Kada piti antibiotike, a kada ne

Trenutno, u jesen 2020. godine, riječi koje se najviše susreću u svjetskom tisku i na internetu su Ace, Ace-19, infekcija koronavirusom. Manje od godinu dana kasnije od nje je umrlo ukupno oko milijun ljudi. Ali ovaj je pokazatelj odavno oborio povijesne rekorde. Dakle, tijekom pandemije gripe pod nazivom “španjolka”, koja je pogodila svijet na kraju Prvog svjetskog rata, prema različitim izvorima, umrlo je od 40 do 80 milijuna ljudi. U našoj se zemlji malo zna o tim brojkama, jer su ih zaklonili strahote Prvog svjetskog rata, revolucija i politički događaji koji su uslijedili. I covid-19 i epidemija “Španjolke” uzrokovani su virusima.

No, možda je najmasovnije izumiranje čovječanstva na planeti koje je spriječilo prenaseljenost zemlje u moderno doba justinijanova kuga, koja je stari svijet posjetila nekoliko puta tijekom 200 godina, od 540. do 850. godine. Prema povijesnim podacima, njegove žrtve bile su oko 100 milijuna ljudi, što je činilo značajan dio (1/3) svjetske populacije u doba raspada Rimskog Carstva. A kuga nije bila virusna, već bakterijska infekcija. Da je u to vrijeme bio poznat barem takav, prema našem vremenu, primitivni antibiotik poput streptomicina, tada bi bilo milijun puta manje takvih žrtava.

Odakle dolazi takva snaga u antibioticima? Kako utječu na uzročnike zaraznih bolesti i na ljudsko tijelo? Kada ih vrijedi uzeti, a kada su beskorisni? Hoće li doći doba kada antibiotici prestanu pomagati? Pitanja je mnogo, baš kao i mitovi i legende povezani s antibioticima. Ovaj materijal otkriva neke “tajne antibiotika”, uči vas kako se pravilno nositi s njima i odgovara na najčešća pitanja.

Što su antibiotici?

Neki vjeruju da su antibiotici oni lijekovi koji” uništavaju ” mikrobe, ali to je, iako valjano, krajnje općenito stajalište. Isti etilni alkohol, briljantno zelena otopina (ili obična zelena), tamno ružičasta otopina kalijevog permanganata također uništavaju bakterije, ali nemaju nikakve veze s antibioticima.

Zapravo, interakcija antibiotika i mikroba bitka je koja traje milijunima godina, a tek nedavno je osoba u njoj aktivno sudjelovala i sintetizirala gotovo sve lijekove nepoznate prirodi iz ove skupine. Uzmi normalno tlo. U jednom gramu tla možete pronaći tisuće vrsta različitih mikroorganizama, protozoa, spora i plijesni. Za mnoge od njih tlo je izvor prehrane i mjesto života. Stoga postoji žestoka borba između ovih vrsta primitivnih živih organizama, ne za život, već za smrt.

Tako je, na primjer, početkom stoljeća postalo poznato da tuberkulozni bacil u tlu umire i ne podnosi interspecifičnu konkurenciju. Postavilo se pitanje što uzrokuje njezinu smrt? Ovo je pitanje preuzeo poznati američki znanstvenik Zelman Vachsman, koji je prvi put plodnim i mukotrpnim dugogodišnjim radom sa svojim timom izolirao poseban antibiotik zvan streptomicin i dobio ga od bakterija u tlu. Tom je prigodom 1952. dobio Nobelovu nagradu za medicinu.

Mnogi vjeruju da je prvi antibiotik bio penicilin, koji je izoliran a. Fleming 1942. Analog je u SSSR-u dobio kao penicilin-krustozin kolektiv Jermoleva Z. U. Taj se događaj doista dogodio, penicilin je spasio tisuće života vojnika ranjenih na poljima Drugog svjetskog rata, a Fleming je također dobio Nobelovu nagradu. Ali otkriće penicilina u velikoj je mjeri bilo slučaj, ali stvaranje streptomicina bio je plod titanskog znanstvenog rada. Usput, ovaj isti streptomicin, koji se trenutno smatra prilično grubim antibiotikom prve generacije, s velikim brojem nuspojava, još uvijek se koristi za liječenje kuge, pokazujući visoku učinkovitost.

