* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Hrkanje je jedinstveno stanje: za njegovo ispravljanje i uklanjanje koriste se razni lijekovi i sve vrste uređaja. U medicini postoje različite bolesti koje se liječe lijekovima i uređajima, ali mnoge od njih pripadaju patologiji mišićno-koštanog sustava. Dakle, liječenje skolioze i korekcija držanja provodi se uz upotrebu lijekova, steznika i posebnih sredstava, ali ovdje je sve jasnije: zakrivljena kralježnica mora se poravnati.
Što se tiče hrkanja, to je funkcionalni poremećaj ventilacije koji nastaje zbog vibracija mekih tkiva nazofarinksa, odnosno uvule i mekog nepca. I tako nije sasvim jasno s čime se treba nositi i kako. Uz glasan zvuk? Nemirni san? Uopće ne s tim simptomima, iako značajno pogoršavaju kvalitetu života. Morate se nositi s opasnostima i komplikacijama. Zašto je hrkanje opasno?
Koja je opasnost od hrkanja
Zapravo, samo u samom hrkanju nema ništa neugodno ili štetno, osim što je vrlo neugodno za druge. Ali stvar je u tome što hrkanje dovodi do poremećaja ventilacije pluća, pogoršanja izmjene plinova, akutne hipoksije mozga i miokarda, smanjuje oksigenaciju tkiva. Uzrok su takozvana razdoblja apneje u snu. To su zaustavljanja disanja u snu koja nastaju zbog hrkanja i smanjenog tonusa mišića korijena jezika i ždrijela. Kao rezultat toga, spavač ima trenutnu reakciju na stres, adrenalin se oslobađa, krvni tlak naglo raste, a disanje se obnavlja na ekstremni način.
U slučaju da pacijent ima veliku tjelesnu težinu, postoje poremećaji srčanog ritma, hipertenzija, visoka razina kolesterola-onda su svi ti čimbenici rizika u pozadini oštrog kršenja opskrbe kisikom organima i tkivima s visokim zahtjevima za kisikom tijekom stresa i time dovode do kardiovaskularnih katastrofa. Stoga snažno hrkanje i brojna razdoblja zastoja disanja noću mogu dovesti do smrti. Ali čak i ako se to ne dogodi, kvaliteta života takvog pacijenta značajno se smanjuje, javlja se dnevna pospanost, smanjuje se učinkovitost i stoga se hrkanje mora ozbiljno boriti. U nekim zemljama trajno hrkanje može se čak prepoznati kao dovoljan dokaz za razvod između supružnika. Kako se nositi s ovom neugodnom pojavom?
Prije svega, morate znati uzrok. U nekim slučajevima, dovoljno je samo izgubiti težinu, ponekad je potrebno napraviti operaciju za uklanjanje zakrivljenosti nosnog septuma, riješiti se ovisnosti o alkoholu, alergijskom rinitisu i nazalnoj kongestiji, ukloniti obrasle adenoide ili ukloniti tumorsku formaciju u nazofarinksu. Takva simptomatska stanja liječe se prilično brzo, jer postoji jasan razlog. U istom slučaju, ako se takav očiti uzrok ne otkrije nakon pregleda, tada je potrebno ozbiljno somnološko istraživanje stručnjaka za poremećaj spavanja s polisomnografijom.
Ova ocjena uključuje lijekove i posebne tehničke uređaje koji vam omogućuju ili potpuno uklanjanje hrkanja ili značajno smanjenje ovog simptoma, skraćivanje razdoblja apneje u snu i vraćanje prohodnosti gornjih dišnih putova. Mnogi uređaji za poboljšanje disanja ne prodaju se u ljekarnama, a posebne trgovine medicinske opreme bave se njihovom provedbom. Također, mnogi od ovih lijekova mogu se kupiti u internetskim trgovinama zdravstvenih proizvoda, ali samo nužno nakon odgovarajućeg savjetovanja s liječnikom.
