Najbolji lijekovi za gastritis

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Akutni i kronični gastritis je bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života, što dovodi do depresije, živčanih slomova i pogoršanja ne samo tjelesnog, već i moralnog zdravlja. Uostalom, ne postoji takva osoba koja, gladna, ne bi sanjala da jede srdačno i ukusno. Hrana nije samo vitalna potreba, već i izvor užitka i užitka. Čak je i seksualno zadovoljstvo potrebno čovjeku mnogo rjeđe od zadovoljstva unošenjem ukusne i zdrave hrane. Ali osoba s kroničnim gastritisom, s povremenim pogoršanjima, lišena je nevinih životnih radosti. Prisiljen je na dijetu, uzimati tablete i zavidno gledati svoje prijatelje koji za svečanim stolom ne jedu ono što bi trebali, već ono što žele. S gastritisom, posebno pi egzacerbacijama, zabranjena su i alkoholna pića, što čini život brojnih pacijenata potpuno nepodnošljivim.

Sada, krajem 2020. godine, u” eri ” infekcije koronavirusom, u klinikama je bilo puno pacijenata, a postalo je vrlo, vrlo teško, pa čak i opasno u epidemiološkom smislu, probiti se čak i do uskih stručnjaka. Stoga ovaj materijal, predložen za upoznavanje, omogućuje razumijevanje kako pravilno liječiti gastritis, koji lijekovi i koje skupine lijekova postoje i koriste se, Koji lijekovi pomažu odmah, a koji – nakon nekog vremena. Iz ovog materijala shvatit ćete koje cijene postoje krajem 2020. za najbolje lijekove za gastritis i kako ih koristiti. Ali prvo, sjetimo se što je gastritis i koji su njegovi glavni simptomi i znakovi kako bismo znali što točno treba liječiti.

Što je gastritis i njegovi simptomi

Bilo koji gastritis, akutni ili kronični, upalni je proces želučane sluznice koja dolazi u izravan kontakt s hranom. Da bi sluznica bila upaljena i nadražena, morate pravilno pokušati. Doista, po svojoj prirodi proizvodi jaku klorovodičnu kiselinu, koja je sposobna otopiti mnoge vrste hrane, a sposobna je otopiti čak i željezo. U međuvremenu, sluznica zdravog želuca, unatoč tome što je često u jakoj kiselini, na nju je neranjiva. Ali nepravilnost u prehrani, upotreba alkohola čini trik, a upala želučane sluznice razvija se polako, ali postojano, tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina.

Izuzetno je važno shvatiti činjenicu da se kronični gastritis razvija na pozadini infekcije Helicobacterom. To je” kamen temeljac ” uzroka gastritisa. To je takav mikroorganizam, Helicobacter pilori, koji izgleda kao mala spirala. U stanju je postojati u jakom okruženju želučanog soka i zaštićen je od njegovih učinaka prodiranjem u sluznicu. Infekcija Helicobacterom može pokrenuti ne samo gastritis, već i mehanizam nastanka čira na želucu, što pogoršava prognozu.

Dugotrajna upotreba alkoholnih pića, acetilsalicilne kiseline i drugih lijekova iz skupine NSAID-a također pogoršava kvalitetu želučane sluznice, uzrokujući erozivne i ulcerativne procese. To se u potpunosti odnosi na uzimanje kortikosteroidnih hormona.

Tijek gastritisa je vrlo podmukao. Osoba može imati trajnu remisiju nekoliko tjedana ili mjeseci, s povremenim pogoršanjima. Ali ako se istodobno ne liječi i ne slijedi dijetu, tada se stanje progresivno pogoršava, a zatim se pogoršanja, odvojena “svjetlosnim prazninama”, kao da se stapaju u jedno stanje nalik akutnom gastritisu. Koji su simptomi i znakovi pogoršanja kroničnog gastritisa?

Klasični simptomi akutnog gastritisa (ili pogoršanja kroničnog) su:

1. sindrom boli, nelagoda u epigastriju i želucu, bol se pogoršava nakon jela. U ovom je slučaju rana bol karakteristična za gastritis, a kasnija bol za duodenitis, kada je hrana već napustila želudac i prodrla u duodenum ili duodenum;

2. bol može zračiti u lijevu polovicu prsnog koša, u lijevu ruku;

3. dispeptički poremećaji: često bol prati osjećaj težine, nadutosti, podrigivanja zraka ili grčeva, žgaravice;

4. mučnina i povraćanje (iako je povraćanje rijetko kod gastritisa);

5. smanjen apetit;

6. u kroničnom tijeku, znak komplikacije bit će kronično želučano krvarenje, koje se očituje prisutnošću okultne krvi u izmetu.

Kod gastritisa može doći do teškog, teškog krvarenja, u kojem će povraćanje biti obojeno krvlju zgrušanom u koncentriranom želučanom soku. Takvo povraćanje naziva se povraćanjem tipa “talog kave”. Ako pacijent nema povraćanje, a krv teče u crijeva, tada će se u slučaju teškog krvarenja pojaviti tamna, katranasta stolica. Naravno, ovo je hitna situacija, praćena kolapsom, padom krvnog tlaka i nužna je hitna hospitalizacija pacijenta u kirurškoj bolnici.

Ali postoje i takve vrste gastritisa koje se uopće ne manifestiraju sve dok se komplikacije ne razviju. A ovo je posebna sorta ― takozvani atrofični gastritis. Pažnja liječnika usmjerena je na atrofični gastritis, jer se ovaj oblik smatra prekanceroznom bolešću, a atrofični gastritis može se degenerirati u rak želuca.

Karakteristični simptom atrofičnog gastritisa, koji se razvija prilično kasno, je nemogućnost proizvodnje Castle faktora, koji pripada vitaminu Atipin12. Kao rezultat toga, pacijent razvija kronični nedostatak ovog vitamina i malignu, pernicioznu anemiju. Anemija može biti jedini znak opasnog atrofičnog gastritisa.

Ako osoba ima veliku unutarnju koncentraciju i disciplinu, tada se u nekim slučajevima gastritis može izliječiti bez ikakvih lijekova-promjenom načina života, prehrambenih navika, smanjenjem doza uzetog alkohola ili potpunim odbijanjem od njega. To je moguće u slučaju” domaćeg ” gastritisa uzrokovanog poznatim pogreškama i zlostavljanjem.

Ali u slučaju da je uzrok gastritisa infekcija Helicobacterom, tada uobičajeni lijekovi koji smanjuju žgaravicu, bol i nadutost neće biti dovoljni. Potreban je tijek antibiotske terapije i lijekova protiv čira. Takva se terapija naziva iskorjenjivanjem, a sam postupak uzimanja ovih lijekova naziva se iskorjenjivanjem ili, u prijevodu s latinskog, iskorjenjivanjem. Govorimo o potpunom čišćenju pacijentovog tijela od infekcije Helicobacterom, kada se gastritis tada može lako izliječiti.

