10 najboljih diuretičkih lijekova

Diuretski lijekovi, ili medicinski rečeno diuretici, obično se preporučuju kada je iz nekog razloga poremećena ravnoteža između unosa tekućine u tijelo i njegovog izlučivanja putem bubrega. Sve lijekove s diuretičkim učinkom, osim biljnih lijekova, treba propisati samo liječnik. Samostalno propisivanje diuretika za edem na licu ili nogama, ili još gore – za gubitak težine, kategorički je neprihvatljivo!

Kada se propisuju diuretici

Govoreći o diureticima, ljudi obično podrazumijevaju potrebu za uklanjanjem viška tekućine s edemom. Ali u praksi, najčešća indikacija za uporabu diuretika je arterijska hipertenzija, ili, jednostavno rečeno, visoki krvni tlak.

Jedan od razloga ovog stanja je poremećaj regulacije metabolizma natrija, koji se počinje zadržavati u tijelu. Zajedno s natrijem zadržava se i voda. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, kao odgovor na to kapilare se sužavaju – to se naziva “povećanje perifernog otpora” – i povećava se dijastolički ili” donji ” tlak. Da bi prevladalo ovaj otpor, srce povećava silu izbacivanja krvi: sistolički ili “gornji” tlak također raste.

Naravno, to nije jedini mehanizam razvoja arterijske hipertenzije, ali na njega je najlakše utjecati: dovoljno je propisati diuretike koji će ukloniti višak natrija i vode iz tijela. Neki diuretici mogu proširiti krvne žile i tako smanjiti krvni tlak. Ali ti lijekovi počinju djelovati najranije 3 sata nakon upotrebe, a za postizanje maksimalnog učinka potrebno je nekoliko dana njihove redovite uporabe. Stoga su takvi lijekovi propisani za stalnu primjenu kako bi se spriječilo povećanje krvnog tlaka, a ne za smanjenje već povišenog krvnog tlaka.

Osim toga, diuretici se mogu koristiti za:

1. edem različitog podrijetla (osim u situacijama kada je edem uzrokovan zatajenjem bubrega);
2. povišeni intrakranijalni tlak;
3. edem mozga, pluća – u ovom slučaju propisuju se brzo djelujući diuretici, obično intravenozno;
4. kod nekih trovanja, kako bi se ubrzalo izlučivanje otrovnih tvari putem bubrega, istodobno s intravenskom infuzijom velikih količina tekućine (prisilna diureza).

Odvojeni slučaj– indikacije za diuretike biljnog podrijetla. Obično se preporučuju za infekcije bubrežne zdjelice i mokraćnog sustava. Imaju blagi protuupalni učinak, ali to nije glavni učinak koji ublažava stanje pacijenata. Stvaranjem konstantne struje urina, biljni diuretici mehanički ispiru bakterije i njihove otpadne proizvode, smanjujući aktivnost upale.

Nijedan diuretik nikako nije prikladan za mršavljenje. Gubitak kilograma koji se dogodi nakon uzimanja jakog diuretika uzrokovan je samo dehidracijom, ali ne i razgradnjom masti. Ne izvode mitske “troske”. Štoviše, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog dehidracije povećava koncentraciju otrovnih tvari u njoj i remeti normalan metabolizam. U tom kontekstu mogu se pojaviti takve ozbiljne bolesti kao što su giht, kronični tubulointersticijski nefritis, do kroničnog zatajenja bubrega.

Većina diuretika su lijekovi na recept i zahtijevaju stalno medicinsko praćenje. Stoga, nudeći čitateljima ocjenu najboljih diuretičkih lijekova, dužni smo upozoriti – to je isključivo informativno i ni u kojem slučaju nije savjetodavno.

Ocjena najboljih diuretičkih lijekova

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	cijena
Najbolji brzo djelujući diuretici	1	Torasemid	158€
2	Furosemid	23€
Najbolji diuretici srednjeg djelovanja	1	Indapamid	25€
2	Hidroklorotiazid	54€
Najbolji diuretski lijekovi dugog djelovanja	1	Spironolakton	42€
2	Klortalidon	–
Najbolji prirodni lijekovi	1	Lišće brusnice	104€
2	Kanefron	469€
3	Fitonefrol (urološka zbirka)	61€
4	Fitolizin	313€
Zašto ne možete “propisati” diuretike!!!

