5 najboljih antibiotika za cistitis

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Medicina se razlikuje od točnih znanosti. Uvijek se mijenja, prilagođavajući se uvjetima ljudskog postojanja u svijetu. Jednom dokazan, Pitagorin teorem pokazao bi se zauvijek nepromjenjivim, čak i ako naš svemir prestane postojati. Ali oni lijekovi koji su uspješno liječili razne infekcije prije 5-10 godina postaju neučinkoviti i postupno se zamjenjuju novim sredstvima.

To je zato što se mikroorganizmi razmnožavaju mnogo češće od bilo kojeg višećelijskog bića. Ako je čovjeku potrebno stotinjak godina da stvori 4 generacije, tada je mikroorganizmima za to dovoljno nekoliko sati. Tako brzo razmnožavanje, tako brzo “miješanje” genetskog materijala i stalna pojava usmjerenih i slučajnih mutacija u mikrobima omogućuju “opipavanje” varijante genoma koja će biti najzaštićenija od često korištenih antibiotika.

Ali ako nekoliko godina, ili čak desetljeća, ne koristite lijek koji se dugo smatra starim, ponekad može imati dobar učinak. Samo što su mikrobi već zaboravili na njega, a oni ostaci genoma koji bi ih mogli zaštititi od ovog lijeka odavno su nestali u pokušajima mikroorganizama da se bore protiv novih lijekova.

Naravno, autor uopće ne poziva na liječenje mikrobnih infekcija starim, zaboravljenim lijekovima ili hrastovom korom i glogom. Potrebno je samo zapamtiti da je ponekad (bez zlostavljanja) novo dobro zaboravljeno staro, a današnji će razgovor biti o infekcijama donjeg mokraćnog sustava ili cistitisu. Neće se govoriti samo o tome kako liječiti cistitis antibioticima (iako je to glavna komponenta liječenja). Ali ako koristite čak i najjače antibiotike, ali zanemarite sve ostale principe liječenja, to će samo naštetiti.

Govoreći o cistitisu, treba imati na umu da je to više ženska nego muška bolest, a prema statistikama, svaka se žena tijekom života suočila s neugodnim simptomima cistitisa. Žene imaju najviše šansi da se razbole tijekom aktivnog seksualnog života ili tijekom plodnog razdoblja, prije menopauze.

Ali postoji i drugi vrhunac bolesti, nakon menopauze i nakon navršenih 50 godina. To je zbog smanjenja imuniteta povezanog s dobi i dodavanja velikog broja sekundarnih, otežavajućih patologija, kao što su pretilost, dijabetes melitus ili razni poremećaji urinarne inkontinencije povezane s dobi. U dobi iznad 60-65 godina, šanse za pojavu simptoma cistitisa kod muškaraca i žena postaju iste. Muškarci stječu takvu neugodnu patologiju kao adenom prostate (BPH) i” sustižu ” žene u stopama incidencije.

Što je cistitis i zašto je “ženski”?

Cistitis je prije svega upala sluznice mokraćnog mjehura, koja ima akutni ili kronični tijek. Ponekad su pogođeni i dublji slojevi stijenke mjehura, poput submukoze. Gotovo uvijek postoji popratna upala uretre ili uretre. Uostalom, primarni izvor mikroorganizama je rektum, perinealno područje iz kojeg razne mikrobna flora pod određenim uvjetima prvo ulazi u mokraćnu cijev žene, a zatim se diže do mjehura.

Postaje jasno zašto se cistitis javlja češće kod žena: imaju vanjski otvor uretre koji se nalazi blizu anusa i perinealne zone, a sama uretra je kratka.

Muškarac koji ima vanjski otvor uretre na glavi penisa imat će manje šanse da se zarazi na ovaj način. Da, i sama duljina muške uretre je mnogo veća, infekcije je teže prodrijeti duboko.

Ovaj put infekcije, odozdo prema gore, je uzlazni put. Postoji i varijanta prema dolje, na primjer, kada je pacijent prvi put imao pijelonefritis, na primjer, hematogenim putem uz pomoć prijenosa patogena iz primarnog fokusa (kroz krv), a zatim je došlo do upale mokraćnog sustava “od vrha do dna”. Infekcija iz zdjelice kroz uretere spustila se u mjehur. Ali to je puno rjeđe.

Limfogeni put prijenosa također se smatra rijetkim uzrocima, kada se infekcija limfnim žilama prenosi u mjehur. To se događa u prisutnosti dugotrajnog, kronično tekućeg adneksitisa i salpingitisa, salpingo-ooforitisa kod žena.

Kod muškaraca, ali češće nego kod žena, postoji cistitis i uretritis s nepravilnom ugradnjom katetera za uklanjanje urina, jer duga Muška uretra nije samo prepreka infekciji, već također stvara određene poteškoće za kateterizaciju mokraćnog mjehura, a kod žena je ovaj postupak uvijek brz, jednostavan i bezbolan s kratkom duljinom uretre.

