13 najboljih lijekova za artritis

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Liječenje većine artritisa je” čista ” terapija, jer se svi artritisi, osim vrlo malo, liječe konzervativnim sredstvima. Artritis najčešće liječe liječnici internisti, a” uži ” stručnjaci – reumatolozi. Reumatolozi su potrebni kada je upala zglobova sustavna i povezana je s poremećajima vezivnog tkiva i autoimunom patologijom. Mnogo rjeđe upalne bolesti zglobova puno su liječnika zaraznih bolesti i ftizijatara, jer postoji, na primjer, bruceloza, pa čak i tuberkulozni artritis. Na primjer, ako odrasla osoba ima izoliranu, jednostranu, dugotrajnu upalu zgloba koljena, odnosno asimetričnu vožnju, onda je to gotovo uvijek tuberkulozni proces.

Prije nego što razgovaramo o liječenju artritisa lijekovima, podsjetimo se što je to, kako se artritis razlikuje od artroze i kako se to događa. Uostalom, kada govorimo o artritisu, mislimo na cijelu skupinu različitih bolesti.

Što je artritis i što je to?

Artritis je upalno oštećenje zglobova u kojem su klasični simptomi upale glavni znakovi. Ti su simptomi poznati još od davnina, a njihovo značenje za liječnika još se nije promijenilo. Klasični upalni znakovi koji se u potpunosti mogu pripisati bilo kojem artritisu su:

1. crvenilo ili crvenilo lokalne zone, što ukazuje na hiperemiju ili upalni protok krvi u zglobno područje.

2. oteklina, koja također ukazuje na edem upalne prirode, koji je uzrokovan reakcijom tkiva na oslobađanje biološki aktivnih tvari u žarištu upale;

3. lokalni porast temperature, ili osjećaj vrućine nad zahvaćenim zglobom. To je vrlo karakteristična komponenta upale i ukazuje na povećanje metaboličkih procesa u leziji;

4. lokalna osjetljivost jedan je od najvažnijih simptoma artritisa, ali bol u zahvaćenom zglobu neće biti samo kod artritisa, već i kod artroze. Dalje će se reći kako je jednostavno razlikovati artritis od artroze;

5. konačno, posljednji, peti veliki simptom upale karakterističan za artritis je disfunkcija. Disfunkcija je hromost, ograničena pokretljivost, razvoj ukočenosti u zglobu i tako dalje.

Svi simptomi artritisa izuzetno su jednostavni i jasni, a sve ih možete prepoznati sami, i to vrlo brzo. Ali ponekad se govori o artrozi zgloba. Kako se artritis razlikuje od artroze i kako ne zbuniti ove bolesti?

Razlike između artritisa i artroze

Prije svega, kraj medicinskog pojma. Svi medicinski pojmovi-imenice koje završavaju s “- it” – naziv je upalnih dijagnoza: encefalitis, peritonitis, sinusitis, artritis. Svi pojmovi koji završavaju s “- oz” već su bolesti neupalne prirode, u ovom slučaju postoji patološki rast i promjena u određenim tkivima. Na primjer, skleroza je patologija krvnih žila u kojoj postaju krhke i tvrde. Amiloidoza je proces stvaranja patološkog amiloidnog proteina, hondroza je modifikacija hrskavičnog tkiva u kojem hrskavica postaje krhka i gubi elastičnost.

Konačno, artroza je patologija zglobova u kojoj se mijenjaju zglobne površine, pojavljuje se škripanje pri kretanju, smanjuje se proizvodnja sinovijalne tekućine ili podmazivanja, a sve to također dovodi do ograničene pokretljivosti u zglobovima i pojave sindroma boli. Ali istodobno, artroza nema tako izražene upalne znakove. Naprotiv, pažljivi liječnik može razlikovati artritis i artrozu po pritužbama, čak i ako nema očitog crvenila kože i lokalnog porasta temperature iznad zahvaćenog zgloba.

Evo karakterističnih znakova ove razlike. U bolesnika s artrozom bol u zglobu javlja se odmah nakon početka pokreta, a zatim se zglob postupno “razrađuje”. Vrlo karakterističan simptom je hromost starije osobe odmah nakon ustajanja iz kreveta ujutro, treba se razići, a popodne se osjeća bolje. U slučaju artritisa, situacije su obrnute, zglobu je potreban odmor, a odmor smanjuje ozbiljnost upale, oteklina se smanjuje, a zatim postaje lakše hodati, iako to ne traje dugo.

Artritis i artroza imaju karakteristične različite simptome na radiografiji, te na ultrazvučnom pregledu, kao i na tomografiji, ali nećemo se zadržavati na tome.

Artritis se može klasificirati na više načina. Ako je zahvaćen jedan zglob-to je monoartritis, ako je nekoliko zglobova-onda je to oligoartritis, ako je puno-onda je to poliartritis. Također, artritis može biti primarni ili sekundarni, ovisno o tome koji je proces doveo do upale. Upalna oštećenja zglobova mogu biti infektivne prirode, na primjer, s istom brucelozom ili Lajmskom bolešću, upala može biti i metaboličke prirode. Klasičan primjer je napad gihta, s zahvaćenom bazom velikog nožnog prsta. Veliki broj artritisa pripada sistemskim lezijama vezivnog tkiva, može imati autoimuno, reumatsko podrijetlo. Klasičan primjer je reumatoidni artritis.

Ako je artritis sistemskog podrijetla i simptom oštećenja vezivnog tkiva, tada mogu postojati i drugi znakovi. To su vaskularne lezije, hemoragični sindrom, vaskularna tromboza, oštećenje perifernog živčanog sustava u obliku mononeuritisa ili polineuropatije. Pacijent može imati popratno oštećenje oka, prisutnost suhog ili izljevnog pleuritisa i perikarditisa i drugih teških simptoma. Takva difuzna lezija liječi se ozbiljnim lijekovima. To su kortikosteroidni hormoni, citostatici i imunosupresivi, o čemu će biti riječi u nastavku. No, u većini slučajeva, liječenje jednostavnog artritisa, koji nije kompliciran patologijom unutarnjih organa, tretira se mnogo lakše.

Farmakoterapija ili lijekovi za artritis

Budući da je artritis, poput upale zglobova, poznat od davnina, a za razliku od upalnih procesa u unutarnjim organima, svi se simptomi mogu vidjeti vlastitim očima, prvo liječenje artritisa provedeno je narodnim lijekovima. Do sada je sačuvan narodni običaj nanošenja čička ili hladnoće na mjesto upalnog oticanja i crvenila, što dovodi do olakšanja. Ali ova metoda liječenja je isključivo simptomatska. Da, ublažavanje simptoma vrlo je važan korak u liječenju, posebno na samom početku.