Obvezni pregledi za gastritis

Gastritis je relativno česta dijagnoza, AU prošlim vremenima bilo je dovoljno samo pritužbi na temelju kojih je liječnik napravio preliminarnu dijagnozu. Propisao je dijetu, lijekove za omotavanje, govornike i pratio rezultat. Ako se pacijent vratio na drugi sastanak s poboljšanjem, tada je dijagnoza gastritisa postala očita, iako nije potvrđena drugim metodama ispitivanja. Ali to je pristup seoskog bolničara u zaleđu, ili “Dr. Aibolit”.

Trenutno pacijent koji tvrdi da ima dijagnozu kroničnog gastritisa u akutnoj fazi mora to potvrditi. Uostalom, lijekovi koji će biti propisani mogu biti izvor agresije lijekova, a nepravilno liječenje je neprihvatljivo. Istodobno, u klinikama mnogi pacijenti s gastritisom dobivaju nepotpuni pregled iz različitih razloga. Dakle, koji testovi trebaju biti u rukama liječnika kako bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu gastritisa? Evo njihovog minimuma:

1. kompletna krvna slika koja u nekim slučajevima može procijeniti upalu, kao i funkciju crvene koštane srži (perniciozna anemija);

2. biokemijski test krvi (ukupni proteini i proteinske frakcije, ima li pacijent smanjenje proteina zbog nedostatka prehrane, nedovoljne apsorpcije);

3. nužno je provesti FGDS, moguće s biopsijom;
4. primarni test na infekciju Helicobacterom;

5. određivanje antitijela Helicobacter pilori u serumu (ELISA);

6. ispitivanje okultne krvi u stolici;

7. Ultrazvuk trbušnih organa;

8. koprogram.

Ove su studije sasvim dovoljne za zaključak o prisutnosti ili odsutnosti gastritisa i njegovim uzrocima, ima li osoba infekciju Helicobacterom ili ne.

Uz to, pacijentu se može dodijeliti:

1. određivanje vitamina 12 ako se sumnja na atrofični gastritis;

2. dnevno mjerenje želučane kiseline ili dnevna pH metrija endoskopskom metodom.

U nekim slučajevima, kada pacijent ima ciljanu potragu za infekcijom Helicobacterom, tada se spektar studija nadopunjuje biopsijom želučane sluznice i potragom za mikroorganizmima, određivanjem Helicobacter pilori u biološkom materijalu PCR-om. A kada je Helicobacter izoliran, tada je za kompetentnu terapiju potrebno odrediti osjetljivost patogena na antibiotike ili njegovu otpornost na njih. Konačno, određuje se i antigen Helicobacter pilori u izmetu pacijenta.

Kako liječiti gastritis?

Svaki tretman mora imati svoje ciljeve. U slučaju gastritisa, nije dovoljno vratiti osobi dobrobit i ublažiti neugodne simptome. Ako ima infekciju Helicobacterom, tada je prije svega potrebno riješiti njegovo liječenje ili iskorjenjivanje. Inače će sve ostale metode liječenja gastritisa biti privremene i donijeti privremeno poboljšanje. Zajedno s iskorjenjivanjem počinju normalizirati pokretljivost želuca i njegovo lučenje, baviti se obnavljanjem sluznice. Trenutno, za liječenje akutnog i kroničnog gastritisa vrlo različite prirode, stvoreno je mnogo lijekova, i mnoge skupine lijekova.

Postoji čitava vojska čitatelja koji su zainteresirani za takve recenzije lijekova isključivo s praktične strane. Nakon čitanja, osoba odlazi u ljekarnu i kupuje lijek za žgaravicu, za grčeve u želucu ili za nadutost. Lijek mu pomaže i smatra da je njegov cilj postignut. Ako u pregledu lijekova tražite savjete o “hitnoj pomoći” i ublažavanju neugodnih simptoma gastritisa, odmah prijeđite na odjeljak simptomatskog liječenja.

Što je simptomatsko liječenje? Ovo je tretman koji smanjuje ozbiljnost određenih neugodnih simptoma, ali možda neće izliječiti bolest. Dakle, ako imate infekciju Helicobacterom, dok se ne riješite, bit ćete prisiljeni progutati nekoliko lijekova za žgaravicu i bolove u želucu.

Druga vrsta liječenja, naprednija i kompetentnija, je patogenetska terapija. Taj utjecaj više nije na simptome, već na patološke procese i mehanizme koji dovode do simptoma. To je tretman usmjeren na borbu protiv upale, normalizaciju pokretljivosti želuca i lučenja želučanog soka, normalizaciju sluznice. Patogenetsko liječenje može se smatrati drugom, više” povišenom ” razinom liječenja.

Konačno, najvažnija vrsta liječenja bilo koje bolesti je etiotropna terapija, odnosno usmjerena izravno na sam uzrok bolesti. U slučaju alkoholnog gastritisa, etiotropna terapija sastojat će se u potpunoj apstinenciji od alkohola, a u slučaju infekcije Helicobacterom, etiotropna terapija sastojat će se u provođenju iskorjenjivanja i oslobađanju osobe od mikroba. To će vam omogućiti da se brzo nosite sa simptomima gastritisa.

Stoga je sav ljekoviti materijal dalje podijeljen u tri skupine: etiotropno liječenje, patogenetska i simptomatska terapija. Ako želite ići u ljekarnu, pročitajte odjeljak simptomatskih lijekova, gdje su lijekovi bez recepta. Ali etiotropno liječenje, a posebno sheme iskorjenjivanja, u potpunosti je prerogativ gastroenterologa. Sami se možete privremeno riješiti žgaravice, ali nemoguće je pokušati se riješiti infekcije Helicobacterom bez vodstva iskusnog stručnjaka i bez mnogih testova.

Pregled lijekova za gastritis

Ovaj pregled predstavlja lijekove koji se koriste za liječenje akutnog i kroničnog gastritisa. Za svaki lijek nalazi se INN, ili međunarodno generičko ime, a zatim popis nekoliko predstavnika. Prvi na popisu obično je originalni lijek koji je prvi put stvoren. Izvorni lijek razlikuje se od ostalih po velikom broju studija o sigurnosti i učinkovitosti. Obično je to mjerilo za čitav niz analoga, koji se nazivaju komercijalne kopije ili generički lijekovi.

Uvijek je poželjno nabaviti originalni lijek, iako je uvijek skuplji, jer je za njegovo stvaranje bilo potrebno ulaganje u istraživanje i provođenje kliničkih ispitivanja. Komercijalne kopije ili generički lijekovi koštaju manje, jer jednostavno kopiraju izvorni lijek i uklanjaju kremu od potrošača bez ulaganja u istraživanje.

Popis daje cijene relevantne za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za studeni 2020. Spominjanje bilo kakvih lijekova na popisu, ili ne spominjanje, nije oglašavanje ili anti-oglašavanje ni za proizvod ni za proizvođača. Svi navedeni lijekovi navedeni su u međunarodnim i nacionalnim kliničkim smjernicama, protokolima i algoritmima za liječenje akutnog i kroničnog gastritisa. Informacije o lijekovima preuzete su iz službenih uputa i slobodno su dostupne. Informacije o lijekovima daju se isključivo u svrhu informiranja. Samoliječenje je opasno, a postoje kontraindikacije za lijekove, a potrebna je i stručna konzultacija.

