* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Različiti oblici erektilne disfunkcije sada su registrirani u više od 150 milijuna muškaraca širom svijeta. A to su samo oni slučajevi o kojima liječnik zna, kada se čovjek ne srami potražiti pomoć od stručnjaka, a postoji takva mogućnost. U skladu s tim, može se smatrati da “Skrivena” erektilna disfunkcija, kada muškarci ne traže liječničku pomoć, može biti mnogo raširenija.
Seksualna impotencija, ili impotencija, muškarci podnose mnogo teže od seksualne hladnoće ili frigidnosti-žene. Na kraju, frigidna žena može prilično uspješno glumiti orgazam, zatrudnjeti, roditi i roditi djecu i donijeti veliko zadovoljstvo muškarcu. Osim toga, njegova biološka funkcija ne pati, već je u potpunosti očuvana.
Ako govorimo o čovjeku, onda je njegov položaj mnogo manje povoljan. Neuspješni pokušaji intimnosti, posebno u mladoj dobi, a posebno prvi put, ponekad nanose tako tešku psihološku traumu da su u prošlosti bili česti slučajevi samoubojstava udvarača kako bi se “isplatila neizbrisiva sramota”. Štoviše, radilo se o neustrašivim ljudima, časnicima koji su navikli na izravno i otvoreno ponašanje i željeli su pobijediti ženu. Nažalost, trening nije uključivao suptilnosti psihologije intimnih odnosa — psihologija još nije rođena kao znanost. Stoga je potražnja za tajanstvenim sredstvima za poboljšanje muškog zdravlja bila vrlo velika.
A ako postoji potražnja, tada se formira i ponuda. Mnogo stotina, pa čak i tisuća godina u povijesti, tržište uzbudljivih i psihostimulirajućih lijekova, uglavnom biljnog i životinjskog podrijetla, procvjetalo je (i nastavlja cvjetati na svim kontinentima. Bilo je pokušaja da se anorganski materijal, na primjer, arsen i žive soli, svrstaju u afrodizijake. Ali ništa dobro nije proizašlo iz toga. Evo živopisnog povijesnog primjera: kineski car Ch ‘ in Shihuandi, koji je neprestano uzimao sredstva od žive s ciljem stjecanja vječne mladosti i zdravlja muškaraca. Kao što se moglo očekivati, nakon godina kronične opijenosti živinim solima, to je rezultiralo smrtnim ishodom.
Ali takva vjerna, provjerena sredstva poput španjolskih muha ili kore drveta johimbe bila su vrlo popularna i još uvijek se koriste. Mogu se kupiti na raznim mjestima koja prodaju prehrambene dodatke u posebnim trgovinama za odrasle.
Neki od tih lijekova bili su poznati širom svijeta, a za neke je Europa bila neotkrivena. Na primjer, za poboljšanje svjetline senzacija, uklanjanje prerane ejakulacije i prevladavanje seksualne slabosti na Dalekom Istoku, a prije svega u Japanu, korišten je morski konj.
No, kako bi odabrali pravi lijek, ako je stvarno potrebno, morate razumjeti s čime se bavimo: impotencijom ili tromom erekcijom? Također biste trebali saznati koji lijekovi mogu eliminirati ovaj nedostatak i što preferirati, Cialis ili Levitru?
To je još važnije jer trajna erektilna disfunkcija i sada dovodi do depresije, razvoja samoubilačkog ponašanja i zlouporabe alkohola, zajedno s povlačenjem iz aktivnog života.
Kako nastaje erekcija?
Prije nego što prijeđemo na poremećaje erektilne funkcije, shvatimo kako nastaje mehanizam normalne, zdrave erekcije. Ovo se pitanje često postavlja liječnicima i poželjno je da to znaju sve zainteresirane strane. U strukturi penisa postoje posebna uparena kavernozna tijela koja mogu brzo promijeniti svoju gustoću pod utjecajem promjena u protoku krvi:
u normalnom, opuštenom stanju, kavernozna tijela opskrbljuju se vrlo malo krvlju, kao u “hitnom načinu rada”, ako koristimo tehničke analogije, kada se uključuje samo prigušeno osvjetljenje iz rezervnog izvora. Venski odljev krvi iz njih je dobar i nema erekcije;
faza preerekcije ili latentne, latentne erekcije: kavernozna tijela počinju propuštati povećani protok krvi kroz sebe, ali venski odljev ostaje isti. To omogućuje nakupljanje male količine krvi u kavernoznim tijelima, što uzrokuje produljenje penisa, ali i dalje ostaje mekano;
u fazi povećanja erekcije, volumen krvi koja teče kroz kavernozna tijela povećava se nekoliko desetaka puta, od 20 do 60, u usporedbi s potpuno opuštenim organom. Na kraju ove faze, kao dodatni pojačavajući faktor, odljev venske krvi iz kavernoznih tijela također se naglo smanjuje. To dovodi do potpune erekcije;
u usporedbi s opuštenim penisom, odljev krvi iz kavernoznih tijela pada sto puta, tlak je zaključan unutra”, a u fazi pune erekcije tlak u strukturama penisa može biti samo 10 mm Hg niži od sistoličkog tlaka izbacivanja lijeve klijetke. Faza pune erekcije traje tek toliko da se izvrši ejakulacija. Dok se ne proizvede, erekcija se smatra krutom, odnosno nepromjenjivom i trajnom. Uobičajeno vrijeme trajanja je od 3 do 5 minuta, ako ne koristite stimulanse. Bolna, suvišna i erekcija koja nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem naziva se priapizam;
nakon ekulacije započinje postupno smanjenje volumena protoka krvi u kavernozna tijela i otvara se venski odljev iz kavernoidnih tijela. Kao rezultat toga, tlak brzo pada, veličina organa se smanjuje, a kašnjenje venskog protoka krvi potpuno je riješeno.
Vidi se da je mehanizam stvaranja reakcije višestupanjski. Da biste stvorili stabilnu erekciju, potreban vam je koordinirani rad vegetacije: parasimpatički živčani sustav, koji se aktivira, a istodobno se inhibira simpatički vaskularni ton. Središnja regulacija erekcije bavi se limbičkim sustavom, hipotalamusom i određenim dijelovima moždane kore.
Sada kada znamo mehanizme formiranja i rješavanja normalne, fiziološke erekcije, pogledajmo što se točno može smatrati erektilnom disfunkcijom.
