Usporedite Suprastin i Zirtek / odredite najbolje

U proljeće se život alergičara pretvara u noćnu moru. Suze teku u potoku i želim kihnuti po cijelom svijetu. Nema planova za vikend, šetnje s prijateljima, roštilj u zemlji. Sve o čemu sanja oboljeli od pollinoze – tako da ovo razdoblje brzo završi. Tako se očituje pollinoza – preosjetljivost tijela na pelud biljaka.

Za liječenje proljetnih alergija nude se antihistaminici. U ovom smo članku ispitali dva najpopularnija lijeka-Suprastin i Zirtek. Oba lijeka ublažavaju simptome pollinoze i drugih alergijskih bolesti, ali djeluju na različite načine. Suprastin je promiskuitetan: ne samo da inhibira alergije, već utječe i na rad unutarnjih organa. Zirtek djeluje selektivno: ublažava neugodne simptome bez izazivanja ozbiljnih nuspojava. Što se još razlikuje od lijekova-pročitajte članak.

Usporedimo sastav: od čega se sastoje tablete

Suprastin i Zirtek pripadaju skupini antihistaminika. Njihove usporedne karakteristike prikazane su u tablici.

Lijek	Suprastin	Zirtek
Generacija antihistaminika	I generacija	II generacija
Djelatna tvar	Kloropiramin hidroklorid	Cetirizin dihidroklorid
Oblik izdanja	Tablete, otopina za injekcije	Tablete, oralne kapi
Doziranje	25 / 20 mg	10 mg
Proizvođač	Egis (Mađarska)	USB Pharma s.A. (Belgija)
Odmor u ljekarni	Tablete – bez recepta, otopina za injekcije – na recept	Bez recepta
Trošak	100/150 kuna	200/300 kuna

Generacijska razlika: kako djeluju antihistaminici

Svi antihistaminici djeluju na isti način: blokiraju receptore za histamin 1 i sprječavaju oslobađanje histamina iz mastocita. Histamin je odgovoran za razvoj alergijske reakcije kao odgovor na ulazak stranih antigena. Nema histamina – neće biti curenja nosa, kihanja, kašljanja, svrbeža i drugih manifestacija alergija.

Više o učinku blokatora histamina:

1. Ojačati membrane mastocita i spriječiti histamin da izađe.

2. Inhibiraju aktivnost krvnih stanica uključenih u razvoj upalne reakcije: eozinofili, bazofili, neurotrofili.

3. Smanjite propusnost kapilara i ublažite oticanje.

4. Uklonite grč glatkih mišića (uključujući uklanjanje bronhospazma).

5. Spriječiti nakupljanje upalnih sredstava u nosnoj sluznici.

6. Ublažite kožnu reakciju kao odgovor na oslobađanje histamina.

Razlika je samo u specifičnostima vezanja lijeka na receptore za 1. Zadržimo se detaljnije na lijekovima koji nas zanimaju.

Suprastin

Kloropiramin je jedan od najstarijih lijekova protiv alergija. Koristi se u medicinskoj praksi od 40-ih godina prošlog stoljeća. Odnosi se na antihistaminike generacije I ima svoje karakteristične osobine:

1. Ne samo da blokira histamin 1, već i druge receptore: muskarinske, serotoninske i kolinergičke. To objašnjava veliki broj nuspojava lijekova generacije.

2. Lako se otapa u lipidima i prelazi krvno-moždanu barijeru i veže se na moždane receptore Ipa1. Uzrokuje pospanost, smanjuje koncentraciju i pamćenje. Učinak se povećava istodobnom primjenom alkohola i psihotropnih lijekova.

3. U visokim dozama, osobito u djece, dovodi do paradoksalnog uzbuđenja.

4. Djeluje brzo, ali i lako se uklanja iz tijela. Učinak ne traje dugo.

5. Ima lokalno anestetički učinak i ublažava svrbež kože.

6. S produljenom (više od 3 tjedna) primjenom, učinkovitost lijeka se smanjuje. U medicini se taj fenomen naziva tahifilaksija.

Svi ti čimbenici ograničavaju uporabu lijekova generacije I prisiljavaju vas da pažljivo razmislite o režimu terapije u svakom pojedinom slučaju.

