Najbolji lijekovi za dehidraciju

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Dehidracija ili eksikoza prilično je česta u klinici zaraznih bolesti, a posebno-kada je riječ o akutnim crijevnim infekcijama, kod djece i starijih osoba. Sredovječni ljudi su manje skloni dehidraciji, zbog dobro razvijenih kompenzacijskih mehanizama očuvanja tekućine. Ali ako se čak i ODRASLA osoba, zdrava i jaka osoba sretne, na primjer, s kolerom, onda nakon dva dana, izgubivši više od 10% tjelesne težine, može vrlo brzo umrijeti. Dehidracija doseže do te mjere da se krv počinje zgrušavati u žilama, javljaju se generalizirane tromboze, periferne vene se prazne i smanjuju, kapilarni protok krvi praktički prestaje, tjelesna temperatura pada i dolazi do nepovratnog zatajenja više organa. A Vibrio kolere nema smrtonosnih otrova i toksina: sve što može je “izvući” svu vodu iz osobe kako bi se razmnoženi Vibrio proširio na što veće područje.

Čini se da je lakše: najbolji lijek za dehidraciju je voda. Nažalost, to nije sasvim točno. Zajedno s vodom, osoba gubi veliku količinu elektrolita i mineralnih soli. Ako nadoknadite samo gubitak vode, bez brige o ionskom sastavu, onda od toga neće doći ništa dobro. Doći će do ozbiljnih pomaka u koncentracijama natrija, kalija, magnezija, hidrogenkarbonata, što će dovesti do dekompenziranih poremećaja ravnoteže elektrolita. Razmotrite kako su rezerve vode raspoređene u ljudskom tijelu. Nakon toga, mehanizmi razvoja dehidracije i njezini uzroci bit će jasniji.

Voda u ljudskom tijelu

Jednom davno, prije nekoliko stotina milijuna godina, svi mi (točnije, naši preci) živjeli smo u vodi, a kad su došli na kopno, sa sobom su ponijeli dio vanjskog, oceanskog okoliša u obliku vode. Univerzalno je otapalo i u njemu se odvijaju sve kemijske reakcije koje održavaju homeostazu ili postojanost unutarnjeg okoliša.

U zdrave odrasle osobe voda čini gotovo 60% tjelesne težine, ostatak čini suha ravnoteža. Tko ima tijelo koje sadrži više vode, kod muškaraca ili kod žena? Više vode u tijelu muškaraca jer imaju više mišićnog tkiva, a žene obično razvijaju više masnog tkiva. Ali masnoća sadrži manje vode od mišića, hidrofobna je i odbija vodu. Žene u prosjeku imaju 53% tjelesne vode, a muškarci oko 60%.

Mnogo više vode sadrži organizme beba, a posebno novorođenčadi, koji se sastoje od vode gotovo 70%. Što je osoba starija, to je manje vode u tjelesnim tkivima. Ovaj fenomen ogleda se u starosnoj patologiji, na primjer, u osteohondrozi, u kojoj intervertebralni hrskavični diskovi postupno smanjuju volumen, gube elastičnost, isušuju se i uzrokuju određene simptome-bol u leđima i ograničenje raspona pokreta.

Apsolutna količina vode u ljudskom tijelu, koja teži oko 70 kg, prilično je impresivna: više od 42 litre vode. Ovo je volumen prilično velikog i prostranog akvarija u kojem će se čak i ne baš male ribe osjećati ugodno. Od tog volumena, oko 28 L nalazi se kao unutarstanična tekućina, a intersticijska ili međustanična i tkivna tekućina činit će volumen od približno 10,5 l, zajedno s limfom. Ukupni volumen krvi obično je 8% ukupne tjelesne vode, a za osobu takve mase oko 3,5 litre krvi je sasvim “dovoljno” .

Naravno, osoba prima vodu samo oralno, to jest kroz usta, pijenjem vode i pijenjem tekućine sadržane u hrani. Osoba može apsorbirati određenu količinu tekućine kroz kožu, ali taj je volumen toliko beznačajan da je samo teoretski zanimljiv. Dakle, nakon boravka u kadi ili sauni, uranjajući u hladan bazen, osoba može apsorbirati oko 10 ml vode cijelim područjem svoje kože.

Gubitak viška tekućine uglavnom se vrši putem bubrega. Također, voda se gubi zbog rada znojnih žlijezda, isparavajući kroz površinu kože i pluća tijekom izdisaja. U zdrave osobe svi” planirani gubici ” vode strogo se nadoknađuju njezinom potrošnjom, ravnoteža vode je u ravnoteži.

