5 najboljih lijekova za degenerativnu bolest diska

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Osteokondroza je relativno sigurna bolest ili stanje, nazovite kako želite. Dalje ćemo detaljno govoriti o tome što je osteohondroza, kako je treba liječiti i kako je treba spriječiti, a na svijetu postoji barem jedna osoba koja je preživjela do odrasle dobi i nema znakova osteohondroze. To će biti detaljno opisano u nastavku. Ali čak i sada, svaki čitatelj može se složiti da osteohondroza uopće nije tako ozbiljna bolest kao srčani udar, moždani udar ili dijabetes.

Često možete čuti: “umro je od drugog srčanog udara”, “umrla je od trećeg moždanog udara”, “umro je od teških komplikacija dijabetesa”, i tako dalje. O osteokondrozi nećete čuti ništa slično. Nitko ne umire od osteohondroze, ali svi pate od nje i pate od nje, posebno u starosti i starosti.

U prvoj aproksimaciji laika, osteokondroza je bol u leđima, ograničenje njegove pokretljivosti i fleksibilnosti, škripanje, ukočenost pokreta, poteškoće ujutro, prilikom ustajanja iz kreveta i više ili manje ugodno kretanje prema večeri, kada odrasla osoba, pa čak i starija osoba već se mogla “razići”. Osteokondroza za laika je lumbago u donjem dijelu leđa, topli pojas pseće dlake, beskrajne masti, kreme, sanatoriji, injekcije.

Kao što vidite, lijekovi za osteohondrozu su aktualna tema, tržište lijekova je vrlo veliko, od nesteroidnih protuupalnih lijekova do raznih dodataka prehrani sumnjive kvalitete, koji se uspješno, pa čak i opsesivno oglašavaju. Ali, prije nego što razgovaramo o liječenju osteohondroze, moramo razumjeti što liječimo. Dakle, što se smatra osteohondrozom i kakvo je to stanje? Po čemu se osteohondroza razlikuje od običnih “čireva”?

Što je osteohondroza?

Osteokondroza ne slučajno završava na kraju “- oz”. U medicini ovaj završetak u dijagnozama bolesti znači povećanje, rast, obogaćivanje bilo kojim tkivom. Dakle, skleroza je zbijanje i otvrdnjavanje stijenke krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihovog lumena, tromboza je proces prekomjerne tromboze. Te bolesti mogu biti asimptomatske, latentne, sve dok se za sada “količina” ne pretvori u “kvalitetu”. Tako se bolest amiloidoze odvija kada se patološki protein amiloid nakuplja dugi niz godina, ali počinje se manifestirati različitim znakovima kada ga ima previše u tijelu, a amiloid počinje ometati rad različitih organa, prvenstveno bubrega.

One bolesti koje se manifestiraju teškim upalnim simptomima, kada postoji oticanje tkiva i bol, izražena disfunkcija, groznica, su dijagnoze koje završavaju s “- it”. U ovom slučaju, ako govorimo o patologiji mišićno-koštanog sustava, to je artritis, koji je, za razliku od artroze, upalna lezija. To je spondilitis ili upalna lezija kralježaka.

Iz toga proizlazi da osteokondroza, čak i po svojoj definiciji, ne bi trebala imati izražene simptome, već bi se trebala razvijati dugo i tajno. To je istina, ali što se krije iza izraza “osteohondroza”?

“Hondros” na grčkom znači “hrskavica”. Hondroza-to znači rast hrskavice. Nažalost, to uopće ne znači da će sva hrskavica rasti u našoj mladosti i zamijeniti je novom, elastičnom i punom. Nije. Hondroza je promjena oblika i strukture hrskavice od norme, rast hrskavice na njihovim kunaovima, na mjestu kontakta s koštanim tkivom.

Tijekom dugih godina stalnog opterećenja, hrskavično i koštano tkivo “trljaju se” jedni s drugima, zajedno stare i mijenjaju svoju konfiguraciju. Ako pogledate rendgenski snimak kralješaka starije osobe, tada na njihovim kunaovima možete vidjeti korakoidne izrasline, osteofite, odnosno deformaciju koštanog tkiva povezanu s dobi. Isto se događa i s hrskavicom. Hrskavica dehidrira, postaje suha, gubi sposobnost apsorpcije udara i elastičnosti.