Ocjena najboljih lijekova protiv hrkanja
| Nominacija | mjesto | Naziv proizvoda | cijena |
| Najbolji lijekovi za hrkanje i apneju u snu | 1 | Dr. hrkanje (Ina ‘ Ina) sprej i dr. hrkanje bivši flaster | 230€ |
| 2 | Silents (internet), sprej | 690€ | |
| Najbolji mehanički uređaji | 1 | Jastuk za hrkanje | 2 630€ |
| 2 | Uređaji smješteni unutar usta: ekstra ENT | 990€ | |
| 3 | Flasteri i kopče za nosnice | 570€ | |
| 4 | Zavoji | 270€ | |
| 5 | CPAP terapija (maska koja stvara pozitivan tlak zraka) | 32 100€ |
Najbolji lijekovi za hrkanje i apneju u snu
Svi navedeni proizvodi, sprejevi i flasteri, naravno, ne oslobađaju osobu od hrkanja, jer ne uklanjaju njezine uzroke. To su simptomatski lijekovi čija je uloga omekšati sluznicu nazofarinksa, navlažiti je i tonizirati mišiće mekog nepca. Ali gotovo svi lijekovi iz ove skupine ne smatraju se lijekovima. To nije više, kao kozmetički proizvodi ili njegu kože, (ako se radi o flasterima na nosnicama), ili kao oralni higijenski proizvodi (sprejevi). Razmotrite nekoliko tipičnih predstavnika iz ovog odjeljka.
Dr. hrkanje (Ina ‘ Ina) sprej i dr. hrkanje bivši flaster
Ocjena: 4.9
Tipični predstavnik dobro oglašenih (što ne ukazuje na učinkovitost) lijekova za hrkanje bit će skupina kozmetičkih pripravaka koje proizvodi tvrtka Mirrola LLC. Proizvodi nemaju nikakve veze s lijekovima, to su kozmetički proizvodi, a u Deklaraciji o sukladnosti Carinske unije proglašava se “proizvedenom u skladu s pravilima sigurnosti parfumerijskih i kozmetičkih proizvoda”. Čak i pitanje da je to lijek koji je prošao sve potrebne faze pretkliničkih i kliničkih ispitivanja nije rečeno. Stoga će biti vrlo naivno pitati o učinkovitosti uklanjanja hrkanja pomoću ovih lijekova.
Međutim, u slučaju da osoba koristi ta sredstva ne u obliku jedine mogućnosti liječenja, već kao dio složene terapije, tada može osjetiti pozitivan učinak. Često će to biti placebo efekt, ali također daje samopouzdanje i potiče pridržavanje liječenja. Tako, na primjer, ako pretili čovjek počne postupno povećavati tjelesnu aktivnost, smanjuje upotrebu soli, smanjuje ukupnu kaloriju dnevne prehrane, tada počinje jačati dobrobit, povećava se tonus mišića i ligamenata mekog nepca, a on počinje hrkati mnogo manje. No, u slučaju da se dodatno primjenjuje prije spavanja ove kozmetike, onda je njegova subjektivna procjena tih lijekova mnogo veća od vlastitih postignuća. To vam omogućuje da zadržite prilično visoku razinu prodaje takvih sredstava.
Ta su sredstva jeftina. Dakle, bočica spreja od 60 ml prodaje se u tri verzije: menta, eukaliptus i na bazi ekstrakta kadulje. Prosječni trošak je oko 230 kuna. Raspršite ovaj sprej na stražnji zid nepca tri puta prije spavanja, ukupni dnevni volumen ne prelazi 2 ml. Također, ako je potrebno, sprej se koristi kao higijensko sredstvo za navodnjavanje usne šupljine. Također, Antikrap je dostupan u obliku flastera, ali budući da će to već biti mehanički uređaj, bit će opisan u odgovarajućem odjeljku.
Prednosti i nedostaci
Plus je sloboda njihove uporabe (ne lijekovi, OTC odmor), odsutnost kontraindikacija, osim individualne netolerancije, mogućnost korištenja kozmetike za čišćenje usne šupljine i nosnih prolaza, te neke psihološka udobnost koja daje povjerenje prije spavanja. Nedostatak nije samo nedostatak baze dokaza, već i zapravo nedostatak mehanizma djelovanja na hrkanje i apneju za vrijeme spavanja, nedostatak kliničkih ispitivanja. Stoga je nemoguće započeti liječenje hrkanja ovim sredstvima za pacijenta s čestim zaustavljanjem disanja u snu: oni ne smanjuju rizik od srčanog udara, moždanog udara i iznenadne smrti.
