* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Propisati ili ne propisati antibiotike za kašalj? Naravno, ponekad je to potrebno učiniti, ali ne uvijek. Uostalom, antibiotici su sredstvo protiv mikroorganizama, protiv patogenih bakterija. A ako je kašalj alergijske prirode? Tada ga trebate liječiti na potpuno različite načine. No, shvatimo redom što je kašalj, za koje će vrste kašlja biti indicirani antibakterijski lijekovi i koji su drugi simptomi kod kojih je vjerojatnija mikrobna upala dišnih putova.
Svi znaju da je kašalj zaštitni refleks, zadatak kašlja je osloboditi dišne putove, odatle ukloniti strane predmete, viskozni ili tekući ispljuvak (nazvan traheobronhijalni sekret) i održavati normalno provođenje zraka za odgovarajuću izmjenu plinova. Brzina protoka zraka u gornjim dišnim putovima tijekom trzaja kašlja može doseći 100 km / h ili čak i više.
Kašalj je učinkovito sredstvo za čišćenje pluća, a istovremeno je jedna od najčešćih pritužbi, ne samo na recepciji pulmologa, već i u praksi običnog lokalnog terapeuta. Stručnjaci imaju više od 50 različitih uzroka kašlja, a samo nekoliko njih zahtijeva propisivanje antibiotika.
Kako “djeluje” kašalj?
Bez obzira na uzroke kašlja, ovaj refleksni fiziološki čin razvija se prema jednom mehanizmu, a istodobno kašalj može biti bilo što: lajanje i promuklo, mokro i paroksizmalno, s rijetkim kašljem i teškim napadima, kao kod hripavca.
U početku dolazi do iritacije receptora kojima se u izobilju opskrbljuje sluznica gornjih dišnih putova, kao i pleura. Živčani signal prenosi se u središte kašlja, koji se nalazi u jednom od najstarijih dijelova mozga, koji već postoje u vodozemcima i gmazovima, to je produžena moždina.
Prirodno, centar za kašalj nalazi se u blizini centra za disanje, a centar za disanje je vitalno središte, zajedno s centrima za cirkulaciju krvi i regulaciju srca, pa su ti drevni dijelovi mozga nastali prvi, u evolucijskom razvoju.
Sada bi se uzlazni, osjetljivi dio refleksnog luka trebao prebaciti nakon analize u centru za kašalj na motorni. Kao rezultat toga, strogo koordinirani i uređeni impuls ide od centra za kašalj do mnogih mišića prsnog koša, bronha, dijafragme, do mišića grkljana, a kao rezultat toga dolazi do trzaja kašlja. Ako bilo koji od živčanih impulsa dođe u pogrešno vrijeme ili zakasni, tada će refleksni čin biti nemoguć. Evo jednostavnog primjera.
Da biste kašljali, morate otvoriti usta. Nitko ne razmišlja o tome, sve se događa “samo od sebe”. Ali to je i zadatak centra za kašalj. Osim što daje živčani signal mišićima koji pružaju kašalj, on također daje signale trigeminalnom živcu i mišićima koji pružaju žvakanje i otvaraju naša usta. Kao što vidite, refleks kašlja vrlo je složen, iako se odvija bez našeg svjesnog sudjelovanja.
Koji kašalj najčešće zahtijeva propisivanje antibiotika, što se događa. To je važno znati, jer antibiotici koji se ne daju s” potrebnim ” kašljem će naštetiti i neće pomoći.
Kašalj mokar i suh
Mnogi će reći da je glavna razlika između suhog i mokrog kašlja njegov iscrpljujući učinak na tijelo. Doista, mokri kašalj završava ispuštanjem flegma i zato se naziva produktivnim. Suhi kašalj može biti dugotrajan, mučan i neuvjerljiv. Mokri kašalj stvara takozvani ispljuvak.
Normalno, sluznica respiratornog trakta treba biti zaštićena od vanjskih utjecaja, od čestica prašine i mikroorganizama koji ulaze u traheobronhijalno stablo. Zadatak izlučivanja sluzi, ili tajne, ležat će na vrčastim stanicama. Cilijarni epitel proizvodi vibracijsko kretanje staničnih cilija, kao da “briše” sluznicu, i usmjerava struju sekreta prema većim bronhima. Ispljuvak se zatim izbacuje prema van.
Zadatak cilijarnog epitela je uklanjanje sluzi s česticama prašine i mikroba koji su se zalijepili za nju dalje od alveola u kojima se odvija izmjena plina. Normalna sposobnost cilijarnog epitela da odvodi tajnu pulmolozi nazivaju mukocilijarnim klirensom. Što je veća sposobnost bronha za samočišćenje, to je bolje i za bronhopulmonalni i za imunološki sustav. Uostalom, čak i zdrava osoba u sputumu ima mrtve leukocite, uništene mikrobe i čestice čađe koje neizbježno ulaze u pluća.
Procjenjuje se da tijekom cijelog ljudskog života oko 5 kg prašine uđe u pluća prosječne osobe! Zamislite nekoliko vrećica usisavača začepljenih prašinom sve do vrha i shvatit ćete ogroman posao koji stanice sluznice dišnih putova rade, svake sekunde čisteći pluća i bronhije od “krhotina”. Može se samo iznenaditi da još uvijek postoje pušači koji svjesno začepljuju osjetljivu bronhijalnu sluznicu čađom, duhanskim katranom, nikotinom, kancerogenom benzpirenom, radioaktivnim izotopom polonija-210 i drugim smrtonosnim tvarima.
Naravno, ako se ispljuvak ne ispušta, takav će kašalj biti suh. Ako je sputum vrlo gust, mali bronhi su začepljeni, a njegovo iskašljavanje je teško, tada će se takav kašalj nazvati neproduktivnim.
Ako osoba nema snage kašljati, tada će i odvod ispljuvka biti otežan. Može biti da se sputum uopće ne formira ili se formira u nedovoljnim količinama. Tada će tijekom kašlja doći do bolne nelagode s škakljanjem u grlu, grebanjem iza prsne kosti, kroničnim kašljem i drugim simptomima.
