* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Unutar kostiju ljudske lubanje lica postoji nekoliko šupljina koje se nazivaju sinusi. Oni olakšavaju koštanu masu, rezoniraju, čineći zvukove glasnijima. Oni zagrijavaju i vlaže zrak u njima i imaju toplinski izolacijska svojstva. Najveći su upareni maksilarni sinusi ili maksilarni sinusi, koji su po imenu engleskog liječnika i anatomista Nathaniela Sinusora, koji ih je otkrio, dobili isto ime.
Opremljeni su širokim izlaznim otvorima koji komuniciraju s nosnom šupljinom. Gotovo trećina svih bolesti koje liječe ENT liječnici na ovaj ili onaj način povezana je s patologijom paranazalnih sinusa-sinusa, a prije svega s maksilarnim. Akutni ili kronični proces upale sluznice i submukoznog tkiva koji iznutra oblaže maksilarni sinus, a naziva se akutni ili kronični sinusitis, odnosno sinusitis. No, budući da najčešće postoji kombinirana patologija i nosna šupljina i sinusi, možete čuti naziv bolesti “rinosinusitis”.
Doista, najčešće je zahvaćen upalnim procesom maksilarni sinus, ili maksilarni sinus. Nešto rjeđe nastaju:
- etmoiditis, ili upala koštanih zračnih stanica etmoidnog labirinta;
- još rjeđe postoji upala frontalnog sinusa ili frontitis;
- vrlo rijetko se ENT liječnici bave dubokim sfenoidnim sinusom glavne kosti ili sfenoiditisom. Ali upravo blizina sfenoidnog sinusa mozgu, cerebrospinalnim putovima, strukturama središnjeg živčanog sustava i čini da se sfenoiditis tretira s najvećim strahom, zbog velikog rizika od intrakranijalnih komplikacija, na primjer, gnojnog meningitisa.
Ako je nekoliko sinusa upaljeno odjednom, tada ENT liječnik dijagnosticira polisinusitis, a ako su svi sinusi upaljeni s jedne strane, što se događa nakon masivne i oštre hipotermije (na primjer, prilikom vožnje u automobilu s otvorenim vjetrobranskim staklom), tada se postavlja dijagnoza hemisinusitisa.
Simptomi i uzroci sinusitisa
Jedan od najvažnijih simptoma akutnog sinusitisa ili pogoršanja kroničnog procesa je težina u području sinusa, odnosno u području lica. Postoje bolovi u gornjoj čeljusti i glavobolje, obilni ili oskudni iscjedak iz nazofarinksa. Pacijent može imati poteškoće s nosnim disanjem i može prestati mirisati.
Ako su otvori za izlučivanje iz sinusa začepljeni, a upalni iscjedak ne teče u nosnu šupljinu i ne spušta se u orofarinks, tada se pojavljuju glavobolje povezane s visokim tlakom tekućine unutar sinusa. U takvoj situaciji često je potrebno otvoriti sinus i isušiti ga.
Vrlo je važno razlikovati jednostrani i dvosmjerni proces. Ako su oba maksilarna sinusa s desne i lijeve strane upaljena, pacijent može imati difuznu glavobolju, a disanje nosa je oslabljeno s obje strane. Prema tome, s jednostranom upalom, svi simptomi su lokalizirani na odgovarajućoj polovici glave. Posebno se jasno pojavljuju pojačani simptomi i glavobolja kada se tijelo naginje prema dolje i povećava intraabdominalni tlak.
U teškim slučajevima može postojati asimetrija i oticanje lica, te opći simptomi, kao što su niska temperatura, slabost, smanjena učinkovitost i tipične upalne promjene u krvnim testovima. To je povećanje leukocitoze, povećanje ESR-a i drugih znakova.
Najčešće je uzrok sinusitisa upala nosne šupljine-rinitis, akutni i kronični, virusne bolesti-ospice i gripa, šarlah. Vrlo često, odontogeni faktor djeluje kao uzrok sinusitisa, ili prisutnost neplaniranih zuba gornje čeljusti.
Također se javlja, ali mnogo rjeđe, takozvani nosokomijski sinusitis, kao i gljivični proces povezan s masivnom inhibicijom imuniteta, na primjer, tijekom dugotrajnog liječenja kortikosteroidnim hormonima ili u pozadini tijeka HIV infekcije. Nosokomijalni sinusitis je bolnička infekcija. Obično se bolnički sinusitis dijagnosticira u bolesnika s reanimacijom, s oštećenim disanjem, a posebno ako je neko strano tijelo bilo dugo vremena, nekoliko dana, u nosnoj šupljini. To može biti nazogastrična sonda, tamponi, ili intubacijska cijev.
Općenito, problem sinusitisa povećava se svake godine, a upalne bolesti maksilarnih sinusa najčešći su razlog zbog kojeg pacijenti trebaju biti hospitalizirani u ENT odjelima, to je 20% svih hitnih slučajeva. Trenutno postoji veliki broj različitih konzervativnih i operativnih metoda liječenja, ali broj slučajeva kroničnog akutnog sinusitisa neprestano raste, s mogućnošću razvoja intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija. (Sinusitis: predavanje za liječnike opće prakse, Moskovski NPC otorinolaringologije)
Među bakterijskim uzročnicima akutnog sinusitisa, trenutno su najznačajniji Ipacea, hemofilni bacil, kao i razne vrste hemolitičkih streptokoka koji nisu iz skupine A.
(Etiopatogenetska terapija akutnog sinusitisa, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije FGBU “Sankt Peterburški znanstveno-istraživački institut za uho, grlo, nos i govor” Ministarstva zdravstva Rusije, metodološke preporuke, odobreno od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 2014).
