* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Ako je u relativno nedavnoj prošlosti osoba dobila informacije o visokokvalitetnim lijekovima prikazanim u određenom slučaju izravno od liječnika ili iz medicinskih udžbenika koje su napisali profesionalci, sada izvor takvih informacija može biti bilo tko, čak i privatna osoba koja ima naprednu internetsku stranicu. Njegovo medicinsko i farmaceutsko obrazovanje uopće nije potrebno. No, čak i ako je to stvarno medicinski poslužitelj ili portal, nitko ne jamči da čak i ispravno podnesene informacije moraju biti i ispravno percipirane. Evo primjera tako vrlo cijenjenog portala .ua/ru
rotivogerpeticheskie-preparaty/.
Ako na Googleu upišemo frazu “antiherpetički lijekovi”, tada će ova veza izaći prva. Pa čak i ako ne kliknete na njega, već ćemo dobiti osnovne i vrlo važne informacije. Ispada da su glavne skupine lijekova za herpes infekciju i herpesviruse četiri. Prvi od njih su antivirusni lijekovi s dokazanim antiherpetičkim djelovanjem, drugi su protuupalni lijekovi, na primjer Nurofen ili Nise, treći su antihistaminici, a posljednji su imunomodulatori: cikloferon i tinktura ehinaceje.
Čak i bez klika na stranicu, osoba se može sjetiti tih lijekova i otići u ljekarnu. Izvrsno je što su prvi i najvažniji na popisu zaista antivirusni lijekovi, a dan je primjer-aciklovir. Ali osoba koja nije pročitana ne može pridavati važnost redoslijedu tih skupina, a može kupiti NSAID, antihistaminik i tinkturu ehinaceje u ljekarni, pogotovo jer se sve to može kupiti bez recepta.
Kao rezultat takvog samoliječenja herpetičke infekcije, neće biti samo ni najmanjeg učinka, već je moguće i napredovanje herpesa, s pojavom ozbiljnih komplikacija, na primjer, herpetičke lezije očiju, ako se ne liječi pravilno Nurofenom, može biti komplicirano herpetičkim encefalitisom. Zašto bi ishod samoliječenja mogao biti tako žalosan? Ali zato što nije bilo liječničkog sastanka, a pacijent nije dobio izuzetno važne, glavne informacije. Jedini lijekovi koji izravno, s dokazanom učinkovitošću, utječu na herpesvirus su antivirusni lijekovi.
Oni su glavni i moraju biti uključeni u režim liječenja što je prije moguće, a preostale skupine lijekova nisu obvezne za primanje, ne liječe herpes infekciju, već samo zaustavljaju određene neugodne simptome. Protuupalni lijekovi i NSAID smanjuju ozbiljnost vrućice i sindroma sličnog gripi, što je moguće kod nekih oblika herpesne infekcije. Antihistaminici mogu smanjiti izražen svrbež kod vodenih kozica (uzročnici vodenih kozica su također herpesvirusi). Nepoželjno je češljati elemente osipa s mjehurićima s vodenim kozicama, jer se u tom slučaju mogu formirati i mali ožiljci ostati za život.
Što se tiče imunomodulatora, koji se prodaju u izobilju u ljekarnama, gotovo svi od njih nemaju dokazanu učinkovitost ne samo za herpes, već općenito za bilo koju virusnu infekciju, od koronavirusa do uobičajenih ARVI i gripe. Zainteresirani za problem dokazne baze imunomodulatora, šaljemo na kraj ovog članka.
Stoga će ovaj članak govoriti o doista međunarodno učinkovitim i priznatim lijekovima koji se koriste za različite oblike herpesne infekcije, koji su dostupni u tabletama. Malo je tih lijekova, ali u prisutnosti lokalnih osipa, čak i kod uobičajenog labijalnog herpesa ili “prehlade na usnama”, potrebno je kombinirati uzimanje tableta u navedenoj dozi s potrebnim tečajem zajedno s lokalnom terapijom: primjenom antivirusnih masti ili krema na herpetički osip.
Ova kombinacija omogućit će glavni “udarac virusima” odjednom u dva smjera, stvarajući potrebne učinkovite koncentracije lijekova ne samo u krvi (tablete), već i na površini kože ili sluznice. To značajno povećava vjerojatnost uspješnog liječenja, zbog čega će herpes virusi biti “vraćeni” duboko u tijelo, naime u spinalne ganglije, živčano tkivo koje se nalazi na stranama leđne moždine unutar kralježnice.
