* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Moguće je da kada su herpesvirusi tek upoznali osobu, oni su također divljali i uništavali ljude. Trenutno, kod ljudi s dobrim imunitetom, infekcija herpesom očituje se ili prehladom na usnama, ili mjehurićima na genitalijama, ili osipom duž interkostalnih živaca, uzrokujući šindre. Ali gotovo nikada, s izuzetkom AIDS-a i teškog, generaliziranog urođenog herpesa, herpetičnog encefalitisa nema smrtnih slučajeva.
Očito je priroda odlučila da je očuvanje herpesvirusa kao vrste mnogo isplativije, provodeći međusobni suživot s osobom, nego njegovo uništavanje. Uostalom, ako virus uništi osobu, onda s pojavom leša završava prijenos virusa na druge ljude, a takav pretjerani rezultat je evolucijski zastoj. Da bi se to izbjeglo, potrebno je osjetljivo utjecati na ljudsko tijelo, bez ozbiljnih posljedica. I herpesvirusi su se savršeno prilagodili tome. Najvjerojatnije, za nekoliko stoljeća koronavirus neće biti opasniji od obične ARVI.
Herpesvirus nije samo prehlada na usnama. To je također osip na genitalijama, to je piletina ili virus varicella-zoster. To je virusni Kaposijev sarkom. Pojavljuje se u bolesnika s HIV infekcijom, koji imaju dramatično smanjen imunitet i koji su dostigli fazu AIDS-a, kada se razne infekcije “vežu” za osobu koja ne utječe na zdravo i snažno tijelo. To je virus Epstein-Barr, infekcija citomegalovirusom i drugi članovi obitelji, koji je predstavljen s osam vrsta različitih herpesvirusa.
Međutim, naš će razgovor biti o lokalnim lijekovima, mastima, gelovima i kremama za herpes infekciju dvije vrste: prvi i drugi, virus herpes simpleksa tipa 1 i tipa 2, odnosno HSV-1 i HSV-2. HSV-1 voli pogoditi osobu u području lica. To su usne, koža na licu, osip duž trigeminalnog živca, duž facijalnog živca, u vanjskom ušnom kanalu i tako dalje. Stoga se HSV – 1 često naziva labijalni herpes ili herpes “na usnama”. HSV-2 je genitalni herpes, utječe na sluznicu genitalnih organa, rektuma, perinealne kože, anorektalne zone, pa se stoga naziva genitalni herpes.
Genijalni herpes općenito je podmukliji od labijalnog. Liječi se teže, A seksualno se prenosi mnogo aktivnije od labijalnog i skloniji je recidivima. I upravo to najčešće dovodi do intrauterine teške herpetičke lezije u fetusu i novorođenčetu.
Virus herpes simpleksa toliko se dobro slagao s osobom da je više od 90% svih ljudi na zemlji zdravi nositelji herpesa, ne samo da 10-15% osoba sa smanjenim imunitetom ima određene herpesne osipe. Nažalost, broj pacijenata s kliničkim manifestacijama herpesa stalno raste. Ali za to uopće nije kriva zlonamjerna mutacija herpesvirusa, već postupno smanjenje imuniteta u ljudskoj populaciji pod utjecajem brojnih čimbenika. To je uzimanje imunosupresivnih lijekova, HIV infekcija i smanjenje imuniteta pod utjecajem vanjskih čimbenika okoliša.
Zbog toga herpes infekcija može prilično precizno ukazivati na duboku imunodeficijenciju, a čak se naziva i markerom infekcija povezanih s HIV – om i AIDS-om. U bolesnika s HIV infekcijom, imunitet može biti trajan već desetljećima, osobito s normalnim liječenjem. Ali kada se toliko smanji da se razvije AIDS, a broj određene populacije limfocita u krvi padne ispod kritične razine, tada se javljaju razne rijetke bolesti. To je isti Kaposijev sarkom, pneumocistična upala pluća, gljivična sepsa. I, naravno, u tom kontekstu dolazi do aktivacije i” veselja ” infekcije herpesvirusom.
HIV i herpes infekcija
Trenutno je HIV infekcija u Ruskoj Federaciji raširena, a u mnogim je regijama broj zaraženih HIV-om premašio 100 ljudi na 100 000, a u nekim je slučajevima dosegao još veće vrijednosti. Stoga, u vezi s čestim širenjem ove infekcije, potrebno je znati kako se herpes infekcija odvija u bolesnika zaraženih HIV-om. Oni utječu na kožu na sasvim drugom mjestu, pojavljuju se žarišta atipične lokalizacije, recidivi i drugi simptomi bolesti su mnogo češći, što bi trebalo upozoriti osobu i liječnika. Ponekad atipično teče herpes i tjera vas da napravite testove na HIV infekciju.
Kod HIV infekcije, osim standardnih mjesta osipa labijalnog genitalnog herpesa, pacijenti zaraženi retrovirusom mogu imati osip bilo gdje. To su prsti, stražnjica i bedra, koža ramena i druga abnormalna područja. Postoji i kombinirana lezija, kada herpes” izlazi ” odjednom u nekoliko anatomskih zona koje nisu međusobno povezane. Također je prilično uobičajeno da jedan pacijent istodobno ima herpes na usnama i genitalijama, što se gotovo nikada ne događa kod ljudi s normalnim imunitetom. Herpes tipa 2 također se može proširiti dalje, izvan genitalnog područja, pa čak i uzrokovati osip s mjehurićima, na primjer na istim prstima.