Suvremeni protokoli za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa predviđaju imenovanje pacijenata različitih lijekova kao konzervativne terapije, te provođenje kirurških intervencija povezanih s dekompresijom sinusa (smanjenje tlaka tekućine u njima i smanjenje boli), te njihovu drenažu (trajno uklanjanje upalnog eksudata), kao i uvođenje različitih lijekova u njihovu šupljinu. Razmotrite glavne lijekove u različitim oblicima koji se koriste za sinusitis, a koji se mogu kupiti u OTC pristupu u maloprodaji.
Sva dolje navedena sredstva nalaze se u formalnom redoslijedu, popis nije ocjena učinkovitosti ili popularnosti, a ovaj se članak nudi isključivo radi pregleda. Dolje navedeni materijal nije izgovor za kupnju. ENT liječnik treba propisati sve lijekove, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.
Jedini izvor informacija za ovaj materijal su odobrene nacionalne i međunarodne kliničke upute i protokoli za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa, članci u medicinskim časopisima, kao i publikacije u međunarodnim recenziranim bazama podataka, npr. Izvor informacija o lijekovima bile su službene upute koje se nalaze u javnoj domeni na mjestu
Oni koji su zainteresirani za najsuvremenije stanje problema i novosti u liječenju sinusitisa i drugih sinusitisa mogu se savjetovatinovo izdanje europskog dokumenta o mirenju.
Najbolji lijekovi za liječenje sinusitisa
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Intranazalni adrenomimetici – antikongestivi | 1 | Nafazolin (Naftizin, Sanorin) | 11 € |
| 2 | Ksilometazolin (Galazolin, Zanos, Ksilen, Ksimelin, Rinorus, Rinostop) | 42 € | |
| 3 | Oksimetazolin (Nazivin, Nazivin-senzitiv,Oksifrin, Rinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocil (Bebifrin) | 198 € | |
| Lokalna protuupalna terapija: intranazalni GCS | 1 | Flutikazon (Fliksonaze, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beklometazon (Nasobek) | 198 € | |
| 3 | Mometazon (Nasoneks, Nozefrin) | 303 € | |
| Antibakterijska sredstva | 1 | Framicetin (Izofra) | 311 € |
| 2 | Polideksa | 255 € | |
| 3 | Miramistin | 189 € | |
| Mukolitici | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libeksin Muko (karbocistein) | 467 € | |
| 3 | Ambroksol (Ambrobene, Ambrogeksal, Ambrosal, Bronhovern, Lazolvan, Medoks) | 27 € | |
| 4 | Tuaminoheptan+ acetilcistein (Rinofluimucil) | 158 € |
Intranazalni adrenomimetici – antikongestivi
Razne kapi za vazokonstrikciju, koje dovode do smanjenja edema, u početnim fazama sinusitisa mogu poboljšati komunikaciju izlučnog kanala sinusa s nosnom šupljinom. Ali važno je da pacijent shvati da ovo simptomatsko sredstvo za poboljšanje drenaže pomaže samo u početnim fazama akutnog sinusitisa-sinusitisa ili pogoršanja kroničnog procesa.
Činjenica je da tekući lijekovi koji se primjenjuju unutar nosne šupljine na sluznicu djeluju samo “s jedne strane” i često ne ulaze u sinus, jer unutarnji otvor kanala koji vodi u njega može biti pokriven unutar edematozne sluznice. Budući da lijek ne prodire unutar sinusa, te kapi treba koristiti samo u zajedničkom liječenju sinusitisa zajedno s antibioticima, a ne treba se oslanjati samo na njihov učinak.
Nafazolin (Naftizin, Sanorin)
Ocjena: 4.8
Naftizin, (kemijski-nafazolin) je vazokonstriktivni lijek koji kod sinusitisa pokazuje učinak alfa-adrenomimetika. Mehanizam djelovanja nafazolina je aktiviranje alfa-2 adrenergičkih receptora. Kao rezultat toga, dolazi do spazma krvnih žila smještenih u submukoznom sloju nosne šupljine, smanjuje se izlučivanje sluzi i crvenilo, smanjuje se eksudativna komponenta. Kao rezultat toga, disanje kroz nos je lakše.
Indikacija za ukapavanje naftizina su svi akutni procesi u nazofarinksu i kronične lezije, alergijske i vazomotorne komponente, popraćene edemom. Naftizin se ukapa po jedna kap u svaku nosnicu, ali ne više od 3 puta dnevno. Naftizin je možda najjeftiniji lijek za liječenje sinusitisa na ljestvici. Boca od 15 ml koštat će samo 9 kuna., i sprej istog volumena – od 23 kuna. Naftizin proizvode domaće farmaceutske tvrtke, na primjer, LLC “slavenska ljekarna”, CJSC “Lecco”.
Prednosti i nedostaci
Naftizin je ušao u ocjenu najpopularnijih lijekova za sinusitis, zbog svoje jeftinosti, široke distribucije u ljekarnama i, nažalost, zbog niske zdravstvene pismenosti stanovništva. Naftizin s produljenom uporabom može izazvati ovisnost, a uz stalnu uporabu naftizina dolazi do atrofije sluznice nosne šupljine i razvija se takozvani atrofični rinitis.
Kao rezultat toga, nastaje stalna ovisnost o Naftizinu, a pacijent je prisiljen koristiti ga gotovo stalno, jer bez ovog lijeka odmah postavlja nos. Osim toga, Naftizin ima kratko razdoblje djelovanja i ublažava stanje za samo 3-4 sata ili manje. Naftizin je u stanju izazvati učinke sistemskog djelovanja uzrokovane općim adrenomimetičkim djelovanjem. Ovo je porast tlaka, razvoj otkucaja srca-tahikardija. U stoljeću, već dugo postoje učinkovitije i ne tako “grube” kapi u nosu s sinusitisom.
Ksilometazolin (Galazolin, Zanos, Ksilen, Ksimelin, Rinorus, Rinostop)
Ocjena: 4.8
Sljedeća generacija antikongestiva u kapi za sinusitis predstavljena je skupinom popularnih lijekova koji sadrže ksilometazolin. Dostupni su i kao sprej, postoji doza za djecu-u koncentraciji od 0,05%, a za odrasle-0,1%.