Naravno, najvažniji i najneugodniji simptom koji smanjuje kvalitetu života je upalna intenzivna pulsirajuća ili stalna bol u zglobu u mirovanju, kao i kod hodanja. Nažalost, uklanjanje boli ne može utjecati na upalu, stoga će glavna i glavna skupina lijekova biti nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Oni zaustavljaju samu upalu, a koriste se za artritis izuzetno široko. To je intramuskularna primjena, tablete, intraartikularna primjena. Za uklanjanje upale, posebno kronične, pacijenti mogu koristiti lokalne lijekove s NSAID-ima-to su razne masti , kreme i gelovi, tekući balzami, bischofit, ozokerit i druga sredstva koja poboljšavaju metabolizam u zglobovima i uklanjaju upalu. Možete koristiti lokalna sredstva u fazi stabilne remisije, tijekom pogoršanja i akutnog procesa.

Osim klasičnih režima liječenja artritisa, postoje i oni lijekovi koji se ne mogu jednostavno kupiti u ljekarnama. Riječ je o modernom liječenju teškog artritisa koji se liječi doživotno. To su osnovni lijekovi, citostatici, kompleksanti i imunosupresivi koji se široko koriste u reumatologiji. Primjer tako teškog artritisa bio bi reumatoidni, o tome možete saznati ovdje.

Velika skupina najsuvremenijih sredstava za liječenje artritisa i sistemske patologije sastoji se od takozvanih monoklonskih antitijela, umjetno stvorenih metodama molekularne genetike. To su inhibitori pojedinih elemenata upale, sredstva koja se bore protiv imunološke agresije, blokatori patogene funkcije limfocita i interleukina. Sve se to već može nazvati teškim topništvom, a o tim lijekovima bit će riječi na kraju članka.

Treba reći da, osim lijekova glavne serije, uvijek postoje pomoćna sredstva. Dakle, ako su osim upale zgloba zahvaćeni i mišići, tada se koriste središnji mišićni relaksanti koji smanjuju grčeve mišića i smanjuju bol. Ako se artritis razvije na pozadini stresa i generaliziranog anksioznog poremećaja, antidepresivi će pridonijeti smanjenju boli. Ako pacijent ne podnosi protuupalna sredstva i ima čir na želucu ili erozivni gastritis, tada se moderni lijekovi za liječenje čira, odnosno blokatori protonske pumpe, uvijek koriste kao pokriće. U nekim je slučajevima indiciran unos vitamina i elemenata u tragovima, fizioterapeutski tretman i promjena načina opterećenja na zglobu.

Ovaj članak će razmotriti lijekove koji su glavni. Nećemo govoriti o gastroprotektorima, antidepresivima, za to postoje zasebni članci, a mi ćemo započeti pregled lijekova s velikom skupinom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Za svaki lijek prvo se daje međunarodno generičko ime (INN), a zatim naziv izvornog lijeka i njegovih generičkih ili komercijalnih kopija. Dat će se raspon cijena od najskuplje do najjeftinije denominacije. Cijene vrijede za maloprodaju lijekova za početak 2021. u Ruskoj Federaciji. Redoslijed popisa lijekova nije ljestvica ocjenjivanja ili ocjena, oni su raspoređeni proizvoljnim redoslijedom prema njihovim razredima ili skupinama.

Popis također nije oglas ili poziv na kupnju. Korištenje lijekova za liječenje artritisa u obliku samoliječenja dulje vrijeme, više od 3-5 dana je neprihvatljivo. Samo liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, može propisati ovaj ili onaj lijek. Sve informacije o lijekovima preuzete su isključivo iz otvorenih izvora i službenih uputa za lijekove objavljenih na Internetu. Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u liječenju artritisa različitih etiologija, u skladu s nacionalnim i međunarodnim kliničkim preporukama, kao i protokolima za liječenje bolesnika s upalnim oštećenjem zglobova.

Ocjena najboljih lijekova za artritis

Nominacija	Mjesto	Ime	Cijena
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)	1	Meloksikam (Movalis, Ameloteks, Artrozan, Genitron, Meloks, Movasin, Revmart)	574 €
	2	Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Nemuliks, Nimesan, Nimulid, Prolid)	677 €
	3	Ketorolak(Ketanov, Dolac, Ketokam)	52 €
	4	Lornoksikam (Ksefokam, Zornika)	220 €
	5	Diklofenak (Voltaren, Diklak, Diklofen)	32 €
	6	Ketoprofen (Ketonal)	134 €
Hormonalni intraartikularni lijekovi	1	Betametazon (Diprospan)	366 €
	2	Penicilamin (Kuprenil)	1 432 €
	3	Metotreksat	300 €
	4	Leflunomid(Arava, Ralph, Elafra)	1 142 €
Lokalni lijekovi za artritis	1	Najatoks (otrov kobre)	151€
	3	Diklofenak (Voltaren Emulgel)	294 €
	4	Ibuprofen (Dolgit)	120 €

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)

NSAID je glavna i gotovo nezamjenjiva skupina lijekova. Pabmed, najveći svjetski poslužitelj istraživanja, članaka i baza podataka, kliničkih pregleda, objavio je više od 239 tisuća izvornih članaka o nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Oni se bore protiv gore navedenih simptoma i blokiraju sam mehanizam upale inhibirajući poseban enzim, ciklooksigenazu. Ako lijek selektivno blokira ciklooksigenazu tipa 2, tada se to sredstvo naziva selektivnim lijekom. To je sigurnije, djeluje selektivno i manje uzrokuje nuspojave karakteristične za starije,” neselektivne ” lijekove iz ove skupine. Općenito, svi protuupalni nesteroidni lijekovi djeluju na tri” kita ” upale:

1. groznica ili groznica (antipiretici);

2. bol;

3. stvarna upala kao patofiziološki proces.

Antipiretička svojstva nisu nam zanimljiva, jer kod artritisa rijetko postoji opće povećanje temperature. Stoga su sredstva poput aspirina, paracetamola, ibuprofena slabo primjenjiva u akutnom i kroničnom artritisu. Ali lijekovi koji selektivno ublažavaju bol, smanjuju oticanje, crvenilo i vraćaju funkciju vrlo su prikladni. Najpopularniji od njih navedeni su u nastavku.

Meloksikam (Movalis, Ameloteks, Artrozan, Genitron, Meloks, Movasin, Revmart)

Ocjena: 4.9

Movalis je vrlo učinkovit njemački lijek koji je dostupan u ampulama za intramuskularnu primjenu i u tabletama. Kod akutnog artritisa, osobito reumatske ili sistemske prirode, u početku prvog dana lijek se koristi intramuskularno, u parenteralnom obliku, a zatim se prebacuje na tablete za terapiju održavanja. Podrazumijeva se da ako govorimo o akutnom infektivnom ili gnojnom artritisu, tada morate započeti liječenje antibioticima i antibakterijskim lijekovima, a ne zaustavljanjem sekundarne upale.