Trenutno se pod antibioticima podrazumijevaju one tvari koje djeluju na liječenje mikrobnih infekcija i sposobne su ili zaustaviti reprodukciju patogena ili ga uništiti, djelujući u niskoj koncentraciji. Postoji veliki broj antibiotika prirodnog podrijetla, koji se sintetiziraju različitim mikroskopskim gljivicama plijesni, na primjer, aktinomicetama.

Istodobno, antibiotici, sintetički i prirodni, ubijaju ili inhibiraju rast mikroba, a istodobno praktički ne utječu na aktivnost stanica ljudskog tijela. To je ono što im je omogućilo da se koriste kao lijekovi. No, medicina je otišla dalje, a sada su poznati takozvani” antitumorski ” antibiotici koji su u stanju selektivno suzbiti i uništiti stanice raka. Koriste se kao dio kemoterapije u liječenju malignih novotvorina. Primjeri takvih antikancerogenih antibiotika mogu se smatrati bleomicinom i mitomicinom.

U zoru ere antibiotika izolirani su od prirodnih organizama, ali tada se znanost u potpunosti prebacila na umjetnu, kemijsku sintezu. Trenutno se koriste kao antibiotici, tikovina i antiseptici i antimikrobna sredstva. Koja je razlika između njih i što im je zajedničko?

Antiseptici, antimikrobna sredstva i antibiotici

Najširi pojam poznat u medicini su antimikrobna sredstva. Ovdje uključuju sve, od vodikovog peroksida, klorheksidina i Miramistina do najskupljih i rezervnih antibiotika. Drugim riječima, to su sve te tvari koje ubijaju mikroorganizme.

Istodobno, bakterije koje uzrokuju bolesti poput kuge, kolere, dizenterije, salmoneloze, tifusa također spadaju pod koncept “mikroorganizama” . Mikroorganizmi su i virusi, isti virusi gripe i infekcije koronavirusom, u kojima je potrebno koristiti dezinfekcijska sredstva za liječenje ruku, virusa hepatitisa, vodenih kozica, herpesa. Patogene gljive također se mogu smatrati mikroorganizmima, koji u uvjetima smanjenog imuniteta uzrokuju duboke, sistemske mikoze, kada gljive rastu u unutarnje organe i nalaze se u krvi. No, srećom, gljivice su najpoznatije po tome što utječu na nokte na rukama i nogama. Konačno, mikroorganizmi uključuju najviše organizirane od njih, to su protozoe. Među njima su uzročnici bolesti spavanja (koja se prenosi ugrizom muhe tsetse), malarije, amebne dizenterije, trihomonijaze, koja se odnosi na spolno prenosive infekcije, i spolno prenosivih bolesti.

Među antimikrobnim lijekovima u posebnoj skupini mogu se razlikovati antiseptici koji se nikada ne koriste interno i stoga ne ulaze u krv: toksični su. To su sredstva za obradu ruku, alata, obrađuju različite površine, dezinficiraju prostorije. Na primjer, antiseptik je Lizafin. Ali antisepticima je sasvim moguće liječiti otvorene, zaražene rane, opekline, uključujući i nakon operacija.

Što se tiče antibiotika, nitko ne rukuje rukama i ne pere podove. Uzimaju se oralno u obliku tableta, praha, stavljaju se intravenozno u obliku kapaljki ili intramuskularnim injekcijama u injekcijama. Njihov je zadatak raditi unutar našeg tijela, gdje antiseptici mogu oštetiti. Stoga se posebni zahtjevi nameću antibioticima, oni bi trebali utjecati na uzročnike zaraznih bolesti, ali ne ometati rad ljudskog tijela. Kako djeluju antibiotici?

Načelo djelovanja antibiotika

Antibiotici se mogu usporediti s modernim preciznim oružjem. Sve dok nije ušao u ljudsko tijelo i stekao određenu koncentraciju u svojim tekućinama, prije svega u krvi, potpuno je beskoristan. Ali čim molekula antibiotika otopljena u ljudskom tekućem okruženju (krv, limfa, tkivo, cerebrospinalna tekućina) naiđe na biološku strukturu s kojom se može povezati poput ključa s bravom i pokrenuti biokemijsku reakciju, ona stupa u interakciju s tom biološkom strukturom.

Takve strukture, objekti utjecaja antibiotika, nazivaju se ciljevima. Te se mete nalaze u izobilju na bakterijama, mikroorganizmima koji uzrokuju razne bolesti. Neki antibiotici slobodno prodiru u mikrobe i “razbijaju” njihov genetski mehanizam samoreplikacije, što rezultira time da se mikrobi prestaju dijeliti i razmnožavati, a zarazni proces postupno propada. Čim se mikrobi prestanu množiti, tijelo uklanja njihovu agresiju snagom imunološke obrane.