Koji su mikrobi krivi?

Koji su mikrobi krivi za pojavu cistitisa i općenito infekcije mokraćnog sustava? Najčešće ljudi s normalnim imunitetom izlučuju jednu klicu iz urina, a to je E coli. Otkriva se u 80% slučajeva izolacije patogene flore. Drugo mjesto su Klebsiella, Proteus, streptokoki i vrlo rijetko uzročnici tuberkuloze i sifilisa. Ipak, u 30% slučajeva uopće nije moguće izolirati mikroorganizme u urinu, unatoč klasičnim znakovima banalnog cistitisa i uspješnom antimikrobnom liječenju. Takvi oblici zahtijevaju drugačiju potragu za patogenom: više ne metodama kulture, već točnijim, na primjer, određivanjem PCR-a, odnosno traženjem karakterističnih Regija genoma ili nasljednog materijala određenog patogena.

Sve se češće razvija otpornost na mikrobe, a liječnici u liječenju cistitisa moraju ići na sve nove trikove.

Uzroci cistitisa i kako se to događa?

Uzroci cistitisa mogu biti mnogi. Upala može biti akutna ili kronična, a sam proces može biti i primarni i sekundarni. Primarni cistitis nastaje odmah, ne prethodi mu nikakva patologija, a sekundarni cistitis ima određeni uzrok.

Na primjer, to je stagnacija mokraće zbog začepljenja uretre ili uretera kamenom, kronična ginekološka upalna bolest koja se nalazi visoko u zdjeličnoj šupljini, na primjer, salpingitis, ili blizu uretre, na primjer, akutni ili kronični kolpitis, ili vaginitis.

Cistitis ne može uvijek biti zarazne prirode, ali može se pojaviti bez patogena, kao reakcija na bilo koji vanjski fizički utjecaj. Najčešće-to je iritantan učinak određenih lijekova na sluznicu mokraćnog mjehura, ili učinak zračenja u različitim oblicima radijacijske bolesti, ili, što se događa mnogo češće – s radioterapijom.

Najčešće su nemikrobni cistitis intersticijski oblici. Intersticijski cistitis je neinfektivna upala mokraćnog mjehura koja uzrokuje kroničnu bol u zdjelici i pojačano mokrenje. Treba ga posebno liječiti ( detalji ovdje).

Međutim, cistitis se najčešće razvija u sljedećim patološkim stanjima:

1. ozljede sluznice mokraćnog mjehura, na primjer, prisutnost kamenja s oštrim kunaovima, ili u prometnim nesrećama, pri padu, s tupom traumom trbuha;
2. hipotermija, koja se u urologiji naziva “cistitis kratke suknje”;
3. kronična venska insuficijencija u maloj zdjelici, stagnacija krvi uzrokuje smanjenje imunološke obrane;
4. hormonalni poremećaji, osobito tijekom menopauze i menopauze;
5. različiti oblici poremećaja mokrenja kod spinalnih udara, neurološke patologije, bolesti leđne moždine, multiple skleroze, siringomijelije

.

Ovo stanje promjene normalnih refleksa punjenja, pražnjenja i nagona naziva se neurogeni mjehur, s stvaranjem ili povremenim zadržavanjem mokraće ili inkontinencijom. U slučaju zadržavanja mokraće, mjehur se postupno počinje prekomjerno rastezati, povećava svoj volumen i u njemu se počinje nakupljati zaostali urin. Ako se mjehur ne isprazni u potpunosti, tada se mokraćni, ustajali ostatak počinje inficirati.

Ipak, najčešći uzrok cistitisa je uobičajeni zarazni proces povezan s unošenjem E. coli od strane žene iz vlastitog anusa. Razlog može biti pogrešna tehnika pranja kada se pere odostraga prema naprijed, što je strogo zabranjeno. Morate se oprati, počevši od genitalija do rektuma, bez povratnih pokreta, ali ne obrnuto. O tome kako se pravilno oprati, dobro napisano na mjestu St. Petersburg KVD nainzin 6.

Zbog takvih nepravilnih higijenskih postupaka, pa čak i uz redovitu hipotermiju, uretra se prvo naseljava uvjetno patogenom florom, a zatim patogenim mikroorganizmima koji prodiru više, šireći se duž sluznice uretre. Za neke od njih urin je vrijedan izvor dušika i mineralnih soli, dok organske tvari mikroorganizmi se dobivaju iz sluznice uretre i mjehura.

Simptomi i znakovi cistitisa

Prvi znak cistitisa kod djevojčica i žena je nelagoda u donjem dijelu trbuha. Pojavljuje se u tipičnoj situaciji istog dana nakon hipotermije, navečer ili sljedećeg jutra. Simptomi akutne upale su sljedeći:

1. često i bolno mokrenje (do 60 puta dnevno!);
2. pritisak, osjećaj sitosti u suprapubičnom području;
3. bolovi u donjem dijelu trbuha;
4. piurija (pojava gnoja u mokraći). Jednostavno rečeno, ako sakupljate urin s akutnim cistitisom, obično će biti zamućen. Sadrži mnogo epitela, leukocita, mikroba i eritrocita.
5. terminalna hematurija (pojava krvi u posljednjem dijelu urina, što je “ispiranje” sa zidova mjehura);
6. imperativni porivi kada trebate trčati u toalet i ne možete “izdržati”.