Movalis dobro ublažava bol, smanjuje temperaturu, inhibira sintezu prostaglandina. Prikazan je, osim akutnog i kroničnog artritisa, s bolovima u donjem dijelu leđa, s izbočinama i hernijama diskova, s reumatoidnim artritisom i s ankilozirajućim spondilitisom ili Ankilozirajućim spondilitisom. Obično se propisuje za sindrom akutne boli, 1 tableta od 15 mg, jednom dnevno. Nakon postizanja učinka, doza se smanjuje za pola. Maksimalna doza ne smije prelaziti 15 mg dnevno, odnosno jedna tableta je maksimalna dnevna doza. Movalis proizvodi Berlin-Hemi, a cijena pakiranja od 10 tableta od 15 mg kreće se od 370 do 540 kuna. Najjeftiniji domaći analog tvrtke Pranapharm koštat će od 43 kuna. do 100 kuna. To jest, jaoth analog je 16 puta jeftiniji od izvornog lijeka. Nadamo se da kvaliteta liječenja još uvijek nije 16 puta lošija.

Prednosti i nedostaci

To je visoko aktivan lijek, i iako se odnosi na selektivne, ali još uvijek treba uzeti najkraće moguće tečajeve i odmah smanjiti dozu. Kontraindiciran je, poput mnogih NSAID-a, u kombinaciji nosne polipoze s bronhijalnom astmom i netolerancijom na aspirin. Glavne kontraindikacije su aktivni čir na želucu, erozivni gastritis u akutnoj fazi, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, teška oštećenja jetre, prijeteće želučano krvarenje, trudnoća, dojenje i dob do 12 godina. Lijek često ima takve nuspojave kao što su glavobolja i gastrointestinalni poremećaji, lijek može komunicirati s drugim lijekovima, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Nemuliks, Nimesan, Nimulid, Prolid)

Ocjena: 4.8

Nimesulid je jedan od rijetkih lijekova iz skupine NSAID koji nije dostupan u parenteralnim ampulama. Najčešće su to prašci za otopinu u vodi i oralnu primjenu, tablete, kao i razne kreme i gelovi. Jedan lijek indiciran za bolove u zglobovima, artritis i bolove u leđima, čak i za bolove u mišićima i zubima te ozljede mekih tkiva je Nimesil. Ima blaži učinak od Movalisa. Ne samo da se bori protiv upala i ublažava bol, već pomaže i u snižavanju temperature, što može biti korisno kod prehlade. Lijek se može koristiti čak i za bolne menstruacije, i iako se nakon otkazivanja simptomi ponovno obnavljaju, ali kao dio složene terapije može biti nezamjenjiv.

Preporučljivo je koristiti Nimesil i njegove analoge u jednom pakiranju dva puta dnevno, trajanje prijema ne smije biti duže od 2 tjedna. Ista tvrtka Berlin-Hemi proizvodi Nimesil, a jedno pakiranje od 30 vrećica dizajniranih za takav dvotjedni tečaj koštat će od 600 do 750 kuna. Domaće vrećice tvrtke Marbiofarm mogu se kupiti po cijeni od 250 do 590 kuna., ali najjeftinije su tablete istoimene tvrtke. Čak se i doza u količini od 20 komada prodaje u ljekarnama po cijeni od 40 kuna, pa čak i niže.

Prednosti i nedostaci

Kontraindikacije za uzimanje Nimesila su iste kao i kod Movalisa. Ne preporučuje se u slučaju teških poremećaja zgrušavanja krvi, alkoholizma i ovisnosti o drogama. Također je kontraindiciran u trudnica i dojilja, a može uzrokovati nuspojave karakteristične za NSAID, od kojih su najčešće mučnina, proljev ili čak povraćanje. Kao i u prethodnom slučaju, bilo koji nimesulid treba koristiti s minimalnim učinkovitim dozama i minimalno kratkim tečajem. Također, nepoželjno je kombinirati ovaj lijek s drugim lijekovima iz skupine NSAID-a.

Ketorolak (Ketanov, Dolac, Ketokam)

Ocjena: 4.8

Za razliku od dva gore opisana lijeka, Ketorolac ili ketani imaju posebno izraženu antitebolnu orijentaciju. Ne utječe tako dobro na opću upalu, praktički ne smanjuje temperaturu, ali akutna bol nakon njegove primjene značajno se smanjuje ili čak potpuno nestaje. Sposobnost Ketanova i njegovih analoga za ublažavanje boli približava se sposobnosti opojnih analgetika i tramadola. Podložan je čak i jakoj zubobolji i boli nakon operacije. Lijek je derivat octene kiseline, s vrlo intenzivnom boli koristi se intramuskularno, ali najčešće se koristi u tabletama, to je sasvim dovoljno. Lijek Ketorolac može se smatrati najmoćnijim lijekom protiv bolova od svih ostalih sredstava ove skupine.

Potrebno je koristiti lijek u tabletama, jednu tabletu dnevno, maksimalna dnevna doza za vrlo izraženu bol u zglobovima ne smije prelaziti 40 mg, a trajanje tečaja ne smije prelaziti pet dana, bez obzira na dozu. Dakle, Ketorolac i njegovi analozi nisu dugotrajno liječenje, već lijek za akutnu terapiju. Svi analozi su vrlo jeftini, na primjer, indijski ketani mogu se kupiti po cijeni od 40 do 55 kuna., pakiranje od 20 tableta.

Prednosti i nedostaci

Ketanov ima ogromnu, značajnu prednost u obliku snažnog analgetskog učinka, a Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije dobiva ogroman i masni minus, jer ketani bez recepta u ljekarni neće biti prodani, iako ne utječe na opioidne receptore i nema nikakve veze s lijekovima. Očito, ako imate jake zubobolje ili bolove u zglobovima, prvo biste trebali zatražiti recept od terapeuta, iako se u novije vrijeme ovaj lijek može kupiti kao spasonosno sredstvo protiv bolova prilično pristupačno. Što se tiče ostalih nedostataka, to je standardni skup kontraindikacija, uključujući trudnoću, dojenje i dob do 16 godina, te isti skup nuspojava. Istodobno, vrlo dobar plus je niska cijena, ali taj se Plus odmah gubi zbog potpune nedostupnosti lijeka u slobodnoj prodaji.

Lornoksikam (Ksefokam, Zornika)

Ocjena: 4.8

Lornoksikam ima prilično visok sigurnosni profil, a također pripada klasi oksikama, baš kao i Movalis. Ovaj lijek dobro anestezira, dobro ublažava upalu. Lornoksikam ne inhibira disanje i savršeno pomaže kod bolova u leđima, patologije mišićno-koštanog sustava i upalnih oštećenja zglobova.

