6 najboljih lijekova protiv gljivica na noktima

Ove gljive su gotovo jednako zarazne i aktivne kao dermatofiti, ali utječu na ljude koji žive na vlažnim i vrućim mjestima. Naravno, postoji mnogo veća šansa za dobivanje onihomikoze ako je nokat oštećen ili su okolne strukture uništene. Nabrojimo tko je u rizičnim skupinama i na koje situacije treba paziti i kojih se treba bojati.

Tko je u rizičnim skupinama?

Postoje mnogi vanjski i unutarnji čimbenici o kojima ovisi širenje gljivične infekcije noktiju u populaciji, te pojava određenih vrsta patogena, i, konačno, ozbiljnost manifestacija bolesti, popratno oštećenje mnogih noktiju, kože, kao i otpornost gljivica na liječenje. Svaka osoba zainteresirana za probleme onihomikoze među mnogim tim čimbenicima neizbježno može pronaći one koji se osobno odnose na njega. Dakle, ovdje su najvažniji čimbenici rizika:

1. klima i zemlja prebivališta. Poznato je da su najčešće zahvaćeni nokti na nogama, upravo ako osoba nosi zatvorene cipele. Za one koji žive u sunčanoj, vrućoj i pustinjskoj klimi i hodaju u otvorenim japankama, uvjeti su neprihvatljivi za gljivice. Stopala su sada i onda u vrućem pijesku, nokti su ozračeni sunčevim ultraljubičastim svjetlom, i tako dalje. A ako je stopalo osobe satima u uskim i uskim cipelama, tada postoji potrebna tama, toplina i vlaga. Oni koji žive u vlažnoj, suptropskoj klimi također su u opasnosti;
2. starost osobe. Vrlo, vrlo rijetko, gljivice na noktima utječu na djecu, i to samo ako imaju ozbiljnu bolest i nizak imunitet. Najčešće su to sredovječne i starije osobe. Poznato je da se svakih 10 godina rizik od obolijevanja povećava 2,5 puta. Ove brojke imaju osnove: što je osoba starija, nokti rastu i obnavljaju se sporije, javljaju se problemi s kapilarnim protokom krvi i vaskularni poremećaji. S godinama se javljaju razne popratne bolesti, a osoba počinje uzimati veliki broj različitih lijekova, uključujući antibiotike i imunosupresante, a oni smanjuju imunitet i otpornost na gljivice;
3. muškarci se, prema statistikama, razbole dva do tri puta češće od žena, ali žene su discipliniranije i češće odlaze liječniku;
4. odnos prema zanimanjima: stanovnici industrijskih gradova češće obolijevaju od onih koji rade u poljoprivredi. Gljivice na noktima mnogo su češće kod onih koji su prisiljeni zaštititi se od raznih štetnih čimbenika i nositi zatvorene cipele. To su rudari, metalurzi, i ostalo osoblje. Naravno, postoje i posebne rizične skupine. To su masažni terapeuti, praonice kunalja, kupači, ortopedi i samo osobe koje imaju puno znojnih stopala. Posebna rizična skupina su rođaci bolesnika s onihomikozom koji žive zajedno s njima, posebno ako su stariji od 50 godina. U opasnosti su osobe koje redovito posjećuju bazene: plivači, kao i vojno osoblje koje veći dio dana nosi čizme i drugu zaštitnu obuću;
5. razne popratne bolesti. Jedan od najvažnijih su periferni poremećaji cirkulacije, poput Reino sindroma i venske insuficijencije, ili varikozne bolesti. To je dijabetes melitus, koji dramatično povećava rizik od onikomikoze za 30%, pretilost i razne imunodeficijencije. Dakle, pacijenti s HIV infekcijom u fazi AIDS-a imaju pet puta veću kontaminaciju raznim gljivicama noktiju i kože nego zdravi. Visok rizik od obolijevanja u bolesnika koji uzimaju citostatike, antibiotike i kortikosteroidne hormone;
6. povećajte rizik od gljivične infekcije uski interdigitalni prostori u kojima može biti vlažno, a kisik slabo prodire, ravna stopala, i druge deformacije stopala, kao i urođene i stečene značajke.

Postoji i niz slučajnih čimbenika koje treba uzeti u obzir. To su moguće mehaničke ozljede noktiju, neuspješna pedikura ili manikura, čimbenici kemijske agresije, na primjer, stalni kontakt s deterdžentima za pranje kunalja, raznim proizvodima koji odmašćuju kožu. Konačno, to je pojedinačna stopa ponovnog rasta ploča nokta. Ona također igra važnu ulogu: što nokti brže rastu, to je manji rizik od gljivične infekcije.

Gljiva u pretjerano čistoj?

Čini se da naslov sadrži očitu kontradikciju. Ne može biti gljivične infekcije kože i noktiju kod ljudi koji pretjerano paze na svoju čistoću! Ispada da može. Štoviše, s vremenom je to neizbježno. Taj se fenomen naziva: “onikomikoza pretjerano čiste”.

Sjetimo se s kojim čimbenicima ljudsko tijelo je zaštićeno od gljivične infekcije:

1. fiziološko ljuštenje, kada se mrtve čestice epiderme pravovremeno uklone s površine kože. Koža lišava gljivice hrane;
2. znoj koji ima svoje kiselinsko-bazne karakteristike;
3. takozvani vodeno-lipidni plašt koji prekriva kožu;
4. posebni globulini koji ometaju sintezu keratinaze ili gljivičnog enzima koji razgrađuje keratin;
5. opće stanje imuniteta, staničnog i humoralnog.