Takvi simptomi mogu dovesti pacijente do potpunog iscrpljenosti, jer se ne zaustavljaju ni danju ni noću. Stalna bol uzrokuje grč mišića mjehura. Kao rezultat toga, povećava se pritisak urina i razvija se česta potreba za trenutnim mokrenjem.

Opće zdravstveno stanje, u pravilu, ne pati, jer postoji vrlo mala apsorpcija sadržaja u krv iz mjehura. Uostalom, sadrži urin koji se mora vrlo brzo ukloniti iz tijela. U pravilu, temperatura raste samo kod male djece, au slučaju da se porast temperature dogodio kod odrasle osobe, to obično ukazuje na nastavak uzlaznog procesa, već iznad mjehura, i uključenost bubrega u upalni proces, te razvoj akutnog pijelonefritisa. To je već hitna situacija i razlog hitnog pregleda i hospitalizacije u kirurškom, urološkom odjelu.

Ali kvaliteta života u akutnom cistitisu izuzetno je pogođena. Ako zamislite stalnu nelagodu, grčeve, bol, grčeve tijekom mokrenja, nagon za mokrenjem do nekoliko desetaka puta dnevno, nesanicu, onda to može dovesti do depresije, živčanih slomova. Zato je u suvremenoj kliničkoj praksi, na početku liječenja akutnog cistitisa, mnogim pacijentima indicirano propisivanje antidepresiva, sredstava za smirenje i drugih neurotropnih lijekova.

U normalnom tijeku bolesti, nakon 8-10 dana, sve upalne manifestacije se smanjuju, a stanje se poboljšava. Ali u slučaju da se taj proces ne izliječi u potpunosti, tada dolazi do kronizacije procesa.

Kako je kronični cistitis?

Kronični cistitis, poput Istoka, je “osjetljiva”stvar. Tako izražena, iscrpljujuća slika, opisana gore, a muškarac, a ne žena, nema, pa se stoga ne može obratiti liječniku. Pojavljuju se mnogi gore opisani simptomi, ali u izglađenom, izbrisanom obliku. Neki simptomi možda uopće nisu prisutni.

Na primjer, pacijentu može smetati učestalo mokrenje, ali ne više od 5-6 puta dnevno. Ponekad se tijekom mokrenja, ili prije njega, mogu pojaviti bolovi i grčevi, a ponekad prolazi mirno. Povremeno mogu postojati jaki porivi, s pogoršanjem se pojavljuju bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, sklonost pražnjenju mjehura noću.

U razdoblju remisije, odnosno popuštanja simptoma upale, kronični cistitis se uopće ne može manifestirati, ali svaka provokacija, poput hipotermije, opet uzrokuje pogoršanje tijeka bolesti.

Liječenje cistitisa

Ako cistitis ima akutni oblik, pacijent nema vremena za razmišljanje. I muškarac i žena mogu ići izravno urologu, jer urolog nije androlog, iako se najčešće urolozi bave muškim problemima. Ali urologija je dio medicinske znanosti koja proučava bolesti mokraćnog sustava, a imaju ih i muškarci i žene.

Mnogo češće žene odlaze ginekologu s problemima cistitisa, a to je također istina. A ako ne možete odmah doći do uskog stručnjaka, tada je primarni tretman sasvim sposoban propisati obiteljski liječnik, terapeut ili liječnik opće prakse. Njegova je nadležnost odrediti dijagnozu, propisati testove za mikrobnu floru, zaustaviti primarnu akutnu manifestaciju ili ukloniti pogoršanje u kroničnom procesu.

Nekomplicirani oblik akutnog cistitisa i pogoršanje kroničnog procesa liječi se kod kuće, hospitalizacija je potrebna samo u slučaju komplikacija, uzlazne infekcije, manifestacije simptoma akutnog trbuha, akutne retencije mokraće i drugih hitnih situacija. Potrebno je započeti liječenje cistitisa s polu-krevetom. To će smanjiti napetost trbušnih mišića, pritisak na mjehur i neugodne osjećaje. Zatim će biti potrebna promjena načina života i propisivanje prehrane, koliko god to izgledalo nevjerojatno. O tome ćemo govoriti u zaključku članka, a sada ćemo se pozabaviti lijekovima koji su propisani za cistitis i, prije svega, antibakterijskim lijekovima.

