Pregled lijekova Lasiksa i furosemida / što odabrati i u čemu je razlika

Diuretici se aktivno koriste u kliničkoj praksi. Koriste se u nefrologiji i kardiologiji i mnogim drugim srodnim područjima. Diuretici rijetko djeluju kao glavna terapija. Obično su diuretici propisani u shemi složenog liječenja bolesti unutarnjih organa.

U središtu naše pozornosti danas su dva diuretika-Lasiks i furosemid. Djeluju brzo, učinkovito, ali ne dugo, a koriste se za edematozni sindrom različitog podrijetla. Lijekovi su slični u sastavu i obliku otpuštanja, imaju zajedničke indikacije i kontraindikacije. Detaljan pregled svakog alata pročitajte u članku.

Važno je zapamtiti: diuretici ozbiljno opterećuju tijelo. Samoliječenje je neprihvatljivo! Samo liječnik može odabrati pravu dozu, odrediti trajanje terapije i pratiti reakciju tijela na uvođenje lijekova.

Što je unutra: sastav i oblik oslobađanja lijekova

Furosemid i LASIK imaju mnogo sličnosti:

1. Pripadaju jednoj skupini lijekova-diuretici (diuretici).

2. Sadrže jedan aktivni sastojak: furosemid.

3. Dostupno u tabletama. Lasiks je također predstavljen kao otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

4. Dostupno u ljekarni na recept.

Troškovi lijekova su različiti. Francuski LASIK košta 50-100 kuna po pakiranju. Hrvatski furosemid je jeftiniji – jedno pakiranje lijeka koštat će 20-30 kuna.

Kako djeluju diuretici

Djelatna tvar oba lijeka-furosemid – pripada skupini diuretika petlje. Djeluje u cijelom proksimalnom i distalnom bubrežnom tubulu, kao i u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Ali ostavimo detalje stručnjacima. Glavna stvar ovdje je da je furosemid jak diuretik. Djeluje snažno i ima primjetan učinak ubrzo nakon primjene.

Učinak lijeka povezan je s učinkom na izmjenu iona. Furosemid blokira reapsorpciju (reapsorpciju) natrijevih i kloridnih iona. Kao rezultat toga, natrijevi ioni aktivno se oslobađaju iz tijela i povlače vodu za sobom. Istodobno se povećava proizvodnja kalijevih iona i izlučivanje kalcijevih i magnezijevih iona. Sve to dovodi do smanjenja volumena tekućine u tkivima.

Glavno djelovanje furosemida je diuretik. Pojačava izlučivanje vode, ublažava oticanje i povećava izlučivanje urina. U tom slučaju osoba češće mokri, osjeća žeđ i primjećuje smanjenje edema. Ovaj učinak lijeka koristi se u liječenju mnogih bolesti povezanih s nakupljanjem tekućine u tkivima.

Diuretski učinak furosemida aktivno se koristi u kardiologiji. Lijek proširuje vene i time smanjuje predopterećenje srca, smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i punjenje lijeve klijetke krvlju. Također povećava brzinu izlučivanja natrijevog klorida i inhibira vaskularni odgovor na čimbenike koji doprinose vaskularnom spazmu. Sve to snižava krvni tlak.

Furosemid djeluje brže od mnogih diuretika. Nakon gutanja, učinak se javlja nakon 15-30 minuta, doseže maksimum nakon sat vremena i traje do 6 sati. U osoba s bubrežnom patologijom učinak lijeka je usporen i traje do 8 sati.

Kada se daje intravenozno ili intramuskularno, lijek djeluje još brže. Učinak je vidljiv nakon 5 minuta, ali traje ne više od 2 sata. Injekcijski oblik lijeka koristi se za pružanje hitne pomoći za neka teška stanja – poput cerebralnog edema.

Usporedna studija posvećena nijansama djelovanja, apsorpcije i izlučivanja lijekova Furosemid i Lasiks nije provedena. Do sada u medicinskoj literaturi nema podataka o tome koji lijek djeluje bolje.

