19 najboljih lijekova za povećanje hemoglobina

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Zašto je nedostatak hemoglobina opasan? Normalna razina ovog spoja omogućuje potpunu izmjenu plinova u plućima, dodavanje kisika u njih u pravoj količini i davanje ugljičnog dioksida u atmosferu, te obavljanje obrnute funkcije u tkivima tijela i potpuno osiguravanje disanja tkiva. Bez kisika, ljudski život uopće nije moguć, bez prave količine hemoglobina, puni život je nemoguć.

Pacijenti čiji je hemoglobin prenizak mogu se lako prepoznati po ponašanju. Kad se penju stepenicama, prisiljeni su često zastajati i imaju kratkoću daha, a ten im je blijed, za koji se kaže da je anemičan. Uostalom, osoba ima zdravu boju kože u velikoj mjeri zbog kapilara koje sjaje kroz kožu, u kojima teče crvena krv. A krv je crvena jer hemoglobin ima crvenu boju. Zauzvrat, to je zbog prisutnosti željeza u hemoglobinu. Stoga se osoba s kroničnim krvarenjem, anemijom može lako prepoznati po blijedoj boji kože.

Naravno, najlakše je točno slijediti liječnički nalog. Postavit će dijagnozu, utvrditi smanjenje hemoglobina i propisati potreban lijek. Ali što učiniti ako sve želite znati i sve razumjeti sami? Kada trebate uzimati lijekove za povećanje hemoglobina? Koji se kvantitativni kriteriji smatraju dovoljnima za to?

Ali prvo morate reći izravno: pad hemoglobina u krvi (to jest, u jedinici volumena) naziva se anemija. Anemiju karakterizira i smanjenje broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena. Ova dva stanja su relativna. Uostalom, hemoglobin u krvi može biti malo, ali neispravne crvene krvne stanice, koje sadrže malo hemoglobina i neispravne su, mogu biti onoliko koliko je potrebno, pa čak i više. Stoga se broj eritrocita ne može procijeniti izolirano. Dakle, možete preformulirati Naslov: 15 najboljih lijekova za povećanje hemoglobina i liječenje anemije.

Kada uzeti ili simptome pada hemoglobina

Osoba je tako uređena da će ići na testove ako za to ima dobre razloge. Koji simptomi niskog hemoglobina mogu potaknuti osobu na testiranje? Prije svega, tu je gore opisana kratkoća daha i bljedilo, pojava povećane suhoće kože i lomljivih noktiju, na noktima se pojavljuju poprečni žljebovi, a vrhovi kose počinju se cijepati: kosa raste sporije. Osoba s dugotrajnom anemijom može imati trofičke poremećaje u obliku kutnog stomatitisa (tzv.

Percepcija mirisa je izopačena, postoji privlačnost prema onim aromama koje su prije izazivale gađenje, na primjer, prema mirisu benzina. Pacijent također ima iskrivljen okus, postoji neprirodna privlačnost nejestivim tvarima, na primjer, kredom ili zubnim prahom. S napredovanjem sindroma anemije dolazi do smanjenja krvnog tlaka, buke ili zujanja u ušima, obojenih mrlja pred očima, počinje se naglo bacati u znoj, pojavljuje se lupanje srca ili tahikardija.

U tom stanju morate hitno leći u vodoravnom položaju, inače je moguća nesvjestica. Ako postoje takvi simptomi, preporuča se konzultirati liječnika ili odmah proći analizu, a najlakši način je proći opći i biokemijski test krvi.

Laboratorijski kriteriji za nizak hemoglobin i anemiju

Naravno, prije svega, morate se usredotočiti na hemoglobin: s njegovim smanjenjem manjim od 110 g po litri, možemo govoriti o nedostatku hemoglobina. O tome svjedoči i blagi pad broja eritrocita: ispod 3,8*10

12/ l, pad indeksa boje ispod 0,85, kao i blagi porast ESR-a, iznad 12 mm na sat.

Dodatne i vrlo važne podatke može dati procjena oblika i veličine eritrocita. U slučaju nedostatka željeza, crvene krvne stanice bit će male, blijede, odnosno anemija će biti mikrocitne i hipokromne prirode. Budući da se trenutno krvni testovi provode na automatskim hematološkim analizatorima, promijenit će se i posebni indeksi crvenih krvnih stanica. Koje su te promjene? Evo ih:

1. prosječni volumen crvenih krvnih stanica pada ispod 80 femtolitara (pl);

2. prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitima je smanjen, manji od 26 pikograma (PG);

3. prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima pada;

4. povećava se raznolikost različitih oblika crvenih krvnih stanica, koji se nazivaju anizocitoza, više od 14% ukupne populacije crvenih krvnih stanica;

Važne dodatne podatke daje biokemijski test krvi u kojem koncentracija željeza u serumu pada ispod 12,5 mikromola po litri (umol / L). U pokušaju pronalaska nedostatka željeza i uzimanja za sintezu hemoglobina, krvni serum povećava svoju sposobnost traženja ovog elementa, ovo se stanje naziva povećanjem ukupne sposobnosti vezanja željeza plazme (seruma), OZHSS. Trebao bi biti iznad 69 mikrona / l. Željezo se u krvi prenosi posebnim proteinom, transferinom. Ako je nedostatak željeza doveo do nedostatka hemoglobina u tijelu, tada transferin neće biti dovoljno ispunjen ovim elementom, A koeficijent zasićenja transferina željezom bit će manji od 17%.

U krvi bolesnika s anemijom nedostatka željeza s niskim hemoglobinom također će doći do pada količine serumskog feritina-ispod 30 nanograma po mililitru (ng/ml). Suvremeni laboratoriji mogu usvojiti analizu za određivanje topljivih receptora za transferin. Čim koncentracija željeza u krvi padne, ti se receptori, naprotiv, aktiviraju, povećavajući njihovu koncentraciju preko 2,9 mcg po mililitru. To su najvažniji, osnovni laboratorijski pokazatelji nedostatka hemoglobina i željeza za dijagnozu anemije nedostatka željeza.

Zašto vam treba liječnik?

Činilo bi se da je sve jednostavno. Dao je krv, provjerio potrebne vrijednosti i došao do zaključka da postoji anemija i da se moraju poduzeti mjere. Međutim, uzroci anemije mogu biti vrlo različiti. To može dovesti do nedostatka vitamina i folne kiseline 12, a u njihovoj odsutnosti bit će beskorisno napuniti tijelo željezom.

Anemija se također može pojaviti na pozadini normalnog sadržaja željeza u tijelu, ako je nemoguće stvoriti punopravne crvene krvne stanice. Anemija može potrajati i povećati se ako se kronična bolest ne eliminira. Na primjer, anemija može dovesti do: dugotrajne sepse, bakterijskog endokarditisa, tuberkuloze.