Ksilometazolin je također adrenomimetik, ali ne iritira nosne prolaze, ne pridonosi razvoju ovisnosti i atrofičnog rinitisa, a gotovo nema sistemski učinak. Učinak upotrebe ove tvari mnogo je duži – od 6 do 10 sati. Pokazano je da se Galazolin i druga sredstva koriste u prosjeku oko 2 puta dnevno, ujutro i navečer, ponekad je potrebna instilacija usred dana.
Ksilometazolin proizvodi mnogo različitih tvrtki, ali jedan od najkvalitetnijih i najučinkovitijih lijekova je lijek Otrivin, koji proizvodi tvrtka Umisin, Švicarska. Dakle, bočica od 10 ml namijenjena odraslima može se kupiti za 135 kuna. Istodobno, domaći ksilometazolin u istoj dozi i istom volumenu, proizveden od Groteks LLC, može se kupiti za samo 19 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prije svega, ksilometazolin se smatra sigurnijim sredstvom, nema sistemske učinke kao nafazolin, njegovo djelovanje je duže. Osim toga, postoji posebna, dječja doza. Ali ipak, adrenomimetik, čak i sigurniji, može izazvati negativne učinke. Često, kada se prekorači doza, razvija se cefalgija i nazalno peckanje, ponekad se pojavljuje suhoća u nosu. Također je potrebno uzeti u obzir moguće dijagnoze kada je uporaba adrenomimetika općenito kontraindicirana. To su glaukom i patologija štitnjače, hipertenzija i palpitacije, trudnoća i dob do 2 godine, čak i za dječju dozu, kao i individualna netolerancija. Općenito, ksilometazolin i njegovi analozi prepoznati su kao dobro djelujući, osnovni lijekovi za akutni sinusitis.
Oksimetazolin (Nazivin, Nazivin-senzitiv,Oksifrin, Rinostop, Sialor)
Ocjena: 4.8
Najnoviji lijekovi za smanjenje oticanja unutarnje površine nosne šupljine, – Oksifrin i drugi, sadrže oksimetazolin. Ovaj spoj ima dvostruki učinak. Niske koncentracije stimuliraju alfa-2 adrenergičke receptore, a s visokim sadržajem lijeka učinak se proteže i na alfa-1 receptore. U slučaju primjene bez predoziranja, oksimetazolin ne uzrokuje lokalnu iritaciju, a s dugim razdobljem liječenja ne izaziva crvenilo sluznice.
Nazivin je indiciran, osim sinusitisa, i kod alergijskih bolesti ENT organa, kod otitisa, kod dijagnostičkih manipulacija kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Nazivin se primjenjuje 1-2 kapi u desnom i lijevom nosnom prolazu 3 puta dnevno (0,05%). U novorođenčadi se lijek koristi s koncentracijom od 0,01%. Nazivin je također dostupan u obliku spreja, a prikazan je u kratkim tečajevima, ne više od 5 dana. Tvrtka Megsk, Njemačka, proizvodi Nazivin. Minimalni trošak dječjih nosnih kapi od 10 ml bit će 116 kuna. i više, a sprej za nos za odrasle u koncentraciji od 0,05% imat će isti trošak.
Prednosti i nedostaci
Glavne prednosti Nazivina i njegovih analoga su povoljniji spektar sigurnosti, kao i dugotrajan i trajan učinak. Nakon jednog ukapavanja, učinak olakšavanja nazalnog disanja i smanjenja oticanja sluznice može trajati i do 12 sati. Međutim, u slučaju da se lijek koristi u znatno većim dozama od preporučenih, tada se mogu pojaviti sistemski učinci, kao što su mučnina, uske zjenice, ubrzan rad srca, povišena tjelesna temperatura. Također se ne preporučuje nastavak liječenja sredstvima koja sadrže oksimetazolin dulje od 7 dana. Unatoč njihovoj mnogo većoj sigurnosti, može se razviti ovisnost o njima, uz značajno smanjenje učinkovitosti.
Vibrocil (Bebifrin)
Ocjena: 4.8
Ovaj lijek je mješovitog sastava, a učinak primjene nije samo Alfa – adrenomimetički, koji sužava arteriole, smanjuje oticanje i crvenilo u nosnoj šupljini. Vibrocil olakšava drenažu iz maksilarnog sinusa, a djeluje i kao antagonist receptora za histamin, koji pokazuje antialergijski učinak. Stoga se Vibrocil može propisati šire, a osim sinusitisa, propisuje se različitim pacijentima s različitim manifestacijama alergija u klinici ENT bolesti.
Potrebno je kapati Vibrocil 2-3 kapi tri puta dnevno, kako za djecu stariju od 6 godina, tako i za odrasle, u svaku nosnicu. Djeci mlađoj od 1 godine dovoljna je jedna kap u lijevom i desnom nosnom prolazu s istom učestalošću primjene. Također se proizvodi Vibrocil sprej koji izbacuje posebno izmjerenu dozu. Vibrocil proizvodi poznata farmaceutska tvrtka China (Švicarska), a bočica s kapaljkom od 15 ml može se kupiti po cijeni od 240 kuna.
Prednosti i nedostaci
Vibrocil kombinira visoki učinak vazokonstrikcije izazvan fenilefrinom s alergijskim učinkom dimetindena. Sve to zajedno omogućuje vam smanjenje broja propisanih lijekova, a umjesto dva sredstva koristite jedan, isključujući polifarmaciju. Trošak ovog lijeka, naravno, nije mali, ali ako uzmemo u obzir da je Vibrocil lijek “dva u jednom”, onda nije previsok.
