5 najboljih razrjeđivača krvi

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ovaj će se pregled usredotočiti na lijekove koji se u svakodnevnom životu nazivaju “razrjeđivačima krvi”. U Runetu postoje brojni materijali na ovu temu, u kojima možete pronaći informacije o raznim sredstvima. Takvi članci opisuju razne lijekove koji su dizajnirani ne samo za poboljšanje fluidnosti, odnosno reologije krvi, već su i narodni lijekovi. Dostavljaju se informacije o tvarima dobivenim iz živih struktura (hirudin), o razrjeđivačkim lijekovima za liječenje proširenih vena na bazi biljnih sastojaka. Takva “slobodna soba” svih ovih brojnih, najrazličitijih sredstava, bioloških pripravaka i biljnih ekstrakata u skupini “razrjeđivača krvi” nije sasvim točna.

Zapravo, postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost i sistemsko djelovanje, koji spadaju u kategoriju takozvanih dezagregata, ili poboljšavaju reološka svojstva krvi (poboljšavaju njezinu fluidnost).

Malo o gustoći krvi i njezinim reološkim svojstvima

Ali prije nego što nastavite s opisom disagregata – ovih važnih profilaktičkih lijekova koji razrjeđuju krv i spašavaju stotine tisuća života, morate razumjeti što je” pogoršanje fluidnosti “krvi i kako se takva krv razlikuje od “guste krvi”.

Postoji tako jednostavan laboratorijski pokazatelj kao hematokrit. Hematokrit je postotak, volumni omjer između tekućeg dijela krvi ili njegove plazme i stanica-oblikovanih elemenata. Što je taj omjer veći, krv je gušća. Ova gustoća može nastati zbog apsolutnog faktora, na primjer, prekomjerne reprodukcije svih krvnih stanica s normalnom količinom plazme (policitemija vera ili Vakezova bolest).

Ali mnogo češće se hematokrit povećava zbog smanjenja količine tekućeg dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, to je teška crijevna infekcija s ponovljenim proljevom i povraćanjem, kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. Postoji i fiziološka dehidracija. Na primjer, dugotrajan naporan fizički rad u suhoj, vrućoj klimi i intenzivnom znojenju.

Zgušnjava li se krv tijekom ovih procesa? Naravno, zgušnjava se. Je li u ovom slučaju potrebno sredstvo za razrjeđivanje krvi? Naravno, nije potrebno. Dovoljno je vratiti ravnotežu tekućine koja je promijenjena, a krv će steći izgubljena reološka svojstva. Koji se lijekovi tada nazivaju sredstvima koja ga razrjeđuju? To su sredstva iz dvije skupine: antikoagulansi i disagreganti.

1. Antikoagulansi, ili lijekove koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi propisuje samo liječnik, a ne prodaju se u ljekarni bez recepta. To uključuje neke lijekove u tabletama, poput varfarina, fenilina. Ali mnogo češće se koriste takva sredstva koja su propisana supkutano. To su heparin i njegove modifikacije koje se odnose na modernije frakcije male molekulske mase, na primjer, Fraksiparin. Budući da ti lijekovi mogu uzrokovati značajan broj nuspojava tijekom samoliječenja, ovi lijekovi se neće razmatrati u ovom pregledu.
2. Lijekovi iz skupine dezagregata(razrjeđivači) smanjuju prianjanje krvnih stanica među sobom (smanjuju njihovu agregaciju, a prije svega trombocita). Oni sprječavaju stvaranje takozvanih mulja, ili stupaca krvnih stanica, koji su” klice ” krvnih ugrušaka. Kao što je poznato, tromboza je u osnovi vaskularnih katastrofa koje dovode do smrti, poput srčanog i moždanog udara.

Stoga su opće indikacije za imenovanje razrjeđivačabit će povećan rizik od tromboze, prisutnost progresivnih varikoznih vena, pojedinih oblika hipertenzije s visokim rizikom od srčanog i moždanog udara, ateroskleroze i povećane koncentracije kolesterola u krvnoj plazmi. Zasebna indikacija za propisivanje dezagregata je ukupni povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, muška populacija velikih gradova Rusije u velikom broju nakon 45 godina starosti ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima sklonost sjedilačkom radu, prekomjernoj tjelesnoj težini, ima loše navike, a posebno Pušenje, tada mu se pokazuje da uzima dezagregate.

