Usporedite Heptral i Fosfogliv / odredite najbolje

Prema svjetskoj statistici, broj bolesti jetre stalno raste. Na primjer, oko 325 milijuna ljudi živi s virusnim hepatitisom, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije. Trećina svjetske populacije otkriva bezalkoholnu masnu bolest jetre. Ne zaboravite na hepatitis uzrokovan invazijom protozoa, trovanjem alkoholom, predoziranjem lijekovima. Sva ta stanja uništavaju stanice jetre i dovode do nepovratnog poremećaja funkcije organa.

Svjesni mogućih rizika, znanstvenici su razvili lijekove za zaštitu jetre od uništenja. Takvi lijekovi se nazivaju hepatoprotectors i propisani su u kombinaciji s drugim lijekovima. Danas na svjetskom farmaceutskom tržištu postoji više od 500 hepatoprotektora. U ovom ćemo članku razmotriti samo dva lijeka-Heptral i Fosfogliv.

Stručnjaci našeg časopisa analizirali su sastav predstavljenih sredstava i otkrili: na prvi pogled nema ništa zajedničko među njima. Heptral se temelji na aminokiselinama, Fosfogliv sadrži fosfolipide. Oni djeluju na različite načine, ali rezultat je jedan-štite stanice jetre od uništenja. Otkrijmo rade li hepatoprotektori tako dobro i u kojim su situacijama propisani.

Usporedimo sastav lijekova

Heptral i Fosfogliv pripadaju istoj farmakološkoj skupini. To su hepatoprotektori-lijekovi koji štite stanice jetre. Pojedinosti o svakom lijeku – u tablici.

Lijek	Heptral	Phosphogliv
Djelatna tvar	Ademetionin	Fosfolipidi (lipoid Ipa80) – glavna komponenta fosfatidilkolin, natrijev glicirizinat
Doziranje	400 mg	65/35 mg
Oblik izdanja	Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu, obložene tablete	Liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu, kapsule
Odmor u ljekarni	Na recept	Bez recepta
Proizvođač	(Njemačka)	“Farmstandart” (Njemačka)
Trošak	1500-2000 kuna	1200-1500 kuna

Kako hepatoprotektori štite jetru

Hepatoprotectors imaju jedan zadatak, ali rade na različite načine. Razmotrimo svaki lijek detaljnije.

Heptral

Ademetionin ima sljedeće učinke:

1. kolerično i kolekinetičko djelovanje: povećava koncentraciju žučnih kiselina u žuči i pojačava njezino izlučivanje;

2. učinak detoksikacije: uklanja opijenost;

3. regenerativno djelovanje: ubrzava zacjeljivanje tkiva;

4. antioksidativni učinak: neutralizira oksidativni učinak slobodnih radikala i drugih sličnih tvari;

5. antifibrozirajući učinak: usporava razvoj fibroze i ciroze jetre-inhibira zamjenu funkcionalnih hepatocita neaktivnim vezivnim tkivom;

6. neuroprotektivno svojstvo: štiti živčano tkivo;

7. antidepresivna aktivnost: poboljšava raspoloženje, ublažava apatiju, tjeskobu, strah, normalizira san i druge funkcije mozga.

Jednom u krvotoku, Heptral nadoknađuje nedostatak metionina (ademetionina) i potiče njegovu daljnju proizvodnju u tijelu. Maksimalna koncentracija ove aminokiseline otkrivena je u stanicama jetre i mozga. Sudjeluje u ključnim metaboličkim procesima-utječe na sintezu nukleinskih kiselina, proteina, hormona, fosfolipida. Pruža neke redukcijsko-oksidativne procese i normalizira energetski potencijal stanica.

Glavno djelovanje Heptrala je koleretičko. Ademetionin normalizira protok žuči, uklanja svrbež kože, smanjuje razinu bilirubina, ALT i AST s intrahepatičnom kolestazom. Učinak traje do tri mjeseca nakon završetka terapije.

Antidepresivni učinak Heptrala ostvaruje se tjedan dana od početka primjene i stabilizira se nakon 14 dana.

Maksimalna koncentracija u krvi lijek doseže 45 minuta nakon uzimanja. Metabolizira se u jetri i izlučuje putem bubrega.

Phosphogliv

Komponente lijeka imaju sljedeći učinak:

1. Fosfatidilkolin je glavni strukturni element staničnih membrana. Ugrađuje se u oštećene stanice i vraća njihov integritet – ostvaruje citoprotektivno djelovanje. Fosfolipidi također normaliziraju metabolizam u stanici, sprječavaju gubitak enzima i drugih biološki aktivnih tvari, vraćaju sposobnost detoksikacije jetre. Oni inhibiraju stvaranje vezivnog tkiva, sprječavaju razvoj fibroze i ciroze jetre.

2. Glicirizinska kiselina inhibira reprodukciju virusa u stanicama jetre i drugim tkivima. Pojačava učinak antivirusnih lijekova propisanih za hepatitis asa i asa. Ima hepatoprotektivni i protuupalni učinak s neinfektivnim oštećenjem organa.