Značajke primjene također trebaju uključivati potrebu za kratkim tečajem, ne duže od 7 dana bez liječničkog recepta. Dulja uporaba u obliku samoliječenja, kao u slučaju drugih kapi za sinusitis, može uzrokovati pogoršanje stanja zbog povratnog učinka, u kojem sam lijek uzrokuje oticanje nosne sluznice. Također, ovaj lijek nema izražene simptome predoziranja i ozbiljne nuspojave. U nekim slučajevima, s izraženom zlouporabom Vibrocila, pacijenti su imali nelagodu u želucu i mali otkucaji srca.
Lokalna protuupalna terapija: intranazalni GCS
Poznato je da najjači protuupalni i antialergijski učinak imaju kortikosteroidni hormoni, kao što su prednizolon, deksametazon i njihovi aktivni derivati, koji se koriste u kliničkoj praksi. Naravno, s akutnim i kroničnim sinusitisom, hormoni nisu uvijek prikazani i nisu svi pacijenti, već samo s nasilnom prirodom upale, s prekomjernom intenzivnom eksudacijom, koja je popraćena nakupljanjem velike količine tajne u šupljini maksilarnih sinusa i uzrokuje izražene kliničke simptome. U takvih bolesnika temperatura raste, pojavljuju se glavobolje, bolovi u licu i drugi simptomi. Tada u pomoć dolaze intranazalni oblici glukokortikosteroida.
Flutikazon (Fliksonaze, Avamis)
Ocjena: 4.9
Hormonski pripravak Fliksonaze sadrži samo flutikazon, odnosno monokomponentan je, sadrži samo glukokortikosteroid. Ovaj lijek stupa u interakciju s posebnim receptorima za hormone na sluznici nazofarinksa i inhibira sve stanične veze imuniteta. Smanjuje aktivnost makrofaga i neutrofila, mastociti prestaju lučiti upalne medijatore poput histamina, citokina. To inhibira alergijsku reakciju i smanjuje simptome hiperemije i edema sluznice gornjih dišnih putova.
Fliksonazaze se učinkovito bori protiv simptoma kao što su začepljenost nosa i kihanje, osjećaj svrbeža u nosu i suzenje, pritisak na oči i osjećaj punoće u gornjoj čeljusti povezan s prelijevanjem sekreta maksilarnih sinusa
Fliksonaze djeluje brzo, nakon sat i pol pacijent osjeća olakšanje simptoma, učinak traje cijeli dan nakon jedne doze flutikazona u nosu. Za odrasle je potrebno primijeniti Fliksonazu ubrizgavanjem dvije doze u svaku nosnicu ujutro. Kao rezultat toga, ukupna dnevna doza bit će 200 mcg. Nakon ublažavanja simptoma, doziranje se može prepoloviti. Maksimalna doza je 400 mcg dnevno, odnosno ne više od 4 instilacije u svaku nosnicu tijekom dana.
Ovaj lijek proizvodi britanska tvrtka Carnotine
Prednosti i nedostaci
Flutikazon je jedan od najblažih i najučinkovitijih hormonskih lijekova, ako se slijede kliničke preporuke, ne uzrokuje simptome predoziranja. Međutim, mogu postojati učinci interakcija s drugim lijekovima koji se uzimaju istodobno, posebno s antifungalnim lijekovima i lijekovima za liječenje HIV infekcije. Stoga, pri prvom propisivanju ovog lijeka u slučaju da pacijent uzima takve lijekove, potrebno je konzultirati liječnika. Ovaj lijek se može koristiti bez kliničkog nadzora ne više od tjedan dana, ali ako je propisan dulje vrijeme, potrebno je redovito provjeravati funkciju nadbubrežne žlijezde.
Beklometazon (Nasobek)
Ocjena: 4.8
Aktivni sastojak ovog hormonskog spreja za liječenje sinusitisa je snažni kortikosteroid beklometazon. Ovaj lijek je bijela suspenzija bez mirisa, ima izražen dekongestivni, antialergijski i protuupalni učinak u nosnoj šupljini i ustima izvodnih kanala maksilarnih sinusa.
Mehanizam djelovanja beklometazona standardni je za glukokortikosteroidne hormone. Osim akutnog i kroničnog sinusitisa, lijek je indiciran za liječenje vazomotornog alergijskog rinitisa, uključujući i sezonske egzacerbacije zbog pollinoze. Lijek se koristi intranazalno, u odraslih – Jedna doza od 50 mcg, ali ne više od 4 puta dnevno u svakom nosnom prolazu, nakon čega slijedi smanjenje doze s normalizacijom dobrobiti. Češko farmaceutsko poduzeće Teva proizvodi Nasobek, a prilično je jeftino: 200 doza u jednoj bočici spreja može se kupiti za 151 kuna. Dakle, s maksimalnom dnevnom dozom od 400 mikrograma, ova bočica će trajati 25 dana, odnosno cijeli mjesec kontinuiranog liječenja.
Prednosti i nedostaci
Za razliku od drugih hormonskih lijekova i vazokonstriktivnih kapi, olakšanje od uzimanja Nasobeka ne pojavljuje se odmah, već se akumulira i postaje vidljivo nakon nekoliko dana, ali nakon završetka uzimanja lijeka djeluje i nekoliko dana. Ako promatrate dozu, nuspojava se praktički ne pojavljuje, ponekad postoji blaga iritacija osjećaja suhoće u nosu. U slučaju da se lijek uzima u dozi, četiri puta većoj od maksimalno preporučene, tada se tek tada počinju pojavljivati sistemski učinci, prepuni nadbubrežne insuficijencije. Ovaj se lijek može koristiti u trudnica ako je vrlo potrebno, iako se iz standardnih razloga ne preporučuje izbjegavanje bilo kakvih termina za trudnice, osim vitalnih.
Općenito, Nasobek je pouzdan lijek koji može smanjiti simptome pogoršanja kroničnog sinusitisa i poboljšati kvalitetu života u akutnom procesu u sinusima.