Uobičajena količina vode koja je potrebna odrasloj osobi koja nije u vrućoj klimi i koja se ne bavi teškim fizičkim radom je oko 2 litre tekućine dnevno. Ako temperatura okoline raste ili razina tjelesne aktivnosti raste, tada se količina vode izgubljene kroz kožu i pluća može udvostručiti.

U odrasle zdrave osobe oko 7-8 litara tekućine izlučuje se u crijeva svaki dan. Odakle dolazi? Uostalom, s hranom dobivamo samo 2 litre. Da, jeste. Dvije litre vode dolazi iz hrane, ali:

1. otprilike isto ili čak i više, oko 2,5 litre dolazi iz želučanog soka;
2. 1 litra vode sadržana je u dnevnom volumenu sline;
3. 1,5 l je crijevni sok;
4. konačno, 0,5 l dolazi iz žuči.

Svatko može osigurati da crijeva ne izlučuju takav volumen tekućine. To je istina, 75% tekućine apsorbira se natrag u tankom crijevu i 25% u debelom crijevu, a samo oko 200 mililitara izlučuje se izmetom dnevno, ili čak manje. Dakle, tijelo je vrlo ekonomično u potrošnji vode.

Iz toga slijedi da ako započnete borbu protiv dehidracije, kada još nije otišla predaleko, tada se višak gubitka tekućine lako nadoknađuje na samom početku. Ali ako je pacijent već u stanju duboke dehidracije, tada unos tekućine kroz usta više nije dovoljan. Oralnu rehidraciju može ometati oslabljena svijest, nesvjestica, ili teško povraćanje. U tom je slučaju potrebna intravenska rehidracija, o čemu će se ukratko govoriti na kraju članka.

Uzroci dehidracije

Kada se razvije dehidracija? Kada potrošnja vode ne može nadoknaditi gubitke ili je uopće nema (na primjer, bebe i bebe ne mogu same poduzeti mjere za traženje vode, poput odraslih). Najčešće su djeca i starije osobe osjetljive na dehidraciju. Mališani brzo gube vodu, jer su njihovi mehanizmi kompenzacije još uvijek nesavršeni, a kod starijih ljudi centar za žeđ koji se nalazi u mozgu ne funkcionira dovoljno dobro, pa mnogi stariji ljudi jednostavno ne razumiju da su žedni.

Zapravo, dehidracija, iako blaga, svima nam je vrlo poznata i redovito je doživljavamo. Blaga dehidracija javlja se svako jutro, nakon što se probudimo. Doista, u snu provodimo trećinu svog života, a ponekad i više, a ako se osoba ne probudi noću, onda ne pije. Istodobno, svi sustavi našeg tijela nastavljaju raditi noću, ali tekućina ne ulazi. Zato je u jutarnjim satima krv gušća, za transport kisika i provedbu kapilarne izmjene plina potrebno je primijeniti veći pritisak, a srce počinje raditi jače. Zato se u ranim jutarnjim satima često javljaju kardiovaskularne katastrofe, poput srčanog udara, moždanog udara, fatalnih aritmija i drugih ozbiljnih poremećaja u tijelu povezanih s hemokoncentracijom i arterijskom hipertenzijom.

Zato je odmah nakon buđenja vrlo dobro popiti čašu ili dvije čiste vode, mogu s limunovim sokom. Ovaj jednostavan način nadopunjavanja volumena cirkulirajuće tekućine dobar je i za hipertenzivne bolesnike, a krvni tlak se nakon toga donekle smanjuje.

Koji su glavni uzroci nedostatka tekućine u ljudskom tijelu? Evo ih:

1. najteži gubitak tekućine koji dovodi do hipovolemijskog šoka javlja se kod crijevnih infekcija. To je gubitak s obilnim, bez brojanja, vodenastim proljevom ili proljevom, s povraćanjem s gastroenteritisom;
2. prekomjerno znojenje, osobito u vrućim i suhim klimama u pozadini povećane tjelesne aktivnosti. Treba napomenuti da se s pojavom značajne dehidracije gubitak tekućine znojem smanjuje, a količina izlučenog urina smanjuje;
3. opsežne opekline dovode do nedostatka tekućine (i proteina) ;
4. gubitak velike količine vode moguć je bubrezima kod šećerne bolesti (ovisne o inzulinu) i dijabetesa insipidusa, Addisonove bolesti i drugih endokrinih poremećaja;
5. tumori mozga koji utječu na centar žeđi, gubitak osjećaja nedostatka vode (rijetko);
6. kronično zatajenje bubrega – ako bubrezi ne mogu koncentrirati urin, tada moraju značajno povećati volumen urina, stanje koje se naziva izohipostenurija;
7. predoziranje diureticima, posebno grubim i jakim-furosemid, torasemid.