Što objašnjava već dokazanu činjenicu razvoja gljivične infekcije stopala kod pretjerano čistih pacijenata? Vrlo često koriste deterdžente, Plavac i četke. Zaštitni sloj vode i masti ispire se s kože stopala i nema vremena za oporavak. To dovodi do promjene kiselinsko-bazne ravnoteže kože stopala od kiselog do alkalnog pomaka. Kao rezultat toga, koža je iscrpljena, umorna je od sinteze lipida i stvaranja vodenog filma na koži, a to se stanje naziva: “sindrom gubitka kože”. Kao rezultat toga, dolazi do suhoće, mnogih površinskih pukotina, a ovaj faktor značajno povećava rizik od infekcije.

Kako postaviti dijagnozu?

Prije početka liječenja potrebno je konzultirati dermatologa, u posebnom mikološkom uredu. Nije dovoljno usporediti sliku u udžbeniku s vlastitim noktom i pronaći očitu sličnost. Potrebne su metode kulturnog i mikroskopskog ispitivanja.

Među široko rasprostranjenim, “staromodnim” metodama proučavanja gljivica treba uključiti kon-test. Materijal, na primjer, struganje s površine uništenog nokta ili ispod nokta, tretira se otopinom kaustičnog kalija, to je potrebno za otapanje balastnog keratina. Zatim se proučava pod prolaznim svjetlosnim zrakama pod mikroskopom. Kao rezultat toga, moguće je otkriti ne samo stvarni micelij, već gotovo uvijek postaviti dijagnozu s određivanjem patogena. Da bi to učinio, laboratorijski asistent mora razumjeti značajke strukture micelija, spora i imati atlase-odrednice gljivica, razumjeti njihovu biologiju.

Drugi prilično stari način istraživanja je kulturološki. Materijal izoliran od pacijenta sije se na standardni medij Saburo. Ovo je prilično jednostavno okruženje, izvor je i ugljika i energije. Sadrži dekstrozu, agar, peptički probavljeno životinjsko tkivo i hidrolizat gušterače kazein. Mnoge patogene gljive vrlo dobro rastu na takvom mediju. Nakon što kultura naraste, provodi se mikroskopsko proučavanje i, ako je potrebno, premješta u druge selektivne medije kako bi se identificirale neke sorte ili vrste koje mogu biti slične pod mikroskopom, ali imaju razliku u metabolizmu.

Ali takve klasične metode imaju značajnu pogrešku, pa se stoga PCR dijagnostika sve više koristi za odmah određivanje vrste patogena u slučaju oštećenja kose, noktiju i kože. Ako je moguće, bolje je odmah provesti PCR dijagnostiku dermatofita. U modernim laboratorijima već postoje posebni dna Prajmeri specifični za mnoge patogene, na primjer za

U ovom metodološkom materijalu možete se upoznati ne samo s načelima dijagnoze onikomikoze, već i s modernim metodama liječenja.

Postoje različiti lijekovi, kako za lokalnu tako i za unutarnju upotrebu za liječenje onihomikoze. Lijekove koji se uzimaju oralno mora propisati dermatolog, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Ali čak i lokalno liječenje treba započeti nakon početne konzultacije sa stručnjakom i uzimanja iscjedka nokta na analizu kako bi se potvrdila dijagnoza. Ova ocjena uključuje najmodernije i najpopularnije lijekove za liječenje gljivica na noktima. No, prije nego što započnemo s pregledom fungicidnih sredstava, potrebno je malo razgovarati o antifungalnim mastima i kremama.

Masti i kreme ne liječe gljivice na noktima

Uobičajena je zabluda da se gljivice na noktima mogu izliječiti raznim mastima i kremama. Nažalost, to je daleko od slučaja. Masti i kreme namijenjene su nanošenju na kožu i sluznicu. Samo uz pravilnu uporabu proizvoda dolazi do brze apsorpcije aktivne tvari i stvaranja potrebne fungicidne koncentracije. Stoga je čitav bogat spektar krema i masti od gljivica uglavnom namijenjen liječenju dermatomikoze ili gljivičnih lezija kože, za liječenje kandidijaze rodnice i drugih sličnih lokalizacija.

Poznati lijekovi kao što su Nizoral krema, Lamisil koji sadrži terbinafin, Zalain, Mifungar, Candida, i drugi blagi oblici doziranja preslabi su za liječenje onihomikoze i nisu namijenjeni liječenju gljivica na noktima. Neće moći prodrijeti u debljinu nokta, koji se sastoji od keratina. Protein keratin je dovoljno jak, a razočaranje zbog takvog nepravilnog liječenja onihomikoze bit će značajno, pogotovo ako se na kremu ili mast potroše velika sredstva.

Ovdje postoji još jedna opasnost. One minimalne koncentracije koje će ipak proći kroz nokat i doći do gljivice, ali je ne ubiti, pomoći će joj da se prilagodi ovoj aktivnoj tvari i razvije otpornost na fungicide u gljivicama.

Međutim, antifungalne masti i kreme u potpunosti se koriste za onikomikozu noktiju za nanošenje na okolnu kožu nokta, na interdigitalne prostore i mogu se koristiti u složenoj terapiji onikomikoze kako bi se spriječilo širenje gljivica s nokta na obližnja meka tkiva. To objašnjava uključivanje takve indikacije kao što je “onikomikoza”u službene upute.