Budući da mikroorganizmi krivi za pojavu kašlja uzrokuju upalu, očito je da se antibiotska terapija i antibiotici za kašalj moraju propisati u prisutnosti dijagnoze bronhitisa, a ne samo za bilo koji kašalj. Kada imamo pravo govoriti o dijagnozi “bronhitisa”?
Kašalj ili bronhitis?
Naravno, ne samo bronhitis zahtijeva propisivanje antibiotika. To može biti upala pluća, ili upala pluća, ili traheitis, ili mikrobna upala dušnika. Ali, u pravilu, izolirani traheitis se ne javlja, češće se govori o traheobronhitisu. Najčešće se infekcija spušta iz nosa i grla u donje dijelove dišnih putova, naime u dušnik, zatim u bronhije, a u nekim slučajevima i u pluća, s razvojem upale pluća.
Nije tako lako dobiti mikrobni bronhitis kod zdrave odrasle osobe. Imamo dobro razvijene mišiće dijafragme i prsnog koša. Za razliku od mališana, dobri smo u kašljanju i to olakšava pravovremeno uklanjanje sluzi. Ako odrasla osoba dobro kašlje, a ispljuvak odlazi tijekom bronhitisa, to ozbiljno smanjuje rizik od komplikacija, a infekcija se spušta još dublje.
Koji su simptomi i znakovi bronhitisa koji će biti razlog za propisivanje antibiotika za kašalj? Odmah se prisjetimo da svaka upotreba antibiotika za kašalj ni na koji način ne zaustavlja sam kašalj, oni izravno utječu na uzrok upale-bakterijsku floru. Kad se uzrok eliminira, prestaje i njegova posljedica-kašalj. Ako tijekom bronhitisa dajete pacijentu antitusivne lijekove koji potiskuju refleks kašlja, onda je to zajamčeni put do ozbiljnih komplikacija. Tijekom bronhitisa trebate puno i dobro kašljati, razrijediti ispljuvak i poboljšati njegovo pražnjenje.
Simptomi i znakovi bronhitisa
Patogeni mikrobi ne počinju odmah pokazivati svoju aktivnost na bronhijalnoj sluznici. Potrebno je da se u početku kompromitira, da se oslabi kako bi mikrobi lakše preuzeli ovaj mostobran. Stoga, klasično, na samom početku, osoba ima banalnu respiratornu virusnu infekciju-ARVI, curenje iz nosa, porast temperature, sindrom sličan gripi ili sama virusna gripa. Trenutno, krajem 2020. godine, dodana je i infekcija koronavirusom, koja, budući da je blaga, također može uzrokovati ne samo sekundarnu bakterijsku upalu pluća, već i bronhitis, dodajući rad liječnicima.
Obično, nakon nekoliko dana tijeka respiratorne virusne infekcije, pojavljuje se suhi (virusni) kašalj, paroksizmalni, bolni i bez ispljuvka. Ovaj simptom ukazuje na virusnu leziju gornjih dišnih putova, a u ovom trenutku nema smisla propisati antibiotike. Mikrobi još nisu kolonizirali dišne putove.
Zatim, otprilike 4-6 dana nakon početnog poboljšanja stanja, ponovno dolazi do pogoršanja, porasta temperature i pojave mokrog kašlja. Takav produktivan kašalj popraćen je periodičnim odvajanjem sputuma, koji mijenja boju.
Ako je tijekom virusne infekcije ispljuvak proziran, staklast ili bjelkasto-sive boje, tada se u slučaju razvoja sekundarne, bakterijske infekcije boja ispljuvka mijenja u žućkastu ili zelenkastu, s karakterističnim žilama gnoja. Suppuration je znak mikrobne infekcije, virusne bolesti ne stvaraju gnoj.
S klasičnim bronhitisom, ispljuvak obično odlazi u maloj količini, a disanje mijenja svoju hladovinu. Ako je u prvoj fazi virusne infekcije bilo ukočeno disanje, a piskanje je bilo suho, sada piskanje u plućima postaje vlažno.
Sukladno tome, u ovoj situaciji imamo sve kliničke znakove i karakterističnu povijest razvoja simptoma, tako da nakon pregleda i slušanja pluća propisujemo antibiotike, s pravom sumnjajući na prijelaz virusne infekcije u bakterijsku, s razvojem akutnog bronhitisa. Ali zasad je samo to samo pretpostavka. U idealnom slučaju, potrebno je dokazati da je bakterijska flora postala uzrok sekundarnog pogoršanja stanja i pojave mukopurulentnog sputuma, a antibiotici su potrebni za kašalj.
Empirijski i racionalni pristup
Stoga bi najbolja opcija liječenja bronhitisa bila kombinacija takozvane empirijske i racionalne antibiotske terapije. Na primarnom prijemu u klinici, ili kod kuće, uz krevet pacijenta, liječnik može u većoj ili manjoj mjeri pretpostaviti prisutnost mikrobne infekcije koja je uzrokovala bronhitis i kašalj. Stoga liječnik odmah znači antibiotik širokog spektra koji se najvjerojatnije može nositi s mikrobnim oštećenjem gornjih dišnih putova. Ali istodobno, liječnik ne zna koje su klice uzrokovale bronhitis. Ovaj pristup liječenju antibioticima naziva se empirijski.
U velikoj većini slučajeva tu se završava, moderni antibiotik, zajedno s drugim lijekovima za bronhitis, pobjeđuje i pacijent se oporavlja. Ali u nekim se slučajevima mikrobi ponašaju podmuklo, antibiotik se ne može nositi s infekcijom, a tada liječnik ima izbor: ili promijeniti antibiotik ili stvarno saznati koji su mikrobi uzrokovali infekciju i na koji je lijek osjetljiv određeni patogen.
