Usporedite kaptopril i Enalapril / odredite najbolji

Kaptopril i Enalapril su lijekovi iz skupine ACE inhibitora. Propisani su za visoki krvni tlak. Koristi se za liječenje hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, dijabetičke nefropatije. Tijekom terapije krvni tlak pada, poboljšava se opće stanje pacijenta i smanjuje se rizik od komplikacija.

Klinička učinkovitost kaptoprila i Enalaprila je slična. Oba lijeka su prošla randomizirana ispitivanja, a njihov učinak dokazan je brojnim studijama. Ali opseg ACE inhibitora je različit. Kaptopril djeluje brzo, ali ne dugo – i propisan je za ublažavanje hipertenzivne krize. Učinak enalaprila razvija se polako, ali traje dugo – i koristi se za dugotrajnu hipertenzivnu terapiju. Što još razlikuje lijekove-pročitajte članak.

Usporedimo sastav: što je unutra?

Usporedne karakteristike lijekova prikazane su u tablici.

Lijek	Kaptopril	Enalapril
Djelatna tvar	Kaptopril	Enalapril
Oblik izdanja	Tablete	Tablete
Doziranje	25, 50 mg	5, 10, 20 mg
Proizvođač	SHREYA FE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Indija)	HEMOFARM, A.D. (Srbija)

Kaptopril i Enalapril izvorni su lijekovi. Na farmaceutskom tržištu postoje više od 30 godina, a za to vrijeme stekli su mnoge generičke lijekove (analoge sličnog sastava drugog proizvođača). To još jednom potvrđuje učinkovitost ACE inhibitora-sredstvo koje ne djeluje, nema smisla reproducirati.

Kaptopril i Enalapril dostupni su u ljekarni na recept. Trošak jednog paketa – od 15/20 kuna, respektivno.

Kako djeluju ACE inhibitori?

Kaptopril i Enalapril pripadaju istoj farmakološkoj skupini i imaju slične učinke na tijelo. Inhibiraju proizvodnju enzima koji pretvara ACE-angiotenzin. U tijelu je ovaj enzim odgovoran za pretvorbu hormona. Pod njegovim utjecajem:

1. angiotenzin se pretvara u angiotenzin;

2. angiotenzin CAS potiče proizvodnju aldosterona u kore nadbubrežne žlijezde;

3. aldosteron uzrokuje zadržavanje natrija u bubrezima i povećava gubitak kalija;

4. angiotenzin IPASIN sužava krvne žile i povećava krvni tlak.

ACE inhibitori djeluju na enzim koji pretvara neaktivni angiotenzin u svoj aktivni oblik-angiotenzin UNTAINA. Sprječava vazokonstrikciju-vazokonstrikciju. Ako se posude šire, tlak se smanjuje. Uočeni su i drugi korisni učinci:

1. smanjuje se opterećenje srca i krvnih žila;

2. tlak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje.

Klinički značaj je podjela ACE inhibitora u dvije skupine, ovisno o strukturi molekule. Kaptopril se odnosi na predstavnike prve skupine koji imaju sulfhidrilnu skupinu. Ima izraženo antioksidativno djelovanje, što ga razlikuje od ostalih ACE inhibitora. Druga skupina, kojoj pripada Enalapril, ne sadrži sulfhidrilnu skupinu. Sastav lijekova je važan – farmakološki učinak lijeka ovisi o njemu.

Usporedimo učinkovitost: koji lijek djeluje bolje?

ACE inhibitori koriste se u kliničkoj praksi od 1975. U ovom članku nećemo dokazati učinkovitost lijekova – ovdje znanstvenici nemaju sumnje. Mnogi pregledi i klinička ispitivanja posvećeni su inhibitorima. U bazi podataka o Internetu, kaptopril se spominje u 13.146 članaka. Više od 8 tisuća recenzija posvećeno je enalaprilu i to nije granica. Istraživanja o lijekovima još su u tijeku, a možda će nam uskoro znanstvenici pružiti nove informacije o učincima ACE inhibitora na tijelo.

Stručnjaci našeg časopisa proveli su usporednu analizu predstavljenih lijekova. Pregledali smo kliničke preglede i pregledali znanstvene članke i otkrili koje su sličnosti i razlike u lijekovima. Reći ćemo vam više:

1. Cochrane pregled iz 2008. pokazuje: nema klinički značajnih razlika u djelovanju ACE inhibitora. Oba lijeka značajno smanjuju krvni tlak za 8/5 mmHg. St. kada koristite polovicu preporučene dnevne doze. U 70% slučajeva učinak se opaža već pri propisivanju početnih (minimalnih) doza lijekova.

2. U izvorima na ruskom jeziku Enalapril je pozicioniran kao lijek koji je prikladniji za dugotrajno liječenje kronične patologije. Uspješno kontrolira krvni tlak i sprječava njegove nagle promjene. Kaptopril se preporučuje samo za kratkotrajnu terapiju – na primjer, u hipertenzivnoj krizi.

3. Dokazano je pozitivan učinak pet ACE inhibitora (uključujući kaptopril i Enalapril) na kvalitetu života bolesnika. Ova sredstva imaju zaštitni učinak-štite srce i krvne žile od agresivnih slobodnih radikala. Usporavaju napredovanje bolesti, sprječavaju razvoj komplikacija i smanjuju smrtnost od kardiovaskularne patologije.