Važno!Jedina iznimka kada su naznačene antifungalne kreme i masti je situacija kada je pacijent već u potpunosti uklonio nokat, a sredstvo se može eksterno utrljati u izloženi nokat. To se radi nekoliko puta dnevno dok ne izraste zdravo tkivo nokta.

Ako govorimo o popularnoj salicilnoj masti, tada se koristi kao keratolitičko sredstvo za gljivice stopala, a za gljivice na noktima njegova je zadaća omekšati i ukloniti višak keratiniziranih masa, koje se u izobilju nakupljaju uglavnom na petama sredovječnih i starijih osoba, te su izvor hrane za gljivice. Poznato je da raspadajuće mase koje se oslobađaju ispod nokta zahvaćenog gljivicom sadrže veliku količinu micelija – “klica” gljive.

Raspoređen po unutarnjoj površini cipela, na ulošcima i papučama, čarapama, micelij gljive pada na keratinizirane mase, postupno prelazi iz subungualnog prostora u kožu, prvo u zonu interdigitalnih prostora, a zatim stopala. Stoga je upotreba salicilne masti za onikomikozu noktiju na nogama indicirana kao profilaktičko sredstvo koje gljivicama oduzima hranjive sastojke. Ali fungicidni ili pravi antifungalni lijek s dokazanom aktivnošću, ova mast nije. Sada možete prijeći na ocjenu stvarno popularnih i učinkovitih lijekova za liječenje gljivica na noktima.

Ocjena najboljih lijekova protiv gljivica na noktima

Fungicidne tekućine i lakovi

Odmah morate objasniti da je liječenje gljivica na noktima tekućinama i lakovima redovit i svakodnevni proces. Postoji pravilo: sve dok ploča nokta nije potpuno obnovljena, ne postoji jamstvo da je gljiva eliminirana. Poznato je da se nokti na nogama obnavljaju mnogo sporije nego na rukama, a potpuna zamjena nokta na nožnom prstu može trajati od 9 mjeseci do jedne godine.

Stoga, u slučaju oštećenja palca (a to se najčešće događa), potrebno je upravo takvo trajanje liječenja, a zatim je potrebno još oko 2 tjedna nanošenja proizvoda na potpuno obnovljenu i zdravu ploču nokta, kako bi se izbjegao recidiv. To se odnosi na tekućine, isto se može primijeniti i na antifungalne lakove, pa čak i na narodnu terapiju. Ako pacijent liječi gljivice na noktima jedan dan ili mjesec dana, od toga još uvijek neće biti smisla. Doći će do recidiva onihomikoze.

Važno!Tekućine i lakovi mogu liječiti gljivice na noktima samo ako osoba ima najviše 3 zahvaćena nokta, a svaki od njih ne više od 50% površine, računajući od slobodnog kunaa. U slučaju da je zahvaćen veći broj noktiju, postoji gljivična infekcija kože ili je područje razmnožavanja gljivica lokalizirano sa strane rasta ploče nokta, tada je potrebno kombinirati primjenu lokalnih sredstava s uzimanjem antifungalnih lijekova iznutra.

Egzoderil, (Mikoderil, Egzostat) – naftifin

Ocjena: 4.9

Egzoderil za liječenje onihomikoze proizvodi poznati farmaceutski koncern Sandoz, a predstavljen je 1% otopinom naftifina. Ovaj spoj pripada klasi alilamina i inhibira sintezu novih elemenata stanične stijenke gljive. Za liječenje gljivica na noktima Egzoderil se nanosi dva puta dnevno na zahvaćeni nokat, pazeći da ne dodirne periungualnu kožu.

Prije nego što prvi put nanesete proizvod, trebate što više odrezati slobodni kuna ploče nokta i brusiti zahvaćeni dio nokta, paralelno s njegovom površinom, posebnom turpijom kako bi ploča nokta na zahvaćenom području bila što Tanja. To je neophodno kako bi koncentracija naftifina ispod ploče nokta bila najveća.

Set također uključuje posebne datoteke za jednokratnu upotrebu koje služe za brušenje površine nokta radi boljeg kontakta tekućine s pločom nokta. Ovo lagano brušenje treba obaviti prije svakog nanošenja. Takav tretman mora se provoditi najmanje 4 mjeseca, bez preskakanja, ali najbolje razdoblje je 6 mjeseci. Egzoderil se može kupiti u bočicama od 10, 20 i 30 ml. Njihov prosječni trošak je 520, 880, odnosno 1350 kuna. u cijenama jeseni 2018. za velike gradove Ruske Federacije.

Prednosti i nedostaci

Prednost Egzoderila bit će dokazano svojstvo liječenja onikomikoze uzrokovane dermatofitima. U slučaju da je nokat zahvaćen gljivicama kvasca, lijek možda neće ubiti gljivicu, već samo sprječava njezinu reprodukciju, odnosno djeluje fungistatski. Zato je potrebna primarna analiza gljivica provedena u kožnoj spolnoj ambulanti.

Koncentracija egzoderila u debljini nokta s nekompliciranom onihomikozom smatra se dovoljnom za nanošenje proizvoda ne više od 2 puta dnevno. Naftifin je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti, tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Ponekad postoji nuspojava, osobito ako se tekućina slučajno nanese na susjednu kožu. Tada se može pojaviti suhoća, peckanje i crvenilo kože. Ali u slučaju da se lijek primjenjuje prema uputama bez praznina, a poštuju se sva pravila prevencije, tada će postotak izlječenja od onikomikoze biti vrlo visok.