Da biste to učinili, potrebno je proći sputum za bakteriološki pregled, ili, kako kažu,” napraviti bakposev ” sputuma. Iz bronhijalnog iscjetka izrast će čiste kolonije patogena na hranjivim podlogama, a pomoću specifičnih mikrobioloških testova identificiraju se, a zatim testiraju na osjetljivost na testne antibiotike. I tek kada je točan rezultat kulture sputuma spreman i postaje poznato koji je antibiotik najučinkovitiji, liječnik može, na temelju dokaznih podataka, propisati ciljano liječenje, odnosno primijeniti racionalnu antibiotsku terapiju.
Naravno, u najispravnijoj verziji, već na prvom prijemu, poželjno je proći ispljuvak na analizu kako bi se odmah započelo liječenje bronhitisa i kašlja racionalno. Ali trenutni antibiotici širokog spektra toliko su učinkoviti u uobičajenim slučajevima da to obično nije potrebno kod osobe s normalnim imunološkim statusom. Stoga liječnik već na prvom sastanku napiše recept za antibiotike.
Da, doista, nedavno se u Ruskoj Federaciji antibiotici prodaju samo na recept, i to je opravdano. Široka dostupnost antibiotika, koji su prethodno kupljeni bez ikakvih ograničenja, a korišteni su, uključujući i pogrešno, doveli su do širokog “poznanstva” s njima brojnih populacija patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama, uz brzo stvaranje rezistencije.
Prije nego što nastavite s opisom suvremenih učinkovitih antibiotika koji se koriste za mokri kašalj, malo ćemo govoriti o njihovim značajkama i razlici od drugih lijekova, to će vam omogućiti da pravilno organizirate proces liječenja.
Razlikovanje antibiotika od drugih lijekova
Poznato je da život na zemlji predstavlja i intraspecifičnu i interspecifičnu konkurenciju. Ali konkurencija se proteže mnogo dalje od različitih vrsta, na različite klase, različite vrste živih bića, pa čak i na različita kraljevstva. Jednostanični mikroorganizmi i bakterije natječu se za životni okoliš s višećelijskim, poput ljudi. A za uništavanje” nepozvanih gostiju ” stvorene su razne vrste antibiotika. Antibiotici se značajno razlikuju od ostalih lijekova:
Mnogi lijekovi utječu na metabolizam ljudskih organa i tkiva, a antibiotici isključivo utječu na strane stanice, a to su gotovo uvijek bakterije.
Mogu postojati antibiotici usmjereni protiv protozoa (antiprotozoalni), protiv gljivica (fungicidni, ili antimikotici), ali ne postoje antivirusni antibiotici. Ako vam liječnik prepiše “antibiotik za virus”, bježite od takvog pseudo-liječnika. Uostalom, antibiotik utječe na vitalnu aktivnost mikroorganizama, a virus nema vitalnu aktivnost. Virusi su mrtvi kristali stranih nasljednih informacija koji se množe pomoću ljudskih stanica;
Druga razlika– to je postupno smanjenje učinkovitosti antibiotika, jer bakterije stječu otpornost ili uče prevladati štetu uzrokovanu lijekom.
To je ono što uzrokuje modernu utrku za opstanak između mikroba i farmaceutskih tvrtki koje izmišljaju sve nove antibiotike. Ostali lijekovi koje osoba koristi za liječenje hipertenzije, epilepsije, dijabetesa melitusa djeluju na naše tijelo na isti način kao i prije mnogo godina kada su otkriveni. Isti Maninil, ili inzulin, pomoći će osobi na isti način na koji je pomogao našim djedovima i bakama. No, antibiotici su sasvim druga stvar, jer ovdje govorimo o borbi za opstanak mikroorganizama koji su zajedno s osobom uključeni u jedan zarazni proces.
Zašto antibiotik protiv kašlja nije pomogao?
Mikrobi se razmnožavaju izuzetno brzo. Nakon samo nekoliko sati, mikrobna stanica se dijeli na pola, a tako izuzetno brzo ažuriranje struktura i genetskih informacija omogućuju i brzo reagiraju na nove antibiotike, brzo se razvijaju korisne mutacije. Liječnici, biolozi i farmaceuti dugo su istraživali načine izbjegavanja mikroba od izloženosti antibioticima. Evo nekih od njih:
- antibiotik ne može pronaći točku utjecaja na bakteriju, kao što je to bio slučaj prije. Mikrobi mijenjaju svoju strukturu, poput promjene propusnosti stanične stijenke, a antibiotik ne može ući;
- bakterije su naučile proizvoditi potpuno nove enzime koji uništavaju antibiotike. Tako je nastao mehanizam otpornosti patogena, koji se naziva beta-laktamaza;
- bakterije su uspjele izbaciti antibiotik iz svoje stanice što je brže moguće, pojačavajući metabolizam. Tako Pseudomonas aeruginosa uspijeva preživjeti u kirurškoj bolnici, uz stvaranje bolničke flore.
Postoje i drugi mehanizmi koji vam omogućuju da jednostavno promijenite genom mikroba i učinite ga imunim na mnoge antibiotike.
Kako djeluju antibiotici?
Antibiotici su dvije vrste: neki ubijaju mikroorganizme i uništavaju njihove stanice, nazivaju se baktericidnim. Potonji ne ubijaju mikroorganizme, ali sprječavaju njihovo razmnožavanje. Mnogi će vjerovati da je potrebno koristiti isključivo baktericidne antibiotike. Zašto čuvati klice? Zapravo, mikrobne stanice žive vrlo, vrlo kratko, ne više od nekoliko sati, ili barem ne više od jednog dana.
Ali ako ih stalno napadaju leukociti, napadaju ih antitijela, tada zaustavljanje reprodukcije u nepovoljnim uvjetima na kraju dovodi do njihovog brzog uništenja. Baktericidni antibiotici odmah uništavaju ogroman broj mikroba, ali ponekad je to opasno. Kada patogeni mikroorganizam umre, njegova stanična stijenka ili membrana je uništena, a izlazi ogromna količina antigena, toksina i drugih tvari koje mogu uzrokovati povećanu groznicu, pa čak i zarazno-toksični šok.