Herpes zoster, ili herpes zoster, javlja se u bolesnika zaraženih HIV-om ne samo u interkostalnim prostorima, već i na rukama i glavi, na primjer, u području osjetljivih grana trigeminalnog živca. Ako se to ne liječi pravodobno snažnim dozama antivirusnih lijekova, tada može postojati postherpetična neuralgija, s bolnim, gorućim bolovima u području lica, lišavajući osobu sna i apetita, što značajno pogoršava kvalitetu života.
Osim toga, postherpetičnu neuralgiju je vrlo teško liječiti. Relapsi su prilično česti, a što je teža infekcija HIV-om, što je veće virusno opterećenje i što je niža razina IPOV-4, odnosno limfocita T pomoćnih stanica, to su recidivi češći i teži. U bolesnika zaraženih HIV-om s još više ili manje očuvanim staničnim imunitetom može doći do pogoršanja herpesne infekcije ne više od tri puta godišnje, a s teškim oblikom HIV infekcije, koji prelazi u stadij AIDS-a, takvi recidivi mogu biti svaki mjesec, do 12 puta godišnje i češće. To gotovo podsjeća na kontinuiranu postojanost herpesne infekcije, koja je samo povremeno isprekidana svjetlosnim prazninama.
Također, u bolesnika zaraženih HIV-om nastaju posebne erozije i čirevi nakon otvaranja herpetičnih vezikula, ali ne u svih, već u oko 20%. Takav ulcerozni oblik u prisutnosti HIV infekcije posebno se često razvija u prisutnosti popratne teške patologije.
Kako se možete zaraziti?
Herpes virus je vrlo, vrlo zarazan. Dovoljno je zaraziti se u djetinjstvu ili mladosti samo jednom, a virus više neće napustiti osobu do njegove smrti. Ako ima dobar imunitet, pacijent će biti zdrav nositelj virusa, a nitko ga još nije uspio ukloniti iz tijela. Jedino što možemo učiniti je biti zdrav, s jakim imunitetom, a onda se virus nikada neće aktivirati, neće se razmnožavati i stalno će biti u stanju mirovanja, unutar struktura živčanog sustava, gdje je stalno mjesto dislokacije.
Uostalom, ako se virus aktivira, počet će se razmnožavati, broj virusnih čestica povećat će se milijun puta, svaki mjehurić na koži ispunjenoj bistrom tekućinom doslovno je napunjen stotinama tisuća novih, tek stvorenih virusa, tada je osoba sposobna zaraziti druge.
I kako konkretno osoba može zaraziti druge? S dvije staze: vodoravnom i okomitom. Horizontalni je put infekcije ljudi među sobom: kihanje, kašalj, put u zraku. Tako se veslanje vrlo brzo prenosi, jer je to i infekcija herpesvirusom. Postoje slučajevi kada je pacijent s vodenim kozicama bio na jednom katu ustanove, a ljudi koji nisu bili u kontaktu s njim bili su bolesni i bili su na drugim katovima. Jednostavno kihanje i kašljanje, pacijent je zasitio zrak u sobi virusima, a zatim je kroz ventilacijske cijevi i kanale ovaj virus ušao u udaljene prostorije, gdje je zarazio druge.
Srećom, HSV-1 i HSV-2 nisu toliko zarazni, ali sasvim je moguće zaraziti se rukovanjem. Seksualni put je također klasičan način horizontalne infekcije, ali vertikalni put je infekcija fetusa od majke. Tako nastaje urođeni herpes koji može prodrijeti kroz placentni krvotok kao iz majčinog tijela do fetusa.
Naravno, ako pacijent ima aktivnu fazu herpesne infekcije, a na sluznici ili koži postoje mali mjehurići s bistrom tekućinom, tada će biti najzarazniji. Tekućina u takvim mjehurićima sadrži stotine tisuća “novorođenih virusa” koji se prenose na drugu osobu. Većina stanovništva našeg planeta zaražena je u djetinjstvu, do 6-7 godina, ako govorimo o HSV-1. No, ulazeći u dob početka seksualne aktivnosti, osoba se može zaraziti virusom herpes simpleksa drugog tipa, A u dobi od 17-18 godina već je moguće odrediti antitijela u krvi i njemu.
Gdje virus herpesa “spava” i zašto se “budi”?
