Pregled lijekova Anaprilin i Enalapril / što odabrati

Anaprilin i Enalapril su najpopularniji lijekovi među hipertenzivnim pacijentima i osobama koje pate od poremećaja srčanog ritma. Ove lijekove koriste pacijenti, mladi i stariji. Kao i mnogi drugi lijekovi za hipertenziju i aritmije, Anaprilin i Enalapril odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno i nisu prikladni za sve. Novinari publikacije “e Astina” detaljno su proučavali glavne karakteristike lijekova, njihov sastav, proveli uvjetnu usporednu analizu: Anaprilin i Enalapril-koja je razlika i što odabrati i spremni su podijeliti pouzdane činjenice.

Farmakološko djelovanje Anaprilina i Enalaprila

Anaprilin ima nekoliko izraženih djelovanja: antihipertenzivno, antianginalno, antiaritmično. Osim što smanjuje visoki tlak na normalnu vrijednost, stabilizira srčani ritam. Klasificiran je kao lijek usmjeren na borbu protiv aritmije, druge klase. Kada se koristi, pozitivno djeluje na krvožilni sustav, proširujući ih, poboljšavajući opskrbu srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima. Enalapril također ima antihipertenzivna svojstva. Za razliku od prethodnog lijeka, Enalapril je učinkovit u patologijama kao što su zatajenje srca, ishemija, kao i bronhospazmi. Razlikuje se od Anaprilina po tome što se ne koristi u terapiji poremećaja srčanog ritma.

Kada aktivni sastojak Anaprilin uđe u tijelo, dolazi do usporavanja povećanja sinusnog i ektopičnog vodiča srčanog ritma, smanjuje se atrioventrikularna vodljivost. Takva reakcija može normalizirati srčani ritam. Hipotenzivni učinak postiže se smanjenjem količine krvi, dok cijeli kardiovaskularni sustav počinje normalno raditi. Anaprilin postiže svoj izraženi učinak dan nakon uzimanja lijeka, a nakon tjedan ili dva tlak se potpuno normalizira, ne primjećuju se skokovi. Anaprilin se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, dostiže maksimalnu koncentraciju nakon 1-1, 5 sati. Izlučuje se putem bubrega.

Enalapril se odnosi na predlijekove. To znači da kada tableta uđe u tijelo, u njoj se formira aktivni metabolit-enalaprilat. Lijek je u stanju smanjiti sistolički, ili gornji, i dijastolički, odnosno donji tlak. Kada tvar uđe u tijelo, krvne žile se šire, smanjuje se količina hormona aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, poboljšava se protok krvi u koronarnom i bubrežnom sustavu. Uz dugotrajnu i redovitu uporabu, značajno smanjuje rizik od ishemije, ako se promatra doza, ne može utjecati na cirkulaciju krvi u sustavu mozga i leđne moždine. Dostiže svoj maksimalni sadržaj u tijelu 1-2 sata nakon uzimanja. Metabolizira se u jetri i izlučuje se nepromijenjenim urinom.

Sastav i oblik doziranja lijekova

Oba lijeka su dostupna u takvom obliku doziranja kao tablete, druge vrste oblika nemaju. Tablete bijele boje, okruglog oblika.

Sastavne komponente Anaprilina i Enalaprila:

	Anaprilin	Enalapril
Aktivni sastav	propranolol hidroklorid (40 mg u 1 tableti)	enalapril maleat (20 mg u 1 tableti)
Pomoćne komponente	Laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, želatina, natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat.	Natrijev hidrogenkarbonat, natrijev kroskarmeloza, mliječni šećer, kukuruzni škrob, magnezijev stearat.

Anaprilin i Enalaprilin dostupni su u ljekarničkim lancima. Anaprilin se prodaje u blisterima, kao i u staklenim posudama. Drugi lijek dostupan je na farmaceutskom tržištu samo u blisterima.

Indikacije za uporabu Anaprilina i Enalaprila

Glavna indikacija za uporabu oba lijeka je liječenje visokog krvnog tlaka, kao i uklanjanje hipertenzivnih kriza.