Impotencija ili usporena erekcija?
Jasno je da se impotencija, a u širem smislu, bilo koja erektilna disfunkcija smatra stanjem kada se u kavernoznim tijelima ne stvara potreban krvni tlak ili se stvara, ali nije dovoljno. To se može odnositi i na fazu protoka krvi i na kršenje mehanizma zadržavanja krvi u kavernoznim tijelima, odnosno na kašnjenje same venske okluzije.
U nekim slučajevima, s blagim oblikom poremećaja, sasvim je moguće umetnuti penis u vaginu, pa čak i napraviti ejakulaciju, ali mnogo češće postoji situacija kada regulacija postaje nemoguća ili uopće nije moguće umetnuti penis u vaginu. Grubi poremećaj erektilne funkcije karakterizira činjenica da je tlak unutar kavernoznih tijela ispod 90 mmHg. Počevši od pokazatelja od 90 mm Hg, član u stanju erekcije može biti paralelan s ravninom poda kod stojećeg muškarca, odnosno okomit na okomitu liniju.
Znamo mnoge vrste poremećaja seksualne funkcije. To može biti smanjenje libida, nedostatak orgazma, razni poremećaji u stvaranju i izlučivanju sperme. Ali kada se pojavi erektilna disfunkcija koja može dovesti do impotencije i koliko često se javlja?
Uzroci i učestalost poremećaja erekcije
Nitko neće imati ništa protiv da što je muškarac stariji, to je vjerojatnije da će imati problema s erekcijom. Obično, prije dobi od 45 godina, zdrav muškarac nema nikakvih problema. Ali čak i kada počinje približavanje pola stoljeća obljetnice, pritužbe se javljaju u 10-20% muškaraca, a zatim se povećava vjerojatnost erektilne disfunkcije i impotencije, i to vrlo oštro. Do 80. godine života samo svaka 5. starija osoba nema problema s erekcijom.
S obzirom na to da je 2019. prosječni životni vijek muškaraca u Rusiji bio 68 godina, čini se da je posljednja izjava podsmijeh. Ali to je potpuno točno: zdrav muškarac, čak i ostarjeli, može imati prilično velike šanse za potomstvo. Sjetimo se da je Charlie Chaplin postao otac u dobi od 70 godina, a to je daleko od neuobičajenog. Ako je zdravlje 68-godišnjeg muškarca poput zdravlja osamdesetogodišnjeg Talijana, tada se 68-godišnji Rus može smatrati već bolesnim i starim. Da, počinje pomak u nastanku poremećaja erekcije 10-12 godina ranije. I u ovom slučaju možemo pretpostaviti da u Rusiji problemi s erekcijom mogu biti kod osoba već 35 godina, a to je vrlo alarmantan signal.
Naravno, impotencija može biti psihološka, a ovo stanje prilično zahvalno reagira na ispravnu strategiju i taktiku liječenja. No, u stoljeću, nakon što su računalne i magnetske rezonancijske kontrastne angiografije postale dijagnostičke metode, povećao se broj dijagnosticiranih vaskularnih poremećaja koji pripadaju organskoj patologiji. Koje skupine bolesti mogu dovesti do impotencije? Evo ih:
razne vaskularne bolesti. To su defekti vaskularnog zida, i kongenitalni i stečeni, a glavni od njih može se smatrati hipoplazijom, odnosno nerazvijenošću kavernozne arterije koja izravno opskrbljuje penis krvlju. U muškaraca zrele dobi to je sistemska ateroskleroza, aneurizma trbušne aorte, obliterativni endarteritis i druga patologija koja se može očitovati takozvanim Lericheovim sindromom;
Patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava. To su izbočine i hernije intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, kompresijsko-ishemijski sindrom živaca grana sakralnog pleksusa, patologija unutarnjih živaca dna zdjelice.
Jedan od glavnih uzroka trajne erektilne disfunkcije, zajedno s obamrlošću perineuma i pucanjem bolova u nogama, je sindrom konjskog repa. Najčešće se javlja kada dođe do sekvestrirane intervertebralne kile, kada odvojeni fragment uništenog diska prodire u središnji kanal. Sekvestar uzrokuje njihovu kompresiju, upala, i poremećaj provođenja impulsa zajedno s motoričkim i osjetljivim poremećajima.
endokrina patologija. Najteži oblik erektilne disfunkcije uzrokovan je niskom razinom testosterona, visokom razinom prolaktina, nerazvijenim spolnim žlijezdama, visokom razinom estrogena. Može ometati normalnu erekciju i stanje povećane funkcije štitnjače kada se hormoni štitnjače u hipertireozi i tirotoksikozi nakupljaju u krvi. Vrlo često, uzrok impotencije u starosti je dug i težak trenutni dijabetes melitus.
Psihološka impotencija također je podijeljena u dva oblika: primarni oblik i sekundarni oblik. Samo u prvom slučaju nastaje strah od intimnosti i seksa, koji se zapravo ne temelji ni na čemu.
Sekundarna psihološka impotencija temelji se na bolesti povratka stvarne postojeće bolesti koja je doista bila i uzrokovala impotenciju, ali je potom uspješno izliječena.
Postoji još jedno razumijevanje primarne i sekundarne impotencije koje nema nikakve veze s psihologijom. Primarna impotencija smatra se grubim poremećajem u kojem osoba nikada nije imala erekciju u životu. I sekundarno-kada je erekcija bila, ali zašto je iz nekog razloga izgubila, bilo djelomično ili potpuno.
Dijagnoza erektilne disfunkcije
Kompetentna dijagnoza nemoguća je bez upitnika, promišljenog ispitivanja pacijenta, razumijevanja karakteristika njegovog karaktera, obiteljskog života i drugih osjetljivih trenutaka. Liječnik mora razumjeti:
- koliko dugo postoje pritužbe;
- koliko su se brzo razvijali poremećaji erekcije, je li to bilo iznenada ili je imalo obrazac postupnog razvoja;
- koliko često je pacijent imao spolni odnos s punim odnosom prije pojave pritužbi i što je trenutno dostupno;
- događa li se, unatoč kršenju erekcije, ejakulacija i postoji li prerana ejakulacija;
- na” koliko sati ” član ustaje, i kao što se često događalo u posljednjem vremenskom razdoblju, ili posljednji put;
- bavi li se pacijent sam zadovoljstvom? Ako je angažiran, ima li erekciju i osjeća li se ugodno u ovom trenutku?
