8 najboljih tableta protiv bolova u leđima

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Bol u leđima-stanje s kojim se barem jednom u životu susrela gotovo svaka osoba koja je živjela do srednje dobi. Prema liječnicima, trećina pacijenata koji dolaze na recepciju žale se na ovaj problem. Najčešće takva bol nije uzrokovana nikakvim specifičnim promjenama u tijelu – ako je ranije sve pripisano “osteohondrozi”, odnosno promjenama u hrskavici između kralješaka povezanih s dobi, tada se, kako se MRI širi, pokazalo da su izbočine, pa čak i hernije diskova, prilično običan fenomen, a njihova ozbiljnost ni na koji način nije povezana s intenzitetom boli. Asimptomatske izbočine-suze na ovojnici diska u koje jezgra strši-nalaze se u više od trećine osoba u dobi od 25 do 49 godina i u 100% osoba starijih od 60 godina.

Unatoč tome, degenerativne promjene povezane s dobi i dalje se smatraju jednim od uzroka koji mogu uzrokovati bolove u leđima. Ali osim njih, igraju ulogu i drugi čimbenici:

1. mikrotraume mišićno-koštanih struktura,
2. kršenje tonusa mišića i fascija (guste mišićne membrane),
3. povećana osjetljivost živčanog sustava na bol,
4. kršenje anatomskih odnosa strukturnih elemenata vertebralno-motoričkog segmenta (hipermobilnost, nestabilnost zglobova, promjena udaljenosti između kralježaka zbog smanjenja visine intervertebralnih diskova itd.d.;
5. biomehanički poremećaji (loše držanje, produljeni prisilni položaj, što dovodi do trajne deformacije mišića);
6. oštećenje živca ili korijena zbog traume ,kompresije (kompresije) ili ishemije (poremećaj cirkulacije).

Kao što vidite, može biti mnogo razloga za bolove u leđima koji ne ugrožavaju zdravlje i život. Stoga je za klasifikaciju dijagnoza ICD-10 za nju dodijeljena posebna kategorija pod nazivom “dorsalgija” (M54).

Uključili smo u ocjenu najboljih tableta protiv bolova u leđima i lijekova koji su usmjereni na uklanjanje boli i lijekova koji pomažu u obnavljanju normalnog metabolizma u strukturama kralježnice, živaca i mišića leđa.

Pažnja!Materijal nije vodič za kupnju, oglašavanje. Prije upotrebe potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Ocjena najboljih tableta protiv bolova u leđima

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	cijena
Najbolje tablete protiv bolova	1	Paracetamol	39€
2	Diklofenak	24€
3	Celekoksib	168€
Najbolje tablete za smanjenje tonusa mišića	1	Flupirtin	390€
2	Tizanidin	240€
3	Gabapentin	724€
Najbolje tablete koje obnavljaju metabolizam u perikralježnjačkim strukturama	1	Vitamini skupine B	480€
2	Glukozamin + hondroitin sulfat	342€

Najbolje tablete protiv bolova

Ti se lijekovi obično propisuju u tečajevima do dva tjedna s pogoršanjem sindroma boli i otkazuju se nakon što se intenzitet boli smanji. U teškim slučajevima, tijek prijema može biti duži, ali bez savjetovanja s liječnikom ne vrijedi samostalno produžiti terapiju: što je duži tečaj, to je veća vjerojatnost nuspojava.

Paracetamol

Ocjena: 4.8

Ove tablete su poznatije kao antipiretik, ali, pripadaju klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogu smanjiti bol, oticanje, ublažiti upalu mikrotrauma. Stoga ih većina kliničkih smjernica za liječenje bolova u leđima nudi kao početnu terapiju. U skladu s doziranjem preporučenim u uputama, paracetamol je siguran, a analgetski učinak dovoljan je za većinu običnih slučajeva. Odrasli trebaju uzimati lijek 3-4 puta dnevno za 0,5-1 gram nakon jela, s puno vode. Ni u kojem slučaju ne smijete prekoračiti maksimalnu dozu navedenu u uputama od 4 grama dnevno, jer to može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Ostale nuspojave uključuju alergijske manifestacije, poremećaje sastava krvi, mučninu, vrtoglavicu.

Paracetamol se ni u kojem slučaju ne smije kombinirati s unosom alkohola– povećava se vjerojatnost toksičnog oštećenja jetre.

Prednosti

• OTC,
• visoka sigurnost u skladu s pravilima prijema.

Nedostaci

• nije najučinkovitije sredstvo protiv bolova,
• u predoziranju ili u kombinaciji s alkoholom može uzrokovati toksično oštećenje jetre.