Mometazon (Nasoneks, Nozefrin)
Ocjena: 4.8
Treći predstavnik intranazalnih glukokortikosteroidnih hormona za simptomatsko i patogenetsko liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa predstavljen je Nazoneksom, s aktivnim sastojkom mometazon (mometazon furoat). Mehanizam djelovanja mometazona, standardan za sve kortikosteroide. Smanjuje oslobađanje histamina i metabolita arahidonske kiseline, smanjuje migraciju neutrofila i makrofaga u žarište upale, smanjuje alergijske simptome zbog blokade oslobađanje histamina i drugih medijatora.
Nasoneks je indiciran za liječenje egzacerbacija kroničnog sinusitisa, a treba ga koristiti u složenoj terapiji s antibakterijskim lijekovima. Također, Nasoneks se dobro može nositi sa simptomima alergijskog rinitisa, a posebno sezonskog, uzrokovanog peludnom groznicom. Nasoneks se također može koristiti za prevenciju, na primjer, na početku cvatnje bilja. Nasoneks se propisuje odraslima prema standardnoj shemi: dvije doze u svakoj nosnici, koje sadrže 50 mcg, dva puta dnevno. Kao i kod ostalih intranazalnih hormonskih sprejeva, dnevna doza ne smije prelaziti 400 mikrograma. Proizvodi Nazoneks poznata farmaceutska tvrtka Shering-Plau (UK). Bočica koja sadrži 60 doza može se kupiti u velikim Hrvatskim gradovima u maloprodaji po cijeni od 386 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednosti Nasoneksa uključuju izuzetno malu apsorpciju u krv i potpuno odsustvo sistemskih učinaka. Stoga službene upute ne sadrže ni opis farmakokinetike, odnosno put aktivne tvari u krvi. Čak i ako se određena količina ovog lijeka proguta iznutra, tada će se izuzetno mala količina apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta mometazona u krv. Zato se ne bojte progutati višak lijeka koji je slučajno pao u grlo nakon ubrizgavanja u nos. Unatoč visokoj sigurnosti, još uvijek se ne preporučuje uporaba u trudnica i dojilja zbog općih kontraindikacija. Mometazon može imati nuspojave, ali samo lokalne. To je peckanje u nosu, povremeni osjećaj iritacije, povremeno se može pojaviti blagi oblik krvarenja iz nosa. Oni se uvijek zaustavljaju sami, a pojavili su se kod svakog od 20 pacijenata.
Antibakterijska sredstva
Možda najbrže dovodi do oporavka i smanjenja svih simptoma akutnog sinusitisa i pogoršanja kroničnog procesa, izravnog uvođenja otopina antibiotika u šupljinu maksilarnog sinusa tijekom punkcije i pranja. Ali nije uvijek moguće da pacijent odmah dođe do liječnika, a nije uvijek moguće provesti ovu minimalno invazivnu kiruršku intervenciju.
Kao što pokazuje klinička praksa, gotovo svi pacijenti počinju uzimati antibakterijske lijekove sami, a samo kako bi izbjegli kiruršku intervenciju. U ovom odjeljku nećemo razmatrati moderne i moćne antibiotike koji se daju intramuskularno ili intravenozno, odnosno parenteralno. Razmotrite njihove glavne predstavnike koji se koriste za liječenje ENT bolesti. Trenutno postoji niz antibakterijskih sredstava s visokim učinkom koji se primjenjuju lokalno i primjenjuju se na sluznicu nosne šupljine.
Framicetin (Izofra)
Ocjena: 4.9
Isofra je komercijalni naziv za visoko učinkovit antibiotik aminoglikozid (framicetin). Framicetin djeluje u obliku visoko topljivog sulfata, komercijalno ga predstavlja intranazalni sprej. Osim baktericidnog djelovanja, lijek ima i bakteriostatski učinak, to jest, ne samo da sprječava razmnožavanje različitih patogenih mikroorganizama, već i doprinosi njihovom uništavanju. Kada se akumulira dovoljna koncentracija lijeka na površini nazofarinksa, prvo se očituje bakteriostatska aktivnost, a zatim uništavanje patogena. Utječe na najčešće uzročnike ENT infekcija i gornjih dišnih putova.
Isofra se koristi ubrizgavanjem jedne doze dnevno, u desni i lijevi nosni prolaz, 4-6 puta dnevno, broj injekcija za djecu smanjuje se na 3. Maksimalno razdoblje upotrebe Izofre bez savjetovanja sa stručnjakom nije duže od tjedan dana. Ovaj lijek proizvodi tvrtka “Lab Bouchard ricordati”, Francuska, a cijena jedne boce spreja (15 ml) iznosi 255 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednosti Izofre uključuju širok raspon antibakterijskih aktivnosti, relativno rijetku uporabu unutar dana, rijedak razvoj nuspojava u obliku blagih alergijskih reakcija kože. Jedina neugodna činjenica koja prati dugotrajnu uporabu lijeka je uništavanje prirodne biocenoze i pojava disbioze gornjih dišnih putova. Također, dugi unos može pridonijeti nastanku rezistencije na lijekove u mikroorganizmima, pa je idealno trajanje liječenja 5 do 7 dana.
Polideksa
Ocjena: 4.8
Polideksa je vrlo učinkovit antibakterijski lijek za alternativne režime liječenja, ako pacijent, na primjer, prema rezultatima bakterioloških kultura iscjedka iz maksilarnih sinusa i ispiranja sa zidova nosne šupljine, otkrije sojeve otporne na framicetin. U ovom slučaju prikazan je Polideks koji sadrži čak dva antibiotika-polimiksin i neomicin. Ova kombinacija može značajno proširiti spektar antibakterijskog djelovanja na mikroorganizme koji uzrokuju upalu maksilarnih sinusa, kao i strukture vanjskog i srednjeg uha. Polideksi također sadrže deksametazon, koji inhibira popratnu upalu i smanjuje simptome boli i otekline.