Važno! Svaki put kada nanosite antifungalnu tekućinu ili bilo koji lak, morate koristiti datoteke za jednokratnu upotrebu, lopatice, maramice za jednokratnu upotrebu i druge alate za jednokratnu upotrebu. Strogo je zabranjeno brušenje i turpijanje zahvaćenog nokta jednom turpijom za nokte, a još više zabranjeno je koristiti ovu manikurnu turpiju za liječenje drugih noktiju.

Lak Batrafen-ciklopiroks

Ocjena: 4.9

Batrafen je prozirni lak koji sadrži aktivni sastojak ciklopiroks-olamin. Lak pokazuje visoku fungicidnu aktivnost protiv više od 40 vrsta gljivica. Ciklopiroks inhibira metabolizam gljivičnih stanica i sprječava razmjenu njihovih tvari s vanjskim okolišem.

Osnovni principi pripreme nokta za nanošenje laka slični su pripremi za gore opisani Egzoderil, jer su isti. Prvo se nokat zahvaćen gljivicom reže što je kraće moguće, a zatim preostalu ploču nokta treba brusiti turpijom za nokte kako bi se stvorila neravna površina. To će povećati površinu i čvrstoću nanošenja laka. Potrebno je nanijeti lak posebno nanesenim jednokratnim lopaticama u tankom sloju, povećanje učinka neće ovisiti o debljini sloja. Postupak primjene je sljedeći:

1. tijekom prvog mjeseca lak se nanosi svaki drugi dan;
2. drugi mjesec-dva puta tjedno;
3. treći mjesec-tjedno.

Tijekom liječenja potrebno je svaki tjedan ukloniti sav naneseni lak uobičajenim kozmetičkim sredstvom za uklanjanje laka za nokte, a zatim ponovno kratko rezati nokat i pripremiti ga za nanošenje laka za sljedeći tjedan.

Prema uputama liječnika, ovisno o vrsti gljivica, moguće su i druge mogućnosti: na primjer, tijekom mjesec i pol lak se nanosi svaki drugi dan, tijekom sljedećih mjesec i pol-dva puta tjedno, tijekom sljedećih mjesec i pol-tjedno.

Maksimalno razdoblje liječenja Batrafenom ne smije biti duže od šest mjeseci. Poznata farmaceutska tvrtka Isa-Ina proizvodi Batrafen, a mala bočica laka s volumenom od 3 ml ima prosječnu cijenu od 2200 kuna.

Evo poveznice na pregled posvećen Batrafenu i liječenju onihomikoze.

Prednosti i nedostaci

Lak Batrafen jedno je od najučinkovitijih sredstava za liječenje onikomikoze, kako u obliku monoterapije u nekompliciranim oblicima, tako i u obliku složene terapije u kombinaciji s unutarnjom uporabom lijekova. Batrafen se dobro podnosi, praktički ne uzrokuje netoleranciju i alergijske reakcije. Jednom otvorena boca laka čuva se 6 mjeseci, pod uvjetom da je čvrsto začepljena. U slučaju da je kupljena boca bila zatvorena, tada njezin rok trajanja nije veći od 3 godine.

Naravno, relativni nedostatak bit će visoka cijena, ali treba imati na umu da ovaj alat zaista ima dokazanu učinkovitost, a još uvijek nije predstavljen ni analogima ni generičkim lijekovima. Poznato je da onima s vrlo ograničenim financijskim mogućnostima liječnici mogu propisati jeftine lijekove, poput tableta nistatina i Levorina, te preporučiti mazanje zahvaćenih prstiju tinkturom joda. Ova vrsta liječenja bila bi izuzetno jeftina, ali njegova je učinkovitost gotovo blizu nule.

Lak Loceril (Oflomil, Egzolorfinlak) – amorolfin

Ocjena: 4.8

Još jedan predstavnik visoko aktivnih lakova protiv gljivica je Loceril. A ako Batrafen nije imao analoga ili generičkih lijekova, onda ih je pilot imao dva: Oflomil i Egzolorfinlak lak. Prvi lijek proizvodi tvrtka Ipaina, a drugi je Ipaina. Izvorni pilot proizvodi francuska tvrtka Acerain.

Aktivni sastojak Locerila je amorolfin. Pilot se prodaje u obliku kompleta. Lak je pakiran u boce od 2,5 ili 5 ml. Lak dolazi s posebnim maramicama s izopropilnim alkoholom, koje se koriste za čišćenje noktiju prije nanošenja, jednokratnim turpijama za nokte, kao i posebnim lopaticama za nanošenje i ravnomjernu raspodjelu laka. Djelatna tvar amorolfin remeti sintezu strukturnih komponenti gljivične stanice, koje su predstavljene sterolima. Nakon nakupljanja abnormalnih i pogrešno sintetiziranih sterola unutar gljivične stanice, gljivična stanica se postupno uništava.

