Usporedite Meksidol i Actovegin / odredite najbolje

U liječenju različitih poremećaja protoka krvi, dvije skupine lijekova dolaze do izražaja-antioksidansi i antihipoksanti. Dva poznata predstavnika svake skupine-Meksidol i Actovegin-propisana su za moždani udar i infarkt miokarda, neuropatiju različitog podrijetla, nakon ozljeda i operacija. Obnavljaju protok krvi, poboljšavaju metabolizam i potiču regeneraciju tkiva.

Stručnjaci našeg časopisa proučavali su medicinsku literaturu i otkrili da je netočno uspoređivati Meksidol i Actovegin. Nećemo vam reći koji je lijek bolji – jer svaki od dotičnih lijekova ima svoj opseg i točku primjene u tijelu. Često se ta sredstva propisuju zajedno u složenoj terapiji vaskularne patologije. Reći ćemo vam detaljnije kako se razlikuju i kako djeluju.

Usporedimo sastav lijekova

Meksidol i Actovegin pripadaju različitim farmakološkim skupinama i imaju različit sastav. Pojedinosti o svakom lijeku – u usporednoj tablici.

Lijek	Meksidol	Actovegin
Farmakološka skupina	Antioksidativni lijek	Lijek koji aktivira metabolizam u tkivima, poboljšava trofizam i potiče proces regeneracije (antihipoksantni lijek)
Djelatna tvar	Etil metil hidroksipiridin sukcinat	Komponente krvi: deproteinizirani hemoderivat krvi teladi
Doziranje	50 mg	200 mg
Oblik izdanja	Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, obložene tablete	Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, obložene tablete
Odmor u ljekarni	Na recept	Na recept
Proizvođač	“Farmsoft “(Hrvatska)	“Takeda” (Japan), “Nikomed” (Austrija)
Trošak	350-750 kuna	500-700 kuna

Kako lijekovi štite tkiva i obnavljaju protok krvi

Meksidol i Actovegin djeluju na različite načine. Imaju različite točke primjene u tijelu i razlikuju se u mehanizmu djelovanja na tkiva. Razmotrimo detaljnije svaki lijek.

Meksidol

Antioksidativni lijek ima sljedeće učinke:

1. antihipoksično-sprječava gladovanje tkiva kisikom;

2. membranski zaštitnik-štiti staničnu ovojnicu od uništenja i popravlja je ako je oštećena;

3. nootropic-stimulira aktivnost mozga;

4. antikonvulziv-sprječava razvoj napadaja;

5. anksiolitički-smanjuje anksioznost i strah, smiruje živčani sustav, povećava otpornost na stres.

Meksidol povećava otpornost tijela na glavne destruktivne čimbenike: šok, ishemiju i hipoksiju. Njegovo djelovanje povezano je s metaboličkim procesima koji se odvijaju u tkivima:

1. poboljšava metabolizam u mozgu;

2. povećava opskrbu krvlju organa živčanog sustava;

3. stabilizira membrane krvnih stanica tijekom hemolize;

4. smanjuje razinu ukupnog kolesterola i lipida niske gustoće;

5. smanjuje agregaciju trombocita i smanjuje zgrušavanje krvi;

6. smanjuje intoksikaciju u upalnim procesima.

Složeni mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti razumljiv. Znanstvenici su otkrili da utječe na metaboličke procese, utječe na sintezu i rad enzima, osigurava transport nekih tvari i pomaže tkivima da rade u uvjetima hipoksije (nedostatak kisika). Evo samo nekoliko primjera djelovanja lijeka:

U ishemičnom miokardu (srčani mišić), Meksidol normalizira metabolizam, smanjuje zonu nekroze, vraća električnu aktivnost tkiva, povećava protok krvi kroz koronarne žile.

S neuropatijom (oštećenje perifernih živaca), lijek poboljšava rad živčanih stanica u stanju hipoksije i čuva njihovu strukturu.

S oštećenjem mrežnice povećava funkcionalnu aktivnost vidnog živca i povećava oštrinu vida.

Maksimalna koncentracija Meksidola doseže u krvi 30 minuta nakon primjene. Brzo prelazi iz plazme u tkiva i izlučuje se mokraćom.