Da ne bi došlo do zabune, treba spomenuti da postoje dva oblika lijeka: lijek koji se ukapava u uši s otitisom, i kapi za nos Polideksa s fenilefrinom, koji, osim antibakterijskog i protuupalnog učinka, uzrokuju simptomatsko olakšanje disanja zbog vazokonstrikcije i alfa-adrenomimetičkog djelovanja.
Potrebno je ubrizgati Polideks odraslima u nos 3 do 5 puta, ubrizgavajući ih u svaki nosni prolaz. Djeca mlađa od 15 godina broj injekcija dnevno ne smije prelaziti tri doze. Prosječni tijek liječenja lijekom traje od 7 do 10 dana. Bočica Polideksa s fenilefrinom od 15 ml može se kupiti za 270 kuna., a ovaj lijek proizvodi i francuska tvrtka “laboratorij Bouchard ricordati”.
Prednosti i nedostaci
Polideksa je višekomponentni lijek koji djeluje odmah i snažno na upalu, na različite sojeve mikroorganizama koji uzrokuju sinusitis, uključujući one otporne na monokomponentne antibakterijske lijekove, kao i vazokonstriktor-fenilefrin. To omogućuje lijeku da se brzo nosi s nekompliciranim sinusitisom u prvim danima neugodnih simptoma.
Kontraindikacije uključuju dob do 2,5 godine, teške bolesti srca i bubrega, hipertenziju. Također, lijek može izazvati alergijske reakcije, koje će se izraziti peckanjem i neugodnim osjećajima na nosnoj sluznici. Lijek treba koristiti nekoliko dana, ali ne više od 10 dana bez dogovora s liječnikom.
Miramistin
Ocjena: 4.8
Određeni ponos je činjenica da je takav vrlo učinkovit antiseptički lijek razvijen u Ruskoj Federaciji. Nećemo ovdje imenovati Kemijski naziv lijeka, vrlo je složen. Dovoljno je reći da aktivna antiseptička tvar pripada amonijevim spojevima.
Miramistin se uspješno koristi u svim oblicima upalnih lezija nazofarinksa i orofarinksa, uključujući kronični i akutni sinusitis. Osim navodnjavanja nosnih prolaza, te toaleta nazofarinksa i usne šupljine kao sredstva za dezinfekciju, Miramistin je također indiciran kao sredstvo prve linije za drenažu i pranje maksilarnih sinusa. Ovaj lijek je vrlo učinkovit protiv različitih vrsta patogenih mikroorganizama, i gram-pozitivnih i gram-negativnih. Miramistin uništava protozoe, viruse i uzročnike gljivičnih infekcija.
Korištenje Miramistina za navodnjavanje nosnih prolaza i za grgljanje potrebno je za sinusitis tri puta dnevno. Miramistin možete kupiti u bočicama u obliku spreja, u prodaji postoje boce od 50 do 500 ml u volumenu. Prosječna cijena bočice s raspršivačem od 150 ml je 270 kuna. Miramistin proizvodi domaće znanstveno poduzeće Infomed K.
Prednosti i nedostaci
Miramistin ne iritira sluznicu usta i nosnih prolaza. To je blago pjenasta tekućina koja nema ni okus ni miris. Miramistin u većini slučajeva nije u stanju izazvati alergije, osim rijetke individualne netolerancije. Miramistin nema sistemski učinak, ne apsorbira se kroz kožu i sluznicu, a djeluje samo tamo gdje je primijenjen. Praktički nema kontraindikacija za imenovanje Miramistina, a koristi se za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa gotovo bez ograničenja. Što se tiče omjera antimikrobnog učinka i sigurnosnog profila, ovaj je alat jedan od najprofitabilnijih za kupnju i liječenje u ovoj ocjeni. Istodobno, trošak Miramistina više je nego demokratski.
Mukolitici
Razmotrite još jednu vrlo važnu skupinu lijekova, koja se mora uzeti u obzir, posebno kod kroničnog sinusitisa, kada tajna koja se nalazi unutar maksilarnog sinusa postaje gusta, viskozna i prestaje se samostalno isticati u nosnoj šupljini. Kako bi se poboljšala reološka svojstva ovog sekreta, povećala njegova fluidnost i podijelile preduge molekule mucina sluzi na kraće fragmente, koriste se mukolitički pripravci. Obično se propisuju za različite oblike bronhitisa i plućne patologije, ali se također koriste za liječenje sinusitisa, kada je potrebno vratiti funkciju drenaže i poboljšati izlučivanje sluzi. Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove koji se široko koriste u domaćoj i svjetskoj praksi.
Sinuforte
Ocjena: 4.9
Možda je Sinuforte najnevjerojatniji lijek koji je predstavljen među sredstvima za liječenje sinusitisa. Njegova visoka učinkovitost temelji se na sposobnosti poznatog i lijepog cvijeta ciklame, točnije njegovih gomolja, da izazove obilno lučenje sluzi u nosnu šupljinu iz svih sinusa kostiju lubanje lica. Ova prekomjerna proizvodnja sluzi naziva se hipersekrecija, a istodobno se sluz jako ukapljuje. Njegova viskoznost postaje vrlo niska, a sluz se počinje samostalno kretati kroz izlazni kanal iz sinusne šupljine u nazofarinks. Istodobno, lijek nema selektivni učinak samo na maksilarne sinuse. Iz svih sinusa započinje aktivni odljev i funkcija drenaže se normalizira. Usput, lijek pojačava kapilarnu opskrbu sinusnom sluznicom, tj. Alat djeluje brzo, nakon nekoliko minuta počinje se pojavljivati njegov učinak, koji traje do dva sata. Ovaj lijek je indiciran za sve vrste sinusitisa, akutne i kronične. Osim sinusitisa, koristi se za liječenje etmoiditisa, frontitisa i drugih sličnih bolesti.
