Pregled lijekova ketoprofen i diklofenak

Bol je najčešći razlog traženja liječničke pomoći. Ozljede, operacije, bolesti kostiju i zglobova, bolesti unutarnjih organa-sve to dovodi do pojave neugodnih osjeta. Akutna bol koja se ne može zaustaviti na vrijeme postaje kronična. Smanjuje kvalitetu života, narušava performanse, uzrokuje nesanicu, depresiju i druga povezana stanja.

Problem adekvatnog ublažavanja boli jedan je od ključnih u modernoj medicini. Za smanjenje nelagode koriste se razne tehnike, a najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. U kombinaciji s metodama osteopatije, akupunkture i fizioterapije, NSAID daju dobar rezultat – ublažavaju bol i poboljšavaju kvalitetu života.

U skupini NSAID – a od posebnog su interesa jaki lijekovi-ketoprofen i diklofenak. Tradicionalno se propisuju za ublažavanje sindroma boli i upalnog procesa kod bolesti mišićno-koštanog sustava, koriste se u kirurgiji, dermatologiji, ginekologiji i mnogim drugim područjima medicine. Detaljan pregled svakog lijeka pročitajte u članku.

Važno je zapamtiti: mnogi ljudi uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove bez liječničkog recepta. Oni pomažu ublažiti bol i zaustaviti druge simptome upalnog procesa. Međutim, ne biste trebali piti NSAID više od tri dana zaredom bez liječničkog nadzora. Ako nema učinka tri dana, trebate potražiti pomoć.

Što je unutra: sastav i oblik oslobađanja lijekova

Ketoprofen i Diklofenak imaju isto područje primjene i stoga su vrlo slični. Ali postoje razlike među njima-to su lijekovi s različitim sastavom, oblikom oslobađanja i karakteristikama proizvodnje. Više o svakom alatu nalazi se u tablici.

Lijek	Ketoprofen	Diklofenak
Farmakološka skupina	Nesteroidni protuupalni lijek	Nesteroidni protuupalni lijek
Djelatna tvar	Ketoprofen 50 mg	Diklofenak natrij 25 mg
Obrasci za otpuštanje	Tablete, gel za vanjsku upotrebu, otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu	Tablete, gel za vanjsku upotrebu, otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, rektalni čepići
Odmor u ljekarni	Na recept	Na recept
Proizvođač	“Sinteza” (Hrvatska)	“Život Shrea “(Indija)
Trošak	80-150 kuna	30-120 kuna

Kako djeluju lijekovi

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju prema istoj shemi. Oni inhibiraju proizvodnju enzima ciklooksigenaze (COG), koji je odgovoran za razvoj upalnog procesa, boli i vrućice. U ljudskom tijelu COG su predstavljeni u tri verzije:

1. TSOG-1 se normalno sintetizira, utječe na rad probavnog trakta i drugih organa.

2. TSOG – 2 nastaje upalom. Pretpostavlja se da je ovaj enzim također uključen u neke fiziološke procese.

3. TSOG-3 djeluje u razvoju groznice. Njegovo postojanje još nije dokazano.

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi u odnosu na COG podijeljeni su u dvije skupine:

1. Neselektivni NSAID. Oni utječu ne samo na COG-2, već i na COG-1 – to jest, utječu na patološke i fiziološke procese. Takva sredstva djeluju učinkovito, ali se razlikuju po velikom broju nuspojava – upravo zbog neselektivnog učinka na “normalni” COG. Ova skupina uključuje heroje našeg članka-ketoprofen i diklofenak.

2. Selektivni NSAID. Oni utječu samo na proizvodnju COG-2. Smatraju se slabijim lijekovima, ali rjeđe uzrokuju štetne nuspojave.

Ketoprofen i Diklofenak imaju trostruko djelovanje:

1. Analgetik: ublažiti akutnu i kroničnu bol. Lijekovi djeluju brzo, pa su propisani za ublažavanje akutnih napada.

2. Antipiretik: smanjite tjelesnu temperaturu, ublažite simptome vrućice. To nije glavni učinak lijekova – ne koriste se kao antipiretici za gripu i prehladu.

3. Protuupalno: ublažiti manifestacije upalnog procesa, suzbiti daljnje reakcije.

Ketoprofen djeluje brzo – maksimalna koncentracija u krvi doseže nakon 15-30 minuta s parenteralnom primjenom. Diklofenak malo kasni – Procijenjeno vrijeme je 20-40 minuta. Kada se koriste oralno, lijekovi se apsorbiraju sporije – do 1-2 sata. Ne akumuliraju se u tijelu i izlučuju se bubrezima.

Procjena učinkovitosti lijekova

Mnogi su članci u ruskoj i stranoj literaturi posvećeni usporednoj analizi NSAID-a. U jednoj studiji, autori uspoređuju učinke ketoprofena i diklofenaka u odnosu na ocean. Analiza je pokazala: ketoprofen se akumulira uglavnom u mišićima, masnom tkivu i nadbubrežnim žlijezdama. Kemotropna studija otkrila je dodatne učinke lijekova: antitrombocitni, vazodilatacijski i antitumorski.

