Usporedite Fosfogliv i Karsil / odredite najbolje

Hepatoprotectors su lijekovi koji se koriste za razne bolesti jetre. Oni štite stanice od uništenja, sprječavaju razvoj i napredovanje fibroze, poboljšavaju protok žuči. Ponekad se takvi lijekovi koriste kao medicinski pokrov pri propisivanju drugih lijekova koji su opasni za jetru.

U ovom ćemo članku raspravljati o dva hepatoprotektora-Karsil i Fosfogliv. Razlikuju se po sastavu i principu djelovanja, ali imaju slične indikacije i kontraindikacije. Pročitajte više o svojstvima hepatoprotektora.

Usporedimo sastav lijekova

Fosfogliv i Karsil pripadaju skupini hepatoprotektora. Nisu analozi i razlikuju se po sastavu, obliku izdanja i cijeni. Opće karakteristike lijekova prikazane su u tablici.

Lijek	Phosphogliv	Karsil
Sastav	fosfolipidi (lipoide100) 500 mg; natrijev glicirizinat 200 mg	Suhi ekstrakt ploda mlijeka čička (ekvivalent silimarinu) 35 mg
Oblik izdanja	Kapsule, liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu	Dražeje
Odmor u ljekarni	Na recept	Bez recepta
Proizvođač	“Farmstandart” (Hrvatska)	Internet (Bugarska)
Trošak	500 kuna kapsule 1500 kuna rješenje	350-500 kuna

Kako djeluju hepatoprotektori

Sintetski i biljni hepatoprotektori djeluju na različite načine. Ali očekivani učinak je sličan – oba lijeka normaliziraju rad jetre i žučnih puteva i sprječavaju napredovanje bolesti.

Phosphogliv

Kombinirani lijek ima trostruko djelovanje:

1. stabilizator membrane;

2. hepatoprotektivni;

3. antivirusno.

Fosfolipidi u sastavu lijeka predstavljeni su u obliku fosfatidilkolina. To je glavna tvar staničnih membrana i unutarstaničnih struktura. To je citoprotektor-obnavlja strukturu i funkcioniranje stanica kada su oštećene.

Ostali učinci fosfatidilkolina:

1. obnavlja metabolizam proteina i lipida;

2. normalizira proizvodnju enzima;

3. sprječava gubitak aktivnih tvari u stanicama jetre;

4. inhibira proliferaciju vezivnog tkiva umjesto normalnih jetrenih stanica, odnosno sprječava napredovanje fibroze i ciroze.

Glicirizinska kiselina u Fosfoglivu djeluje protuupalno. Djeluje kao antioksidans i štiti stanične membrane od uništenja. Pojačava učinak vlastitih hormona (glukokortikoida), stoga se koristi za neinfektivne lezije jetre.

Glicirizinska kiselina djeluje protiv virusa, pa je lijek propisan u liječenju hepatitisa C, C, C. Pojačava proizvodnju interferona, potiče rad imunosti i aktivira resurse tijela. Pretpostavlja se da uzimanje lijeka dovodi do regresije bolesti, ali za to nisu pronađeni nedvosmisleni dokazi.

Karsil

Osnova lijeka je suhi ekstrakt ploda pjegavog mlijeka čička. Njegov aktivni sastojak je silimarin. Ukratko, njegovi učinci mogu se opisati kako slijedi:

1. Stabilizira membrane jetrenih stanica i sprječava njihovo uništavanje. U oštećenim stanicama silimarin pojačava proizvodnju fosfolipida i proteina. Propusnost stanične stijenke se smanjuje, gubitak njezinih unutarnjih komponenti (uključujući transaminaze – ALT i AST)prestaje.

2. Inhibira razvoj upalnog procesa u tkivima: inhibira aktivnost mastocita, sprječava kretanje neutrofila.

3. Ima antitoksični učinak: blokira proizvodnju tvari koje prenose otrove i toksine kroz staničnu stijenku.

4. Pokreće procese regeneracije u tkivima i inhibira razvoj ciroze jetre.

Postoje dokazi da se takvi učinci silimarina mogu koristiti ne samo za patologiju jetre, već i za druge bolesti.

Popisi nisu deklarirani: procjenjujemo učinkovitost lijekova

Prema modernim idejama, hepatoprotektori se odnose na lijekove s nedokazanom učinkovitošću. Ni Fosfogliv ni Karsil nisu prošli ozbiljna klinička ispitivanja. U mnogim se zemljama proizvode kao dodaci prehrani – nema štete, također su značajne koristi. U Rusiji hepatoprotektori idu kao lijekovi. Otkrijmo zašto takva sredstva treba uzimati s oprezom.

Phosphogliv

Dugo se raspravljalo o fosfolipidima među znanstvenicima. Jednom se ideja činila fantastičnom: pronaći i odabrati takve lijekove koji će biti ugrađeni u prazninu stanične stijenke hepatocita. Znamo da se u hepatitisu (upala jetre) stanice jetre uništavaju – pa zašto ne obnoviti njihovu strukturu sa sličnim komponentama?

U praksi nije bilo tako jednostavno. Pokazalo se da se fosfolipidi ne mogu propisati u akutnoj fazi hepatitisa. Umjesto da lijek koristi kao građevinski materijal, stanica jetre počinje ga obrađivati. Opterećenje jetre se povećava, stanje pacijenta se pogoršava. Stoga liječnici odbijaju takvu taktiku.