3. U eksperimentima je pokazano da fosfolipidi dvostruko povećavaju aktivnost glicirizinske kiseline.

Učinkovitost hepatoprotektora sa stajališta medicine utemeljene na dokazima

Hepatoprotectors-dvosmisleni lijekovi. Rasprava o njihovoj učinkovitosti traje već nekoliko godina, a do sada liječnici nisu uspjeli postići konsenzus. Neki stručnjaci pozicioniraju hepatoprotektore kao najbolje sredstvo za zaštitu jetre, drugi kažu da je učinak takvih lijekova usporediv s placebom. Ispitali smo argumente za i protiv i spremni smo vam ih predstaviti.

Takvi materijali govore u prilog hepatoprotektorima:

1. Rezultati multicentričnog, dvostruko slijepog randomiziranog placebo kontroliranog ispitivanja “Gepard” ukazuju na korist esencijalnih fosfolipida i glicirizinske kiseline (Fosfogliv). Utvrđen je statistički značajniji učinak lijeka na stanje jetre kod bezalkoholne masne bolesti. Dokazana je prisutnost antifibrotskog djelovanja i naznačen je nizak rizik od nuspojava.

2. Prema rezultatima jednako ozbiljne studije “Jaguar” , postalo je jasno da je Fosfogliv učinkovit kod alkoholne bolesti jetre. Najbolji rezultati se vide uz istodobno izbjegavanje alkohola.

3. Prikazana je učinkovitost glicirizinske kiseline u virusnom hepatitisu Cop. Autori naglašavaju da se lijek može koristiti uz glavnu terapiju.

4. U literaturi na ruskom jeziku Heptral je deklariran kao univerzalni lijek sa širokim rasponom primjene. Ademetionin se također preporučuje za liječenje kolestatskih stanja, uključujući tijekom trudnoće. Ali mnogi autori kažu: idealni hepatoprotektori ne postoje, a nemoguće je nedvosmisleno govoriti o njihovoj visokoj učinkovitosti.

5. U stranoj medicinskoj literaturi hepatoprotektori su skeptični. U jednom opsežnom pregledu autori su obuhvatili više od 90 studija. Otkrili su da esencijalni fosfolipidi povećavaju šanse za preživljavanje jetrene kome, poboljšavaju stanje bolesnika s kroničnim hepatitisom i masnom distrofijom jetre. Međutim, kvaliteta ovih dokaza je upitna i potrebno je više podataka za ispitivanje pitanja.

6. U drugom pregledu, istraživači su ispitali materijale prijavljene o hepatoprotektorima u vodećim medicinskim izvorima-Zodijak

7. u Cochraneovoj knjižnici, kao i u poznatim znanstvenim časopisima od 1988. do 2014. godine. No, autori su se usredotočili samo na pozitivne osobine hepatoprotektora, isključujući kritičke komentare na odabrane članke.

Shema primjene

Heptral i Fosfogliv indicirani su u sljedećim stanjima:

1. masna jetra;

2. alkoholno, toksično, ljekovito oštećenje jetre;

3. virusni hepatitis.

Za Heptral su u uputama navedene i druge indikacije:

1. kronični nekalkulozni kolecistitis (bez stvaranja kamenaca);

2. kolangitis;

3. ciroza jetre;

4. intrahepatična kolestaza trudnica;

5. depresija.

Doziranje i trajanje primjene ovise o težini tijeka bolesti. Obično se hepatoprotektori propisuju 1-2 puta dnevno tijekom 4 ili više tjedana.

Mjere opreza

Fosfogliv se dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave. U napomeni o lijeku zabilježene su samo takve reakcije:

1. alergijski osip na koži, svrbež, kašalj, konjunktivitis;

2. prolazno povećanje krvnog tlaka;

3. edem;

4. podrigivanje, mučnina i nadutost.

Popis nuspojava Heptrala je značajniji:

1. anksioznost, nesanica, zbunjenost;

2. glavobolja, vrtoglavica;

3. snižavanje krvnog tlaka;

4. dispepsija, nadutost, bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje;

5. pojačano znojenje;

6. bolovi u zglobovima i mišićima;

7. opća malaksalost;

8. alergijske reakcije.

Upotreba lijekova razlikuje se u posebnim kategorijama bolesnika:

1. Tijekom trudnoće, Heptral je dopušten od trimestra, fosfogliv je zabranjen.

2. Tijekom dojenja nepoželjno je uzimati oba sredstva.

3. Fosfogliv se koristi u djece od 12 godina, Heptral-od 18 godina.

Oba su lijeka propisana s oprezom kod zatajenja bubrega i jetre.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Heptral i Fosfogliv su hepatoprotektori. Oni štite stanice jetre od uništenja i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Propisani su za razne bolesti jetre – virusne, alkoholne, toksične i druge lezije.

2. Heptral ima kolerični učinak. Povećava kvalitetu žuči i ubrzava njezino izlučivanje, stoga je propisana za kolestazu.

3. Fosfogliv inhibira reprodukciju virusa u stanicama jetre, pa se koristi za virusni hepatitis.

4. Fosfogliv se bolje podnosi. Heptral češće izaziva nuspojave.

Odabir hepatoprotektora, zapamtite: takva sredstva propisana su samo u kombinaciji s drugim lijekovima koji djeluju na uzrok i mehanizme razvoja bolesti. Hepatitis se ne može izliječiti samo aminokiselinskim ili lipidnim dodacima. Hepatoprotectors ne rade sami – oni su dobro dokazani zajedno s antivirusnim, choleretic i drugim sredstvima.