- ima li pacijent noćne erekcije?
Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lošim navikama, a posebno pušenju, jer nikotin vrlo štetno djeluje na krvne žile. Važno je naučiti o brojevima krvnog tlaka, kroničnoj kardiovaskularnoj patologiji i povećanju tjelesne težine. Potrebno je saznati je li neurološka ili endokrina patologija, je li kralježnica operirana, postoji li slabost u nogama i pojava trofičnih poremećaja. Oni, na primjer, uključuju, na primjer, hladnu kožu na nogama, njezino blanširanje, povećanu krhkost noktiju na nogama i gubitak kose na koži nogu.
Zatim nastavite s laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima. Oni uključuju sljedeće:
- procjena stanja mišića zdjelice i dna zdjelice;
- izvođenje pletizmografije (procjena vaskularne funkcije)i određivanje protoka krvi u zdjelici;
- provjera različitih vrsta osjetljivosti u genitalnom i perinealnom području, poput prisutnosti vibracijskog osjećaja. Ako se Promijeni ili drastično smanji, To može biti simptom periferne polineuropatije ili demijelinizirajućeg procesa, na primjer, multiple skleroze;
- evocirani potencijali mozga tijekom stimulacije genitalija;
- elektroneuromiografija perifernih živaca i mišića perineuma;
- prošireni hormonski spektar krvi: estrogeni, testosteron, prolaktin, luteinizirajući hormon, hormoni štitnjače.
Zatim se provodi MRI-angiografija, CT, prema indikacijama-MRI mozga, ako se sumnja na adenom hipofize, konzultacije sa seksologom i psihijatrom.
Liječenje impotencije
Naravno, za pravilno liječenje impotencije potrebno je postaviti točnu dijagnozu i znati uzrok. Međutim, prilično dugo vremensko razdoblje uopće nije namjeravalo utvrditi uzrok, jer su za sve uzraste postojala “ljekovita i čarobna sredstva”. To su prašci, flasteri, masti od otrovnih buba, takozvane španjolske muhe. Aktivni sastojak bio je kantaridin, koji se odnosi na kožni apscesni otrov koji izlučuju bube. Njegova nuspojava može se smatrati jakim seksualnim uzbuđenjem, to je najpoznatiji afrodizijak za liječenje seksualne slabosti.
Trenutno je bolje ne govoriti o otrovu kože i apscesa, već razmotriti stvarno djelujuće lijekove, koji su s gledišta medicine utemeljene na dokazima stvarno učinkoviti, a ta je učinkovitost dokazana randomiziranim dvostruko slijepim placebom kontroliranim studijama. Ovi lijekovi su zapravo prikladni za liječenje organskih oblika impotencije.
Vrhunac je u tome što možete savršeno izliječiti impotenciju u nekim slučajevima bez ikakve dijagnoze. Uostalom, broj zdravih muškaraca koji se žale na impotenciju, koja je, ispada, psihološka, vrlo je velika. Ali ako takav čovjek ima još jaču vjeru u liječnika i lijek, tada će izgubiti strah od intimnosti. Stoga su takva sredstva kao što su ljubavne čarolije i zavjere, stavljanje prekrasnog prstena na prst i drugi sumnjivi načini toliko popularni. Ako čovjek stvarno nema organskih poremećaja, a vjera u ozdravljenje će premašiti strah, tada će kombinacija ova tri čimbenika s impotencijom biti gotova. Ali naš je zadatak razmotriti lijekove koje bi doista trebao propisati liječnik.
Ocjena najboljih sredstava za povećanje potencije
| Nominacija | mjesto | Naziv proizvoda | cijena |
| PDE inhibitori | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Vildegra, Dinamico, Kamastil, Maksigra, Olmaks Strong, Revazio ,Taksier, Tornetis, Ereksezil, Tribulus Effect, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Kaverject, Vazaprostan) | 8 682€ | |
| 5 | Zamjenska terapija: testosteron | 2 614€ |
Suvremena farmakoterapija za erektilnu disfunkciju
Trenutno postoji nekoliko skupina lijekova koji se odnose na regulatore potencije. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Najvažniji su selektivni inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE) koji povećavaju koncentraciju dušikovog oksida. To su najvažniji lijekovi: sildenafil (Viagra) i njegovi moderniji “potomci”. Druga skupina uključuje alfa-blokatore. To je fentolamin, a johimbin poznat od davnina. Kao lijek prodaje se u obliku soli-johimbin hidroklorida. U slučaju impotencije koristi se analog prostaglandina E, takav lijek kao Alprostadil. U slučaju izraženih endokrinih poremećaja, ponekad ne možete bez androgena, tj.
Uobičajena “nuspojava”
Svi ovi lijekovi su prilično ozbiljni, a ovdje možete odmah navesti opće nuspojave koje se mogu dobiti zlouporabom tih lijekova, uključujući i kao samo-lijek. To su priapizam, glavobolja, i vrtoglavica. Viagra i njezini analozi mogu potaknuti crvenilo, oštećenje vida u obliku povećane osjetljivosti na svjetlost, maglovitosti i promjene percepcije boja. Johimbin može uzrokovati povišen krvni tlak, povišen rad srca, razdražljivost, uznemirenost. Alprostadil, kao najozbiljniji lijek, može biti popraćen krvarenjem, bolovima u zdjelici i pojavom hematoma, jer se ovaj lijek u obliku injekcija ubrizgava izravno u tkivo penisa.
Opće kontraindikacije
Također možete imenovati opće kontraindikacije za uporabu regulatora potencije, bez obzira na točku primjene njihovog djelovanja:
- preosjetljivost i alergija na aktivni sastojak;
- različite anatomske deformacije penisa;
- bolesti koje mogu imati trajnu i bolnu reakciju, tj. To su neke leukemije, anemija srpastih stanica i druge bolesti krvi;
- infarkt koji je bio u posljednja tri mjeseca;
- nestabilni oblici angine pektoris ili napad ishemije miokarda koji se dogodio tijekom seksa;
- visoke klase zatajenja srca, posebno one koje se brzo razvijaju;
- različiti oblici poremećaja srčanog ritma;
- oštar pad ili, naprotiv, ozbiljan porast krvnog tlaka;
- moždani udar koji se nedavno dogodio u prethodnih 6 mjeseci;
Svi gore navedeni uvjeti izravno ugrožavaju život pacijenta koji će imati” radost ” seksa zbog dobre erekcije. Osim toga, ove lijekove je nepoželjno koristiti agresivnim osobama s intelektualnim i mentalnim oštećenjima. Odvojene klase predstavnika ne mogu se propisati za ozbiljno zatajenje jetre i bubrega i istodobnu uporabu nitrata.