Diklofenak

Ocjena: 4.7

Još jedan testirani lijek koji ne samo da smanjuje bol, već i ublažava upalu. Niska cijena čini diklofenak pristupačnim za bilo koji novčanik. Produljeni oblik (diklofenak 100 mg) omogućuje vam uzimanje lijeka jednom dnevno.

Dostupno u tabletama od 50 i 100 mg, maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Optimalno trajanje tečaja je do tjedan dana, jer uz dugotrajnu uporabu lijek potiče razvoj čira na želucu i dvanaesniku. Diklofenak, kao i većina drugih nesteroidnih protuupalnih sredstava, blokira proizvodnju tvari koje podržavaju upalu i kemijski su im bliske tvari koje podržavaju regeneraciju stanica sluznice gastrointestinalnog trakta. Stoga takva nuspojava kao čir na lijeku ne ovisi o načinu primjene (u tabletama ili injekcijama), upotrebi lijeka prije ili poslije jela, jer je problem u samom mehanizmu djelovanja lijeka. Kako bi zaštitio želučanu sluznicu u situacijama kada se unos diklofenaka mora produžiti za više od tjedan dana, liječnik može preporučiti lijekove iz skupine inhibitora protonske pumpe, poput omeprazola ili lansoprazola, koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline i smanjuju agresivnost okoliša u želucu.

Diklofenak je kontraindiciran:

1. uz smanjeno zgrušavanje krvi,
2. teška jetrena i bubrežna insuficijencija,
3. čir na želucu i dvanaesniku, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest,
4. u posljednjem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja,
5. djeca mlađa od 15 godina.

Prednosti

• niska cijena,
• dobro smanjuje bol i upalu.

Nedostaci

• ako se koristi dulje vrijeme, može izazvati čir.

Celekoksib

Ocjena: 4.6

Trgovačka imena: Celebreks, Dilaksa.

Pripada klasi selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2, odnosno za razliku od nesteroidnih protuupalnih sredstava prethodne generacije, smanjuje sintezu samo tvari koje potiču upalu, ali ne i tvari koje reguliraju zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta od agresivnog okruženja i regeneraciju stanica sluznice. Sigurnost celekoksiba u gastrointestinalnom traktu potvrđena je brojnim studijama.

S druge strane, celekoksib potiče zadržavanje tekućine u tijelu, što može dovesti do nekontroliranog povećanja krvnog tlaka u bolesnika s već postojećom hipertenzijom, a njegov učinak na sustav zgrušavanja krvi može izazvati pogoršanje kod osoba s potvrđenom koronarnom bolešću i kardiovaskularnim zatajenjem. Celekoksib je stoga kontraindiciran u bolesnika s hipertenzijom. CHD, kardiovaskularna insuficijencija. Sigurnost primjene nije ispitana u trudnica, osoba mlađih od 18 godina i kod teških oštećenja jetre i bubrega.

Dostupno u tabletama od 100 i 200 mg.

Preporučena doza je 100 – 200 mg 1-2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Na recept liječnika.

Prednosti

• ne utječe na sluznicu gastrointestinalnog trakta, ne povećava šanse za razvoj čira,
• ne povećava vjerojatnost razvoja krvarenja.

Nedostaci

• kontraindicirano za osobe s hipertenzijom i CAD-om,
• visoka cijena.

Najbolje tablete za smanjenje tonusa mišića

Već smo spomenuli da je često uzrok bolova u leđima neravnoteža mišićnog tonusa uzrokovana lošim držanjem tijela, produljenim prisilnim položajem (za računalom, za volanom, u polu-nagibu i tako dalje). U takvim slučajevima liječnici mogu preporučiti tablete koje smanjuju tonus mišića – mišićni relaksanti središnjeg djelovanja. Opuštajući prenapregnute mišiće, takvi lijekovi smanjuju bol. Često se propisuje kako bi se povećao učinak tableta spomenutih u prethodnom odjeljku ocjene-diklofenak, paracetamol i slično. Kombinirana izloženost omogućuje smanjenje doze obje skupine lijekova, a što je niža doza, to je manja vjerojatnost nuspojava.

Flupirtin

Ocjena: 4.4

Trgovački nazivi: Katadolon, Neurodolon.

Kombinira svojstva ne-narkotičkog analgetika i mišićnog relaksanta. S jedne strane – smanjuje bol, utječući na odgovarajuće centre u mozgu, s druge strane-opušta pretjerano napete mišiće. Zbog djelovanja na središnji živčani sustav smanjuje “raspoloženje” za bol, što sprječava prijelaz boli u kronični oblik, a ako se kronizacija već dogodila,” briše ” pamćenje boli, smanjujući osjetljivost na neugodne senzacije. Ne izaziva ovisnost, ne oštećuje sluznicu gastrointestinalnog trakta, nema ograničenja u trajanju terapije.