Nominacija	Mjesto	imenovanje	Cijena
Inhibitoriprotonske pumpe (PPI)	1	Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)	60 €
2	Rabeprazol (Pariet, Beret, Nofluks, Rabiet, Zulbeks)	380 €
3	Dekslansoprazol (Deksilant)	2 265 €
Bizmutove soli	1	Bizmutatricalium dicitrat (De-Nol Vikanol life, Vitridinol, Novobismol, Ulkavis,Escape)	255 €
Blokatori histaminskih receptora	1	Famotidin(Kvamatel, Ulfamid)	90 €
Regulatori pokretljivosti želuca	1	Domperidon(Motilium)	80 €
2	Simetikon(Espumizan)	255 €
3	Hioscinabutil Bromid (Buscopan)	445 €
4	Trimebutin(Trimedat)	140 €
Simptomatska terapija ili liječenje gastritisa	1	Drotaverin (No-Shpa Forte)	85 €
Omotači i antacidi protiv žgaravice	1	Soda bikarbona (natrijev bikarbonat)	20 €
2	15.Maaloks(Algedrat + magnezijev hidroksid)	820 €
3	Fosfalugel	400 €
4	Almagel A	310 €

Etiotropna terapija ili antimikrobno liječenje Helicobacterom

Ovaj odjeljak uključuje razne antibiotike koji se koriste u shemama iskorjenjivanja za ubijanje infekcije Helicobacterom. Klasično se za iskorjenjivanje koriste klaritromicin, amoksicilin, metronidazol, tinidazol, furazolidon. Naravno, gastroenterolog neće slijepo koristiti određene antibiotike, trebao bi znati koliko je izolirani Helicobacter pilori osjetljiv na ovaj ili onaj lijek i postoje li posebno otporni patogeni.

Standardno se za iskorjenjivanje koristi trostruka terapija: dva antibiotika i inhibitor protonske pumpe (PPI), o čemu će biti riječi u sljedećem odjeljku patogenetskih sredstava. U nekim se slučajevima bizmutovi pripravci dodaju terapiji iskorjenjivanja, o čemu će također biti riječi u nastavku.

Liječnici su stvorili nekoliko shema koje vam omogućuju prevladavanje otpornosti Helicobactera. Postoje dosljedni režimi liječenja u kojima se neki antibiotici koriste nekoliko dana, a zatim drugi. Osim dolje navedenih sredstava, koriste se i sheme s fluorokinolonom, na primjer, levofloksacinom. Podsjetimo da je upravo levofloksacin postao izuzetno popularan za prevenciju sekundarnih mikrobnih upala pluća na pozadini infekcije koronavirusom. Stoga je levofloksacin (a posebno izvorni Tavanik) sada teško pronaći u ljekarnama. Konačno, četiri lijeka u različitim sekvencama mogu se koristiti za shemu iskorjenjivanja. Razmotrite ovdje nekoliko standardnih antibiotika koji pomažu u liječenju Helicobactera.

Podsjećamo vas da je shema eradikacijske terapije temelj, temelj ispravnog liječenja gastritisa povezanog s infekcijom Helicobacterom. Ovom terapijom tijelo se čisti od patogena i ništa više. Antibakterijski lijekovi ne utječu na nestanak žgaravice, podrigivanja, bolova, težine u trbuhu. Oni obavljaju svoju usku funkciju: osloboditi tijelo patogena.

Klaritromicin (Klacid, Claarbact, Klaritrosin, Ekositrin)

Ocjena: 4.9

Klaritromicin je polusintetski antibiotik iz skupine makrolida. Ako otvorite upute, pročitat ćete da je aktivan protiv toliko mikroorganizama, a tamo će biti navedeno oko dvadesetak vrsta. Ali u ovom slučaju potreban nam je samo jedan patogen, naime Helicobacter pilori. Ovaj lijek pojedinačno nikada nije propisan. Bilo koja shema eradikacijske terapije podrazumijeva, kao što razumijemo, imenovanje nekoliko lijekova.

Klaritromicin se propisuje u režimima terapije zračenjem u određenim dozama, ali ne više od 2 g dnevno. Ovdje nećemo dati dozu, jer je izračunava liječnik koji nudi jednu ili drugu shemu eradikacijske terapije, ovisno o testovima i prisutnosti jednog ili drugog soja Helicobacter pilori u ovom području gdje pacijent živi. Klaritromicin se može kupiti u dozi od 500 mg, u jednom pakiranju od 14 tableta. Izvorni Klacid proizvodi tvrtka Iphine i koštat će od 780 do 900 kuna.

Prednosti i nedostaci

Klaritromicin se može smatrati osnovom, osnovom za različite sheme iskorjenjivanja. Ali lijek ima značajan spektar nuspojava. To su proljev i mučnina, osip i glavobolja, znojenje i poremećaji okusa. A to su još uvijek samo oni učinci koji se često javljaju, odnosno s učestalošću većom od 10%.

Zabranjeno je koristiti lijek s nekim promjenama na EKG-u, s ventrikularnom aritmijom ili ventrikularnom tahikardijom, ako je nizak kalij u krvi, teško zatajenje jetre, prvo tromjesečje trudnoće. Također, prilikom propisivanja klaritromicina treba pojasniti da pacijent ne uzima lijekove kao što su neki statini — lovastatin ili simvastatin, karbamazepin, fenobarbital i gospina trava. To su nepovoljne kombinacije. Budući da se klaritromicin često koristi u režimima iskorjenjivanja zajedno s omeprazolom, to dovodi do povećanja koncentracije omeprazola u krvi i povećanja koncentracije klaritromicina. Ako se lijek propisuje s drugim inhibitorom protonske pumpe, lansoprazolom, tada se može razviti stomatitis, glositis ili tamna boja jezika.

Amoksicilin

Ocjena: 4.9

Amoksicilin je drugi osnovni lijek za ubijanje Helicobacter pilori. Dostupan je u različitim verzijama, domaće tablete su najjeftinije, a možete ga kupiti u obliku granula za pripremu suspenzije za oralnu primjenu. Ove granule su 250 mg, u količini od 40 komada u boci. Proizvodi ih srpska tvrtka Kemofarm, a oni su vrlo jeftini: od 50 do 100 kuna po boci.

Amoksicilin pripada polusintetičkim penicilinima širokog spektra djelovanja, najbolje se može riješiti Helicobacter pilori za gastritis zajedno s metronidazolom, ovo je dobra kombinacija, a Helicobacter postaje bespomoćan protiv njega.

Propisivanje ovog lijeka s metronidazolom potrebno je prema shemama eradikacijske terapije. Ova je kombinacija korisna ne samo kod kroničnog Helicobacterium gastritisa, već i kod čira na želucu i 12-dvanaesniku. Lijek se mora uzimati u dozi od 250 do 500 mg odjednom, interval između doza je 8 sati. Gastroenterolog može propisati drugačiji režim i učestalost uzimanja lijeka.