Terapija cistitisa

Nikada se ne biste trebali početi liječiti prvim snažnim lijekom koji vam dođe pod ruku. Doista, svi su na recept, ali mnogi bi kod kuće mogli imati neki Flemoksin ili Mcmiror. Ali neovlašteni prijem ne može samo “podmazati” simptome. Postoji opasnost od nedovoljnog liječenja, tjeranja upale unutra i prenošenja u kronični oblik. Konačno, na ovaj način pacijent možda neće znati koji je patogen uzrokovao cistitis.

Sada na farmaceutskom tržištu postoji oko pola tisuće različitih antibakterijskih i antimikrobnih sredstava i antibiotika, koji u osnovi mogu liječiti infekciju mokraćnog sustava i cistitis. Naravno, nisu svi najbolji, među njima su posebno stvoreni za liječenje cistitisa. A kako se ne biste zbunili u ovom obilju lijekova, morate slijediti nekoliko pravila:

1. prije početka prve primjene antimikrobnog lijeka, morate biti sigurni da cistitis nije specifična bolest uzrokovana spolnim odnosom, da nije povezana s intimnošću i nema karakteristične simptome, na primjer, akutni gonokokni uretritis ili Trihomonijaza. Takve bolesti zahtijevat će specifično liječenje i prisutnost dermatovenerologa u procesu liječenja;
2. prije početka liječenja potrebno je uzeti testove: ili PCR ili bakposev, po mogućnosti s određivanjem osjetljivosti izolirane flore na antibiotike. Nakon toga možete započeti liječenje, a ako nije dovoljno uspješno, tada će biti moguće promijeniti režim liječenja i početi djelovati ciljano, propisujući upravo one lijekove kojih se mikrobi izolirani u svakom pojedinačnom slučaju boje.

U ovom pregledu lijekova za cistitis ograničit ćemo se samo na antibakterijske lijekove. Ovaj popis neće uključivati imunomodulatorne lijekove, antifungalne lijekove, koji su ponekad uključeni u složenu terapiju. Također, ovdje se neće razmatrati lijekovi za liječenje komorbiditeta i uklanjanje čimbenika rizika, na primjer, hormonalni lijekovi, koji se ponekad propisuju za cistitis u postmenopauzalnom razdoblju. Za svaki lijek prvo se daje INN ili međunarodno generičko ime, a također se daje i raspon cijena koji je relevantan za travanj 2021. za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije.

Materijal u nastavku daje se isključivo radi pregleda. Sve radnje koje čitatelji poduzmu na vlastitu odgovornost i rizik, nakon čitanja, ostaju na njegovoj osobnoj odgovornosti. Autor članka i vlasnik stranice na kojoj se nalazi ovaj članak nisu odgovorni za nanošenje štete čitatelju sebi ili drugima zbog nezakonitih radnji nakon pročitanih informacija. Informacije o lijekovima daju se isključivo iz službenih uputa objavljenih u slobodnom pristupu.

Lijekovi uključeni u ovaj pregled, kao i oni koji nisu uključeni iz bilo kojeg razloga, prisutni su ili ne postoje u članku, ne iz razloga oglašavanja ili osobnog interesa autora, već u vezi s nacionalnim i međunarodnim kliničkim smjernicama za liječenje cistitisa i upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Ocjena najboljih antibiotika za cistitis

Nominacija	Mjesto	Ime	Cijena
Antimikrobna sredstva za cistitis	1	Fosfomicin (Monural)	399 €
2	Furasidin (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Mcmiror)	775 €
4	Nitrofurantoin (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroksolin (5-NOC)	539 €

Antimikrobna sredstva za cistitis

Kao što je gore spomenuto, prije upotrebe bilo kakvih antimikrobnih lijekova potrebno je konzultirati liječnika. Preporučljivo je proći početne testove prije početka liječenja, na primjer, PCR ili bakposev urina. Uostalom, cistitis može biti i nemikrobni, na primjer, lijek ili zračenje. I u ovom će slučaju antimikrobna terapija biti suvišna i štetna.

Ako smo doista suočeni s tipičnim nekompliciranim akutnim cistitisom, tada suvremeni princip liječenja uključuje imenovanje kratkog (ako je moguće ― ne duže od tri dana) tijeka modernog lijeka. Kratkoća primjene odmah postavlja određene uvjete:

1. lijek mora biti moćan kako bi se mogao nositi s infekcijom u 3 dana;
2. kratki tečaj sprječava mikrobe da se naviknu na lijek i smanjuje mogućnost neučinkovitog liječenja;
3. što je tečaj kraći, to je manji rizik od razvoja nuspojava;
4. kratki tečaj košta manje od dugog, a tijekom 3 dana znatno je manji rizik da će pacijent ili propustiti dozu ili zaboraviti uzeti lijek.

Sve dok patogen i njegova osjetljivost na antibiotike nisu poznati, primarni trodnevni tečaj je empirijski, odnosno propisan je na općoj osnovi. Međutim, lijek bi trebao utjecati na patogene akutnog cistitisa, koji se najčešće javljaju, već tijekom prvog dana. Ovaj lijek mora prodrijeti u visokim, baktericidnim koncentracijama iz krvi u urin, a istovremeno biti siguran za pacijenta, na primjer, za njegov bubrežni parenhim.