S druge strane, ne preporučuje se osobama koje voze automobile, jer na početku tijeka primjene može uzrokovati slabost mišića, pospanost, vrtoglavicu. Oštro povećava učinak alkohola, stoga se ne preporučuje kombiniranje uzimanja flupitrina i upotrebe alkohola. Nije potrebno kombinirati flupitrin s paracetamolom – ova kombinacija povećava toksični učinak lijekova na jetru.

Obično se propisuje 100 mg 3 puta dnevno, s vrlo jakom boli Dopušteno je koristiti 200 mg 3 puta dnevno, ali ne više.

Kontraindicirano za djecu, trudnice i dojilje, s teškim zatajenjem jetre, alkoholizmom.

Dostupno na recept.

Prednosti

• složeno djelovanje protiv boli,
• sprječava prijelaz akutne boli u kroničnu bol,
• nije zarazna.

Nedostaci

• ne možete voziti,
• visoka cijena.

Tizanidin

Ocjena: 4.3

Trgovačka imena: Sirdalud, Tizanil

Smanjuje prekomjernu napetost mišića, ublažava bolne grčeve mišića u patologijama kralježnice, poput spondiloze, osteohondroze, cervikalnog ili lumbalnog sindroma. Ima sedativni (smirujući) učinak, kada se koristi u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim sredstvima, ima umjereni gastroprotektivni učinak, odnosno štiti stijenku želuca od stvaranja ljekovitih ulkusa.

S druge strane, može pretjerano smanjiti krvni tlak, a s naglim povlačenjem, naprotiv, uzrokovati oštar skok krvnog tlaka, pa kada više nema potrebe za uzimanjem lijeka, dozu treba postupno smanjivati. Zbog svoje sposobnosti izazivanja pospanosti i vrtoglavice, ne preporučuje se osobama koje upravljaju vozilima ili rade tamo gdje je potrebna brza reakcija.

Preporučena doza je 2-4 mg 3 puta dnevno. U slučaju neučinkovitosti, doza se može povećati, maksimalno dopušteno je 36 mg dnevno.

Ne može se koristiti istodobno s antidepresivom fluvoksaminom, antibiotikom ciprofloksacinom.

Kontraindicirano u dobi mlađoj od 18 godina, trudne i tijekom dojenja, s teškom patologijom jetre.

Na recept liječnika.

Prednosti

• umirujuće djelovanje,
• umjereni gastrotrotektivni učinak.

Nedostaci

• ne možete voziti,
• recept.

Gabapentin

Ocjena: 4.2

Trgovačka imena: Tebantin, Konvalis, Katena.

Ovaj lijek je izvorno stvoren kako bi spriječio napadaje epilepsije, ali je pronašao svoju primjenu u liječenju kroničnih bolova, uključujući bolove u leđima. To je zbog činjenice da alat utječe na živčane centre i regulira ravnotežu biološki aktivnih tvari koje su “odgovorne” za osjetljivost na bol. Kada se primjenjuje na dorsalgiju, gabapentin se najbolje pokazao u liječenju takozvanih neuropatskih,” radikularnih ” bolova. To su akutni bolovi u pucanju uzrokovani kompresijom kralježničnih korijena, koji često” daju ” uz nogu ili ruku.

Gabapentin se obično ne propisuje kao samostalni lijek, već u kombinaciji s celekoksibom, diklofenakom i sličnim tabletama. Lijekovi međusobno pojačavaju učinak jedni drugih, zbog toga je moguće smanjiti doze i, kao rezultat, ozbiljnost nuspojava.

Preporučuje se započeti s 300 mg (1 tableta dnevno), drugog dana dozu treba povećati na 600 mg (2 tablete dnevno), 3-do 900 mg. U slučaju neučinkovitosti, možete nastaviti povećavati dozu na maksimalno dopuštenih 3600 mg (12 tableta) dnevno.

Kao i svaki moćan lijek, Gabapentin može uzrokovati nuspojave: promjene krvnog tlaka (i povećanje i smanjenje), glavobolja, vrtoglavica, bolovi u trbuhu, oticanje.

Ne preporučuje se osobama mlađim od 18 godina, sigurnost primjene u trudnica i tijekom dojenja nije utvrđena.

Na recept liječnika.

Prednosti

• snima “lumbago”,
• djeluje na kronične bolove koji traju više od 3 mjeseca zaredom.

Nedostaci

• mnoge nuspojave,
• recept.