Anaprilin, prema uputama liječnika, također se koristi u liječenju:

1. angina pektoris;

2. tahikardija;

3. atrijska fibrilacija;

4. Esencijalni tremor;

5. povlačenje alkohola;

6. tireotoksična kriza;

7. patologije središnjeg živčanog sustava;

8. hemangioma;

9. može se propisati za migrene kao preventivno sredstvo.

Enalapril se koristi u liječenju bolesti kao što su:

1. koronarna bolest srca;

2. prevencija postinfarktnih stanja;

3. kronično zatajenje srca;

4. dijabetička nefropatija;

5. poremećaj u aktivnosti lijeve klijetke.

Stručnjaci časopisa “Atsin” otkrili su zanimljive informacije o Enalaprilu i preparatima iz skupine prilov na poveznici:Atsin?v=u-cxc6axyc4.

Način primjene i doziranje lijeka

Tablete Anaprilina i Enalaprila uzimaju se oralno s malo vode za piće. Anaprilin u krizama može se uzimati sublingvalno, tj. Preporučuje se primjena počevši od početne doze od 20 mg. Maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 80 mg, maksimalna dnevna doza ne 320 mg. Broj prijema ovisi o namjeni i iznosi oko 2-3 puta dnevno. Kada se koristi intravenozno, daje se polako. Početna doza s ovom metodom primjene je 1 mg, ponovljena doza se daje nakon 2 minute, također u količini od 1 mg.

Na pozornost! U slučaju da se učinak intravenske primjene ne postigne sekundarnom primjenom, Anaprilin se smije ponovno primijeniti u istoj dozi. Maksimalna ukupna doza za mlaznu primjenu je 10 mg. Istodobno se strogo kontrolira krvni tlak i postavlja EKG.

Početna doza Enalaprila je oko 2,5-5 mg. Broj prijema-1 put dnevno. Prosječna dnevna doza uzima se u dvije doze i ne smije prelaziti 10-20 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Osim toga, Enalapril se propisuje strogo prema indikacijama i individualnoj dozi.

Ovisno o patologiji u čijem se liječenju koristi Enalapril, propisane su sljedeće doze:

1. Hipertenzija – 1 put dnevno u količini od 5 mg. Ako je potrebno, doziranje se može povećati.

2. Teški oblik hipertenzije – 2,5 mg dnevno kao početna doza, s vremenom se doza povećava.

3. Kronično zatajenje srca – 2,5 mg u prvih nekoliko dana, postupno se doza povećava na količinu od 5-40 mg.

4. U liječenju postinfarktnih stanja, Enalapril se počinje uzimati najranije trećeg dana liječenja. Broj prijema-3 puta dnevno po 10 mg. S vremenom se doza dovodi do maksimuma.

5. S patologijom bubrega, Enalapril se propisuje u dozi od 40 mg i dijeli se u tri doze, s teškim oblikom bolesti, dnevna doza ne prelazi 12,5 mg.

Pacijentima u dobi od 65 i više godina Enalapril se preporučuje za početak uzimanja najniže doze – 1,25 mg.

Kontraindikacije za uporabu lijekova

Anaprilin i Enalapril su snažni lijekovi i imaju mnoga ograničenja u uporabi.

Anaprilin je zabranjeno uzimati u takvim patologijama kao što su:

1. atrioventrikularni blok 2. i 3. stupnja;

2. Sa blokada;

3. smanjena brzina otkucaja srca;

4. nizak krvni tlak;

5. zatajenje srca u dekompenziranom stadiju;

6. akutni infarkt miokarda;

7. plućni edem;

8. sindrom bolesnog sinusa;

9. kardiogeni šok;

10. spontana angina;

11. kardiomegalija ako nema znakova zatajenja srca;

12. patološki poremećaji perifernih žila;

13. kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru povećanja kiselosti;

14. feokromocitom;

15. astma;

16. kronične plućne patologije;

17. sklonost bronhospazmu;

18. uzimanje antipsihotika, anksiolitičkih lijekova, MAO inhibitora;

19. posebna osjetljivost na aktivni sastojak.

Enalapril se ne smije koristiti u patologijama kao što su:

1. Povijest angioedema;

2. stenoza bubrežnih arterija;

3. hiperkalemija;

4. porfirinska bolest.

