Usporedba Trentala i pentoksifilina / određivanje najboljeg

Danas su u središtu naše pozornosti dva lijeka-Trental i pentoksifilin. Isti sastav, doziranje i oblik otpuštanja, identične indikacije i kontraindikacije – čini se da među njima nema razlike. Samo se cijena razlikuje – za pakiranje tableta Trental morat ćete platiti 400-500 kuna, dok će pentoksifilin koštati upola manje. Ali budite oprezni: cijena se isplati. Otkrijmo isplati li se preplatiti.

Izvorno i generičko: u čemu je razlika

Aktivni sastojak oba lijeka je pentoksifilin. Odnosi se na sredstva koja poboljšavaju protok krvi. Dostupno u ljekarni strogo na recept. Liječenje može propisati liječnik-terapeut, neurolog, kirurg. Često se pentoksifilin koristi u akušerstvu i ginekologiji.

Trental je izvorni lijek proizveden ” Sanofi-Aventis group “(Francuska). Počeo se proizvoditi 1970-ih godina prošlog stoljeća i od tada je čvrsto uspostavljen na farmaceutskom tržištu. Desetljeće kasnije, lijek je imao generičke lijekove-sredstva slična po sastavu, ali s drugačijim mehanizmom proizvodnje. To uključuje pentoksifilin (komercijalni naziv proizvoda ne razlikuje se od naziva njegove aktivne tvari).

Trental generički proizvodi proizvode se u različitim zemljama. Rusko farmaceutsko tržište prima dva proizvoda-Indijskog i domaćeg podrijetla. Troškovi lijekova su različiti:

1. izvorni Trental (60 tableta) – 400-500 kuna;

2. indijski pentoksifilin – 200-300 kuna;

3. Hrvatski pentoksifilin – 90-120 kuna.

Svi predstavljeni lijekovi dostupni su u dva oblika:

1. enterički obložene tablete;

2. otopina za injekcije.

Cijena injekcijskog oblika lijeka također se razlikuje ovisno o proizvođaču. Najskuplja opcija je Francuska, jeftina-Hrvatska. Čini se da je sve jednostavno: zašto preplatiti ako se sastav ne razlikuje? U praksi je sve puno složenije, a često originalni lijek opravdava deklariranu cijenu.

Važno je razumjeti:

1. Nisu svi generički lijekovi jednako korisni. Sintetiziraju se u drugim uvjetima. Uključuju i druge pomoćne tvari. To je kritično: najmanja promjena tehnologije može uzrokovati da lijek ne djeluje ili bude manje učinkovit. Neki generički lijekovi djeluju sporije ili se ne apsorbiraju u potpunosti, pa zahtijevaju prilagodbu doze.

2. Izvorni lijek je u kliničkim ispitivanjima. Potvrđena je njegova učinkovitost i sigurnost. U europskim zemljama slične studije su i generički lijekovi. U Rusiji je sve jednostavnije – analog bi trebao odgovarati samo sastavu i očekivanoj farmakokinetici (brzina apsorpcije i izlučivanja). Testiranje velikih razmjera se ne provodi-skupo je i nije uvijek opravdano.

3. U dostupnoj medicinskoj literaturi nisu predstavljene studije koje uspoređuju ove lijekove – izvorni Trental i generički pentoksifilin. Prema zadanim postavkama pretpostavljamo da su ta sredstva Zamjenjiva-jednostavno zato što to nije opovrgnuto kliničkim ispitivanjima. Ali u praksi, mnogi liječnici radije propisuju Trental – ako je moguće. Iskustvo pokazuje da izvorni lijek djeluje brže i učinkovitije te je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave.

U korist protoka krvi: kako lijek djeluje

Pentoksifilin-derivat ksantina. Inhibira proizvodnju enzima fosfodiesteraze, sprječava nakupljanje cAMP-a u stanicama krvnih žila, glatkih mišića i u formiranim elementima krvi. Ali neka profesionalci razumiju složenu farmakodinamiku lijeka. Razmotrit ćemo djelovanje pentoksifilina u odnosu na očekivane učinke.