Važno je razumjeti da su Ksefokam, kao i svi drugi lijekovi iz skupine protuupalnih lijekova, simptomatski lijekovi. Da, zaustavljaju blagi ili umjereni sindrom boli mišićnog i zglobnog podrijetla, s tendinitisom, tendovaginitisom, artritisom i artrozom. Ali oni ne utječu izravno na uzrok boli. Uostalom, artritis može biti uzrokovan dugotrajnim, monotonim i monotonim radom, a onda će to biti aseptični reaktivni artritis. U tom će slučaju zglobu trebati dati odmor, a lijek iz skupine NSAID pomoći će pacijentu da se oporavi. Ali u slučaju da je artritis uzrokovan tuberkulozom ili klamidijom, tada ovaj lijek neće moći izliječiti pacijenta. I ovdje bi etiotropna terapija koja utječe na uzrok trebala biti specifični antibiotici.

Alat se koristi u tabletama, po 8 mg, a jedno pakiranje od 10 tableta koštat će od 80 do 240 kuna. Ksefokam proizvodi poznata farmaceutska tvrtka Takeda, bivša Nikomed. Lijek se koristi jednom, 8 mg, maksimalna dnevna doza je 2 tablete ili 16 mg. Lijek je također dostupan u ampulama za intramuskularnu ili intravensku primjenu, kako bi se postigao najbrži mogući učinak.

Prednosti i nedostaci

Ksefokam djeluje brzo i dobro se podnosi. Nakon uzimanja jedne tablete Ksefocam, ili nakon intramuskularne injekcije, bol u upaljenom zglobu može značajno popustiti, a osoba može, na pozadini uzimanja lijeka, pod “prikrivanjem”, proći potrebne rendgenske preglede ili postupke.

Međutim, ovaj se lijek ne smije uzimati kontinuirano, jer, kao i svi lijekovi iz skupine NSAID, može uzrokovati erozivno-ulcerativno krvarenje, dovesti do anemije, lupanja srca, a često uzrokuje i nelagodu u trbuhu, proljev, pa čak i povraćanje. Lijek se ne smije uzimati djeci mlađoj od 18 godina, osobama s netolerancijom na aspirin, krvarenjem, kao i neposredno nakon premosnice koronarne arterije, te osobama s teškim zatajenjem jetre. Također, Ksefokam se ne smije davati trudnicama i dojiljama.

Kao i u svim drugim slučajevima, vrlo je nepoželjno kombinirati dva lijeka iz skupine NSAID u isto vrijeme. Iako to dovodi do povećanja terapijskog učinka, ali u još većoj mjeri dovodi do povećanja i nuspojava. Ali ako se Ksefokam koristi u kratkim tečajevima, uz korištenje svih mjera opreza, i zajedno s lokalnim lijekovima za liječenje artritisa, tada će značajno povećati kvalitetu života, smanjiti bol, crvenilo i oticanje te povećati raspon pokreta u zglobu.

Diklofenak (Voltaren, Diklak, Diklofen)

Ocjena: 4.8

Ni u jednom pregledu lijekova diklofenak se ne može izostaviti. Diklofenak je uistinu popularan, omiljeni lijek. Oni pacijenti kojima Bilo koja druga sredstva iz skupine NSAID-a malo pomažu, voljno kupuju lijekove diklofenaka, pa čak i pretjerano su ovisni o samoliječenju, ubrizgavajući ih intramuskularno. Ova popularna ljubav prema njemu u potpunosti je opravdana: lijek je poznat, vrlo učinkovit i jeftin.

Ali Diklofenak je, unatoč svojoj učinkovitosti, jedan od najgrubljih lijekova, s velikim brojem nuspojava i kontraindikacija. Diklofenak treba propisati u vrlo kratkim tečajevima, po mogućnosti ne više od 3-4 dana, pokrivajući moguće gastrointestinalne komplikacije inhibitorima protonske pumpe, istim profilaktičkim unosom omeprazola.

Diklofenak, zbog svoje visoke učinkovitosti i široke uporabe, dostupan je u ampulama, u crijevnim tabletama, u supozitorijima, pa čak i u kapima za oči. Jedan od najučinkovitijih lijekova diklofenaka zasluženo se smatra Voltaren, proizvedenim od poznate farmaceutske tvrtke CAS-op. Ovo je najskuplji diklofenak, za 20 tableta od 50 mg morat ćete platiti od 240 do 308 kuna. Naravno, domaće tablete su mnogo jeftinije. Diklofenak koji proizvodi ozon koštat će istu količinu od samo 13 kuna. Ali ako pokušate, možete pronaći vrlo, vrlo jeftin diklofenak europske kvalitete. Isti lijek tvrtke Kemofarm iz Južne Europe također će koštati manje od 20 kuna.

Naravno, Diklofenak se proizvodi u raznim mastima, kremama i gelovima, koji se također koriste za liječenje akutnog i subakutnog artritisa. Sam Diklofenak je derivat feniloctene kiseline, a njegova vrlo visoka protuupalna sposobnost omogućuje smanjenje bolova u zglobovima, u mirovanju i u pokretu, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje.

Preporučljivo je koristiti lijek za akutni i subakutni artritis iznutra 100 mg jednom dnevno, odnosno dvije tablete dnevno. Ako pacijent razvije jutarnju ukočenost ili noćne bolove u zglobovima, tada se uz ovu dozu mogu dodati rektalni čepići s diklofenakom. Ali, u svakom slučaju, dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Trajanje liječenja akutnog zglobnog sindroma diklofenakom bez liječničkog nadzora ne smije biti duže od 3-5 dana, a u slučaju samostalne intramuskularne primjene maksimalna dnevna doza ostaje ista. Zabranjeno je davati diklofenak intramuskularno dulje od 3 dana!

Prednosti i nedostaci

Diklofenak se može smatrati uzornim” udžbenikom ” kontraindikacija i nuspojava za NSAID. Postoji mnogo ograničenja za uporabu: to je aspirinska trijada, erozivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, dojenje trudnoće, dob do 18 godina i druga stanja. Primjena diklofenaka i njegovih analoga u starijih bolesnika potrebna je s velikim oprezom. Zajedno s diklofenakom, nepoželjno je koristiti alkohol. Ako se propisuje zajedno s diureticima, Diklofenak može smanjiti učinkovitost.

No, unatoč svim ograničenjima, diklofenak, posebno njegovi jeftini, domaći oblici, uvijek će se koristiti za smanjenje bolova u zglobovima, ublažavanje artralgije i poboljšanje kvalitete života, posebno u starosti.

Ketoprofen (Ketonal)

Ocjena: 4.8

Drugi moderni lijek koji se koristi za upalne i distrofično-degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava je ketoprofen u kapsulama ili Ketonal. Ketonal proizvodi tvrtka Lek iz Slovenije, a Ketonal ima demokratsku vrijednost: za pakiranje od 25 kapsula od 50 mg morat ćete platiti samo, u prosjeku, 100 kuna s europskom kvalitetom.

