Usporedba losartana i Enalaprila / određivanje najboljeg

Losartan
Prednosti	Nedostaci
Učinkovit za umjerenu do umjerenu arterijsku hipertenziju	Mnogo mogućih nuspojava
Poboljšava stanje kod dijabetesa	Ne smije se uzimati tijekom trudnoće
Rizik od teške hipotenzije s povećanjem doze
Može se koristiti dugim tečajem
Nema ozbiljnih ograničenja u namjeni
Prikladan prijem jednom dnevno
Enalapril
Prednosti	Nedostaci
Pomaže kod dijabetesa i CHF	Više kontraindikacija
Dobro se podnosi	Često uzrokuje kašalj
Široko područje primjene	Ne primjenjuje se do 18. godine

Opis losartana

Losartan je lijek koji se temelji na istoimenoj tvari, čiji je učinak usmjeren na snižavanje krvnog tlaka. Proizvođač-Belmed preparati, oblik oslobađanja-bijele tablete.

Lijek djeluje tijekom dana. Ima vazokonstriktivni učinak. Održava ravnotežu elektrolita, ima zaštitni učinak na bubrege kod dijabetesa, pomaže u uklanjanju vode i soli iz tijela.

Lijek Losartan blokira receptore angiotenzina 2 u krvnim žilama, srcu, jetri, mozgu. Smanjuje pritisak, sprječava hipertrofiju srčanog mišića, povećava izdržljivost u patologijama CVS-a. Ne blokira kanale važne za rad srca, ne mijenja broj otkucaja srca.

Istraživanje i učinkovitost

Provedene studije pokazuju da je učinkovitost losartana i Enalaprila usporediva. Stupanj smanjenja krvnog tlaka tijekom liječenja tim sredstvima javlja se unutar 8-12 tjedana liječenja.

Lijek na bazi losartana učinkovito se koristi za blagu do umjerenu težinu arterijske hipertenzije. S produljenim propisivanjem lijeka dolazi do poboljšanja prognoze s obzirom na razvoj kardiovaskularnih komplikacija.

Izvor: “istraživanje učinkovitosti losartana u bolesnika s hipertenzijom”. Chazova I.E. Kardiovaskularna terapija i prevencija. 2007.

Kontraindikacije

Losartan ima sljedeća ograničenja za uporabu:

1. preosjetljivost na sastav;

2. alergije;

3. teški poremećaji funkcije jetre;

4. trudnoća;

5. dječja dob.

Nuspojave

Vjerojatnost razvoja nuspojava povećava se u prisutnosti popratnih bolesti CVS-a. Česti neželjeni simptomi su pospanost, glavobolja, nesanica.

Ostale moguće nuspojave:

1. tahikardija, angina;

2. hiperkalemija;

3. simptomatska hipotenzija;

4. trombocitopenija, anemija;

5. genitourinarne infekcije;

6. uvjeti slični gripi;

7. gubitak svijesti;

8. erektilna disfunkcija;

9. depresija;

10. smanjenje razine natrija;

11. vaskulitis;

12. alergijske manifestacije;

13. artralgija, mijalgija;

14. kašalj;

15. anafilaktičke reakcije;

16. patologije bubrega.

Doziranje

Losartan se uzima jednom dnevno, bez obzira na obrok. Preporučena doza je 50 mg.

Antihipertenzivni učinak opaža se najranije nakon 3-6 tjedana korištenja lijeka. Doziranje se može povećati na 100 mg dnevno. Kod bolesti bubrega i uzimanja diuretika, doza se može smanjiti na 25 mg / dan.

U slučaju predoziranja javlja se hipotenzija, tahikardija, bradikardija. Preporučuje se hemodijaliza. Želudac se mora oprati i uzeti enterosorbent.

Tko je prikladan

Lijek Losartan propisan je za ah, zatajenje srca kao dio složene terapije, neučinkovitost upotrebe ACE inhibitora. Korištenje lijeka dulje vrijeme smanjuje vjerojatnost moždanog udara na pozadini visokog krvnog tlaka. Lijek je također propisan za održavanje stanja bubrega kod dijabetesa.

Opis lijeka Enalapril

Enalapril se odnosi na antihipertenzivne i vazodilatacijske lijekove. Koristi se za CHF i AH. Učinkovitost lijeka potvrđena je kliničkim studijama i dobro proučena. Enalapril u tabletama proizvode tvrtke jaka, Crvena Zvezda, Ozon, Lubnefarm.

Lijek blokira enzim koji pretvara angiotenzin 1 u angiotenzin 2. Potonji dovodi do povećanja tlaka i utječe na razvoj kardiovaskularnih patologija.