Blagi oblici dehidracije često se javljaju u pozadini aktivnih sportova, a posebno u vrućoj sezoni. Dehidracija se dramatično povećava s porastom tjelesne temperature. Stoga, osoba koja čak i ne doživljava tjelesnu aktivnost, a koja je u mirovanju, tijekom prehlade i gripe, trebala bi piti što više tekućine, ali ne samo u svrhu detoksikacije i uklanjanja mikrobnih ili virusnih toksina, već i kako bi se spriječila dehidracija.

Oprez, djeco!

Gore je rečeno da su mala djeca i starije osobe rizične skupine za dehidraciju. A ako starije osobe još uvijek mogu stupiti u kontakt s liječnikom, odgovoriti na pitanja, a to omogućuje prikupljanje anamneze i razumijevanje onoga što im se dogodilo, tada je takav verbalni kontakt nemoguć s bebama, posebno s bebama.

Koje su ranjive strane kod beba, zašto su osjetljivije na brzi razvoj dehidracije? Prije svega:

1. djeca imaju veću vjerojatnost od odraslih da pate od zaraznih bolesti koje uzrokuju vrućicu, proljev i povraćanje. Ali kod male djece nedostatak tekućine može biti ne samo s crijevnom infekcijom, već čak i s prehladama i respiratornim bolestima, s bronhitisom i upalom pluća, pa čak i s infekcijama mokraćnog sustava, na primjer, na pozadini pogoršanja pijelonefritisa;
2. što je veći volumen tekućine u tijelu, to se brže gubi, jer lakše može napustiti tijelo: nije tako čvrsto vezan za tkiva;
3. treba imati na umu da ako je volumen tijela mali, tada se povećava odnos između površine tijela i njegove mase, što znači da dijete gubi vodu kroz kožu i sluznicu isparavanjem više od odrasle osobe;
4. već je rečeno da kompenzacijski organizmi za očuvanje vlage kod beba nisu razvijeni. Malo dijete ne može povećati koncentraciju urina na isti način kao i ODRASLA osoba, jer bubrežno tkivo još nije potpuno zrelo;
5. djeca na početku žeđi ne mogu sama piti ili tražiti vodu i potpuno ovise o drugima. Stoga roditelji, posebno mladi, trebaju vrlo pažljivo promatrati bebe, posebno po vrućem vremenu, i pratiti pokazuju li znakove nadolazećeg nedostatka tekućine.

Koji se karakteristični simptomi dehidracije mogu primijetiti kod odraslih i djece?

Znakovi nedostatka vode: simptomi dehidracije

Koji je glavni simptom dehidracije? Na to će svaka osoba odgovoriti izravno: to je žeđ. To je istina, ali samo za početnu i srednju fazu nedostatka tekućine, te za odraslu osobu srednje dobi. Samo u sredovječnih ljudi sve interneuronske veze koje kontroliraju centar žeđi koji se nalazi u mozgu dobro funkcioniraju. Osim izražene želje za pićem, koja može biti bolna i nepodnošljiva, simptomi dehidracije mogu se smatrati:

1. nisko znojenje i proizvodnja male količine koncentrirane, guste i tamne mokraće koja sadrži veliku količinu soli. No, za razliku od žeđi, slabo znojenje može biti nevidljivo samom pacijentu, baš kao i mala količina urina. Samo odlaskom na zahod možete se uvjeriti u to, pa čak i tada, obraćajući pažnju. A kad ne želite ići na zahod, onda se pažnja nekako ne privlači;
2. ali simptom poput suhoće usta, nedostatka sline ili stanja u kojem je slina viskozna, bijela i pjenasta teško je propustiti;
3. ako dehidracija napreduje, tada dolazi do smanjenog turgora kože, bora, koji se, kada se uzmu u nabor, ne ispravljaju ili ispravljaju vrlo sporo;
4. opća dobrobit se pogoršava;
5. pojavljuje se cijanoza vrha nosa, usana, ušiju, prstiju, zbog usporavanja kapilarnog protoka krvi;
6. krvni tlak pada. Uostalom, nemoguće je održavati hidrostatički tlak u sustavu ako nema tekućine. Nijedan povećani vaskularni ton i pojačani rad srca ne mogu ga sačuvati ako u hidrauličkom sustavu nema radne tekućine-vode. Pacijent u početku razvija znakove ortostatske hipotenzije, kada se pojavi vrtoglavica i presinkopa s oštrim usponom u uspravan položaj;
7. u daljnjem tijeku dolazi do zbunjenosti, pospanosti i stanja šoka;
8. s izuzetno brzom dehidracijom ekstremnog stupnja (oko 12% tjelesne težine), krv se zgušnjava u krvnim žilama, vene se smanjuju, mikrocirkulacija je poremećena, tjelesna temperatura brzo pada. Tromboza se razvija, a osoba umire u fenomenima hipovolemijskog šoka.