Stoga su liječnici odbili čestu upotrebu fluorokinolona i antibiotika iz skupine cefalosporina za liječenje akutnog cistitisa. Međutim, oni su ostali u rezervi ako su mikrobi osjetljivi na ove lijekove. Stari antibiotici, na primjer, fosfomicin u dozi od 3 g jednom, i lijekovi iz skupine nitrofurana, na primjer nitrofurantoin, ponovno su se vratili u liječenje.

Antibiotici iz skupine aminopenicilina također su potisnuti (amoksicilin, ampicilin), jer ih uništavaju mikrobni enzimi-laktamaze, a ne koriste se za liječenje nekompliciranog cistitisa kod žena zbog razvoja mikrobne rezistencije i onečišćenja okoliša tim antibioticima. Da, da, postoje i negativni ekološki učinci čestog uzimanja antibiotika, i to na ljestvici cijelog planeta! Više o tome možete pročitati ovdje.

Stoga se nitrofurani vraćaju na prvo mjesto u liječenju akutnog cistitisa. Mnogi ljudi misle da je bolje” staviti injekcije ” za cistitis nego uzeti tablete, ali to nije tako. Nitrofurani nisu dostupni u ampulama, ali to nije potrebno. Oni stvaraju visoku antimikrobnu koncentraciju ne u krvi, već u urinu, što je potrebno za cistitis i druge bolesti mokraćnog sustava. Sam urin nakon uzimanja postaje baktericidno okruženje i štetan je za razvoj mikroba.

Osim toga, mikrobi vrlo rijetko razvijaju otpornost ili otpornost na nitrofurane. Mikrobi ih nekako “ne vide” i ne bore se protiv njih. To vam omogućuje dugotrajnu upotrebu nitrofurana.

Treći važan plus je što su sredstva dobro proučena, njihova učinkovitost dokazana je dugogodišnjim istraživanjima. I umjesto da tražite bilo koji” super moderan ” skupi antibiotik, moguće je dugoročno i uspješno uzimati nitrofurane za kroničnu infekciju mokraćnog sustava, čak i do 6 mjeseci. Oni stvaraju baktericidnu koncentraciju u mokraći, kao i u crijevnom sadržaju, a ne koriste se za druge mikrobne infekcije. Brzo se izlučuju iz tijela. Razmotrite učinkovite lijekove za liječenje cistitisa.

Fosfomicin (Monural)

Ocjena: 4.9

Ovo je lijek koji se uspješno koristi za liječenje kroničnih i akutnih bolesti mokraćnog sustava, a trodnevni tečaj koštat će ne više od 570 kuna. Fosfomicin je dobro proučen i poznat je od 1971. godine, a otkriven je 1969. godine.

Sada je u tijeku doba” renesanse ” fosfomicina, a broj medicinskih publikacija posvećenih ovom lijeku neprestano raste. Dakle, ako od 1971. do 2005. njihov broj nije prelazio 50-70 članaka godišnje, tada se od 2009. pojavio brzi rast publikacija. Dakle, u 2017. bilo ih je oko 240, u 2019. već 309, a u 2020., unatoč pandemiji koronavirusa, oko 340 različitih studija. Postoje čak i posebni članci o oživljavanju fosfomicina, na primjer, mišljenje grčkih stručnjaka možete saznati slijedeći ovu poveznicu.

To su granule, za pripremu oralne otopine, s okusom mandarine ili naranče. Fosfomicin je vrlo učinkovit antibiotik širokog spektra i dugo se koristi kao uroantiseptik. Uzimanje jedne doze od 3 g uzrokuje koncentraciju lijeka u mokraći, uništavajući 99% svih mikroba koji obično uzrokuju akutni cistitis, a ta se koncentracija održava 48 sati, što je sasvim dovoljno.

Osim akutnog mikrobnog cistitisa, lijek se propisuje za rekurentni cistitis, uretritis, masivno izlučivanje mikroba urinom bez ikakvih simptoma u trudnica, kako bi se spriječila pojava infekcije mokraćnog sustava nakon kirurških operacija u urologiji i tijekom različitih transuretralnih dijagnostičkih manipulacija. Prije uzimanja granule treba otopiti u 1/3 šalice vode, uzeti samo jednom (!) natašte 2 sata prije ili nakon jela, nakon pražnjenja mjehura. Jasno je zašto je to potrebno: ako koristite obilno piće, tada će koncentracija ovog lijeka u mokraći biti niža, jer će i tekućina koja razrjeđuje Monural biti veća.