Nastavljamo s opisom lijekova. Istodobno, s obzirom na to da postoji ogroman broj kopija popularnih lijekova za poboljšanje potencije, oni su klasificirani na poseban način. Na početku postoji međunarodno generičko ime ili Inn. Zatim – naziv izvornog lijeka koji je prvi stavljen na tržište, a zatim-popis njegovih brojnih trgovačkih imena, komercijalnih kopija ili generičkih lijekova.
Izvorni lijekovi uvijek su skuplji, ponekad i do 50% i više od prosječne cijene, a u nekim slučajevima raspon cijena između najjeftinijeg generičkog lijeka i originalnog lijeka može doseći i do 15 puta, odnosno 1500 posto. Međutim, ako postoje sredstva, bolje je uvijek dati prednost izvornim lijekovima. Na njima postoji veliki broj razvijenih znanstvenih istraživanja o učinkovitosti i sigurnosti, stvorili su ih svjetski lideri u farmaceutskoj industriji. I kao da sama činjenica njihovog izgleda, ti lijekovi naglašavaju reputaciju proizvođača. Istodobno, najjeftiniji generički lijekovi često koriste nekvalitetne tvari, a njihov je cilj samo jedan: privući najsiromašnije slojeve stanovništva.
Za svaki lijek bit će naveden raspon cijena od najskupljih do najnižih. Te su cijene relevantne za kraj lipnja 2020. za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije.
Svi lijekovi navedeni na popisu imaju dokazanu učinkovitost, nalaze se u kliničkim preporukama i međunarodnim protokolima za liječenje erektilne disfunkcije.
Stavljanje lijekova na popis nije oglašavanje ili poziv na kupnju. S popisa su isključeni Dodaci prehrani, dodaci sumnjivog ugleda ili homeopatski lijekovi koji su lišeni mogućnosti dokazivanja svoje učinkovitosti, jer nemaju aktivne sastojke u potrebnim koncentracijama.
PDE inhibitori
Lijekovi prve linije, koji uvijek započinju liječenje erektilne disfunkcije ako je potrebno liječenje lijekovima, su inhibitori fosfodiesteraze, čiji je predak Viagra. Mehanizam djelovanja u sva tri lijeka — vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) i sildenafil (Viagra) je isti. Djeluju na periferiji, selektivno blokiraju rad enzima fosfodiesteraze. To je enzim roda 5, jer postoje još četiri poznate fosfodiesteraze, ali samo ova vrsta enzima (PDE 5) djeluje u kavernoznim tijelima penisa. Odgovoran je za razgradnju cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP). Ako se ne raspadne, tada se pojačava učinak dušikovog oksida, glatki mišići se opuštaju i povećava se protok krvi u kavernozna tijela.
Ako prvi lijek iz ove skupine, Viagra, kao i Levitra, djeluje ne duže od 5 sati, tada tadalafil (Cialis) djeluje do jednog i pol dana. Vrlo je važno da se učinak utjecaja na kavernozni protok krvi očituje samo seksualnim uzbuđenjem, odnosno ima ciljano djelovanje.
Svi se ti lijekovi dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, a maksimalna koncentracija u krvi u sildenafilu i vardenafilu nastaje nakon sat vremena, ali u tadalafilu — nakon 2 sata. Svi ti lijekovi nemaju sposobnost akumuliranja u tijelu, tj. Dakle, započnimo pregled s Viagrom.
Treba imati na umu da gotovo svi inhibitori fosfodiesteraze (PDE) imaju ogroman broj studija, meta-analiza, znanstvenih publikacija i članaka, uključujući međunarodno priznate, recenzirane časopise, Cochrane bazu podataka. Na primjer, najveća svjetska knjižnica na engleskom jeziku za biomedicinska, zimska i prirodoslovna istraživanja na internetu za Viagru objavila je 7.866 rezultata različitih studija/
Da, ovaj lijek je na tržištu već 22 godine. Za to vrijeme Viagra je proučavana “gore i dolje”. Tadalafil (aka Cialis), malo zaostaje za ovim rezultatom, ali također ima impresivan broj publikacija, naime 2310 znanstvenih rezultata. Vardenafil, ili Levitra, ima oko 1200 znanstvenih studija, što također uopće nije loše. Prelazimo na pregled lijekova iz skupine PDE.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Vildegra, Dinamico, Kamastil, Maksigra, Olmaks Strong, Revazio ,Taksier, Tornetis, Ereksezil, Tribulus Effect, Juvena)
Ocjena: 4.9
Viagra-veliko iznenađenje poznate američke tvrtke. Ovaj je lijek izvorno razvijen kao mogući obećavajući lijek za liječenje infarkta miokarda, tako da djeluje s dušikovim oksidom u miokardu. No, kao rezultat toga, pokazalo se da lijek nije vrlo učinkovit kao lijek za srčani udar, ali savršeno pomaže u liječenju erektilne disfunkcije.
Sildenafil, ili Viagra, prvi se put pojavio na tržištu 1998. godine, a sada, 2021. godine, već je stekao 22 godine iskustva u njegovoj uporabi. Osim upotrebe Viagre za različite vrste erektilne disfunkcije, još uvijek se raspravlja o upotrebi Viagre za preranu ejakulaciju.
Trenutno je utvrđena pozitivna uloga ovog lijeka u liječenju prerane ejakulacije, pa čak i bez prisutnosti erektilne disfunkcije, dok su nuspojave bile vrlo prihvatljive za pacijenta, ako govorimo o punopravnom seksu, a još više o začeću djeteta. Više informacija možete pronaći u materijalu o Viagri u liječenju prerane ejakulacije na ovoj poveznici s internetom, ovo je zajednička studija španjolskih i indijskih urologa. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Ako Viagra ne pomaže kod infarkta miokarda, to ne znači da neće pomoći kod drugih kardiovaskularnih bolesti. Ne zaboravimo da Viagra utječe kroz dušikov oksid, djelovanje na vaskularni endotel i druge čimbenike. Štoviše, takav mehanizam djelovanja je univerzalan.