Uobičajeni slijed događaja tijekom infekcije herpesom je otprilike sljedeći:
- osoba se zarazi na bilo koji način, a virus ulazi u njegovu sluznicu ili kožu;
- postoji prodor virusa unutar stanica i njegova primarna reprodukcija. Po prvi put u životu pojavljuje se osip herpesa;
- pojačani herpes ulazi u krv, limfu i započinje putovanje unutarnjim organima i ljudskim tkivima. Najčešće, takvi” prijevoznici ” su crvene krvne stanice;
- krv ih prenosi u središnji živčani sustav. Virusi su toliko mali da uspješno prelaze krvno-moždanu barijeru, a zatim, u živčanom tkivu, postaju zaštićeni od mnogih imunokompetentnih stanica;
- virusi se prenose strujom citoplazme duž procesa neurona i ulaze u posebne strukture, spinalne ganglije, smještene na stranama leđne moždine. Ovo je glavno” sjedište ” herpes virusa. Osjećaju se sjajno i ostaju tamo do kraja života osobe;
- u slučaju smanjenje imunosti u spinalnim ganglijima započinje nova replikacija virusa. Također, postupno, duž živčanih vlakana, nova generacija virusa ulazi u kožu i sluznicu, gdje se formiraju novi osipi.
Zbog toga se u bolesnika s herpes zosterom na koži iznad površine interkostalnih živaca pojavljuje novi mjehurićasti osip, a u bolesnika s herpetičnom trigeminalnom neuralgijom mjehurići se javljaju duž trigeminalnog živca na licu. To dokazuje veliku ljubav virusa herpesa prema živčanim deblima.
Ali ipak, imunološki sustav svugdje uništava virus i, na kraju, ponovno ga tjera u spinalne ganglije, u središnji živčani sustav, gdje se ne može nositi s njim, zbog krvno-moždane barijere. Najviše što naš imunitet može učiniti je suzbiti virusnu reprodukciju i zaključati virus do novog smanjenja imunološke obrane.
Što je osoba jača imunodeficijencija, infektivna ili ljekovita, to se češće javljaju recidivi herpesne infekcije. Herpes počinje utjecati na unutarnje organe: pluća, jetru i mozak, na primjer, s razvojem herpesnog encefalitisa, herpesnih lezija očiju ili oftalmogerpesa.
Konačno, dolazi i do generaliziranog oštećenja svih organa i tkiva, generalizirane herpesne infekcije. Naravno, glavni razlog je HIV u fazi AIDS-a, ali može biti i teška mijelosupresija crvene koštane srži, koja nije u stanju proizvesti limfocite i bijele krvne stanice u pravim količinama.
Osnovni principi liječenja herpesne infekcije
Čovječanstvo je dobro upoznato s herpesnom infekcijom i dobro je naučilo kako je liječiti. Sada učimo brzo liječiti i spriječiti infekciju koronavirusom, znanstveni i tehnološki napredak ne miruje. Ali ipak, herpes liječimo puno bolje od iphine-19. Postoje posebni antivirusni, antiherpetički lijekovi koji su uspješno testirani i dokazali su svoju učinkovitost dugi niz godina. Imat ćemo materijal o tabletiranim pripravcima od herpesa, a ovdje ćemo razmotriti lokalna sredstva, u obliku gelova masti i krema, s antivirusnim i imunomodulatornim djelovanjem.
Osoba s dobrom razinom imuniteta može se snaći s lokalnim lijekovima, u slučaju da ima herpes osip poput uobičajene” prehlade ” na usnama. Može nekoliko dana pomazati osip mašću ili kremom, a čak i ne koristiti tablete (ako ne govorimo o ozbiljnijim slučajevima, na primjer, Bellovoj paralizi). Tada je nužno uzeti tablete, jednu mast ili kremu, pomazati područje vanjskog slušnog kanala, nećete postići ništa. Potrebno je stvoriti antivirusnu koncentraciju iznutra, u krvi.
Ali ako osoba ima izraženu imunodeficijenciju, na primjer, uzima hormone, citostatike, postoji onkološka patologija ili HIV infekcija, tada je potreban posebno ozbiljan pristup, a ovdje se uopće ne mogu učiniti samo lokalni lijekovi.
U svakom slučaju, glavni zadaci liječenja herpesne infekcije nisu samo smanjenje kliničkih manifestacija, na primjer, nestanak herpesnih osipa i vezikula. U slučaju ozbiljne infekcije, to je smanjenje stope recidiva, a ono što je vrlo važno je spriječiti prijenos herpesne infekcije na novorođenče ili seksualnog partnera.
Upravo je to usmjereno na snažno suzbijanje reprodukcije virusa tijekom razdoblja pogoršanja. Potrebno je stvoriti dobar imunološki odgovor i sačuvati ga kako bi se blokirali herpes virusi u žarištima njihove postojanosti, odnosno u spinalnim ganglijima, “zaključali ih natrag”.
Postoje dvije vrste liječenja:
- etiotropna antivirusna terapija usmjerena izravno na uzrok, odnosno uništavanje virusa i ometanje njegove reprodukcije;
- kombinirano liječenje, kada se osim antivirusnih sredstava koriste imunomodulatori.
U ovom ćemo članku razmotriti obje vrste lijekova na tržištu u obliku masti, krema i gelova.
Odmah treba potvrditi da su lokalni antivirusni lijekovi (masti, kreme, gelovi) dostupni u manjem rasponu od tableta i sredstava za parenteralnu, intravensku primjenu. Na primjer, nisu registrirani na ruskom tržištu lokalnih lijekova famciklovir, ganciklovir, koji su dostupni samo u oblicima za oralnu primjenu i parenteralnu uporabu.