Jednom u krvotoku, lijek:

1. sprječava agregaciju (lijepljenje) trombocita i eritrocita – oblikovanih krvnih elemenata;

2. ne dopušta da se crvene krvne stanice deformiraju;

3. smanjuje koncentraciju fibrinogena-tvari koja sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka;

4. inhibira aktivnost leukocita (bijelih krvnih stanica) i ne dopušta im da se lijepe za unutarnju stijenku žila.

Dakle, pentoksifilin poboljšava reološka svojstva krvi-čini je manje viskoznom, ne dopušta stvaranje krvnih ugrušaka na vaskularnim zidovima. Također utječe na glatke mišiće-dovodi do njihovog opuštanja i naknadne vazodilatacije. Što su posude šire, to lakše teče krv kroz njih – i bolje rade srce i drugi unutarnji organi.

Očekivani učinci pentoksifilina:

1. poboljšava mikrocirkulaciju u područjima poremećene opskrbe krvlju;

2. smanjuje OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor) i smanjuje opterećenje srca;

3. umjereno proširuje koronarne žile (opskrbljuju srce).

4. Pentoksifilin prolazi kroz transformaciju u crvenim krvnim stanicama i jetri. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi zabilježena je nakon sat vremena. 8 sati nakon uzimanja, njegova se razina značajno smanjuje – za 90%. Izlučuje se bubrezima. Kod zatajenja bubrega izlučivanje se usporava.

Procjena učinkovitosti lijekova

Mnogo je dokaza o učinkovitosti Trentala predstavljeno u ruskoj i stranoj literaturi. Obično liječnici istražuju izvorni lijek – mi ćemo se usredotočiti na njega. Nema ozbiljnih studija o indijskom i ruskom pentoksifilinu.

Što kažu o Trentalu:

1. Godine 1999. znanstvenici s Tajvana pokazali su da pentoksifilin smanjuje rizik od razvoja ateroskleroze i poboljšava stanje u kardiovaskularnoj patologiji.

2. 2008. godine skupina znanstvenika iz Brazila provela je dvostruko randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje. Otkrili su da tečaj pentoksifilina (6 mjeseci) smanjuje aktivnost upalnih markera u kardiovaskularnoj patologiji i sprječava razvoj srčanog udara.

3. 2010. godine časopis” Neurologija i psihijatrija ” predstavio je podatke iz ozbiljne farmakoanalitičke studije. Znanstvenici su zaključili da je pentoksifilin učinkovit u raznim patologijama živčanog sustava, uključujući ishemijske moždane udare.

4. Francuski su znanstvenici 2010. godine sugerirali da pentoksifilin smanjuje smrtnost kod ciroze jetre. Pokazalo se da to nije slučaj, ali smanjuje rizik od razvoja komplikacija – na primjer, gastrointestinalnog krvarenja i jetrene encefalopatije.

5. 2012. znanstvenici su predložili: pentoksifilin produžuje život. Proveli su studije na miševima sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Ispitivanja su pokazala: pentoksifilin inhibira aktivnost fosfodiesteraze, usporava razvoj proteinurije i sprječava stvaranje zatajenja bubrega. Neuspjeh bubrega postaje glavni uzrok smrti u ovoj patologiji. Studije nisu provedene na ljudima, pa je još uvijek teško ozbiljno smatrati pentoksifilin spasom od zatajenja bubrega na pozadini SLE.

6. U 2014. godini znanstvenici iz Francuske proveli su usporedni pregled studija o pentoksifilinu. Uhvatili su razdoblje od 1980. do 2013. godine u bazi podataka o internetu i otkrili: pentoksifilin u dnevnoj dozi od 1200 mg četiri puta smanjuje smrtnost među pacijentima sa zatajenjem srca. No, mnogi su znanstvenici smatrali da je ovo rezultat pretjerano optimističan i rekli su da je potrebno više istraživanja.