Pacijenti reumatološkog profila koji pate od reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa skloni su nedostatku hemoglobina. Bit će anemija u bolesnika s cirozom jetre, iz jednostavnog razloga što se svi proteini, uključujući i za izgradnju mnogih milijardi crvenih krvnih stanica, sintetiziraju u jetri. A ako je gotovo uništen, tada će u krvi biti malo proteina i neće biti dovoljno za stvaranje novih stanica.

Stalni, kronični gubitak krvi također može dovesti do anemije. To može biti Crohnova bolest, nespecifični ulcerozni kolitis, ili crijevni paraziti, poput ankilostoze. Krv se može izgubiti ulceracijom malignih neoplazmi smještenih u crijevima, s obilnim i bolnim mjesečnicama, s kršenjem zgrušavanja krvi.

Bolesti i patološka stanja koja su ovdje navedena odražavaju krug diferencijalne dijagnoze. Mora ga provesti liječnik kako bi od brojnih uzroka anemije sa sličnim simptomima pronašao istu opciju koja je dovela do nedostatka hemoglobina kod ovog određenog pacijenta. Nakon što se dijagnoza konačno postavi i Potvrdi, potrebno je prijeći na liječenje. Kako se liječi sindrom niskog hemoglobina i anemije?

Zainteresirani se odnose na protokol liječenja anemije nedostatka željeza.

Farmakoterapija “niskog hemoglobina”

U nastavku će biti navedeni najučinkovitiji i najpopularniji lijekovi za povećanje hemoglobina i liječenje anemije. Prvo se daje međunarodno generičko ime, INN ili “kemijska formula”, a zatim-predstavnici ove vrste lijekova koje proizvode različite tvrtke, odnosno trgovačka imena. Također daje raspon cijena relevantnih za veljaču 2021. za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije.

Spominjanje bilo kojeg lijeka u ovom pregledu diktirano je nacionalnim i međunarodnim kliničkim smjernicama za liječenje anemije i sideropeničnog sindroma i nije poziv na kupnju. Liječnik bi trebao propisati pripravke željeza na temelju dijagnoze, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Nećemo odrediti sve konvencije. Dakle, ako je anemija hemoragična, a uzrokovana je kroničnim gubitkom krvi, pretpostavit ćemo da je zaustavljena. Također ćemo uzeti u obzir u odnosu na druge uvjete: sepsa je liječena, tuberkulozna žarišta su sanirana, pogoršanje Crohnove bolesti je suspendirano, maligni tumor je uklonjen, i tako dalje. Ostaje samo napuniti zalihe željeza u tijelu i podići hemoglobin.

Koji lijekovi služe u tu svrhu? Prije svega, potrebni su dodaci željeza. Nemoguće je nadoknaditi nedostatak željeza u tijelu na bilo koji drugi način, osim imenovanja željeza. Dijetalno željezo neće biti dovoljno za liječenje teške anemije, pa čak ni umjerene anemije. Nedostatak željeza možete nadoknaditi oralnim lijekovima, odnosno “kroz usta” i parenteralnim, odnosno intravenskom primjenom.

Prednost se uvijek mora dati oralnim lijekovima, kao fiziološkom načinu. Željezo treba davati u dozi koja će se odrediti prema potrebi određenog pacijenta, uzimajući u obzir plan liječenja, dob, spol i njegovu tjelesnu težinu. Treba prihvatiti da blaga anemija zahtijeva unos željeza tri mjeseca, umjerena anemija četiri i pol mjeseca, a teška anemija zahtijeva šest mjeseci nadomjesne terapije pripravcima željeza. Nužno je ne samo nadoknaditi nedostatak željeza u krvi, već i u tkivima, eliminirajući sideropenični sindrom tkiva. Potrebno je napuniti željezo prirodnim skladištima, a to će nam reći normalna razina serumskog željeza u pacijenta.

Pregled najboljih lijekova za povećanje hemoglobina

Nominacija	Mjesto	Ime	Cijena
Cijanokobalamin i folna kiselina	1	Cijanokobalamin(Vitamin B12)	202 €
	2	Folna kiselina (Folacin, FC Forte)	64 €
Dodaci željeza: glavni tretman	1	Željezni sulfat (Tardiferon)	282 €
	2	Željezni hidroksid polimaltozat (Maltofer, Ferrum Lek)	449 €
	3	Željezni protein sukcinilat (Ferlatum)	935 €
	4	Željezakarboksimaltozat (Feringect)	4 140 €
	5	Željezna HIDROKSIDNA saharoza kompleks (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)	2 297 €
Dodaci željeza	1	Željezni fumarat (Ferretab Comp,Heferol)	389 €
	2	Željezni sulfat+askorbinska kiselina (Sorbifer Durules, Feropleks)	355 €
	3	Željezo hidroksid polimaltozat+folna kiselina (Maltofer Fol, Biofer)	740 €
	4	Fenuls	223 €
	5	Željezni sulfat + serin (Aktiferrin)	343 €
	6	Željezni glukonat + mangan glukonat+mediglukonat (totem)	477 €
Stimulacija pjesme (proces hematopoeze eritrocita)	1	Epoetin-Alfa (Binokrit, Epokrin, Eralfon)	3 074 €
	2	Epoetin-beta (Recordmon, Mircera, Epostim, Vero-Epoetin, Eritrostim)	4 500 €
	3	Epoetin omega (Epomaks)	–
	4	Epoetin theta (Eporatio)	397 €
	5	Pleriksafor (Mozobael, Plerifor)	534 000 €
	6	Metiluracil	86 €

Cijanokobalamin i folna kiselina

Ali, u nekim slučajevima, prvo morate nadoknaditi nedostatak folne kiseline i vitamina Cpina12, ili cijanokobalamina. Ako pacijent ima megaloblastični Tip hematopoeze, kada se proizvode prevelike ili neispravne crvene krvne stanice, tada nikakvi dodaci željeza neće pomoći dok se ne nadoknadi nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline. Budući da su i folna kiselina i vitamin Umpina12 vitalni, nećemo opisivati njihove prednosti i nedostatke. Recimo samo da je u prisutnosti megaloblastičnog tipa hematopoeze potrebno, zajedno s popunjavanjem nedostatka željeza s niskim hemoglobinom, dati pacijentima Ppz12 i folnu kiselinu.

Cijanokobalamin (Vitamin B12)

Ocjena: 4.9

Cijanokobalamin, ili vitamin B12, vitamin je vitalan za ljude, bez kojeg će umrijeti, a nalazi se samo u životinjskoj hrani. Stoga je pitanje” Je li vegetarijanstvo izvorno svojstveno čovjeku ” zatvoreno. Strogo vegetarijanstvo prije ili kasnije dovest će do smrti. Cijanokobalamin je dostupan u obliku intramuskularnih injekcija, tako da možete brzo postići svoju fiziološku razinu.

Pakiranje od 10 ampula od 1 ml koštat će ne više od 35 kuna., i intramuskularne injekcije moraju biti učinjene tijekom normalizacije pokazatelja. Vitamin 12 potreban je za normalnu hematopoezu. Ako je malo, crvene krvne stanice će prestati sazrijevati i izaći će u krv nezrele i velike, nesposobne za normalno funkcioniranje, takozvane megaloblaste. U anemiji s nedostatkom 12, 100-200 mikrograma cijanokobalamina mora se davati svaki drugi dan.