Ako je hrskavica zdrava i mlada, tada održava određenu udaljenost između susjednih kralježaka, ako govorimo o intervertebralnim diskovima. Usput, izraz “osteohondroza”, ili “okoštavanje hrskavice”, primjenjiv je na bilo koje hrskavično tkivo ljudskog kostura, ali liječnici ga koriste gotovo isključivo kao stanje distrofije, (tj.

Uostalom, imamo mnogo kralježaka. Sedam kralježaka u vratnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji i 5 u lumbalnoj regiji. Između svakog susjednog kralješka nalazi se elastična obloga-intervertebralni hrskavični disk. Iznimka se može napraviti za prvi i drugi vratni kralježak-Atlanta i Aksis, oni imaju posebnu strukturu koja vam omogućuje podupiranje glave, naginjanje i okretanje. Ali već između drugog i trećeg vratnog kralješka postavljen je sasvim običan intervertebralni disk. Slično tome, između petog lumbalnog, posljednjeg kralješka i masivne sakralne kosti nema intervertebralnog diska, ali postoji osebujna obloga hrskavice. U nekim slučajevima osoba ima urođenu osobinu: takozvanu lumbalizaciju gornjeg sakralnog kralješka i odvojena je od sakralne kosti. U tom će slučaju između petog lumbalnog i prvog abnormalnog sakralnog kralješka biti i svojevrsni intervertebralni disk.

Intervertebralni diskovi jedna su od komponenti elastične, amortizacijske strukture, njihova glavna svrha i zadatak nije otresti glavu i mozak i ne raspršiti kostur. Napokon, uspravno hodanje jedini je način kretanja osobe. Ali osoba ne samo da hoda, već i trči. I potrebno je da se, bez obzira koliko brzo trčao, glava ne otrese. U tu svrhu priroda je stvorila luk stopala koji izvire i apsorbira udarce, hrskavicu u zglobovima koljena, fiziološke zavoje kralježnice u sagitalnoj ravnini, 2 lordoze i dvije kifoze. Oni čine kralježnicu u profilu pomalo poput matematičkog znaka integrala. Konačno, intervertebralni diskovi dovršavaju savršeni sustav amortizacije.

U mladosti elastična i elastična hrskavica održava normalnu udaljenost između kralježaka, opružna je i sposobna je podnijeti značajna opterećenja. U starosti gube svoju elastičnu funkciju, kralješci se približavaju jedni drugima, a korijeni živaca koji izlaze iz intervertebralnih otvora između susjednih diskova mogu se pritisnuti na kosti, jer intervertebralni diskovi više ne guraju kralješke između sebe. Osim toga, sami intervertebralni diskovi mogu biti uništeni. Ovo se stanje naziva ili izbočina ili kila.

Manifestacije osteohondroze: izbočine i kile

Koja je razlika između izbočenja i kile? Bilo koji intervertebralni disk sastoji se od vanjskih slojeva koji se nazivaju anulus fibrosus. To je gusto tkivo formirano linearnim glikozaminoglikanima-molekulama hondroitin sulfata i glukozamina, spojenim u lance koji idu oko opsega diska i, poput pojasa, zadržavaju predebeli trbuh. Anulus fibrosus su vanjski slojevi diska koji sprječavaju njegovo raspadanje i mogu izdržati veliki pritisak odozgo. Unutar svakog intervertebralnog diska nalazi se vodenija i labavija jezgra pulposusa.

U slučaju prekomjernog opterećenja, na primjer, ako je osoba stavila vrećicu krumpira na rame, lumbalni disk, čiji kuna ima najveći pritisak, može se deformirati i doći će do naglog izbočenja na nekom mjestu izvan anatomskih kontura. Ali istodobno, vlaknasti prsten još uvijek može zadržati unutarnje strukture, a disk ima izbočinu, ali se još nije raspao.

Ali ako nastavite s tim opterećenjima, tko tada pukne vanjske slojeve vlaknastog prstena, a unutarnji sadržaj diska ispada. “Van” znači bilo gdje, sprijeda ili straga od diska. Naravno, u ljudskom tijelu nema praznine. Stoga prolapsirana kila može pritisnuti ligamente i uzrokovati jaku bol. Može pritisnuti korijene živaca i uzrokovati utrnulost u nozi, osjećaj “puzanja”, bolove u pucanju koji zrače iz donjeg dijela leđa, na primjer, ispod koljena ili čak u stopalo. Ako kila pritisne korijen motora ili motor, tada će doći do slabosti u nozi. Pacijent će početi udarati nogom, paretični mišići će biti tanji i atrofičniji, to će biti vidljivo za nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima razvit će se periferna paraliza, a osoba će početi vući stopalo i postati invalid. Ali to se neće dogoditi odmah. Na zalihi je barem nekoliko mjeseci. A što se može brzo dogoditi?