Inhibitor fosfodiesteraze, koji je sildenafil, ili Viagra, odobren je za liječenje plućne arterijske hipertenzije u SAD-u 2005. godine, budući da je sildenafil poboljšao kvalitetu života u bolesnika s plućnom hipertenzijom, čak iu slučaju povišenog tlaka u plućnoj arteriji u djece.
Više o Primjena Viagre u kardiopulmologiji možete pročitati u članku znanstvenika s Odjela za kardiologiju (državno sveučilište East Tennessee, Grad Johnson). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafil je dostupan u različitim koncentracijama. Postoje tablete s dozom od 25 mg, 50 mg i 100 mg. Trenutno se tableta težine 50 mg, jedan komad, odnosno jedna tableta, može kupiti po cijeni od 650 do 1050 kuna. To je visoka cijena za jednu tabletu, ali zanemariva za sretnu noć.
Pakiranje od 2 tablete sildenafila s dozom od 100 mg, koje proizvodi domaća tvrtka Ozon koštat će (po minimalnoj cijeni) od 160 kuna. Nećemo raspravljati o kvaliteti domaćeg sildenafila i prednostima niske cijene, ali još uvijek pozivamo na kupnju originalnog lijeka. Trošak od 0,1 originalnog alata 2-od 1450 kuna.
Kako uzimati Viagru? Tablete su dostupne ne samo jednostavne, već i disperzibilne. Otapaju se u usnoj šupljini, ali se mogu progutati, popiti vodom ili jednostavno staviti tabletu na jezik, nakon čega se otapa. Ali takve su tablete skuplje. Lijek se preporučuje sat vremena prije seksualne aktivnosti, a maksimalna doza je 100 miligrama dnevno. Ne možete uzimati lijek češće nego jednom dnevno.
Prednosti i nedostaci
Učinkovitost lijeka istražena je u velikoj dvostruko slijepoj kontroliranoj studiji. Tri tisuće pacijenata testirano je 6 uzastopnih mjeseci, a njihova se dob kretala od 19 do 87 godina. U ovoj skupini bilo je raznih uzroka erektilne disfunkcije, od organskih da psihogenih, pa čak i mješovitih. U bolesnika koji su primili 25 mg, poboljšanje erekcije bilo je 60%, za 50 mg-75%, a oni pacijenti koji su uzimali jednu tabletu od 100 mg prije spolnog odnosa poboljšali su svoju potenciju u 82% slučajeva. Kontrolna skupina postigla je poboljšanje od samo 25%, a to su, očito, upravo oni muškarci koji su imali psihogenu impotenciju, s kojom su se mogli nositi zahvaljujući povjerenju u učinak.
To je vrtoglavi uspjeh lijeka. Međutim, broj nuspojava i kontraindikacija čine impresivan popis. Pored gore opisanih općih nuspojava, došlo je do naglog smanjenja sluha, tahikardije i osjećaja otkucaja srca, osjećaja žeđi i pojave edema, začepljenja nosa, mučnine i nelagode u trbuhu, bolova u leđima i udovima, pojave simptoma cistitisa. Vrlo često su se javljale glavobolja i vrtoglavica, oticanje lica i tako dalje.
Da bi se rizik sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je ne koristiti Viagru zajedno s drugim sredstvima za liječenje impotencije, a ne uzimati lijek u slučaju teškog zatajenja jetre i pri propisivanju nitrata. Viagra povećava smanjenje tlaka tijekom uzimanja. Naravno, Viagra je samo muški lijek, a žene ga ne koriste. Postoje zasebna komercijalna Imena koja nemaju nikakve veze s ozbiljnom farmaceutskom industrijom, poput “Ženska Viagra” ili “Viagra za dvoje”. Ali to su najvjerojatnije uobičajeni dodaci prehrani i nemaju dokazani mehanizam djelovanja.
Zaključujući razgovor o sildenafilu, možete ga tretirati na različite načine. Može se smatrati lijekom za liječenje erektilne disfunkcije prve generacije, koji ima ne baš prikladnu mogućnost uzimanja, ima prilično kratak učinak, treba ga koristiti neposredno prije spolnog odnosa, ima određene nuspojave.
No, trenutno je iskustvo korištenja sildenafila premašilo 20 godina, a znanstvenici su se izuzetno dobro upoznali sa svim njegovim pozitivnim i negativnim stranama. Može se reći bez pretjerivanja da je Viagra otvorila novo doba na polju seksologije i medicine, proučavajući poremećaje fiziološke intimnosti.
Malo laika zamišlja, ali Viagra posebno, i inhibitori fosfodiesteraze-5 općenito, ne samo da su pridonijeli liječenju seksualne disfunkcije, već su u velikoj mjeri smanjili širenje muške neplodnosti. Izuzetno je važna činjenica da sildenafil ni na koji način ne utječe na kvalitetu muške sperme, pa čak može imati i pozitivan učinak na njegove određene parametre.
Za one koji su zainteresirani za utjecaj Viagre na liječenje određenih oblika muške neplodnosti i ozbiljnih istraživanja u posljednjih 20 godina, preporučujemo odgovarajući pregled stručnjaka iz Novog Orleansa (SAD). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Ocjena: 4.8
Vardenafil, ili Levitra, izbjegao je pojavu velikog broja generičkih lijekova, a u Hrvatskim ljekarnama prodaje se samo originalni lijek njemačke tvrtke Cat. Samo jedna tableta s dozom od 20 mg koštat će 1100 kuna.
Prvi lijek (“Viagra” ) bio je jednostavno “dar sudbine”. Nakon toga, ova “zlatna niša” počela se intenzivno razvijati, a pojavio se takav alat kao “Levitra” (Vardenafil).
Indikacija za prijem, baš kao i drugi PDE inhibitori, je kršenje erekcije – impotencija ili usporena erekcija. Prema tome, ovaj lijek je namijenjen samo muškarcima starijim od 18 godina, s nedovoljnom erektilnom funkcijom. U ovom slučaju postaje jasno da lijek nije indiciran za bilo koju ženu ili djecu. Postoje određeni mitovi o “ženskoj Viagri”, ali ovdje govorimo o sasvim drugoj stvari: zadržavanju i produljenju senzualnog uzbuđenja, koje ima potpuno drugačiji mehanizam.
