Usporedite jes ili Jeanine / odredite najbolje

Kombinirani oralni kontraceptivi pojavili su se sredinom prošlog stoljeća. Potpuno su promijenili život moderne žene-omogućili su joj da postane gospodarica svog tijela. Može odabrati: imati dijete sada ili odgoditi Majčinstvo na nekoliko godina. Ako žena ne želi postati majka, može uzimati oralne kontraceptive na neodređeno vrijeme-sve do prirodne menopauze.

U ovom ćemo članku usporediti dva poznata kontracepcijska sredstva-Jess i Janine. Oba lijeka dobro rade svoj posao: štite od neželjene trudnoće i normaliziraju menstrualni ciklus. Razlika leži u nijansama korištenja COC-a. Jess je propisan u dermatologiji: liječi akne koje su se pojavile na pozadini hormonske neravnoteže. Janine se koristi u ginekološkoj praksi za liječenje bolesti maternice i dodataka. Zatim ćemo vam reći kako se još ti lijekovi razlikuju.

Usporedimo sastav: sve je u gestagenu

Kombinirani oralni kontraceptivi sastoje se od dvije komponente:

1. estrogen-osigurava stabilan menstrualni ciklus;

2. progesteron (gestagen) – štiti od neželjene trudnoće.

Nepraktično je koristiti samo gestagen. Bez svog pratitelja estrogena, progesteron ne može stabilizirati ciklus. Menstruacija ne dolazi na vrijeme ili uopće ne dolazi, između menstruacije pojavljuju se acikličke mrlje. Takvi kontraceptivi su nezgodni za upotrebu, stoga nisu popularni kod žena. Iznimka su samo mini-pilule za dojilje – COC s estrogenom su kontraindicirani.

U gotovo svim oralnim kontraceptivima estrogenu komponentu predstavlja etinil estradiol. To je sintetički analog ženskog spolnog hormona. Gestagena komponenta u COC-u je različita – i upravo on pruža različita svojstva lijekova.

Danas će naš fokus biti dva kontraceptiva-Jess i Janine. Kako se razlikuju – pogledajte tablicu.

Lijek	Jess	Janine
Estrogen	Etinil estradiol, 20 mcg	Etinil estradiol, 30 mcg
Progesteron	Drospirenon, 3 mg	Dienogest, 2 mg
Oblik izdanja	Obložene tablete	Dražeje
Broj tableta u pakiranju	28	21
Kontracepcijski režim	24+4	21+7
Trošak	900-1000 kuna	1000-1100 kuna
Odmor u ljekarni	Na recept	Na recept
Proizvođač	“Baier”, Njemačka	“Baier”, Njemačka

Jes i Janine su izvorni lijekovi. Na farmaceutskom tržištu postoje brojni generički lijekovi, što dodatno svjedoči u korist tih lijekova.

Kako djeluju kontraceptivi?

Mehanizam djelovanja Jess i Janine nije drugačiji. Oba lijeka djeluju na isti način:

1. Promijenite hormonsku pozadinu: inhibiraju proizvodnju hormona hipofize (FSH i LH), inhibiraju sintezu estradiola u jajnicima i time inhibiraju ovulaciju. Gestageni u sastavu COC inhibiraju sazrijevanje folikula. Jaje ne sazrijeva, ovulacija se ne događa, začeće postaje nemoguće. Spermatozoid, prodirući u genitalni trakt, ne pronalazi par – i umire bez dovršetka misije.

2. Promijenite prirodu sluzi u cervikalnom kanalu – učinite je gustom i viskoznom. Spermatozoidi usporavaju kretanje u cervikalnom kanalu i umiru.

3. Kada se pravilno koristi, biserni indeks oralnih kontraceptiva je manji od 1 (01-0, 9). To znači da samo jedna žena od stotinu godišnje može zatrudnjeti na pozadini COC-a. To je visoka brojka – na primjer, za kondome biserni indeks je 2-18, za intrauterini uređaj – 0,9-3. Kada preskočite tabletu ili zloupotrijebite COC, indeks bisera raste.

Kontracepcija nije jedino pozitivno svojstvo COC-a. Na pozadini recepcije Jess i Janine uočavaju se i drugi učinci:

1. menstrualni ciklus postaje redovit;

2. smanjuje se količina mjesečnog pražnjenja;

3. menstruacija postaje bezbolna;

4. smanjen rizik od anemije;

5. poboljšava stanje kože i kose.