Dojene bebe i mala djeca imaju posebne simptome ozbiljne dehidracije koje odrasli nemaju. To je:

1. progresivno bljedilo;
2. brzo se razvija povlačenje očnih jabučica, kada se pritisne na njih, osjeća se njihova mekoća;
3. pojava tamnih krugova ispod očiju;
4. u dojenčadi, osim utonulih očiju, palpacijom se mogu naći i utonule fontanele, odnosno nerasli šavovi između kostiju lubanje ispunjeni privremenim hrskavičnim tkivom;
5. plač takve bebe je suh, bez suza, jer nema ni suzne tekućine;
6. glasnice, koje mogu proizvesti glasan krik kod djeteta, moraju imati turgor i biti elastične. Ako dehidracija napreduje, tada glasnice postaju mlohave i skupljaju se, a plač postaje promukao i tih, praktički nema vrištanja.

Ovi simptomi su dovoljni za postavljanje dijagnoze i početak hitne zamjene tekućine, jer se beba neće žaliti ni na žeđ ni na nedostatak mokrenja. Naravno, kod beba s teškim, pa čak i umjerenim stupnjem dehidracije, beskorisno je davati tekućinu kroz usta, potrebna je masivna rehidracijska intravenska terapija.

Oni koji su zainteresirani za preciznije metode za procjenu stupnja dehidracije u djece i, općenito, problema akutnih crijevnih infekcija u pedijatriji, pozivamo se na predavanje o.m.n. Jermolenko K. D.

Kako dijagnosticirati dehidraciju krvnim pretragama?

Ako je dehidracija dosegla ozbiljan stupanj, tada se krv, posebno iz periferne ulnarne vene, ne može dobiti za analizu. Vena zbog nedostatka tekućine pada, a igla ne prodire u lumen vene, već je probija kroz nju, jer lumen jednostavno nema: uostalom, u mekim venama nastaje krvnim tlakom. Stoga je prvi laboratorijski znak teške eksikoze nemogućnost dobivanja krvi iz periferne vene.

Ako ipak postoji krv, onda to ide s poteškoćama, jer je vrlo visok hematokrit omjer između tekuće plazme i krvnih stanica. Odnosno, ima mnogo više oblikovanih elemenata od tekućine ili plazme. Ovaj fenomen je relativan, a ako je u krvi bila potrebna količina tekućine, tada bi se svi stanični elementi promatrali u normalnoj koncentraciji, raspoređeni u većem volumenu. A kod dehidracije se može primijetiti relativna eritrocitoza, leukocitoza, i trombocitoza.

U biokemijskoj analizi, prije svega, primjetan je porast natrija u krvnoj plazmi, a u slučaju da postoji ozbiljno ponavljano povraćanje, tada se klor gubi s njim. Pacijent razvija acidozu, koncentracija bikarbonata u plazmi se smanjuje. Ako je dehidracija teška i acidoza napreduje, tada se primjećuje rast ketonskih tijela i mliječne kiseline kao markera smanjene perfuzije tkiva.

Napunite zalihe vode

Gore je rečeno da je potrebno nadoknaditi ne samo rezerve tekućine, već i izgubljene elektrolite. Sve metode rehidracije, odnosno nadomještanja tekućine, mogu se podijeliti na oralne i infuzijske (intravenske).

Oralna rehidracija, u kojoj je potrebno piti vrlo često i u malim gutljajima, moguća je u početnim fazama dehidracije, kao i u nedostatku povraćanja. Ako postoji ozbiljno povraćanje i proljev, tada je potrebna hospitalizacija i rehidracija intravenskim infuzijama. Ako su napadi povraćanja rijetki, tada je moguće i oralno napuniti rezerve tekućine, ako pijete u čestim gutljajima otprilike svakih 10 minuta.

Ako nema povraćanja, ali postoji proljev, tada možete dati više tekućine i rjeđe, nakon svake defekacije, otprilike u količini izgubljene tekućine Plus 10-20% približnog volumena vodene stolice. Ako govorimo o bebama, tada se obično otopina za nadoknađivanje gubitka tekućine treba davati brzinom od najmanje 100 ml za svaki kilogram djetetove težine, ali ne više od 160 ml. Stoga, ako govorimo o kontinuiranom proljevu kod djeteta, na primjer, težine 9 kg, onda dnevno treba piti od 900 ml do jedne i pol litre tekućine, pod uvjetom da proljev ne prestaje.

Općenito, beba s blagim stupnjem dehidracije neće s velikom željom piti slanu otopinu za oralnu rehidraciju. Stoga, ako se nadoknada tekućine započne rano, tada će dijete s velikim zadovoljstvom piti laganu pileću juhu, mineralnu ne baš slanu vodu ili čak sok, ali uvijek razrijeđen vodom. Ali ako se dehidracija nastavi, tada se gubitak soli ne može nadoknaditi.