Vardenafil može značajno povećati erekciju i omogućiti muškarcu da uvede penis u vaginu. Prema recenzijama, tablete vardenafila mogu to učiniti (u prisutnosti stimulacije) nakon 20 minuta. U ovom slučaju, nakon 15 minuta nakon uzimanja, erekcija je sasvim dovoljna, a nakon 20-25 minuta puna.
Lijek “Levitra” dostupan je u nekoliko doza: to je 5, 10 i 20 mg. Usporedite s “Viagra”: postoje znatno veće doze. Ovo povećanje učinkovitosti posljedica je visoke selektivnosti (selektivnosti) rezultirajuće molekule, koja “djeluje” samo tamo gdje je to potrebno.
Uzimanje tableta može se dogoditi izvan veze s unosom hrane. Uobičajena preporuka je započeti s dozom od 10 mg. U tom slučaju, blizinu treba planirati 15-30 minuta nakon uzimanja. Maksimalno trajanje djelovanja je oko 6 sati, a maksimalna doza je 20 mg.
Prednosti i nedostaci
Naravno, puno je lakše planirati spolni odnos 15 – 30 minuta prije nego sat vremena. S tim u vezi, ovaj je alat prikladniji za primanje. U slučaju prvog lijeka, sildenafila ili “Viagre”, lijek je trebalo planirati sat vremena prije seksa. Slažem se, to je nezgodno. Drugim riječima, sat vremena nakon uzimanja potreban je spolni odnos. To uopće nije bilo zajamčeno (naravno, osim ako partner nije upozoren na liječenje).
Vardenafil ima najmanje izražene nuspojave. Ne zato što ih nema, već jednostavno zato što je doza znatno manja od doze Viagre. U pravilu, isti učinak kao i kod drugih lijekova, u slučaju primjene vardenafila, pojavljuje se u dozi manjoj od 5 do 10 puta u usporedbi s drugim PDE inhibitorima. Upravo je ta činjenica omogućila stavljanje ovog lijeka na tržište.
Kontraindikacije za imenovanje bit će uzimanje nitrata (ovi lijekovi se uzimaju za koronarnu bolest srca). Nitrati su “Nitrosorbid”,” izosorbid dinitrat”, konačno nitroglicerin. Njihov kombinirani učinak s “Levitrom” može dovesti do izraženog pada krvnog tlaka. Ne može se uzimati s teškim zatajenjem srca, s vaskularnim poremećajima vida, ako pacijent uzima lijekove koji ometaju normalan metabolizam vardenafila. To su eritromicin, neka antifungalna i antivirusna sredstva.
Tadalafil (Cialis, Framitus)
Ocjena: 4.7
Tadalafil je sljedeći izvanredni lijek iz prve linije za liječenje impotencije i erektilne disfunkcije. Izvorni lijek je Cialis, a na ruskom tržištu postoji samo jedan generički lijek, Framitus. Proizvodi tadalafil tvrtka
Ne treba se čuditi da je tvrtka Ipasinia izgubila monopol na liniju tih sredstava. Nakon izlaska Viagre, gotovo sve poznate farmaceutske najveće tvrtke započele su svoja istraživanja, a u ovom slučaju prvi uspjeh došao je do njemačke tvrtke Iphine u slučaju Levitre, a kasnije i do Britanije.
Ako pažljivo usporedite upute jedni s drugima, ispada da su “Viagra” i “Levitra” i “Cialis” u principu vrlo slični lijekovi. Oni djeluju na isti enzim, moraju se uzimati prije spolnog odnosa (iako se vrijeme prijema razlikuje). Lijekovi imaju gotovo isti spektar kontraindikacija i slične nuspojave. Koja je razlika između tadalafila i ovih lijekova?
Prema brojnim recenzijama istraživača i pacijenata, ovo je dugo poluvrijeme eliminacije (najveće vremensko razdoblje među takvim sredstvima). To je omogućilo poboljšanje usklađenosti-to je naziv za odsutnost propusta u uzimanju tableta i – u širem smislu-jednostavnost upotrebe.
Pogodnost primanja “Cialisa” je u tome što se može koristiti kao “prihvaćen i zaboravljen”. Ovdje “Viagra” treba uzeti sat vremena prije seksa. Slažete se, to se može učiniti ako je vaš partner informiran o problemu nedovoljne erekcije, a zapravo je pomoćnik i sudjeluje u liječenju. Ali ovdje se” romantični “datum može pretvoriti u “neurotični”: a ako upotreba skupe tablete prođe “uzalud”?
U slučaju tadalafila, seks je moguć čak 12 ili čak 24 sata nakon uzimanja. Prema pacijentima, ovaj se lijek pouzdano pokazao čak i nakon 30 sati (do 36). Stoga ove tablete možete uzimati jednostavno svakodnevno, izvan veze sa seksom.
Prednosti i nedostaci
Ali postoji jedno “ali”: “Cialis” se preporučuje muškarcima srednjih godina, s povećanom seksualnom aktivnošću. Uostalom, ako čovjek ima potrebu za seksom jednom tjedno, ili dva, onda jednostavno ne treba svakodnevno opterećivati svoje tijelo ovom tvari. Stoga ovu tabletu možete uzimati na isti način kao i druga sredstva-nekoliko sati prije seksa. Obično se daje doza od 2,5 do 5 mg po dozi.
Popis kontraindikacija je značajan i pruža sve situacije koje mogu zakomplicirati prijem. Takve bolesti i stanja uključuju poremećaje srčanog ritma, kronično zatajenje srca, anginu pektoris, a posebno nestabilnu ili novonastalu anginu pektoris, nedavni srčani udar ili moždani udar.
Uputa skreće pozornost na ove bolesti uopće ne zato što uporaba lijeka na bilo koji način približava ponovljene srčane udare ili moždane udare. Samo što je seks za muškarca uvijek tjelesna aktivnost i emocionalni stres, a ti čimbenici dovode do povećanja krvnog tlaka. Kao rezultat toga, to je povećani pritisak i faktor koji treba pažljivo izbjegavati. Doista, kao rezultat toga, može doći do hipertenzivne krize, pojave atrijske fibrilacije, ponovljenog srčanog udara i moždanog udara.
Nuspojave ovog lijeka potpuno su iste kao i kod ostalih lijekova u ovoj skupini. Tadalafil karakteriziraju: glavobolja niskog intenziteta, vrtoglavica, pojačan rad srca, nelagoda i manji bolovi u trbuhu. Naravno, bilo je i drugih nuspojava, ali njihov je popis u potpunosti naveden u službenim uputama.