Najbolji brzo djelujući diuretici

Lijekovi iz ovog odjeljka ocjene su” klasični ” diuretici, koji se čuju ne samo među stručnjacima, već i među stanovništvom (zbog čega se često zlostavljaju). Počinju djelovati 15 minuta do sat vremena nakon uzimanja, trajanje učinka je od 4 do 18 sati.

Torasemid

Ocjena: 4.9

Trgovačka imena: Diuver, Britomar, Trigrim.

Moderniji analog dobro poznatog furosemida, koji će biti opisan u nastavku. U usporedbi s njim, kalij nije tako aktivno “ispran” iz tijela. Djeluje relativno blago: učinak se razvija 2 do 3 sata nakon uzimanja i traje do 18 sati, obično ne prisiljavajući pacijenta da “dežura” u blizini toaleta. Međutim, moguće su pojedinačne mogućnosti reakcije.

S druge strane, upravo zbog ovog odgođenog djelovanja torasemid nije prikladan za prisilnu diurezu u intoksikacijama, pa se stoga obično propisuje za edeme.

Kontraindicirano za trudnice i djecu mlađu od 18 godina.

Dostupno na recept.

Prednosti

• relativno” nježno ” djelovanje koje ne ograničava svakodnevne aktivnosti.

Nedostaci

• nemoguće tijekom trudnoće.

Furosemid

Ocjena: 4.8

Vremenski testiran, vrlo jeftin i još uvijek “radni” alat. Unatoč mnogim mogućim nuspojavama, OTC, koji mu je stekao popularnost među onima koji žele smršavjeti (podsjećamo vas da uklanja samo tekućinu, ali ne razgrađuje masnoće) i sramotu među stručnjacima koji se bave žrtvama ove metode mršavljenja: giht na pozadini dugotrajnog uzimanja furosemida dugo nije rijetkost.

Još jedan popularan razlog za samostalno uzimanje furosemida je uklanjanje mamurluka, navodno, zajedno s vodom i oteklinama, uklanja toksine koji uzrokuju ovo stanje. Lijek stvarno ublažava oticanje mamurluka, uklanjajući višak vode, ali ne uklanja nikakve toksine. Acetaldehid-produkt metabolizma etilnog alkohola i glavni uzrok mamurluka – ne izlučuje se iz tijela bubrezima, već se neutralizira u jetri (usput, alkohol se također ne izlučuje urinom, već djelomično izlazi s izdahnutim zrakom, uglavnom ga neutraliziraju stanice jetre). Dakle, za smanjenje mamurluka, kao i za mršavljenje, beskorisno je konzumirati furosemid.

Zapravo, njegova glavna svrha je brzo i aktivno uklanjanje tekućine, stoga se furosemid obično koristi u hitnoj medicini: s edemom mozga ili pluća (injekcijski oblici), za prisilnu diurezu u nekim intoksikacijama, s akutnim zatajenjem bubrega, eklampsijom trudnica, hipertenzivnom krizom. Naravno, u uputama kao indikacijama postoje “obični”, edemi koji ne zahtijevaju hitno rješavanje i hipertenzija. No, s obzirom na to da lijek počinje djelovati u roku od 15 do 20 minuta nakon primjene i doslovno “veže” osobu za toalet, u takvim, nehitnim situacijama, liječnici obično preferiraju blaže diuretike, koji će biti detaljnije opisani u drugim odjeljcima ljestvice najboljih diuretika.

Unatoč činjenici da primjena tijekom trudnoće ne samo da nije zabranjena, već je indicirana i pod određenim okolnostima, preporučuje se pažljivo praćenje razvoja fetusa, jer aktivni sastojak prelazi placentu. Prema kriterijima IPASINA, furosemid pripada klasi C, odnosno studije na životinjama otkrile su potencijalne prijetnje fetusu, ne postoje točni podaci o ljudima, ali procijenjene koristi premašuju moguće rizike. Doista, eklampsija je smrtonosno stanje i za majku i za fetus.

Redovitom uporabom furosemid uklanja kalij iz tijela, pa u prehranu morate dodati hranu s visokim udjelom kalija (banane, suhe marelice, pečeni krumpir s korom), a bolje je uzimati pripravke koji sadrže ovaj element.

Prednosti

• brzo i snažno djelovanje,
• izuzetno jeftino,
• dostupno bez recepta.

Nedostaci

• mnoge nuspojave,
• uklanja kalij iz tijela,
• dugotrajno nekontrolirano uzimanje izaziva ovisnost,
• uz dugotrajnu nekontroliranu primjenu uzrokuje giht i oštećenje bubrega.