Ketonal je dostupan ne samo u tabletama, već i u ampulama, njegova je zadaća brzo ublažiti bol i vratiti raspon pokreta. Uz protuupalni učinak i analgetik, odnosno analgetik, sredstvo ima blagi antipiretički učinak.

Ketonal je indiciran za širok spektar artritisa, spondilitisa, psorijatičnih oštećenja zglobova, Reiterovog sindroma u složenoj terapiji antibioticima. Reumatoidni artritis, osteoartritis i osteoartritis liječe se ketonalom. Lijek se može primijeniti kod migrene, glavobolje i suzbiti ne samo blagu i umjereno izraženu, već i jaku bol kod neuralgije, radikulitisa i bilo koje mišićno-zglobne boli. Također se koristi za ublažavanje bolnih menstruacija, pa čak i za ublažavanje sindroma boli u onkologiji. Jedna doza Ketonal 1-2 tablete, ali ne smije prelaziti 200 mg dnevno, odnosno četiri tablete. Višestrukost primjene bilo koje. Kao i obično, tečaj bi trebao biti što kraći, a bez liječničkog recepta ne smije biti duži od 5 dana za ublažavanje sindroma akutne boli kod artritisa različitih etiologija.

Prednosti i nedostaci

Ali istodobno, Ketonal je lijek izbora, koji se u početku s akutnim artritisom može primijeniti intramuskularno, jedan do dva dana, a zatim se, polje akutne boli, pacijent može prenijeti na lijekove s tabletama zajedno s lokalnim lijekovima. Kontraindikacije u Ketonalu su standardne, kao i kod svih NSAID-a. Koristi se s oprezom u prisutnosti infekcije Helicobacterom. Ali ovo je upozorenje razumljivo jer je Helicobacter prediktor pojave čira. Ako pacijent ima čir na želucu i dvanaesniku ili erozivno-ulcerozni gastritis, tada je bolje koristiti ovaj lijek zajedno s inhibitorima protonske pumpe za pokrivanje, i to samo ako je čir ili gastritis u remisiji i s velikim oprezom.

Hormonski intraartikularni lijekovi

Ali što učiniti ako intramuskularni i tabletirani lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova ne pomažu? Zatim, s posebnim indikacijama, koriste se hormonska sredstva, a kada je riječ o intraartikularnim injekcijama, prije svega, to su hormoni koji se podrazumijevaju.

Betametazon (Diprospan)

Ocjena: 4.9

Najpoznatiji i najčešće korišteni lokalni glukokortikosteroid je betametazon. Primjenjuje se kao sterilna suspenzija. Ovo je prilično jak glukokortikosteroidni hormon, koji se koristi u obliku intraartikularnih i periartikularnih injekcija. Ovaj se lijek daje i intramuskularno, u dozi od 1 do 2 ml, i intraartikularno. Intraartikularna primjena u dozi od 0,5 do 2 ml brzo i trajno uklanja bol, vraća pokretljivost u zglobovima, a učinak samo jedne injekcije može biti dugotrajan: do 1 mjeseca, pa čak i duže.

Lijek Diprospan proizvodi poznata tvrtka Schering-Plau iz Belgije, a lijek možete kupiti u obliku jednog malog pakiranja od 1 ml, što može biti dovoljno u slučaju oštećenja malih zglobova za četiri, zgloba, a u slučaju velikog zgloba-za jedan zglob. Trošak takvog pakiranja kreće se od 230 do 300 kuna. Postoji i analog, betaspan Depot, ukrajinske proizvodnje. Ovdje u pakiranju neće biti jedna ampula, već čak pet, po cijeni od 450 do 500 kuna. za pakiranje. Sukladno tome, trošak ovog poreza bit će oko 4 puta jeftiniji ako uzmemo u obzir cijenu jedne ampule.

Prednosti i nedostaci

Plus Diprospan – u brzom i dugotrajnom djelovanju, zapadnjačkoj kvaliteti, niskoj cijeni. Međutim, ovaj lijek se ne može koristiti intravenozno i subkutano, ali je odmah nepoželjno propisati, nakon svega, to je jak, rezervni lijek. Kao i svaki glukokortikosteroid može uzrokovati povećani izlaz kalija iz tijela, zadržavanje natrija i oticanje, povećanu tjelesnu težinu, povišeni krvni tlak i osteoporozu. Uz dugotrajnu uporabu, može izazvati steroidni dijabetes melitus, povećanje različitih manifestacija gastritisa, pogoršanje čira na želucu i druge komplikacije i nuspojave karakteristične za glukokortikoide.

Diprospan je također kontraindiciran u prisutnosti akutnog infektivnog artritisa, jer se, kao što je gore spomenuto, infektivni artritis ne liječi patogenetskim sredstvima koja utječu na upalni mehanizam, već etiotropnom terapijom, odnosno utječu na neposredni uzrok artritisa-piogenu floru.

Suvremeno liječenje teškog artritisa

Ali postoje takvi oblici artritisa, kada se trebate liječiti cijeli život, a uzimanje lijekova treba biti dugo. Zadaci ovih lijekova već su različiti – utjecati na autoimuni proces, smanjiti brzinu diobe stanica i time eliminirati upalne simptome. Jednostavno borba protiv upale, blokada ciklooksigenaze i ruptura upalne kaskade ovdje ne može učiniti. Takvi se lijekovi nazivaju osnovnim sredstvima i pripadaju klasama kompleksnih sredstava, citostatika i imunosupresiva. Nitko neće propisati takve lijekove pacijentu sa simptomatskim artritisom koji se može izliječiti na druge načine, poput borbe protiv infekcije tuberkuloznim artritisom ili racionalnog režima rada i odmora za profesionalnu upalu zglobova. Osnovna sredstva propisana su u onim sistemskim procesima kada pacijenti mogu dobiti invaliditet. Klasična dijagnoza su teški, progresivni oblici reumatoidnog artritisa ili ankilozantni spondilitis(ankilozantni spondilitis). Navodimo najpoznatije lijekove iz skupine osnovnih lijekova.

Penicilamin (Kuprenil)

Ocjena: 4.9

Penicilamin (ne treba ga miješati s penicilinom!), koji se prodaje pod komercijalnim nazivom kuprenil, dostupan je u tabletama i odnosi se na kompleksne spojeve. To znači da tvori strukture velikih molekula s atomima bakra, željeza, kobalta, kalcija i drugih elemenata u tragovima. Lijek se odnosi na antireumatske specifične lijekove.

Penicilamin je indiciran u teškim oblicima reumatoidnog artritisa, u prisutnosti sistemske sklerodermije, kao i bolesti oblaka-Konovalova, kada se u tijelu nakuplja previše bakra i treba ga vezati i ukloniti iz tijela. Cuprenil je također indiciran za teška trovanja metalima, na primjer, olovom ili živom. Lijek se koristi samo prema uputama reumatologa, pola sata prije jela ili nakon jela dva sata u prisutnosti dijagnoze kao što je reumatoidni artritis.