Ostali antibiotici ne utječu na nasljedne informacije mikroorganizama, ali kada mikrobi počnu graditi vlastite proteine-elemente stanične stijenke, pripremajući se za reprodukciju, antibiotici blokiraju taj proces i” raspadaju ” podjelu mikroba na pola, sprječavajući stvaranje nove generacije. To su bakteriostatski lijekovi koji samo inhibiraju pojavu novih generacija mikroorganizama.

Ali postoje i baktericidni antibiotici koji ne zaustavljaju reprodukciju, već jednostavno ubijaju one nepozvane goste koji su ušli u naše tijelo. Jedan od najpoznatijih mehanizama djelovanja je jednostavno fizičko uništavanje stanične stijenke ili membrane mikroorganizama, koja se kao rezultat jednostavno raspada i uzrokuje smrt mikrobne stanice.

Liječnici znaju kada koristiti bakteriostatske, a kada baktericidne antibiotike. Neupućenoj osobi bez medicinskog obrazovanja čini se potpuno prirodnim da bakteriostatski antibiotici navodno uopće nisu potrebni. Zašto trebate zaustaviti njihovu reprodukciju, jer ih samo trebate ubiti u tijelu, i to je to, koristimo samo baktericidna sredstva, to je tako jednostavno i prirodno! Ali u stvarnosti, to je daleko od slučaja.

Kada se koriste baktericidni antibiotici, u tijelu dolazi do masovnog, istodobnog raspada ogromnog broja mrtvih mikroba. Unutar njih su toksini, antigeni koji uzrokuju toksične učinke i porast temperature. S njihovim trenutnim raspadom, ogromna količina štetnih tvari ulijeva se u krv, a ljudsko tijelo to ne može podnijeti. Razvit će se zarazno-toksični šok, s padom krvnog tlaka, pojavom diseminirane intravaskularne koagulacije krvi, a osoba će biti na kunau života i smrti.

Ali ako se s masivnom mikrobnom agresijom, na primjer, u septičkom stanju, kada se mikrobi ne samo nalaze, već se i množe u krvi, na početku koriste bakteriostatski antibiotici, tada će to oslabiti patogen, neće uzrokovati masovno trovanje tijela proizvodima mikrobne razgradnje i, na kraju, dovesti do oporavka osobe.

Naravno, ovo je vrlo pojednostavljen opis principa djelovanja antibiotika.

Mikrobi se ubijaju, ali ljudi ne? Zašto?

U kemijskim laboratorijima sintetiziran je ogroman broj različitih antibiotika, od kojih je samo 5% primljeno u klinička ispitivanja. Većina umjetnih antibiotika s velikim je uspjehom ubila ne samo stanice mikroba, već i stanice našeg tijela, jer nisu imale dovoljno selektivan, odnosno selektivan učinak, te su pogodile naše zajedničke ciljeve s mikrobima.

Poznato je da svaka živa stanica, bilo bakterijska ili ljudska, ipak ima većinu zajedničkih spojeva i molekula, a takvi antibiotici koji pogađaju zajedničke ciljeve ne smiju se dopustiti kao ljekovite tvari. Stoga se sintetizirani antibiotici koriste za klinička ispitivanja i za naknadnu proizvodnju samo ako vješto prepoznaju bakterije u ljudskom tijelu i uništavaju ih samo.

Usput, svi prirodni antibiotici, isti penicilin i streptomicin bili su takve “selektivne tvari”. Napokon, proizvodili su ih plijesni, gljivice i mikrobi u tlu koji su se tisućljećima borili protiv drugih mikroorganizama u tlu i nikada nisu sumnjali u ljudsku prisutnost. Zato im je takva selektivnost, odnosno selektivnost usmjerena strogo protiv mikroba, a ne protiv ljudi, bila svojstvena od samog početka, praktički je” predstavljena ” istraživačima. Stoga, prilikom uvođenja prvih prototipova pročišćenog penicilina i streptomicina ljudima, nisu izazvali ozbiljne nuspojave, ali su prvi antibiotici izvanredno uništili razne mikrobe.