To je posebno važno kod sepse, kada mikroorganizmi cirkuliraju u krvi, a nemoguće je odmah uništiti ovu mikrobnu masu, to je opasno za život pacijenta. Tada se koriste bakteriostatski lijekovi (klasično, na primjer, kloramfenikol za meningokoknu sepsu-meningokokkemiju), a u nekim je slučajevima to jedina opcija za pacijenta s teškim oblikom mikrobne infekcije da preživi.
Ponekad se sjećaju takvog koncepta kao što je “antibiotik širokog ili uskog spektra djelovanja”. Doista, u stoljeću na internetu to je bilo relevantno, ali sada mikrobi vrlo dobro “poznaju” mnoge antibiotike, razvili su unakrsnu rezistenciju. Antibiotici širokog spektra djelovanja, izuzetno učinkoviti u prošlosti, počeli su djelovati “sitno” i daleko od svih, na primjer, isti benzilpenicilin. Antibiotici uskog spektra trajali su mnogo duže, a ponekad se koriste i sada. Na primjer, rifampicin je od početka bio pozicioniran kao antituberkulozni antibiotik i još uvijek je u tom svojstvu.
Praktična primjena ovih nalaza je sljedeća. Propisati za bronhitis i kašalj treba biti moderni antibiotik koji odmah utječe na veliki broj različitih vrsta mikroorganizama. Uostalom, vrlo je rijetko da bronhitis i kašalj uzrokuju bilo koju isključivo zasebnu vrstu bakterija. Povremeno se susreću mikrobne asocijacije, posebno u uvjetima slabog imuniteta.
Antibiotska terapija bronhitisa
Ovaj pregled uključuje popularne, moderne antibiotike koji se koriste ne samo za liječenje bronhitisa i kašlja, već se koriste i za liječenje mnogih drugih infekcija. To su infekcije gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa, infekcije mekih tkiva, ENT organai mnoga druga stanja.
Lijekovi su najprije označeni Inn-om ili međunarodnim generičkim imenom. Dalje, u zagradama, daju se vlastita imena. Ako je jedan lijek, onda originalni, prvi put stvoren, a ako je nekoliko, onda obično prvo originalni lijek, a zatim njegove komercijalne kopije drugih tvrtki ili generički lijekovi.
Ako je moguće, uvijek morate kupiti originalni lijek. Uvijek je skuplji, ali i učinkovitiji. Njegova visoka cijena posljedica je dugogodišnjih laboratorijskih pretraga, kliničkih ispitivanja. Mnogo vremena i novca otišlo je u razvoj originalnog lijeka. Osim toga, proizvođač originalnog lijeka uvijek jamči referentnu kvalitetu tvari ili kemikalije koja je aktivna.
Izvorni lijek je vodeća kvaliteta na koju se svi ostali proizvođači ugledaju. Kada istekne rok trajanja patenta, ovaj lijek mogu proizvesti i druge tvrtke, ali cijena generičkih lijekova bit će niža, ali jamstvo jednako kvalitetne tvari kao i izvorni lijek možda više neće biti sačuvano. Drugim riječima, najjeftiniji analog može biti koristan za novčanik, ali njegova učinkovitost može biti znatno niža od one izvornog proizvoda.
Također je naveden raspon cijena relevantnih za ljekarne različitih oblika vlasništva u Ruskoj Federaciji za kraj 2020. godine.
Lijekovi uključeni u popis ni na koji način ne tvrde da imaju ocjenu učinkovitosti, a redoslijed njihovog popisa je slučajan. Postoje mnogi drugi antibiotici koji nisu uključeni u popis, jednostavno zbog prekomjernog povećanja volumena članka. Svi ovi antibiotici za liječenje bronhitisa i kašlja prisutni su u protokolima za liječenje bronhitisa, nacionalnim i međunarodnim kliničkim smjernicama pulmologije i imaju bazu dokaza.
Na ovom popisu nema dodataka prehrani ili homeopatskih lijekova koji nisu potvrdili svoju učinkovitost uz pomoć suvremenih istraživanja. Uključivanje antibiotika na ovaj popis nije oglašavanje ili ponuda za kupnju. Antibiotici su lijekovi na recept, propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Sve informacije u nastavku preuzete su iz otvorenih izvora, isključivo iz službenih uputa za svaki lijek.
Najbolji antibiotici za kašalj
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Najbolji antibiotici za kašalj | 1 | Azitromicin (Sumamed) | 424€ |
| 2 | Cefuroksim (Zinnat) | 456 € | |
| 3 | Amoksicilin (Flemoksin Solutab) | 296 € | |
| 4 | Moksifloksacin (Aveloks, Moksifloks, Rotomoks) | 498 € | |
| 5 | Cefeksim (Supraks) | 811 € | |
| 6 | Midekamicin (Makropen) | 500 € | |
| 7 | Klindamicin (Dalacin C) | 170 € | |
| 8 | Spiramicin (Rovamicin) | 1630 € | |
| 9 | Amoksicilin+klavulanska kiselina (Augmentin) | 312 € | |
| 10 | Klacid (Klaritromicin) | 871 € | |
| 11 | Josamicin (Vilprafen) | 673 € |
Azitromicin (Sumamed)
Ocjena: 4.9
Sumamed je antibiotik visoke učinkovitosti ne samo kod raznih upalnih bolesti gornjih dišnih putova i bronhitisa, već i kao sredstvo za liječenje upale pluća izazvane infekcijom umpin-19. Trošak Sumameda prilično je visok (prema standardima ruskog potrošača). Pakiranje od 3 tablete, zajedničke težine 1500 mg (ili 0,5 g u jednoj tableti) sada je ili u velikom nedostatku, ili se nudi po cijenama od oko 600 kuna.
Sumamed proizvodi hrvatska tvrtka Pliva, ali možete kupiti neki drugi azitromicin, na primjer, domaće proizvodnje. Sumamed je bakteriostatski antibiotik koji pripada makrolidima širokog spektra. Makrolidni antibiotici izvrsno djeluju na razne streptokoke, koji vrlo često uzrokuju upalu gornjih dišnih putova kod bronhitisa i traheobronhitisa. Lijek je vrlo dobro proučen, a prema najvećoj međunarodnoj bazi istraživanja ima više od 10 tisuća znanstvenih članaka i publikacija.