Actovegin

Antihipoksant ima sljedeće učinke:

1. metabolički-potiče metabolizam tkiva;

2. neuroprotektivni-štiti živčane stanice od uništenja;

3. mikrocirkulacija-poboljšava protok krvi u malim žilama.

Sastav lijeka uključuje inozitol fosfooligosaharide. Povećavaju apsorpciju i obradu kisika u tkivima, olakšavaju transport i korištenje glukoze, smanjuju proizvodnju laktata tijekom ishemije. Actovegin pomaže organima da rade u uvjetima nedostatka kisika i povećanog opterećenja.

Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti razumljiv. Znanstvenici iznose nekoliko hipoteza. Neki stručnjaci kažu da Actovegin ometa apoptozu-programiranu staničnu smrt, drugi igraju važnu ulogu u regulaciji upalnih procesa. Vjeruje se da lijek pokreće popravak DNA.

Dok neki znanstvenici raspravljaju o mehanizmu djelovanja lijeka, drugi proučavaju njegov učinak na tijelo – i otkrivaju kako Actovegin poboljšava protok krvi:

1. povećava brzinu protoka krvi kroz male žile;

2. smanjuje tonus kapilarnih sfinktera;

3. potiče proizvodnju enzima koji utječu na protok krvi.

Farmakokinetika lijeka nije mogla biti proučavana. Actovegin se sastoji od komponenti koje su prisutne u ljudskoj krvi, a nemoguće je pratiti put lijeka u tijelu. Kliničke studije pokazuju da se učinak lijeka javlja nakon 30 minuta, doseže maksimum 3 sata nakon parenteralnog i 2-3 sata nakon oralne primjene.

Procijenimo učinkovitost lijekova: koji lijek nije prošao test

Svi lijekovi koji dođu na tržište prolaze klinička ispitivanja. Možemo vjerovati samo onima koji udovoljavaju međunarodnim standardima kvalitete-randomiziranim, dvostruko slijepim, placebom kontroliranim. Veliki broj pacijenata, liječnika i bolnica sudjeluje u takvim studijama. Istodobno, ni liječnik ni pacijent ne znaju što se koristi-lijek ili lutka. Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, smiju se koristiti samo sredstva koja su prošla takva ispitivanja.

U praksi sve nije tako savršeno, a lijekovi koji nisu prošli ozbiljna ispitivanja često dolaze na tržište. U Rusiji kliničke studije lijeka nisu zakonodavna potreba, pa mnoge farmaceutske tvrtke rade bez njih. To se dogodilo s junacima našeg članka. Što se tiče Actovegina i Meksidola, ne postoji niti jedno ozbiljno ispitivanje koje potvrđuje njihovu učinkovitost.

Meksidol

Podaci o Mekmidolu u literaturi na ruskom jeziku su kontradiktorni. Mnogi stručnjaci kritiziraju lijek, ne pronalazeći dokaze o njegovoj učinkovitosti. Nisu provedene ozbiljne studije o ovom lijeku: svi se podaci temelje na pojedinačnim kliničkim opažanjima. Malo znanstvenika kaže da Meksidol poboljšava protok krvi i uklanja hipoksiju tkiva, posebno u kombinaciji s Actoveginom.

Mnogo je članaka posvećeno Meksidolu u stranoj literaturi, ali to su uglavnom kratki pregledi. Ne mogu se naći ozbiljne randomizirane studije o lijeku. Testovi koji udovoljavaju međunarodnim standardima predstavljeni su samo na ruskom jeziku. Jedan od njih pokazuje prednost Meksidola u odnosu na placebo. Samo jedna točka zbunjuje: nejednak uzorak pacijenata. U prvoj skupini u kojoj je primijenjen Meksidol, prosječna dob bolesnika bila je 65 godina, u drugoj (placebo) – 73 godine. Za starije pacijente ta je razlika značajna: što je osoba starija, to su manje šanse za oporavak od moždanog udara.

Actovegin

Evo što pišu o Actoveginu u medicinskoj literaturi:

1. Lijek nije dobio odobrenje carapa (međunarodne organizacije za kontrolu kvalitete lijekova i hrane). U kliničkom ispitivanju posvećenom uporabi Actovegina u dijabetičkoj neuropatiji, lijek se pokazao s loše strane. Znanstvenici nisu uspjeli pronaći dokaze da lijek poboljšava protok krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta u bolesti.