Folna kiselina (Folacin, FC Forte)

Ocjena: 4.9

Folnu kiselinu proizvode mnoge tvrtke, domaće i uvozne. Jedna od najpopularnijih je folna kiselina tvrtke Jadran iz Hrvatske. Za 30 tableta folne kiseline od 5 mg, dat ćete ne više od 130 kuna. Tu je i makedonska folna kiselina: za pakiranje od 20 istih tableta dat ćete 50 kuna. Ali za 100 tableta američke tvrtke Solgar s dozom 10 puta manjom, možete dati od 650 do 1100 kuna., što uopće nije opravdano.

Folna kiselina je također nužno potrebna za normalno sazrijevanje krvnih stanica. Za liječenje anemije s nedostatkom folata, odrasli trebaju 1 tabletu od 5 mg dnevno tijekom mjesec dana, nakon čega slijedi klinički test krvi.

Konačno, radi lakšeg korištenja, možete kupiti Foliber tablete. Ovo je španjolska tvrtka, koja je u jednoj tableti kombinirala i vitamin B12 i folnu kiselinu. Pakiranje od 28 takvih tableta, dizajnirano za mjesec dana prijema, koštat će od 300 do 500 kuna.

Dodaci željeza: glavni tretman

Postoji veliki broj različitih pripravaka željeza. Iskustvo je pokazalo da tijelo najbolje apsorbira i ne uzrokuje nuspojave organske željezne soli, spojevi željeza s raznim organskim radikalima. Takvi lijekovi su sigurniji, imaju manji rizik od predoziranja i trovanja od grubljih anorganskih soli. Desni i zubi ne potamne, nema težine u želucu, vrlo rijetko postoji potreba za ukidanjem lijeka. Organski spojevi ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima i hranom.

Ako koristite samo anorganske spojeve, na primjer, željezni sulfat ili željezni sulfat, tada se mogu pojaviti neželjene nuspojave. Najčešće je to nelagoda i bol u trbuhu, zatvor ili proljev, mučnina ili čak povraćanje. U takvim anorganskim pripravcima apsorpcija se događa pasivno i nije kontrolirana. Stoga je, ako je moguće, poželjno propisati tablete željeza povezane s organskim radikalima u 3-valentnom obliku.

Prije nego što pregledate dodatke željeza, odmah trebate razgovarati o tome kada je potrebna intravenska primjena. Intravenozno davanje pripravaka željeza potrebno je samo u slučaju teške anemije, a ako postoji netolerancija na tablete. Intravenozno željezo je potrebno ako je pacijent imao operaciju želuca ili 12-debelog crijeva, ako su anemije povezane s kroničnim bolestima crijeva ili ako je pacijent povezan s bubrežnom bolešću na hemodijalizi ili se priprema za to. Konačno, intravenska primjena je neophodna ako je potrebno brzo zasititi tijelo željezom.

Željezni sulfat (Tardiferon)

Ocjena: 4.8

Kvalitetan, ali grub Tardiferon i je željezni sulfat, ili željezni sulfat. Jedna tableta sadrži 80 mg željeza. Malo askorbinske kiseline dodano je lijeku za poboljšanje apsorpcije, ali Tardiferon nije pozicioniran kao složeni lijek. Potrebno ga je koristiti za liječenje i prevenciju anemija nedostatka željeza, uključujući tijekom trudnoće i tijekom dojenja, u slučaju neuravnotežene prehrane. Odrasli trebaju jednu ili dvije tablete dnevno, bez žvakanja, prije jela ili tijekom obroka. Trajanje prijema određuje liječnik na temelju dinamike testova, ali s anemijom-najmanje tri mjeseca. Tardiferon proizvodi Pierre Fabre iz Francuske, a jedno pakiranje od 30 tableta koštat će od 270 do 400 kuna.

Prednosti i nedostaci

Nedostatak se može smatrati anorganskim sastavom i velikom, u vezi s tim, čak i teoretski, učestalošću nuspojava. To su bolovi u trbuhu, zatvor, povraćanje i proljev, mučnina ili alergijske kožne reakcije. Također morate imati na umu da su ovaj i svi drugi lijekovi kontraindicirani ako anemija uopće nije povezana s nedostatkom željeza. To su hemoliza, oslabljena funkcija koštane srži, nedostatak folne kiseline i vitamina 12, i tako dalje. Svi pripravci željeza se ne preporučuju s visokim sadržajem ovog elementa u tijelu i kršenjem mehanizama njegove uporabe. Također, lijek je kontraindiciran kod stenoze jednjaka i crijevne opstrukcije, te kod djece mlađe od šest godina.

Željezni hidroksid polimaltozat (Maltofer, Ferrum Lek)

Ocjena: 4.8

Maltofer je mnogo pametniji izbor jer Maltofer ima 3-valentno željezo vezano za organske ostatke. Maltofer proizvodi švicarska tvrtka Vifor za sve ukuse, u nekoliko verzija. Dakle, pakiranje od 30 tableta za žvakanje od 100 mg može se kupiti po prosječnoj cijeni od 300 kuna., 30 ml kapi za oralnu primjenu približno će koštati 250 kuna., a sirup od 150 ml koštat će isti iznos. Osim toga, tu je Ferrum Lek (također polimaltozat), po približno istoj cijeni, koja se proizvodi u Istočnoj Europi, Lek. Maltofer i njegovi analozi su lijekovi koji pouzdano skrivaju atom željeza unutar mnogih molekula maltoze, a struktura ove aktivne tvari slična je feritinu.

Lijek treba davati odraslima s 1, 2 ili 3 tablete u slučaju anemije s nedostatkom željeza, odnosno 100 do 300 mg. Da bi se postiglo normalno stanje tijekom liječenja, potrebno je najmanje 3 mjeseca uzimanja Maltofera.

Prednosti i nedostaci

Plus se može smatrati velikim izborom oralnih oblika doziranja, dobrom podnošljivošću i fiziološki bliskim molekularnim dizajnom, niskom cijenom. Od nuspojava najčešće je zabilježena promjena boje izmeta u tamnu, pojava proljeva, mučnina i nelagoda u trbuhu. U nekim slučajevima došlo je do zamračenja zubne cakline. Lijek je kontraindiciran za uporabu u slučaju preosjetljivosti, odsutnosti nedostatka željeza, preopterećenja tijela željezom i prisutnosti druge vrste anemije. Lijek se može koristiti za trudnice i dojilje nakon savjetovanja s liječnikom, pedijatar propisuje oblik i dozu za djecu. Tablete za žvakanje kontraindicirane su do 12. godine života.