Dakle, postoji Virganov gel za oči, tuba težine 5 g koja sadrži 1,5 mg po gramu ganciklovir gela. Ali u Rusiji ovaj lijek nije registriran, iako se proizvodi u Francuskoj. Virgan gel za oči možete kupiti u Ukrajini, po cijeni od 430 grivna po pakiranju, što je oko 1200 kuna. Iako je ovo vrlo učinkovit lokalni lijek za liječenje oftalmološkog herpesa otpornog na aciklovir, ali, iz očitih razloga, ovaj dobar lijek nije uvršten na naš popis. Također s nizom drugih lijekova koji se koriste u bliskom inozemstvu, a nisu registrirani u Rusiji.
Za sva sredstva prvo ide INN, ili međunarodno generičko ime, a zatim su komercijalni ili trgovački nazivi navedeni u zagradama. Prvi je obično naziv izvornog lijeka koji je prvi pušten na tržište, ima najveći broj istraživanja, “vodeći je i standard” za druge proizvođače kopija ili generičkih lijekova.
Naveden je raspon maloprodajnih cijena za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za siječanj 2021. godine. Uključivanje bilo kojeg lijeka u ovaj popis ili ne uključivanje u njega nije oglašavanje ili anti-oglašavanje proizvođaču ili lijeku. Svi lijekovi navedeni na popisu koriste se u nacionalnim i međunarodnim kliničkim preporukama i protokolima za liječenje različitih oblika herpesne infekcije, a izvor isključivo informativnih informacija su samo službene upute objavljene u javnoj domeni. Propisati antivirusne, antiherpetičke lijekove treba samo liječnik na temelju dijagnoze, uzimajući u obzir indikacije i identificirane kontraindikacije. Korištenje ovih podataka u obliku samoliječenja strogo je zabranjeno.
Najučinkovitije masti za herpes
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Sredstva s dokazanom učinkovitošću | 1 | Aciklovir (Zoviraks, Vivoraks) | 38 € |
| 2 | Fenistil Pencivir | 400 € | |
| 3 | Dokozanol (Erazaban) | 194 € | |
| 4 | Epervudin (Gevizos) | – | |
| Imunomodulatorni lijekovi | 1 | Alpizarin (Tetrahidroksiglukopiranozilksanten) | 140 € |
| 2 | Viferon (Interferon Alpha-2) | 194 € | |
| 3 | Infagel (Interferon Alpha-2) | 140 € | |
| 4 | Oksolinska mast | 70 € |
Sredstva s dokazanom učinkovitošću
Prije nego što nastavimo s razmatranjem lijekova, podijelimo ih u dvije skupine. Prvi su sredstva s dokazanom učinkovitošću, za njih su provedene sve tri faze kliničkih studija, ne samo studije o sigurnosti, već i o učinkovitosti. Ti se lijekovi koriste u svim zemljama, imaju jaku bazu dokaza i mnoga istraživanja.
Ovo je skupina antivirusnih sredstava koja blokiraju reprodukciju herpes virusa, “uvlačeći” lažne nukleotide u njihov genom, koji zatim” raspadaju ” lanac nasljednog materijala. Druga skupina (imunomodulatorni lijekovi) uključuje sredstva koja često imaju nižu razinu dokazne baze i koriste se u Ruskoj Federaciji, kao i u zemljama najbližeg inozemstva, bivšim saveznim republikama.
Za neke lijekove, mi ćemo dati linkove na popis radova objavljenih u najvećoj bazi medicinskih i bioloških članaka — To je Internet, a svaki čitatelj može vidjeti koliko je publikacija napravljeno u svijetu na ovaj ili onaj način, što neizravno naglašava njihovu popularnost i učinkovitost u različitim zemljama.
Mast, krema ili gel?
Prije priče o lijekovima treba napraviti kratko objašnjenje koja je razlika između masti, kreme i gela i kako ih primijeniti:
mast je vrlo masna tvar, baza masti je obično vazelin proizveden iz nafte ili lanolin dobiven iz vode za pranje ovčje vune. Mast se apsorbira vrlo sporo, ali duboko, djeluje nekoliko sati, najbolje se nanosi noću, može se koristiti pod okluzivnim zavojem, na primjer, ispod filma ili ispod pergamentnog papira, fiksiranog žbukom. Mast je najbolje primijeniti na obilne, lokalizirane osipe, na primjer, na herpetički osip duž interkostalnog prostora, s šindrom. Tijekom dana je nezgodno koristiti mast, mrlje odjeću i ostavlja masne mrlje, jer se apsorbira vrlo sporo;
krema je emulzija, odnosno jedna tvar topiva u mastima u drugoj. Najjednostavnija i najpopularnija vrsta emulzije ili kreme je poznati umak od majoneze. Krema se apsorbira mnogo brže, pogotovo ako se nanosi masažnim pokretima, ali to se ne preporučuje u prisutnosti mjehurića. Mjehurići se mogu spontano otvoriti kada se masiraju, a to će uzrokovati obilno oslobađanje novih virusnih čestica. A ako se osoba slučajno uhvati za oči, tada možete dobiti težak i nepovoljan oblik oftalmološkog herpesa. Stoga se krema mora vrlo pažljivo nanositi na osip i pokušati je ne trljati. Krema će se sama apsorbirati, bit će mnogo brža od masti. Krema se može nanositi ujutro i navečer, a nakon pola sata ili sata već možete nositi odjeću. Naravno, i krema i mast mogu se nanositi na lice u ograničenim količinama, kad god želite;
konačno, gel je baza topiva u vodi i alkoholu. Apsorbira se vrlo brzo, suši se, stvarajući zaštitni antivirusni film na koži. Gel se može nanositi tijekom dana, nanositi ga ispod odjeće, ovo je najbrži način lokalnog liječenja. Ali istodobno je apsorpcija gela minimalna. Dakle, mast preko noći može prodrijeti u potkožna živčana debla, gdje je virus lokaliziran, a gel to ne može učiniti.