Najbolji diuretici srednjeg djelovanja

Ako se sredstva iz prethodnog odjeljka ocjene najčešće koriste u hitnim ili bliskim hitnim situacijama, tada se lijekovi iz ovog odjeljka obično propisuju prema rasporedu. Najčešće indikacija nije edem, već arterijska hipertenzija. Štoviše, diuretici se mogu koristiti kao neovisno sredstvo za kontrolu krvnog tlaka i u kombinaciji s antihipertenzivima, što vam omogućuje da smanjite doziranje.

Indapamid

Ocjena: 4.7

Trgovačka imena: Indap, Arifon,

Kontrolira tlak ne samo uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem perifernog vaskularnog otpora, već i izravnim širenjem sistemskih i bubrežnih arterija. Ne utječe na sastav lipida u krvi i metabolizam ugljikohidrata, ne mijenja osjetljivost tkiva na inzulin, za razliku od mnogih drugih diuretičkih lijekova. Zato je indapamid jedan od najčešće propisanih diuretičkih lijekova za hipertenziju, kako “solo”, tako i u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima.

Među nedostacima treba napomenuti tradicionalno uklanjanje kalija iz tijela za većinu diuretika.

Što se tiče uporabe tijekom trudnoće, upute različitih proizvođača indapamida razlikuju se: neki kategorički zabranjuju konzumaciju lijeka, drugi predlažu povezivanje potencijalnih šteta i koristi. Prema klasifikaciji, Indap spada u kategoriju B, odnosno studije na životinjama nisu otkrile štetne učinke na fetus, a na ljudima, iz očitih razloga, takve studije nisu provedene.

Prednosti

• ne ometa normalan metabolizam;
• proširuje krvne žile,
• može se koristiti tijekom trudnoće (uz upozorenja).

Nedostaci

• uklanja kalij.

Hidroklorotiazid

Ocjena: 4.5

Trgovačka imena: hipotiazid, Diklotiazid.

Među indikacijama su edematozni sindrom (uključujući edem kod PMS-a), arterijska hipertenzija, kontrola poliurije kod dijabetesa insipidusa i prevencija stvaranja oksalatnih bubrežnih kamenaca.

Mnogi pacijenti koji pate od hipertenzije pitaju se Je li indapamid ili hidroklorotiazid bolji? Odgovor je nedvosmisleno u korist indapamida. Hidroklorotiazid ometa metabolizam kolesterola, izazivajući aterosklerozu, smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin i, poput furosemida, povećava koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvi. Ako se lijek koristi u kratkim tečajevima, takve promjene nisu previše opasne, jer se nakon otkazivanja metabolički procesi vraćaju u normalu. Ali s hipertenzijom, liječenje je doživotno: podsjetimo, diuretici se uzimaju, prije svega, kako bi se spriječilo povećanje krvnog tlaka. I u ovom slučaju hidroklorotiazid može uzrokovati neželjene promjene u tijelu.

Kako bi ih spriječili, neki proizvođači proizvode kombinirane lijekove koji kombiniraju ovaj diuretik s sartanima-antihipertenzivima koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin, pomažu u obnavljanju metabolizma mokraćne kiseline i smanjenju” lošeg ” kolesterola u krvi.

Zabranjeno je koristiti u prvom tromjesečju trudnoće.

Prednosti

• niska cijena,
• glatki početak akcije koja ne ograničava aktivnost.

Nedostaci

• može izazvati aterosklerozu, giht, smanjuje osjetljivost na inzulin;
• uklanja kalij.

Najbolji diuretski lijekovi dugog djelovanja

Ovaj dio ocjene uključuje diuretike koji počinju djelovati nekoliko sati, a ponekad i dana nakon prve uporabe i traje 2-3 dana.

Spironolakton

Ocjena: 4.6

Trgovačka imena: Veroshpiron, Aldactone.

Ovaj diuretik pripada diureticima koji štede kalij. Za razliku od sredstava iz prethodnih odjeljaka ljestvice najboljih diuretika, ona ne povećava izlučivanje kalija iz tijela i ne narušava ravnotežu elektrolita.

Djeluje vrlo sporo – učinak se javlja ne ranije od drugog dana i najkasnije petog dana nakon uzimanja. Stoga se koristi samo u tečajevima za liječenje edema srčanog ili jetrenog podrijetla. Uz hipertenziju treba uzimati stalno.