Pravila za primjenu pilota jednostavnija su od pravila Batrafena. Lak je potrebno nanositi jednom ili dva puta tjedno. Slijed operacija je sljedeći: prvo se sva područja ploče nokta zahvaćena gljivicama uklanjaju na maksimalnoj površini datotekom, slobodni kuna se odreže što je više moguće, a zatim se površina nokta tretira salvetama s izopropilnim alkoholom, a zatim se nanosi lak. Za razliku od Batrafena, Loceril nema ograničenje trajanja liječenja. Liječe se onoliko koliko je potrebno, do trajanja liječenja u trajanju od 1 godine.

Trošak jedne male bočice pilot u 2,5 ml 800 kuna. Mala bočica Oflomil laka košta 688 kuna., a trošak Egzorolfinlaka je 798 kuna za istu dozu. Kao što vidite, raspon cijena je mali. Trošak velike boce u prosjeku iznosi 1300 kuna.

Prednosti i nedostaci

Jedini nedostatak Locerila i njegovih analoga je takva nuspojava kao privremeno lagano peckanje na mjestu nanošenja laka. Također, ovaj alat je kontraindiciran za primjenu u djetinjstvu, a to znači novorođenčad i bebe mlađe od tri godine. Proizvođač preporučuje da tijekom liječenja ne koristite kozmetički lak, kao i umjetne nokte, jer to može dovesti do nedovoljne učinkovitosti liječenja i recidiva onikomikoze. Loceril je također vrlo učinkovit lijek s dokazanom učinkovitošću, ali, za razliku od Batrafena, mnogo je pristupačniji, a potrošač može kupiti bočicu od 2,5 ml ili 5 ml, ovisno o trajanju nadolazećeg tijeka liječenja.

Važno! Glavna prednost svih lokalnih lijekova koji se koriste za uklanjanje gljivica na noktima je odsutnost različitih nuspojava i simptoma opijenosti koji se mogu pojaviti pri propisivanju lijekova za unutarnju upotrebu, a posebno kod predoziranja.

Nedostatak, zajednički za ovu skupinu sredstava, je da lijek ne može uvijek doći do patogena, pogotovo ako se gljiva nalazi u području nokta ili u strukturama matrice nokta. Ako je nokat značajno zadebljan, odnosno postoje fenomeni hiperkeratoze, tada morate pribjeći takvim sredstvima kao što je uklanjanje ploče nokta, čišćenje nokta. Ako je matrica nokta zahvaćena gljivicom, tada liječenje lokalnim sredstvima neće postići svoj cilj. Tada se preporučuje propisivanje sistemskih lijekova propisanih u obliku tableta.

Pripravci tableta za oralnu primjenu

U slučaju da pacijent s onihomikozom ima gljivičnu infekciju noktiju izvan gore opisanih maksimalno dopuštenih ograničenja, tada liječnik propisuje zajedno s lokalnim lijekovima za liječenje onihomikoze i tableta. Postoji vrlo velik broj antifungalnih sredstava, ali budući da svaki izvorni lijek ima 5-6 komercijalnih kopija, ili generičkih lijekova, drugih tvrtki, pa čak i više, broj najučinkovitijih tableta za liječenje gljivica na noktima značajno se smanjuje.

U nastavku će biti navedeni lijekovi koji se koriste za liječenje onikomikoze. Vrlo je važno razumjeti da ako se lokalni lijekovi za liječenje gljivica na noktima mogu samostalno nositi s manjim manifestacijama infekcije, tada se lijekovi s tabletama koji se koriste sami ne mogu izliječiti gljivice na noktima. Njihov zadatak je stvoriti iznutra, u krvi, visoku koncentraciju antifungalne tvari. Dakle, gljiva neće imati šanse da se riješi nepovoljnih uvjeta postojanja. Izvana će djelovati lokalni pripravak, a tkiva subungualnog prostora bit će zasićena fungicidima koji dolaze iz krvi.

Lamisil (Terbizil, Binafin, Termikon, izlaz, Egzifin) – terbinafin

Ocjena: 4.9

U trenutnoj dermatološkoj praksi liječenja onihomikoze, terbinafin je lijek prve linije ili lijek izbora. Terbinafin je sintetski alilamin s visokom razinom antifungalnog djelovanja. Mehanizam djelovanja ove tvari je kršenje sinteze strukturnih elemenata gljivičnih stanica. Dugotrajnom primjenom Lamisil tableta stvara se fungicidna koncentracija ne samo u subungualnom prostoru, već i u koži i kosi.

Uzmite Lamisil s onihomikozom, i bilo koje lokalizacije, potrebno je 250 mg dnevno (jednom dnevno) u prosjeku, mjesec i pol. Govorimo o odraslima i djeci s težinom većom od 10 kg. U nekim slučajevima liječenje može trajati i do 3 mjeseca. Trajanje liječenja ovisi o stopi rasta noktiju, koja je individualna.

Lamisil je izvorni lijek i stoga je njegov trošak najviši. Proizvodi ga švicarska tvrtka Novartis Pharma, a minimalni trošak dvotjednog tijeka liječenja, odnosno pakiranja od 14 tableta, iznosi 1820 kuna. Prosječni trošak ovog pakiranja kreće se od 2370 kuna. Naravno, to je skupo za prosječnog ruskog potrošača. Uostalom, cijena tečaja već će biti veća od 14 tisuća kuna, ako uzmete prosječnu tržišnu cijenu paketa.