U odraslih, naravno, tekućina u tijelu je manje, tako da u prisutnosti blagog stupnja dehidracije, količina tekućine ne više od 50 ml po kilogramu tjelesne težine je sasvim dovoljna, a oko 80 ml po kilogramu težine s prosječnim stupnjem dehidracije, kada već postoji smanjenje krvnog tlaka i pogoršanje opće dobrobiti. Preporučljivo je piti otopinu često, nakon 15 minuta, ali u slučaju mučnine – ne više od 100-150 ml. Prema tome, u roku od sat vremena potrebno je potrošiti litru ili jednu i pol.

Kako znati jesu li koraci zamjene tekućine bili ispravni? Učinkovitost oralne rehidracije procjenjuje se najranije nakon 4 sata. A kod djece je, naravno, to puno lakše učiniti, jer vrlo brzo dehidriraju, a također se prilično brzo vraćaju u normalu. Kriteriji za učinkovitost ispravne zamjene tekućine i soli bit će sljedeći znakovi:

1. žeđ djeteta nestaje;
2. poboljšava se elastičnost kože, postaje čvršća, nestaje opuštenost uzrokovana dehidracijom. Medicinski gledano, poboljšava se turgor tkiva;
3. sluznice se vlaže, suha usta nestaju;
4. počinje normalno mokrenje, povećava se količina urina.

Prilično dobar materijal o načelima korekcije ravnoteže vode i elektrolita.

Koja su rješenja stvorena posebno za nadoknadu tekućine i soli, a prodaju se u ljekarnama?

Najbolji lijekovi za dehidraciju

Nominacija	Mjesto	Ime
Oralne otopine za rehidraciju	1	Rehidron
2	Oralno
3	Turit
4	Elektrolit s okusom banane

Oralne otopine za rehidraciju

Ovaj odjeljak neće razmatrati pripravke pakirane u staklene boce od 200-400 ml ili plastične vrećice. To su sterilne otopine za intravensku primjenu. To su lijekovi “Disol”, “Trisol”, “Laktasol”,” Acesol ” i drugi. Nema smisla kupovati ih da biste ih uzimali interno. Također je strogo zabranjeno nadoknaditi nedostatak tekućine energetskim pićima, tonikom, gaziranim slatkim limunadama i gaziranim pićima, slatkim sokovima bez prethodnog razrjeđivanja vodom, Coca-Colom i drugim tekućinama. Sadrže puno ugljikohidrata i ugljičnog dioksida, a njihova osmotska koncentracija može povećati gubitak tekućine i samo pogoršati vaše zdravlje.

Ako ne postoji način da dođete do ljekarne, tada je najjednostavnije rješenje jedna žlica kuhinjske soli i dvije žlice šećera po litri vode. Otopina će biti još učinkovitija ako dodate jednu žličicu sode bikarbone. Puno je bolje uzeti glukozu umjesto šećera, ako je ima. Industrijska rješenja razlikuju se od domaćih, domaćih, dodavanjem dodatnih sastojaka.

Povijesno gledano, sve otopine za nadoknađivanje nedostatka tekućine u prvom redu, osim kuhinjske soli, sadržavale su energetski supstrat, glukozu, pa su imale visoku osmolarnost-više od 310 mosmola. Jedno od prvih i glavnih je rješenje koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija, a koje se tako naziva – rješenje SZO.

Ova otopina uključuje natrijev klorid, kalijev klorid i natrijev hidrogenkarbonat, kao i glukozu. Osmolarnost otopine bila je 331 mOsmol. Ova se otopina koristila dugo vremena, i iako je nadoknadila nedostatak iona i tekućine, osmolarnost je bila visoka, a proljev nije prestao. Štoviše, proljev je tada već uzrokovan samom otopinom, stekao je hiperosmolarni karakter, što je, naravno, neprihvatljivo.

Utvrđeno je da je sastav SZO dobar samo u slučaju kolere, jer Vibrio kolere posebno stvara visoku osmolarnost dijarejske tekućine zbog masivnog prinosa soli i velikog gubitka natrija. Kod kolere gubitak samo jednog natrija može doseći i do 120 milimola po litri proljevne tekućine. U suvremenom svijetu, s uobičajenim crijevnim infekcijama, na primjer, rotavirusnom infekcijom u europskim zemljama, proljev nije tako masivan, a natrij se gubi upola sporije, što iznosi 55-60 milimola po litri. Stoga je bilo potrebno smanjiti osmolarnost otopine, barem za nekoliko desetaka jedinica. Stoga se trenutno jedno od najpoznatijih, najučinkovitijih i najpopularnijih rješenja smatra Regidronom, sa smanjenom osmolarnošću.