Željezni protein sukcinilat (Ferlatum)

Ocjena: 4.8

Ferlatum je sljedeći pripravak željeza povezan s organskim radikalima. To je ugodna smećkasta oralna otopina u kojoj su atomi željeza međusobno povezani i oko njih je stvorena proteinska zaštita. To ublažava toleranciju, sprječava oštećenje sluznice jednjaka. Jednom u želucu, pod utjecajem kiselog soka, proteini se zbijaju i još bolje zatvaraju ione željeza, a u alkalnom okruženju dvanaesnika ova se membrana otapa, a željezo se oslobađa upravo tamo gdje se apsorbira.

Ferlatum je indiciran za liječenje anemija i latentnog nedostatka željeza, kao i za prevenciju, uključujući trudnice i dojilje. Odrasli propisuju lijek 15-30 ml dnevno. Za prevenciju je dovoljno 15 ml dnevno, a ako je anemija izražena, Ferlatum možete uzimati do 60 ml dnevno, 30 ujutro i 30 navečer. Nakon postizanja normalnih vrijednosti serumskog željeza, Ferlatum se koristi još dva mjeseca u profilaktičkoj dozi. Ovaj lijek proizvodi španjolska tvrtka Italfarmaco, a pakiranje od 20 ampula od 15 ml, dizajnirano za 20 dana profilaktičke ili 10 dana terapijske primjene, košta od 800 do 1300 kuna.

Prednosti i nedostaci

Prednosti Ferlatuma uključuju ugodan okus i umjerene nuspojave: možda su samo u velikim dozama pacijenti imali proljev, zatvor i mučninu. Kontraindikacije su standardne, kao i ciroza jetre i kronični pankreatitis. Treba podsjetiti da se lijek ne smije uzimati dulje od šest mjeseci.

Željezni karboksimaltozat (Feringect)

Ocjena: 4.7

Sljedeća dva lijeka namijenjena su intravenskoj primjeni, što znači da ih treba koristiti u teškim oblicima nedostatka željeza i izrazito niskog hemoglobina. Svaki mililitar sadrži 50 mg željeza u obliku karboksimaltozata. Ovaj kompleks nastaje iz višejezgrene željezne jezgre s ostatkom ugljikohidrata. Kompleks je vrlo stabilan, a iskorištavanje željeza za transportne proteine odvija se pod kontrolom, s polaganim, nježnim oslobađanjem željeza.

Indikacije su u skladu s općim. To jest, to mora biti teška anemija, i nemogućnost korištenja oralnih lijekova, ili njihova neučinkovitost. Lijek se daje u medicinskoj ustanovi, intravenozno mlazom ili kapanjem, ali bez prekoračenja koncentracije od 20 mg željeza po kilogramu tjelesne težine i ne više od jednom tjedno. Prije infuzije, lijek se razrjeđuje sterilnom izotoničnom otopinom prema postojećim shemama. Postoje određena ograničenja za inkjet uvođenje, ali ovdje ih nećemo dati. Ferinzect proizvodi tvrtka Bipso iz Njemačke, a trošak lijeka je najviši od svih danih u ovom pregledu: pakiranje od 5 ampula od 2 ml koštat će od 4400 do 5300 kuna.

Prednosti i nedostaci

Najčešće, uz brzu intravensku primjenu, zabilježene su glavobolja, vrtoglavica i povišeni tlak, mučnina, povećana razina fosfora u krvnoj plazmi i jetrene transaminaze (uglavnom alt). Međutim, lijek s polaganom kapanjem u preporučenim dozama vrlo se dobro nosio s ublažavanjem nedostatka željeza. Lijek treba koristiti strogo intravenozno, počevši od četrnaeste godine, a visoku cijenu treba smatrati negativnom točkom.

Željezni hidroksid kompleks saharoze (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)

Ocjena: 4.7

Drugi popularni lijek za parenteralnu primjenu je Venofer, koji se odnosi na vezu željeznog željeza s ostacima šećera. Takvo ” slatko željezo je stabilno, ne gubi ione i glatko se veže na potrebne proteine plazme. U jednom ml Venofera nalazi se 540 mg takvog šećernog kompleksa, što odgovara 20 mg elementarnog željeza.

Venofer je propisan, kao i drugi parenteralni pripravci željeza, ako trebate brzo nadoknaditi nedostatak, s netolerancijom na oblike tableta i ako postoji aktivna upala u crijevima, kada nema smisla koristiti oralne lijekove. Lijek se daje samo intravenozno, ili u venski dio hemodijaliznog sustava, uz obvezno ispitivanje tolerancije prije prve primjene.

Nećemo davati sheme uzgoja jer to radi medicinsko osoblje u ustanovi za liječenje. Postoji tablica koja izračunava efektivnu dozu, kao i kumulativnu. Recimo samo da je standardno za odrasle potrebno 5-10 ml lijeka 1 do 3 puta tjedno, a pojedinačna doza ne smije prelaziti 7 mg po kilogramu tjelesne težine, a primjenjuje se ne više od jednom tjedno, ali poželjno je ne prelaziti 500 mg. Venofer proizvodi već poznata tvrtka Vifor iz Švicarske, a pakiranje od 5 ampula od 5 ml koštat će od 2400 do 3000 kuna.

Prednosti i nedostaci

Venofer ima standardne nuspojave, ali, prema stručnjacima, primijećen je vrlo rijetko. Sljedeći simptomi identificirani su rjeđe od jednog pacijenta od 10 tisuća: vrtoglavica, srčani udar, bronhospazam, otežano disanje, bolovi u trbuhu, crvenilo kože i bolovi u zglobovima, oticanje lica i bolovi u prsima, vrućica i zimica. Kontraindikacije u Venoferu su standardne, uključujući prvo tromjesečje trudnoće. Preporučuje se polagano umetanje Venofera kako bi se izbjeglo smanjenje krvnog tlaka.

Željezo s dodacima

Već je gore rečeno da se askorbinska kiselina ponekad dodaje za apsorpciju željeza, a u slučaju nedostatka folata i anemije s nedostatkom 12, također je potrebna uporaba ovih vitalnih vitamina. Stoga ne čudi da oralni pripravci željeza odmah opskrbljuju raznim dodacima. Razmotrimo ukratko nekoliko takvih lijekova, željeznog i željeznog željeza, koji su složeni.

Željezni fumarat (Ferretab Comp, Heferol)

Ocjena: 4.9

Ferretab Comp znači složen. To je lijek za nizak hemoglobin u kojem se željezni fumarat nalazi zajedno s folnom kiselinom kao dio kapsule s produljenim oslobađanjem. Svaka kapsula sadrži 50 mg elementarnog željeza i 0,5 mg folne kiseline. Ova kombinacija omogućuje vam da ne kupujete dodatni lijek i ne razmišljate o tome što je možda potrebno kupiti osim željeza. Takav kompleks je logičan, folna kiselina je potrebna za sazrijevanje krvnih stanica i potiče eritropoezu.

Lijek se može koristiti kao sredstvo za prevenciju i liječenje stanja nedostatka željeza. Ako postoji teška anemija, možete uzeti 2-3 kapsule dnevno i nastaviti terapiju najmanje mjesec dana nakon normalizacije razine hemoglobina. To je neophodno kako bi se normalizirale zalihe željeza u tijelu i serumski feritin. Lijek morate uzimati na prazan želudac, s puno tekućine. Ferretab Comp proizvodi austrijska tvrtka Lannacher. Pakiranje od 30 kapsula s produljenim oslobađanjem koštat će od 350 do 550 kuna.