Prelazimo na popis antivirusnih mekih oblika doziranja s dokazanom učinkovitošću. I počinjemo s” Djedom ” modernih antiherpetičkih lijekova, koji još uvijek nisu izgubili svoju učinkovitost: s aciklovirom, originalnim lijekom Zviraksom.
Aciklovir (Zoviraks, Vivoraks)
Ocjena: 4.9
Prvo i glavno sredstvo za liječenje blage,” ambulantne ” herpesne infekcije je aciklovir. Izumljen je prvi od antiherpetičkih lijekova, a sada se proizvodi u obliku krema, masti i tableta. Postoji čak i mast za oči ili prašak za pripremu injekcija. Stoga, ako se razvije paraliza facijalnog živca, onda nema smisla mazati vanjski slušni kanal kremom ili mašću, potrebno je stvoriti aktivnu koncentraciju tvari u krvnoj plazmi. Ali u slučaju da postoji šindra, tada je, osim tableta, potrebno nanijeti mast ili kremu na osip.
Originalna krema Zviraks, koju proizvodi engleska tvrtka Aposinace, koštat će od 160 do 190 kuna., za malu cijev težine 5 g. Naravno, možete uštedjeti novac i kupiti aciklovir kremu domaće proizvodnje u Kini za samo 26 kuna. Ako je 26 kuna za vas također puno, tada možete kupiti domaću aciklovir mast, dvostruko veći volumen, 10 g, i to samo za 17 kuna. Proizvodi ga tvornica instrumenata Murom. Ipak, preporučljivo je kupiti originalni lijek, ili, u ekstremnim slučajevima, indijsku mast Herperaks, koja košta od 52 kuna. Ako trebate aciklovir mast za oči, možete ga kupiti za 130-150 kuna., proizvodnja domaćih tvrtki sinteza, Hrvatska.
Antivirusni učinak ostvaruje se stvaranjem neispravne virusne DNA, što ne dopušta proizvodnju novih virusa. Lijek je indiciran u prisutnosti herpesne infekcije tipa 1 i tipa 2. Nanesite proizvod često, s točno istom učestalošću kao i uzimanje tableta, to jest, pet puta dnevno, svaka 4 sata, pa je poželjno probuditi se za nanošenje kreme čak i noću.
Proizvod treba nanositi tankim slojem ne samo na osip, već i na zdrava područja kože koja graniče s njima. Proizvod se može primijeniti na sluznicu. Tijek liječenja ne smije biti kraći od 4 dana, u nedostatku učinka može se produžiti na 10 dana, a u nedostatku učinkovitosti i dugo vremena, posavjetujte se sa stručnjakom. Uostalom, možda postoji otpornost na aciklovir ili nisku razinu imuniteta.
Prednosti i nedostaci
Zviraks je međunarodno priznato sredstvo (više od 17 tisuća kuna). članaka), stvarno djeluje, pravi je antivirusni lijek i izravno utječe na uzrok, odnosno inhibira replikaciju virusa.
Lijek se dobro podnosi, a malo je kontraindikacija za uzimanje: zatajenje bubrega. Od nuspojava najčešće se primjećuju urtikarija, svrbež kože, moguće opuštanje stolice. Glavni plus je njegova bezuvjetna učinkovitost, niska cijena, a minus je potreba za čestim prijemom ili nanošenjem na kožu.
Fenistil Pencivir
Ocjena: 4.8
Fenistil Pencivir je lokalni antivirusni lijek koji sadrži 1% penciklovira. Lijek je dostupan u obliku bež kreme, a stvoren je posebno za liječenje “prehlade na usnama”. Penciklovir se u tijelu pretvara u aciklovir, to je “prometabolit”. Zaustavlja replikaciju virusa i blokira njegovu reprodukciju. Lijek se mora nanositi na zahvaćeno područje kože i sluznice otprilike svaka 2 sata, do 8 puta dnevno tijekom 4 dana. Mala cijev teška 2 g nije jeftina: po cijeni od 250 do 500 kuna. To je uvezeni visokokvalitetni njemački alat tvrtke Novartis Pharma.
Nemojte brkati Fenistil Pencivir s običnim Fenistilom. Uobičajeni lijek Fenistil sadrži blokator histaminskih receptora-dimetinden. Pomaže protiv alergijskih osipa i svrbeža kože. Ali u sastavu Fenistil Pencivira nema antialergijske komponente. To je samo suglasničko imenovanje.