U svjetskoj praksi nije poznato mnogo lijekova iz ove skupine koji imaju dokazanu učinkovitost, ali svaki od njih testiran je dugi niz godina na desecima tisuća dobrovoljaca i pacijenata s vrlo različitim patologijama, upravo su oni ušli u ocjenu. Otvara ga tako dobro poznati lijek kao acetilsalicilna kiselina, kolokvijalno nazvan po jednom od najstarijih trgovačkih imena – “Aspirin”.

Ocjena najboljih razrjeđivača krvi

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	minimalna cijena
Ocjena najboljih razrjeđivača krvi	1	Acetilsalicilna kiselina (Kardiomagnil, Trombo-ACC, asa-kardio, aspirin-kardio)	117€
2	Curantil (dipiridamol)	525€
3	Plaviks, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitromb (klopidogrel)	947€
4	Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksifilin)	144€
5	Vessel Douai F, Angiofluks (sulodeksid)	2 351€

Acetilsalicilna kiselina (Kardiomagnil, Trombo-ACC, asa-kardio, aspirin-kardio)

Ocjena: 4.9

Acetilsalicilna kiselina je predak velike i vrlo važne skupine lijekova, koja se naziva nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID). Prva riječ – “nesteroidni” – znači da nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najjače sposobnosti suzbijanja upale.

Acetilsalicilna kiselina je umjetno pojačana prirodna sorta jednog od salicilata, koja se ranije koristila u medicini kao antipiretik. Najviše ga je bilo u kori bijele vrbe (salicin), A ima ga i u malinama. Umjetna molekula acetilsalicilne kiseline mnogo je jača tvar.

Tijekom stoljeća su stvoreni mnogi različiti lijekovi iz ove skupine, kao što su ibuprofen, meloksikam, nimesulid i drugi. Svi su u različitom stupnju sposobni suzbiti razvoj upale, smanjiti sindrom boli i imati antipiretički učinak.

Usput se pokazalo da niske doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke za smanjenje visoke temperature, planiranom i dugotrajnom primjenom, značajno smanjuju rizik od tromboze i razvoja srčanog i ishemijskog moždanog udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline učinak poboljšanja protoka krvi traje cijeli tjedan.

Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COG-1). To dovodi do pokretanja kaskade procesa: sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih tvari je blokirana, a to dovodi do smanjenja agregacije ili adhezije trombocita među sobom i suzbijanja indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bio je pravi dar za medicinu. Desetljećima se nakupio veliki praktični materijal, a trenutno je minimalna doza koja može smanjiti rizik od vaskularnih katastrofa svakodnevnim unosom 75 mg. Standardna doza kreće se oko 100 mg u smislu acetilsalicilne kiseline.

Svi srčani “aspirini” dizajnirani su za dugotrajnu uporabu i koriste se prije jela s puno tekućine. Glavne indikacije, kao što je gore spomenuto, su prevencija akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog i ishemijskog moždanog udara. Srčani “aspirin” koristi se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon operacije i raznih intervencija na krvnim žilama. Indikacije za ASA (acetilsalicilnu kiselinu) vrlo su široke. To su dijabetes melitus i pretilost, angina pektoris i rizik od razvoja vaskularnih katastrofa. Koristi se u prisutnosti loših navika, a posebno kod pušenja duhana. Upotreba acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata, raznih transplantata, uključujući nakon operacija ventila i nakon premosnice koronarne arterije.

Ipak, acetilsalicilna kiselina, čak iu takvim malim dozama, ali se koristi dugo vremena, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, to je pogoršanje čira na želucu i 12-dvanaesniku, kao i erozivni gastritis. To su stanja s visokim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja, niskog zgrušavanja krvi, hemoragične dijateze. Ni u kojem slučaju ga ne smijete koristiti tijekom trudnoće, dojenja i osoba mlađih od 18 godina. Acetilsalicilna kiselina strogo je zabranjena za djecu zbog mogućeg razvoja Rhea sindroma do smrti, stoga se djeci s ciljem antipiretika i smanjenja upalnih simptoma propisuju ili pripravci ibuprofena ili paracetamola.