Zašto se herpes ne može izbaciti iz cijelog tijela, ili, kako kažu liječnici, provesti eliminaciju, iskorjenjivanje? Uostalom, ako je osoba imala dizenteriju, salmonelozu, tifusnu groznicu, čak i kugu ili koleru, onda je nakon oporavka ljudsko tijelo potpuno oslobođeno patogenih patogena. Zašto virusi herpesa doživotno parazitiraju u nama? Riješimo to i shvatit ćemo zašto je tako teško liječiti herpes infekciju.
Suživot ili rat?
Na svijetu je vrlo malo organizama koji su toliko u neprijateljskim odnosima da bi susret između njih neizbježno (ili s velikom vjerojatnošću) trebao završiti smrću jednog od njih. Možda postoji samo jedna značajna infekcija za ljude, patogen koji je obdaren tako snažnim otrovom da cilj nije zarazni proces, ne reprodukcija mikroba u tijelu i njihovo oslobađanje u vanjsko okruženje, već dobivanje ljudskog leša, jer se ovaj patogen može razmnožavati samo u mrtvim tkivima, u potpunoj odsutnosti kisika.
Mnogi su pretpostavili da je to uzročnik botulizma, anaerobni bacil, koji je u stanju proizvesti najjači botulinski toksin u prirodi. Srećom, ljudski genij čak i ovaj najjači otrov stavljen je u službu medicine: postoje lijekovi koji sadrže botulinum toksin, kao što su botoks i Disport, koji se uspješno koriste za liječenje teških neuroloških poremećaja, kao iu kozmetologiji.
Što duže postoje susreti patogena različitih bolesti i ljudskog tijela, to će njihova stvarna interakcija ili zarazni proces biti glatkiji i manje opasni. Sada, u veljači 2021., počeli su se pojavljivati novi, mutirani sojevi koronavirusa koji su ugrozili cijeli postupak cijepljenja i učinkovitost već stvorenih cjepiva.
Ali već je postalo jasno da koronavirusna infekcija neće uništiti čovječanstvo. Prisjetimo se epidemije Španjolke, kada je na početku stoljeća umro ocean, prema nekim procjenama od 50 do 100 milijuna. osoba. A trenutno gripa više nije tako opasna bolest, smrt od gripe vrlo je rijetka.
Što je povezano s takvom relativnom sigurnošću herpesvirusa za ljude? Evolucijski mehanizam trebao bi sačuvati vrstu na kojoj parazitiraju herpesvirusi. Podsjetimo, svi virusi su apsolutni paraziti. Nemaju kavez, nemaju tvornice za proizvodnju energije, nemaju aparat za sintezu proteina. Sve to posuđuju od vlasnika, u ovom slučaju čovjeka. Virusi su kristali stranog nasljeđa upakirani u proteinski omotač-kapsid koji im olakšava ulazak u stanice. A ako se osoba eliminira, poput tvornice za proizvodnju novih virusa, tada sam virus može nestati, poput biološke vrste.
Stoga je puno lakše ne ubiti osobu, već je održati živom i zdravom. Možete figurativno usporediti herpes viruse tipa 1 i tipa 2 s vukovima, koji se smatraju šumskim redarima. Oni daju kliničku sliku i simptome oštećenja samo u najslabijim organizmima, a kada imunitet osobe postane jači, virus ponovno gubi aktivnost i kreće se u svoje skladište, odnosno spinalne ganglije. Priroda je mudra i razumije da je uzajamno suživot korisniji za obje strane infektivnog procesa, virusa i čovjeka, parazita i domaćina, od teškog tijeka bolesti ili smrti. To nam daje nadu da će koronavirusna infekcija, nakon nekoliko desetljeća, također postati opasnija od obične ARVI.
Herpesvirusi su široka obitelj, a ne samo herpes labialis, ili obična prehlada na usnama (uzrokuje ga HSV-1 ili virus herpes simpleksa tipa 1). Herpesvirusi uključuju mnogo različitih vrsta virusa:
- Kaposijev sarkom virus (klasični marker AIDS-a);
- virus varicella-zoster, ili HSV-3, uzročnik kozjeg kozjeg mesa
- CMV virus, ili citomegalovirus, uzročnik infekcije citomegalovirusom, koja je” pošast ” transplantacije;
- Epstein-Barr virus, uzročnik Burkittovog limfoma i infektivne mononuukleoze;
-
uzročnik sindroma kroničnog umora ( pročitajte o njemu ovdje).
Ali, naravno, mnogo je češće da osoba ima herpes simpleks, koji je vrsta 1 i 2. Prvi tip je poznat svima, to je uobičajena “hladnoća na usnama”, a osip s mjehurićima najčešće je lokaliziran u području nazolabijalnog trokuta. Obično se javlja na pozadini blagog smanjenja imuniteta s istim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Možda je svatko od nas upoznat s tim osipima.