Prednosti i nedostaci

Ono što je važno, Amoksicilin je jeftin lijek, dok je prilično pristupačan, europske kvalitete. Amoksicilin ima manje nuspojava od klaritromicina, ali ako se uzima s metronidazolom, tada su najčešće zabilježene mučnina, proljev, stomatitis, neke alergijske reakcije i promjene u krvnoj slici. Ali obično terapija iskorjenjivanja ne traje dugo, pa takve pritužbe često nemaju vremena za razvoj. Lijek se ne može uzimati s limfocitnom leukemijom, infektivnom mononukleozom. Budući da se amoksicilin koristi s metronidazolom, mora se imati na umu da se tijek bolesti živčanog sustava može pogoršati, dolazi do kršenja hematopoeze. Ova se kombinacija ne preporučuje kod zatajenja jetre.

Metronidazol (Flagil, Trichopol, Klion)

Ocjena: 4.8

Ovo je još jedan od lijekova koji se koriste u tradicionalnim shemama iskorjenjivanja. Općenito, Metronidazol djeluje protiv anaeroba, odnosno protiv mikroorganizama koji umiru u prisutnosti zraka i protiv različitih protozoa. Liječe se trihomonijazom, amebnim bolestima, giardijazom i raznom bolničkom gnojnom florom. Ali u ovom se slučaju široko koristi za liječenje gastritisa povezanog s infekcijom Helicobacterom. Lijek se koristi u posebnim dozama koje propisuje gastroenterolog. Metronidazol je široko zastupljen u ljekarnama, ali jedan od najboljih lijekova je Flagil tvrtke Sanofi Aventis. Tablete od 250 mg, pakirane u pakete od 20 komada, koštat će u jesen 2020. od 110 do 150 kuna.

Prednosti i nedostaci

Metronidazol je vrsta lijeka, kontraindiciran je osobama s krvnim bolestima, zatajenjem jetre, trudnicama i dojiljama,. Tijekom liječenja kroničnog gastritisategorički je zabranjeno konzumiranje alkohola. I to ne samo zato što uzrokuje pogoršanje gastritisa, već zato što su alkohol i metronidazol kategorički nespojivi. U pozadini uzimanja metronidazola, alkohol može uzrokovati ozbiljno pogoršanje stanja, do smrti, ovisno o količini konzumiranog alkohola i količini metronidazola u krvi. Treba biti svjestan nuspojava. Na pozadini uzimanja metronidazola može se osjećati mučno, u ustima se pojavljuje metalni okus i suhoća, apetit se smanjuje, pojavljuje se glavobolja, urtikarija i promjene u krvnoj slici.

Patogenetska terapija

Riješivši se infekcije Helicobacterom, potrebno je vratiti prirodno stanje sluznice želuca i vratiti njegovu funkcionalnu aktivnost. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti upalne manifestacije,” smiriti ” sluznicu, dopuštajući joj da se oporavi, i naravno, na samom početku morate zaštititi sluznicu od prekomjernog utjecaja želučanog soka. Samo zdrava sluznica može se oduprijeti svojim destruktivnim učincima uz pomoć unutarnjih mehanizama. Budući da je u stanju upale, s gastritisom, sluznica je bespomoćna. Uobičajena sekretorna aktivnost i proizvodnja želučanog soka dovode do stalne traume sluznice, a kemijska agresija klorovodične kiseline pokreće mehanizam kronizacije procesa. Skupina patogenetskih i simptomatskih sredstava uključuje “heterogenu” skupinu prokinetika koji optimiziraju pokretljivost želuca i crijeva.

Prije svega, razni antacidi i omotači koriste se za zaštitu sluznice. Ovi lijekovi djeluju vrlo brzo, ali to su “hitna pomoć” za želudac. Stavili smo ih u sljedeći, simptomatski odjeljak. I kako propisati dugotrajnu, potpornu terapiju?

Ne samo da možete mehanički vezati klorovodičnu kiselinu, možete jednostavno smanjiti njezinu proizvodnju pomoću određenih antisekretornih lijekova. To je:

1. inhibitori protonske pumpe (PPI), ili inhibitori protonske pumpe;
2. lijekovi iz klase blokatora histaminskih (H2) receptora.

3. lijekovi koji sadrže bizmut.

PPI i blokatori smanjuju lučenje klorovodične kiseline u želučanom soku, a bizmut ima gastroprotektivni učinak na želučanu sluznicu. Ukratko ćemo se upoznati s glavnim predstavnicima ovih skupina: oni su obvezni lijekovi za liječenje kroničnog gastritisa različitih etiologija, čak i bez infekcije Helicobacterom.

Vrlo je važno znati sljedeće. Ako uzimate bilo koji lijek iz ove skupine u velikim dozama i predugo (cijelu godinu ili čak i duže), rizik od osteoporoze i patoloških prijeloma kostiju (kukovi, kralježnica, male kosti šake)značajno se povećava. Ako pacijent uzima lijekove za liječenje HIV infekcije iz skupine inhibitora proteaze, tada je potrebna konzultacija. Činjenica je da se ti lijekovi dobro apsorbiraju samo uz normalnu kiselost želučanog soka. A budući da ga inhibitori protonske pumpe smanjuju, učinkovitost lijekova kao što je atazanavir, nelfinavir postaje mnogo manja.

Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Inhibitori protonske pumpe učinkoviti su i moderni lijekovi koji osiguravaju smanjenje želučane kiseline. Mehanizam djelovanja ovih lijekova provodi se blokiranjem posebnog enzima-vodikovog kalijevog ATP-aze. Proizvodi klorovodičnu kiselinu dobivanjem vodikovih iona i njihovim povezivanjem s kloridnim ionima.

Trenutno je poznato nekoliko generacija inhibitora protonske pumpe, ali svi su derivati jedne tvari i vrlo su bliski u kemijskoj strukturi. Mehanizam djelovanja je također isti, ali se razlikuju po svojim karakteristikama apsorpcije, distribucije i trajanja djelovanja. Najstariji, najpristupačniji, najjeftiniji i dobro uspostavljeni lijek je omeprazol. On je prva generacija. Tada su se postupno stvarali lijekovi kao što su:

1. pantoprazol (Nolpaza, Kontrolac);

2. Lansoprazol (Epikur, Lancid, Helicol, Lanzap, Lanzoptol);
3. Esomeprazol (Emanera);

4. Rabeprazol (Pariet);

5. Dekslantoprazol (Deksilant).

Dakle, trenutno postoji 6 generacija PPI. Razgovarajmo o tri lijeka: najjeftinijem omeprazolu i prilično skupom Parietu i Deksilantu. Omeprazol se može kupiti doslovno za 30-40 kuna. Prosječna cijena Nolpaze, Emanera, Lancida (prosječna cijena) skupine inhibitora protonske pumpe bit će 250-400 kuna po pakiranju za mjesečni tečaj. Ali moderni originalni lijekovi koštat će mnogo više. Pariet će koštati više od 1000 kuna., a Deksilant – čak i skuplji od 2000 kuna.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)

Ocjena: 4.8

Omeprazol je uključen u popis vitalnih lijekova (ZHVNLS). Ovaj se lijek koristi za ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, za žgaravicu, za erozivno-ulcerativne procese, za stresne čireve, kao i za refluksni ezofagitis i razne gastritis. Lijek se koristi u obliku kapsula od 20 mg, 2 kapsule dnevno u teškim slučajevima, obično jedna kapsula dnevno. Omeprazol proizvode brojne domaće i strane farmaceutske tvrtke, na primjer, Sandoz, Umpin, Akrihin, Verofarm, Teva, Gideon Richter. Trošak domaćeg omeprazola počinje od 30 kuna. za 30 kapsula lijeka, što ga čini stvarno pristupačnim i popularnim.