Silents (internet), sprej
Ocjena: 4.8
Ovo je još jedan dodatak prehrani, koji je dostupan u bočicama od 50 ml, a koristi se za prskanje unutar usne šupljine. Sprej sadrži ekstrakt soje i lecitina, glicerin, ekstrakt šipka, aromu mente i mandarine, destiliranu vodu i sastav parfema. Službena uputa ima hrabru izjavu da “lijek regulira normalan respiratorni ciklus, učvršćujući ga na refleksnoj razini”. Ne postoji potvrda ili referenca na podatke iz neurofizioloških, laboratorijskih i instrumentalnih metoda za proučavanje disanja kod pacijenata u kontrolnoj skupini i onih koji koriste tihe, jer ih jednostavno nije bilo, a te su riječi samo oglašavanje. Proizvod se primjenjuje ubrizgavanjem u usnu šupljinu prije spavanja: jedna doza kozmetičkog proizvoda.
Prednosti i nedostaci
To je isti dodatak prehrani koji omekšava glasnice, smanjuje ogrebotine u grlu, djeluje iskašljavajuće, vlaži i osvježava, ali nije povezan s hrkanjem. Među službenim indikacijama za uporabu-postoji hrkanje i apneja za vrijeme spavanja, među kontraindikacijama – individualna netolerancija. Posebne upute za proizvod kažu da je to “lijek koji nije lijek za apneju”. Odnosno, apneja je indikacija, ali lijek se ne smatra lijekom za liječenje apneje. Kontroverza.
Nećemo nastaviti opisivati brojna sredstva iz ove skupine jer su međusobno vrlo slična. Dakle, lijek Asonor sadrži glicerin i sastav ulja i voska koji omekšava sluznicu i smanjuje oticanje. Lijek Sominorm sadrži fitokompoziciju ljubičice, metvice, matičnjaka, komorača i hijaluronske kiseline.
Postoji mnogo takvih različitih kozmetičkih sastava. No, najučinkovitije nisu lijekovi, a ne kozmetika, već posebni mehanički uređaji koji poboljšavaju ventilacijsku sposobnost gornjih dišnih putova i sprječavaju njihovo propadanje.
Najbolji mehanički uređaji protiv hrkanja
Mehanički uređaji za uklanjanje hrkanja, ako su odabrani prema indikacijama i veličini, najučinkovitiji su. Naravno, mnogi od njih imaju nuspojavu poput osjećaja stranog predmeta i nelagode. Prije svega, to se odnosi na intraoralne uređaje, zatim na kopče, razne zavoje i maske. Možda će najjednostavnije i istodobno prilično učinkovito mehaničko sredstvo biti nošenje pidžame u koju je u leđa ušiveno nekoliko elastičnih teniskih loptica. Kao rezultat toga, pacijent se u snu nastoji okrenuti s leđa na bok ili na trbuh, a disanje je olakšano. Obnavlja se prohodnost dišnih putova i smanjuje se rizik od povlačenja jezika. Uostalom, poznato je da je najopasnije hrkanje na leđima u ležećem položaju. Ova ocjena uključuje one uređaje koji se mogu kupiti u trgovinama medicinskih proizvoda za dom ili u internetskim trgovinama.
Jastuk za hrkanje
Ocjena: 4.9
Možda će najjednostavnije rješenje biti kupnja posebnog jastuka u specijaliziranom ortopedskom salonu koji pomaže u suočavanju s blagim stupnjem hrkanja. Takvi jastuci smanjuju ili potpuno oslobađaju osobu od hrkanja, pažljivo održavajući anatomski položaj vrata i glave tijekom spavanja. Ako je jastuk pravilno odabran, tada glava leži ravno, vratna kralježnica je pravilno ispružena i smještena, a prsa i ramena su ispravljeni, jer su znatno ispod vratnog valjka. Ovo držanje sprječava spuštanje jezika i poboljšava ventilaciju. Kao rezultat toga, pravilno odabrani jastuk također vam omogućuje da smanjite opterećenje kralježnice i opustite vratne mišiće.
