Usporedite Atrovent i Berodual | odredite najbolje

Inhalacijski bronhodilatatori koriste se više od četvrt stoljeća u liječenju bolesti donjih dišnih putova. Pulmolozi i terapeuti propisuju ih za bronhijalnu astmu, opstruktivni bronhitis, KOPB i druga slična stanja. Lijekovi djeluju uglavnom lokalno i praktički ne utječu na rad drugih organa. Imaju dobru toleranciju i mogu se koristiti u dugotrajnoj terapiji kroničnih respiratornih bolesti.

Između ostalih lijekova, dva poznata lijeka zaslužuju posebnu pozornost-Berodual i Atrovent. Na prvi pogled slični su – oba djeluju izravno na bronhijalne receptore, proširuju njihov lumen i olakšavaju disanje. Ali Berodual djeluje s bronhospazmom različitog podrijetla – i refleksnim i alergijskim. Nosi se s bronhijalnom astmom uzrokovanom djelovanjem alergena (pelud biljaka, životinjska dlaka itd.). Atrovent nije sposoban za to. Ublažava samo refleksni grč bronha, ne utječe na razvoj alergijske reakcije i stoga se koristi uglavnom kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

U ovom ćemo članku pokazati sličnost lijekova, opravdati predloženi režim terapije i saznati kako se međusobno razlikuju.

Od čega se sastoje?

Atrovent-jednokomponentni lijek. Pripada skupini m-antikolinergika. Djelatna tvar je ipratropij bromid.

Berodual – kombinirani lijek. Sadrži dvije aktivne tvari:

1. ipratropij bromid-M-antikolinergik;

2. fenoterol hidrobromid-Internet2-blokator.

Oba lijeka dolaze u dva oblika:

1. Gotov aerosol za inhalaciju-0,021 m. U jednoj bočici 200 doza. Ovaj oblik lijeka označen je slovom ” H ” – Berodual H i Antovent h.

2. Otopina za inhalaciju-0,025 mg. Da biste ga koristili, potreban vam je nebulizator.

Razlika između Antroventa i Beroduala posljedica je ljekovitih tvari uključenih u njihov sastav.

Kako rade?

Stručnjaci našeg časopisa proučavali su upute za svaki lijek, pregledali medicinsku literaturu i otkrili kako djeluju inhalacijski bronhodilatatori.

Berodual

Djelovanje višekomponentnog Beroduala posljedica je tvari uključenih u njegov sastav. Ipratropij bromid ima antikolinergički učinak. Kompetitivni je antagonist ključnog posrednika parasimpatičkog živčanog sustava, acetilkolina. Lijek inhibira njegovo oslobađanje, blokira receptore koji se nalaze na zidovima bronha i sprječava njihovo sužavanje.

Zvuči komplicirano, ali u berodualovom djelu nema ništa fantastično. Ipratropij bromid inhibira refleksni odgovor vagusnog živca kao odgovor na razne podražaje-dim cigarete, hladan zrak itd. U prirodnim uvjetima vagusni živac, primivši signal, prenosi ga na bronhije – i oni se skupljaju, uzrokujući osjećaj nedostatka zraka i gušenja. Ipratropij bromid zabranjuje parasimpatičkom živčanom sustavu da reagira – a pacijent se ne guši, čak ni izlazeći na hladan zrak ili u blizini osobe koja puši.

Druga komponenta Beroduala-fenoterol-blokira signal koji dolazi iz receptora za 2. Ometa bronhospazam uzrokovan drugim podražajem-oslobađanjem histamina. Povećana proizvodnja histamina uočava se kao odgovor na susret s alergenom (pelud biljaka, životinjska dlaka, kućna prašina). Fenoterol inhibira sintezu histamina i drugih upalnih medijatora i inhibira bronhijalni spazam.

Berodual je dobro poznat farmakolozima i terapeutima. Posvećen je mnogim znanstvenim radovima koji potvrđuju-lijek se stvarno nosi sa svojim zadatkom. Značajno poboljšava stanje pacijenta 15 minuta nakon ulaska u tijelo. Maksimalni učinak opaža se nakon 1-2 sata i traje do 6 sati. U pozadini uporabe lijeka odlazi bronhospazam, nestaje gušenje, osjećaj nedostatka zraka. To omogućuje upotrebu Beroduala kao prve pomoći u akutnom napadu bronhospazma.

Lijek je jednako učinkovit kada se koristi u bilo kojem obliku. Razlika je samo u brzini djelovanja lijeka. Klinička ispitivanja pokazala su da Berodual koji dolazi kroz raspršivač brže širi bronhije. Stoga je u liječenju teških napada bronhijalne astme bolje koristiti nebulizator. Uz blagi i umjereni tijek napada, možete se snaći s aerosolom.

Atrovent

Sastavne komponente Beroduala proizvode se odvojeno kao neovisni pripravci-Berotek i Atrovent. Potonji je predstavljen danas u našoj recenziji. Sadrži samo ipratropij bromid. Inhibira refleksnu aktivnost vagusnog živca i ne dopušta bronhima da reagiraju na vanjske podražaje-hladan zrak, prašinu, dim cigarete. Ali ne može se nositi s bronhospazmom uzrokovanim alergijskom reakcijom, pa je njegova uporaba u pulmološkoj praksi ograničena.