Tadalafil ima izuzetno važan plus u usporedbi s Viagrom. U 2017. godini objavljen je pregled gdje se Cialis i Viagra izravno uspoređuju s različitih gledišta. Znanstvenici su razvili posebnu strategiju pretraživanja u bazama podataka, istraživali Cochrane knjižnicu, sve vrste studija objavljenih na ovu temu. Stručnjaci su proveli pregled literature, identificirali i usporedili randomizirane ili čak nerandomizirane kontrolirane studije koje su uspoređivale Viagru i Cialis i ocijenile kvalitetu tih studija. Stoga je provedena kvalitativna metaanaliza koja je obuhvatila 16 različitih ispitivanja.
Rezultati istraživanja bili su prilično znatiželjni: i Viagra i Cialis bili su približno jednako učinkoviti, a nuspojave i za togo i za drugi lijek utvrđene su približno jednakom učestalošću. No, pokazalo se da je tadalafil nakon uzimanja pacijenta značajno poboljšao psihološki profil (nije bilo potrebno imati vremena za postizanje seksa u kratkom vremenu), liječenje erektilne disfunkcije tadalafilom bilo je psihološki ugodno.
Istodobno, nuspojave su podijeljene u dvije skupine: učestalost bolova u leđima i bolova u mišićima bila je nešto veća kod tadalafila, ali učestalost “bacanja u toplinu” i ispiranja krvi bila je znatno niža nego kod Viagre. Poveznica na ovu znatiželjnu metaanalizu dana je u nastavku::/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Kaverject, Vazaprostan)
Ocjena: 4.7
Za razliku od prethodnih sredstava, Kaverject nema nikakve veze s fosfodiesterazom i dušikovim oksidom. Njegov mehanizam djelovanja je potpuno drugačiji, to je analog prostaglandina E. Treba spomenuti i način primjene, koji odbija većinu muškaraca. Ovaj se lijek prodaje u kompletu: bočica u kojoj se nalazi liofilizat za otopinu i otapalo, kao i štrcaljka. Takva štrcaljka, dizajnirana za jednu injekciju, proizvodi belgijski odjel tvrtke Umpin, koji je stvorio Viagru, a trošak je oko 1450 kuna.
Ovaj se lijek mora ubrizgati izravno u kavernozna tijela (ili u kavernozna tijela). Opušta mišiće, povećava protok krvi, poboljšava mikrocirkulaciju i uzrokuje erekciju bez utjecaja na ejakulaciju. Moguće je da Caverject djeluje putem adenilat ciklaze, smanjujući kalcij unutar stanice i opuštajući vlakna glatkih mišića arterija, što poboljšava mehanizam venske okluzije. Učinak se razvija brzo, u roku od 10 minuta, i traje sat vremena. Ovaj lijek treba primijeniti neposredno prije spolnog odnosa.
Lijek je indiciran za uporabu kod svih vrsta poremećaja erekcije, kako vaskularnih tako i psihogenih ili mješovitih etiologija. Erekcija se događa oko 5-20 minuta nakon injekcije, a ovisno o količini primijenjene tvari, regulira se trajanje erekcije.
Najvažnije je ne pretjerivati: samo trebate unijeti samo količinu tvari koja je dovoljna za stvaranje pune erekcije, ali ni u kojem slučaju ne više od jednog sata. Prvi uvod mora se provesti u uredu urologa, kao obrazovni. Lijek se ubrizgava izravno u penis, prema posebnoj tehnici, a koriste se tanke igle duljine 13 mm. Injekcije treba davati najviše tri puta tjedno, ali ne više od jednom dnevno. Preporučljivo je pridržavati se prosječne doze Caverjecta od 5 do 20 mg. Potrebna doza postaje jasna i razumljiva do kraja terapije u trajanju od 6 mjeseci.
Naravno, intrakavernozna primjena u obliku injekcija u penis čini se prilično okrutnim načinom liječenja. Ali ovaj lijek je sredstvo druge linije, koje se može koristiti, uključujući, ako je potrebno začeće. Uz to, Alprostadil je lijek koji se daje muškarcima kada se inhibitori fosfodiesteraze slabo podnose sa svojim nuspojavama.
Za one čitatelje u kojima tijelo” ne uzima ” sildenafil, tadalafil ili vardenafil (da ne spominjemo njihove jeftinije kolege), ima smisla obratiti pažnju, kao i svog liječnika urologa-androloga, na Caverject. To je jedinstveni lijek, može se primijeniti ne samo intrakavernozno, već i intrauretralno, odobren je za upotrebu u svim razvijenim zemljama.
Relativno nedavno, 2014. godine, nakon pozitivnih rezultata ispitivanja treće faze kliničkih studija, dobio je odobrenje za primjenu u Kanadi. Više o alprostadilu ili možete pročitati u specijalistička studija Sveučilišne bolnice St. James, Odjel za urologiju, Leeds, Velika Britanija.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Prednosti i nedostaci
Prednost se može smatrati gotovo zajamčenim početkom erekcije, pa čak i dugo, a nedostaci uključuju psihološku barijeru prije samo-primjene lijeka i potrebu za ubodom vlastitog člana, kao i brze vještine za pripremu otopine i provođenje postupka same injekcije.
Pravila za uporabu lijeka predviđaju 14 točaka potrebnih za pripremu za injekciju, od zahtjeva za pranje ruku sapunom do izravne pripreme za primjenu. Sama injekcija oslikana je kao slijed od još 8 radnji prije bacanja pakiranja. Nije ni čudo da morate imati vrlo dobru vještinu kako ne biste izgubili seksualno uzbuđenje kod sebe, kao i kod svog partnera, pogotovo ako prvi put vidi “injekcije u penis” i nije upozorena.
Mogu postojati brojne nuspojave, uključujući one povezane s načinom primjene. To je bol i peckanje u penisu, stvaranje vlaknastih čvorova s produljenom primjenom nekoliko godina, produljena, produljena erekcija nakon predoziranja u trajanju od 4-6 sati, i tako dalje. Lijek može izazvati i sistemske reakcije. To je povećanje pritiska, glavobolja, nazalna kongestija, bol u testisima, i tako dalje. Posebno treba napomenuti da je ovaj lijek kontraindiciran u bolesnika s mijelomom, krvnim bolestima i prisutnošću implantata penisa.