Azitromicin djeluje mehanizmom kršenja sinteze proteina u stanicama bakterija. Štoviše, učinak antibiotika ovisi o dozi. Čim se primijeni u dovoljno visokim koncentracijama, počinje pokazivati i baktericidno djelovanje. Pritom počinje utjecati ne samo na gram-pozitivne streptokoke i stafilokoke, već i na gram-negativne bacile, na anaerobnu floru, kao i na unutarstanične parazite, na primjer na klamidiju. Dodijelite Sumamed jednu tabletu dnevno, tijekom 3 dana. Ovaj oblik propisivanja pokazuje da je to moćan lijek.
Prednosti i nedostaci
Neosporna prednost Sumameda, kao i visokokvalitetnog azitromicina za kašalj, je visoka aktivnost, kao i idealno pridržavanje pacijenta liječenju. Ne trebate uzimati antibiotik nekoliko puta dnevno, već samo jednom. Prema odluci liječnika, broj dana može se udvostručiti, do 6 dana. Sumamed je aktivan protiv toliko mikroba, na primjer, smrtonosan je za anaerobnu floru, a anaerobi mogu uzrokovati bronhitis, posebno u imunokompromitiranim uvjetima. Kod osoba s HIV infekcijom može doći do oštećenja gornjih dišnih putova klamidijom ili čak mikoplazmatskim bronhitisom. Azitromicin se može uspješno boriti protiv ovih patogena.
Veliki plus azitromicina je dobra tolerancija. Alergijske reakcije ili nuspojave vrlo su rijetke. Ali za sve zadovoljstvo morate platiti, a visoka cijena može se smatrati očitim minusom (za Ruse), u nekim slučajevima više od 1000 kuna. za 6-dnevni tijek liječenja.
Ali ne zaboravite na još jednu točku primjene azitromicina: to je liječenje spolno prenosivih infekcija. Na primjer, za liječenje svježe gonoreje dovoljan je samo jednodnevni tečaj: za oporavak vam je potrebna samo jedna tableta. Zato se Sumamed može smatrati univerzalnim antibiotikom koji pomaže kod različitih oblika oštećenja dišnih putova.
Cefuroksim (Zinnat)
Ocjena: 4.8
Ovaj lijek, ili antibiotik protiv kašlja, već je iz sasvim druge skupine, ne makrolidnih lijekova, već cefalosporina. Obično su većina cefalosporina lijekovi koji se koriste u intramuskularnim injekcijama. Ali morate priznati, liječenje uobičajenog bronhitisa injekcijama nije baš ugodno. Ljudi pristaju na intramuskularne injekcije za teške bolesti, poput upale pluća. A kada pregledavamo antibiotike koji su propisani za kašalj i bronhitis, ograničit ćemo se isključivo na oralne lijekove za oralnu primjenu.
Postoji nekoliko takvih lijekova u skupini cefalosporina. To su baktericidni lijekovi, a Zinnat je jedan od najučinkovitijih antibiotika za kašalj. Istina, ne proizvodi se u tabletama, već u granulama iz kojih se priprema suspenzija. Proizvodi ga poznata engleska tvrtka, a originalni lijek koštat će ne više od 330 kuna. za bočicu od 50 ml. Ovaj antibiotik djeluje kao predlijek, pretvarajući se u drugu aktivnu tvar u tijelu.
Zinnat je prilično učinkovit kod gram-pozitivne infekcije koka, kao i kod bronhitisa i traheobronhitisa uzrokovanih različitom gram-negativnom florom. Bolje ga je uzimati s hranom. Također je vrlo učinkovit ne samo kod kašlja i bronhitisa, već i kod upale grla, sinusitisa, otitisa, infekcija kože i mekih tkiva, zglobova. U teškim slučajevima, intramuskularna primjena lijeka se kombinira (budući da se također prodaje za pripremu intramuskularnih injekcija), a također se koristi i interno. Za odrasle je dovoljna doza od 500 mg 2 puta dnevno nakon 12 sati uz obroke.
Prednosti i nedostaci
U nekim slučajevima cefuroksim može razviti nuspojave. Najčešće je to povećanje eozinofila u krvi, alergijska urtikarija. Treba imati na umu da je vrlo nepoželjno uzimati alkohol tijekom liječenja cefalosporinima, jer se može razviti isti učinak kao i kod uzimanja Teturama. Alkohol u tijelu je podoksidiran i zaustavlja se u fazi octenog aldehida, što uzrokuje izuzetno neugodan osjećaj i ozbiljno stanje. Veliki plus cefuroksima može se smatrati pristupačnošću, niskom cijenom i dovoljnom učinkovitošću.
Amoksicilin (Flemoksin Solutab)
Ocjena: 4.8
Vrlo je popularan antibiotik za bronhitis i kašalj, sintetički je aminopenicilin, točnije amoksicilin. To nisu samo tablete, već i disperzibilne tablete. To jest, potrebno ih je razrijediti u pola čaše tople vode, a oni će se otopiti u posebnoj suspenziji, s voćnim mirisom s blagom aromom penicilina. Doziranje je dostupno u koracima: 125 mg, zatim 250, 0,5 g i 1 g ili 1000 mg.
To je snažan antibiotik iz skupine bakteriostatika, a njegova omiljena meta su stafilokoki i streptokoki, odnosno gram-pozitivna Flora. Ona je ta koja vrlo često uzrokuje oštećenje gornjih dišnih putova, bronhitis i kašalj kada je potreban antibiotik. S nekompliciranim oblikom bronhitisa kod odraslih, Flemoksin se može uzimati 0,25 g jedan do 2 puta dnevno, s težim tijekom, možete povećati dozu za pola, ili čak do 1 g dnevno, ali samo prema indikacijama, prema uputama liječnika. Tijek prijema je od 1 do 2 tjedna. To je kvalitetan lijek koji proizvodi tvrtka a Carpas iz Nizozemske, a po europskoj kvaliteti ima nisku cijenu. Jedno pakiranje od 20 tableta od 500 mg prodaje se ne više od 380 kuna.