Prednosti i nedostaci

Prednost ovog lijeka je sposobnost liječenja anemije s nedostatkom folata jednim lijekom, a nedostaci uključuju standardni skup nuspojava i kontraindikacija, koji se, međutim, ne razlikuju od drugih sredstava. Kvaliteta lijeka je Europska, a cijena je prilično demokratska. Preporučuje se uzimanje ovog lijeka zajedno s askorbinskom kiselinom. Nepoželjno je kombinirati unos lijeka s mlijekom, jajima i čajem, što smanjuje apsorpciju i apsorpciju željeza.

Željezni sulfat +askorbinska kiselina (Sorbifer Durules, Feropleks)

Ocjena: 4.9

Sorbifer Durules-lijek dobro poznat našim liječnicima u devedesetima i nultim godinama. Proizvodi ga mađarska tvrtka Egis, a željezni je sulfat povezan s askorbinskom kiselinom. Pakiranje od 50 tableta koštat će od 320 do 460 kuna. Svaka tableta sadrži 100 mg željeza i 60 mg askorbinske kiseline.

“Durules” je naziv za tehnologiju stvaranja tableta kada se koristi porozna matrica koja postupno oslobađa željezo. To omogućuje ionima željeza da uđu u crijevni lumen i apsorbiraju se ne istodobno, već 6 sati. Kao rezultat toga, nigdje se na crijevnoj sluznici ne stvara previsoka lokalna koncentracija željeza, što može oštetiti sluznicu.

Standardne indikacije, prevencija i liječenje nedostatka željeza. Odrasli i adolescenti trebaju dvije tablete dnevno, koje se progutaju cijele, ne smiju se držati u ustima ili apsorbirati. Maksimalna doza nije veća od 4 tablete dnevno, a kao profilaksa dovoljna je jedna tableta 1 put dnevno.

Prednosti i nedostaci

Lijek sadrži anorgansku sol željeza, tako da nuspojave mogu biti prilično izražene. Među njima su glavobolja, grlobolja, mučnina, promjena stolice, osjećaj vrućine i tako dalje. U slučaju da je pogrešno uzimati lijek, žvakati tablete ili otopiti, moguće je čak i ulcerativno oštećenje oralne sluznice. Sorbifer Durules kontraindiciran je kod povećanog taloženja željeza, kod drugih vrsta anemija koje nisu povezane s nedostatkom željeza, kod sindroma akutnog krvarenja, prisutnosti oksalatnih bubrežnih kamenaca, kao i kod sklonosti trombozi i u dobi mlađoj od 12 godina.

Željezni hidroksid polimaltozat+folna kiselina (Maltofer Fol, Biofer)

Ocjena: 4.9

Već smo razgovarali o Maltoferu, a Maltofer Fol je isti Maltofer, samo dodatno povezan s folnom kiselinom. To su iste tablete za žvakanje koje proizvodi ista tvrtka Vifor iz Švicarske, ali koštaju malo više: od 580 do 750 kuna. Također možete kupiti tablete za žvakanje Biofer, koje proizvodi tvrtka Iphine iz Indije. To će vam omogućiti da osjetite stvarne uštede, jer koštaju upola manje: od 320 do 460 kuna. To su tamno smeđe tablete prošarane, a svaka sadrži 100 mg u smislu željeza i 350 mcg folne kiseline. Lijek treba uzimati jednom dnevno, a u prisutnosti anemije-jednu tabletu do 3 puta dnevno, tijekom 3 do 6 mjeseci. Tijekom trudnoće propisana je 1 tableta 3 puta dnevno dok se vrijednosti hemoglobina ne normaliziraju, a zatim se prijem nastavlja prema uputama liječnika. Prevencija uključuje upotrebu jedne tablete 1 puta dnevno.

Prednosti i nedostaci

Prednosti i nedostaci ovih kombiniranih lijekova potpuno su isti kao i kod drugih lijekova, kontraindikacije i nuspojave su teoretski potpuno iste, ali praktički se Maltofer i Biofer bolje podnose od Sorbifer Durules veze s drugom strukturom molekula.

Fenuls

Ocjena: 4.8

Fenuls je možda iznimka od općih pravila. Dodatak ovdje nije folna kiselina, niti cijanokobalamin sam, već cijeli kompleks vitamina. Osim željeznog sulfata, ovdje su vitamin B1, Vitamin C, nikotinamid i riboflavin, vitamin mine 6 i pantotenska kiselina. Mogli biste ga nazvati multivitaminskim kompleksom s naglaskom na željezo i vitamine iz skupine. Samo željezo nalazi se u takozvanim granulama mikrodijalize i oslobađa se postupno. Može se smatrati da ovaj lijek povoljno djeluje na poboljšanje funkcije mioglobina, citokroma, peroksidaza i drugih staničnih enzima. Nikotinamid sudjeluje u staničnom disanju, a piridoksin vam omogućuje optimizaciju metabolizma hranjivih sastojaka i sinteze neurotransmitera.

Fenuls treba koristiti za nedostatak željeza, jednu kapsulu 1 puta dnevno tijekom mjesec dana. Za prevenciju se ovaj lijek koristi na isti način, ali u slučaju teške anemije, Fenuls je bolje ne koristiti. Proizvodi ga indijska tvrtka, a jedan paket od 30 kapsula, dizajniran za mjesec dana prijema, koštat će od 210 do 430 kuna.

Prednosti i nedostaci

Ako nema anemije, ali postoji predispozicija za gubitak krvi, na primjer, s obilnim i bolnim mjesečnicama, tada će Fenuls biti dovoljan. Ali ako postoji potreba za liječenjem ozbiljne anemije, tada Fenuls očito više nije dovoljan. S druge strane, nuspojave su iste kao i pripravci anorganskog željeza: to su zatvor i proljev, nelagoda u epigastričnom području, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje. Kontraindikacije su također standardne. Mora se imati na umu da prisutnost riboflavina boji urin u svijetlo žutu boju, a izmet može biti crn, obojen željeznim sulfatom.

Također se ne preporučuje uzimanje drugih multivitamina zajedno s Fenulsom kako ne bi došlo do predoziranja. Dakle, Fenuls je prikladan i jeftin lijek za prevenciju anemije nedostatka željeza, ali bolje je ne koristiti ga za liječenje.