Mnogo je opasnije prodiranje hernialnog slobodnog sekvestra, odnosno gustih i oštrih fragmenata hrskavice u središnji kanal. Tamo leđna moždina prolazi u cervikalnoj, torakalnoj i gornjoj lumbalnoj regiji, a nakon završetka nalaze se terminalna nit i posebni živci koji nastavljaju leđnu moždinu i nazivaju se konjski rep. Ako fragment kile ili labavi sekvestar počne komprimirati leđnu moždinu ili strukture repa, može doći do ozbiljnog poremećaja. To su obamrlost perineuma, paraliza nogu, impotencija, pa čak i urinarna i fekalna inkontinencija.

Ovo stanje je hitno, a pacijent mora hitno biti hospitaliziran na odjelu spinalne neurokirurgije, gdje će biti uklonjen hernija i sekvestracija, operacija dekompresije, odnosno uklanjanje prekomjernog pritiska iz leđne moždine ili struktura repa, a osoba će se brzo staviti na noge.

Jasno je da su izbočine, kile, kompresijska radikulopatija, odnosno pritiskanje živčanih korijena hernijom, a posebno sekvestrirana kila, komplikacija osteohondroze. Zbog njih se pacijenti beskrajno liječe kod liječnika, prije svega zbog izbočina, kada su diskovi još netaknuti, ali postoje izraženi simptomi boli. No, je li sama osteokondroza bolest? Shvatimo ovo teško pitanje.

Je li osteohondroza bolest?

Osteohondroza uopće nije bolest, već naziv stanja ostarjelih intervertebralnih diskova i hrskavice. To je naziv morfoloških znakova i nekih pritužbi koje su karakteristične za starenje hrskavičnog tkiva. Starenje općenito karakterizira neke pritužbe, ne zaboravite na to, ali to ne znači da je starenje bolest.

Ako dođete na Institut za tjelesni odgoj, odaberete najzdravije studente, sportaše, kandidate za majstora i majstora sporta međunarodne klase, zamolite ih da odu u kliniku i naprave radiografiju kralježnice. Radiolog koji opisuje radiografije uopće neće znati da su mu sportaši došli. Opisat će ono što vidi, a na radiografijama odraslih mladih dvadeset godina već će biti vidljivi barem manji, ali potpuno prepoznatljivi znakovi osteohondroze intervertebralnih diskova.

Što je osoba starija, to su ti znakovi sve veći. Ne samo na rendgenu, već i u životu postoje pritužbe. To je ukočenost u leđima, nedostatak mladenačke fleksibilnosti i to je sasvim normalno. Iz toga se zaključuje: osteohondroza je prirodni proces starenja hrskavičnog tkiva, kao dio starenja cijelog mišićno-koštanog sustava.

Postoji važan detalj. Osteohondroza prvenstveno zahvaća male zglobove između kralježaka, a ne zahvaća druge zglobove, poput lakatnih zglobova. Stvar je u tome što je opterećenje kralježnice gotovo konstantno, osim za vrijeme spavanja. Zbog toga osoba ujutro može biti 1,5 cm viša nego navečer, posebno u mladoj dobi. Hrskavica “zakačena” tijekom dana noću se ispravlja, zasićuje tekućinom, vraća elastičnost i povećava rast osobe ujutro. Do starosti, kada je hrskavica već dehidrirana i ne može vratiti elastičnost preko noći i povećati se, ovaj je fenomen gotovo nevidljiv. Jasno je da distrofija i degeneracija utječu na zglobove koji su najviše opterećeni, a kod ljudi su to mali zglobovi kralježaka, koljena i kukova. Kao rezultat toga, što je osoba starija, to je osteokondroza izraženija.

