Pregled lijekova Enterofuril i loperamid / što odabrati

Proljev je jedna od najčešćih pritužbi kod liječnika opće prakse. Labava stolica može biti manifestacija bolesti probavnog trakta ili biti simptom drugih somatskih bolesti. Proljev prati crijevne infekcije, javlja se na pozadini uzimanja lijekova, pojavljuje se nakon stresa. Stoga je pri odabiru lijeka za normalizaciju stolice važno uzeti u obzir mogući uzrok crijevnog poremećaja – i odabrati lijek uzimajući u obzir dostupne podatke.

Za liječenje proljeva koriste se simptomatski i etiotropni lijekovi. Lijekovi prve skupine uključuju Loperamid. Ne utječe na uzrok bolesti, već samo ublažava simptome-labavu stolicu, bol i nadutost. Inače djeluje Enterofuril-etiotropno sredstvo. Crijevni antiseptik djeluje izravno na uzrok proljeva – uništava patogenu floru i normalizira stolicu. Pojedinosti o svakom lijeku pročitajte u članku.

Zapamti! Sve informacije predstavljene su samo u informativne svrhe. Ne pokušavajte sami pokupiti lijek. Ako se pojavi proljev, obratite se liječniku – on će otkriti uzrok labave stolice i propisati odgovarajuću terapiju.

Što je unutra: sastav i oblik oslobađanja lijekova

Enterofuril i loperamid pripadaju različitim farmakološkim skupinama, razlikuju se po sastavu i cijeni. Detaljne karakteristike lijekova prikazane su u tablici.

Lijek	Enterofuril	Loperamid
Farmakološka skupina	Lijek protiv dijareje. Crijevni antiseptik	Antidijarejski simptomatski lijek
Djelatna tvar	Nifuroksazid	Loperamid hidroklorid
Doziranje	200 mg	2 mg
Oblik izdanja	Kapsule i suspenzija za oralnu primjenu	Tablete, oralne kapsule
Trošak	200-400 kuna	10-25 kuna
Odmor u ljekarni	Bez recepta	Bez recepta
Proizvođač	“Bosnalek” (Bosna i Hercegovina)	“Farmakor Productions” (Hrvatska)

Kako djeluju lijekovi protiv proljeva

Enterofuril i loperamid različito ublažavaju proljev. Razmotrimo detaljnije svaki lijek.

Enterofuril

Crijevni antiseptik nifuroksazid je antimikrobno sredstvo izvedeno iz 5-nitrofurana. Djeluje protiv patogene i oportunističke flore koja uzrokuje proljev. Utječe na ključne biokemijske procese koji se odvijaju u mikrobnoj stanici: blokira aktivnost enzima, inhibira respiratorne lance, uništava membrane. Kao rezultat ovih radnji, bakterije zaustavljaju proizvodnju toksina i umiru. Crijeva se čiste od patogene flore, a stolica se normalizira.

Nifuroksazid djeluje protiv određenih bakterija:

1. Escherichia coli;

2. salmonela;

3. klostridije;

4. kampilobakterije;

5. stafilokoki;

6. vibrioni itd.

Lijek djeluje protiv najčešćih bakterija koje uzrokuju proljev. Međutim, ne može se nositi s nekim drugim mikroorganizmima. Nema smisla koristiti nifuroksazid za proljev uzrokovan Pseudomonas, Klebsiella i Proteus.

Upute za lijek ukazuju: nifuroksazid ne narušava crijevni mikrobni krajolik. Ne utječe na normalnu floru niti inhibira njezin rast. Uzimanje Enterofurila ne dovodi do razvoja disbioze. Stoga se lijek aktivno propisuje u liječenju crijevne infekcije i ima prednost u odnosu na druga antibakterijska sredstva.

Postoje još dvije važne točke koje treba uzeti u obzir pri korištenju Enterofurila:

Ne utječe na enterotropne viruse, ali sprječava razvoj sekundarne bakterijske infekcije na pozadini virusnog proljeva.

Vraća ravnotežu crijevne mikroflore u akutnom bakterijskom proljevu.

Enterofuril se praktički ne apsorbira i djeluje u lumenu crijeva. Ne proizvodi sistemske učinke i stoga rijetko uzrokuje nuspojave. Ne prolazi kroz transformaciju u jetri i izlučuje se crijevima.

Loperamid

Točni mehanizmi djelovanja loperamida nisu poznati. Pretpostavlja se da se lijek veže na opioidne receptore u crijevnoj stijenci i inhibira oslobađanje dviju tvari koje utječu na razvoj proljeva-acetilkolina i prostaglandina. Zbog toga Loperamid:

1. smanjuje tonus glatkih mišića crijeva;

2. inhibira pokretljivost crijevne stijenke;

3. usporava peristaltiku;

4. povećava vrijeme prolaska sadržaja kroz crijeva;

5. pojačava tonus analnog sfinktera.

Loperamid zaustavlja proljev zbog utjecaja na pokretljivost crijeva, ali ne utječe na druge uzroke. Ne inhibira rast patogene flore tijekom zaraznog procesa i ne mijenja metabolizam. Stoga se Loperamid koristi samo za proljev uzrokovan prekomjernim kontrakcijama crijeva – i potpuno je beskoristan u slučaju trovanja.