Prednosti i nedostaci

Iako je rodonačelnik PPI-a, Omeprazol ima svoje zasluge. Pacijent rijetko ima simptome predoziranja, kao što su uznemirenost, glavobolja, suha usta. To je zbog male kolinergičke aktivnosti lijeka, od kojih su sredstva posljednjih generacija pošteđena. Ovaj se lijek može koristiti i tijekom obroka i između obroka, to ne utječe na učinkovitost liječenja. Ali omeprazol je kontraindiciran u djece, kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Jedna od najvažnijih indikacija za profilaktičku uporabu omeprazola bit će liječenje NSAID-om i hormonima. Dakle, ako je pacijentu propisan meloksikam, nimesulid ili Ibuprofen, a istodobno ima čir na želucu ili gastritis, tada mu je, zajedno s protuupalnim lijekovima “za pokriće”, propisan omeprazol kako bi se spriječilo pogoršanje.

Rabeprazol (Pariet, Beret, Nofluks, Rabiet, Zulbeks)

Ocjena: 4.7

Pariet je inhibitor protonske pumpe sljedeće generacije, sadrži rabeprazol. Dostupno u tabletama, 10 ili 20 mg, u enteričkom obliku. Rabeprazol također inhibira natrij-kalij ATP-azu. No, za razliku od omeprazola, on nema antikolinergička svojstva i stoga ne uzrokuje nuspojave svojstvene omeprazolu. Pariet je još sigurniji. Nakon uzimanja prve tablete, značajno smanjenje žgaravice (ako postoji) zabilježeno je nakon 1 sata. Uz simptome refluksne bolesti, žgaravice i kiselog podrigivanja, ovaj je lijek indiciran za složeno liječenje svih oblika kroničnog gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku, s patološkom hipersekrecijom, sa Zollinger-Ellisonovim sindromom. Prema standardnom režimu liječenja, lijek se primjenjuje jednom dnevno, ovisno o indikaciji – ili u dozi od 10 mg ili 20 mg.

Pariet je jedan od najskupljih lijekova za gastritis. Dakle, za 14 tableta, dozu od 10 mg treba dati od 1250 kuna. Ovo je izvorni lijek, ali postoje i jeftiniji analozi. Dakle, tablete beretke, koje proizvodi domaća tvrtka Verofarm, prodaju se po cijeni od 520 kuna. za 14 tableta.

Prednosti i nedostaci

Prednost rabeprazola u nedostatku nuspojava svojstvenih omeprazolu, mogućnost njegove primjene u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega bez prilagodbe doze, kao i odsutnost simptoma predoziranja. Ovaj lijek se može uzimati u istoj dozi kao što je navedeno u uputama za starije osobe i djecu-počevši od 12 godina. Jedini nedostatak ovog alata je njegov trošak, iako to nije granica: Deksilant je skuplji. Ne preporučuje se koristiti ga u obliku monoterapije samo za ublažavanje žgaravice. Za razliku od Fosfalugela, Maaloksa, Almagela, Gaviscona, osoba će morati čekati cijeli sat dok ne prođe žgaravica. Stoga je ovo sredstvo za planiranu terapiju gastritisa, bolje ga je ne uzimati “od slučaja do slučaja”.

Dekslansoprazol (Deksilant)

Ocjena: 4.7

Izvorni Deksilant, koji proizvodi tvrtka Takeda, najskuplji je na domaćem tržištu od blokatora protonske pumpe. Za 28 kapsula od 30 mg u jesen 2020. morat ćete platiti od 1800 do 2600 kuna. To je najmoderniji lijek, kapsule su stvorene s modificiranim oslobađanjem kako bi se osigurala ravnomjerna koncentracija lijeka u krvi. U želucu se kapsula otapa i dvije vrste različitih granula oslobađaju se u različitim područjima tankog crijeva. To vam omogućuje produljenje, odnosno produljenje učinka, a lijek djeluje mnogo duže, smanjuje lučenje želučanog soka pouzdanije od ostalih.

U osnovi, ovaj moderni lijek propisan je u prisutnosti erozivnih procesa, a prije svega s erozivnim ezofagitisom, odnosno upalom jednjaka. Lijek je potreban za smanjenje simptoma žgaravice kod upale jednjaka i kao simptomatska terapija GERB-a (gastroezofagealna refluksna bolest). Možete uzeti lijek s pogoršanjem kroničnog gastritisa. Trebate uzeti jednu kapsulu dnevno, s izraženim kliničkim manifestacijama – 2 kapsule dnevno, 60 mg 1 put dnevno. Tijek liječenja ne smije biti kraći od 2 mjeseca, u prosjeku-od 2 do 6 mjeseci.

Prednosti i nedostaci

Ovaj lijek je moćan i nov, ali također uzrokuje nuspojave. Vrlo često je dovodio do slabljenja stolice, pojave nelagode u trbuhu, sindroma sličnog gripi, glavobolje i drugih simptoma. Lijek je kontraindiciran za osobe mlađe od 18 godina, trudnice i dojilje. S oprezom treba koristiti Deksilant u bolesnika kojima su propisani metotreksat i varfarin, takrolimus i neki drugi lijekovi. U slučaju disfunkcije jetre, ne smije se prekoračiti doza od 30 mg dnevno. Posebno je naznačeno da prije početka liječenja treba u potpunosti isključiti bilo kakvu malignu neoplazmu gastrointestinalnog trakta, jer lijek može prikriti simptome i otežati ispravnu dijagnozu.

Bizmutove soli

Sljedeći korak u poboljšanju kvalitete sluznice je potreba za propisivanjem lijekova s bizmutom. Ima ih dosta, svi su klasificirani kao gastrointestinalni citoprotektori, a bizmut ovdje pokazuje svoje neobično i vrlo važno svojstvo. Bizmut je element koji formalno pripada metalima, ali vrlo snažno pokazuje svoja nemetalna svojstva.

Konkretno, kombinirajući se s kiselim okolišem želučanog soka, tvori zaštitni film koji štiti od daljnjeg utjecaja kiseline sadržane u želučanom soku. Dakle, jednom u želucu, bizmut tvori film koji može zatvoriti eroziju i čireve, istodobno pokazati svoj baktericidni učinak protiv infekcije Helicobacterom i povećati učinak antibiotika. Razmotrite jedan od najpoznatijih i najučinkovitijih lijekova bizmuta za gastritis i peptički ulkus – ovaj De-Nol i njegove analoge.