Početna doza započinje s 250 mg dnevno, zatim se doza prema posebnoj shemi polako udvostručuje, sve dok se ne postigne značajno poboljšanje, a zatim se doza postupno smanjuje. Tako se postiže minimalna učinkovita doza. Ako lijek nije pomogao u roku od 6 mjeseci od početka liječenja, tada se ovaj lijek smatra neučinkovitim. Obično je doza održavanja 600-750 mg dnevno. Lijek se proizvodi u tabletama od 250 mg, u bočici od 100 tableta. Kuprenil se proizvodi u Poljskoj farmaceutske tvrtke Polfa, a pakiranje košta u prosjeku 1300 kuna, što nije jeftino s obzirom na trajanje uporabe.

Prednosti i nedostaci

Kao i svaki ozbiljan lijek, kuprenil je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, kod djece, trudnica i dojilja, u slučaju prisutnosti agranulocitoze u krvi i kod zatajenja bubrega. Kuprenil “ne voli” kombinacije s citostaticima. Nepredvidljivost se može smatrati velikim minusom, u oko 30% bolesnika lijek može biti neučinkovit, ali to će biti poznato tek nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Uostalom, ovaj lijek odmah “ne djeluje”, pa čak i tjedan ili dva nakon početka liječenja ne može se reći hoće li pomoći ili ne.

Osim toga, kuprenil može uzrokovati veliki broj nuspojava, na primjer, povraćanje i stomatitis, osip na koži i izobličenje okusa, eozinofilija i intersticijski pneumonitis. Prilikom propisivanja Kuprenila mora se imati na umu da je on antagonist vitamina Cepina6, pa stoga dugotrajnim liječenjem može uzrokovati nedostatak piridoksina i poremećaje funkcije perifernog živčanog sustava, sve do polineuritisa, koji nestaje nakon prestanka liječenja.

Metotreksat

Ocjena: 4.8

Metotreksat je sljedeći osnovni citostatički lijek koji se koristi za različite oblike artritisa, uključujući teški reumatoidni artritis, psorijatični artritis. Osim toga, indiciran je za razne maligne neoplazme, limfogranulomatozu. Pripada antimetabolitima folne kiseline, stoga je neophodno da pacijent tijekom uzimanja metotreksata prima prilično visoke doze folne kiseline kako bi se izbjegle komplikacije, prema određenim shemama. Ovaj lijek je također propisan prema posebnim režimima i stvarno usporava napredovanje reumatoidnog artritisa.

Metotreksat se proizvodi u tabletama od 5 mg, a jedan od najpoznatijih i najučinkovitijih je metotreksat proizveden u Austriji tvrtke Ebeve Pharm. 50 tableta koštat će od 300 do 380 kuna.

Prednosti i nedostaci

Metotreksat može uzrokovati i rane i odgođene nuspojave. Razni gastrointestinalni simptomi razvijaju se rano, može se razviti ulcerozni stomatitis usne sluznice, javlja se glavobolja. Što se tiče kasnih ili odgođenih nuspojava, do trećine svih pacijenata ih doživljava. To je razvoj anemije, smanjenje bijelih krvnih stanica u krvi, pad trombocita. 1% pacijenata pati od pneumonitisa izazvanog lijekovima, a to je ozbiljna komplikacija koja čak može biti opasna po život. Značajno smanjenje imuniteta na pozadini metotreksata dovodi do razvoja oportunističkih infekcija, dolazi do gljivične infekcije, pa čak i pneumocistične upale pluća. Metotreksat štetno djeluje na jetru, pa se tijekom liječenja moraju pratiti vrijednosti jetrenih enzima.

Leflunomid (Arava, Ralph, Elafra)

Ocjena: 4.8

Arava je moderni imunosupresivni lijek koji također pripada osnovnim lijekovima. Ovaj lijek je indiciran prvenstveno za reumatoidni, a drugo – za teški psorijatični artritis. Arava je dostupna u tabletama, a na početku se uzima 100 mg dnevno tijekom 3 dana, a zatim prelazi na dozu održavanja u maloj dozi, od 10 do 20 mg dnevno. Kao i u slučaju Kuprenila, početni terapijski učinak pojavljuje se ne ranije od mjesec i pol dana nakon početka primjene, a pacijent se u slučaju uspješne terapije osjeća sve bolje i bolje, takav terapijski učinak može se povećati u roku od šest mjeseci, postupno dostižući maksimum.

Tvrtka Sanofi Aventis proizvodi ovaj alat. Jedno pakiranje od 30 tableta od 10 mg koštat će od 1200 do 3500 kuna., to je dovoljno za mjesec dana terapije održavanja. Ako pacijent tek započinje liječenje, tada će tijekom prva tri dana upotrijebiti cijelu bočicu, jer uzima 10 tableta dnevno. Ali postoji izlaz iz situacije-ovo je domaći leflunomid, koji proizvodi, na primjer, tvrtka Canonfarma Production: jedno isto pakiranje koštat će manje od 1000 kuna, unutar 950 kuna.

Više o liječenju reumatoidnog artritisa Aravom ovdje.

Prednosti i nedostaci

Kao i svi osnovni lijekovi, kontraindiciran je u trudnica, dojilja i osoba mlađih od 18 godina, Arava se ne smije uzimati s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega, s teškim infekcijama, leukopenijom, depresijom funkcije koštane srži i s teškim imunodeficijencijama. Osim toga, ima embriotoksični učinak, a ako će muškarac koji uzima ovaj lijek začeti dijete, tada ga treba upozoriti na visok rizik od intrauterinih deformiteta.

Lijek također proizvodi značajne nuspojave u rasponu od proljeva i mučnine do tendovaginitisa i mogućih suza ligamenata i gubitka kose. Sadržaj leukocita pada u krvi, razvija se anemija, ponekad se javljaju alergijske reakcije. Stoga je potrebno uzimati takav lijek samo pod nadzorom stručnjaka i podataka o analizi.

Suvremena monoklonska antitijela

Konačno, u zaključku ovog pregleda potrebno je prisjetiti se modernih lijekova za čiju proizvodnju su potrebne moderne molekularno-genetske tehnologije. Rezultat su potpuno ista ili monoklonska antitijela koja pomažu osobi da proizvodi posebne mikroorganizme, na primjer, to su proizvodni sojevi (rase) posebnih kvasca.