Prednosti i nedostaci
Penciklovir je lijek sljedeće generacije nakon aciklovira. Treba ga nanositi samo na područja usana i kože oko usta zahvaćena herpesom. Lijek je nepoželjan primijeniti u nosnoj šupljini i ustima, te na sluznici genitalija. Lijek se dobro podnosi, ali povremeno se na mjestu primjene mogu pojaviti peckanje, utrnulost i trnci, a od kontraindikacija do preosjetljivosti dodaje se djeca mlađa od 12 godina.
Dokozanol (Erazaban)
Ocjena: 4.7
Dokozanol je masni alkohol koji se proizvodi kao krema u malim tubicama od 2 grama, proizvodi ga tvrtka Bausch & Lombh, iz Velike Britanije, poznati proizvođač kontaktnih leća i pribora. Trošak tako male cijevi je od 225 do 500 kuna. Ovaj lijek je poznat još od devedesetih godina, a postoje prilično učinkoviti dokazi o njegovom antivirusnom djelovanju. Na primjer, evo poveznice na klinička ispitivanja nizozemskih znanstvenika iz 1996. godine.
Ali, do sada je točan mehanizam djelovanja Erazabana nejasan. Ali najvjerojatnije sprječava prodiranje virusnih čestica u stanice. Lijek nakon ubrizgavanja unutar stanice pretvara se u dokazanu kiselinu i ugrađuje se u membrane, sprječavajući prodor virusa. Krema Erazaban nanosi se izvana na područje osipa tijekom dana, svaka 3 sata oko 5 puta dnevno. Potrebno je primijeniti što je prije moguće nakon samog početka infekcije, treba ga liječiti najmanje 5 dana, ako nema ozdravljenja dulje od 10 dana, potrebno je konzultirati liječnika. Krema se može nanijeti tamponom ili čistim rukama.
Prednosti i nedostaci
Kao i u drugim slučajevima, prevelika učestalost primjene je nezgodna, svaka 3 sata. Ako se radi o herpesu drugog tipa, A potrebno je nanijeti kremu na kožu intimnih mjesta, onda je to potpuno neugodno. Od nuspojava može biti suha koža, kratkotrajno crvenilo, ljuštenje ili bol. Lijek je kontraindiciran do 12. godine života, a također se može koristiti s oprezom za trudnice i dojilje.
Epervudin (Gevizos)
Ocjena: 4.7
Možda ćete se jednog dana susresti u ljekarnama mast Gevizos, budući da je registrirana u Ruskoj Federaciji. Antivirusno sredstvo epervudin proizvodi tvrtka Umpina, Mađarska.
Mast se pakira u epruvetu od 10 g, a košta oko 500 kuna. za pakiranje. Ovaj lijek ima isti učinak kao aciklovir, ugrađen je u DNA zaražene stanice i ometa replikaciju virusa. Lijek je indiciran za liječenje anogenitalne herpesne infekcije tipa 2, herpes zoster i herpes simpleksa, prehlade na usnama. Osim toga, epervudin je učinkovit protiv virusa Varicella-Zoster. Kada se primjenjuje lokalno, proizvod se ne apsorbira u krvotok. Osim akutnih herpesnih infekcija kože i sluznice, Gevizos je također indiciran za ponavljajuće procese. Zahvaćenu površinu treba često podmazivati: 3-5 puta dnevno tijekom 3-5 dana, noću se može nanositi pod okluzivnim zavojem. Tijek liječenja — u roku od 7-14 dana, preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće.
Prednosti i nedostaci
Nedostatak ovog lijeka je potreba za čestom uporabom, kao i rijetkost distribucije ovog lijeka u ljekarnama. Postoje i opće kontraindikacije koje se sastoje u alergijskim reakcijama, mogućoj suhoći kože i crvenilu na mjestu primjene, u vrlo rijetkim slučajevima-individualnoj netoleranciji. Preporučljivo je koristiti lijek s oprezom na velikim površinama u trudnica i dojilja.
Imunomodulatorni lijekovi
Svi gore navedeni lijekovi za herpes imaju znanstveno dokazanu učinkovitost. Postoji velik broj publikacija u međunarodnim recenziranim časopisima, a postoje randomizirana ispitivanja i meta-analize. Ovi lijekovi su prisutni u cochraneovim pregledima, odobreni od strane SAD-a.
Međutim, u Ruskoj Federaciji, osim antivirusnih sredstava, često se koriste i imunomodulatori. Ipak, treba priznati da sama patologija imuniteta u herpetičkoj infekciji još nije dovoljno dobro proučena, niti je stvorena jedinstvena, međunarodno priznata shema imunoterapije za jednostavnu i rekurentnu herpes infekciju. I, unatoč prilično velikom popisu imunoaktivnih lijekova koji se koriste u Ruskoj Federaciji, baza dokaza, blago rečeno, ostavlja mnogo željenog. Ukratko navodimo neke imunološke lijekove registrirane u Rusiji kao sredstvo liječenja herpesne infekcije koja utječe na imunitet.