Bizmut tricalia dicitrat (De-Nol Vikanol život, Vitridinol, Novobismol, Ulkavis, Eskape)

Ocjena: 4.8

Lijek De-Nol proizvodi renomirana tvrtka tviteraš. I 32 obložene tablete od 120 mg koštat će od 250 do 330 kuna. Kemijski gledano, ovaj spoj je bizmutov koloidni subcitrat, odnosno spoj bizmuta s limunskom kiselinom. Ovaj se lijek uglavnom koristi za čir na želucu, ali budući da kronični gastritis i infekcija Helicobacterom uzrokuju čir, koristi se i za gastritis.

De-Nol ima adstrigentno djelovanje, bori se protiv upale i stvara zaštitni film. Vrijedna kvaliteta De-Nola je povećanje sinteze prostaglandina, stvaranje sluzi i potenciranje otpornosti sluznice na učinke klorovodične kiseline. Ovaj lijek se ne apsorbira u krv i izlučuje se izmetom. De-Nol je indiciran, osim čira na želucu i dvanaesniku, kod kroničnog gastritisa povezanog s infekcijom Helicobacterom i kod sindroma iritabilnog crijeva sa simptomima proljeva. Lijek treba uzimati jedan do dva mjeseca pola sata prije jela 2 do 4 puta dnevno. U prisutnosti infekcije Helicobacterom, definitivno će se provesti terapija iskorjenjivanja: bizmut je uključen u neke sheme iskorjenjivanja zajedno s antibioticima.

Prednosti i nedostaci

Malo je nezgodno uzimati lijek prije svakog obroka, pa je u redu zaboraviti i preskočiti dozu. Od nuspojava može biti mučnina i povraćanje, česta stolica ili, naprotiv, zatvor. Ako se koristi dulje vrijeme u visokim dozama, bizmut se može nakupiti u tijelu, što će se očitovati različitim neurološkim simptomima i mogućom encefalopatijom. Bizmut pripravci su kontraindicirani u slučaju ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije, tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod preosjetljivosti na bizmutove spojeve. Lijek se može davati počevši od dobi od 4 godine, ali ne duže od dva mjeseca, i za djecu i za odrasle.

Blokatori histaminskih receptora

Proizvodnja klorovodične kiseline ne provodi se slijepo, već je regulirana posebnim receptorima. Ako su ti receptori blokirani, tada će se zaustaviti i mehanizam proizvodnje klorovodične kiseline. Ovi lijekovi blokiraju receptore želučane sluznice koji se nalaze na oblogama ili parijetalnim stanicama. Ovi lijekovi se stalno poboljšavaju, tako da postoji nekoliko generacija takvih sredstava. Stariji lijekovi su Cimetidin, Ranitidin. Razmotrite predstavnika novije generacije-famotidina.

Famotidin (Kvamatel, Ulfamid)

Ocjena: 4.7

Kvamatel je dostupan u tabletama i intravenskim bočicama. Famotidin ne samo da čini klorovodičnu kiselinu manje koncentriranom, već i smanjuje ukupnu količinu lučenja želučanog soka. To je važno za one pacijente koji će imati operaciju na želucu i trebaju ga učiniti “suhim”. Kvamatel je indiciran za gastritis s visokom kiselošću, peptički ulkus, refluks, peptički ulkus, gastroduodenitis, pa čak i za gastrointestinalno krvarenje. Kvamatel se koristi u jednoj tableti od 20 mg dva puta dnevno, ali ako je potrebno, doziranje se može udvostručiti.

Ovaj lijek proizvodi mađarska tvrtka Gideon Richter, a možete kupiti 14 tableta s dozom od 40 mg već za 110 kuna. Postoje brojne sorte famotidina, a najjeftiniji domaći famotidin može se kupiti već po cijeni od 41 kuna., proizvodi ga domaća tvrtka “Ozon”.

Prednosti i nedostaci

Posebno treba paziti u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, a postoje i nuspojave na Kvamatel. Ali javljaju se ili vrlo rijetko ili rijetko. Najčešća od ovih nuspojava bila je nadutost. Ali čak i tako, ova se nuspojava javljala rjeđe nego u 1% svih slučajeva. Ostale nuspojave bile su još rjeđe.

Kvamatel se ne smije uzimati do osamnaeste godine života, kao ni trudnice i dojilje, s oprezom-s cirozom jetre, raznim vrstama imunodeficijencije i preosjetljivošću na blokatore histaminskih receptora.

Trebali biste znati da je potrebno prekinuti liječenje famotidinom i drugim predstavnicima ove skupine, postupno smanjujući dozu: nagli prestanak uzimanja lijeka može uzrokovati pogoršanje stanja i sindrom povlačenja. Ali svi blokatori histaminskih receptora izuzetno su dobri u složenoj terapiji gastritisa, a liječenje tim tabletama trebao bi odabrati gastroenterolog.

Regulatori pokretljivosti želuca

Sljedeća skupina lijekova za liječenje gastritisa kombinira lijekove koji potiču pokretljivost utječući na posebne centre u mozgu blokirajući dopaminske receptore. Suzbijaju mučninu i povraćanje, a pacijenta spašavaju od dodatnih muka. To su posebna sredstva protiv pjenjenja koja smanjuju nadutost i sprječavaju pojavu velikih mjehurića zraka u crijevima, lijekovi koji utječu na kolinergičke receptore, sredstva drugih skupina.

Domperidon (Motilium)

Ocjena: 4.7

Motilium proizvodi Jansen-silag, a 30 tableta koštat će oko 640 kuna. Motilium je antagonist dopamina i ne utječe na želudac, već na mozak, ali želudac postaje lakši. Propisan je za gastritis radi smanjenja mučnine i povraćanja, pomaže u smanjenju simptoma duodenogastričnog i gastroezofagealnog refluksa. Domperidon se propisuje 1 tableta 15-30 minuta prije jela, ali ne više od 3 tablete ili 30 mg dnevno. Bez savjetovanja s liječnikom zabranjeno je koristiti Motilij dulje od 7 dana.

Prednosti i nedostaci

Motilium utječe univerzalno – “na glavu”, stoga ima mnogo nuspojava koje ovise o dozi i trajanju primjene. To su anksioznost i glavobolja, pospanost i astenija, hiperekscitabilnost i ventrikularna tahikardija. Preporučljivo je uzimati lijek pod nadzorom liječnika, kao i uzeti u obzir kontraindikacije. Domperidon je zabranjen ako pacijent ima tumor koji izlučuje prolaktin, abnormalnosti na EKG-u, kronično zatajenje srca, dob do 12 godina, trudnoću i dojenje.

Simetikon (Espumizan)

Ocjena: 4.7

Espumizan ili simetikon ne utječe ni na receptore, ni na muskulaturu, ni na razmjenu medijatora u mozgu. Njegov mehanizam djelovanja je fizički. Simetikon-surfaktant koji osigurava fuziju mjehurića plina. Plin tada izlazi ili prirodno ili se usisava. Espumizan je indiciran kod nadutosti, povećanog stvaranja plinova i nadutosti. U bolesnika s kroničnim gastritisom, na primjer, s niskom kiselošću, često se u epigastriju javlja bolan osjećaj punoće želuca, podrigivanje zraka. Kod gastritisa je Espumizan indiciran za ove pacijente, jer se ne bori ni protiv žgaravice ni protiv boli. Ali nadutost i stalni osjećaj oteklina također su vrlo bolni i značajno smanjuju kvalitetu života.