Prilikom odabira jastuka za hrkanje trebate se posavjetovati sa specijalistom ortopedskog salona. Pomoći će vam odabrati proizvod koji će sadržavati hipoalergenska punila, moguće je kupiti proizvod s memorijskom pjenom koji sadrži poseban gel. Stručnjaci ortopedskog salona također će uzeti u obzir vaše želje. Ako spavate na boku, tada je tvrdi valjak prikladniji protiv hrkanja, a za one koji vole spavati na leđima – postoje posebni jastuci s udubljenjem u sredini.
Najmoderniji jastuci mijenjaju visinu ovisno o fazi disanja. Dakle, ako se hrkanje pojača, tada ga takav jastuk “čuje” i reagira na pojačano hrkanje naglim povećanjem volumena. Kao rezultat toga, osoba se ili budi sama ili mijenja položaj. Postoji mnogo ortopedskih jastuka za svaku cijenu i svačiji ukus. Možete pronaći i kineski jastuk za 300 kuna na TV-u
Prednosti i nedostaci
Velika prednost ortopedskog jastuka je činjenica da dodatno poboljšava opskrbu krvlju vratne kralježnice, opušta mišiće, poboljšava tijek osteohondroze komplicirane miofascijalnim sindromom. Dobro odabrani jastuk služi dugo vremena, ne treba održavanje. Ortopedski jastuk možete ponijeti sa sobom, na primjer, u vlak ili u hotel. Jedino je potrebno da jastuk bude pravilno odabran. Opet, u slučaju teških i često ponavljajućih apneja za vrijeme spavanja s prisutnošću otežavajućih čimbenika rizika, kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, visoki kolesterol u krvi, pretilost, ortopedski jastuk bit će samo početak puta do oporavka, a sama se neće moći nositi s teškom patologijom.
Uređaji smješteni unutar usta: ekstra ENT
Ocjena: 4.8
Ekstra ENT je prvi pravi lijek koji pomaže u suočavanju s hrkanjem i nema nuspojave lijekova. Lijek stvarno “djeluje”. Mehanizam djelovanja sastoji se u sprečavanju potonuća jezika i stvaranju napetosti zidova grkljana i povećanju tonusa mišića. Ekstra ENT je medicinska, ekološki prihvatljiva plastika koja ne iritira sluznicu. Izgledom podsjeća na dječju dudu i izgleda kao nekoliko prstenova posađenih u određenom slijedu na cijevi, u obliku božićnog drvca.
Najveći prsten nalazi se vani i sprječava slučajno gutanje uređaja tijekom spavanja. Drugi prsten nalazi se između zuba i usana, a treći uređaj u obliku luka hvata jezik osobe, fiksira ga u ispravnom položaju i ne dopušta mu da tone tijekom spavanja. Ljudi koji su upoznati sa sportom mogu se podsjetiti da dodatak ENT – a nalikuje sportskom štitniku za usta, koji se samo dodatno pridržava jezika.
S velikim uspjehom, ekstra ENT se koristi u bruksizmu. Ovo je naziv škrgutanja zubima tijekom spavanja. Bruksizam je često neurogeni simptom i tada će ekstra ENT biti prilično uspješan. Ali ako se razvije u djece, tada prije svega treba isključiti helmintičke invazije, na primjer enterobiozu ili poraz glista. Liječeći invaziju glistama, možete se riješiti bruksizma. Dodatni ENT proizvod možete kupiti u internetskim trgovinama. Prosječna cijena konstrukcije je 1000 kuna. Alat je individualan i za višekratnu upotrebu.
Prednosti i nedostaci
Prednost ovog alata su kliničke studije provedene u ovim skupinama pacijenata koji pate od hrkanja, što je potvrdilo učinkovitost. Međutim, alat ima i nedostatke. Dakle, ako ga kupite na daljinu, možda neće odgovarati veličini. Može doći do nelagode i bolnosti u desnima i oralnoj sluznici, posebno u području drugog prstena. Da bi se ovaj alat potpuno uklopio, a drugi prsten poprimio oblik prednjih zuba, mora se spustiti u kipuću vodu, nakon čega plastika omekšava. Zatim se stavi na zube i zalijepi. Dakle, vrši se fiksacija. Odnosno, postoje neke poteškoće i potreba za dodatnim manipulacijama. S druge strane, cijena ovog alata nije jako visoka, a Učinkovitost je dovoljna. Ako se pacijent navikne na uređaj, tada takav jednostavan uređaj u potpunosti pomaže riješiti se ne samo epizoda hrkanja, već i spriječiti pojavu apneje u snu.