Atrovent se odnosi na sredstva brzog djelovanja. Učinak se javlja nakon 15 minuta, doseže maksimum nakon sat vremena i traje do 6 sati. Po tome je Atrovent sličan Berodualu. Znanstvene studije pokazuju da se učinak lijeka razvija brže kada se prima kroz nebulizator u obliku finih čestica.

Koji je lijek učinkovitiji?

Kombinirani Berodual definitivno pobjeđuje protiv Atroventa. Ima jednu neospornu prednost-utječe na različite mehanizme razvoja bronhospazma. Berodual inhibira refleksnu i alergijsku reakciju, dok Atrovent utječe samo na reflekse vagusnog živca. Učinkovitost kombiniranog lijeka potvrđena je kliničkim ispitivanjima:

U randomiziranom, dvostruko slijepom, placebom kontroliranom ispitivanju sudjelovalo je 47 djece s bronhijalnom astmom. Kontrola rezultata pokazala je da kombinacija ipratropija i fenoterola bolje djeluje na bronhospazam. U obje skupine nisu utvrđene klinički značajne nuspojave.

U drugoj studiji sudjelovalo je 59 adolescenata s blagom bronhijalnom astmom. Berodual se ponovno etablirao kao učinkovitiji lijek.

Bronhodilatacijski učinak Beroduala zabilježen je i u liječenju odraslih bolesnika. Najbolji rezultati dobiveni su korištenjem kombiniranog lijeka.

Praktično iskustvo pokazuje: Berodual se bolje nosi s bronhospazmom. Ali to ne znači da morate zaboraviti na Atrovent. Fenoterol je pronašao svoju primjenu u pulmologiji. Kada je korisno – pročitajte dalje.

Kada su dodijeljeni?

Prema uputama za uporabu, oba lijeka su indicirana za sljedeća stanja:

1. bronhijalna astma;

2. kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);

3. opstruktivni bronhitis sa ili bez plućnog emfizema.

U praksi se Berodual češće propisuje u liječenju bronhijalne astme – gdje je potrebno suzbiti alergijsku reakciju. Lijek se koristi u hitnoj terapiji – pomaže u brzom ublažavanju napada i olakšavanju disanja pacijenta. Moguće je koristiti Berodual za opstruktivni bronhitis.

Atrovent se češće propisuje za liječenje KOPB – a-tamo gdje nema alergijske komponente bronhospazma. Lijek se koristi i kod opstruktivnog bronhitisa s emfizemom

Farmakološke studije pokazuju da se Berodual može propisati i za KOPB, ali to nije uvijek opravdano. Kombinirani lijek vjerojatnije će izazvati nuspojave i ne podnosi se uvijek dobro. Rizik je posebno visok kod osoba starijih od 40 godina – i u to se vrijeme obično otkriva KOPB. Ako se možete snaći s monokomponentnim pripravkom – to morate učiniti.

Kako se prenose?

Nuspojave lijekova povezane su s komponentama koje ih čine. Atrovent se bolje podnosi – ima samo jednu aktivnu komponentu. U pozadini liječenja mogu postojati takve neželjene reakcije:

1. glavobolja;

2. suha usta;

3. mučnina;

4. kašalj;

5. zadržavanje mokraće (rijetko i samo u bolesnika s opstrukcijom mokraćnog sustava kamenom, tumorom);

6. alergijska reakcija.

Lijek se ne koristi tijekom trudnoće u tromjesečju. Moguće je koristiti lijek nakon 14 tjedana ako je očekivani učinak veći od vjerojatnog rizika za fetus. Nije propisano tijekom dojenja, kod djece mlađe od 6 godina.

U pozadini primjene Beroduala, nuspojave se javljaju češće. Neželjeni učinci ipratropija su isti-glavobolja, suha usta i mučnina. Glavni izvor problema je fenoterol. On uzrokuje:

1. hiperaroznost, nervoza;

2. smanjena memorija;

3. vrtoglavica;

4. drhtanje ruku;

5. povećanje intraokularnog tlaka;

6. povećani broj otkucaja srca;

7. aritmija;

8. arterijska hipertenzija;

9. ishemija miokarda;

10. povraćanje, proljev ili zatvor.

Berodula je kontraindicirana kod srčanih bolesti s poremećajem ritma, u tromjesečju trudnoće I tijekom dojenja. S oprezom se propisuje za bolesti srca, dijabetes melitus, urolitijazu.

Važno je zapamtiti: Berodual i Atrovent mogu uzrokovati paradoksalni bronhospazam. S razvojem takvog stanja, morate odmah prestati primati lijek, nazvati hitnu pomoć.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Berodual i Atrovent koriste se u jednom području – u terapiji i pulmologiji. Proširuju bronhije, ublažavaju napad gušenja i olakšavaju disanje.

2. Berodual je višekomponentni lijek. Utječe na sve mehanizme bronhospazma-alergijske i refleksne. Propisuje se uglavnom za bronhijalnu astmu. Atrovent se koristi za liječenje nealergijske opstrukcije bronha-kod KOPB-a.

Oba lijeka se dobro podnose, ali Berodual češće izaziva nuspojave. Njegova je primjena ograničena kod osoba s patologijom srca i krvnih žila.

Prilikom odabira lijeka, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom. Zapamtite da se za ublažavanje akutnog napada koriste različita sredstva, a stručnjak bi ih trebao propisati. Koristeći lijek sami, strogo slijedite upute. Ako u roku od 10-15 minuta nema učinka liječenja-nazovite hitnu pomoć.