Željezni sulfat + serin (Aktiferrin)

Ocjena: 4.8

Actiferrin se prodaje u oralnim kapima, a to je samo po sebi već neobično. Zanimljiv je i njegov sastav. Anorganski, željezni sulfat daje se u kombinaciji s aminokiselinom serinom, u obliku desnih i levorotirajućih izomera. Rezultat su bile kapi u obliku zelenkaste, žućkaste ili smeđe otopine s mirisom maslaca i maline. Zašto vam treba Serin? Ova aminokiselina omogućuje da se željezo apsorbira učinkovitije i postupno. Serin poboljšava podnošljivost lijeka, a također vam omogućuje smanjenje potrebne doze željeza, što zauzvrat smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Actiferrin je upravo lijek koji može liječiti anemiju nedostatka željeza i podići nizak hemoglobin. Potrebno ga je propisati na temelju 1 kg težine odrasle osobe-pet kapi, podijeljenih u tri doze. Bebe-10 kapi 3 puta dnevno, predškolci-30 kapi, a školarci-50 kapi 3 puta dnevno. Teva iz Njemačke proizvodi Aktiferrin u kapima, a 30 ml koštat će od 320 do 480 kuna. Tu je i sirup ― boca od 100 ml koju proizvodi njemačka tvrtka Merkle koštat će od 230 do 370 kuna.

Prednosti i nedostaci

Ovaj lijek je posebno pozicioniran za liječenje, iako se, naravno, može koristiti i za prevenciju. Njegov plus u dobrom profilu podnošljivosti: unatoč anorganskom željezu, prisutnost aminokiseline za izravnavanje dovela je do toga da se učestalost nuspojava javlja rjeđe nego u jednom slučaju na deset tisuća pacijenata. To je zatvor, ili, naprotiv, proljev, bojanje izmeta u tamnu boju, bol u trbuhu i mučnina. Kontraindikacije su standardne, uporaba tijekom trudnoće je moguća, ali odlukom liječnika. U slučaju prisutnosti zatajenja jetre ili bubrega, mora se voditi posebna pažnja. Ali Aktiferrin se može dati čak i novorođenčadi, po stopi od pet kapi po kilogramu tjelesne težine.

Željezni glukonat + mangan glukonat + bakreni glukonat (totem)

Ocjena: 4.8

Ovaj lijek poznate francuske tvrtke Innotera može se smatrati “najsofisticiranijim”, jer sadrži čak tri komponente: željezni glukonat i mangan i bakreni glukonat. Ovaj se lijek prodaje kao tekućina pakirana u ampule od 10 ml broj 20 koje treba popiti. Cijena pakiranja od 20 ampula kreće se od 470 do 760 kuna. Što daje dodavanje bakra i mangana? To su dva dodatna elementa u tragovima koji poboljšavaju rad enzima, a njihova apsorpcija je brža, što je pacijent izraženiji nedostatak željeza. Totem je indiciran i za liječenje stanja nedostatka željeza i za njihovu prevenciju. Totem se mora koristiti pojedinačno, prema uputama liječnika, ali obično 1 ampula jednom dnevno.

Prednosti i nedostaci

Lijek ima standardne kontraindikacije i standardne nuspojave, ali je poželjno koristiti ga u slučaju kada, osim izraženog nedostatka željeza, liječnik može imati uvjerenje da postoji i nedostatak elemenata u tragovima. To se, naravno, trenutno može potvrditi laboratorijskim metodama istraživanja.

Stimulacija pjesme (proces hematopoeze eritrocita)

Sva prethodna sredstva bila su usmjerena na povećanje hemoglobina, poboljšanje zasićenosti crvenih krvnih stanica kisikom, ali imenovanje lijekova proizlazi iz činjenice da crvena koštana srž radi ispravno i proizvodi crvene krvne stanice u normalnim količinama, samo ih treba zasititi hemoglobinom, na primjer, s nedostatkom željeza.

Ali u nekim slučajevima možete dati onoliko lijekova koliko želite, koji sadrže različite oblike željeza, folne kiseline, vitamina Ipain12-ali sve će biti uzalud. A razlog je taj što crvena koštana srž, njezina klica crvenih krvnih stanica ne radi dobro i zato se stvara malo krvnih stanica. Da bi se riješilo ovo pitanje, potrebni su lijekovi – stimulansi eritropoeze, odnosno povećavaju proizvodnju eritrocita. Najčešće takva sredstva odmah stimuliraju nekoliko klica, a osim eritropoeze povećavaju sintezu bijelih krvnih stanica ili leukocita.

Sve su to ozbiljni lijekovi, za razliku od “hematogena”, koje propisuje hematolog nakon temeljitog pregleda. Cijena ovih lijekova varira u izuzetno velikim granicama. Među njima mogu biti lijekovi koji koštaju oko 100 kuna., na primjer, metiluracil i posebni lijekovi, njihova cijena može doseći nekoliko stotina tisuća kuna. Isključivo u informativne svrhe upoznat ćemo se s nekim vrlo važnim lijekovima, stimulansima eritropoeze. Pripadaju različitim klasama spojeva, u rasponu od sintetičkih analoga pirimidina do različitih eritropoetina. I krenimo od sintetičkih, rekombinantnih eritropoetina.

Epoetin-Alfa (Binokrit, Epokrin, Eralfon)

Ocjena: 4.9

Razmotrite sintetski eritropoetin. Normalno (prirodni eritropoetin) proizvodi se u bubrezima i kontrolira stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Ovi lijekovi nisu jeftini, jer proizvodnja eritropoetina zahtijeva stanične kulture s posebnim genomom koji mogu klonirati molekule eritropoetina. Obično se eritropoetin počinje aktivirati i oslobađa se u povećanim količinama s gubitkom krvi, s anemijom, kao i s ishemijom bubrega.

Priroda je stavila stanice koje proizvode eritropoetin u bubreg, jer je bubrežni protok krvi uvijek prilično voluminozan i ne može se previše razlikovati kao u drugim parenhimskim organima. Eritropoetini se mogu propisati ako je potrebno potaknuti crvenu koštanu srž na proizvodnju krvnih stanica.

Binocrit i drugi eritropoetini iz ove skupine koriste se u prisutnosti anemije i niskog hemoglobina ako su uzrokovani teškim kroničnim bolestima ili malignim novotvorinama. Binocrit je visoko pročišćeni rekombinantni eritropoetin stvoren genetskim inženjeringom. Njegova svrha potiče stvaranje crvenih krvnih stanica, a vrlo dobro povećava hemoglobin, serumsko željezo i hematokrit, naravno, ako u tijelu nema nedostatka željeza.

Indiciran je za uporabu u slučaju anemije s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi i u drugim teškim stanjima: to je anemija u onkologiji, anemija na pozadini HIV infekcije i tako dalje.

Lijek se mora koristiti supkutano ili intravenozno, pod nadzorom liječnika. Na primjer, pacijenti na dijalizi mogu primati lijek u dozi od 50 jedinica po kilogramu tjelesne težine tri puta tjedno, nakon čega slijedi promjena doze i prelazak na terapiju održavanja. Jedno pakiranje od 6 štrcaljki, od kojih se svaka mora koristiti za jednu injekciju, koštat će od 2000 do 2300 kuna. (Njemačka, Sandoz) .