Flasteri i kopče za nosnice
Ocjena: 4.7
Iznad je već spomenut poseban flaster za nosnice-Antikrap. Fiksacija na nosnicama malo proširuje nosne prolaze, što poboljšava ventilaciju. Postoje neke izmjene ovog uređaja. Možete kupiti dva cilindra međusobno povezana s jedne strane i otvorena s krajeva. Ubacuju se u nosnice kako bi se poboljšalo disanje. Ako je uređaj pravilno odabran, široka točka ulaska protoka zraka u nazofarinks spriječit će vibracije mekog nepca i smanjiti hrkanje. Ovi uređaji izrađeni su od medicinskog silikona, pacijenti ih prilično lako podnose i ne uzrokuju nelagodu. Izvana su gotovo nevidljivi, jer je vidljiv samo mali tuberkulus koji strši iz nosnica. Cijena isječaka – od 300 do 1000 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednost flastera je niska cijena, relativna udobnost, jer u usnoj šupljini nema stranog predmeta. Takva sredstva savršeno pomažu ako je uzrok hrkanja poremećeno nosno disanje. Međutim, sve vrste uređaja koji proširuju nosne prolaze i poboljšavaju ventilaciju samo u početnoj fazi prodiranja zraka u nosni trakt ne pomažu ni na koji način povećati tonus mišića ždrijela i pridonijeti ispravnom položaju korijena jezika.
Stoga, u slučaju da govorimo o ozbiljnoj apneji za vrijeme spavanja kod pacijenta s prekomjernom težinom, takvi uređaji mu neće moći pomoći i neće spriječiti rizik od razvoja kardiovaskularnih katastrofa. U slučaju da pacijent ima određenu neurotizaciju i vjeruje u razne uređaje, tada će, noseći takav isječak, shvatiti da u snu “ima zaštitu” i to će pridonijeti blagom početku sna.
Zavoji
Ocjena: 4.6
Trake za hrkanje jeftin su uređaj koji se postavlja preko glave, a svrha im je spriječiti otvaranje usta tijekom spavanja. Poznato je da otvorena usta pomažu u smanjenju tonusa mišića dentofacijalnog sustava i dna usne šupljine, takva labavost donje čeljusti povećava hrkanje i povećava rizik od razdoblja apneje u snu.
Takav zavoj stavlja se prije spavanja na čeljust i na zatiljak glave i pričvršćuje se čičak trakom. To je indicirano za one pacijente kod kojih se hrkanje javlja kada su usta stalno otvorena tijekom spavanja. Ako se hrkanje dogodi kad su usta zatvorena (što se također događa), tada će takav zavoj biti prilično besmislena akvizicija.
Moderni neoprenski zavoji ne koriste se samo za liječenje hrkanja i za smanjenje vibracija mekih tkiva glave, u kojima meko nepce i uvula ulaze u rezonantne vibracije. Oni pomažu popraviti donju čeljust u stomatologiji, nakon operacije i prijeloma. Također, svakodnevna upotreba neoprenskih zavoja Antikrap može spriječiti progib kože i poboljšati konturu lica, pogodujući mehaničkom noćnom podizanju. Neoprenski zavoj domaće marke koštat će oko 1280 kuna, a u internetskim trgovinama jednostavnije maske mogu se kupiti za 270 kuna.
Prednosti i nedostaci
Zavoje treba koristiti ako su usta stalno otvorena tijekom spavanja, a samo se u tom položaju čuje hrkanje. Neki pacijenti koji se jako boje umrijeti u snu nikada ne pristaju nositi takvu masku, jer, prema izjavi jednog od tih pacijenata, “čeljust mi je već unaprijed vezana”. Takav psihološki trenutak pri odabiru mehaničkog sredstva za borbu protiv hrkanja također se mora uzeti u obzir. Plus je niska cijena, mogućnost odabira maske po veličini, kao i korištenje u kozmetičke svrhe za bezopasno zatezanje kože bez kozmetike.