Procjena učinkovitosti lijekova

U bazi podataka o Internetu postoji više od 300 članaka posvećenih furosemidu. Lijek se dugo etablirao kao brz i učinkovit diuretik. Proučavan je učinak lijeka u različitim kliničkim situacijama:

1. 2017. pokrenuta je dvostruko slijepa, kontrolirana studija koja se bavila učincima furosemida u dekompenziranom zatajenju srca. Autori još uvijek ne žure sa zaključcima, ali računaju da će ova studija utjecati na odabir strategije liječenja pacijenata u budućnosti.

2. Ranija studija iz 2015. pokazala je učinkovitost furosemida u akutnoj plućnoj emboliji s zahvaćenošću desne klijetke srca.

3. Studija iz 2005. otkrila je kliničku učinkovitost furosemida u akutnom respiratornom distres sindromu kod odraslih.

4. U dječjoj praksi rezultati primjene furosemida i dalje su upitni. Autori studije slučaja nisu pronašli pouzdane dokaze o učinkovitosti lijeka u respiratornom distres sindromu u pozadini bronhiolitisa u djece.

5. Otkrivena klinička učinkovitost furosemida u nefrotskom sindromu u odraslih.

6. Nisu provedena ozbiljna klinička ispitivanja koja bi uspoređivala dva slična lijeka – Lasiksa i furosemida. Iako ne možemo tvrditi da bilo koji od ovih alata djeluje bolje ili brže daje željeni učinak.

Shema primjene

Furosemid i Lasiksi propisani su kada je potrebno ukloniti višak tekućine iz tijela i ukloniti oticanje:

1. kronično zatajenje srca;

2. kronično zatajenje bubrega;

3. nefrotski sindrom;

4. neke bolesti jetre;

5. arterijska hipertenzija.

Obično se diuretici propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na uzroke i simptome bolesti.

Lijek u injekcijama propisan je u bolnici pod stalnim liječničkim nadzorom. Ovaj oblik lijeka koristi se kao brzo olakšanje za neke ozbiljne bolesti.

Tablete furosemida i Lasiksa mogu se piti kod kuće – nakon savjetovanja sa stručnjakom. Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja, s vodom. Doziranje određuje liječnik. Obično se odabire minimalna dopuštena doza lijeka. Trajanje terapije ovisi o težini tijeka bolesti.

Mjere opreza

Diuretik petlje-kontroverzni lijek. Njegov blagotvorni učinak više je nego prekriven mogućim nuspojavama. Nije bilo usporednih studija o sigurnosti Lasiksa i furosemida. Stoga prema zadanim postavkama smatramo da je učestalost razvoja neželjenih učinaka jednaka za ove lijekove.

Nuspojave

U pozadini terapije uočava se pojava takvih neželjenih simptoma:

1. Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka do ortostatskog kolapsa, aritmija, tahikardija.

2. Metabolizam vode i elektrolita: smanjenje razine mineralnih elemenata (kalij, natrij, magnezij, kalcij) s pojavom simptoma njihovog nedostatka, povećanje razine glukoze i kolesterola u krvi, dehidracija s rizikom od tromboze.

3. GI: smanjen apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor.

4. Živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, apatija, adinamija, pospanost, slabost mišića, zbunjenost, oštećenje vida i sluha.

5. Genitourinarni sustav: akutna retencija mokraće, smanjena potencija.

6. Alergijske reakcije: urtikarija, eritem, svrbež kože, anafilaktički šok.

U pozadini terapije moguće je razviti simptome povezane s oštrim gubitkom tekućine. Najčešće se opaža ortostatska hipotenzija – smanjenje krvnog tlaka s naglom promjenom položaja tijela. Stoga tijekom liječenja ne možete naglo ustati, baviti se sportom, dizati utege.

Tijekom liječenja preporučuje se praćenje krvnog tlaka, redovito određivanje razine glukoze, kolesterola i elektrolita u krvi. Uz izražene promjene, morate promijeniti dozu lijeka ili promijeniti režim liječenja.