Prednosti i nedostaci

Možda se Monural može smatrati idealnim lijekom za liječenje cistitisa. Uzima se samo jednom, u obliku ukusnog napitka od mandarine ili naranče. No, u nekim posebnim slučajevima otpornosti mikroorganizama, oni još uvijek mogu biti neosjetljivi na fosfomicin, a potrebno je ponoviti tijek već ciljane, racionalne antibiotske terapije nakon otkrivanja osjetljivosti na antibiotike. Monural ne smiju uzimati djeca mlađa od 5 godina, moguće su kontraindikacije. Ovo je ozbiljan stupanj zatajenja bubrega. Lijek se obično dobro podnosi, povremeno može doći do mučnine i žgaravice, kao i osipa na koži ili alergijskih reakcija.

Furasidin (Furamag, Furagin)

Ocjena: 4.8

Furagin je također lijek izbora za razne cistitis, po niskoj cijeni. Paket od 30 tableta Furagina ruske proizvodnje može se kupiti za 270 kuna. Međutim, uvezeni Furagin, na primjer, Latvijska tvrtka Olainfarm košta dvostruko više: oko 700 kuna. za pakiranje od 30 tableta. Lijek dobro liječi akutni cistitis, uretritis i infekcije mokraćnog sustava nepoznate lokalizacije, koristi se za liječenje i prevenciju akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Furagin je važan kao sredstvo podrške nespecifičnom upalnom procesu u području zdjelice kod žena. Usput, Furagin u obliku praha može se koristiti, poput Streptocida, i kod zaraženih rana. Rana se može jednostavno napudrati Furagin prahom, za prevenciju ili liječenje infekcije rane. U akutnom cistitisu lijek se koristi jedna ili dvije tablete tri puta dnevno, 3-4 dana.

Prednosti i nedostaci

Kontraindikacije za uporabu Furamaga, Furagina-ovo je ozbiljan stupanj kroničnog zatajenja bubrega, trudnoća, dob do 3 godine. Značajan “plus” je niska toksičnost lijeka, kao i rijetka pojava nuspojava, manje od 1 slučaja na 100 doza. Ako se to dogodi, obično su nuspojave ograničene na mučninu i osip na koži. Za razliku od Monurala, Furamag se poželjno primjenjuje zajedno s puno vode, a to je zbog poboljšanja drenažne funkcije mokraćnog sustava, dok fosfomicin djeluje uz pomoć svoje visoke baktericidne koncentracije. Također je poželjno ne koristiti zajedno s furasidinom razne kisele proizvode i lijekove, na primjer, askorbinsku kiselinu. Zakiseljavanje urina može smanjiti ljekoviti učinak ovog lijeka.

Nifuratel (Mcmiror)

Ocjena: 4.8

Mcmiror se može smatrati najmodernijim lijekom serije nitrofurana, a proizvodi se u Italiji: 20 tableta od 200 mg koštat će, u prosjeku 1050 kuna. Koristi se za infekcije donjeg mokraćnog sustava: uretritis i cistitis. Dakle, u akutnom, nekompliciranom procesu možete dati 1-2 tablete 3 puta dnevno, a takva se doza održava prvi i drugi dan, a sljedeća tri do četiri dana možete biti ograničeni na dozu održavanja: jedna tableta tri puta dnevno. U ovom slučaju, naravno, možete prijeći na dozu održavanja samo uz značajno poboljšanje dobrobiti, smanjenje učestalosti mokrenja, smanjenje neugodnih bolova u donjem dijelu trbuha i tako dalje.

Nifuratel se također koristi za liječenje raznih vaginitisa, kao sredstvo u složenom iskorjenjivanju infekcije Helicobacterom, pa čak i kao lijek za rak želuca s visokom učinkovitošću. Pročitajte više ovdje.

Prednosti i nedostaci

Mcmiror djeluje, osim uobičajenih mikroorganizama koji uzrokuju cistitis, na klamidiju, kandidu, mikoplazmu i Trichomonas, odnosno na spolno prenosive bolesti. Njegova antitrihomonasna aktivnost usporediva je s metronidazolom. Zato ga ginekolozi i venerolozi toliko vole. Mcmiror se dobro podnosi, može se propisati intravaginalno u supozitorijima i ima vrlo nizak toksični učinak, baš kao što nema štetnih učinaka na fetus.

Međutim, treba imati na umu da se ne može kombinirati s alkoholom, inače je moguća reakcija slična teturamu (zbog nakupljanja nedovoljno oksidiranog octenog aldehida), a od nuspojava mogu postojati razni poremećaji iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju akutnog cistitisa ili akutnog uretritisa, dovoljno je od 1 tjedna do 10 dana liječenja. Vrlo je važno da se Nifuratel može propisati trudnicama, posebno u liječenju cistitisa Trichomonas i Candida etiologije. Važno je da se lijek može naći intravaginalno u obliku svijeća, što nadopunjuje složenu terapiju cistitisa i uretritisa.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Ocjena: 4.8

Furadonin je stari, pouzdani lijek koji proizvode mnoga domaća poduzeća i jeftin je. Dakle, pakiranje od 20 tableta od 100 mg Furadonina u svakoj koštat će od 130 do 200 kuna. U akutnom, nekompliciranom cistitisu, Furadonin treba dati pacijentu jednu tabletu, u 100 mg, četiri puta dnevno tijekom 7 dana. Lijek djeluje i baktericidno i bakteriostatički. Aktivan je protiv E. coli, proteusa, Klebsiella, enterobactera i one rektalne flore, koja obično predstavlja glavnu prijetnju zdravlju sluznice mokraćnog mjehura.