Razlika u djelovanju oralnih kontraceptiva objašnjava se gestagenom u njihovom sastavu. Razmotrimo detaljnije učinak svakog lijeka.

Janine

Djelatna tvar Janine-dienogest-ima sljedeće učinke:

1. Antiandrogeno djelovanje. Dienogest blokira sintezu luteinizirajućeg hormona u hipofizi i testosterona u jajnicima. Smanjenjem razine muških spolnih hormona smanjuje se masnoća kože i kose, akne nestaju.

2. Antiestrogeno djelovanje. Dienogest inhibira proizvodnju vlastitog estrogena. Ovaj učinak Janine koristi se u liječenju ginekoloških bolesti.

Jess

Jess uključuje još jedan gestagen-drospirenon. Ima i druge karakteristike:

1. Jesov antiandrogeni učinak sličan je janineinom. Lijek poboljšava stanje kože i kose, uklanja hiperandrogenizam.

2. Antimineralkortikoidno djelovanje. Drospirenon sprječava nakupljanje soli i tekućine, sprječava pojavu edema i debljanje. To ga povoljno uspoređuje s Janine i drugim kontraceptivima koji često dovode do povećanja tjelesne težine.

3. Kliničke studije pokazuju da je drospirenon bolji od ostalih sintetičkih gestagena u suzbijanju proizvodnje testosterona u jajnicima. Janine također ima antiandrogeni učinak, ali njegov učinak na sintezu muških spolnih hormona je niži.

4. Drospirenon nema androgeno, estrogeno, mineralkortikoidno i glukokortikoidno djelovanje. U kombinaciji s antiadrogenim i antimineralkortikoidnim učinkom, to ga približava prirodnom progesteronu. Što je umjetni lijek bliži svom prirodnom kolegi, to se bolje podnosi i manje je vjerojatno da će izazvati neželjene nuspojave.

Procjena učinkovitosti lijekova

Za kontracepciju, zdrava žena može koristiti bilo koji lijek – i Jess i Janine. Nema temeljne razlike između njih – oba sredstva pouzdano inhibiraju ovulaciju i štite od neželjene trudnoće. Ali ako žena ima kronične bolesti, pokazuje se da uzima određeni lijek.

Janine

Dienogest u sastavu Janine odnosi se na lijekove prve linije za liječenje endometrioze. Kod ove bolesti u zdjeličnim organima i izvan njih nastaju žarišta-heterotopije. U žarištima se otkrivaju stanice slične strukture stanicama sluznog sloja maternice. Oni rastu, krvare, pokreću kronični upalni proces – i uzrokuju bol, krvarenje iz maternice i neplodnost.

Za liječenje endometrioze koriste se hormonski lijekovi koji mogu suzbiti rast patoloških žarišta. Jedan od tih lijekova je dienogest. Njegova učinkovitost potvrđena je randomiziranim ispitivanjima. Pokazalo se da dienogest inhibira razvoj endometrioidnih heterotopija i sprječava pojavu novih žarišta. Učinak lijeka traje cijelo razdoblje terapije i 1-2 godine nakon završetka.

U Cochraneovoj knjižnici dienogest je posvećen znanstvenim pregledima. Autori članaka naglašavaju da se gestegan može koristiti izolirano ili kao dio COC-a. Potonja je opcija poželjnija za one koji ne planiraju trudnoću u narednim godinama. Dok žena pije Janine, pouzdano je zaštićena od napredovanja bolesti.

Argumenti u korist dienogesta:

1. Prema sustavnom pregledu baze podataka o Internetu, propisivanje Janine i drugih COC-a s Dienogestom smanjuje rizik od recidiva za 6%. Ti se podaci daju i u izvorima na ruskom jeziku.

2. Dienogest se pokazao učinkovitim u uklanjanju glavnih simptoma endometrioze (kronična bol u zdjelici, nelagoda tijekom spolnog odnosa, menstrualni poremećaji).

3. Učinak dienogesta usporediv je s jakim hormonskim lijekovima. Mnogi autori naglašavaju: dienogest je pouzdan kao agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin, ali je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave.