Odmah treba reći o snazi antibiotika. Trenutno je prihvaćeno, i sasvim opravdano, da jednostavan penicilin već malo pomaže kod zaraznih bolesti, a ako je potrebno, morate koristiti najmodernije lijekove: na primjer, cefalosporine 4. generacije, karbapenemi. No, sredinom četrdesetih godina dvadesetog stoljeća, obični, jednostavni, pa čak i slabo pročišćeni penicilin ubio je upravo one mikroorganizme s kojima je sada čak i teško nositi se s najmodernijim antibioticima. Upravo su novi lijekovi iznenadili mikrobe: u takvim koncentracijama i u tako pročišćenom obliku patogeni mikroorganizmi ih nikada nisu susreli i nisu imali nikakvu zaštitu. Stoga su jednostavne intramuskularne injekcije i liječenje rana običnim penicilinom pomogle teškim oblicima gangrene, sepse, teške upale pluća, a učinak jednostavnih lijekova u to vrijeme, na početku antibiotske ere, bio je znatno superiorniji od njihovog modernog djelovanja, kada su mikrobi već naučili nositi se s antibioticima. Taj se učinak naziva mikrobna rezistencija i o njemu će se dalje govoriti.

Kad su potrebni?

Kao što je gore spomenuto, antibiotici su visoko specijalizirani lijekovi dizajnirani za borbu protiv patogenih mikroorganizama, s bakterijskim infekcijama. Sve njihove mete, bez iznimke, pripadaju bakterijskim stanicama. To mogu biti njihove membrane, njihova antigena struktura, njihova stanična stijenka, njihove unutarstanične organele ili njihov nasljedni aparat. Stoga, ako pogledate udžbenik zaraznih bolesti, shvatit ćete da antibiotici mogu liječiti razne gnojne bolesti, streptokokne i stafilokokne lezije kože i unutarnjih organa, bolesti poput salmoneloze, dizenterije, meningokokne infekcije, gonokokne infekcije, klamidije, bolesti uzrokovane patogenom E. coli i tako dalje.

Ali postoji čitavo posebno kraljevstvo na čije predstavnike antibiotici ne djeluju. A to su virusi. Virusi se čak mogu smatrati dijelom neživim bićima, a izvan ljudskog tijela ponašaju se poput mrtvih nakupina pojedinačnih molekula, a mogu se čak i pretvoriti u kristale. Napokon, živo biće razlikuje metabolizam, odnosno metabolizam s unutarnjim okruženjem, apsorpciju određenih tvari i oslobađanje nepotrebnih tvari u vanjsko okruženje.

Virusi, koji su izvan tijela, nemaju metabolizam i mogu dugo trajati u neaktivnom obliku. Ali, čak i kad uđu u tijelo, nemaju vlastite strukture za reprodukciju svojih kopija, jer za to, kao apsolutni paraziti, koriste mehanizme ljudskih stanica. Ljudski ribosomi sintetiziraju virusne proteine, a ljudske jezgre u stanicama, tijekom diobe, sintetiziraju virusni genom. To može nalikovati situaciji kada je neprijatelj zarobio mirnu tvornicu koja je proizvodila traktore, a nakon toga počeo je puštati njihove neprijateljske tenkove u svojim kapacitetima, ali prema “neprijateljskim crtežima”. Stoga nema apsolutno nikakvog smisla koristiti antibiotike za virusnu patologiju, u rasponu od SARS-a, gripe, iste infekcije koronavirusom i završavajući s “prehladom na usnama”, odnosno herpesnom infekcijom, HIV infekcijom, varičelom, kunaeolom i mnogim drugim bolestima. Za to postoji posebna klasa posebnih, antivirusnih lijekova koji nisu antibiotici.

Ali kako shvatiti imate li virusnu bolest ili bakterijsku bolest? Za to postoje liječnici, a laboratorijski testovi, prije svega, moderna istraživanja poput PCR-a ili lančane reakcije polimeraze. Isto tako, postoje i bakterijske kulture uzete iz biološkog okoliša tijela ili iz sekreta. Ako je infekcija bakterijska, tada će rasti čista mikrobna kultura i bit će moguće odrediti njezinu osjetljivost na antibiotike.

Ako se radi o virusnoj infekciji, tada mikrobna kultura neće rasti, jer virusi zahtijevaju potpuno različite hranjive medije. Na mrtvim medijima, poput agara ili mesno-neptunske juhe, oni se ne razmnožavaju, čak i ako je opskrbljen svim hranjivim tvarima. Potrebna im je kultura živih stanica, živih pilećih embrija i slično prilično egzotično okruženje.