Loperamid prolazi kroz transformaciju u jetri i u malim količinama ulazi u sistemsku cirkulaciju. Izlučuje se žučom kroz crijeva i mokraćom kroz bubrege.

Procjena učinkovitosti lijekova

Razmotrite svaki lijek zasebno.

Enterofuril

U medicinskoj literaturi Enterofuril (nifuroksazid) tvrdi se pretežno kao lijek za liječenje akutne zarazne dijareje u djece i odraslih. Istraživači naglašavaju: lijek se praktički ne apsorbira u probavnom traktu, ne ulazi u sistemsku cirkulaciju i ima visok sigurnosni profil. Odobren je za uporabu od 2. mjeseca života djeteta, ne narušava mikrobnu ravnotežu crijevne flore, dobro se podnosi i učinkovito se nosi s bakterijama osjetljivim na lijek.

U literaturi na ruskom jeziku predstavljeni su i znanstveni članci o primjeni Enterofurila u složenoj terapiji gastritisa i peptičkog ulkusa. Lijek pomaže da biste dobili osloboditi od uzroka-uništava internet. i sprječava razvoj komplikacija. Navedeno je da u pogledu učinkovitosti Enterofuril nije inferioran u odnosu na druge antibiotike koji se tradicionalno koriste u liječenju Helikobakterioze.

Loperamid

Loperamid u medicinskoj literaturi ide uglavnom kao simptomatsko sredstvo. Preporučuje se za uporabu kod kroničnog i akutnog proljeva uzrokovanog neinfektivnim uzrocima. Ali ako postoji sumnja na crijevnu infekciju, istraživači ne savjetuju upotrebu ovog lijeka – moguće je razviti komplikacije.

Među svim uzrocima kroničnog proljeva, posebno mjesto zauzima kršenje stolice na pozadini sindroma iritabilnog crijeva. Loperamid se koristi u složenoj terapiji bolesti. Lijek smanjuje pokretljivost crijeva, uklanja proljev i popratne simptome i ublažava stanje pacijenta.

Shema primjene

Enterofuril i loperamid djeluju na različite mehanizme razvoja proljeva. Indikacije i shema propisivanja lijekova razlikuju se.

Enterofuril

Enterofuril je propisan za zarazni proljev uzrokovan bakterijama osjetljivim na lijek. Upute za lijek naglašavaju da se proljev treba pojaviti bez opijenosti, vrućice i pogoršanja općeg stanja. Ako postoje takvi simptomi, morate koristiti druga sredstva.

U medicinskoj literaturi postoje dokazi da bi Enterofuril bio koristan za neke kronične bolesti – poput sindroma iritabilnog crijeva. Istraživači sugeriraju da su neki oblici IBS-a povezani s poremećajem mikrobnog krajolika crijeva, a nifuroksazid će pomoći u upravljanju proljevom.

Enterofuril se daje oralno. Kapsule su prikladne za odrasle i adolescente, suspenzija za djecu. Obično se lijek koristi 2-4 puta dnevno. Tijek terapije traje 5-7 dana. Poboljšanje se događa u prva tri dana uzimanja lijeka. Ako nema učinka za određeno razdoblje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Loperamid

U akutnom proljevu, lijek se propisuje u visokoj dozi s postupnim smanjenjem. Kod kroničnog proljeva doziranje lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualnu toleranciju. Trajanje liječenja je različito – od 5 dana do dva tjedna. Ako u roku od dva dana nema učinka terapije, trebate se posavjetovati s liječnikom – isključiti zaraznu genezu bolesti.

Mjere opreza

Enterofuril se praktički ne apsorbira u crijevima i stoga se dobro podnosi. Moguća je pojava alergijske reakcije-osip na koži poput urtikarije.

Loperamid ulazi u sistemsku cirkulaciju, pa češće uzrokuje nuspojave:

1. bol u trbuhu;

2. mučnina;

3. zatvor;

4. suha usta;

5. pospanost;

6. vrtoglavica;

7. alergijske reakcije.

Enterofuril nije propisan tijekom trudnoće i dojenja – nema podataka o sigurnosti lijeka. Loperamid se može koristiti u IPA i IPA trimestru-s oprezom i samo ako je potencijalna korist lijeka velika.

Loperamid je zabranjen u takvim uvjetima:

1. infektivni proljev;

2. crijevna opstrukcija;

3. akutni ulcerozni kolitis;

4. pseudomembranozni kolitis.

U tim situacijama usporavanje crijevne peristaltike prijeti razvojem komplikacija.

Enterofuril se koristi u dječjoj praksi i daje se bebama od 1 mjeseca života. Loperamid je odobren za uporabu samo u dobi od 4 godine.

Zaključci

Ukratko o važnom:

1. Enterofuril se koristi za liječenje zaraznog proljeva. Bori se protiv patogenih bakterija i obnavlja crijevnu mikrofloru.

2. Loperamid djeluje simptomatski-smanjuje tonus crijevnih mišića, inhibira peristaltiku i time zaustavlja proljev. Ne smije se koristiti za crijevne infekcije.

3. Izbor lijeka protiv dijareje ovisi o uzroku poremećaja stolice.

4. Učinak liječenja očekuje se 2. do 3. dana terapije. Ako nema poboljšanja, trebate se posavjetovati s liječnikom i promijeniti lijek.