Prednosti i nedostaci
Mnogo je ugodnije progutati suspenziju u vodi, s mirisom voća, nego gušiti veliku tabletu antibiotika. Flemoksin se dobro podnosi i ne postoji veza između lijeka i unosa hrane, može se uzimati i nakon jela i na prazan želudac. Već dan nakon početka liječenja pacijent osjeća olakšanje. Temperatura se smanjuje, poboljšava se dobrobit, nestaju neugodni osjećaji prilikom kašljanja. Međutim, morate uzeti u obzir nuspojave koje se često razvijaju na sintetičkim penicilinima. To mogu biti različite alergijske reakcije, kao što su urtikarija ili svrbež kože.
Jednostavan amoksicilin neće raditi protiv onih mikroba koji imaju otpornost na beta-laktamazu, au ovom slučaju, kada se identificiraju takvi sojevi rezistentnih bakterija tijekom bakteriološkog ispitivanja sputuma, amoksicilin treba kombinirati s klavulanskom kiselinom, na primjer, propisivanjem Augmentina. Ipak, u većini slučajeva Flemoksin u nekompliciranim oblicima bronhitisa dobro se podnosi i ispunjava svoju ulogu. Istodobno, lijek je visoke kvalitete uz nisku cijenu.
Moksifloksacin (Aveloks, Moksifloks, Rotomoks)
Ocjena: 4.8
Ovaj antibakterijski lijek za liječenje kašlja i bronhitisa je iz druge skupine, iz skupine fluoriranih kinolona. Možda to nije antibiotik, ali punopravni i visokokvalitetni moderni antibakterijski lijek najnovije generacije. Aveloks također nije jeftin lijek, proizvodi se u Njemačkoj (Baier), a za pet tableta od 400 mg morat ćete platiti od 530 do 650 kuna.
Aveloks je vrlo učinkovit lijek koji može pomoći kod atipične flore koja uzrokuje bronhitis. Uključujući, utječe na pneumokoke, naime pneumokokna upala pluća teška je varijanta komplikacije infekcije koronavirusom, posebno u starijih osoba. Općenito, liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih putova je” klizaljka ” Aveloksa. Također se uspješno koristi kod bolesti ENT organa, kod angine, akutnog sinusitisa i otitisa, propisanog za infekcije mekih tkiva i kože. Režim prijema-jednom dnevno, bez obzira na hranu. Trajanje liječenja određuje liječnik.
Prednosti i nedostaci
Aveloks također stvara idealno pridržavanje liječenja, uostalom, uzima se jednom dnevno. Budući da je lijek vrlo učinkovit, nije propisan zajedno s drugim antibioticima, on se sam nosi s mnogim infekcijama. Ali jedno ozbiljno ograničenje koje treba imati na umu je. Fluorokinoloni (svi), posebno u visokim dozama i uz dugotrajnu uporabu, imaju loš učinak na hrskavicu, vezivno tkivo i ne smiju se davati djeci, uključujući kašalj i bronhitis.
U pozadini uzimanja fluorokinolona, odrasli mogu imati različite tendinitis, odnosno upalu tetiva uz smanjenje njihove gustoće. A tijekom fizičkog napora čak je primijećena i suza Ahilove tetive tijekom liječenja. Ali obično s bronhitisom, pacijenti se liječe kod kuće i ne doživljavaju fizički napor, ali još uvijek morate znati o tome. Također, Aveloks i njegovi analozi nepoželjni su uzimati na pozadini intenzivne insolacije, ne možete se sunčati i sunčati, može uzrokovati fotodermatitis, baš kao što ga uzrokuju pripravci gospine trave. Ovaj lijek je kontraindiciran u nekim vrstama ventrikularnih aritmija, jer Aveloks može izazvati aritmiju, produžujući određene intervale na EKG-u.
Cefeksim (Supraks)
Ocjena: 4.8
Cefiksim je moderni cefalosporin 3. generacije, koji široko djeluje na razne vrste patogena bronhitisa, traheobronhitisa i upale pluća. To je kapsulirani (u kapsulama) cefalosporin, što je rijetko: obično su cefalosporini lijekovi koji se daju intramuskularno. Kao što se sjećamo, gore smo Zinnat smatrali predstavnikom takvih oralnih cefalosporina. Ali Supraks mađarske tvrtke Gideon Richter proizvodi se u 200 i 400 mg i ima izražen bakteriostatski učinak. Zaustavlja razmnožavanje bakterija, ali ih ne uništava.
Antibiotik Supraks vrlo je dobar kod djece, a također i kao rezervni antibiotik. Dječji Supraks dostupan je u obliku granula za pripremu suspenzije, s okusom jagode. Jedna boca granula za pripremu suspenzije koštat će od 500 do 600 kuna. Cefiksim se može koristiti za netoleranciju na peniciline. To je moderni antibiotik i nije skuplji od Sumameda. Pakiranje od 6 kapsula od 400 mg može koštati oko 600 kuna.
Prednosti i nedostaci
Supraks je oralni cefalosporin 3. generacije koji djeluje učinkovito. Antibiotik se izlučuje polako, zbog čega se može koristiti za razne upalne bolesti dišnog sustava, svaki dan 1 put dnevno. U većini slučajeva antibiotik se dobro podnosi, uključujući i djecu. Supraks je kvalitetan i relativno jeftin lijek.
Midekamicin (Makropen)
Ocjena: 4.8
Makropen je antibiotik iz skupine makrolida koje proizvodi tvrtka iz Slovenije Krka. Pakiranje od 16 tableta od 0,4 g je jeftino, oko 300 kuna. To je također bakteriostatski lijek, njegova aktivnost je najizraženija protiv stafilokoka i streptokoka, ali istodobno pomaže kod infekcije intracelularnim parazitima. To su bolesti poput klamidije, legioneloze i infekcije mikoplazmom. I svi ti infektivni agensi mogu uzrokovati upalu pluća kod oslabljenih osoba. Stoga možemo pretpostaviti da je makropen indiciran kao antibiotik protiv kašlja za razne teške atipične oblike upale pluća.