Zirtek

Cetirizin je blokator histaminskih receptora generacije. Njegove značajke:

1. Veže se samo na Ipa1 receptore, pa je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave.

2. Gotovo ne prelazi krvno-moždanu barijeru i ne uzrokuje pospanost.

3. Klinički učinak dolazi brzo i traje dugo. Polako se izlučuje vezanjem na proteine i stvaranjem metabolita. Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegov učinak traje do sedam dana.

4. Ne dovodi do razvoja tahifilaksije (ovisnosti). Dugotrajnom primjenom učinak lijeka se ne smanjuje.

5. Ima kardiotoksični učinak-negativno utječe na rad srca.

Svi ovi čimbenici objašnjavaju visoku (u usporedbi sa suprastinom) cijenu lijeka.

Procjena učinkovitosti: koji je lijek ostao nepoznat

U praktičnoj medicini uobičajeno je voditi se bazom dokaza. Odabrani lijek mora ispunjavati određene kriterije – biti učinkovit i, ako je moguće, siguran. Karakteristike lijeka moraju biti potvrđene randomiziranim, placebo kontroliranim ispitivanjima. Tek tada se lijek iz nepoznate tablete pretvara u lijek s dokazanom učinkovitošću.

Prikupili smo podatke o antihistaminicima i otkrili koliko im možemo vjerovati. Razmotrimo detaljnije svaki lijek.

Suprastin

Primjena kloropiramina temelji se uglavnom na akumuliranom iskustvu. Lijek se koristi u medicini oko 80 godina – ali nije posvećen ozbiljnim istraživanjima u stranoj literaturi. U bazi podataka Ipasin se kloropiramin spominje uglavnom u znanstvenim istraživanjima, gdje su pokusne životinje u fokusu. U Cochraneovoj knjižnici nema recenzija koje se izravno fokusiraju na ovaj lijek. Stoga smo se obratili izvorima na ruskom jeziku i pronašli mnogo referenci na kloropiramin. To ne čudi, jer se Suprastin koristi uglavnom u Rusiji i na postsovjetskom prostoru.

Znanstvenici o kloropiraminu govore ovako:

1. Suprastin se učinkovito nosi sa simptomima alergodermatoze. Smanjuje osjetljivost kože na histamin i inhibira svrbež. Propisivanje Suprastina pomaže prekinuti začarani krug atopijskog dermatitisa i drugih sličnih bolesti (osip – svrbež – ogrebotine – novi osip). Njegov sedativni učinak u ovom slučaju će imati koristi-kloropiramin smiruje i olakšava opće stanje pacijenta.

2. Suprastin olakšava tijek ARVI. Imenovanje lijeka u preporučenoj dobnoj dozi drugog dana smanjuje nazalnu kongestiju, kihanje i kašalj. Petog dana nosno disanje se gotovo u potpunosti obnavlja, a simptomi respiratornih bolesti (“prehlade”)nestaju. U nekim slučajevima, kloropiramin može učiniti bez upotrebe vazokonstriktivnih lijekova.

3. Upotreba Suprastina smanjuje rizik od razvoja lažnog sapi (edema sluznice grkljana) na pozadini ARVI-a kod djece predisponirane za to.

4. Suprastin olakšava drenažu s otitisom, smanjuje oticanje sluznice nosnih prolaza i slušne cijevi.

Učinak lijeka nije u potpunosti shvaćen na molekularnoj razini. Možda farmakolozi ne vide smisao u tome. Suprastin se koristi već desetljećima, njegov učinak potvrđuje praktično iskustvo, a proizvođači lijeka ne žele trošiti novac i vrijeme na traženje drugih dokaza.

Zirtek

Više od 30 članaka posvećeno je Cetiriztinovoj bazi podataka. Lijek se dokazao u liječenju različitih alergijskih bolesti:

1. Cetirizin se nosi s manifestacijama alergijskog rinitisa tijekom cijele godine. Poboljšanje stanja, prema autorima studije, primijećeno je sedmog dana liječenja.

2. Cetirizin je prepoznat kao učinkovit i siguran lijek u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa.

3. Pokazuje pozitivan učinak cetirizina u alergijskim kožnim bolestima. U ovom slučaju, lijek se ne nosi s urtikarijom na pozadini uzimanja lijekova.

4. Cetirizin ublažava kroničnu idiopatsku urtikariju-dugotrajne osipe na koži bez očitog razloga.

Učinak cetirizina potvrđen je dvostruko slijepim, placebom kontroliranim ispitivanjima na odraslima i djeci.