Ali herpes virus drugog tipa, HSV-2 “izlijeva” u genitalno područje, anus i uzrokuje takozvani genitalni herpes. Iz sasvim razumljivih razloga, pacijenti s genitalnim herpesom nisu vrlo aktivni kod liječnika, a ovaj se virus može ponoviti mnogo češće od virusa herpesa prvog tipa. Genitalni herpes uzrokuje intrauterinu herpes infekciju, kao i moguću infekciju novorođenčadi intranatalno, tijekom poroda, kada prolaze kroz zaraženi rodni kanal majke.
Herpes i imunitet
Herpesvirus se može smatrati “idealnim suživotom”: više od 90% svih ljudi koji nastanjuju naš planet su zdravi nositelji herpesne infekcije, a povremeno se herpes pojavljuje i nestaje s pojavom simptoma i pritužbi u 10-15% onih ljudi koji ili privremeno ili trajno smanjuju imunitet dovodi do replikacije virusa i pojave raznih osipa. I, nažalost, učestalost kliničkih oblika herpesne infekcije stalno raste.
Nema veze s mutacijom herpesvirusa, samo se imunitet u ljudskoj populaciji postupno smanjuje, za to su krivi mnogi čimbenici. Na primjer, riječ je o HIV infekciji koja je u brojnim regijama Ruske Federacije već prešla rezervoar istospolnih seksualnih kontakata i intravenske ovisnosti o drogama, a normalni, heteroseksualni parovi počeli su se međusobno zaraziti.
Tako je, na primjer, prošle godine, prema Sveruskom centru za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, u regiji Kemerovo na 100.000 ljudi dokumentirano 2.000 slučajeva HIV infekcije. Drugim riječima, svaka odrasla osoba od 50 osoba koje slučajno sretnete na ulici bit će nositelj HIV infekcije, a to je samo među onima koji su prošli test ili su se prijavili u regionalni centar za AIDS! To ukazuje na značajno prekoračenje praga epidemije.
Drugi razlog je nepovoljna ekološka situacija, utjecaj čimbenika okoliša. Vrlo važnu ulogu u smanjenju imuniteta igra dugotrajno liječenje kortikosteroidnim hormonskim lijekovima, imunosupresivima, citostaticima.
Poseban problem je pojava herpesne infekcije, uključujući teške citomegalovirusne lezije u bolesnika Klinike za transplantaciju unutarnjih organa, na primjer, tijekom transplantacije bubrega i jetre. U nekim slučajevima, oni zahtijevaju preventivnu, preliminarnu ili preventivnu terapiju koja sprječava infekciju citomegalovirusom, koja se razvija na pozadini teške imunosupresije. A suzbijanje imuniteta nužno je kako se transplantirani organi ne bi odbacili.
Zato se herpes infekcija može smatrati markerom dovoljno izraženih imunodeficijencija, a neizravno ukazuje na čistoću širenja HIV infekcije, čak i ako pacijenti nisu svjesni svoje infekcije. Ako se pacijent s HIV infekcijom liječi antiretrovirusnim lijekovima, tada imunitet može dugo ostati na prihvatljivoj razini, nekoliko desetljeća. Ali ako takav tretman nije propisan, tada dolazi do AIDS-a, odnosno, zapravo, sindroma stečene imunodeficijencije, posljednje faze HIV-a. U ovoj fazi, širenje herpesa doseže fazu generalizacije i dolazi, figurativno rečeno, “herpetička sepsa” s oštećenjem unutarnjih organa i popratnim dodavanjem Kaposijevog sarkoma, gljivičnih infekcija, pneumocistične upale pluća i drugih oportunističkih infekcija.
“Trikovi” herpesa
Koje značajke herpesvirusa dovode do činjenice da se čovječanstvo, pogođeno 90% i da je domaćin herpesa, u većini slučajeva osjeća zdravo? Ovo su zanimljive značajke herpesne infekcije:
- osjetljivost na ove viruse je potpuna, bez obzira na rasu, mjesto prebivališta i dob, virus herpesa postoji na svim kontinentima u kojima žive ljudi (i drugi viši primati, Da, parazitira i na majmunima);
- herpes infekcija pod povoljnim uvjetima može utjecati na gotovo sve organe. Poznati oftalmogerpes, ili herpetičke lezije očiju, herpetički encefalitis, a oštećenje živčanih debla ne može se ni govoriti, jer organi perifernog i središnjeg živčanog sustava nisu samo omiljeno mjesto lokalizacije virusa, već i njihov “dom”. A budući da živci postoje u gotovo svim tkivima i organima, s izuzetkom optički prozirnih medija oka i zglobnih površina, herpesvirusi se mogu pojaviti svugdje;
- mali stupanj smanjenja imuniteta uzrokuje samo replikaciju virusa u mjeri koja nije opasna za ljudsko tijelo. Naravno, banalni “osip na usnama” s prehladom nije opasan po život, ali virus se i dalje umnožava i replicira. Ali duboka imunodeficijencija ozbiljan je čimbenik rizika, pa čak i pun smrti;
- posljednjih godina otkriveno je da se herpesvirusi ne samo repliciraju i stvaraju nove generacije koristeći ljudske stanične organele. Oni se mogu ugraditi u naš genom, a što je više recidiva herpesne infekcije, to je veći rizik od malignih bolesti.