Lijek se može akumulirati u tkivima, učinkovito ostavljajući krv u njima. Koncentracija makropena u tkivima premašuje koncentraciju u krvi više od 100 puta. Lijek je nisko toksičan i dobro se podnosi. Makropen se široko koristi ako je pacijent alergičan na peniciline, na primjer na Flemoksin Solutab. Makropen je također propisan za kronični bronhitis, za razne druge infekcije. Režim doziranja-jedna tableta tri puta dnevno, na prazan želudac, sat vremena prije obroka kod odraslih.
Prednosti i nedostaci
Makropen je prikladan i zahvalan lijek. Definitivan nedostatak je potreba da ga uzimate ne jednom dnevno, već tri puta dnevno. Ali s druge strane, ima nisku toksičnost, aktivno se bori protiv unutarstaničnih parazita, stvara visoku koncentraciju u tkivima. Naravno, ima neke negativne strane, na primjer, mogućnost unakrsne alergije s beta-laktamskim antibioticima, ali obično s nekompliciranim oblicima bronhitisa, kada se makropen propisuje u malim dozama, to se ne događa.
Klindamicin (Dalacin C)
Ocjena: 4.8
Klindamicin je još jedan visoko aktivni bakteriostatski antibiotik koji se aktivno bori protiv bronhijalne upale i kašlja. Srpska tvrtka Kemofarm proizvodi klindamicin vrlo jeftin i kvalitetan. Samo 160 kuna. može se kupiti 16 kapsula od 150 mg. Klindamicin je vrlo dobar protiv pneumokoka, koji mogu uzrokovati teške oblike bronhitisa s kašljem, i upale pluća, posebno nakon infekcije koronavirusom. Također je moguće liječiti streptokokni i stafilokokni bronhitis klindamicinom, ovaj lijek je druga generacija antibiotika linkomicina. U prilično visokim dozama klindamicin može čak utjecati na uzročnika toksoplazmoze, koji nije bakterija. Zanimljivo je da je osim bronhitisa, klindamicin savršen za liječenje različitih oblika angine, pa čak i tropske malarije, otporne na klasične antimalarijske lijekove. Klindamicin se daje pacijentima 300 mg svakih 6 sati. Trajanje tečaja određuje liječnik.
Prednosti i nedostaci
Klindamicin je možda jedini lijek na našem popisu koji se uzima tako često: četiri puta dnevno. Ali ovo je naknada za visoku učinkovitost. Također, klindamicin se može akumulirati u koštanom tkivu, što pomaže u liječenju osteomijelitisa i drugih koštanih infekcija, ali slabo prodire u središnji živčani sustav, a liječenje gnojnog meningitisa i bakterijskog encefalitisa uz njegovu pomoć je ograničeno. Može izazvati nuspojavu poput proljeva, ali obično se u dozama namijenjenim liječenju kašlja i bronhitisa takva nuspojava ne javlja. Također bezuvjetna prednost je niska cijena i visoka dostupnost.
Spiramicin (Rovamicin)
Ocjena: 4.8
Sljedeći antibiotik, ali ne tako široko korišten za bronhitis i kašalj, je spiramicin, kojeg proizvodi francuska tvrtka Sanofi Aventis. U pravilu se odmah “ne raspršuju”, ostavljaju u rezervi. To omogućuje klicama da ga rijetko susreću, a otpornost na spiramicin ne javlja se tako često. Također se može koristiti ako je pacijent s bronhitisom i kašljem alergičan na cefalosporine ili peniciline. Bronhitis se može izliječiti Rovamicinom, čije tablete imaju dozu u milijunima jedinica. Do sada je ovaj lijek najskuplji na našem popisu, za pakiranje od 16 tableta Rovamicina morat ćete dati u prosjeku 1500 kuna.
To je makrolidni antibiotik, njegovo” područje odgovornosti ” uključuje borbu protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. U ovu skupinu spada najveći broj predstavnika koji uzrokuju bolesti gornjih i donjih dišnih putova. Također, uz pomoć Rovamicina možete uspješno liječiti pneumoniju stečenu u Zajednici, uključujući onu uzrokovanu klamidijom i mikoplazmom. Potrebna doza ― do 9 milijuna. jedinice dnevno, podijeljene u tri doze, odnosno maksimalno – 6 tableta. Ali jedno pakiranje spiramicina možda neće dugo trajati, pa se prvo morate opskrbiti s nekoliko pakiranja.
Prednosti i nedostaci
Najvažniji nedostatak lijeka je visoka cijena. Nuspojave su mučnina, alergijski osip. Ali, u pravilu, nakon 1-2 dana, ovo neugodno stanje prolazi, a liječenje se može nastaviti. Rovamicin se ne može propisati djeci mlađoj od šest godina, posebno u visokim koncentracijama, preko milijun i pol jedinica. To je trenutno vrlo učinkovit antibiotik, ali je propisan, to je obično u slučaju da je bilo koji antibiotik širokog spektra bio neučinkovit.
Amoksicilin+klavulanska kiselina (Augmentin)
Ocjena: 4.8
Gore smo napisali da su se mikrobi “naučili boriti” protiv penicilina, koji se razgrađuju uz pomoć posebnih mikrobnih enzima zvanih beta-laktamaze. Da biste zaustavili rad ovih mikrobnih enzima i obnovili učinkovitost penicilina, morate zaštititi penicilin. Potrebno je dodatno dodati inhibitor ovog enzima, odnosno tvar koja prekida njegov rad. Upravo je takva tvar koja neutralizira “tajno oružje” mikroba klavulanska kiselina. Ako amoksicilinu dodate klavulansku kiselinu, postojat će učinkovit antibiotik koji se naziva Augmentin ili Amoksiklav. Klavulanska kiselina se još uvijek proučava kao lijek za mnoge antibiotike, a broj članaka objavljenih na najuglednijoj međunarodnoj bazi medicinskih istraživanja o kiselini je oko 8000.