Također se koristi ako je pacijent (najčešće djeca) otrovan deterdžentom, a u želucu i crijevima se pojavila obilna pjena. U ovom slučaju Espumizan obavlja svoju funkciju protivpjenivača.

Njegova uobičajena doza za gastritis je 2 kapsule 3 do 5 puta dnevno. Ako je potrebno, alat se može koristiti dugo vremena. Njemačka tvrtka Berlin-Hemi proizvodi Espumizan u kapsulama, a pakiranje od 25 kapsula neće koštati više od 300 kuna.

Prednosti i nedostaci

Lijek izvrsno pomaže, ali s nadutošću i povećanim stvaranjem plina. Ako to nije slučaj, tada se Espumizan ne smije koristiti. Lijek nema gotovo nikakvih nuspojava, osim alergijskih reakcija koje se vrlo rijetko javljaju. Lijek se ne može koristiti u djece mlađe od šest godina i s povećanom osjetljivošću na lijek.

Hioscin butilbromid (Buscopan)

Ocjena: 4.7

Postoje i druge metode za opuštanje glatkih mišića želuca. Na primjer, moguće je ciljati ne mišiće, već neurotransmiter acetilkolin, koji uzrokuje kontrakciju mišića, a javljaju se grčevi gastritisa i boli. Možete koristiti lijekove u svom sastavu vrlo slične acetilkolinu i imaju visok afinitet prema njegovim receptorima, ali istodobno nemaju njegove učinke i ometaju fiziološko djelovanje vlastitog acetilkolina. Takvi se lijekovi nazivaju antikolinergici-Buscopan, trimebutin

Buscopan tablete sadrže hioscin. Smanjuje grč glatkih mišića i smanjuje lučenje žlijezda probavnog sustava. Već 15 minuta nakon uzimanja započinje njegovo djelovanje, a Buscopan je indiciran za razne grčeve, bolove i kolike, uključujući gastritis. Buscopan se koristi za grč mišića žučnog mjehura, za hipertenzivni tip bilijarne diskinezije, kao i za čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi.

Buscopan je potrebno koristiti kod odraslih i djece starije od 6 godina, 1-2 tablete, ali ne više od 5 puta dnevno. Zabranjeno je koristiti lijek u obliku samoliječenja dulje od tri dana. Pakiranje od 20 tableta od 10 mg proizvodi njemačka tvrtka Beringer Ingelheim, a koštat će 420 kuna. za pakiranje.

Prednosti i nedostaci

Lijek djeluje snažno i brzo, ali treba uzeti u obzir njegov antikolinergički učinak. A to znači da su od nuspojava suha usta, lako zadržavanje mokraće, povišen broj otkucaja srca (tahikardija) i drugi učinci koji ovise o dozi. Buscopan se ne smije koristiti trudnicama i dojiljama, kao ni djeci mlađoj od 6 godina. Kontraindiciran je u bolesnika s teškom miastenijom gravis, u prisutnosti megakolona i u nekim drugim uvjetima.

Trimebutin (Trimedat)

Ocjena: 4.7

Trimedat proizvodi domaća tvrtka Valenta pod korejskom licencom. Za 30 tableta od 200 mg u ljekarni pacijent će u prosjeku platiti 500 kuna. Postoje i tablete za žvakanje. Za pakiranje od 20 takvih tableta u prosjeku ćete morati platiti 250 kuna.

Trimebutin je antikolinergik s izraženim antispazmodičnim učinkom. Indiciran je lijek za uzimanje kod grčeva u želucu i kolika s pogoršanjem kroničnog i akutnog gastritisa kod odraslih i djece, 1-2 tablete 3 puta dnevno. Osim toga, Trimedat je propisan za spastični kolitis, zatvor, sindrom iritabilnog crijeva. Lijek koji je propisao liječnik može se koristiti dulje vrijeme, u dozi od 300 mg dnevno tijekom 2-3 mjeseca.

Prednosti i nedostaci

Trimebutin se obično dobro podnosi, ali ponekad su moguće razne alergijske kožne reakcije kao nuspojave. Lijek se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, a Trimedat treba propisati djeci strogo pojedinačno.

Simptomatska terapija ili liječenje manifestacija gastritisa

Naravno, gornja podjela na etiotropno, patogenetsko i simptomatsko liječenje prilično je proizvoljna. I uzrok, i mehanizmi, i simptomi bolesti usko su isprepleteni. Uostalom, ako jedan sat nakon uzimanja PPI pacijent ima žgaravicu, to je također liječenje simptoma, pa čak i prilično brzo. Ali u isto vrijeme, inhibitori protonske pumpe koriste se tijekom nekoliko dana.

Prokinetika se također može koristiti kao tečaj, iako se ponekad koriste jednokratno kada su mučnina, povraćanje ili nadutost zabrinuti. Lijekovi navedeni u posljednjem odjeljku mogu se koristiti kao dio etiotropne i patogenetske terapije, kao i sami kada je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih simptoma. Najčešće su to bolovi i žgaravica. Stoga ćemo u ovom odjeljku razmotriti lijekove za ublažavanje grčeva u želucu i razne omotavajuće, antacidne lijekove, od sode bikarbone do modernih lijekova za ublažavanje žgaravice. Prvo razmotrite popularni antispazmodik.

Drotaverin (No-Shpa Forte)

Ocjena: 4.7

Najpopularniji lijek je No-shpa forte, svaka tableta sadrži 80 mg drotaverina. Takvo pakiranje od 24 tablete koštat će u prosjeku 150 kuna. Proizvodi No-Shpu mađarska farmaceutska tvrtka Hinoin.

Drotaverin je sintetički antispazmodik koji snažno i učinkovito utječe na glatke mišiće. No-Shpa je indiciran za razne grčeve glatkih mišića jednjaka, želuca i crijeva. Usput, lijek širi krvne žile, što poboljšava opskrbu krvlju. No-shpa pomaže u ublažavanju kolika kod raznih grčeva u želucu i dvanaesniku, kod spastičnog kolitisa i spastičnog zatvora, sindroma iritabilnog crijeva. Lijek se propisuje za jednu tabletu od 1 do 3 puta dnevno, više od 3 tablete dnevno ne može se propisati, a više od jedne tablete u isto vrijeme također se ne može propisati. Uobičajeno razdoblje liječenja bez odlaska liječniku ne smije biti duže od jednog ili dva dana.

Prednosti i nedostaci

Lijek djeluje brzo, jeftin je, sveprisutan. Međutim, ne može se koristiti u teškim oblicima zatajenja srca, jetre i bubrega, dojilja, djece. S oprezom se može koristiti u trudnica, kao i kod osoba s niskim krvnim tlakom. Od nuspojava povremeno dolazi do vrtoglavice, sniženog krvnog tlaka, lupanja srca.