Ako osoba ima onkološku patologiju, čak ni povezanu s herpesvirusima, tada prisutnost tumora pomaže umnožavanju virusa, jer onkološki pacijenti uvijek smanjuju imunitet, na primjer, tijekom prolaska kroz kemoterapiju ili masivnu terapiju zračenjem. Stoga su epizode pogoršanja herpesne infekcije čest gost u onkološkim ambulantama.
Dakle, herpesvirusi, pa čak i njegovi najbezazleniji predstavnici, utječu na imunitet, izazivaju maligne tumore i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, na primjer, istu postherpetičku neuralgiju koja se javlja nakon neblagovremenog ili nepravilno liječenog herpes zoster.
Ova neuralgija predstavljena je bolnim, dugotrajnim noćnim gorućim bolovima u hipohondriju, duž živca koji je nekoć bio zahvaćen. Ova je bol otporna na mnoge tretmane. Bolna nesanica, značajno smanjenje kvalitete života dovode do velikih depresivnih epizoda, pa čak i do pokušaja samoubojstva. Stoga je potrebno započeti liječenje herpesne infekcije što je prije moguće, a ne samo s imenovanjem masti i krema s antivirusnim učinkom, već i primjenom lijekova s tabletama. To pomaže stvoriti aktivnu antivirusnu koncentraciju ne samo u krvi, već i na koži, duboko u epidermi i sluznici, što značajno povećava šanse za izlječenje.
Kako dobiti herpes?
Herpesvirusi inficiraju ljude s vjerojatnošću od oko 100%. Lažni pokušaji koji su završili neuspjehom virusu su nepoznati. Dovoljno je u mladosti samo jednom zaraziti, pa čak i zdrava osoba do smrti će nositi uzročnik herpesa u dubinama svog živčanog sustava. Još nije bilo moguće” urezati ” herpesviruse do kraja. Stoga osoba ima jedini izlaz: stvoriti jak imunitet za sebe, tako da se virus ne aktivira, već ostaje u latentnom,” isključenom ” stanju.
Čim se virus herpesa aktivira, a njegova replikacija je u tijeku, tada je osoba sposobna zaraziti druge ljude. Načini infekcije su različiti, poput jednostavnog rukovanja, kihanja i kašljanja, kojim se virus varicella-zoster ili Varicella-Zoster lako prenosi. Naravno, to je seksualni prijenos, koji je također horizontalan, a to je tipično za infekciju virusom herpes simpleksa drugog tipa, ili HSV-2.
A vertikalni put je prijenos infekcije s majke na fetus, način stvaranja urođenog herpesa, jer virus slobodno prodire kroz posteljicu. Većina stanovništva našeg planeta zaražena je u djetinjstvu, do 6-7 godina, ako govorimo o HSV-1. No, ulazeći u dob početka seksualne aktivnosti, osoba se može zaraziti virusom herpes simpleksa drugog tipa, A u dobi od 17-18 godina već je moguće odrediti antitijela u krvi i njemu.
Najzaraznija je osoba u aktivnoj fazi herpesne infekcije, kada na koži ili sluznici postoje poznati mali mjehurići s bistrom tekućinom. Upravo ta tekućina sadrži tisuće i tisuće novostvorenih novih virusa koji se mogu prenijeti na drugu osobu. A ako ne slijedite jednostavna sanitarna pravila i pravila protuepidemijske zaštite, tada možete pogoršati vlastitu situaciju.
Na primjer, brojna grebanja i drobljenje ovih mjehurića osiguravaju da veliki broj virusa dospije na prste. A ako ih zatim obrišete vlastitim očima, vrlo je lako postići prijenos herpesa na očna tkiva, s formiranjem teškog oftalmološkog herpesa i visokim rizikom od oštećenja mozga u obliku herpesnog encefalitisa.