Prednosti i nedostaci

Budući da ovaj lijek nema dovoljno visoku aktivnost, koristi se više puta, a ne u roku od 3 dana, već u roku od tjedan dana. To Furadonin čini prijelaznim uroantiseptikom iz” brzih “u” dugotrajne ” lijekove. Preporučljivo je liječiti lijekom ne duže od 10 dana, a poželjno je nastaviti liječenje tek nakon kulture urina radi sterilnosti, kao u slučaju drugih uroantiseptika.

Od nuspojava, Furadonin može uzrokovati kašalj i bol u prsima, kod astmatičara može izazvati napad bronhijalne astme. Često postoji nelagoda u epigastriju, smanjen apetit, i smanjenje bijelih krvnih stanica u krvnoj plazmi. Kontraindiciran je u teškim oblicima zatajenja bubrega i jetre, u trudnica i dojilja, u djece mlađe od 1 mjeseca, u osoba s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre.

Nitroksolin (5-NOC)

Ocjena: 4.8

Razmotrite još jedan jeftin domaći lijek iz skupine uroantiseptika, to je derivat oksikinolina, nitroksolina ili 5-nok. Također se izlučuje u urinu u visokoj koncentraciji i stoga je namijenjen liječenju i prevenciji zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava. Osim cistitisa, nitroksolin je indiciran u složenoj terapiji pijelonefritisa, uretritisa inficiranog adenoma, ako su uzrokovani mikroorganizmima osjetljivim na nitroksolin. A među njima-gram-pozitivni stafilokoki i streptokoki, enterokoki koji žive u izmetu, Klebsiella, Escherichia, Proteus i drugi stanovnici rektuma, najčešće uzrokujući cistitis.

Potrebno je koristiti ovaj lijek u dozi od 600 do 800 mg dnevno, 3-4 puta dnevno nakon 6-8 sati. Tijek liječenja ― ne duže od dva tjedna. Nitroksolin je dostupan u tabletama od 50 mg, u pakiranju od 50 tableta, po cijeni od 100 do 200 kuna., domaće proizvodnje.

Prednosti i nedostaci

Neugodnost lijeka, za razliku od Monurala, u prilično čestoj uporabi tijekom dugog razdoblja velikog broja tableta. Dakle, brzinom od 600 mg dnevno, potrebno je uzimati 4 tablete 3 puta dnevno lijek od 10 dana do 2 tjedna. Nije baš ugodno. Također je potrebno promatrati učestalost prijema. Osim toga, nitroksolin također uzrokuje nuspojave, uključujući glavobolju, mučninu, gubitak apetita, a uz dugotrajnu uporabu u visokim dozama, u literaturi je opisan izolirani slučaj razvoja optičkog neuritisa.

Kao i drugi lijekovi, nitroksolin je kontraindiciran u slučaju teške disfunkcije bubrega i jetre, tijekom trudnoće i tijekom dojenja. A trenutno postoje učinkovitiji lijekovi koji se mogu koristiti u kraćem tečaju.

Ali nitroksolin je također razvio svojevrsni “drugi život”. Istina, za razliku od Monurala, govorimo o kombiniranom liječenju pomoću ovog lijeka za rak mokraćnog mjehura. Odjednom se posljednjih godina pokazalo da se s tim izvrsno nosi. Evo mišljenja kineskih stručnjaka i japanskih liječnika o ovoj temi.

Ostali lijekovi za liječenje cistitisa

Od fluorokinolona, koji su prethodno aktivno liječili cistitis, još uvijek se koriste samo najmoderniji i najučinkovitiji. Na primjer, to je levofloksacin, ili Tavanik francuske tvrtke Ice-Ice, koji košta 800 kuna. za pakiranje od 10 tableta. Naravno, osim infekcije mokraćnog sustava, Tavanik liječi i druge teške mikrobne patologije, upalu pluća, mikrobnu infekciju kože, na primjer, razne streptoderme i još mnogo toga. Kod akutnog nekompliciranog cistitisa ili uretritisa primjenjuje se jedna tableta od 500 mg jednom dnevno, tjedan dana, a to je obično dovoljno.

Drugi lijek je moksifloksacin, zvani Aveloks. Može se propisati za jednostavan nekomplicirani cistitis, kao pripravak rezerve. Liječe se dijabetičkim trofičkim ulkusima, peritonitisom, teškim plućnim infekcijama, i bakterijske komplikacije nakon različitih operacija. Tvrtka Beier Schering iz Njemačke proizvodi Aveloks, a za pet tableta od 400 mg morat ćete platiti 700 kuna., i još više. No, lijek je još uvijek relativno nov, a mnogi mikroorganizmi koji uzrokuju cistitis i druge infekcije mokraćnog sustava još uvijek su osjetljivi na njega.