Rehidron

Ocjena: 4.9

Ova svijetlo žuta vrećica sadrži natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev citrat i dekstrozu (Ipas-glukoza). Osmolarnost rehidrona je 200 do 250 mosmola po litri. Sadržaj između natrija i glukoze u ovom prahu je najbolji za apsorpciju vode, i doprinosi smanjenju opterećenja osmolarnosti za crijeva. Osim toga, ova otopina ima blaži okus, a prisutnost natrijevog citrata omogućuje poboljšanje energetskog metabolizma, budući da je citrat ili sol limunske kiseline supstrat za Krebsov ciklus-univerzalni ciklus trikarboksilne kiseline. Odvija se u gotovo svakoj stanici tijela i služi kao izvor energije, što je najvažniji element procesa staničnog disanja.

Lijek se koristi ne samo za obnavljanje vodeno-elektrolitske, već i kiselinsko-bazne ravnoteže. Osim proljeva, lijek se može koristiti i za intenzivno znojenje, za povraćanje, osim tvrdoglavog i iscrpljujućeg, kada je potrebno intravensko nadoknađivanje nedostatka tekućine. Lijek se mora otopiti u jednoj litri prokuhane hladne vode i dati u gore navedenim omjerima dok se ne ukloni dehidracija, zaustavi proljev i obnovi ravnoteža vode i elektrolita.

Tvrtka Orion Corporation proizvodi Regidron, Finska. Prašak za oralnu otopinu, svaka vrećica sadrži 18,9 g praha, u jednom pakiranju 20 vrećica. Cijena pakiranja od 340 do 400 kuna., oko 20 kuna za jedan paket.

Oralno

Ocjena: 4.9

Oralit je manje uravnotežen lijek od Regidrona. Ali, u svakom slučaju, bit će bolje od samostalno pripremljene mješavine kuhinjske soli i šećera. Oralit se sastoji od:

1. kuhinjska sol — 3,5 g;
2. natrijev hidrogenkarbonat — 2,5 g;
3. kalijev klorid — 1,5 g;
4. glukoza — 20 g.

Lijek sadrži, u principu, sve potrebne komponente i može se koristiti u prvom ili drugom stupnju dehidracije, uključujući i djecu, ako piju samostalno. Oralit se daje, posebno djeci, u malim obrocima, 10-15 ml, svakih 15-20 minuta, moguće je kroz plastičnu štrcaljku. Maksimalna dnevna doza ovisi o težini djeteta, ali općenito varira u dozi od oko 190 ml, odnosno oko 1 šalice po kilogramu težine, kako bi se nadoknadio nedostatak kod beba. Velike doze ne mogu se dati ni odrasloj osobi ni djetetu. Što se tiče novorođene djece koja su u stanju dehidracije, potrebno je oralno razrijediti dvostruko vodom, jer otopina sadrži prilično veliku količinu natrija. Prijeđimo na modernija sredstva, jer je odraslima, a još više djeci, teško piti slanu otopinu.

Turit

Ocjena: 4.8

Gastrolit je značajan po tome što jedna vrećica sadrži još jedan tajni sastojak. Tu je i natrijev klorid 0,35 g, kalijev klorid 0,3 g, natrijev bikarbonat 0,5 g, glukoza-2,2 g. Ali dodaje se i suhi ekstrakt kamilice težine 100 mg po vrećici. Kamilica ima antimikrobni učinak i omekšava sluznicu, “uznemirenu” crijevnom infekcijom. Težina paketa 4,15 G, u jednom pakiranju – 15 paketa gastrolita.

Nakon što se jedna vrećica otopi u čaši vode, stvara visokokvalitetnu koncentraciju elektrolita s osmolarnošću od 240 mosmola po litri. Kao rezultat toga, sastav elektrolita u potpunosti je u skladu s preporukama Europskog društva za dječju gastroenterologiju i prehranu. Ali ipak, Gastrolit je otopina smanjene osmolarnosti. Nakon što se glukoza razgradi na vodu i ugljičnu kiselinu, ostatak sastojaka gotovo se sve izlučuje urinom. Lijek se mora razrijediti u jednoj čaši vruće vode i pričekati dok se malo ne ohladi.

Elektrolit s okusom banane

Ocjena: 4.8

Jedan od najučinkovitijih i najugodnijih sredstava za oralnu rehidraciju može se nazvati elektrolitom s okusom banane. Primjenjuje se od dobi od 3 godine i kod odraslih, a mališani imaju Anasin elektrolit s komoračem, za tek rođenu djecu. To je lijek koji se prvi put počeo proizvoditi u DDR-u, od 1987. godine. Može se uspješno koristiti za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i energije u gotovo svim slučajevima. To su proljev, povraćanje, dehidracija u vrućem vremenu i obilno znojenje, i tako dalje. To je smjesa koja brzo vraća gubitak tekućine i minerala.