U izvorima na ruskom jeziku cetirizin se tvrdi kao učinkovit antialergijski lijek s dobrom podnošljivošću.

Cochrane pregled pruža dokaze o učinkovitosti cetirizina i drugih antihistaminika za ekcem. Ali sigurnost takvog liječenja, posebno u kombinaciji s lokalnim mastima i losionima, nije proučavana.

Shema primjene

Opće indikacije za lijekove:

1. sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis;

2. alergijski konjunktivitis;

3. urtikarija;

4. angioedem;

5. atopijski dermatitis i druge alergodermatoze s jakim svrbežom i osipom na koži.

Za Suprastin je popis indikacija širi:

1. serumska bolest;

2. akutni i kronični ekcem;

3. alergije na hranu;

4. alergija na lijekove;

5. reakcija na ubode insekata.

Važni aspekti:

1. Suprastin se češće propisuje tamo gdje je potrebno ukloniti svrbež i prateću razdražljivost – na primjer, s atopijskim dermatitisom.

2. Suprastin se ne preporučuje školarcima, studentima i svima koji obavljaju složene zadatke koji zahtijevaju koncentraciju i pamćenje.

3. Kod angioedema i drugih akutnih reakcija bolje je koristiti Suprastin. Ima oblik injekcije: intravenski primijenjeni lijek počet će djelovati brže.

Shema uporabe lijekova varira:

1. Suprastin ne djeluje dugo. Propisuje se 2-3 puta dnevno. Tijek terapije – ne više od 3 tjedna, a zatim morate promijeniti lijek (možda ovisnost). Prema zadanim postavkama, lijek se koristi u tabletama. Intramuskularno i intravenozno liječenje indicirano je u akutnim situacijama, a djeca mlađa od 3 godine.

2. Zirtek je učinkovit tijekom dana. Propisuje se jednom dnevno u isto vrijeme. Trajanje liječenja nije ograničeno. Odrasli i djeca starija od 6 godina mogu uzimati Zirtek u tabletama, do 6 godina-u Kapi.

Doziranje lijeka odabire liječnik uzimajući u obzir dob pacijenta. Suprastin je dopušten od prvog mjeseca života, Zirtek-od 6 mjeseci.

Mjere opreza

Suprastin ima neselektivne učinke, pa je vjerojatnije da će izazvati neželjene reakcije:

1. Povećava bronhospazam – nije preporučeno za bronhijalnu astmu.

2. Uzrokuje pospanost, letargiju, smanjuje koncentraciju i pamćenje-zabranjeno je tijekom vožnje i upravljanja mehanizmima.

3. Povećava intraokularni tlak – ne koristi se za glaukom.

4. Smanjuje krvni tlak i uzrokuje tahikardiju – propisan je s oprezom u patologiji srca i krvnih žila.

5. Uzrokuje mučninu, bolove u trbuhu, ometa rad crijeva i mokrenje.

Zirtek se bolje podnosi. Ne uzrokuje pospanost, ali potpuno neželjene reakcije ne mogu se isključiti. U pozadini uporabe lijeka pojavljuje se:

1. suha usta;

2. glavobolja;

3. tahikardija;

4. periferni edem.

Oba lijeka su zabranjena tijekom trudnoće i dojenja.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Suprastin i Zirtek jednako se učinkovito nose s manifestacijama alergija. Razlika je u trajanju valjanosti. Suprastin ne djeluje dugo – propisuje se 2-36 puta dnevno. Zirtek zadržava svoju učinkovitost tijekom dana.

2. Suprastin se bolje nosi s alergijskim dermatozama kada trebate ublažiti svrbež. Zirtek je prikladan za sezonski i cjelogodišnji rinitis i konjunktivitis.

3. Suprastin se može davati intramuskularno i intravenozno, pa se češće koristi za hitne slučajeve.

4. Zirtek se bolje podnosi, ne izaziva pospanost i ovisnost. Suprastin često dovodi do razvoja nuspojava, uzrokuje pospanost i zahtijeva promjenu lijeka nakon 3 tjedna.

5. Suprastin je zabranjen tijekom vožnje automobila i rada sa strojevima koji zahtijevaju koncentraciju pažnje.

Prilikom odabira lijeka zapamtite: svi antihistaminici samo potiskuju simptome alergije, ali ga ne liječe. Obično su alergijske bolesti kronične i ne reagiraju dobro na potpuno izlječenje.