Gdje je virus u neaktivnoj fazi i zašto se aktivira?
Mnogi čimbenici rizika koji pridonose aktiviranju virusa i njegovom izlasku iz spinalnih ganglija da se repliciraju:
- česta uporaba lijekova koji inhibiraju imunitet;
- uzimanje antibiotika, uključujući nekontrolirano;
- različiti oblici teških kongenitalnih imunodeficijencija, na primjer, nasljedna obiteljska agammaglobulinemija, Brutonova bolest, druga patologija;
- HIV infekcija i AIDS,
- hiperglikemijsko stanje i dijabetes melitus, drugi oblici poremećaja metabolizma ugljikohidrata s visokom razinom glukoze;
- stres, pretjerani rad;
- nedovoljna količina sna, nedostatak prehrane, nedostatak vitamina;
- lokalna i opća hipotermija tijela, kao čimbenik manifestacije akutne respiratorne virusne infekcije.
Ali koji lijekovi zapravo liječe herpes?
Osnovni principi liječenja herpesa
Virusi su čovječanstvu postali poznati krajem pretprošlog stoljeća, a sve je počelo otkrićem virusa mozaika duhana. I. Ivanovski 1892., prije ere elektronske mikroskopije. Sada su virusi prilično dobro proučeni, a liječenje herpesne infekcije temelji se na učinkovitim, antivirusnim lijekovima. Većina tih lijekova prekida reprodukciju ili replikaciju virusa. To su lijekovi koji se proizvode i u tabletama i u tekućem obliku za intravensku, parenteralnu primjenu i kao lokalna sredstva, odnosno masti i kreme za nanošenje na kožu i sluznicu.
Govoreći o liječenju herpesa, potrebno je uzeti u obzir početnu imunološku pozadinu pacijenta. Uostalom, ako je osoba zdrava, ponekad, prema odluci liječnika, može se dobro snaći s lokalnim liječenjem, pomazujući” hladnoću na usni ” kremom ili mašću. Ali ako govorimo o herpesu tipa 2, lokaliziranom na genitalijama, ako govorimo o stanjima imunodeficijencije, na primjer, na pozadini uzimanja citostatika ili hormonskih lijekova, tada je potrebno kombinirati lokalno liječenje i uzimanje antivirusnih tableta.
Etiotropna, patogenetska, simptomatska terapija… što je bolje?
Ovaj je pregled prilično kratak u pogledu broja sredstava, ali sadrži sve stvarno učinkovite antivirusne lijekove poznate u svijetu, koji su sredstva etiotropne terapije. “Etiotropno” znači usmjereno na uklanjanje “etio”, odnosno uzroka bolesti. Ovo je najvažnija vrsta liječenja u bilo kojoj grani medicine općenito, jer uklanjanjem uzroka bolesti eliminiramo samu bolest kao posljedicu i bez rezerve.
Sljedeća,” niža ” vrsta terapije je patogenetska, a treća vrsta koja ne liječi, već jednostavno ublažava stanje je simptomatska vrsta liječenja. Primjer simptomatske terapije može biti uzimanje lijekova protiv bolova. Da, bol se ublažava, ali uzrok boli, poput upale zgloba i samog upalnog procesa, ostaje nekontroliran.
Patogenetski tip liječenja je terapija usmjerena na suzbijanje mehanizama razvoja bolesti. Kao rezultat toga, naravno, eliminiraju se simptomi, na primjer, kod artritisa-bol, oteklina, crvenilo. Smanjuje se i sama upala. Ali ako etiotropno liječenje nije propisano, a uzrok nije utvrđen, tada se upala može ponovno pojaviti. I samo ako liječenje kombinira etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku komponentu, tada je pozitivan ishod praktički zajamčen. U ovom slučaju, etiotropna antivirusna sredstva protiv herpesne infekcije najvažnija su u njegovom liječenju, jer inhibiraju reprodukciju virusa.
Za sva sredstva prvo ide INN, ili međunarodno generičko ime, a zatim su komercijalni ili trgovački nazivi navedeni u zagradama. Prvi je obično naziv izvornog lijeka koji je prvi pušten na tržište, ima najveći broj istraživanja, “vodeći je i standard” za druge proizvođače kopija ili generičkih lijekova.
Navedeno je širenje maloprodajnih cijena za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za proljeće 2021. godine. Uključivanje bilo kojeg lijeka u ovaj popis ili ne uključivanje u njega nije oglašavanje ili anti-oglašavanje proizvođaču ili lijeku. Svi lijekovi navedeni na popisu koriste se u nacionalnim i međunarodnim kliničkim preporukama i protokolima za liječenje različitih oblika herpesne infekcije, a izvor isključivo informativnih informacija su samo službene upute objavljene u javnoj domeni.