CPAP terapija (maska koja stvara pozitivan tlak zraka)
Ocjena: 4.5
Upravo su ta mehanička sredstva za liječenje hrkanja i opstruktivne apneje najučinkovitija, omogućuju pacijentu da se potpuno naspava i potpuno se osjeća cijeli sljedeći dan. Fizički princip je mehanička ventilacija, gdje se u masku neprestano primjenjuje mali pozitivni tlak. Kao rezultat toga, dolazi do oticanja mekih dijelova nazofarinksa i orofarinksa, što onemogućuje zatvaranje dišnih putova. Nestaje slomljenost, umor koji obično prati pacijenta nakon nemirne noći pune hrkanja i prekida disanja. Tijekom spavanja smanjuje se, pa čak i potpuno eliminira rizik od iznenadne smrti od hipoksije koja se iznenada pojavila. Prema brojnim studijama, pacijenti koji su koristili CPAP uređaje značajno su smanjili rizik od automobilskih nesreća i ozljeda povezanih s neočekivanim zaspanjem sljedećeg dana. Male mobilne uređaje možete koristiti ambulantno i kod kuće.
Prednosti i nedostaci
Kao što znate, morate platiti zadovoljstvo. Prijenosni uređaji temeljeni na ovoj tehnologiji vrlo su skupi. Raspon cijena-od 30.000 do 100 000 kuna i više. Najviše iznenađuje da za stvaranje jednostavnog pozitivnog tlaka u maski nije potreban uređaj, složeniji od akvarijskog kompresora spojenog na uobičajenu plinsku masku. Drugim riječima, takvu masku možete sastaviti vlastitim rukama i bez troškova.
Visoki troškovi nastaju zbog elektroničkog punjenja, koje vam u nekim slučajevima omogućuje promjenu vrijednosti izlaznog tlaka, ispuštanje ovisno o otporu, postupno ponovno povećanje i na taj način stalno “osjetite” potrebe pacijenta za kisikom. Neki, najnapredniji uređaji opremljeni su posebnim kopčama za pulsnu oksimetriju, koje vam omogućuju procjenu intenziteta kisika u kapilarnoj krvi jednostavnim pričvršćivanjem ove kopče na prst ili nožni prst, kao što se radi u jedinicama intenzivne njege.
U takvim premium uređajima analiziraju se parametri spavanja, tlak kisika, a podaci se neprestano bilježe na posebnoj karti s ia – a, koju tada može analizirati somnolog ili provesti daljinsku konzultaciju. Stoga ove uređaje možemo smatrati najsavršenijima, ali kako ne bi bilo žao potrošenog novca, stvarno ih trebate koristiti samo za ozbiljne probleme sa spavanjem i koristiti ih kao sredstvo kada su svi drugi načini rješavanja problema hrkanja neučinkoviti.
Umjesto zaključka
Znanost ne miruje. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira apneja ili zaustavljanje disanja blage ili umjerene težine, a on želi riješiti ovaj problem brzo i radikalno, tada se mogu postaviti posebni nepčani implantati. Njihova je zadaća ojačati meka tkiva nepca, povećati ton nepčane zavjese, implantiraju se u tkiva usne šupljine ambulantno pod lokalnom anestezijom i to vrlo brzo. Cijeli postupak traje ne više od 30 minuta. Nakon toga slijedi kratko razdoblje oporavka i dokazani, učinkoviti rezultat. Pacijenti počinju potpuno spavati, smanjuje se rizik od razvoja srčanih i moždanih udara, hrkanje se radikalno liječi. Međutim, ova tehnika nije prikladna za sve.
Fiksacija mekog nepca ne utječe na jezik koji tone, pa stoga pacijenti čiji je sindrom opstruktivne apneje ozbiljan, uz prisutnost brojnih čimbenika rizika, moraju se početi nositi s teškim hrkanjem na druge načine. Prvo morate točno utvrditi uzrok, a tek onda propisati liječenje. Stoga je poželjno provesti pregled ENT liječnika, kardiološki pregled, podvrgnuti se polisomnografiji, kao i testirati funkciju dišnog i kardiovaskularnog sustava kardiorespiratornim praćenjem.
Koji su to najbolji lijekovi protiv hrkanja? Da li neki od njih zaista pomažu u rješavanju ovog problema? Možete li preporučiti neki prirodni lijek koji je efikasan? Hvala unaprijed na odgovoru!