Osteokondroza-isplata za civilizaciju

Postoji još jedan zanimljiv fenomen: osteokondroza kralježnice isključivo je ljudska patologija. Ne postoji drugo živo biće na našem planetu koje neprestano hoda na stražnjim nogama, držeći tijelo uspravno. Klokani i čimpanze se ne računaju. Imaju ovaj način kretanja s vremena na vrijeme. Možda iznimka mogu biti intervertebralni diskovi u vratu žirafe, jer su uvijek smješteni okomito i svaki dan pod opterećenjem. Ali u žirafi je relativna masa glave, u usporedbi s tijelom i snažnim vratom, mala, kod ljudi je mnogo veća.

Podrazumijeva se da morski sisavci, naši najbliži rođaci u oceanu, uopće nemaju osteohondrozu. Dupini, kitovi ubojice, kitovi nemaju opterećenje na kralježnici, jer u vodi, iako vrijede potpuno isti zakoni fizike i biomehanike kao na kopnu, samo vodeno okruženje izuzetno rasterećuje kralježnični stup i ne čini ga vertikalnom potporom.

Nema osteokondroze u našem razumijevanju riječi i kod kopnenih sisavaca. Kod pasa, mačaka, pa čak i kopitara. Kod njih intervertebralni diskovi nisu okomita potpora, ali zahvaćene su i druge hrskavice, na primjer, u udovima. To su upravo one strukture zglobova koje tijekom života rade s najvećim opterećenjem i podvrgavaju se osteohondrozi. Za ljude je to prije svega kralježnica. Stoga možemo pretpostaviti da je to naša isplata za civilizaciju. Čovjek je stao na noge i oslobodio ruke za rad. Da osoba nije imala osteohondrozu, tada ne biste mogli pročitati ovaj članak, jer ne bi bilo abecede, osoba ne bi savladala vatru, struju i ne bi naučila koristiti kotač. Stoga bismo trebali sa zahvalnošću tretirati osteohondrozu kao odmazdu za naše dobro.

Što onda liječiti?

Može se pojaviti mišljenje da ako je osteohondroza starenje, a starenje neizbježnost, tada se ništa ne može učiniti i taj križ moramo nositi kao mladu biološku vrstu. Zapravo, daleko od toga. Naravno, starenje intervertebralnih diskova ne može se izbjeći, ali možete pravilno stariti, bez pojave akutnih i kroničnih bolova u leđima, zadržavajući raspon pokreta i kvalitetu života.

Najvažnije je zadržati aktivnu dugovječnost dugi niz godina. Tada postaje jasno da liječnici uopće ne liječe osteohondrozu, jer se proces starenja ne može zaustaviti, već posljedice uzrokovane njime i pogrešnim načinom života.

Kako se liječnici nose s posljedicama osteohondroze? Uz pomoć lijekova i ne-lijekova. Lijekovi su potrebni za egzacerbacije, na primjer, akutne bolove u leđima, napad lumbaga i oštro ograničenje pokretljivosti. Uz pomoć lijekova smanjuju ozbiljnost sindroma boli, ublažavaju grč dubokih i površinskih mišića leđa, koji su u kontaktu s žarištem upale, možete ukloniti oticanje i ublažiti bolove u pucanju.

Ako je korijen živca pritisnut između kralježaka, postoje znakovi kompresijske radikulopatije, tada liječnik može smanjiti oticanje ovih korijena živaca ili preporučiti moderno minimalno invazivno kirurško liječenje, kada se ukloni izbočina ili kila, a korijeni živaca prestanu pritiskati.

Lijekovi za osteohondrozu

Dakle, znamo: da bi se smanjili neugodni simptomi komplikacije osteohondroze, potrebno je ublažiti bol, upalu, smanjiti grč mišića. Odakle dolazi grč mišića? Uostalom, cijelo vrijeme smo razgovarali o poremećenoj strukturi hrskavice. Činjenica je da kada se pojavi izbočina ili kila, ta izbočina počiva na dubokim ligamentima leđa. A kroz ligamente dok se kreće, kila neprestano počinje iritirati isto mjesto u mišićima, baš kao što gruba unutarnja površina čizme počinje neprestano iritirati isto mjesto na koži pete. Kao rezultat toga, na peti nastaje kalus. A u dubokim mišićima leđa postoji kronični grč, jer mišić može odgovoriti na bilo koji podražaj samo jednim djelovanjem: kontrakcijom.