Ipak, ova dva najmodernija fluorokinolona najbolje je držati u rezervi i ne koristiti ih odmah. Kao što je gore spomenuto, otpornost na njih će puknuti mnogo brže nego na stare, testirane uroantiseptike iz skupine nitrofurana.

Naravno, antibakterijski lijekovi nisu ograničeni na liječenje cistitisa. Potrebno je uzimati protuupalne lijekove kako bi se smanjili simptomi, u nekim slučajevima ― blagi sedativi i antidepresivi, a nakon propisivanja tijeka antimikrobnih lijekova potrebno je koristiti eubiotike kako bi se vratila normalna crijevna mikroflora.

Dijeta olakšava tijek cistitisa

Ali čak i prije bilo kakvih lijekova, morate započeti liječenje cistitisa i pogoršanja zaraznih bolesti mokraćnog sustava uz pomoć pravilne prehrane. Koji su to osnovni principi prehrane za cistitis? Naravno, nema takvih lijekova i hrane koja uzrokuje cistitis. Ali ipak, postoje oni proizvodi koji mogu značajno pogoršati dobrobit, pojačati grčeve, bol i uzrokovati nesanicu. To su sve one namirnice koje uzrokuju obilno povećanje opskrbe krvlju sluznice mokraćnog mjehura, oticanje i punoću sluznice. Tijekom upale oteklina je takva kakva jest, ali zamislite da se dodatno povećava uz vašu vlastitu pomoć! Koji su to proizvodi? To je:

1. bilo koja začinjena i začinjena jela;
2. jake bogate mesne juhe i juhe koje sadrže veliku količinu ekstraktivnih tvari;
3. izvori hlapljivih, nadražujućih spojeva. To su začinsko bilje: kopar, peršin i celer, cilantro, anis, bosiljak;
4. senf, adjika i papar, crni i ljuti.

Iz istih razloga, u akutnom i pogoršanju kroničnog cistitisa, zeleni i luk, češnjak i hren su kontraindicirani.

Vrlo je nepoželjno za cistitis koristiti razne domaće pripravke, kisele krastavce i marinade, kao i konzerviranu hranu, meso, povrće i ribu, dimljeno meso.

Kategorički s cistitisom, alkohol je kontraindiciran, može uzrokovati prekomjerno rastezanje stijenke mokraćnog mjehura s povećanim simptomima boli.

Vodeni režim

Kod cistitisa, posebno 2-3 dana nakon početka liječenja i smanjenja nelagode, poželjno je da pacijent koristi oko 2,5 litre tekućine dnevno za pranje mjehura i mokraćnog sustava. Poznato je da planinska rijeka s brzom vodom ima čistu vodu, a ravna rijeka koja polako teče stagnira, cvjeta i postaje neprikladna za piće.

Iz tog razloga potrebno je urinarni trakt napuniti raznim voćnim napitcima, dekocijom šipka, slabim čajem i mineralnom vodom u nedostatku kontraindikacija i urolitijaze.

Treba imati na umu da je prilikom propisivanja nekih antibakterijskih lijekova za cistitis potrebno, naprotiv, prvo ograničiti unos tekućine kako bi se povećala baktericidna koncentracija antibiotika u urinu. Primjer je prvi koji smo dali na popisu Monural ili fosfomicin.

Kada koristite veliku količinu tekućine, potrebno je uzeti u obzir njegov kiselinsko-bazni sastav. Ako je reakcija urina potrebna alkalna, tada je potrebna posebna alkalizirajuća dijeta (nasa 6). Ako pacijentov urin, naprotiv, ima alkalnu reakciju, tada liječnik ima pravo propisati zakiseljavajuću dijetu broj 14. U kojem slučaju zakiseljavanje urina može pomoći? U slučaju da se kod cistitisa u bolesnika u mokraći utvrdi višak fosforno-kalcijevih soli, postoji Fenomen fosfaturije. U tom će slučaju biti potrebno zakiseliti urin, ograničiti jela od jaja i mlijeka, jer sadrže kalcij i fosfor, ali ne smiju se koristiti razne vrste povrća, voća i slatkih mliječnih juha.

Alkalizacija urina pomoći će ako je urin u početku kiseo, na primjer ako pacijent ima urolitijazu s stvaranjem uratnih kamenaca, tj. Obično se u ovom slučaju pojavljuje fenomen hiperuricemije u krvi, a takvi pacijenti su skloni gihtu. Kiseli urin, sam po sebi može nadražiti sluznicu mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava, te uzrokuje simptome boli i iritacije na isti način kao i zabranjena hrana. Reakcija urina na alkalnost i kiselost uvijek treba uzeti u obzir u prisutnosti simptoma akutnog cistitisa i propisivanja različitih lijekova.