Sinuforte se koristi umetanjem raspršivača-dozatora u svaki nosni prolaz i raspršivanjem 2-3 kapi proizvoda. Potrebno je koristiti lijek za sinusitis jednom dnevno, dnevno ili svaki drugi dan. Uz dnevnu uporabu, prosječno trajanje liječenja ne smije biti duže od 1 tjedna, a ako se Sinuforte ubrizgava svaki drugi dan, trajanje tečaja može se udvostručiti i biti dva tjedna. Proizvodi ga inuforte Španjol ke Farmaceutke tvrtke, a tvrtka Invar. Sinuforte je prilično skup lijek. Boca košta 1820 kuna. i više. U tom se slučaju osušeni, liofilizirani koncentrat razrijedi u 5 ml tekućine. Svaki mililitar sadrži 10 kapi, odnosno, uz dnevnu primjenu dvije kapi, jedno pakiranje je dovoljno za 25 dana liječenja ili dva puna tečaja.
Prednosti i nedostaci
Velika prednost Sinufortea je njegov jedinstveni učinak na sposobnost sinusa da sintetizira veliku količinu sluzi, što je postupak čišćenja, a može zamijeniti punkciju maksilarnog sinusa u nekompliciranim slučajevima. Ali lijek Sinuforte ima kontraindikacije.
Dakle, u slučaju prisutnosti cista ili polipa u maksilarnim sinusima, ako postoji blokada ili opstrukcija tkiva izlučnih kanala, tada rezultirajući višak tajne neće moći pronaći izlaz. To je ispunjeno ozbiljnim pogoršanjem stanja: pojavom upornih glavobolja, osjećajem punoće u području lica, porastom krvnog tlaka i drugim neugodnim simptomima.
U ovom slučaju, hitna pomoć bit će hitna bilateralna punkcija maksilarnih sinusa za uklanjanje sekreta. Stoga, prije nego što sami i po prvi put primijenite ovo skupo i vrlo učinkovito sredstvo, morate biti sigurni da put za nastalu tajnu u nosnoj šupljini nema prepreka. A to može otkriti samo ENT liječnik. Stoga je zaključak sljedeći: prije nego što potrošite gotovo 2000 kuna. na Sinufortu je potrebna potpuna konzultacija s liječnikom.
Libeksin Muko (Karbocistein)
Ocjena: 4.8
Karbocistein je modificirana molekula acetilcistein. Njegova je zadaća ukapljivanje i razgradnja glikoproteina sluzi koja se nalazi unutar maksilarnih sinusa. Naravno, uglavnom se koristi za bronhitis, ali kada se uzima oralno, karbocistein može utjecati na svu izlučenu sluz koja se proizvodi u tijelu. Karbocistein aktivira enzim SIAL transferazu. To uzrokuje normalizaciju kiselinsko-baznog sastava sluzi, što dovodi do njenog ukapljivanja. Vrlo je važno da karbocistein potiče ulazak u šupljinu maksilarnih sinusa sekretornih imunoglobulina A, koji obavljaju zaštitnu funkciju.
Potrebno je uzeti ovaj lijek za uporni kronični sinusitis, kada je poremećena drenaža sluzi i iscjedak u nosnu šupljinu. Libeksin Muko dostupan je u sirupastom obliku, a odrasli pacijent mora ga uzimati tri žlice tri puta dnevno. Libeksin Muko proizvodi francuska farmaceutska tvrtka Sanofi, a bočica od 125 ml košta od 400 kuna. i više.
Prednosti i nedostaci
Glavna prednost karbocisteina je visok stupanj ukapljivanja tajne, ne samo kod sinusitisa, već i kod drugih sinusitisa: etmoiditisa, frontitisa, s porazom etmoidnog labirinta. Ovaj lijek ima kontraindikacije za primanje, na primjer, u bolesnika s pogoršanjem čira na želucu i dvanaesniku, u prisutnosti akutnog cistitisa i oštećenja glomerularnog aparata bubrega-s glomerulonefritisom. Ne koristi se kod trudnica i dojilja, kao i kod beba mlađih od dvije godine.
Ambroksol (Ambrobene, Ambrogeksal, Ambrosal, Bronhovern, Lazolvan, Medoks)
Ocjena: 4.8
Ovaj lijek je vrlo popularan u pulmologiji i liječenju ENT bolesti, o čemu svjedoči veliki broj različitih komercijalnih analoga. Ambrobene je jedan od najkvalitetnijih i vrlo učinkovitih lijekova koji sadrže ambroksol. Proizvodi ga njemačka tvrtka Merkle. Kemijski naziv je benzilamin. U slučaju da kod kroničnog sinusitisa postoji zadebljanje sekreta u sinusu, nakon uzimanja Ambrobene nakon 30 minuta započinje proces intenzivnog ukapljivanja ove sekrecije.
Ambrobene je indiciran uglavnom za kronični sinusitis, jer u akutnom obliku bolesti najčešće nema prepreka za ukapljivanje upalne sekrecije, a ona odlazi sama od sebe. Ali kada se proces kronizira, često dolazi do zadebljanja tajne. Ambrobene se proizvodi u različitim oblicima: u kapsulama, u sirupu, u tabletama, pa čak i u otopini za intravensku primjenu, u hitnim situacijama u pulmologiji.
Ambrobene za sinusitis najčešće se koristi u sirupu ili tabletama. Doziranje – ovisno o težini stanja i ciljevima terapije.
Sirup možete kupiti u boci od 100 ml za 100 kuna. Ambroksol ne postoji u prirodi, umjetno se sintetizira i, iako rijetko, ipak, ponekad se razvijaju nuspojave. Najčešće je to suhoća u ustima i nosnoj šupljini, s predoziranjem može doći do mučnine i perverzije okusa. Ne preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže ambroksol u prvom tromjesečju trudnoće i bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre. No, unatoč nuspojavama, veliki plus ostaje brzo ukapljivanje sekreta sinusa, što je omogućilo uključivanje ambroksola u ocjenu lijekova za liječenje sinusitisa.