Sastav elektrolita u potpunosti je odobren i u skladu je sa standardima Europskog društva za dječju hranu i gastroenterologiju, kao i SZO. Astina elektrolit s okusom banane su vrećice od 6,25 g. Jedna vrećica razrijedi se u velikoj čaši vode, zapremine 250 ml, voda po mogućnosti treba biti topla i prokuhana, možete uzeti čaj. Osmolarnost Astrain elektrolit s okusom banane je 230 mosmola, a astrain elektrolit s komoračem je 188 mosm / l, što je optimalno za novorođenčad.

Priprema elektrolita s bananom-optimalni sadržaj iona za nadoknađivanje nedostatka ravnoteže vode i elektrolita u prisutnosti infekcija ne-kolerične etiologije. Na primjer, sadržaj natrija je 60 milimola po litri, a odgovara prosječnom broju gubitaka ovog kationa kroz crijeva u različitim proljevima koji nisu uzrokovani najmoćnijim patogenom-vibrionom kolere. Sadržaj kalija (20 mmol / l) također je u skladu s preporukama SZO-a i aktivno sprječava hipokalemiju kod različitih vrsta proljeva bez kolera.

Vrlo je važno napomenuti da lijek carapa elektrolit sadrži ne samo glukozu, već i maltodekstrin, koji pruža prilično prihvatljivu energetsku vrijednost otopine: 330 kJ ili 80 kilokalorija. Podsjetimo da maltodekstrin nije samo jedna tvar, već mješavina maltoze, dekstrina i glukoze. Stoga se apsorbira znatno sporije od jednostavnog ugljikohidrata. Glukoza se oslobađa iz maltodekstrina u crijevima i apsorbira se u krv ne brzo, već postupno, opskrbljujući tijelo ugljikohidratima tijekom mnogo dužeg vremenskog razdoblja.

Stoga, ako rano započnete rehidracijsku terapiju ovom otopinom, a posebno kod djece, spriječit će gubitak tjelesne težine i neće biti utjecaja na metabolizam povezan s nedostatkom glukoze. Osim toga, maltodekstrin ima ne tako visoku osmolarnost kao glukoza. Stoga, ako djelomično zamijenite glukozu maltodekstrinom, to će smanjiti osmolarnost, kao i opterećenje crijeva. Treba imati na umu da maltodekstrin vraća normalnu mikrofloru, olakšava kolonizaciju crijeva bifidobakterijama, laktobacilima i normalnom E. coli nakon proljeva.

Kako piti rješenja?

Dojenčad Gastrolit treba dati aktivnu otopinu tijekom prvih 4-6 sati, u dozi od 50 do 100 ml po kilogramu tjelesne težine. Toliko je potrebno za primarnu rehidraciju i nadoknađivanje nedostatka. Tada se doza smanjuje, i to vrlo značajno, a otopina se daje brzinom od 10 ml po kilogramu težine djeteta nakon svake epizode labave stolice.

Djeca od jedne do tri godine više ne dehidriraju tako brzo, pa im je tijekom prva četiri sata dovoljno 50 ml po kilogramu tjelesne težine, a zatim i 10 ml za svaki kilogram mase nakon svake tekuće stolice.

Djeci starijoj od 3 godine tijekom prvih sati mogu se davati otopine ne “koliko je potrebno”, već prije gašenja žeđi, obično je dovoljno pola litre, a zatim im se nakon svake tekuće stolice daje od pola čaše do čaše otopine (od 100 do 200 ml).

Što se tiče odraslih, ta je situacija ista, samo su udvostručene količine. Tijekom prva 4 sata, kako bi utažili žeđ, daju im se od 500 ml do 1 litre, a nakon svake epizode tekuće stolice-čaša otopine, odnosno 200 ml.

Ovo je vrlo prikladna i jednostavna shema. A ako ga dragi čitatelj zapamti, tada ga možete približno koristiti ako imate bilo koji lijek ili ako ste sami pripremili odgovarajuće rješenje kod kuće. Ako dehidracija još nije stigla, nema simptoma dehidracije, ali je počela prilično česta labava stolica, Tada je potrebno spriječiti hidrataciju. Dojenčad i mala djeca daju 10 ml po kilogramu tjelesne težine nakon svake epizode tekuće defekacije, a starija djeca i odrasli-jednu čašu otopine vode nakon svake tekuće stolice.