Ako je ova iritacija trajna, poput hernialne izbočine, tada će i kontrakcija mišića postati trajna. Kao rezultat toga, količina krvi koja teče u mišić će se smanjiti, kao i odljev. Mišić će pasti u stanje gladovanja kisikom, a otpadni proizvodi, prije svega mliječna kiselina, prestat će oticati iz mišića. Takav mišić” otrovan ” mliječnom kiselinom uzrokovat će one dugotrajne, bolne bolove u leđima, vratu, između lopatica, koje su toliko poznate uredskim radnicima ili mentalnom radu koji se ne bave gimnastikom.

Neurotropni vitamini skupine B također mogu smanjiti neugodne simptome osteohondroze, u slučaju da je izbočina ili kila pritisnula korijen živca. Dok se ne izvede operacija, živci se mogu podržati tim vitaminima i sačuvati njihovu funkciju.

Takozvani hondroprotektori imaju poseban status. Njihova je zadaća poboljšati elastičnost hrskavice, jer se te tvari sastoje od istih glikozaminoglikana, naime hondroitin sulfata i glukozamina. Ti se lijekovi dobro i voljno rasprodaju. No, njihov nedostatak je u tome što još uvijek nije pronađena pouzdana potvrda da će komponente hrskavice uzete u obliku tableta i kapsula kroz usta pasti i koncentrirati se izravno u hrskavicu, ugraditi se u njihovu strukturu i na kraju poboljšati funkciju hrskavičnog tkiva. Općenito, nema razlike između velikog tanjura ukusnog želea ili aspika, koji također sadrže komponente hrskavičnog tkiva, i skupog uvezenog hondroprotektora. S gledišta utemeljenog na dokazima, ti lijekovi ne djeluju. Ipak, prema recenzijama mnogih liječnika i pacijenata, upotreba hondroprotektora poboljšava funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Stoga ćemo i ove alate uključiti u pregled.

Dakle, u pregledu lijekova za liječenje osteohondroze razmotrit ćemo klasične predstavnike nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a, hondroprotektora, mišićnih relaksansa, vitamina B i nekih lijekova za lokalnu primjenu.

Za sve lijekove navedena je cijena koja je relevantna za ljekarne svih oblika vlasništva za velike gradove Ruske Federacije za srpanj 2020. godine. Popis lijekova za osteohondrozu nije ponuda za kupnju, svi lijekovi su istaknuti nacionalnim i kliničkim preporukama za liječenje akutnih bolova u leđima i liječenje distrofično-degenerativne patologije mišićno-koštanog sustava.

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	cijena
Lijekovi za osteohondrozu	1	NSAID: etorikoksib (arkoksija)	1 446€
2	Hondroprotektori terafleks i terafleks Advance	1 476€
3	Vitamini skupine B: Milgamma	304€
4	Mišićni relaksanti: Midokalm (tolperison)	545€
5	Lokalni NSAID: dimeksid	45€

NSAID: etorikoksib (arkoksija)

Ocjena: 4.9

Arkoksija-Moderni NSAID, selektivni inhibitor ciklooksigenaze tipa 2. Ovaj lijek je siguran i može se koristiti čak iu bolesnika s različitim oblicima gastritisa, pa čak i peptičkog ulkusa, iako tijekom remisije i uz pokrivanje određenih lijekova (Omeprazol).

Kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID-a, etorikoksib je indiciran za liječenje patologije mišićno-koštanog sustava. To su različiti oblici osteoartritisa, izražena upala U sistemskoj patologiji (reumatoidni i ankilozirajući spondilitis). Arkoksija se također koristi kao simptomatsko liječenje sindroma boli povezanog s upalom kod gihtnog artritisa i kompliciranih oblika osteohondroze.

Ovaj lijek treba propisati najbolje u kratkim tečajevima, u prvim danima nakon akutne boli u leđima ili u lumbalnoj kralježnici. Terapijska doza, koja dobro zaustavlja sindrom boli s intervertebralnim hernijama, nije veća od 90 mg jednom dnevno, a nakon ublažavanja akutne boli, lijek se propisuje u dozi od 60 mg jednom dnevno. Trajanje terapije lijekom Arkoksia ne smije biti duže od tjedan dana.