U bazi podataka Cochrane knjižnice nalazi se pregled o lijekovima koji nas zanimaju. Autori su proveli analizu kliničkih studija na tu temu. Studije su uključivale ljude starije od 40 godina koji pate od artritisa koljena. Utvrđeno je da se kod primjene ketoprofena i diklofenaka u 60% bolesnika bol značajno smanjila nakon 6-12 tjedana. Negativne kožne reakcije češće su se razvijale upotrebom diklofenaka. Ozbiljne nuspojave nisu bile česte.

Posljednjih godina ketoprofen sve više ulazi u područje pozornosti znanstvenika. Pregledni članak o NSAID-u tvrdi da je ketoprofen lijek izbora. Osobitost njegovog djelovanja je sposobnost suzbijanja ne samo proizvodnje COG-a, već i drugih enzima koji sudjeluju u razvoju upale. Mnogi istraživači pripisuju snažan analgetski učinak lijeka središnjoj izloženosti kroz rogove leđne moždine.

U drugoj studiji, autori su ponovno favorizirali ketoprofen nad ostalim NSAID-ima. Metaanaliza je pokazala: lijek je najučinkovitiji kao lokalni lijek. To je zbog ne samo strukturnih značajki molekule, već i dobre sposobnosti lijeka da prodre u zglobnu šupljinu i periartikularna tkiva. Lijek se dobro podnosi – rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Diklofenak također ne zaboravljaju znanstvenici. Riječ je o prilično starom lijeku, pa su mnogi članci o njegovoj uporabi već u arhivi. Pregled trenutne literature pokazuje: diklofenak natrij uspješno se nosi s bolovima kod osteohondroze, artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Lijek je učinkovit i u sustavnoj i u lokalnoj primjeni. U preglednom članku Cochraneove knjižnice o raznim NSAID-ima, znanstvenici smatraju da je učinak diklofenaka usporediv s drugim lijekovima – uključujući ketoprofen.

Shema primjene

Indikacije za propisivanje lijekova su slične:

1. Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni artritis, psorijatični artritis, osteoartritis, Ankilozirajući spondilitis itd.

2. Sindrom boli različite lokalizacije: mišići, zglobovi, kosti, ligamenti, zubobolja i glavobolja.

3. Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju, s rakom.

4. Algodismenoreja – bolna menstruacija.

Ketoprofen i diklofenak samo ublažavaju bol i ublažavaju opće stanje osobe. Oni ne utječu na napredovanje bolesti, njezine mehanizme razvoja i uzroke. Stoga se NSAID obično propisuju u kombinaciji s drugim sredstvima koja utječu na razvoj bolesti.

Doziranje lijekova odabire liječnik uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta, dob, prisutnost popratne patologije i druge čimbenike. Tijek terapije obično ne traje dugo – 5-10 dana. Ako nema učinka, trebate se posavjetovati s liječnikom – promijenite taktiku liječenja.

Mjere opreza

NSAID su poznati po svojim nuspojavama. Najčešće neselektivni COG inhibitori udaraju u probavni trakt. Oni uzrokuju mučninu i povraćanje, žgaravicu, epigastričnu bol, ometaju probavu hrane, dovode do razvoja zatvora ili proljeva. Predisponirane osobe izazivaju razvoj čira na želucu i krvarenja.

Ketoprofen i diklofenak često uzrokuju alergijske reakcije. Moguća je i unakrsna reakcija kada osoba reagira na nekoliko sredstava iz ove skupine odjednom. Ako se pojavi svrbež kože ili osip, morate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Neselektivni NSAID često uzrokuju glavobolju, nervozu, nesanicu. Ponekad se primijeti pospanost. Kada se pojave takve reakcije, nemoguće je voziti automobil i raditi s mehanizmima koji zahtijevaju maksimalnu koncentraciju pažnje.

Ketoprofen i diklofenak mogu poremetiti rad jetre i bubrega. U slučaju kroničnog oštećenja ovih organa, morate biti posebno oprezni i ne prekoračiti preporučenu dozu lijekova.

Ketoprofen i diklofenak nisu propisani u takvim situacijama:

1. netolerancija na NSAID kod osoba s bronhijalnom astmom i drugim alergijskim bolestima;

2. teška patologija jetre i bubrega;

3. pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, ulcerozni kolitis;

4. hemofilija i drugi poremećaji koagulacijskog sustava krvi;

5. hiperkalemija.

6. NSAID se ne preporučuje uzimati u tromjesečju trudnoće I zabranjeno je u tromjesečju trudnoće. Lijekovi nisu propisani tijekom laktacije.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Diklofenak i ketoprofen su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni ublažavaju akutnu i kroničnu bol. Koriste se uglavnom za bolesti mišićno-koštanog sustava i kože, ali se mogu koristiti i u drugim područjima medicine.

2. Usporedba učinkovitosti dvaju lijekova daje oprečne podatke. Neki istraživači vjeruju da Ketoprofen djeluje brže i jače, a ima i visok sigurnosni profil. Drugi znanstvenici ne nalaze značajne razlike u radu ketoprofena i diklofenaka.

3. Diklofenak i ketoprofen dobro se podnose, ali ako se koriste nepravilno, mogu naštetiti. NSAID se može uzimati samo pod nadzorom liječnika.