4. Dugotrajna primjena dienogesta (60 mjeseci) suzbija simptome endometrioze i smanjuje rizik od recidiva.

Janine se preporučuje ne samo za endometriozu. U ginekološkoj praksi koristi se za liječenje dismenoreje. U ovom stanju, bolna menstruacija popraćena je kompleksom autonomnih poremećaja. Žene se žale na mučninu, poremećenu stolicu, lupanje srca, glavobolju, nagle promjene raspoloženja. Janine normalizira menstrualni ciklus, uklanja bol i popratne simptome dismenoreje. Učinak se opaža u trećem ciklusu lijeka.

Jess

Drospirenon u Jess-u ima drugačiji profil primjene. Ovdje su se farmakolozi usredotočili na antiandrogeni učinak lijeka:

1. Drospirenon se koristi u liječenju blagih do umjerenih akni. Ovaj učinak lijeka testiraju dermatolozi i ginekolozi. Klinička ispitivanja pokazuju da jesov tečaj poboljšava stanje kože i uklanja akne.

2. U Cochraneovoj knjižnici, gdje se nalazi cijela baza podataka o medicini utemeljenoj na dokazima, drospirenon je posvećen pet recenzija. U jednom od njih autori su promatrali učinak lijeka na stanje kože. U placebo kontroliranim ispitivanjima pokazalo se da drospirenon smanjuje aktivnost upalnog procesa na koži lica i pomaže u suočavanju s aknama.

3. U ruskoj i stranoj literaturi velika se pažnja posvećuje antimineralkortikoidnom djelovanju Jess-a. Provedene studije pokazuju da drospirenon inhibira zadržavanje natrija i vode. Sprječava pojavu edema, natečenosti mliječnih žlijezda i debljanja-onih simptoma zbog kojih mnoge žene odbijaju uzimati COC.

Shema primjene

Indikacije i shema propisivanja kontraceptiva razlikuju se. Razmotrimo detaljnije svaki lijek.

Jess

Prema uputama, jes je dodijeljen u takvim situacijama:

1. kontracepcija;

2. liječenje predmenstrualnog sindroma;

3. liječenje blagih do umjerenih akni.

Jess se odnosi na mikrodozirane kontraceptive. Sadrži minimalnu dopuštenu dozu etinil estradiola-20 mcg. Takav se lijek preporučuje mladim ženama kao prvo sredstvo kontracepcije. Jess se također propisuje nakon 35 godina – u ovoj dobi povećava se rizik od razvoja tromboze, a bolje je koristiti COC s malom dozom estrogena.

Jedno pakiranje lijeka sadrži 28 tableta: 24 aktivne i 4 prazne. Prvu tabletu treba uzeti prvog dana menstruacije. Dalje, trebali biste piti pod jednom tabletom svaki dan strogo u isto vrijeme bez prekida. Kad pakiranje završi, morate započeti novo.

Janine

Za Janine u uputama za uporabu navedena je samo jedna indikacija-kontracepcija. U praksi se lijek propisuje za liječenje endometrioze i dismenoreje.

Jeanine sadrži 30 mcg etinilestradiola i spada u niske doze COC. Može se preporučiti u slučaju netolerancije na mikrodozirane lijekove. Često na pozadini COC-a s niskim sadržajem estrogena dolazi do acikličkog uočavanja. Takvi simptomi nisu opasni tijekom razdoblja prilagodbe lijeku – u prva tri mjeseca prijema. Ali ako iscjedak traje dulje od tri mjeseca, kontracepciju treba zamijeniti-odaberite sredstvo s većim udjelom estrogena.

Jedno pakiranje lijeka sadrži 21 tabletu-sve aktivne. Prijem započinje prvog dana menstrualnog ciklusa, a zatim – 1 tableta dnevno strogo na vrijeme. Nemoguće je preskočiti-kontracepcijski učinak se smanjuje, moguća je neželjena trudnoća. Nakon 21. tablete, morate napraviti pauzu od 7 dana, a zatim započeti novo pakiranje.