Alpizarin (Tetrahidroksiglukopiranozilksanten)
Ocjena: 4.9
Alpizarin izoliran iz manga inhibira reprodukciju virusa, stimulira stanični i humoralni imunitet i istovremeno blokira rast različitih mikroorganizama. Ovo djelovanje temelji se na inhibiciji bakterijske nukleaze, mikrobnog enzima. Lijek je indiciran za liječenje herpesnih infekcija različitih lokalizacija, uključujući genitalni herpes, virusni stomatitis, kao i rekurentne oblike raznih herpesnih infekcija, uključujući vodene kozice i infekciju citomegalovirusom. Mast se koristi izvana, često od 4 do 6 puta dnevno, na koži-5% masti, na sluznici i djeci -2% masti. Mast treba lagano utrljati. Tijek liječenja je 7-10 dana, u slučaju šindre — do 21 dan.
Alpizarin (2% mast) je jeftin: od 75 do 150 kuna. za 10 g, a 5% masti košta od 130 kuna., proizvodi ga domaća tvrtka farmaceutski centar “Vilar”. Na internetu postoji više od 800 publikacija međunarodne zajednice na temu Alpizarina, uključujući one koje govore o visokom potencijalu ovog prirodnog spoja. Citiramo nedavne studije kineskih kolega o mjestu Alpizarina u kliničkoj praksi.
Prednosti i nedostaci
Nedostatak ovog lijeka je nedostatak jasnih i pouzdanih kriterija propisivanja i velikih randomiziranih, dvostruko slijepih, kontroliranih međunarodnih studija koje potvrđuju učinkovitost. Drugi nedostatak je potreba za ponovljenom primjenom lijeka tijekom dana. Alat ima kontraindikacije, koje su, međutim, vrlo ograničene. To su trudnoća i djeca mlađa od 1 godine. Proizvođači savjetuju korištenje lijeka što je ranije moguće, na prvim manifestacijama osipa, pa čak i prije nego što se pojavi. Naravno, najbolji način bio bi kombiniranje lokalnog liječenja alpizarinom s različitim antiherpetičkim lijekovima.
Viferon (Interferon Alpha-2)
Ocjena: 4.8
Mast Viferon proizvodi domaća poduzeća “Feron”, iz čega postaje jasno da je Viferon, ako ne i jedini, onda glavni proizvod ovog poduzeća, inače ne bi imao takvo ime. Mast u dozi od 40 000 IU na 1 g (ukupno 12 G u epruveti). Viferon se prodaje u epruvetama po cijeni od 190 do 215 kuna. Lijek sadrži interferon alfa-2 ljudski rekombinantni.
Interferon je snažan antivirusni i imunomodulatorni učinak. Mast također sadrži pomoćnu tvar, naime tokoferol acetat (vitamin E), koji ima izražen antioksidativni učinak. Stoga je, kako navode proizvođači, specifična antivirusna aktivnost još veća. Lijek se mora primjenjivati kod herpesne infekcije 3 do 4 puta dnevno na zahvaćeno područje 5 do 7 dana. Kao i u drugim slučajevima, preporučljivo je odrediti liječenje vrlo brzo i započeti ga od samog početka, čak i prije pojave mjehurića (s pojavom crvenila, peckanja i svrbeža).
Lijek se može koristiti, prema proizvođačima, i za liječenje ARVI i gripe, za koje se mast nanosi na sluznicu nosnih prolaza, samo u drugim dozama: 2500 jedinica do 12 godina starosti i 5000 jedinica do 18 godina starosti.
Prednosti i nedostaci
Nedostatak ovog lijeka je nedostatak baze dokaza. Doista, rekombinantni ljudski interferon stvarno djeluje, ali samo u obliku injekcije i za liječenje multiple skleroze, virusnog hepatitisa i nekih onkoloških bolesti. I kapi, supozitoriji i mast nemaju značajnu učinkovitost, jer je potrebno najmanje 4 sata kontinuiranog i izravnog djelovanja interferona na stanice, a u visokim dozama niti jedan lokalni lijek ne može stvoriti takvu koncentraciju u tijelu.
I SZO i formularni odbor Ministarstva vanjskih poslova Ruske Federacije ne znaju, ne preporučuju Viferon na globalnoj razini. Samo 35 članaka posvećeno je Viferonu Na internetu, a svi su oni produkcija domaćih autora. U to se možete uvjeriti sami.
I to, dok aktivni sastojak Viferona, interferon alfa-2a i 2, daje više od 11.500 objavljenih radova. Sukladno tome, Viferon je u razvijenim zemljama gotovo nepoznat i ne preporučuju ga službena zdravstvena tijela, uključujući glavno tijelo SAD-a-IPASIN, i Svjetska zdravstvena organizacija (SZO). Na pozadini ovog najznačajnijeg minusa, svi ostali minusi, poput prilično česte primjene, i zahtjevi za spremanjem masti u hladnjak, izgledaju prilično beznačajno.