Antihipertenzivni lijek smanjuje koncentraciju aldosterona, oslobađa tvari koje snižavaju krvni tlak.

Glavni učinci lijeka Enalapril su:

1. smanjenje rizika od moždanog udara;

2. povećani životni vijek CHF-a;

3. poboljšanje stanja bolesnika s ishemijom;

4. prevencija hipertrofije lijevog želuca u CHF;

5. poboljšanje funkcije bubrega kod dijabetes melitusa.

Istraživanje i učinkovitost

Lijek Enalapril učinkovit je ne samo u smanjenju krvnog tlaka, već i u prevenciji komplikacija koje se javljaju na pozadini hipertenzije.

U placebo kontroliranom ispitivanju utvrđeno je da su pacijenti koji su uzimali Enalapril i lizinopril imali trajno smanjenje dijastoličkog i sistoličkog tlaka.

Sigurnosni profil sredstva i njegov mehanizam djelovanja dobro su proučeni. Enalapril je na popisu vitalnih lijekova.

Terapeutski učinak povećava se visokom koncentracijom renina u krvi. Kada se smanji, klinički učinak lijeka postaje manje izražen. Može potrajati nekoliko tjedana uzimanja lijeka da bi se postigao željeni učinak.

Izvori:

1. “Enalapril u liječenju hipertenzije”. Tolbigina S.N. RMJ. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rector D. J.,

   esznewsky O. N. “Dnevni hipotenzivni učinak jedne doze lizinoprila, enalaprila i placeba u bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom”. 1992.

Kontraindikacije

Lijek Enalapril ima sljedeće kontraindikacije za uzimanje:

1. preosjetljivost na sastav;

2. prethodni angioedem kao rezultat ACE inhibitora;

3. stenoza bubrežne arterije;

4. transplantacija bubrega;

5. zatajenje bubrega;

6. do 12 godina, trudnoća, dojenje.

Nuspojave

Uzimanje Enalaprila može uzrokovati vrtoglavicu, napadaje, nervozu, mučninu, glavobolju, lupanje srca, umor.

Vjerojatni su i sljedeći štetni simptomi:

1. angina pektoris;

2. smanjen libido kod muškaraca, impotencija;

3. suhi kašalj;

4. glossitis;

5. neuspjeh funkcije bubrega i jetre;

6. neutropenija;

7. alopecija;

8. alergijske manifestacije.

Doziranje

S AH u odraslih propisano je 10-20 mg / dan. Ovo je početna doza koja se zatim mijenja ovisno o stanju i težini hipertenzije. Maksimalna doza-40 mg.

S CHF-om prikazane su tablete s postupnim povećanjem doze. Tablete se uzimaju 1-2 puta dnevno. Terapija traje 2-4 tjedna. Na početku liječenja morate pratiti rad bubrega i pratiti krvni tlak.

Nakon 65 godina, lijek se propisuje u 2,5 mg, nakon čega slijedi povećanje doze. Liječenje se može nadopuniti diureticima.

Tko je prikladan

Enalapril se koristi za liječenje hipertenzije. Lijek se propisuje kada tradicionalna sredstva ne daju željeni rezultat. Lijek se koristi i kod kongestivnog zatajenja srca, ishemije i bronhospazma.

Trošak i analozi

Lijek	Trošak	Analozi
Losartan	25 mg 30-od 100 kuna 50 mg 90-od 240 kuna	Angizar Amosartan Gizaar Hiperzar Klosart Kozaar Ksartan Hiperzar Co-Senator Vazotenza Lorista Lozeks Presartan Losakar
Enalapril	20 mg 20-od 100 kuna 5 mg 20-od 55 kuna	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Ko-Renitek Cenapres Ednite Vero-Enalapril Lerkamen Coripren Enalozid Enam Enap Eneas Enafril Enziks

Koji je lijek bolji

1. Oba lijeka su vrlo pogodna za liječenje hipertenzije. Imaju pozitivan učinak na CHF i AH. Njihove se kontraindikacije također konvergiraju. Lijekovi se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, u pedijatriji, s teškim bolestima bubrega i jetre.

2. Lijekovi se razlikuju u mehanizmu djelovanja i doziranju. Losartan se uzima 50 mg dnevno, Enalapril-20 mg 2 puta. Prvi se smatra nježnijim, a drugi ima ozbiljnije kontraindikacije.

3. Losartan pripada modernim lijekovima za liječenje hipertenzije. Dobro se podnosi uz dugotrajnu primjenu. Oba lijeka mora propisati liječnik.