Osim toga, banalna virusna infekcija ima svoje simptome. Dakle, najčešće pacijent ima groznicu, bolove u udovima, povećanu osjetljivost kože. Bolno je okretati oči, bolno je češljati kosu, postoji suhi kašalj bez iscjetka, a to su simptomi tipične akutne respiratorne virusne infekcije. Osoba nakon nekog vremena osjeća poboljšanje, ali ako se ne liječi, tada kašalj iz suhog postaje vlažan, temperatura se ponovno povećava i počinje odvajanje mukopurulentnog ispljuvka. To najvjerojatnije znači da je virusni napad na tijelo poražen, ali tijelo oslabljeno virusom pokupilo je sekundarnu bakterijsku infekciju, na primjer, razvio se banalni akutni mikrobni bronhitis.

Naravno, može postojati primarna virusna upala pluća, ali najčešće, nakon nekog vremena, mikrobi dolaze nakon virusa, a to je kada je potrebno propisati antibiotike. Takve se bolesti nazivaju sekundarnim infekcijama. To može biti otitis, sinusitis, druge vrste sinusitisa i tako dalje. Stoga je najvažnije načelo: od samog početka, od prvog dana bolesti, ni u kojem slučaju ne možete samostalno uzimati antibiotike, možete se samo ozlijediti i pripremiti se za obranu mikroba, jer će oni dobro “proučiti” lijek koji ste tako nepromišljeno progutali kao samoliječenje.

Unatoč toj činjenici, 46% stanovnika Ruske Federacije” željezno ” je uvjereno da antibiotici mogu ubiti viruse jednako dobro kao i mikrobi. To je temeljna pogreška koja u početku dovodi do nepotrebnih troškova lijekova, a zatim do smanjenja zaštitnih svojstava vlastitog tijela. Srećom, trenutno se u Ruskoj Federaciji antibiotici u ljekarnama prodaju samo na liječnički recept.

Koja je njihova opasnost?

Naravno, antibiotici mogu uzrokovati mnoge komplikacije, kao i bilo koji drugi lijek. No, liječnici znaju da antibiotici propisani prema indikacijama spašavaju čovjekov život, a po količini pozitivnih učinaka znatno nadmašuju njihove moguće, ali neobavezne nuspojave.

Odbijanje antibiotika u slučaju kuge, antraksa, kolere ili jednostavno gnojno-septičkog procesa uzrokovanog stafilokokima može uništiti osobu, a pristanak na njihovo uzimanje prema indikacijama uopće ne može uzrokovati nikakve nuspojave. Ali čak i ako se pojave nuspojave, koje su one? Koje su najčešće nuspojave? Evo ih:

1. nelagoda u trbuhu i osjećaj mučnine;

2. poremećaj funkcija gastrointestinalnog trakta, najčešće se javlja proljev ili nestabilna stolica;

3. ponekad postoje alergijske reakcije, a najčešće je to svrbež kože ili urtikarija.

Svaki antibiotik ima svoje osobine, svoje sposobnosti kombiniranja s drugim lijekovima, svoj stav pri uzimanju različitih skupina stanovništva. Najčešće postoje ograničenja u uzimanju antibiotika za trudnice i dojilje, kao i za malu djecu.

Stoga, u slučaju da vam je propisan antibiotik prema indikacijama, saznajte od liječnika sve suptilnosti njegove primjene i pažljivo pročitajte upute. Neki se antibiotici primjenjuju jednom dnevno, a neki 6 puta dnevno kako bi se stvorila potrebna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi. Učestalost primjene ovisi o brzini izlučivanja lijeka.

Ne treba zaboraviti da ljudsko tijelo nije samo na ovom svijetu. Unutar našeg crijeva postoji normalna mikroflora koja nam omogućuje borbu protiv slučajnih patogenih mikroorganizama, proizvodi neke vitamine i aktivno sudjeluje u formiranju lokalnog imuniteta. U žena bi normalna vaginalna mikroflora trebala biti kisela, a mliječna kiselina, koja štiti od patogenih mikroorganizama, proizvodi Dederleinove štapiće.

Kada se osoba liječi antibioticima od infekcija, neizbježno je da normalna mikroflora pati od tih antibiotika, jer je jednako ranjiva, jer stanice korisnih mikroba imaju iste ciljeve za učinke antibiotika. Stoga, nesustavno samoliječenje antibioticima dovodi do razvoja crijevne disbioze, vaginalne disbioze, koju ginekolozi nazivaju gardnereloza ili bakterijska vaginoza. Zato nadležni liječnici nakon svakog liječenja antibioticima, prema indikacijama, propisuju restorativne lijekove kako bi normalizirali funkciju naše normalne mikroflore.