Smanjuje osjetljivost na vazokonstriktivne tvari, usporava razvoj kroničnog zatajenja srca.

Zasebna indikacija za uporabu spironolaktona je ovisnost o furosemidu. Spironolakton inhibira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav-mehanizme usmjerene na zadržavanje tekućine u tijelu, koji se aktiviraju nekontroliranim unosom furosemida kako bi se izbjegla dehidracija. Uz takvu ovisnost, spironolakton se uzima istodobno s furosemidom, a doza potonjeg postupno se smanjuje, sve do potpunog ukidanja. Nakon toga, spironolakton se postupno ukida.

Od problema s njegovom dugotrajnom uporabom treba napomenuti kršenje hormonske ravnoteže. Spironolakton djeluje na receptore osjetljive na androgene (muške hormone) i progestine (ženske hormone). Stoga, uz dugotrajnu uporabu, žene mogu imati muške osobine-grub glas. povećana dlaka, menstrualni ciklus je poremećen. Muškarci, naprotiv, mogu razviti ginekomastiju (povećanje grudi), smanjiti libido i poremetiti potenciju.

Nije dopušteno tijekom trudnoće i dojenja.

Prednosti

• glatki razvoj učinka koji ne ometa svakodnevni život;
• usporava razvoj kardiovaskularnog zatajenja.

Nedostaci

• ako se koristi dulje vrijeme, može poremetiti hormonalnu ravnotežu.

Klortalidon

Ocjena: 4.4

Trgovački naziv: Oksodolin.

Propisano za edeme različitog podrijetla, uključujući sindrom predmenstrualne napetosti (PMS) i kasnu gestozu.

Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije. Ima ne samo diuretski učinak, već i širi male žile. Poboljšava stanje endotela-unutarnjeg zida krvnih žila, smanjuje težinu hipertrofije lijeve klijetke.

Među nedostacima treba napomenuti relativno visoku učestalost nuspojava – smanjenje razine kalija u krvi, vrtoglavica, povećana razina šećera, erektilna disfunkcija.

Djelovanje započinje oko 4 sata nakon primjene i traje do 52 sata.

Prednosti

• može se koristiti tijekom trudnoće,
• sprječava komplikacije hipertenzije.

Nedostaci

• moguće nuspojave.

Najbolji prirodni lijekovi

Te smo lijekove odnijeli u hotelski odjeljak ne zato što ih smatramo bitno lošijima ili boljima od ostalih. Biljni ekstrakti djeluju mnogo mekše od “kemijskih” sredstava i donose ih sami, ali kršenje ravnoteže vode i elektrolita nije tako jednostavno, pa su sigurniji. S druge strane, oni nemaju jasno standardizirani učinak kao lijekovi iz drugih odjeljaka ljestvice najboljih diuretika. Stoga se ne preporučuju ni za arterijsku hipertenziju, ni za edeme koji zahtijevaju korekciju.

Biljni diuretici imaju zasebnu indikaciju koja nije prisutna kod “kemijskih” diuretika – infekcije bubrega i mokraćnog sustava, kao što je gore detaljno opisano. Osim toga, biljni lijekovi se obično preporučuju za oticanje trudnica.

Zbog sigurnosti i dodatnih indikacija povukli smo ta sredstva u zasebnu skupinu. Ali podsjećamo vas – “bilje” nikako nije bezopasno i također ima kontraindikacije i nuspojave.

Lišće brusnice

Ocjena: 4.3

Klasični biljni diuretik s praktičnim potpunim odbacivanjem kontraindikacija: jedina navedena u uputama je individualna netolerancija. Može se koristiti tijekom trudnoće, izuzetno je jeftin i lako dostupan.

Prednosti

• gotovo da nema kontraindikacija,
• dopušteno tijekom trudnoće,
• jeftino.

Nedostaci

• ne.

Kanefron

Ocjena: 4.2

Dostupno u obliku alkoholne otopine ili tableta. Aktivne tvari-lovage, ružmarin, stogodišnjak. Osim diuretika, djeluje protuupalno i antimikrobno.

Lijek je kontraindiciran za djecu mlađu od godinu dana (za tablete-do 6 godina), s peptičkim ulkusom i individualnom netolerancijom na bilo koju od komponenti. Alkoholna otopina se ne preporučuje kod alkoholizma.

Prema pregledima pacijenata koji su uzimali sredstva, prilično je “mekan” – ne morate ograničavati aktivnost uzimajući u obzir dostupnost toaleta.