Omotači i antacidi za žgaravicu kod gastritisa

Ovi lijekovi vežu višak želučane kiseline kako bi neutralizirali bol i grčeve. Kao rezultat toga, klorovodična kiselina prestaje iritirati sluznicu i bol nestaje. Najčešća dijagnoza kada se koriste antacidi je hipersekretorni gastritis ili gastritis s prekomjernom kiselošću želučanog soka.

Soda bikarbona (natrijev bikarbonat)

Ocjena: 4.7

Piti ili ne piti soda? Soda bikarbona vrlo brzo pomaže protiv žgaravice, nalazi se u gotovo svakom domu u kuhinji i nema potrebe trčati u ljekarnu. Ali postoji i opasnost: soda bikarbona stvara vrlo veliku količinu ugljičnog dioksida, a ona se, pokušavajući se proširiti, može proširiti mišićne sfinktere jednjaka i želuca i dopustiti istjecanje želučanog soka, neutraliziranog sodom, u dvanaesnik i donji dio jednjaka. Redovita uporaba sode uskoro će pridonijeti činjenici da će se razviti njihova insuficijencija. Osim toga, pacijent koji stalno uzima soda uskoro će biti iznenađen kad otkrije da ga treba uzimati sve češće, doza sode se redovito povećava, a svjetlosna praznina bez žgaravice postaje kraća. Žgaravica postaje postupno tvrdoglavija i dosadnija. Nakon neutralizacije klorovodične kiseline, želudac ga počinje proizvoditi u povećanoj količini.

Prednosti i nedostaci

Takav skup prednosti i nedostataka omogućuje nam da donesemo važan zaključak: soda bikarbona može se koristiti za ublažavanje žgaravice, ali samo u vrlo rijetkim slučajevima, a kod onih ljudi koji nemaju dijagnozu akutnog ili kroničnog gastritisa i peptičkog ulkusa-pola žličice po čaši tople vode. Drugim riječima, soda može biti sredstvo “hitne pomoći” za običnu, zdravu osobu koja trenutno nema priliku kupiti antacidni lijek.

15.Maaloks (Algedrat + magnezijev hidroksid)

Ocjena: 4.7

Glavna komponenta Maaloksa je alkalni magnezijev hidroksid, koji dobro neutralizira kiselinu. Lijek je dostupan u vrećicama, u obliku suspenzije. Trebate vrećicu za gastritis i žgaravicu u epigastriju, samo je istisnite u usta. Osim suspenzije, Maaloks možete kupiti u tabletama za žvakanje, i sa šećerom i bez šećera, za dijabetičare.

Lijek ne samo da neutralizira višak klorovodične kiseline, već i obavija, štedi želučanu sluznicu i smanjuje lučenje pepsina. Odrasli trebaju davati lijek ne više od 6 vrećica dnevno, a po mogućnosti 1-2 sata nakon jela, noću, kao i kada se pojave kolike i bolovi. Francuska tvrtka Sanofi Aventis proizvodi lijek, a trošak 30 vrećica bit će u prosjeku 700 kuna.

Prednosti i nedostaci

Lijek se praktički ne apsorbira i djeluje lokalno, što znači da se nuspojave obično ne javljaju kada se slijedi režim doziranja. Međutim, ako se koristi često i prekomjerno, može doći do zatvora ili proljeva, kao i do povećanja razine magnezija i aluminija u krvi. Ako je doista zlonamjerno zloupotrijebiti ovaj lijek nekoliko mjeseci, tada se sadržaj fosfora u krvi smanjuje, a kao rezultat toga, to može dovesti do povećane potrošnje fosfora iz vlastitih kostiju u tijelu, što može uzrokovati njihovo omekšavanje.

Fosfalugel

Ocjena: 4.7

Poznati lijek za žgaravicu, koji se također prodaje u vrećicama, je Fosfalugel. To je aluminijev fosfat. Proizvođači za ugodnije gutanje učinili su ga slatkim dodavanjem sorbitola, kao i mirisa i okusa naranče.

Ovaj alat može smanjiti aktivnost glavnog želučanog enzima-pepsina. Fosfalugel ne prevodi kiselost želučanog soka na alkalnu stranu i ostavlja je na fiziološkoj razini. Tvori tanki zaštitni sloj na sluznici želuca koji nakon jedne primjene traje nekoliko sati. Fosfalugel se koristi iznutra, može se koristiti u čistom obliku ili se može razrijediti vodom.

Odrasloj osobi i djetetu starijem od 6 godina može se dati jedna ili dvije vrećice tri puta dnevno. Postoje različiti režimi doziranja koji ovise o utvrđenoj dijagnozi. Proizvođač Fosfalugela je farmaceutska tvrtka, TV, Nizozemska. Fosfalugel u količini od 6 vrećica koštat će 150 kuna.

Prednosti i nedostaci

Pozitivna kvaliteta Fosfalugela može se smatrati njegovom mogućnošću korištenja čak i kod djece mlađe od šest mjeseci, praktičnom odsutnošću nuspojava, mogućnošću korištenja tijekom trudnoće i dojenja. Nedostatak treba smatrati mogućnošću razvoja komplikacija u bolesnika s teškom patologijom bubrega, cirozom jetre i kroničnim zatvorom.

Almagel A

Ocjena: 4.7

Ako se lokalnom anestetiku benzokainu doda Maaloks, tada će se pojaviti poznati lijek za žgaravicu i gastritis-Almagel A (anestetik). Njegov mehanizam djelovanja isti je kao i Maaloks. Inhibira izlučivanje pepsina, slabi učinak klorovodične kiseline, a benzokain vrlo dobro pomaže i anestezira, ako osim žgaravice pacijent još uvijek ima bolove u želucu. Ovaj lijek se može preporučiti kada se žgaravica kombinira s epigastričnom boli. Za nekoliko minuta uklanja sindrom boli i osjećaj pečenja.

Osim akutnog i kroničnog gastritisa, peptičkog ulkusa, Almagel A je indiciran za enteritis i kolitis, za crijevne probavne smetnje, za postoperativne bolove, kada se izvodi operacija na želucu.

Almagel se koristi interno, 1-2 žlice 3-4 puta dnevno. S obzirom da pacijent često ima akutno stanje upale sluznice, Almagel A se preporučuje prije jela, 10-15 minuta. Proizvodi Almagel A farmaceutsko poduzeće Balkanfarma, a boca suspenzije od 170 ml može se kupiti za 190 kuna.

Prednosti i nedostaci

Neosporna prednost Almagela a je prisutnost lokalnog anestetika, što može značajno proširiti indikacije za uporabu. Ali istodobno, benzokain može početi utjecati na receptore sluznice usne šupljine, a nuspojava je promjena osjeta okusa i lagana obamrlost sluznice. Postoje kontraindikacije za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja, kod djece i kod zatajenja bubrega. Tijekom liječenja Almagelom a s kroničnim gastritisom potrebno je potpuno se suzdržati od alkohola, ali ovaj je savjet univerzalan za bilo koji oblik gastritisa, bez obzira na lijekove.