Je li potrebno vratiti imunitet i jetru nakon tečaja antibiotika?

Ako ste zdrava osoba i nemate simptome i dokaze o kroničnom zatajenju jetre i bubrega, tada nemate potrebu za posebnom dozom antibiotika i posebnim nadzorom vašeg stanja tijekom liječenja. Antibiotici, čak i oni koji imaju nuspojave, utječu na metabolizam, ali nemaju značajan učinak na imunitet.

Uostalom, imunitet je kombinirani i koordinirani rad naših leukocita, makrofaga, koji hvataju i uništavaju strane mikroorganizme i stanice raka. Imunitet su antitijela koja proizvode plazma stanice. Imunitet je sustav citokina i komplementa, sustav limfocita koji je u interakciji s ostalim jedinicama imunološke obrane. Antibiotici ne utječu ni na jednu komponentu imunološkog sustava, tako da nema potrebe za posebnim oporavkom nakon kratkog tijeka antibiotske terapije.

Istina, postoji jedna iznimka od ovog pravila. Gore smo rekli da postoje posebni antitumorski antibiotici, vrsta bleomicina, koji se koriste kao kemoterapija za zaustavljanje reprodukcije stanica raka koje se dijele izuzetno brzo. Ako koristite takve antitumorske antibiotike, oni će zaustaviti reprodukciju normalnih stanica, koje karakterizira izuzetno brza i aktivna podjela. U ljudskom tijelu to su stanice crvene koštane srži koje proizvode oblikovane elemente naše krvi. A ako je osoba dugo liječena antibioticima kao što su bleomicin i mitomicin, tada može imati defekt imuniteta zbog inhibicije funkcije crvene koštane srži.

Srećom, takvi antibiotici propisani su za stroge indikacije samo onkolozi, a ne za kakvu infekciju nikada nisu propisani nikome, jer će donijeti ne samo štetu, već i značajnu štetu, a istodobno se neće izliječiti od infekcije.

Isto se može reći u odnosu na funkciju jetre. Jetra je jedinstveni organ koji se može samostalno regenerirati, regenerirati, pa čak i zdrava osoba može donirati svom rođaku vlastiti udio jetre za transplantaciju. Nakon toga, jetra će se oporaviti u potrebnom volumenu. Nema hepatoprotektora nakon uzimanja antibiotika, ako je to bilo kompetentno i pravilno imenovanje liječnika prema indikacijama, a osoba je bila zdrava, ne smije se proizvoditi.

Je li moguće oporaviti se od mikrobne infekcije bez antibiotika?

Naravno da možete! Uostalom, antibiotici su se počeli široko koristiti tek od pedesetih godina stoljeća, a prije toga čovječanstvo je nekako uspjelo preživjeti. Osim toga, većina bakterijskih infekcija prenosimo u blagom obliku, a isti bronhitis, rinosinusitis, otitis media mogu se liječiti lijekovima bez upotrebe antibiotika. Na primjer, s bronhitisom, prikazano je puno pijenja tople alkalne vode, vitamina, uzimanja ekspektoransa, zagrijavanja, mukolitika i drugih terapijskih sredstava.

Ali postoje situacije kada se antibiotici moraju koristiti. To su slučajevi:

1. kroničnost infekcije, kada “ide duboko” i povremeno se pogoršava;

2. kada je osoba zarazna;

3. ako su se razvile komplikacije mikrobne infekcije.

Osim toga, uzimanje antibiotika za umjerenu, pa čak i blagu bolest potrebno je kod posebnih kontingenata, na primjer, kod oslabljenih i starijih osoba, kod osoba sa smanjenim imunitetom, uključujući malu djecu. Konačno, postoje bolesti kod kojih bi uzimanje antibiotika trebalo biti obvezno, i to u velikim dozama, intravenozno. Uostalom, riječ je, doslovno, o životu i smrti. To su gnojni meningitis, sepsa, bakterijski endokarditis i druga opasna stanja.

Kako pravilno koristiti antibiotike?