4. U eksperimentalnim studijama pokazalo se da je antioksidativno i zaštitno djelovanje kaptoprila veće od Enalaprila. Znanstvenici to objašnjavaju posebnom strukturom molekule i prisutnošću sulfhidrilne skupine. Ali kliničke studije (ispitivanja na dobrovoljcima) nisu podržale ovu hipotezu: učinak kaptoprila bio je usporediv s učinkom enalaprila i drugih ACE inhibitora. Do sada je ovo pitanje i dalje kontroverzno.

5. Kaptopril je učinkovitiji u liječenju arterijske hipertenzije u pozadini dijabetesa. Postoje dokazi da poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin bolje od ostalih ACE inhibitora.

U znantvenom pregledu koji e bavi ACE inhibitorima (D. U. Preobraženski i sur.) provedena je usporedna analiza djelovanja kaptoprila i Enalaprila. Rezultati su prikazani u tablici:

Lijek i njegovo djelovanje	Kaptopril	Enalapril
Snižavanje krvnog tlaka	+	+
Periferna vazodilatacija	+ +	+
Poboljšanje koronarnog protoka krvi	+ +	+
Vazodilatacija ovisna o endotelu	+ +	+
Zaštita srčani mišić od oštećenja	+ +	+
Antioksidativno djelovanje	+ +	+
Povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin	+	–

Ako kaptopril tako očito pobjeđuje Enalapril, zašto nije propisan svim hipertenzivnim pacijentima? Jednostavno je: kaptopril ne može pružiti dugotrajan učinak. Brzo smanjuje pritisak, ali njegovi učinci ne traju dugo. Stoga se, uz sve svoje prednosti, ne može ozbiljno natjecati s enalaprilom-lijekom dugog djelovanja. Svaki alat ima svoju nišu, a o tome ćemo dalje govoriti.

Shema primjene

Kaptopril je lijek kratkog djelovanja. Snižava krvni tlak 15-30 minuta nakon primjene. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je nakon 50 minuta. Akcija traje do 5-6 sati.

Kaptopril se propisuje u situacijama kada će njegov kratkoročni učinak imati koristi:

1. Hipertenzivna kriza-nagli porast krvnog tlaka na 180/100 mmHg. St. i više. Alat djeluje brzo, posebno kada se koristi sublingvalno (ispod jezika).

2. Arterijska hipertenzija na pozadini bubrežne patologije. Prema nekim opažanjima, kaptopril rjeđe narušava rad bubrega od dugotrajnih lijekova.

3. Hipertenzija u kroničnom nedostatku. Kaptopril ima izražen zaštitni učinak.

4. Akutno razdoblje infarkta miokarda. Zbog svog kratkotrajnog djelovanja Kapropril je sigurniji u bolesnika s nestabilnom hemodinamikom.

S naglim porastom krvnog tlaka, kaptopril djeluje kao lijek prve pomoći. Jedna tableta ispod jezika smanjuje krvni tlak i smanjuje rizik od komplikacija. Također se može koristiti za liječenje hipertenzije, ali to nije baš prikladno-lijek će se morati uzimati 2-3 puta dnevno. Ovdje kaptopril gubi na ACE inhibitorima dugog djelovanja.

Enalapril počinje djelovati nakon 30-40 minuta. Njegov učinak traje do 24 sata. Propisan je tamo gdje trebate dugo održavati stabilan krvni tlak:

1. Tijek liječenja hipertenzije. Lijek se propisuje jednom dnevno i osigurava učinkovitu kontrolu krvnog tlaka.

2. U složenoj terapiji kroničnog zatajenja srca.

3. Prevencija progresije zatajenja srca u disfunkciji lijeve klijetke.

4. Prevencija infarkta miokarda u angini pektoris.

5. U profilaktičke svrhe propisuju se samo ACE inhibitori dugog djelovanja.

Mjere opreza

Pregled kliničkih studija pokazuje da su stope nuspojava slične za kaptopril i Enalapril. Oba lijeka mogu dovesti do razvoja takvih neželjenih reakcija:

izraženo smanjenje krvnog tlaka;

1. tahikardija;

2. periferni edem;

3. suhi kašalj;

4. anemija;

5. oštećenje bubrega;

6. dispeptični simptomi: mučnina, bol u trbuhu, suha usta, poremećena stolica;

7. alergijske reakcije.

Oba lijeka nisu propisana tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 18 godina.

Zaključci

Naša presuda:

1. Kaptopril i Enalapril jednako dobro snižavaju krvni tlak. Smatraju se lijekovima s dokazanom učinkovitošću – njihov pozitivan učinak potvrđen je randomiziranim ispitivanjima i praktičnim iskustvom.

2. Kaptopril djeluje brzo, ali ne dugo. Propisan je za ublažavanje hipertenzivne krize. Enalapril polako smanjuje pritisak, ali njegov učinak traje dugo. Koristi se za liječenje hipertenzije.

3. Kaptopril-lijek izbora za patologiju bubrega i dijabetes melitus.

4. Enalapril se preporučuje za prevenciju teških srčanih poremećaja.

Nuspojave su iste za dotična sredstva.

Pri odabiru lijeka ne zaboravite se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili kardiologom. Zapamtite da je za održavanje stabilnog krvnog tlaka indicirana primjena lijeka nakon individualnog odabira doze i pod obveznim nadzorom stručnjaka.