Možete ponuditi povoljnije opcije. Dakle, lijek terbinafin, koji proizvodi istoimena izraelska tvrtka, koštat će 600 kuna., i za 28 tableta. Možda će najpristupačniji biti terbinafin, proizveden od strane domaće tvrtke Verteks. Dakle, 30 tableta ovog lijeka, dizajniranih za mjesečni tečaj, može se naći po cijeni od 400 kuna i više. Ali pitanje kvalitete početne tvari i rezultata liječenja u ovom slučaju ostaje otvoreno.

Prednosti i nedostaci

Lamisil je međunarodni standard za liječenje ne samo onikomikoze, već i gljivičnih bolesti drugih mjesta. No, budući da je ovaj lijek prilično ozbiljan, ima niz nuspojava. Obično se dobro podnosi, ali najčešći popratni simptom bit će glavobolja, poremećaj osjeta okusa, rijetko se može pojaviti stagnacija žuči. Najčešće se javlja gubitak apetita, osjećaj punoće u želucu i razne alergijske kožne reakcije, u obliku urtikarije i osipa. Neki se pacijenti žale na bolove u zglobovima i mišićima. Terbinafin može utjecati na metabolizam drugih lijekova u tijelu.

Zato je potrebno provesti liječenje samo pod nadzorom liječnika. Ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja i tijekom trudnoće. Terbinafin se ne koristi u djece mlađe od dvije godine, a djeca starija od dvije godine imaju veliko kliničko iskustvo s ovim lijekom, a njegova tolerancija je dobra.

Diflucan (Diflazon, Mikomaks, Mikosist, Fangiflu, Flukostat) – flukonazol

Ocjena: 4.9

Diflucan, također izvorni flukonazol, također je moćan antifungalni lijek, a koristi se ne samo za onikomikozu, već i za kožne lezije, za teške gljivične infekcije s oštećenjem unutarnjih organa, uključujući HIV infekciju, kao i za razvoj gljivica na pozadini smanjenog imuniteta u liječenju malignih novotvorina.

Flukonazol je dostupan u tabletama i kapsulama, pa čak i u otopinama za intravenske infuzije. Za liječenje gljivičnih infekcija noktiju najprihvatljivija je doza Diflucana od 150 mg u jednoj kapsuli. Za onihomikozu, preporuča se uzimati flukonazol jednu takvu kapsulu tjedno, tijekom 3 do 6 mjeseci. Prema indikacijama, trajanje tečaja može promijeniti liječnik. Ista doza Diflucana koristi se za mikoze stopala, kože i ingvinalnih lezija. Za usporedbu, može se navesti da s dubokim i sistemskim gljivičnim infekcijama unutarnjih organa može biti potrebno koristiti flukonazol u dozi od 2 kapsule dnevno do godinu dana ili duže, pa se propisivanje 150 mg tjedno može smatrati vrlo nježnim.

Diflucan proizvodi poznata farmaceutska tvrtka, a pakiranje u 12 kapsula, dizajnirano za 3 mjeseca liječenja, što je tečaj minimalnog trajanja, u prosjeku košta 2200 kuna. Naravno, to se također može smatrati velikim iznosom, ali ipak je to već trošak cijelog tečaja, a 6 puta je niži nego kada se koristi Lamisil.

Postoje i pristupačnije opcije za flukonazol. Dakle, jedan od najjeftinijih, ako ne i najjeftiniji, je flukonazol-verte, domaći proizvođač CJSC Canonfarma Productions. Dvije kapsule koštat će samo 20 kuna, odnosno tečajni trošak takvog domaćeg flukonazola, dizajniran za 3 mjeseca prijema, bit će samo 120 kuna. To je 18 puta jeftinije od cijene izvornog lijeka. Većina troškova bilo kojeg lijeka je aktivna tvar ili tvar. Stoga će pitanje omjera cijene i kvalitete u slučaju odabira tako jeftinog lijeka također biti otvoreno.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost flukonazola u liječenju gljivičnih bolesti noktiju je izvrstan omjer cijene i kvalitete, kada je riječ o izvornom lijeku, Diflucanu i relativno skupim generičkim lijekovima (Mikosist). Budući da proizvod trebate uzimati samo jednom tjedno, tečajni trošak u usporedbi s terbinafinom izvorne proizvodnje mnogo je niži. Stoga veliki broj liječnika preferira Diflucan kao sredstvo prve linije, ako je potrebno, propisati liječenje oralnim lijekovima.

Međutim, takav pretjerani entuzijazam za flukonazol podrazumijeva rizik od neosjetljivih vrsta gljivica, po analogiji s bakterijskom rezistencijom, koja se razvija na često korištene antibiotike.

Kao i svaki ozbiljan lijek, može izazvati nuspojave, iako je podnošljivost lijeka obično dobra. Najčešće se primjećuju glavobolja, nelagoda u trbuhu, osip na koži, s produljenom primjenom u visokim dozama mogući su toksični učinci na crvenu koštanu srž i toksičnost na jetru. Flukonazol stupa u interakciju s nizom drugih lijekova, pa samo liječnik treba propisati i nadzirati liječenje. Ali flukonazol dobre kvalitete uvijek će biti potreban u liječenju gljivičnih infekcija noktiju, ako postoje indikacije za njegovu uporabu.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumikoza) – itrakonazol

Ocjena: 4.8

Itrakonazol je sredstvo rezerve i koristi se u slučajevima kada postoje kontraindikacije za uporabu terbinafina i flukonazola ili ako se iz bilo kojeg razloga razvije rezistencija na gljivice na prva dva lijeka, iako se takvi slučajevi u kliničkoj praksi gotovo nikada ne javljaju.