Tuaminoheptan+ acetilcistein (Rinofluimucil)
Ocjena: 4.8
Predstavljamo Vam klasični kombinirani lijek Rinofluimucil. To je i antikongestant i mukolitički lijek. Komponenta acetilcistein razrjeđuje izlučevine sluznice, gnojni sekreti također postaju tekući, aktivnost leukocita se smanjuje, a simptomi upale, kao i eksudacija i bol u lubanji lica se smanjuju.
Tuaminoheptan sužava žile nosne šupljine i sluznice maksilarnih sinusa. To pomaže eliminirati hiperemiju i oticanje sluznice. Rinofluimucil je indiciran za različite vrste upale sinusa. Uključujući-u prisutnosti guste tajne, koju je teško odvojiti.
Rinofluimucil dolazi u obliku aerosola, mora se ubrizgati u nosne prolaze, a odraslima je indicirana doza od 2 doze, odnosno dva pritiska na ispušni ventil, s učestalošću od 3 do 4 puta dnevno. Trajanje tečaja ne smije biti duže od 14 dana. Rinofluimucil je proizvod talijanske tvrtke Aposina, a jedna bočica od 10 ml koštat će u prosjeku od 280 do 330 kuna.
Dobre kvalitativne studije o učinkovitosti i sigurnosti Rinofluimucila predstavljene su u svježem broju časopisa otorinolaringološki bilten, 2020, T. 85, internet 5, s. 40-43
Prednosti i nedostaci.
Ovaj lijek je propisan samo za lokalne manifestacije sinusitisa, ako nema opće upalne reakcije, vrućice i slabosti. Nemojte ga koristiti za netoleranciju na adrenomimetike. Bilo je potrebno biti vrlo oprezan pri propisivanju Rinofluimucila djeci mlađoj od tri godine. Lijek je zabranjen kod glaukoma, tireotoksikoze. Lijek nema antimikrobno djelovanje, pa ga, ako je potrebno, morate kombinirati s antibioticima i antisepticima.
Što ne možete učiniti s sinusitisom ili umjesto zaključka
U ovoj ocjeni razmatrane su glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje različitih akutnih i kroničnih sinusitisa, a prije svega sinusitisa, koji je vodeći u učestalosti među svim sinusitisom.
Zaključno, mora se reći da može naštetiti zdravstvenom stanju pacijenta s sinusitisom, posebno u prvim danima, kada posjet ENT liječniku još nije obavljen i poduzimaju se različiti pokušaji samoliječenja. U akutnom sinusitisu toplinski postupci i zagrijavanje u prvim danima strogo su kontraindicirani. U akutnoj fazi dolazi do oteklina i bolova, a kada pokušavate zagrijati ovo mjesto, oteklina i bol samo će se povećati, a u slučaju da je poremećen odljev sekreta iz sinusa, to će dovesti do potrebe za kirurškom intervencijom.
Druga pogreška može se nazvati početkom liječenja, u kojem se odmah koriste jaki antibiotici u tabletama, ili još gore, intramuskularnim injekcijama. Takvo samo-imenovanje moćnih lijekova, pa čak i njihovo dovođenje u sistemsku cirkulaciju, može uzrokovati samo crijevnu disbakteriozu i malo je vjerojatno da će pomoći u suočavanju s sinusitisom. U najboljem slučaju, simptomi će se malo povući, upala će postati kronična, a mikroorganizmi koji su doveli do pojave sinusitisa moći će steći otpornost na lijekove na takvu jednokratnu primjenu antibiotika. Stoga, prije svega, morate posjetiti liječnika i slijediti samo njegove recepte.
Koji je najučinkovitiji lijek među ovih 14 za liječenje sinusitisa?
Koji su simptomi sinusitisa i kako mogu razlikovati sinusitis od obične prehlade?
Simptomi sinusitisa mogu uključivati začepljenost nosa, bol u licu i glavi, iskašljavanje sluzi, osjećaj pritiska u sinusima, gubitak mirisa i okusa, umor te kašalj koji može biti izraženiji noću. Ti simptomi često traju duže od tjedan dana i mogu biti popraćeni osjećajem bolesti ili povišenom tjelesnom temperaturom. Osobe s prehladom također mogu imati slične simptome, ali obično su blaži i kraće traju. Važno je da se posavjetujete s liječnikom kako biste dobili točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Simptomi sinusitisa uključuju začepljenost nosa, glavobolju, bol u licu ili čelu, bol u zubima, gubitak mirisa, grlobolju, kašalj i umor. Kako biste razlikovali sinusitis od obične prehlade, obratite pažnju na trajanje simptoma – ukoliko simptomi traju duže od 10 dana ili se pogoršavaju nakon početnog poboljšanja, mogući je sinusitis. Također, ako primijetite zeleni ili žuti iscjedak iz nosa, te povišenu temperaturu, vjerojatnije je da je u pitanju sinusitis, a ne obična prehlada. Ako sumnjate na sinusitis, svakako se obratite liječniku radi dijagnoze i tretmana.
Simptomi sinusitisa uključuju začepljenost nosa, glavobolju, bol u licu ili čelu, bol u zubima, gubitak mirisa, grlobolju, kašalj i umor. Kako biste razlikovali sinusitis od obične prehlade, obratite pažnju na trajanje simptoma – ukoliko simptomi traju duže od 10 dana ili se pogoršavaju nakon početnog poboljšanja, mogući je sinusitis. Također, ako primijetite zeleni ili žuti iscjedak iz nosa, te povišenu temperaturu, vjerojatnije je da je u pitanju sinusitis, a ne obična prehlada. Ako sumnjate na sinusitis, svakako se obratite liječniku radi dijagnoze i tretmana.
Molim vas, možete li mi reći koji od tih 14 lijekova za liječenje sinusitisa su najučinkovitiji i za koje simptome? Također, je li moguće da se ti lijekovi nabave bez recepta ili je potrebno konzultirati se s liječnikom? Hvala!