Najvažnije pravilo je uzimanje antibiotika prema uputama liječnika, u skladu s uputama. Postoje dva osnovna načela liječenja antibioticima: to je empirijsko i racionalno. Empirijsko liječenje antibioticima propisuje se u prvim danima, kada patogen još nije točno poznat i nije poznato na koji je antibiotik najosjetljiviji. Međutim, liječnik pretpostavlja da su ti simptomi karakteristični za određenu bolest, a uzrokuju ga određeni mikroorganizmi u kojima se propisuju upravo takvi antibiotici širokog spektra djelovanja.

Ali čak i prije empirijskog propisivanja antibiotika, pacijent mora uzeti odgovarajuću analizu. Na primjer, ako ima bronhitis, potrebno je uzeti ekspektorans ispljuvka za analizu i napraviti bakteriološku kulturu. Za nekoliko dana uzgajat će se kolonije patogena i testirat će se na koje su antibiotike najosjetljiviji. Nakon toga, propisana je racionalna antibiotska terapija, kada se mikrobi “tuku” s istim antibiotikom koji ne podnose. Ovo je Moderan Kompetentan i ispravan pristup liječenju antibioticima, koji propisuje liječnik.

Ni u kojem slučaju ne možete sami propisati antibiotike, u obliku samoliječenja. Prvo, možemo pogriješiti i početi liječiti virusnu infekciju s njima, ili možemo pogrešno izračunati dozu čak iu slučaju bakterijske agresije. Osim toga, praksa pokazuje da se takvi ljudi koji se samostalno i bez ikakve svrhe “prepuštaju” raznim antibioticima, tada teško liječe, jer mikroorganizmi koje redovito testiraju na otpornost stječu otpornost.

Postoji još jedna pogreška, čak i ako je liječenje pravilno propisano. Neki ljudi tada odustanu od posjeta liječniku i sami otkažu antibiotik čim se osjećaju bolje. To je gruba pogreška: nakon svega, odustajete od liječenja u točki preokreta u kojoj klice možda još nisu uništene, već privremeno oslabljene. Ako smanjite koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi i tkivima tijela, mikrobi će na kraju moći nadvladati obrambene snage tijela koje su ostale bez podrške, a bolest će se ponovno vratiti, u još pogoršanom obliku, ili će dobiti kronični tijek.

Zato se treba liječiti antibioticima u dozi i trajanju tečaja koji je propisao liječnik. Ako se osjećate bolje — to nije razlog da sami odustanete od antibiotske terapije.

Još jedna vrlo važna točka. Svaka ljekovita tvar ima, osim vlastitog, trgovačkog ili komercijalnog naziva, međunarodno generičko ime, Inn, koje sadrži naziv aktivne tvari. Na primjer, postoji acetilsalicilna kiselina. A postoji nekoliko desetaka ili stotina lijekova, od kojih svaki sadrži ovu acetilsalicilnu kiselinu. Uzmimo za primjer takozvanu” srčanu ” acetilsalicilnu kiselinu, koja dolazi u malim dozama i razrjeđuje krv.

Među trgovačkim imenima možemo pronaći lijekove kao što su Aspirin-Cardio, Acekardol, Sanovasc, Trombo ACC, Trombopol, i drugi. Nema razlike između njih, svi sadrže acetilsalicilnu kiselinu u istoj dozi, ali ih proizvode različite tvrtke i, sukladno tome, imaju različitu kvalitetu.

Sve se to u potpunosti odnosi na antibiotike. Na primjer, suvremeno profilaktičko liječenje sekundarne, bakterijske upale pluća, ako pacijent s računalnom tomografijom pluća ima fenomen “matiranog stakla”, što može govoriti o pneumonias-19, sugerira imenovanje azitromicina. Također ga proizvodi nekoliko domaćih i stranih tvrtki, pa je stoga potrebno obratiti pažnju na najučinkovitiji lijek koji proizvode čelnici međunarodne farmaceutske industrije. U slučaju azitromicina, to je lijek Sumamed. Ne obraćajte pažnju na kupnju najjeftinijih,” proračunskih ” antibiotika, vodite računa o svom zdravlju.

Mikrobi su objavili rat antibioticima? Što to znači?

To znači da ne biste trebali paničariti. Mikrobi su se milijunima godina borili protiv prirodnih antibiotika, a činjenica da ih je čovjek počeo proizvoditi u velikim količinama u posljednjih sedamdeset godina nije dala ništa novo. To je uobičajena borba mikroba za postojanje. Da, doista, dugotrajno korišteni i stari antibiotici, koji su prije 70 godina bili izuzetno učinkoviti, sada se smatraju slabima.