Izvorni itrakonazol, ili Orungal, dostupan je u kapsulama od 100 mg, a koristi se za gljivične infekcije noktiju odmah nakon jela, a poznate su dvije sheme njegove primjene:

1. prema prvom režimu liječenja gljivične infekcije noktiju, preporučuje se uzimanje 2 kapsule dnevno (200 mg dnevno) tijekom 3 mjeseca;
2. druga shema uključuje uzimanje 4 kapsule dnevno (2 ujutro i navečer), dok se koristi u 1. i 5. tjednu od početka liječenja.

Prva shema odlikuje se niskom konstantnom dozom, a druga shema-dvostrukom,” udarnom ” dozom, ali ne u obliku stalnog, već povremenog tečaja. Za liječenje gljivičnih infekcija noktiju u djece, itrakonazol se ne koristi. Proizvođač također preporučuje dulji tretman za liječenje lezija noktiju na nogama nego u slučaju oštećenja ploča noktiju prstiju. To je potpuno opravdano, jer su uzročnici onikomikoze na nogama stvorili ugodnije uvjete i oni su zaštićeniji, to je spomenuto u uvodu ocjene.

Proizvodi Orungal poznati farmaceutski koncern Janssen silag, Italija. Cijena ovog lijeka je također vrlo visoka. Dakle, pakiranje u 14 kapsula košta u prosjeku 3150 kuna. Čak i ako pokušate pronaći minimalnu cijenu, teško je pronaći Orungal, jeftiniji od 2200 kuna. To znači da će trošak tromjesečnog tečaja prema prvoj shemi iznositi više od 28 tisuća kuna, a prema drugoj shemi – oko 9 tisuća, što je puno isplativije.

To je vrlo popularan antifungalni lijek. U najvećoj bazi podataka medicinskih članaka, na internetskoj stranici Nacionalne medicinske knjižnice SAD-a, više od 10 i pol tisuća različitih članaka, istraživačkih pregleda posvećeno je ovom lijeku.

Usput, itrakonazol je nedavno počeo pomno proučavati, pronašao je antikancerogeni potencijal. O ovom zanimljivom i neočekivanom aspektu njegove primjene u onkologiji možete pročitati ovdje.

Kao i u svim prethodnim slučajevima, postoje i pristupačniji i jeftiniji analozi. Ako u ljekarni kupite antifungalni lijek Orunit, proizvodnju CJSC Obolenskoe, tada će jedan paket od 15 kapsula koštati, počevši od 617 kuna, što znači da će trošak mjesečnog tečaja biti oko tri puta jeftiniji.

Prednosti i nedostaci

Itrakonazol se relativno rijetko koristi u liječenju onikomikoze, nije ni čudo što je rezervni lijek. Stoga je manje vjerojatno da će razviti otpor, a alat opravdava svoju visoku cijenu. Ali, kao i svaki ozbiljan lijek, Orungal ima kontraindikacije i nuspojave. Od nuspojava često se primjećuju alergijski osip, nelagoda u trbuhu i osjećaj mučnine, druge nuspojave, poput učestalog mokrenja, povećane jetrene transaminaze, zamagljen vid su rijetki. To znači-ne češće nego s frekvencijom od 0,01%.

Orungal je kontraindiciran kod teških oštećenja jetre, s oštećenom funkcijom bubrega, u djetinjstvu (do tri godine), tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Također kontraindikacija je kronično zatajenje srca, kao i gastritis sa smanjenom sekrecijom, jer se na pozadini niske kiselosti želučanog soka apsorpcija aktivne tvari iz kapsula pogoršava. Iz istog razloga preporučuje se razdvajanje primjene itrakonazola s antacidnim lijekovima. To znači da Orungal trebate uzimati najkasnije 2 sata prije uzimanja Maaloksa, Almagela, Fosfalugela, omeprazola i drugih antacida, ili 2 ili više sati nakon njihove primjene.

Uz sve prednosti i nedostatke, liječenje gljivica na noktima tabletama u svjetskoj medicinskoj praksi stoji na tim kitovima-terbinafin, itrakonazol i flukonazol. Naravno, postoje i druge antifungalne tablete koje ne pripadaju tim imenima, ali njihova je učinkovitost znatno niža, a ponekad i potpuno odsutna, pogotovo jer nije moguće brzo uništiti gljivice zaštićene pločom nokta, čak ni modernim lijekovima.

Od takvih starih lijekova, koji su se pojavili u udžbenicima farmakologije prije otprilike 50 godina, ali se i dalje proizvode, pa čak i propisuju, mogu se pripisati tablete nistatina i Levorina. Dakle, nistatin se prodaje u količini od 20 tableta, počevši od 33 kuna, ali ako vam je propisan nistatin za onikomikozu, potražite drugog stručnjaka. Čak i ako u džepu imate samo 33 kuna, jednostavno ćete ih potrošiti.