Na prvi pogled, pakiranje je prilično veliko-60 tableta, ali s obzirom na to da će odrasloj osobi trebati 6 tableta dnevno, proizvod nikako nije ekonomičan.

Prednosti

• meko djelovanje,
• može biti trudna,
• različiti oblici oslobađanja.

Nedostaci

• neugodan režim (2 tablete 3 puta dnevno);
• visoka cijena u smislu tijeka liječenja.

Fitonefrol (urološka zbirka)

Ocjena: 4.1

Sadrži medvjetku, Neven( Neven), kopar, paprenu metvicu, eleutherococcus. Kao i ostali biljni lijekovi, ne samo da “voze”, već i ublažavaju grčeve, smanjuju upalu i bore se protiv infekcije.

Biljnu kolekciju treba skuhati prema uputama i uzimati čaše na internetu 3 puta dnevno.

Kontraindicirano za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 12 godina.

Prednosti

• ekonomičnost.

Nedostaci

• gorak okus,
• ne preporučuje se trudnicama.

Fitolizin

Ocjena: 3.9

Ocjena: 3,9.

Pasta koja se sastoji od 9 biljnih ekstrakata i 4 esencijalna ulja. Kina. žlicu paste treba otopiti u pola čaše vode i uzimati 3 puta dnevno nakon jela.

Kontraindiciran je kod zatajenja bubrega i srca, glomerulonefritisa i fosfatnih bubrežnih kamenaca. Također se ne preporučuje djeci mlađoj od 18 godina i trudnicama, jer iz očitih razloga nisu provedene sigurnosne studije na tim kategorijama pacijenata.

Nije potrebno govoriti o ekonomičnosti lijeka. U epruveti od 100 g. pasta, odnosno dovoljna je za otprilike tjedan dana liječenja (u 1 žličici – 5 g.). Tijek prijema koji preporučuje proizvođač je od 2 tjedna do 1,5 mjeseca.

Prednosti

• prirodni sastav

Nedostaci

• neugodan miris i okus,
• višekomponentni sastav koji povećava vjerojatnost alergijskih reakcija,
• nemoguće tijekom trudnoće,
• skupo.

Zašto ne možete “propisati” diuretike

Obično ljudi sami uzimaju diuretike iz dva razloga – zbog oteklina ili žele smršavjeti. Zašto ne možete uzimati diuretike za mršavljenje, napisali smo malo gore. Ali čak i kod edema, kada se čini da je indikacija očita, nemoguće je samostalno početi piti diuretike.

1. Prvo, ako doista postoji oteklina, morate pronaći njihov uzrok i, ako je moguće, eliminirati. Moguće je da će sredstva koja normaliziraju srčanu aktivnost ili vaskularni ton biti mnogo učinkovitija od diuretika. Na primjer, oticanje nogu u večernjim satima često postaje prvi znak varikoznih vena, koji se pojavljuje mnogo prije vidljivih venskih čvorova. I, naravno, ovdje neće pomoći nikakvi diuretici. Ili oticanje prije menstruacije, što može biti znak PMS-a, mnogo je učinkovitije ukloniti fitopreparacije usmjerene na normalizaciju hormonske pozadine.
2. Drugo, ljudi, posebno mlade žene, često zamjenjuju fiziološku jutarnju pastoznost lica za oticanje. I umjesto da samo pričekate ili napravite laganu limfnu drenažnu samo-masažu, pijte diuretike. Naravno, “edem” nakon toga nestaje – ali tijelo, zabrinuto zbog naglog gubitka tekućine, povezuje sustave koji povećavaju zadržavanje vode u tijelu. I sljedeći dan oteklina iz imaginarnog postaje stvarna, nakon čega slijedi nova doza diuretika. Tako se začarani krug zatvara. S vremenom se povećava dnevni broj tableta, dosežući neke do 15-20 tableta dnevno.
3. Na pozadini nekontroliranog unosa diuretika u tijelu, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, što narušava rad svih njegovih sustava. Osjetljivost kože se smanjuje ili, obrnuto, pojavljuju se parestezije-osjećaj” guske ” na koži. Srčani ritam je poremećen. Povećava se razina glukoze u krvi. Javlja se mišićna slabost, sve do hipokalemične (uzrokovane nedostatkom kalija) paralize.

Stoga, bilo koji diuretik, osim biljnih lijekova,treba ga propisati samo liječnik i uzimati samo pod njegovim nadzorom.