Prednosti i nedostaci

Lijek Arkoksia kontraindiciran je tijekom trudnoće i tijekom dojenja, kao i za djecu i adolescente, mladiće i djevojčice mlađe od 16 godina. Lijek se može koristiti, ali oprezno u prisutnosti ulcerozne anamneze, infekcije helikobakterijama, kod osoba koje pate od dijabetesa i kroničnog alkoholizma, kao i kod osoba koje uzimaju antikoagulanse, na primjer varfarin, ili dezagregate, na primjer Curantil, klopidogrel ili acetilsalicilnu kiselinu. Također, kontraindikacija za uporabu je prisutnost ulceroznog krvarenja u anamnezi, pogoršanje upalnih bolesti crijeva, ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, visoki krvni tlak, smanjeno zgrušavanje krvi.

Hondroprotektori terafleks i terafleks Advance

Ocjena: 4.8

U svakoj kapsuli Terafleksa nalazi se 500 mg glukozamina i 400 mg hondroitina u obliku soli (klorid i sulfat), tako da je masa kapsule 0,9 g. Lijek se nudi za dugotrajnu uporabu, pa pakiranje sadrži 60, 100 i 200 kapsula.

Upotreba tableta “terafleks” i oblika koji sadrže ibuprofen opravdana je u brojnim distrofičnim i degenerativnim bolestima zglobova. To uključuje artrozu i artritis, sinovitis, patologiju diskovnog aparata-osteohondrozu i njegove neurološke komplikacije, osteoartritis, spondilozu. Gotovo sve reumatske bolesti koje se javljaju u jednom ili drugom stupnju s zahvaćanjem zglobova mogu poslužiti kao indikacija za imenovanje sredstava koja štite i štite hrskavicu. Naravno, budući da tijekom života bilo koja osoba postupno ima problema s pokretljivošću u zglobovima, hondroprotektori su indicirani za gotovo svaku stariju osobu, bez obzira na njegovu dobrobit. Postoje problemi-za njihovo uklanjanje, a ako nema problema-onda za prevenciju.

Kada započnete liječenje tijekom 3 tjedna, preporučuje se uzimanje 3 kapsule dnevno (izvan veze s unosom hrane), a sljedećih dana-2 kapsule.

Osim lijeka “terafleks” , postoji i oblik koji se naziva “terafleks Advance”. Ovo je možda sorta koja se učinkovito može boriti protiv boli, upale i drugih simptoma kronične zglobne patologije. Ali uopće ne zbog hondroitina i glukozamina, već zato što se tamo dodaje ibuprofen-predstavnik NSAID-a. Korištenje “Terafleksa” ili” Terafleksa Advance ” je pacijentov posao, ali ako ima simptome kao što su oticanje zglobova, bol, crvenilo i osjećaj vrućine, tada može započeti s oblikom koji sadrži ibuprofen. Pakiranje Terafleksa za mjesec dana (100 kapsula) u prosjeku ima maloprodajnu cijenu od 2000 kuna., terafleks Advance ima približno isti trošak. Lijek se proizvodi u SAD-u.

Prednosti i nedostaci

Kao što smo gore rekli, vrlo sumnjiva učinkovitost svih hondroprotektora u smislu medicine utemeljene na dokazima. Što se tiče tijeka liječenja, ovdje sve ostaje na razini preporuka. Proizvođač preporučuje prijem, bez navođenja za koju patologiju se provodi imenovanje – od 3 do 6 mjeseci. Što se tiče ponovljenih tečajeva, njihovu učestalost i trajanje utvrđuje ili liječnik ili sam pacijent, jer tablete “terafleks” ne pripadaju lijekovima na recept. Ovaj se lijek ne koristi kod alergija, netolerancije na komponente, kod djece, trudnica i dojilja. Što se tiče nuspojava, općenito se kapsule dobro podnose, povremeno se primjećuju prolazni gastrointestinalni poremećaji i drugi simptomi (vrtoglavica). Uputa savjetuje, ako se pojave neželjeni simptomi, da ne otkažu lijek, već da prvo smanje dozu.

Vitamini skupine B: Milgamma

Ocjena: 4.8

Milgamma je koncentrat vitamina B koji se naziva neurotropnim: B1, Ipain6, i B12, ili tiamin, piridoksin i cijanokobalamin. U jednoj ampuli sakupljeno je 100 mg Ipovin1 i B6, A 1 mg cijanokobalamina je sasvim dovoljno. Lidokain je prisutan kao otapalo. Injekcije vitamina uvijek su prilično bolne, pa će lidokain, kao lokalni anestetik, injekciju učiniti manje bolnom. Vitamin Atina1 ubrzava regeneraciju živčanog tkiva, smanjuje upalu. Piridoksin pomaže u poboljšanju neuromuskularnog prijenosa, a vitamin Ipani12, ili cijanokobalamin, poboljšava mijelinsku ovojnicu živaca, normalizira prijenos živaca, a također poboljšava sintezu krvnih stanica.