Narodni lijekovi

Zaključno, provest ćemo kratki pregled narodnih lijekova koji se mogu koristiti, ali samo kao dodatna pomoć u složenom liječenju, nužno zajedno s propisanim liječnikom, ili lakovima i tekućinama za liječenje noktiju, ili zajedno s oralnim lijekovima. Pojedinačni narodni lijekovi teško mogu pomoći, jer namjerno nemaju poseban antifungalni, antimikotični ili fungicidni (to su sinonimi) učinak. Njihova je zadaća stvoriti gljivicama uvjete koji bi narušili njihovu vitalnu aktivnost i promijenili stanište. Dakle, ovdje su ti lijekovi:

1. ocat.Gljive ne vole kiselo okruženje. Stoga se u ljekovite svrhe koristi stolni ocat, jačine ne veće od 9%. Takav ocat je u prodaji, pa je bolje ne eksperimentirati s esencijom octa. Ako pogriješite u izračunima, možete izazvati opekline kože. Ocat se obično koristi kao kupke za stopala, koje je poželjno raditi vruće (50 stupnjeva);
2. soda se također može koristiti za kupke,zajedno s ribanim sapunom za kunalje. Sapun za pranje kunalja, za razliku od prethodnog proizvoda, ima izraženu alkalnu reakciju. Ali ova alkalna reakcija omogućuje vam povećanje propusnosti ploče nokta, a također je pretjerana, što šteti gljivicama;
3. alkoholna tinktura joda. Ovo je najjednostavniji i narodni lijek, kaplje se po jedna kap na oštećenu ploču nokta. Ali na ovaj način treba se baviti samo ako vam liječnik nije propisao lak za nokte protiv gljivica. Sav jod je prilično aktivan element i jednostavno može “negirati” ljekoviti potencijal antifungalnog laka jednostavnom promjenom njegove molekularne strukture. Također možete koristiti jodne kupke, zagrijavati vodu na 50 stupnjeva i tamo dodati 3-4 kapi joda. Takve kupke mogu trajati do 20 minuta, ali samo ako nema teške patologije štitnjače;
4. alkoholna tinktura propolisakoristi se za nanošenje na nokte, za liječenje ploča nokta, kao i u razrijeđenom obliku za kupke, svježi propolis nakon kupki ispod zavoja može se pričvrstiti na nokte noću;
5. ljeti možete koristitisvježi sok od celandina,i podmažite oštećene nokte narančastim otrovnim sokom. Ali preporučljivo je provesti ovaj postupak u rukavicama i pokušati spriječiti da sok od celandina padne na zdravu kožu;
6. nakon kupanja na pari kože može se nanijeti 3% vodikov peroksid, kao i klorheksidin biglukonat. To su univerzalni lijekovi koji dodatno sprječavaju razmnožavanje patogenih bakterija. Samo se nemojte zanositi svakodnevnom dezinfekcijom stopala. Doista, na koži zdrave osobe na nogama nužno je prisutna normalna mikroflora. Stoga, ako prečesto koristite dezinficijense, koža će se uskoro ponovno osušiti, puknuti;

Konačno, vrlo popularan i dobar način bit će primjena esencijalnih ulja, a najbolje esencijalno ulje je ulje čajevca. Ima pročišćavajuće, regenerirajuće, protuupalno i baktericidno djelovanje.

Tajna pravilnog liječenja gljivica na noktima

Ako je dragi čitatelj došao do ovog odjeljka, onda najvjerojatnije traži sredstva za samoliječenje. Inače bi samo otišao u ljekarnu i kupio ono što je liječnik propisao. Stoga, umjesto nabrajanja narodnih lijekova, potrebno je znati o onim uvjetima liječenja, bez kojih će uporaba bilo kojeg od najjačih antifungalnih lijekova dati kratkoročni učinak ili će biti potpuno beskorisna. Naravno, govorimo o pravilima sekundarne prevencije, koja bi se trebala pridržavati svaka osoba s onihomikozom. Donosimo ih u slučaju gljivične infekcije noktiju na nogama:

1. pacijent mora, nakon sumnje na prisutnost gljivica na noktima, a još više, nakon potvrde dijagnoze, kupiti zasebnu posudu za pranje nogu i za kupke;
2. čarape se moraju mijenjati svakodnevno, vrlo je poželjno da se nakon sušenja glačaju parom;
3. koža na stopalima mora se tretirati posebnim sprejom protiv gljivica;
4. ulošci se trebaju mijenjati što je češće moguće ili ih treba glačati parom na isti način kao i čarape;
5. za liječenje unutarnje površine cipela potrebno je koristiti posebne antifungalne sprejeve za cipele ili redovito ozračivati unutarnju površinu cipela posebnim sušilicama s ultraljubičastim zračenjem, ljeti možete slušati cipele na jakom suncu;
6. trebali biste napustiti zatvorene papuče i otići na otvorene papuče, koje se također tretiraju antifungalnim spojevima za cipele;
7. trebali biste biti svjesni i ne posjećivati fitness centre, javne kupke, saune i bazene tijekom liječenja, čak i ako gljivična infekcija noktiju postoji na ograničenom području ili već imate potvrdu o posjetu bazenu.

Konačno, u slučaju da je liječenje gljivične infekcije nogu bilo neučinkovito, potrebno je posjetiti liječnika i osigurati da nema takvih kroničnih bolesti kao što su dijabetes melitus, vaskularna insuficijencija donjih ekstremiteta, imunodeficijencija i svi oni uvjeti koji kompliciraju borbu protiv gljivica.

Liječenje gljivica na noktima nije lako, problematično i dugotrajno. U liječenju onihomikoze više nije potrebno koristiti najskuplje lijekove, već pažljivo poštivanje pravila sekundarne prevencije i discipline, jer redovito liječenje noktiju i uzimanje lijekova mogu trajati mnogo mjeseci. Samo u ovom slučaju gljivična infekcija će biti poražena.