Zašto se to događa? Da, jednostavno zato što patogene bakterije žive nekoliko sati, a zatim se podijele na pola. Dakle, u jednoj godini iz mikrobne stanice može nastati 1000 generacija, pa se u skladu s tim u svakoj generaciji mogu pojaviti i dobre i loše mutacije za mikrobe.

Mikrobi s onim mutacijama koje omogućuju imun na antibiotike imaju velike šanse za preživljavanje. To objašnjava pojavu rezistencije na lijekove. U nekim slučajevima bakterije imaju tako zanimljive mutacije da na kraju mogu koristiti molekule antibiotika, čak i kao medij za rast. To objašnjava pojavu takozvane bolničke flore. Tipični Pseudomonas aeruginosa može se smatrati njegovim predstavnikom. Naučila je preživjeti u najnepovoljnijim uvjetima: u odjelima intenzivne njege stalno koriste učinkovite antiseptičke lijekove, ozračuju sobu ultraljubičastim svjetlom, daju pacijentima najozbiljnije antibiotike. Unatoč tome, bolnički sojevi Pseudomonas aeruginosa naučili su preživjeti i razmnožavati se čak i u tim naizgled najnepovoljnijim uvjetima, koji bi zasigurno uništili isti Pseudomonas aeruginosa uzet prije 50 godina.

Može se smatrati da se mikrobi postupno osvećuju. Dakle, čak iu naše vrijeme godišnje od tuberkuloze bacil, koji je razvio otpornost na lijekove, umire više od četvrt milijuna ljudi. Postupno se tempo razvoja novih antibiotika smanjuje, a to sugerira da bi “era antibiotika” mogla uskoro završiti.

Vjeruje se da je trenutno jedan od najjačih rezervnih antibiotika kolistin, koji je otkriven davne 1949. godine. Čak se i trenutno liječi u slučaju da najjači antibiotici ne pomognu. I tako se u studenom 2015. pokazalo da mikrobi međusobno razmjenjuju poseban gen koji prenosi otpornost na učinke kolistina. Usput, pojava ovog gena nije bila bez ljudske aktivnosti: kolistin se široko koristio na farmama na kojima se uzgaja stoka, a to je omogućilo mikrobima da “eksperimentiraju” na ovom materijalu i izvuku vlastite “zaključke”. Postupno se ovaj gen otpornosti proširio svijetom.

Odgovor na to može biti samo beskrajna utrka u izumu novih antibiotika, novih klasa ljekovitih tvari sposobnih za borbu protiv bakterija ili korištenje posebnih virusa koji su bezopasni za ljude, ali se hrane mikroorganizmima. Ti se virusi nazivaju bakteriofagi.

Zaključci

Zaključno, rezimiramo gore navedeno:

1. ni u kojem slučaju ne smijete uzimati antibiotike kao samoliječenje, već samo na liječnički recept;

2. ako su vam propisani antibiotici, tada morate strogo poštivati dozu i trajanje liječenja;

3. ne ostavljajte antibiotike kod kuće u kućnoj ormariću za lijekove kako biste ih kasnije davali svojim najmilijima ili savjetovali nekome da pije ostatke ovog lijeka, to će vam samo naštetiti;

4. ne biste trebali tražiti od liječnika da vam da antibiotike ako smatra da to nije potrebno;

5. zabranjeno je koristiti ove lijekove za virusne infekcije;

6. ako su ipak propisani antibiotici, nakon empirijske faze potrebno je izolirati patogen i testirati ga na osjetljivost na antibiotike, tek tada ga možete početi racionalno liječiti;

7. nakon što se osjećate dobro, ni u kojem slučaju ne biste trebali odustati od liječenja;

8. ako imate izbora, potražite skuplji uvozni lijek, proizveden od europskih, američkih ili velikih indijskih tvrtki. Ne idite na super nisku cijenu: to može značiti lošu kvalitetu i nisku učinkovitost;

9. nakon što ste liječeni antibiotikom, preporučljivo je piti lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore, koji se nazivaju eubiotici, a sadrži žive korisne bakterije, kao i okruženja u kojima dobro rastu. To su lijekovi kao što su Hilak-Forte, Lineks, Baktisubtil, Bifidumbacterin i drugi lijekovi.

Slijedeći ove jednostavne savjete, možete održavati svoje zdravlje, pravilno uzimati antibiotike prema indikacijama i izbjeći probleme povezane s rezistencijom na mikrobe.