Najbolje tablete koje obnavljaju metabolizam u perikralježnjačkim strukturama

Unatoč činjenici da se degenerativne promjene kralježnice povezane s dobi ne manifestiraju uvijek bolnim senzacijama, nemoguće je reći da ni na koji način ne doprinose pojavi bolova u leđima. Stoga se kod dorsalgije često preporučuju lijekovi koji pomažu u obnavljanju hrskavice intervertebralnih diskova. Drugi smjer terapije je obnavljanje mikrocirkulacije u grčevitim mišićima i vitamini koji pomažu u poboljšanju metabolizma u živčanom tkivu. O tim skupinama lijekova razgovarat ćemo u ovom odjeljku naše ocjene.

Vitamini skupine B

Ocjena: 4.1

Trgovačka imena: Milgamma compositum, Combilipen.

Ovi proizvodi sadrže vitamine B1, B6 i B12. Ova kombinacija ima analgetski učinak. Osim toga, takav kompleks vitamina može povećati analgetski učinak protuupalnih lijekova i smanjiti potrebu za njima.

Kombinacija vitamina B1, B6 i B12 djeluje u nekoliko smjerova:

1. pomaže u obnavljanju živčanih vlakana,
2. smanjuje aktivnost upale,
3. vraća funkcije živčanih stanica,
4. obnavlja aktivnost vlastitog anti-bolnog (antinociceptivnog) sustava tijela.

Značajka vitaminskih kompleksa stvorenih za liječenje bolova u leđima je poseban oblik vitamina B1 topiv u mastima-benfotiamin. Apsorbira se 8 do 10 puta bolje od uobičajenog vitamina B1 topivog u vodi.

Preporučena doza je 1 do 3 tablete Milgamma compositum ili Combilipene dnevno. Obično se predlaže 1-2 tjedna uzeti 3 tablete kako bi se tijelo zasitilo vitaminima, a zatim koristiti manje doze u roku od 1-2 mjeseca.

Vitaminski kompleksi praktički nemaju kontraindikacije, osim već poznate individualne netolerancije. Ne preporučuju se tijekom trudnoće jer je nemoguće istražiti njihovu sigurnost za fetus iz očitih razloga.

Prednosti

• visoka sigurnost,
• složeno djelovanje usmjereno na smanjenje boli i obnavljanje živčanih stanica.

Nedostaci

• ne.

Glukozamin + hondroitin sulfat

Ocjena: 3.8

Trgovačka imena: Therafleks, Artra Cordranova, Astrologija.

Glukozamin i hondroitin sulfat često se prodaju pojedinačno. ali maksimalna učinkovitost osigurava se u kompleksu. Te tvari usporavaju razgradnju hrskavice i potiču popravak hrskavičnog tkiva, uključujući tkivo intervertebralnih diskova. Osim toga, oni smanjuju upalu i time smanjuju intenzitet boli – ali taj se učinak može primijetiti tek nakon 2 do 3 tjedna svakodnevne uporabe. Sredstva su dizajnirana za dugotrajnu uporabu: preporučeno trajanje tečaja je 3-6 mjeseci, a poželjno je ponoviti terapiju barem jednom godišnje. Ako slijedite shemu, lijek sprječava ponavljanje boli, stoga se najčešće koristi ne u aktivnoj fazi bolesti, već za prevenciju pogoršanja.

Obično se glukozamin s hondroitinom dobro podnosi, ali može izazvati alergijske reakcije i neugodne osjećaje u području želuca koji nestaju nakon smanjenja doze.

Lijek je kontraindiciran u slučaju teške disfunkcije bubrega. Sigurnost primjene u trudnica nije istražena.

Prednosti

• smanjuje potrebu za jakim lijekovima protiv bolova,
• minimalne nuspojave.

Nedostaci

• visoka cijena.

Kada je bol u leđima opasna

Trebate što prije posjetiti liječnika ako:

1. bolovi u leđima prvi su se put pojavili kod osobe mlađe od 18 godina ILI starije od 55 godina;
2. bol nije povezana s kretanjem,
3. ležanje ne postaje lakše,
4. neko vrijeme prije pojave boli došlo je do ozljede leđa ili kralježnice;
5. bolovi u leđima praćeni vrućicom,
6. intenzitet boli se stalno povećava,
7. noću ne postaje lakše,
8. osoba bez razloga gubi na težini,
9. pojavila se deformacija kralježnice,
10. pojavila se slabost ili utrnulost u nogama,
11. poremećeno mokrenje.

Najčešće, bol u leđima, iako donosi mnogo neugodnih trenutaka, ali ne predstavlja opasnost za život. Ali ovi znakovi mogu ukazivati na ozbiljnu bolest, kada je bol u leđima samo simptom drugih, opasnijih stanja.