No, da bi kvasac, osim alkohola, počeo proizvoditi monoklonska antitijela, u njihov genetski kod, u njihove nasljedne informacije, moraju se uvesti posebni geni, regije nukleinskih kiselina koje su umjetno formirane i koje se prije nisu pojavile u kvascu. Da bi se stvorio takav umjetni gen koji kodira stvaranje proteina potrebnih antitijela, potrebna je vrlo visokotehnološka industrija. Štoviše, ovaj genom ne bi trebao biti samo stvoren, već se implantira u stanicu kvasca, a zatim razmnožava i održava ovaj klon. Nakon toga, proizvedena antitijela se sakupljaju u “čistom obliku”. Na taj način kvasac postaje dobavljač izuzetno važnog proizvoda, svojevrsne “medicinske životinje”.

Poznato je nekoliko takvih lijekova koji se koriste u reumatologiji, uključujući liječenje artritisa. To su Remicade i njegovi analozi koji inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF) i pripadaju imunosupresivima. To je rituksimab, ili MabThera. Mabtera je antitumorski lijek koji mijenja funkciju B limfocita i koristi se u aktivnom obliku teškog reumatoidnog artritisa. To je lijek kao što je Orencia, ili blokator stimulacije T-limfocita. Potonji lijek također se koristi za poboljšanje aktivnosti odraslih bolesnika s teškim aktivnim reumatoidnim artritisom.

Treba podsjetiti da su svi ti lijekovi propisani samo ako pacijent ne podnosi osnovna sredstva ili ne reagira dovoljno aktivno na njih. Postoji dosta takvih situacija, jer su mnogi osnovni lijekovi agresivni i uzrokuju veliki broj nuspojava, na primjer, isti metotreksat.

Sva monoklonska antitijela obično se daju intravenozno kao infuzija, a troškovi su vrlo, vrlo visoki, pa se za mnoge od njih pacijenti moraju doslovno boriti protiv službenika, unatoč činjenici da se mnogi od njih moraju dati pacijentu besplatno. Dakle, trošak najjeftinijeg infliksimaba (generički Remicade) kreće se od 11 do 26 tisuća kuna za jednu bočicu, a u slučaju Remicade, odnosno originalnog lijeka, cijena može doseći i do 53 tisuće kuna. Mabtera također košta u rasponu od 13 do 45 tisuća kuna, a ako govorimo o otopini za potkožnu primjenu s visokom dozom, tada trošak može doseći i do 120 tisuća kuna. Lijek Orencia, ili Abatacept, također je prilično skup, a blokator receptora interleukina, ili Actemra, također može doseći nekoliko desetaka tisuća kuna po svojoj cijeni.

Zašto su ti lijekovi tako skupi? Prije svega, vrlo ih je teško dobiti, čak ni najnaprednija farmaceutska proizvodnja nije dovoljna za to, to je molekularno genetska, biotehnološka proizvodnja. Monoklonska antitijela djeluju vrlo selektivno i stoga, iako imaju nuspojave, proces liječenja i dalje se može kontrolirati s visokom razinom predviđanja.

Zato su svi ovi moderni lijekovi izuzetno učinkoviti, a u bolesnika s teškim artritisom i visokim rizikom od brzog invaliditeta, monoklonska antitijela, ako ne zaustave taj proces, još uvijek mogu značajno odgoditi razdoblje invaliditeta, na primjer, čineći ga dvostruko sporijim. Stoga, ako prema statistikama osoba ima invaliditet nakon 7 godina, tada će uz upotrebu monoklonskih antitijela biti čak 14 godina, a možda i duže, sposobna za samopomoć i aktivan život. Vjerujte mi, ovo uopće nije kratko razdoblje.

Lokalni lijekovi za artritis

Unatoč obilju najmodernijih lijekova u stoljeću, naša priča o liječenju akutnog i subakutnog, kroničnog artritisa bila bi nepotpuna ako nismo razgovarali o lokalnim lijekovima. Ima ih puno: to su oblozi za zagrijavanje, Pojasevi i jastučići za koljena od pseće i devine dlake, ebonitni krugovi, iplikatori Kuznetsova ili Ljapka i uređaji za kućnu fizioterapiju. Ljudi nanose bischofit na zglobove, zagrijavaju ih ozokeritom i parafinom, prave obloge od dimeksida.

Pokrivat ćemo nekoliko masti, krema i gelova kojih ima u izobilju u bilo kojoj ljekarni bez recepta i često služe kao hitna pomoć dok su u bilo kojem ormariću s lijekovima. Koja je razlika između masti, kreme i gela? Kada ih trebate primijeniti?

1. Mast je najbolje nanositi noću. To je masna tvar, obično na vazelinu ili lanolinu, upija se jako dugo, mrlje odjeću, ali ima dugotrajan ljekoviti učinak. Stoga je razumnije, nakon nanošenja noću, dati masti vremena da se upije nekoliko sati, moguće je pod okluzivnim zavojem, na primjer, ispod pergamenta.

2. Krema je emulzija, suspenzija masti u vodi ili otapalu. Najpopularnija poznata krema može se smatrati umakom od majoneze, u kojem su najmanje kapljice biljnog ulja raspoređene u bjelanjku ili žumanjku. Krema se apsorbira mnogo brže od masti, doslovno u roku od nekoliko minuta, a ako pažljivo masirate pravo mjesto.

3. Gel više nije emulzija topive u mastima, već hidroalkoholna masa koja vrlo brzo isparava i ostavlja zaštitni film na koži. Gel najmanje prodire duboko u tkiva, pa je pametno nanositi protuupalne gelove u projekciju velikih zglobova, gdje su najmanje prekriveni kožom, poput područja koljena ili lakta. Gel možete nanijeti na interkostalni prostor, ali pokušaj nanošenja na stražnjicu pretile osobe tako da” kroz nju ” dođe do išijasnog živca osuđen je na neuspjeh.

Naravno, postoji ogroman broj masti, gelova, krema “iz zglobova” i upalnih lezija mišićno-koštanog sustava. Postoje masti za zagrijavanje, postoje masti za hlađenje. Evo jednog predstavnika masti, kreme i gela koji se koriste za liječenje artritisa.

Najatoks (otrov kobre)

Ocjena: 4.9

Najatoks je vijetnamska mast (Vijetnam je najveći dobavljač ljekovitog zmijskog otrova), a glavni aktivni sastojak je otrov kobre, kao i kamfor, metil salicilat i ulje eukaliptusa. Ovaj lijek iritira kožu, hladi i anestezira, a najprikladniji je za bolesti mišićno-koštanog sustava. To su artritis, išijas, neuralgija, upala išijasnog živca ili išijas. Nanesite na kožu trebate ovu mast u malom volumenu, jednu ili dvije žličice, utrljavajući je u kožu jednom dnevno. S teškim sindromom boli može se primijeniti dva puta dnevno. Lijek se može koristiti do 10 dana bez liječničkog recepta. Mali paket ove masti težine 20 g koštat će od 200 do 250 kuna.