Sve dolje navedene informacije pružaju se isključivo u informativne svrhe i nisu izravna preporuka za djelovanje ili liječnički savjet. Nemojte koristiti ove materijale za dijagnozu, liječenje ili bilo kakve medicinske manipulacije. Prije upotrebe bilo koje tehnike ili upotrebe bilo kojeg proizvoda, posavjetujte se s liječnikom. Ova stranica nije specijalizirani medicinski portal i ne zamjenjuje stručno savjetovanje stručnjaka. Vlasnik stranice ne snosi nikakvu odgovornost ni prema jednoj stranci koja je pretrpjela neizravnu ili izravnu štetu kao rezultat pogrešnog tumačenja ili zlouporabe materijala objavljenih na ovom resursu.
Učinkoviti lijekovi u tabletama za herpes i druge herpesviruse
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Učinkoviti lijekovi u tabletama za herpes i druge herpesviruse | 1 | Aciklovir (Zviraks) | 228 € |
| 2 | Famciklovir (Famvir, Faviroks, Minaker) | 1 475 € | |
| 3 | Valaciklovir (Valtreks, Vairova, Valacitek, Valvir) | 1 130 € | |
| 4 | Valganciklovir (Tsivalgan) | 30 455 € | |
| 5 | Ganciklovir (Tzimeven) – intravenski lijek | 1 670 € |
Aciklovir (Zviraks)
Ocjena: 4.9
Zoviraks ili aciklovir prvi je lijek razvijen i uveden u kliničku praksu posebno protiv herpesvirusa. Može se pretpostaviti da su gotovo sve druge generacije antiherpetičkih sredstava, na ovaj ili onaj način, daljnji razvoj mehanizma djelovanja ugrađenog u aciklovir. Aciklovir “vara” virus herpesa i zamjenjuje jednu molekulu drugom u svom nasljednom materijalu. Kada postoji višestupanjski proces reprodukcije virusnog genetskog materijala ili replikacije viriona, to postaje nemoguće. Naravno, virus također postupno razvija otpornost na aciklovir, pa je s vremenom modificiran. Stvoreni su lijekovi poput valaciklovira ili penciklovira. To je kemijski izmijenjena struktura aciklovira, koja daje duži i izraženiji terapeutski učinak.
Naravno, Nazviraks, kao izvorni i prvi put stvoreni lijek, poželjniji je od svih vrsta generičkih lijekova. Koristi se i kao krema, i kao tablete, i kao mast. Postoji čak i posebna mast za oči, kao i injekcijski, parenteralni oblici aciklovira. Tablete dolaze u pakiranju od 0,2 g, as 25. Original Zooviraks proizvodi britanska tvrtka Iphine
Prednosti i nedostaci
Možete kupiti jeftinije domaće opcije aciklovira, izbor je velik. Od nedostataka treba napomenuti samo potrebu da se to vrlo često. Ali ovdje se ništa ne može učiniti: prema zakonima farmakodinamike i farmakokinetike, kako bi se stvorila potrebna koncentracija aciklovira u tijelu, potreban je prijem s takvom učestalošću, a ako ga uzimate čak 3 puta dnevno, lijek će biti neučinkovit. Doziraks i njegovi analozi dobro se podnose, a od nuspojava ponekad dolazi do popuštanja stolice, urtikarije ili svrbeža kože.
Glavna prednost ovog alata je njegova bezuvjetna učinkovitost u većini slučajeva raznih herpesnih infekcija. Treba imati na umu da to nije samo prehlada na usnama, već i moguća Bellova paraliza, odnosno pareza facijalnog živca s oštećenom funkcijom mišića lica, što značajno smanjuje kvalitetu života.
Famciklovir (Famvir, Faviroks, Minaker)
Ocjena: 4.9
Famciklovir je modificirani aciklovir, ali se također koristi prilično često, u slučajevima kada su virusi otporni na aciklovir, a proces je sklon recidivu. Na primjer, kada je riječ o virusima herpesa drugog tipa, odnosno genitalnom herpesu, koji se teže liječi, može se koristiti Famvir. Zbog čestog recidiva može se koristiti jači lijek. Famciklovir je vrsta “predlijeka”, a nakon obrade jetrenim enzimima pretvara se u drugo antivirusno sredstvo-penciklovir, koji pokazuje potrebnu antivirusnu aktivnost. Zanimljivo je da penciklovir ima visoku koncentraciju samo u onim stanicama koje su stvarno pogođene herpesvirusima, što omogućuje prilično malu dozu.