2. Kliničke studije su pokazale: Actovegin nije učinkovit za poremećaje protoka krvi nakon ozljede.

3. U literaturi na ruskom jeziku govori se o učinkovitosti lijeka u neuropatijama i stanjima nakon moždanog udara, ali studije nisu u skladu s međunarodnim standardima.

4. Od 2017. godine Actovegin se prvenstveno koristi u neurologiji. Veliko randomizirano ispitivanje nazire da se lijek nosi s poremećajima protoka krvi u mozgu nakon pretrpljenog moždanog udara. Ostala područja primjene lijeka zahtijevaju dodatna istraživanja.

Shema primjene

Meksidol i Actovegin koriste se u neurologiji, traumatologiji i ortopediji, kirurgiji, ginekologiji i drugim područjima medicine. Indikacije za propisivanje lijekova su različite.

Meksidol je propisan za poboljšanje prehrane tkiva i zaštitu stanica u takvim situacijama:

1. akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;

2. akutni infarkt miokarda – u složenoj terapiji;

3. posljedice traumatskih ozljeda mozga;

4. sindrom vegetovaskularne distonije;

5. blago oštećenje pažnje i pamćenja kod nekih bolesti – na primjer, kod ateroskleroze;

6. anksiozni poremećaji u neurozama;

7. glaukom otvorenog kuta;

8. simptomi povlačenja;

9. u složenom liječenju gnojno-upalnih procesa.

Meksidol se daje mlazom i kapanjem intravenozno ili intramuskularno. Parenteralni oblik lijeka indiciran je u akutnom razdoblju bolesti. Kada se stanje poboljša, pacijent se prebacuje na tablete.

Indikacije za lijek Actovegin su manje. Prema službenim uputama, imenuje se u takvim situacijama:

1. oslabljena pažnja i pamćenje u demenciji, nakon moždanog udara itd.;

2. poremećaj perifernog protoka krvi;

3. dijabetička neuropatija.

Actovegin se propisuje intramuskularno, intravenozno mlazom i kapanjem. Shema primjene ne razlikuje se od one kada se koristi Meksidol: prvo se lijek daje parenteralno, a zatim oralno u tabletama.

Mjere opreza

Meksidol i Actovegin se dobro podnose. Pregled medicinske literature nije utvrdio opasne nuspojave. Upute za uporabu pokazuju da oba lijeka mogu izazvati alergijske reakcije. Kada koristite Meksidol, ponekad se javljaju mučnina i suha usta, pospanost. Actovegin dovodi do crvenila kože.

Meksidol i Actovegin se ne preporučuju za takva stanja:

1. individualna netolerancija;

2. teška patologija jetre i bubrega;

3. djeca mlađa od 18 godina;

4. trudnoća i dojenje.

Što se tiče Actovegina, rasprava o njegovoj sigurnosti u liječenju posljedica akutnog moždanog udara ne prestaje. U multicentričnom randomiziranom, dvostruko slijepom, placebom kontroliranom ispitivanju, utvrđeno je da su slučajevi ponovljenog moždanog udara češće zabilježeni tijekom uzimanja lijeka, ali ta se razlika smatrala statistički beznačajnom. Autori naglašavaju da su potrebna dodatna ispitivanja lijeka. Odnos između uzimanja Actovegina i ponovljenih slučajeva moždanog udara nije potvrđen.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Meksidol i Actovegin pripadaju različitim farmaceutskim skupinama. Razlikuju se po sastavu i indikacijama, ali se mogu koristiti zajedno.

2. Meksidol i Actovegin propisani su u složenoj terapiji stanja povezanih s oštećenim protokom krvi i hipoksijom u tkivima.

3. Oba se dobro podnose i rijetko uzrokuju nuspojave.

Što se tiče Actovegina i Meksidola, ne postoji niti jedno ozbiljno ispitivanje koje potvrđuje njihovu učinkovitost. Njihova primjena temelji se na praktičnom iskustvu liječnika i rezultatima ne previše velikih studija.

Konačna odluka o odabiru lijeka ostaje na liječniku. Ne biste se trebali liječiti sami – morate procijeniti ozbiljnost tijeka bolesti, identificirati indikacije i kontraindikacije, moguće zdravstvene rizike. U većini slučajeva Meksidol i Actovegin nisu jedini način terapije. Propisani su u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na uzrok i mehanizam razvoja bolesti.