7. Studija iz 2014. na Tajvanu pokazala je pentoksifilin može se propisati za kronično zatajenje bubrega. Danas ne možemo izliječiti CRF, ali možemo kontrolirati razvoj procesa-uz pomoć Sartana, ACE inhibitora i drugih lijekova. Autori studije predlažu dodavanje pentoksifillina u uobičajenu shemu-i jačanje učinka lijekova.

8. Hrvatski su znanstvenici 2018. pokazali da se pentoksifilin dobro pokazao u liječenju cerebrovaskularnih nesreća. U neurologiji se pentoksifilin preporučuje kod cerebrovaskularnih poremećaja.

Ne smatraju svi domaći i strani stručnjaci Trental lijekom izbora za kardiovaskularnu patologiju. IPA (IPA, Uprava za hranu i lijekove) prepoznaje samo jednu indikaciju za uporabu pentoksifilina-intermitentnu klaudikaciju. Ovaj se simptom javlja kada je poremećen protok krvi u žilama donjih ekstremiteta. Učinkovitost lijeka u drugim situacijama je sporna.

Shema primjene

Trental i pentoksifilin propisani su za slične indikacije:

1. poremećaji cerebralne cirkulacije;

2. stanje nakon ishemijskog moždanog udara;

3. okluzija perifernih arterija udova (uključujući intermitentnu klaudikaciju, dijabetičku angiopatiju);

4. trofični poremećaji donjih ekstremiteta – npr.;

5. poremećaji protoka krvi u mrežnici oka;

6. otoneurološke bolesti.

Režim doziranja određuje liječnik. Obično se prvo lijek propisuje u obliku injekcije, a zatim se pacijent prebacuje na tablete-1-3 puta dnevno. Trajanje terapije je individualno i ovisi o težini stanja. U slučaju kroničnog poremećaja protoka krvi, preporučuje se uzimanje lijeka najmanje 6 mjeseci.

Mjere opreza

Nuspojave Trentala i pentoksifilina su iste:

1. glavobolja, napadi vrtoglavice;

2. poremećaji spavanja i anksioznost;

3. tahikardija, aritmija, sniženi krvni tlak;

4. suha usta, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor;

5. smanjenje razine krvnih formiranih elemenata-leukocita, trombocita s rizikom od infekcije i krvarenja;

6. alergijska reakcija.

Učestalost nuspojava povećava se prekoračenjem preporučene doze i nekontroliranim uzimanjem lijeka.

Trental i pentoksifilin nisu propisani:

1. s masivnim krvarenjem i krvarenjem-možete pogoršati stanje pacijenta;

2. u akutnom razdoblju infarkta miokarda;

3. tijekom trudnoće i dojenja-s oprezom, jer nema dovoljno podataka o sigurnosti lijeka za fetus i dojenčad;

4. djeca mlađa od 18 godina.

Koristite s oprezom:

1. s antihipertenzivnim lijekovima – moguće je naglo smanjenje krvnog tlaka;

2. s lijekovima za razrjeđivanje krvi – može doći do krvarenja;

3. s inzulinom i lijekovima za snižavanje šećera u krvi – moguć je nagli pad razine glukoze u krvi.

Zaključci

Rezimiramo:

1. Trental i pentoksifilin su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi. Propisani u neurologiji, kirurgiji i drugim granama medicine. Slični su po sastavu, doziranju, obliku otpuštanja.

2. Trental-izvorni lijek. Prošao je klinička ispitivanja, dokazano je njegovo djelovanje.

3. Pentoksifilin je generički lijek. Može biti inferioran u učinkovitosti u odnosu na izvornik.

Oba lijeka su samo na recept. Prekoračenje doze i nekontrolirani unos dovode do razvoja ozbiljnih nuspojava.

Odabir između izvornog lijeka i generičkog lijeka, usredotočite se na recenzije pacijenata i praktično iskustvo liječnika. Ako je predloženi lijek lošiji u kvaliteti – ne štedite na zdravlju.