Milgamma je indicirana kao simptomatsko liječenje različitih bolesti živčanog sustava, a prije svega su razne pleksopatije i neurološke komplikacije osteohondroze. To je ista radikulopatija s kompresijom korijena živaca, lumboischialgia, povećani tonus mišića. Potrebno je dozirati i propisati Milgammu 2 ml dnevno tijekom 10 dana, odnosno 1 ampulu. Dalje, morate prijeći na oblik tableta Milgamma compositum. Milgammu proizvodi njemačka tvrtka Vervag Pharma, a trošak 10 ampula dovoljnih za tečaj kretat će se od 440 do 520 kuna.

Prednosti i nedostaci

Nedostatak Milgamme je taj što se uzima sam, bez nesteroidnih protuupalnih lijekova i relaksansa, bez lokalnih lijekova, teško da može u velikoj mjeri smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života. Ali ako se Milgamma koristi u složenoj terapiji, tada će smanjiti vrijeme korištenja drugih lijekova i uštedjeti na liječenju. Treba imati na umu da je Milgamma kontraindicirana za trudnice, dojilje, djecu i bolesnike s teškim zatajenjem srca. Od nuspojava, najčešće su se kod pacijenata pojavile razne alergijske reakcije u obliku osipa na koži, angioedema, ali te su se nuspojave razvile kod jednog pacijenta na tisuću, ne češće.

Mišićni relaksanti: Midokalm (tolperison)

Ocjena: 4.8

Trenutno se najčešće koriste sljedeći mišićni relaksanti: Midokalm i Sirdalud. Prednost Midokalma je u tome što se može koristiti u prvim danima razvoja akutne boli, jer je dostupan ne samo u tabletama, već i u ampulama za intramuskularne injekcije. Ovaj oblik oslobađanja naziva se “Midokalm-Richter”. Tizanidin, ili Sirdalud, nije propisan u akutnom razdoblju, jer je dostupan samo u tabletama. Tolperison-izvorni lijek Midokalm, proizvodi mađarska farmaceutska tvrtka Gideon Richter, u pakiranjima od 5 ampula (1 ml). Osim tolperisona, lidokain se dodaje otopini za ublažavanje boli, jer je sam tolperison prilično bolan kada se daje intramuskularno. Takvo pakiranje košta 475 kuna.

Midokalm pripada skupini središnjih mišićnih relaksanata i utječe na posebne reflekse leđne moždine. Kao rezultat toga, smanjuje se refleksna spremnost u retikulospinalnom traktu i povećava se periferna cirkulacija u mišićima. Usput tolperison ima blagi antiadrenergički i antispazmodični učinak. Ovaj lijek je indiciran za sva stanja u kojima postoji grč i povećani tonus prugastih mišića. To nije samo akutna i kronična bol u leđima, već i moždani udar, multipla skleroza, spastika mišića s artrozom velikih zglobova. Također se koristi u složenom liječenju nakon traumatoloških operacija. Potrebno je primijeniti Midokalm intramuskularno, jedan mililitar dva puta dnevno.

Prednosti i nedostaci

Midokalm se vrlo dobro podnosi, a učestalost nuspojava prema mnogim studijama nije bila češća od 1 slučaja na 1200 pacijenata. Od ovih nuspojava zabilježeni su mišićna letargija, slabost, smanjeni krvni tlak, vrtoglavica, pospanost, smanjena aktivnost. Ova nuspojava može se pripisati mogućem difuznom opuštanju mišića. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, miasteniji gravis, mlađoj od 18 godina i tijekom razdoblja dojenja. Lijek djeluje vrlo dobro u složenoj terapiji sindroma akutne i kronične boli u leđima. Korištenje Midokalma može smanjiti vrijeme nesposobnosti za rad i poboljšati svakodnevne aktivnosti. Jedina stvar je da ne biste trebali koristiti osobni automobil na pozadini prijema Midokalma, kao i raditi u proizvodnji povezanoj s brzinom reakcije, pokretnim strojevima i mehanizmima.