Tada se herpes drugog tipa ne može izliječiti aciklovirom, treba se sjetiti Famvira, a u slučaju najjednostavnijih herpesnih osipa s prehladom u području nazolabijalnog trokuta možete koristiti obični aciklovir. Pravodobno propisivanje famciklovira dramatično smanjuje vjerojatnost komplikacija kao što je postherpetična neuralgija.
Stoga je također jedna od indikacija za uporabu Famvira umjesto Doziraksa herpes zoster, herpes zoster, i potrebno je odmah započeti liječenje ako je moguće, s famvirom. Dajte ovaj lijek u dozi od 250 mg tri puta dnevno, tijek liječenja je 5 dana. Naravno, potrebno je odmah početi liječiti, jer su otkriveni neugodni simptomi i Herpetični osipi.
U prisutnosti istodobne imunodeficijencije, tijek liječenja povećava se na 7 dana, a doza se udvostručuje: pacijent više ne uzima 750 mg dnevno, već 1000 mg, ali ne 3 puta dnevno, već dva puta. Tablete su dostupne u težini od 250 mg, u pakiranju od 21 tablete. Trošak izvornog Famvira također je visok: oko 5000 kuna. za pakiranje, najviša cijena je oko 6100 kuna u proljeće 2021. godine.
Famveer izdaje tvrtka Cinema. Postoje i generički lijekovi, na primjer, indijski familar. Može se naći u ljekarnama po cijeni od 4000 kuna. i još niže, za isti broj tableta i u istoj dozi.
Prednosti i nedostaci
Potrebno je pažljivo propisati Famvir osobama s bubrežnom insuficijencijom, postoje kontraindikacije: preosjetljivost na penciklovir ili famciklovir. Slažete se, ovo je prilično mali broj kontraindikacija. Njegova tolerancija je dobra, nuspojave su prilično rijetke, ne češće nego u 0,1% slučajeva svih recepata. Stoga se jedini nedostatak, iako za domaćeg potrošača, može smatrati njegovom prilično visokom cijenom, s obzirom na kratki tijek liječenja, ali rezultat je vrijedan utrošenog novca.
Valaciklovir (Valtreks, Vairova, Valacitek, Valvir)
Ocjena: 4.9
Ovo je još jedno moderno antivirusno sredstvo koje se koristi u dozi od 500 mg oralno dva puta dnevno, tijekom 5 dana. Valaciklovir je aktivan ne samo protiv patogena jednostavnog i neutralnog herpesa, već i protiv virusa Epstein-Barr, uzročnika infekcije citomegalovirusom, i protiv virusa Varicella Zoster, odnosno uzročnika vodenih kozica.
Ako govorimo o ponavljajućim oblicima herpesa, tada Valtreks više ne treba uzimati u tako velikoj dozi, već samo 500 mg jednom dnevno. Ali tečaj bi trebao biti vrlo, vrlo dug, najmanje šest mjeseci. U pozadini HIV infekcije postoji i posebna doza Valtreksa, a u prisutnosti herpes zoster, ili šindre, potrebna je znatno veća količina lijeka. To je doza od 1000 mg tri puta dnevno, tijekom 7 dana. To je 6 tableta dnevno, ili 42 tablete po tretmanu.
Ovaj isključivi fokus na bolesnike s šindrom povezan je s komplikacijom kao što je postherpetična neuralgija. Zato trebate početi liječiti herpes zoster što je prije moguće.
Izvorni lijek valaciklovir, ili Valtreks, proizvodi engleska tvrtka, a jedno pakiranje od 6 tableta košta 550 kuna. Za tijek liječenja šindre morat ćete kupiti 7 takvih paketa, što će koštati oko 3500 kuna. Ali, uvjeravamo vas, ovo je vrlo mala naknada u usporedbi s doživotnim bolnim i gorućim noćnim bolovima, koji čak dovode do samoubojstva.
Postoji i domaći analog: proizvodi ga tvrtka Canonfarma Productions u blizini Moskve. Domaći valaciklovir košta samo 200 kuna. jeftinije, ali nitko nije procijenio razliku u učinkovitosti. Stoga je poželjno kupiti originalni lijek.
Prednosti i nedostaci
Veliki plus Valtreksa bit će njegova učinkovitost i relativno niska cijena. Ali ne može se koristiti za djecu, a još uvijek ima nuspojave poput mučnine i glavobolje. Svi antivirusni, antiherpetički lijekovi trebaju biti vrlo oprezni u bolesnika s zatajenjem bubrega, ali u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, Valtreks se može koristiti kao i obično. Također je vrlo dobar kao rezervni lijek za neučinkovitost aciklovira i kao lijek prve linije zajedno s famvirom za liječenje šindre, jer se otpornost na njih razvija mnogo rjeđe.