Prednosti i nedostaci

Prednosti eritropoetina su u tome što stimulira “smrznutu” crvenu koštanu srž, a moguće je postići dobar odgovor od crvenog izdanka čak i u slučaju teške anemije. No, da bi eritropoetini dobro djelovali, potrebno je provjeriti i strogo kontrolirati krvni tlak prije propisivanja: hipertenzija i eritropoetini se ne kombiniraju dobro. Potrebno je pažljivo pratiti razinu hemoglobina i trombocita, jer ako je odgovor eritrocita previše dobar, toliko može izaći iz crvene koštane srži da postoji rizik od razvoja tromboze, pa čak i fatalnih komplikacija. Također treba imati na umu da kontraindikacije uključuju, osim teške hipertenzije, srčani udar ili svježi moždani udar i teška aterosklerotska oštećenja velikih žila.

Epoetin-beta (Recordmon, Mircera, Epostim, Vero-Epoetin, Eritrostim)

Ocjena: 4.9

Epoetin beta, ili Recordmon, proizvodi poznata tvrtka Carpians iz Švicarske, u obliku otopine koja se daje supkutano ili intravenozno. Pakiranje se sastoji od 6 malih cijevi za štrcaljke, od kojih svaka sadrži samo 0,3 ml aktivne tvari. Takvo pakiranje košta oko 6200 kuna. Što ovaj lijek radi? Epoetin beta-mali protein s ostatkom ugljikohidrata koji pripada klasi glikoproteina. Duga je samo 165 aminokiselina, ali potiče intenzivnu diobu stanica koje će se zatim pretvoriti u crvene krvne stanice. Ovo svojstvo jačanja stanične diobe, ili mitoze, naziva se mitogena aktivnost, a rekord je vrlo visok. Uz to, ovaj glikoprotein potiče ne samo diobu, već i diferencijaciju, kada stanice prekursori, određujući što će postati, na kraju postaju crvene krvne stanice.

Recordmon je identičan stvarnom ljudskom eritropoetinu, a stvoren je genetskim inženjeringom. Nakon primjene, broj eritrocita i njihovih prekursora, retikulocita, značajno se povećava. Recordmon je prikazan u različitim vrstama anemije, na primjer, u bolesnika s CRF-om koji su na dijalizi, u bolesnika s različitim tumorima na kemoterapiji, što inhibira stvaranje krvi. Recordmon je indiciran za prevenciju anemije kod nedonoščadi koja su rođena prije 34. tjedna trudnoće.

Ovaj lijek se primjenjuje supkutano ili intravenozno tijekom 2 minute, a cilj liječenja je povećati hemoglobin na vrijednosti od 100-120 g / l, ali ne više od 120. Postoje različiti režimi liječenja koje prati hematolog. Educirati pacijenta o pravilima uporabe lijeka trebaju biti obučeni medicinski stručnjaci.

Prednosti i nedostaci

Svi eritropoetini i sredstva za poticanje eritropoeze ozbiljni su lijekovi. Mogu povisiti krvni tlak, izazvati alergijske reakcije, glavobolju, promijeniti laboratorijske vrijednosti povezane s feritinom, željezom i njegovim metabolizmom. Može postojati sindrom sličan gripi, posebno na početku liječenja. Kontraindikacija je visoka i nekontrolirana arterijska hipertenzija, nedavni srčani udar ili moždani udar, nestabilna angina pektoris, sklonost trombozi, preosjetljivost na lijek ili benzojevu kiselinu koja je dio lijeka. Postoje i druga ograničenja, ali ako postoje indikacije, Recordmon je vrlo dobro sredstvo za povećanje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica.

Epoetin omega (Epomaks)

Ocjena: 4.8

Sljedeći eritropoetin Omega ili Epomaks proizvodi tvrtka Lek iz Slovenije, jedna bočica sadrži 1 ml otopine, a sadrži od 2000 do 4000 IU eritropoetina. Sredstvo je također rekombinantni glikoprotein dobiven genetski modificiranom metodom. Epomaks je indiciran za liječenje anemije, uglavnom u pozadini kroničnog zatajenja bubrega. Uostalom, eritropoetin, koji stimulira hematopoezu u normalnoj, zdravoj osobi, proizvodi se u bubrezima. A ako postoji zatajenje bubrega, tada će signal bubrega za proizvodnju eritropoetina u crvenoj koštanoj srži biti nedovoljan.

Lijek se primjenjuje tri puta tjedno, potkožno ili intravenozno, s postupnim povećanjem učestalosti primjene, prema shemi. Nakon što je razina hemoglobina premašila 120 g po litri, a hematokrit postao 35% ili veći, dozu treba smanjiti ili liječenje prekinuti jer je cilj postignut. Ako je potrebno, možete promijeniti dozu pod nadzorom liječnika, ali ukupna tjedna doza ne smije prelaziti 225 mg po kilogramu tjelesne težine. Treba imati na umu da je obično potrebno 3-4 tjedna da se postigne cilj. Zatim, kako bi se održali postignuti pokazatelji, potrebna je mala doza održavanja, otprilike tri injekcije tjedno.

Prednosti i nedostaci

Svi eritropoetini, i Epomaks, također treba primjenjivati oprezno, a nakon postignutih vrijednosti liječenje treba prekinuti. Ako se primjena lijeka nastavi, tada se proizvodi previše crvenih krvnih stanica. Formirani stanični elementi u odnosu na krvnu plazmu postat će više nego što je potrebno, bit će visok hemoglobin, hematokrit će se povećati, krv će postati gusta i viskozna, što će biti ispunjeno trombozom i povećanim tlakom. Stoga je tijekom liječenja potrebno poduzeti mjere opreza i provesti terapiju pod kontrolom hematoloških i biokemijskih parametara. Naravno, ti se lijekovi ne propisuju odmah, ne bilo kojem pacijentu s dijagnozom anemije, već samo onima koji proizvode malo eritropoetina, pa je stoga crvena krvna klica potisnuta.

Epoetin theta (Eporatio)

Ocjena: 4.8

Još jedna vrsta eritropoetina koja se malo razlikuje u strukturi molekule, ali svi imaju visoku aktivnost, je lijek epoetin theta, ili Eporatio. Eporatio proizvodi tvrtka Merkle iz Njemačke, a pakiranje od 6 štrcaljki, 0,5 ml aktivne tvari u svakoj, u količini od 2000 IU za intravensku i potkožnu primjenu, koštat će 4900 kuna.

Eporatio, kao i prethodni eritropoetini, pojačavaju diobu stanica prekursora eritropoeze i poboljšavaju njihovu diferencijaciju. Ovaj lijek je indiciran za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega koji imaju nedostatak eritropoetina, osobe s malignim novotvorinama na kemoterapiji i druge kategorije bolesnika. U ovom slučaju, osobe koje primaju kemoterapiju uzimaju eritropoetine samo supkutano, a ako su na hemodijalizi, dopuštena je i njihova intravenska primjena. Eporatio se ubrizgava u kronično zatajenje bubrega pacijentima na hemodijalizi na samom kraju sesije, kroz arteriovenski šant, mnogo je prikladnije davati im intravenozno.