Lokalni NSAID: dimeksid

Ocjena: 4.7

Dimeksid se koristi samo izvana i odvojeno je protuupalno sredstvo koje ne pripada poznatoj skupini NSAID-a. Primjenom dimeksida smanjuje se upalni edem tkiva, zbog povećanja mikrocirkulacije i poboljšanja odljeva iz malih vena. Činjenica je da dimeksid ima lokalni nadražujući učinak i povećava protok krvi u kapilare, a time i odljev. Dimeksid također poboljšava aktivnost neutrofila koji uništavaju štetne mikroorganizme (u tkivima se nazivaju makrofagi) i smanjuje sadržaj imunoloških kompleksa u perifernoj krvi. Zanimljiva značajka dimeksida može se smatrati njegovim oslobađanjem kroz pluća, s izdahnutim zrakom, pa stoga, ako se pacijent intenzivno liječi dimeksidom, tada miriše na češnjak. To je zbog prisutnosti sulfhidrilnih skupina, koje pružaju specifičan miris.

Dimeksid prodire kroz mnoga tkiva i apsorbira se duboko u kožu. Zato je najviše indiciran u liječenju bolesti mišića i zglobova, odnosno u patologiji mišićno-koštanog sustava. Glavne indikacije za lokalnu uporabu dimetil sulfoksida su diskogene komplikacije osteohondroze (izbočine i kile), išijas i interkostalna neuralgija, išijas, ozljeda tetiva, ligamenata i mekih tkiva, modrice praćene edemom i druge slične bolesti.

Posebno treba naglasiti učinkovitost uporabe dimeksida u zaraznim i upalnim kožnim bolestima, kao što su erizipela, furunkuloza, streptoderma. Ali glavni učinak dimeksida je učinak na duboke mišiće leđa. Sekundarni miofascijalni sindrom se rješava, mikrocirkulacija u mišićima se obnavlja i mišićni grč nestaje. To vam omogućuje poboljšanje kvalitete života i povećanje raspona pokreta u leđima. Osim toga, dimeksid malo zagrijava duboke slojeve kože, a to je također dodatni terapeutski učinak.

Dimeksid se može koristiti samo lokalno, u obliku losiona, kompresijskih zavoja i nanosi se samo na kožu, a ne na sluznicu. Čisti dimeksid se ne može odmah primijeniti, A najčešće se koristi 50% otopina razrijeđena na pola s vodom. U slučaju da govorimo o osjetljivim područjima kože, dimeksid treba razrijediti još više.

U početku, prije prvog postupka liječenja, potrebno je provjeriti osjetljivost kože. Da biste to učinili, nanesite dimeksid, razrijeđen na pola s vodom, na zglob ili lakat i pričekajte 10-15 minuta. Ako nema reakcije u obliku svrbeža, intenzivnog crvenila i iritacije, tada se može započeti liječenje.

Dimeksid, razrijeđen na pola vodom, navlaži se gazom ili čistim malim pamučnim ručnikom. Postavlja se na leđa, u području zahvaćenog diska s hvatanjem susjednih kralježaka. Obično je dovoljna četvrtasta salveta od 20 * 20 cm. Navlaženi ubrus mora biti prekriven vodonepropusnim celofanskim ili plastičnim omotom, a suhi ručnik mora biti još veći. Tako se stvaraju uvjeti za nakupljanje topline i učinkovitiji učinak dimeksida. Trajanje primjene je od 20 do 30 minuta, postupci se provode svakodnevno, 1-2 tjedna. U ljekarnama se koncentrat prodaje za pripremu otopine u bočicama od 100 ml i 50 ml. Cijena velike boce kreće se od 33 do 50 kuna, a cijena male boce-od 35 do 75 kuna.

Prednosti i nedostaci

U ovom slučaju, učinak korištenja ovog lijeka bit će potpuno isti kao i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Glavni učinci dimeksida su sljedeći: smanjenje upalnih manifestacija, smanjenje edema. Smanjenje edema dovodi do uklanjanja lumbaga, jer korijeni živaca prestaju doživljavati pretjeranu kompresiju. Zabranjeno ga je koristiti kod djece mlađe od 12 godina, trudnica i dojilja. Zabranjena je njegova uporaba u moždanim udarima, a posebno u akutnom razdoblju. Kontraindikacija je koronarna bolest srca, infarkt miokarda, angina pektoris, kao i teško zatajenje jetre i bubrega.