Infagel (Interferon Alpha-2)
Ocjena: 4.8
Infagel je isti pripravak interferona u obliku gela za lokalnu primjenu, koji je proizvođač pozicioniran za liječenje herpetičkih lezija kože, sluznice, uključujući usnu šupljinu i genitalije, za liječenje herpetičkog stomatitisa, kao i za prevenciju gripe i ARVI. Infagel se mora nanositi na zahvaćena područja kože jednom svakih 12 sati, prije sušenja i stvaranja zaštitnog filma. Za prevenciju gripe, gel se nanosi na sluznicu nosnih prolaza prema potpuno istoj shemi. Infagel proizvodi domaća tvrtka “Vector Medic” u bočicama težine 3 g, 10.000 jedinica interferona po gramu. Trošak takve boce je od 113 do 140 kuna. u maloprodaji.
Prednosti i nedostaci
Općenito, prema Infogelu, ne postoji niti jedan članak o NASA-i, rezultati su “nula”. Ne postoji niti jedan, čak ni domaći članak na najvećem poslužitelju medicinskih i bioloških članaka i istraživanja na svijetu-američka Nacionalna medicinska knjižnica. To je glavni nedostatak Infagela i drugih lokalnih lijekova koji sadrže interferone.
Oksolinska mast
Ocjena: 4.8
Dobra stara oksolinska mast košta od 70 kuna. do 140 kuna. za cijev težine 25 g i koncentracije 0,25%. Tri posto masti težine 10 grama koštat će od 260 do 540 kuna. Posebna nazalna mast, koncentracija od 0,25% u maloj cijevi težine 10 g koštat će od 33 do 52 kuna.
Oksolinska mast koristi se u Rusiji kao antivirusno sredstvo za vanjsku upotrebu. I iako je registriran, uključujući i antiherpetičko sredstvo, službene upute kažu da djeluje na virus gripe. Oksolin se također koristi osim virusnog rinitisa, za liječenje bradavica i genitalnih bradavica. Da biste spriječili gripu svaki dan, trebate podmazati sluznicu nosa dva do tri puta dnevno, to je sva njegova primjena. Mast jačine 3% koristi se za smanjenje bradavica. Veliki broj farmaceutskih poduzeća u Rusiji proizvodi oksolinsku mast. A što je s njezinim međunarodnim dokazima?
Prednosti i nedostaci
Na Iphine, najveća svjetska knjižnica medicinskih publikacija, ima samo 6 nesretnih članaka posvećenih oksolinu. I svi su oni domaći autori. Na primjer, postoji članak o terapiji herpetičkog keratitisa oksolinom, objavljen u ljeto 1969. godine, u “ruskom glasniku oftalmologije”. Suvremene strane studije antivirusne aktivnosti oksolina jednostavno ne postoje. Doista, još uvijek ga propisujemo za gripu i herpes, uključujući i za prevenciju. Ali nema podataka o registraciji i studijama učinkovitosti oksolina u svjetskoj znanstvenoj literaturi. Formularni odbor Ministarstva vanjskih poslova Ruske Federacije šuti o tome, SZO ga ne preporučuje, asa (IPA), Glavna uprava Sjedinjenih Država za lijekove i hranu o tome nije svjesna. U cochraneovim pregledima, naravno, nema studija o oksolinu. To je njegov glavni nedostatak — svjetska medicina ga ne poznaje i ne koristi.
Zaključak
Kao što vidite, čim krenemo s puta dokazane antivirusne učinkovitosti na” sklisku stazu ” imunomodulatornih sredstava, svi međunarodni standardi medicine utemeljene na dokazima odmah plutaju. Možete imenovati još mnogo imunomodulatornih lijekova, o kojima svijet ne zna osim nas. Ali nećemo razgovarati o njima kako ne bismo izazvali bijes proizvođača.
Ako imate jednostavan ili ponavljajući herpes, prije svega, trebali biste otići liječniku, a od lijekova koristiti istinski antivirusna sredstva. Da, aciklovir, Zviraks, klasičan je lijek, a još uvijek može biti otporan na herpes viruse, ali ta otpornost ne nastaje uvijek, a ovaj lijek će biti nekoliko puta aktivniji od onih imunomodulatora koji se prodaju u izobilju u našoj zemlji, a koji su nepoznati svijetu oko sebe.
Stoga je potrebno pobjeći od herpesa aciklovir, valaciklovir, famciklovir, ganciklovir, i prije svega-uzimajući oralno, stvarajući koncentraciju s antivirusnom aktivnošću u unutarnjem okruženju tijela. Lokalna terapija, masti kreme i gelovi samo su pomoćna vrsta liječenja. Mnogi ljudi koji koriste imunomodulatore s nedokazanom učinkovitošću u obliku masti ili kreme (ili čak apsolutno neučinkoviti) istodobno ispravno uzimaju antivirusne lijekove iznutra prema shemi. A kad postignu brz pozitivan rezultat, taj rezultat često pripisuju zajedničkom djelovanju lijekova, ili čak jednoj masti ili kremi.
Tako se formira zabluda, a zatim ti ljudi savjetuju neučinkovite lijekove svojim prijateljima i obitelji, umjesto da uzimaju prave lijekove s valjanom antiherpetičkom i antivirusnom dokazanom učinkovitošću. Nadamo se da ćemo uskoro imati na tržištu lijekove koji stvarno rade i imaju zasluženi uspjeh i potražnju širom svijeta.
Koji su sastojci najboljih masti za herpes?