Prednosti i nedostaci

Nećemo se zadržavati na zamršenosti režima primjene Eporatio kod različitih pacijenata. Recimo samo da se lijek mora čuvati u hladnjaku, subkutano se ubrizgava u trbuh, s izuzetkom pupčane regije, kao i u kožu gornjeg dijela bedra. Pacijent može samostalno obavljati injekcije kod kuće, u skladu s pravilima antiseptika, to je vrlo povoljno. Štoviše, nuspojave u bolesnika bez hemodijalize nisu češće nego u 10% svih slučajeva. To uključuje osip na koži, svrbež, alergijske reakcije, glavobolju, moguće povišenje krvnog tlaka, bolove u zglobovima i sindrom sličan gripi, posebno na početku liječenja.

Ali, kao što znate, za sve morate platiti, uključujući postizanje visoke razine crvene krvi. Poznato je da visoki hemoglobin poboljšava oksigenaciju, izmjenu plinova i na kraju normalizira biokemijske procese. Lijek je kontraindiciran kod visokog krvnog tlaka, različitih oblika anemije srpastih stanica, trudnoće i starijih od 75 i mlađih od 18 godina, zbog nedostatka kliničkih studija. Ali općenito, Eporatio, kao i svi kvalitetni eritropoetini, samo pomaže spasiti život i poboljšati njegovu kvalitetu kod pacijenata na dijalizi i tijekom kemoterapije.

Pleriksafor (Mozobael, Plerifor)

Ocjena: 4.8

Možda prostoc osoba bez medicinskog obrazovanja uopće ne zna za što se ovaj lijek koristi. Ali ovaj je alat toliko jedinstven, zanimljiv, skup da ga se ne može barem kratko spomenuti u ovom odjeljku. Poznato je da se sve stanice, prekursori naše krvi, bilo da su to bijele krvne stanice, buduće crvene krvne stanice ili trombociti, nalaze u crvenoj koštanoj srži, to je “tvornica” proizvodnje krvi. Sama crvena srž nalazi se u spužvastim kostima, koje su najčešće ravne. To su rebra, prsna kost, zdjelične kosti, tijela kralježaka i tako dalje. Ali sve progenitorne stanice, polipotentne stanice, gotovo nikada ne napuštaju crvenu koštanu srž i ne pojavljuju se u perifernoj krvi, baš kao što ogromna mravlja maternica nikada ne puzi na površinu mravinjaka, to nije njezin zadatak.

No, u nekim slučajevima, kada je potrebno uspješno liječenje bolesnika s limfomom i multiplim mijelomom, potrebno je presaditi vlastite hematopoetske matične stanice, prethodno pojačavajući njihovu aktivnost injekcijama faktora koji stimulira koloniju. A za to je potrebno da te stanice napuste crvenu koštanu srž pacijenta i pojave se u njegovoj perifernoj krvi. Za to je stvoren lijek Mosobail, koji se proizvodi u tvrtki Ipasinia, SAD.

Ovaj lijek je doista inovativan, lijek reverzibilno inhibira posebne receptore, što omogućuje stanicama koštane srži da se odvoje, napuste koštanu srž i slobodno plivaju u krvotok. Lijek propisuje iskusni onkohematolog, a pacijent nakon uzimanja ovog lijeka mora stići u poseban hematološki centar kako bi izolirao ove stanice iz periferne krvi, odnosno izvršio aferezu. Sredstvo se primjenjuje u prosjeku 7-8 sati prije početka afereze, a prethodno se pacijentu daje faktor koji stimulira koloniju 4 dana prije toga.

Ovaj alat nije samo najskuplji u ovom pregledu, već i jedan od najskupljih općenito u svim našim medicinskim pregledima. Maloprodajni trošak 1 bočice pleriksafora namijenjene jednoj primjeni bit će oko 560 000 kuna. Međutim, čak i ovaj trošak izgleda plitko u usporedbi s najskupljim lijekom do sada: To je lijek koji, nakon jedne injekcije, radikalno liječi djecu osuđenu na smrt SMA ili spinalnom mišićnom atrofijom. Cijena Zolgensma, najskupljeg lijeka do danas, bit će 160 milijuna kuna. za jednu injekciju, ali to je stvarna cijena spašenog života. Nećemo opisivati prednosti i nedostatke pleriksafora: iskreno se nadamo da čitatelji nikada neće trebati ovaj alat.

Metiluracil

Ocjena: 4.8

Zaključno, predlažemo da se odmorite od egzotičnih lijekova doista stoljeća, i uronite u sovjetsku Povijest, govorimo o lijeku metiluracil. Na primjer, proizvodi ga tvornica himfarm u gradu Usoli-Sibir, a čak 50 tableta od 500 mg svaka neće koštati više od 180 kuna. Koji je to jeftin lijek?

Stranica svjetske Nacionalne medicinske knjižnice Sjedinjenih Država posvetila je oko 670 studija metiluracilu, počevši od 1961. godine. Istraživanje je doseglo vrhunac od 1989. do 1990. godine, s oko 30 različitih članaka objavljenih godišnje o ovom lijeku.

Trenutno se lijek odnosi na imunomodulator. Ali u ovom se slučaju može koristiti za poboljšanje stvaranja krvi, i eritrocita i bijele krvi, ili leukocita. Metiluracil je analog nukleotida, pa je njegov glavni zadatak normalizirati razmjenu nukleinskih kiselina. I tijekom podjele svake stanice, odnosno tijekom mitoze, svaka nova formirana stanica mora imati punopravni genetski materijal u svom sastavu. A nastaje pomoću različitih nukleotida.

Uz to, metiluracil poboljšava trofizam rana, pojačava rast stanica sluznice gastrointestinalnog trakta. Stoga je indiciran za liječenje agranulocitoze, leukopenije, za oporavak od teških infekcija, intoksikacije benzenom, u prisutnosti mlitavih rana, opeklina i sastava kombinirane terapije za liječenje čira na želucu i dvanaesniku.

Za odrasle, Metiluracil se daje 1 tableta 4 puta dnevno, ali ne više od 6 puta dnevno, do maksimalne dnevne doze od 3 grama. Tijek liječenja je 1 mjesec, u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta-duže prema odluci liječnika.

Prednosti i nedostaci

Glavni nedostatak metiluracila je taj što se prema klasifikaciji ne odnosi na stimulanse hematopoeze. Stoga se mora koristiti u složenoj terapiji, sam, teško da može učiniti bilo što. Metiluracil je lijek širokog spektra i može pomoći u poboljšanju trofizma u prisutnosti širokog spektra bolesti, kao i u poticanju hematopoeze, anemije i nedostatka nukleotida u tijelu.

Plus je, očito, dobra tolerancija, niska cijena i prevalencija u ljekarnama. Od nuspojava – rijetke alergijske reakcije, vrtoglavica i žgaravica, kao i relativno mali popis kontraindikacija. Među ozbiljnim bolestima kontraindikacija će biti samo leukemija, posebno mijeloidna, limfogranulomatoza i maligne novotvorine koštane srži.