Povraćanje obično ne ometa oralnu rehidraciju, jer povraćanje s vremenom postaje sve manje. Tekućina se konzumira u čestim frakcijskim obrocima, počevši od 5 ml svakih 5 minuta i postupno povećavajući volumen kako se tolerira. Procijenjeni volumen potreban tijekom razdoblja od 4 sata može se podijeliti u 4 odvojene doze. Ako je potrebno, ove 4 jednake doze mogu se podijeliti u 12 manjih, jednakih i davati svakih 5 minuta tijekom sat vremena pomoću štrcaljke.

Malo o intravenskoj rehidraciji

Kao što pokazuje praksa, oko 80% svih slučajeva izraženog nedostatka tekućine može se zaustaviti oralnim otopinama. Preostalih 10-15% pacijenata zahtijeva intravenske otopine.

Intravenska rehidracija provodi se u dvije faze. Faza brzog početka ili inicijacija glavna je zamjena tekućine. Prvi dijelovi tekućine dizajnirani su za povećanje volumena krvi u krvnim žilama, normalizaciju hemodinamike, disanje kapilarnog tkiva i povećanje tlaka u arterijama bubrega. To će dovesti do obnove diureze, smanjenja tkivne acidoze i izbjeći napredovanje metaboličkih poremećaja.

Za početak nadoknađivanja nedostatka tekućine, preporučljivo je kapati pacijentu u prvom i drugom satu uobičajenu otopinu natrijevog klorida, koja se naziva izotonična ili fiziološka, koncentracija 0,9%. Specifični volumen primjene trebao bi biti 20 ml na 1 kg tjelesne težine na sat. Takvu primjenu treba provesti 2-4 puta, u obrocima u roku od pola sata, nakon čega slijedi procjena stanja. Zatim prelaze na sporiji,” planirani ” tempo uvođenja naprednijih otopina uz prisutnost kalija i bikarbonata.

U slučaju vrlo teške, prijeteće dehidracije, kada je pacijent u komi, poput teške kolere, beskorisno je primjenjivati intravenske infuzije u uobičajene vene, na primjer u području lakta. Gore je rečeno da su na pozadini niskog tlaka i zadebljanja krvi sve periferne vene srušene, a protok krvi u njima praktički prestaje. Takva infuzija neće učiniti ništa osim pogoršanja stanja.

Stoga pacijentu treba hitno staviti kateter u veliku venu-subklavijsku venu, kao što to rade anesteziolozi u jedinicama intenzivne njege, pa čak i postaviti subklavijski kateter s obje strane, s desne i lijeve strane. Pacijentu se ubrizgava mlazno ili vrlo brzo kapanjem sterilne otopine za intravensku rehidraciju, što je gore opisano. Vrlo je važno da se otopina zagrije na tjelesnu temperaturu, pa čak i malo više, do 37 stupnjeva, jer se s dehidracijskom komom tjelesna temperatura smanjuje. A dodatna primjena velikog broja hladnih otopina može čak uzrokovati refleksni zastoj srca.

Nakon što se krvni tlak stabilizirao, povećala zasićenost kisikom u kapilarama, potrebno je boriti se protiv intravaskularne tromboze, s pomakom kiselinsko-bazne ravnoteže prema metaboličkoj acidozi i boriti se protiv osnovne bolesti. To bi trebali učiniti specijalisti anesteziolozi-reanimatori, koji su u stanju liječiti takvu tešku dehidraciju i boriti se protiv uzroka dehidracije-na primjer, sa salmonelozom, liječnik zaraznih bolesti ili drugi stručnjaci.

Zaključak

Ne treba zaboraviti da se bilo koji proljev ne liječi samo obnavljanjem volumena cirkulirajuće tekućine. Svaka akutna crijevna infekcija prije svega je racionalna ili empirijska antibiotska terapija. Upotreba ciljanih antibiotika, prema dijagnozi i definiciji sojeva mikroorganizama koji su uzrokovali bolest, dodatno pojačava disbakteriozu u crijevima.

Sam po sebi, višestruki proljev, “poput metle”, briše iz debelog crijeva sve kolonije vitalnih mikroorganizama koji proizvode vitamine potrebne za naše vitalne funkcije. Stoga, nakon završetka tijeka antibiotske terapije, i nakon potpunog uklanjanja antibiotika iz krvi, potrebno je početi nadopunjavati crijevnu mikrobiotu.

Da biste to učinili, prvo se mogu koristiti sterilni mediji koji sadrže metaboličke produkte normalne mikroflore kako bi se stvorio optimalni omjer kiseline i baze za početak kolonizacije crijeva. To su lijekovi tipa Hilak-Forte, tada je potrebno koristiti ili monokomponentne, poput Baktisubtila, ili polikomponentne probiotike i eubiotike koji sadrže živu mikrofloru (Lineks, Lineks Forte). Što se brže obnavlja crijevna mikroflora, to se brže normalizira dobrobit, učinkovitost i kvaliteta života.