Također je dostupan u tabletama, 250 ili 500 mg, a klavulanska kiselina dodaje istu količinu: 125 mg. Augmentin je prilično jeftin: 300 kuna. za 14 tableta. Ako uzmete u obzir europsku kvalitetu (a ovaj je lijek dostupan u Velikoj Britaniji), onda je prilično jeftin. Augmentin je namijenjen liječenju različitih oblika upale dišnih putova, angine, upale pluća, uz njegovu pomoć liječe anginu, kronični sinusitis, otitis media. Lijek se obično propisuje 1 tableta od 250 mg tri puta dnevno, ali moguće su i druge mogućnosti propisivanja, ovisno o odluci liječnika.
Prednosti i nedostaci
Klavulanska kiselina povećava snagu amoksicilina u borbi protiv mikroba i oni su neko vrijeme (ali ne trajno) izgubili sposobnost odupiranja ovom učinkovitom antibiotiku. Plus se može smatrati da cijena ovog novog, poboljšanog lijeka ne samo da nije porasla, već je čak i malo niža. To je diktirano vrlo širokom distribucijom ovog lijeka, jer je velika potražnja stvorila čak i pretjerano visoku ponudu različitih tvrtki, a lijeka je jednostavno postalo puno na tržištu. Također, plus Augmentina može se smatrati njegovom brzinom djelovanja u odnosu na patogenu floru.
Klacid (Klaritromicin)
Ocjena: 4.7
Dobra alternativa mnogim antibioticima bio bi klaritromicin, koji se proizvodi u Italiji tvrtke a od strane tvrtke a. Ovaj antibiotik protiv kašlja može se kupiti i u tabletama i u granulama. Dakle, pakiranje od 14 tableta od 500 mg koštat će oko 750 kuna. To je također polusintetski antibiotik iz skupine makrolida, učinkovit protiv mnogih patogena bronhitisa i drugih bolesti dišnog trakta. Klaritromicin također pomaže kod mikoplazme i legionelozne upale pluća, kod angine, sinusitisa i druge patologije ENT organa. Maksimalna doza ovog lijeka je jednom dnevno, podijeljena u dvije jednake doze. Klaritromicin se koristi u djetinjstvu, osim u dobi dojenja.
Prednosti i nedostaci
Mikrobna rezistencija razvija se relativno rijetko na klaritromicin, vrlo je učinkovit antibiotik, prikladan za upotrebu i nalazi se u srednjem cjenovnom rangu. Postoje i nuspojave, kao što su glavobolja, znojenje, poremećaj okusa, osip. Obično nakon jednog do dva dana ti neugodni simptomi nestanu i liječenje se može nastaviti. Postoje neki lijekovi koji se ne kombiniraju s uzimanjem Klacida. To su kolhicin, statini za snižavanje kolesterola. Ovaj se lijek ne preporučuje na pozadini hipokalemije, odnosno kada se dijagnosticira niska razina kalija u krvi.
Josamicin (Vilprafen)
Ocjena: 4.7
Ovaj popis završava, ali nikako ne postoje postojeći lijekovi za liječenje bronhitisa i kašlja iz skupine antibiotika, snažan antibakterijski lijek josamicin. Dolazi u obliku tableta sa slatkim mirisom jagode, a proizvodi ga francuska tvrtka Astellas Pharma. Pakiranje od 10 tableta od 1000 mg koštat će krajem 2020. godine oko 750 kuna. To je također bakteriostatski makrolidni antibiotik, koji u visokim koncentracijama pokazuje sposobnost uništavanja mikroba. Lijek je vrlo aktivan protiv mnogih mikroba koji uzrokuju oštećenje dišnih putova, ENT organa, angine. Josamicin je u stanju nositi se s grimiznom groznicom, pa čak i s difterijom, naravno, ako se istodobno primjenjuje anti-difterijski serum. Doziranje-1 g dnevno, podijeljeno u 2-3 doze, ovisno o indikacijama i težini bronhitisa ili upale pluća.
Prednosti i nedostaci
Vilprafen je moćan antibiotik, ali se ne može koristiti u teškim poremećajima funkcije jetre. Od nuspojava rijetko dolazi do smanjenja apetita, mučnine, urtikarije ili prolaznog oštećenja sluha.
Zaključak
Naravno, borba protiv bronhitisa, s bakterijskom upalom i kašljem, nije ograničena na imenovanje samo jednog antibiotika. Mogu se davati lijekovi s protuupalnim djelovanjem koji smanjuju vrućicu, lijekove protiv bolova. Obično su to lijekovi iz skupine NSAID: to je paracetamol, ibuprofen.
Za razrjeđivanje viskoznog, gustog ispljuvka nužno su potrebni mukolitički lijekovi za poboljšanje produktivnosti kašlja, pacijent s bronhitisom mora imati dobro iskašljavanje ispljuvka. Osim mukolitika, možete utjecati na povećanje refleksa kašlja propisivanjem biljnih pripravaka na bazi timijana, trputca, termopsije. Vrlo je važno promatrati režim pijenja, prikazano je obilno pijenje alkalnih mineralnih voda koje razrjeđuju ispljuvak i potiču njegovo izlučivanje, posturalnu drenažu, koja također olakšava izlučivanje ispljuvka.
Potrebno je zapamtiti prevenciju kako se virusna infekcija ne bi pretvorila u bakterijsku bronhijalnu leziju s kašljem. Da biste to učinili, morate se pravovremeno cijepiti protiv gripe i pneumokokne infekcije, otvrdnuti ,napustiti (prije svega) pušenje, pravodobno liječiti kronične plućne infekcije i poboljšati imunitet.
Koja su najčešće propisivana antibiotika za liječenje kašlja i koliko su učinkovita u suzbijanju simptoma? Čuo sam da se prekomjerna uporaba antibiotika može negativno odraziti na naše zdravlje, pa me zanima koliko je važno primijeniti pravilnu terapiju u ovom slučaju. Hvala!