Menstruacija počinje u 7-dnevnoj pauzi uzimanja Janine ili na uzimanju četiri tablete-dude u Jess. Ponekad menstruacija ne dolazi. Ako je žena uzimala lijek strogo prema shemi, ne trebate brinuti – takva amenoreja nije opasna. Ali ako je bilo propusta u uzimanju lijeka, morate napraviti test ili donirati krv za HCG – isključiti trudnoću.

Važno je znati! Učinkovitost COC-a smanjuje se istodobnom primjenom s određenim lijekovima. Ako uzimate druge lijekove, provjerite upute ili se posavjetujte s liječnikom.

Opasni hormoni: nuspojave tijekom uzimanja COC-a

Oralni kontraceptivi utječu na hormone i mogu dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava. Izdvojili smo stanja specifična za jes i Jeanine:

1. infekcije genitalnog trakta: na pozadini COC-a često se razvija kandidijaza( drozd), bakterijska vaginoza;

2. rast benignih tumora: COC može dovesti do progresije mioma maternice, neoplazmi mliječnih žlijezda;

3. anemija;

4. smanjenje raspoloženja, depresija;

5. suzbijanje libida;

6. glavobolja i vrtoglavica;

7. suhoća sluznice očiju i netolerancija na kontaktne leće;

8. arterijska hipertenzija;

9. bolovi u trbuhu i poremećaji stolice;

10. povećanje mliječnih žlijezda;

11. ciste jajnika;

12. alergijske reakcije.

Svi kombinirani oralni kontraceptivi:

1. Zgušnjavaju krv i, u prisutnosti čimbenika rizika, mogu dovesti do pojave krvnog ugruška u lumenu krvnih žila. Kod tromboze je poremećen protok krvi u ekstremitetima. Odvajanje krvnog ugruška može dovesti do začepljenja plućne arterije. Rizik od razvoja tromboze raste s povećanjem doze estrogena, pa je Janine opasnija od jes.

2. Zahtijevaju prilagodbu lijeku. U prvim mjesecima mnoge žene imaju intermenstrualni iscjedak. Oni su oskudni i\\, bezbolni, prolaze tri mjeseca nakon početka terapije. Aciklički iscjedak češće se javlja kod mikrodoziranog Jess-a.

3. Zahtijevaju strogo pridržavanje režima prijema. Preskakanje lijeka može dovesti do acikličkog krvarenja i neželjene trudnoće.

4. Kliničke studije pokazuju da se jes bolje podnosi i manje je vjerojatno da će izazvati neželjene reakcije poput natečenosti dojke i debljanja. To se postiže antimineralkortikoidnim djelovanjem lijeka.

Jes i Janine zabranjene su u takvim uvjetima:

1. visoki rizik od tromboze: infarkt miokarda, moždani udar, angina pektoris, dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama, migrena s žarišnim simptomima itd.;

2. vaskularna tromboza u prošlosti;

3. teška patologija jetre;

4. bubrežna i nadbubrežna insuficijencija;

5. maligni tumori bilo koje lokalizacije;

6. vaginalno krvarenje nejasnog podrijetla;

7. trudnoća ili sumnja na nju;

8. dojenje;

9. individualna netolerancija.

Zaključci

Ukratko o važnom:

1. Jes i Janine su lijekovi za kontracepciju. Jednako su učinkoviti u pružanju pouzdane zaštite od neželjene trudnoće.

2. Jes i Jeanine koriste se ne samo s kontracepcijskim, već i s terapijskom svrhom. Indikacije su različite: Jess je propisan za akne i predmenstrualni sindrom, Janine-za endometriozu i dismenoreju.

3. Jess je jednostavan za upotrebu: trebate uzimati jednu tabletu svaki dan bez pauze tijekom cijelog ciklusa. Janine zahtijeva pauzu od 7 dana.

4. Jess se bolje podnosi i manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave povezane s djelovanjem gestagene (edem, debljanje, promjena mliječnih žlijezda) i estrogene komponente (tromboza).

5. Jes nije prikladan za sve žene. Niska doza etinilestradiola često dovodi do acikličkog uočavanja i zahtijeva zamjenu lijeka.

Pri odabiru kontraceptiva posavjetujte se s liječnikom. Prođite pregled kod ginekologa – pobrinite se da nema kontraindikacija. Neovlašteno uzimanje hormona opasno je za vaše zdravlje i može dovesti do nepovratnih posljedica.