U kroničnom tijeku bolesti sumnjiv je i učinak Fosfogliva. Od 1989. godine provedeno je pet studija o esencijalnim fosfolipidima. Pretpostavljalo se da će takvi lijekovi pomoći kod alkoholne bolesti jetre i zaštititi organ od razornog djelovanja različitih lijekova. Klinička ispitivanja pokazala su da nema koristi. Studija iz 2003. nije pronašla pozitivne učinke fosfolipida. Naprotiv, znanstvenici su otkrili: u akutnom i kroničnom virusnom hepatitisu takav lijek se ne može propisati – oni povećavaju stagnaciju žuči i upalu.

Izvješće Formularnog odbora navodi fosfolipide kao sredstva s nedokazanom učinkovitošću. U knjižnici Cochrane nema istraživanja o lijeku. Pozitivne izjave o Fosfoglivu mogu se naći samo u izvorima na ruskom jeziku:

U 2015. godini predstavljeni su rezultati multicentričnog, randomiziranog, dvostruko slijepog, placebom kontroliranog ispitivanja “geparda”. Sudjelovalo je 88 bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre. Autori kažu da dodavanje Fosfogliva kompleksnoj terapiji značajno smanjuje aktivnost upalnog procesa u jetri. To se laboratorijski potvrđuje smanjenjem razine enzima ALT i AST. Pokazalo se da lijek također smanjuje stupanj fibroze jetre.

2017. godine, u sklopu studije “Jaguar”, pokazana je učinkovitost Fosfogliva kod alkoholne bolesti jetre. Ovog puta bilo je više ispitanika – 120 ljudi. Autori su zabilježili smanjenje razine upalnih citokina i smanjenje stupnja fibroze tijekom terapije.

U 2013. godini provedeno je istraživanje o učinkovitosti Fosfogliva u složenoj terapiji psorijaze. Autori ističu da na pozadini liječenja simptomi osnovne bolesti nestaju, smanjuje se aktivnost upalnog procesa u jetri i poboljšava se stanje bolesnika. U pokusima je sudjelovalo 30 osoba.

Napomena: uzorak u studijama je mali – između 30 i 120 ljudi. Za dobivanje pouzdanih informacija potrebna su nova istraživanja.

Karsil

Za lijek Karsil također nije prikazana baza dokaza. Nije označen u Cochrane knjižnici, a u inozemstvu se obično prodaje kao dodatak prehrani. U literaturi na ruskom jeziku mnoga su istraživanja posvećena ekstraktu plodova mlijeka čička:

1. Pokazano je da silimarin (aktivni sastojak mlijeka čička) djeluje na alkoholnu bolest jetre. Autori studije vjeruju da je to zbog antioksidativnog učinka tvari.

2. Neke studije sugeriraju da se silimarin može koristiti u terapiji čira na želucu i dvanaesniku, kao i pomoć u onkološkim procesima.

3. Utvrđeno je da lijekovi na bazi silimarina (uključujući Karsil) djeluju na različite jedinice antioksidativne obrane i mogu se koristiti za razne bolesti jetre. Međutim, ne preporučuje se uzimanje lijeka za virusni hepatitis.

4. Predlaže se uporaba lijeka Karsil za bilijarnu diskineziju. Autori studije pokazuju da se tijekom terapije rad žučnog mjehura normalizira i simptomi bolesti se smanjuju.

Mnogi znanstvenici kažu da je za Karsila potrebno više istraživanja. Još nema dovoljno podataka koji bi govorili o učinkovitosti lijeka.

Shema primjene i indikacije

Indikacije za imenovanje Fosfogliva i Karsila su slične:

1. akutni i kronični virusni hepatitis;

2. hepatoza – masna degeneracija jetre;

3. ostala oštećenja jetre na pozadini lijekova, alkohola, trovanja;

4. ciroza jetre;

5. opijenost.

Fosfogliv se također koristi u složenoj terapiji kožnih bolesti-ekcema, neurodermatitisa i psorijaze. Karsil je propisan za bilijarnu diskineziju i pankreatitis.

Lijek u tabletama ili kapsulama uzima se oralno. Doziranje i učestalost primjene ovise o dobi i težini stanja. Intravenski hepatoprotektori koriste kratki tečaj – 10 dana. Zatim se pacijent prebacuje na oralni oblik lijeka.

Mjere opreza

Nuspojave tijekom liječenja su rijetke. Obično se pojavljuju takve pritužbe:

1. osip na koži;

2. edem;

3. povećanje krvnog tlaka.

4. Karsil ponekad dovodi do razvoja proljeva.

Oba lijeka su kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 12 godina.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Fosfogliv i Karsil su hepatoprotektori. Oni štite stanice jetre od uništenja, sprječavaju razvoj fibroze i ciroze. Ali njihova učinkovitost nije dokazana, a u mnogim europskim zemljama ta sredstva idu samo kao dodaci prehrani. U literaturi na ruskom jeziku govore o prednostima hepatoprotektora za bolesti jetre.

2. Fosfogliv i Karsil dobro se podnose, rijetko uzrokuju nuspojave i nemaju gotovo nikakve kontraindikacije. Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja, u djece mlađe od 12 godina.

Hepatoprotektori se rijetko propisuju kao jedino sredstvo terapije. Obično idu u kombinaciji s drugim lijekovima – antivirusnim, enzimskim, choleretic. Ne vrijedi se oslanjati samo na hepatoprotektore. Ako se osnovni uzrok bolesti (virusna infekcija, alkoholna opijenost) ne ukloni, lijek neće imati koristi.