Zamjenska terapija: testosteron
Ocjena: 4.7
Strogo govoreći, testosteron je muški spolni hormon i može malo pasti s popisa lijekova koji su regulatori potencije. Ali u njegovoj odsutnosti, ne samo da je erekcija nemoguća, već i normalan razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Osim toga, testosteron dovršava popis lijekova koji su učinkoviti za impotenciju s dokazanim učinkom. Dalje se mogu uzeti u obzir johimbin, minoksidil, i drugi lijekovi, ali za njih ili nema dokazane učinkovitosti ili studije nisu završene.
Testosteron se daje u obliku liječenja, a ne morate žuriti da ga primijenite prije spolnog odnosa. To je nadomjesna terapija lijekovima, a može se davati i u injekcijama i u tabletama nekoliko mjeseci. Glavna indikacija za njegovu uporabu je endokrina impotencija uzrokovana hipogonadizmom, odnosno nerazvijenošću muških spolnih organa.
Međutim, postoji i pripravak Androgel koji se primjenjuje lokalno, u isto vrijeme ujutro na kožu. Androgel se proizvodi u Belgiji, a cijena 30 paketa dizajniranih za mjesečni tečaj košta 2500-2900 kuna. Njegova primjena na kožu dovodi do povećanja koncentracije testosterona u krvnoj plazmi i utječe na razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, zamjenjujući endogeni nedostatak testosterona u njegovom nedostatku.
Njegova redovita uporaba kod muškaraca s hipogonadizmom potiče rast kose, povećava libido i hrapava glas. Zauzvrat, povećanje libida utječe na pojavu fiziološke erekcije. Dnevno se nanosi 5 g gela, što odgovara 50 mg testosterona. Može doći do povećanja učestalosti primjene, ali u koracima, 2,5 g dnevno, dok se učinak ne postigne prema uputama liječnika.
Prednosti i nedostaci
Lijek se dobro podnosi, apsorbira se izravno u krv, zaobilazeći jetru, što ga razlikuje od oblika doziranja u tabletama u obliku testosteronskog dekanoata. Međutim, ovaj je lijek kontraindiciran kod raka prostate i kod različitih malignih novotvorina. Postoje i neželjene nuspojave na koži: eritem i suha koža. Androgel se ne smije nanositi na genitalnu kožu jer sadrži etilni alkohol, što može izazvati iritaciju. Ne treba zaboraviti da je upotreba Androgela i testosterona općenito prikazana samo s jednom vrstom impotencije: nedostatkom endogenog testosterona. Sukladno tome, testosteron ne liječi ni vaskularnu ni psihogenu erektilnu disfunkciju.
Zaključak
Ako želite, bilo bi moguće navesti ogroman broj sredstava za povećanje potencije, dovoljno je samo otići na bilo koju stranicu internetske trgovine “za dvoje”, ali, nažalost, ostali lijekovi i dodaci prehrani lišeni su dokazane učinkovitosti. Pa čak i johimbin hidroklorid koji smo gore naveli trenutno ulazi na rusko tržište samo iz Ukrajine, a proizvodi ga zdravstvena tvrtka. Nijedan drugi moderni i napredni farmaceutski div nije zainteresiran za ovaj alat.
Johimbin je selektivni blokator alfa-adrenergičkih receptora, ali prema modernim podacima, njegova klinička učinkovitost ne prelazi placebo, što znači da se može propisati samo za prevenciju i liječenje psihogenog oblika impotencije.
Što se tiče lijekova poput dapoksetina, on nema nikakve veze s pojačivačima erekcije. To je sredstvo da se ejakulacija ne dogodi prerano.
O homeopatiji tipa Impaze, nećemo ni spomenuti, jer bilo koja homeopatija uopće nema nikakvu učinkovitost: ni nedokazana ni dokazana, jer u homeopatskim lijekovima nema aktivnih sastojaka. O homeopatiji se može reći riječima velikog Euklida: “ono što se prihvati bez dokaza može se i odbaciti bez dokaza”. Uostalom, “antitijela” koja utječu na dušikov oksid, koji navodno nudi Impaza u koncentraciji od 10
Dakle, ako usporedimo broj publikacija na istom pabmedu (untainea), koji je najveći svjetski agregator medicinskih i bioloških članaka, onda su samo 23 publikacije posvećene Impazi. Usporedite taj broj s tisućama članaka koji se bave drugim lijekom koji se odnosi na inhibitore fosfodiesteraze! Nema interesa svjetske zajednice za nedokazanu i neučinkovitu homeopatiju. Štoviše, sva ova 23 članka bila su domaćeg podrijetla. Nijedan strani biolog i liječnik nisu zainteresirani za ovaj homeopatski lijek.
Od određenog interesa je jedna takva studija provedena na Volgogradskoj medicinskoj akademiji 2003. godine. S njim se možete upoznati na sljedećoj poveznici (televizija.ncbi.nlm_2949684/)
Provedeno je istraživanje koje je otkrilo da Impaza djeluje lošije nego Viagra (što je i za očekivati). Istodobno, sigurnost Impaze i broj nuspojava bili su “znatno niži”. To se također može očekivati: uostalom, Impaza praktički ne sadrži aktivne tvari.
Činjenica da Impaza “djeluje” objašnjava se prisutnošću psihološke impotencije kod nekih muškaraca, koji su sigurni u čudesnu snagu lijeka, a oni su sigurniji u seksualni kontakt.
Da, u nekom dijelu pacijenata s erektilnom disfunkcijom možemo prepoznati (i sasvim s pravom) čudesnu moć čarobnjaštva, proricanja, zavjera, šamanizma, čarobnih amajlija i tako dalje. Doista, ako osoba nema organsku, fizičku patologiju, a nedostatak erekcije objašnjava se strahom i sumnjom u sebe, tada čarobni predmet i potpuna vjera u njega izuzetno pomažu, ali samo u tim slučajevima. Ako pacijent doista ima erektilnu disfunkciju povezanu s bolešću, tada će i Impaza i amulet božice Hathor biti jednako nemoćni.
Koji od tih lijekova ima najmanje nuspojava i najbrže djelovanje?
Koji su točno ti pet najboljih lijekova za povećanje potencije? Koliko dugo traje učinak tih lijekova i jesu li sigurni za korištenje?