Prednosti i nedostaci

Najatoks se ne može koristiti u slučaju individualne netolerancije, vrućice, aktivnih tuberkuloznih i zaraznih procesa, s iscrpljenošću, u pozadini cerebrovaskularne insuficijencije, u bolesnika koji su nedavno imali srčani udar i imaju anginu pektoris u nestabilnom obliku. Zabranjeno je koristiti mast sa zmijskim otrovom za trudnice i dojilje, kao i za osobe s oštećenjem kože u projekciji primjene. Međutim, Najatoks, pravilno primijenjen, drugog ili trećeg dana nakon pojave simptoma artritisa, intenzivno pomaže resorpciji upalnog fokusa, a zbog iritantnog, ometajućeg učinka kamfora, malo se hladi i smiruje.

Diklofenak (Voltaren Emulgel)

Ocjena: 4.8

Gore smo već opisali diklofenak u različitim oblicima. Sada Novartis, nastavljajući Voltarenovu “liniju” u različitim oblicima, proizvodi Voltaren Emulgel, u obliku gela za vanjsku upotrebu. Najskuplja tuba, 2% diklofenaka težine 100 g, koštat će puno: od 580 do 750 kuna, ali ta će količina dugo trajati. Tuba 1% diklofenaka težine 50 g koštat će 356 kuna. A mala cijev težine 20 g može se kupiti čak i za manje od 200 kuna. Da, ovaj lijek nije jeftin, ali diklofenak kada se koristi lokalno, posebno kada se kombinira s tabletnim oblikom, intenzivno ublažava bol, oticanje, upalu, smanjuje toplinu u zglobu, olakšava spavanje s noćnim bolovima i poboljšava raspon pokreta.

Ovaj lijek je indiciran za razne bolove zbog patologije mišićno-koštanog sustava, reumatoidnog artritisa, modrica mišića i uganuća. Nanesite proizvod 3 puta dnevno, veličina doze nije veća od velike trešnje ili oraha. Preporučljivo je oprati ruke nakon trljanja, jer gel ima specifičan miris. U slučaju da je potrebno liječiti male zglobove prstiju, onda, naravno, ruke ne treba prati.

Prednosti i nedostaci

Gore smo napisali da je diklofenak jedan od najaktivnijih i nesigurnijih NSAID ― a. Stoga se ne smije koristiti bez preporuke liječnika dulje od 7 dana. Lijek se obično ne apsorbira u krv u velikim količinama, osim ako se, naravno, ne razmazuju prevelika područja kože. Vrlo rijetko i kada se primjenjuje lokalno, može doći do urtikarije, angioedema, a kontaktni dermatitis i osip mogu se razviti prilično često, ali još uvijek rjeđe od jednog slučaja na 10 upotreba. Proizvod je kontraindiciran za primjenu na koži s tendencijom pojave aspirinske astme, netolerancije na aspirin, trudnice i dojilje, djecu mlađu od 12 godina, kao i u slučaju rana i ogrebotina na mjestu primjene. Vrlo pažljivo trebate koristiti ovaj lijek za kronično zatajenje jetre i bubrega, a ne dopustiti da gel dođe u kontakt s sluznicom i očima.

Ibuprofen (Dolgit)

Ocjena: 4.8

Dolgit krema sadrži pet posto ibuprofena, a tuba težine 50 g koštat će od 120 do 140 kuna. Dolgit krema proizvodi se u Njemačkoj i koristi se za liječenje patologije mišićno-koštanog sustava. To su reumatska bol, artritis, artroza, lumbago (Lumbalni lumbago) i išijas. Krema ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Smanjuje oticanje, crvenilo, poboljšava volumen pokreta u zglobovima, temperatura iznad površine upaljenog zgloba se smanjuje. Nanesite lijek 3 do 4 puta dnevno i trljajte laganim pokretima na željeno mjesto. Traka kreme duljine 4-6 cm sasvim je dovoljna. Ne zaboravite da se krema, za razliku od masti, prilično dobro apsorbira ako dovoljno aktivno masirate zahvaćeno područje.

Prednosti i nedostaci

Krema je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na ibuprofen, u trudnica i tijekom dojenja, ne koristi se kod djece mlađe od 14 godina, iako je sam ibuprofen u obliku Nurofena savršeno propisan djeci kao antipiretik. Ali činjenica je da u ovoj kremi, osim čistog ibuprofena, postoje i pomoćni aditivi, na primjer, solketal, izopropanol, poloksamer i drugi aditivi na koje djeca mogu biti netolerantna.

Ali ako imate Dolgit-krema u kućnom ormariću s lijekovima, onda znajte da u slučaju iščašenja, uganuća, modrica ili simptoma artritisa može nakratko smanjiti bol, oticanje, oticanje, smanjiti temperaturu iznad zahvaćenog zgloba, i povećati raspon pokreta. Ovo je vrijeme sasvim dovoljno da posjetite hitnu službu ili liječnika, dobijete kvalificiranu medicinsku pomoć, odete u ljekarnu, vratite se kući i počnete se liječiti onim što je liječnik propisao.

Zaključak: ohladiti ili zagrijati?

Na samom početku upalnog procesa, kada upala napreduje u zglobu, kada se bol povećava, crvenilo i oteklina se povećavaju, tada ni u kojem slučaju ne možete odmah primijeniti masti za zagrijavanje, primijeniti toplinu, pariti se u kadi ili provesti grubu, zagrijavajuću masažu trljanjem.

Uostalom, to je u tom razdoblju i tako krv teče u zglob, a dodatno povećanje cirkulacije krvi u zglobu dovest će do još većeg oticanja i brzog povećanja boli, jer se upala još uvijek razvija, a vi mu pomažete.

U ovom trenutku samo će pomoći masti za hlađenje koje sadrže ulje paprene metvice. Možete čak i samo pomazati zglob koji počinje boljeti esencijalnim uljem paprene metvice, razrjeđujući ga osnovnim biljnim uljem, na primjer, suncokretom, u konzistenciji od jedan do deset. Takav će sastav biti ugodan za hlađenje i odvlačenje pažnje, a na zglob možete staviti mokri ili hladni oblog. Nije ni čudo što su naši preci stavili svježe lišće čička na bolne zglobove s artritisom. Vrući zglob omotan hladnim listom čička intenzivno je isparavao vodu iz čička, list čička se hladio i smanjio bol.

Ali nakon 2-3 dana, kada je maksimalna faza upale već prošla, potrebno je primijeniti i masti za zagrijavanje i suhu toplinu. Oni će imati resorpcijski učinak, poboljšati odljev krvi iz zgloba, smanjiti oticanje i pucanje boli, povećati raspon pokreta. To se mora zapamtiti: kada počinje poboljšanje, završava povećanje edema i povećanje boli, tada možete pažljivo početi “pariti kosti”. Ako se to učini na samom početku, to će dovesti do oštrog povećanja simptoma boli.