Enalapril se ne koristi u terapiji bolesnika s bolestima kao što su dijabetes melitus ili oštećena bubrežna funkcija koji istodobno uzimaju liječenje aliskirenom. Zabranjeno je u liječenju bolesti u trudnica, dojilja, djece i adolescenata mlađih od 18 godina, bolesnika s posebnom neželjenom reakcijom na aktivni sastojak Enalapril i druge ACE inhibitore.

Nuspojave

Kod liječenja anaprilinom i enalaprilom mogu se pojaviti neželjene reakcije. Podijeljeni su u dvije skupine: reakcije na toleranciju lijeka od strane tijela + stupanj patološkog procesa i neusklađenost doze, odnosno predoziranje.

Kratki opis nepredviđenih reakcija:

Područje kršenja	Nuspojave
Anaprilin	Enalapril
CNS	Slabost, pretjerani umor, bol u predjelu glave, vrtoglavica, žudnja za snom ili obrnuto, nesanica, anksioznost, depresivni sindrom, zbunjenost, tremor, nervozna stanja, nemir, mogu se primijetiti živopisni snovi, halucinacije.	Glavobolja, umor, vrtoglavica, s visokim dozama-poremećaj spavanja, živčani, depresivni uvjeti, ravnoteža, osjetljivost u nekim dijelovima tijela, tinitus mogu biti poremećeni.
Osjetilni organi	Suhe očne membrane.	Nema utjecaja.
Sustav krvnih žila srca	Bradikardija sinusnog tipa, atrioventrikularni blok, pogoršanje stanja kod zatajenja srca kroničnog tipa, abnormalni srčani ritam, smanjenje tlaka, vazokonstrikcija, ortostatski kolaps, bol iza prsne kosti.	Ortostatski kolaps, nesvjestica, abnormalni otkucaji srca, bolovi iza prsne kosti, valunzi.
Probavni sustav	Povraćanje, refleks mučnine, nelagoda u epigastriju, zatvor ili proljev, poremećaji u pečenju, poremećaji okusa, povećanje broja jetrenih transaminaza.	Isto kao i kod uzimanja Anaprilina, uključujući povećanje bilirubina u krvi, razvoj herpatitisa, pankreatitisa, uz liječenje visokim dozama-upala jezika.
Dišni sustav	Poteškoće s nosnim disanjem, bronhijalni grč.	Suhi kašalj.
Endokrini sustav	Promjena količine glukoze u krvi.	–
Mokraćni sustav		Pojava proteina u mokraći, kršenje aktivnosti bubrega.
Hematopoeza	Krvarenje različitih vrsta, smanjenje broja leukocita.	Smanjenje broja neutrofila u krvi, agranulocitoza.
Koža	Jačanje znojnih žlijezda, kožne reakcije slične psorijazi.	Kosa može ispasti tijekom liječenja visokim dozama, osip.
Reaktivnost tijela i druge reakcije	Alergija-svrbež, osip na koži, urtikarija, bol u leđima, zglobovima, smanjenje potencije, reakcija povlačenja.	Impotencija, angioedem, hiperkalemija, napadaji.

Uz gore navedene nuspojave, mogu se primijetiti i pojedinačne reakcije na lijekove. Nuspojave se često javljaju u bolesnika s opterećenom anamnezom i kroničnim oblikom. Da, česti neželjeni učinci pojavljuju se kod predoziranja antihipertenzivima.

Posebne preporuke i troškovi

Oba lijeka sastoje se od jedne skupine srčanih lijekova, praktički nemaju razlike. Prema mehanizmu djelovanja, indikacijama i učinkovitosti – gotovo isti. Oba su lijeka prikladna za liječenje hipertenzije, ali izbor je na liječniku, pod čijim će nadzorom odrediti koji će od ovih lijekova učinkovitije regulirati krvni tlak bez komplikacija i posljedica. Tijekom razdoblja terapije anaprilinom i enalaprilom mora se paziti na upravljanje motornim vozilima i drugim vozilima, teškim strojevima, pri obavljanju bilo kojeg posla koji zahtijeva posebnu pažnju. Lijekovi su dostupni lijekovi za srce (uvijek dostupni i dostupni na recept ili bez njih), imaju nisku cijenu. Anaprilin se može kupiti po cijeni od 19 kuna, a Enalapril od 11 kuna. Trošak može varirati ovisno o regiji, subjektu.