Furosemid uzrokuje slabost, pospanost, narušava pažnju i pamćenje. Lijek ne smiju uzimati ljudi koji voze automobil i svi čije su aktivnosti povezane s povećanom koncentracijom pažnje

Posebne upute

Furosemid ima fenomen ricocheta. Tijekom svog rada, izlučivanje natrija i vode značajno se povećava, ali nakon ukidanja lijeka, brzina oslobađanja iona naglo se smanjuje. Dok osoba uzima lijek, mokrenje se povećava, oteklina odlazi. Naglo prestaje uzimati lijek – i aktivira se zaštitna reakcija sustava angiotenzin-aldosteron. Kao rezultat toga, izlučivanje urina se smanjuje, edem raste, krvne žile se sužavaju, a krvni tlak raste. Stoga je potrebno postupno otkazati diuretik petlje – bez naglih promjena u doziranju lijeka.

Furosemid može imati kancerogeni učinak. Kliničke studije na miševima i štakorima pokazale su: kada se doza lijeka prekorači za 17,5 puta, dolazi do povećanja razvoja raka dojke. Uočena je pojava rijetkih tumora kod mužjaka štakora kada se furosemid koristi u maloj dozi (15 mg / kg). To je nešto više od maksimalno dopuštene doze za ljude.

Studije na ljudima nisu provedene i čini se da furosemid nije opasan u prihvatljivoj dozi. To je samo daleko od toga da se lijek uvijek koristi za namjeravanu svrhu. Furosemid je poznato sredstvo za ublažavanje oteklina i korekciju težine. U službenim uputama to nije, ali na tematskim forumima možete pronaći preporuke za zlouporabu lijeka. U pokušaju da izgube težinu ili se riješe edema, ljudi piju furosemid u cijelim pakiranjima – i dobivaju buket neželjenih reakcija opasnih po zdravlje i život.

Podaci o mutagenosti lijeka su nedosljedni. Neke studije pokazuju da uzimanje furosemida dovodi do kromosomskih mutacija, dok druge tvrde da je lijek siguran. Vrijedno je napomenuti: svi takvi testovi provedeni su samo na NASA-i ili na laboratorijskim životinjama. Nije bilo studija na ljudima, a za sada je to pitanje otvoreno.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Furosemid je opasan za trudnice. IASINI je drogu svrstao u kategoriju iasinia. To znači da su studije na životinjama pokazale mogućnost razvoja malformacija u fetusu. Učinci lijeka proučavani su na laboratorijskim miševima. Pokazalo se da uporaba furosemida u trudnih ženki miševa dovodi do pojave hidronefroze (širenje bubrežne zdjelice i uretera) u fetusu. Nisu provedena ispitivanja na ljudima.

Primjena diuretika tijekom trudnoće mora biti opravdana. Može se propisati samo ako je očekivana korist znatno veća od moguće štete. U praksi se furosemid obično ne propisuje trudnicama. Tijekom dojenja lijek je zabranjen.

Kontraindikacije

Furosemid i Lasiksi se ne koriste u takvim uvjetima:

1. akutno zatajenje bubrega;

2. zatajenje jetre;

3. akutni glomerulonefritis;

4. kršenje odljeva urina bilo kojeg podrijetla (na primjer, s tumorima, kamenjem u ureteru);

5. dekompenzirane valvularne bolesti srca;

6. izraženi poremećaji metabolizma vode i elektrolita sa smanjenjem razine mineralnih elemenata;

7. individualna netolerancija.

Zaključci

Ukratko o važnom:

1. Furosemid i LASIK su diuretici (diuretici). Propisani su za uklanjanje tekućine iz tijela – s edemom različitog podrijetla. Diuretici se također koriste u kardiologiji u složenom liječenju arterijske hipertenzije.

2. Furosemid i Lasiks imaju isti sastav, oblik otpuštanja, indikacije i kontraindikacije. Nisu provedene ozbiljne kliničke studije koje pokazuju razliku u lijekovima.

3. Furosemid i Lasiks mogu se uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Diuretici imaju veliki broj nuspojava i mogu dovesti do razvoja opasnih komplikacija.