Valganciklovir (Tsivalgan)
Ocjena: 4.9
Ovaj lijek završava popis modernih antiherpetika, a nekoliko se izdvaja. Nalazi se u ljekarnama daleko od svih, na primjer, u Novosibirsku od jednog i pol milijuna, Bilo je samo 3 ljekarne u kojima se prodaje, a ukupno u Novosibirsku (prema podacima iz 2015.) postoji 971 ljekarna. Košta puno više od ostalih lijekova, pakiranje od 60 tableta u prosjeku košta 32.000 (trideset i dvije tisuće) kuna. Zašto nam treba Tsivalgan? Osim toga, ovo je domaći lijek, tvrtka je Izvarino Pharm, a domaća sredstva obično su jeftinija.
Tsivalgan, ili valganciklovir, također je poseban predlijek, koji se u ljudskom tijelu pretvara u ganciklovir (o njemu se govori u nastavku).
Ovaj lijek iz grada prikladniji je za pacijente, na primjer, u klinici za transplantaciju unutarnjih organa, za liječenje infekcije citomegalovirusom, kao i za sprečavanje njegove pojave. Prije uvođenja u kliničku praksu, ovaj je lijek bio isključivo ganciklovir. No, već 2001. godine valganciklovir je odobren za liječenje retinitisa povezanog s HIV-om, a 2003. za prevenciju CMV-a nakon transplantacije.
Provedeno je međunarodno randomizirano ispitivanje u kojem su pacijenti s infekcijom citomegalovirusom primali ovaj lijek u dozi od 900 mg u tabletama, dva puta dnevno, tijekom 21 dana, a u kontrolnoj skupini primali su intravenski ganciklovir. Ukupno je bilo 164 pacijenta na oralnom, tabletiranom unosu, a 157 bolesnika na intravenskom gancikloviru. Uspješno uklanjanje virusa na 21 dan liječenja bilo je prilično visoko u obje skupine: 45% u osoba koje su uzimale tablete i 48% u intravenskoj skupini. Ako je tijek liječenja trajao 49 dana, tada je broj izliječenih bio 67, odnosno 70%, učinkovitost ovog lijeka je prilično visoka. Nuspojave su približno iste i javljaju se s istom učestalošću. Sigurnost tableta valganciklovira usporediva je s ganciklovirom. O ovoj studiji možete pročitati ovdje.
Ganciklovir (Tzimeven) – intravenski lijek
Ocjena: 4.8
Naravno, herpes virusi postupno uče kako se nositi s djelovanjem aciklovira, tako da je ganciklovir sljedeća generacija učinkovitih antivirusnih lijekova. Može se propisati u slučaju kada aciklovir već slabo djeluje na rezistentne viruse. Tešku herpes infekciju možete odmah početi liječiti Tsimevenom. Ali ovdje ćemo ukratko opisati Tsimeven, ne prodaje se u tabletama, već se daje kao intravenski lijek. Boca za jedan uvod koštat će 2000 kuna. To treba znati za one koji traže lijekove za teški oblik herpesne infekcije, na primjer, citomegalovirusnu infekciju, teške vodene kozice i druge oblike, očne lezije ili herpesni encefalitis.
Ganciklovir je vrlo cijenjen lijek u svijetu: Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a ima oko 9.000 medicinskih članaka posvećenih ovom lijeku na poslužitelju USA.
Trenutno je ganciklovir rezerva, na primjer, za liječenje kongenitalnih i teških oblika intrauterinog herpesa, kao i za liječenje teške infekcije citomegalovirusom u pozadini imunodeficijencije. Na primjer, koristi se za prevenciju infekcije citomegalovirusom u klinikama za transplantaciju unutarnjih organa, na primjer, transplantaciju bubrega.
Prednosti i nedostaci
Ganciklovir zaista spašava život, ali je skup lijek i nije uvijek čest u ljekarnama. Ganciklovir u obliku praha je štetan, ne može se udisati, a također je nemoguće da prah ili gotova otopina dođu u kontakt s kožom: u ovom slučaju to će biti kancerogeno za medicinsko osoblje. Također se nalazi samo intravenozno, a gotovu otopinu dobivenu miješanjem praha i fiziološke otopine treba koristiti što je brže moguće.
Koje su najbolje tablete protiv herpesa za odrasle? Imate li preporuku ili savjet koje bismo trebali uzeti u obzir pri odabiru? Hvala vam unaprijed na vašem odgovoru!