Aspirin je kontraindiciran u takozvanoj aspirin astmi i ponavljajućoj polipozi nosa. Ne može se koristiti kod teškog zatajenja bubrega i jetre. Postoji i veliki broj relativnih kontraindikacija, na primjer, kao što su giht, hiperuricemija, stanje prije operacija zbog mogućeg razvoja krvarenja.

Mogu se pojaviti i simptomi predoziranja, a posebno su opasni kod starijih osoba,stoga samo liječnik treba propisati asa za dugotrajnu uporabu.

Trenutno se u ljekarnama može kupiti velika količina sortaacetilsalicilne kiseline u malim dozama, takozvanih “srčanih aspirina”. Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, tada jedno pakiranje, dizajnirano za mjesečni unos, a sastoji se od 30 tableta, ima različite, ali niske troškove, ovisno o proizvođaču. Dakle:

1. Ask-kardio, domaći proizvođač medicine, koštat će u prosjeku 50 kuna;
2. Aspikor domaćeg proizvođača CJSC Verteks u istoj dozi i u istoj količini košta 56 kuna;
3. Cardiasc proizvodi CJSC Canonfarma Produkcija-60 kuna.

Kao što vidite, cijena domaćih lijekova je otprilike ista. Ako uzmemo u obzir uvezeni lijek, na primjer, Trombo-ACC u istoj dozi i količini od 28 tableta koje proizvodi austrijska tvrtka Lannacher, tada će njegov trošak biti isti-52 kuna. za pakiranje.

O enteričkim oblicima i sistemskom djelovanju

Trenutno su takozvani “enterički oblici” acetilsalicilne kiseline ili tablete za razrjeđivanje krvi koje zaobilaze želudac i otapaju se samo u tankom crijevu vrlo popularne na farmaceutskom tržištu. Ta se činjenica postiže dodavanjem posebne ljuske za tabletu acetilsalicilne kiseline, koja se sastoji od magnezijevog hidroksida. Svi znaju da je ova baza dio antacidnih lijekova i jednostavno pomaže acetilsalicilnoj kiselini da zaobiđe kiselo okruženje želuca.

Prema proizvođačima, takav uređaj pomaže smanjiti rizik od najčešćih nuspojava – pojavu povećanog rizika od krvarenja u želucu, pogoršanja ulcerativnih i erozivnih procesa u sluznici želuca.

No, u stvari, već duže vrijeme dokazano je da je ulcerogeno ili djelovanje acetilsalicilne kiseline koje potiče aktiviranje čira na želucu sistemski učinak. To znači da asa šteti želucu ne samo lokalno, budući da je unutar njega, već je već potpuno prošao cijeli gastrointestinalni trakt i apsorbiran u krv. To znači da se oslanjanje samo na lokalno pokriće prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline neće biti dovoljan način zaštite od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom strategije oglašavanja.

Možda najpoznatiji lijek iz ove skupine bit će Kardiomagnil. Također možete imenovati sredstva kao što su Trombital, Trombomag, Fazostabil i tako dalje. Cijena ovih tableta je nešto viša od pukih tableta bez zaštitne ljuske otporne na kiselinu. Dakle, pakiranje Kardiomagnila u 30 tableta od 75 mg, dizajnirano za mjesec dana, u prosjeku iznosi 135 kuna.

Prednosti i nedostaci traženja

Bez obzira na nedostatke acetilsalicilne kiseline, svejedno, prednosti znatno nadmašuju sve vrste nedostataka (naravno, ako je imenovanje i primjena lijeka pod liječničkim nadzorom). Glavni nedostaci bit će apsolutne kontraindikacije – pogoršani čir na želucu, rizik od gastrointestinalnog krvarenja, dječje dobi i svih gore navedenih stanja. Moguće je razviti krvarenje ako se tijekom uzimanja aspirina izvrši vađenje zuba i druge manipulacije. Postoji činjenica razvoja aspirinske astme, individualne netolerancije na ovaj lijek i drugih stanja.

Ipak, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i nuspojave, svi su ti slučajevi u velikoj mjeri manji od broja pacijenata kojima je potrebno smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, koji uključuju milijune ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, dobro ih podnosi velika većina pacijenata i smatraju se sredstvima koja stvarno produžuju život u prisutnosti kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Curantil (dipiridamol)

Ocjena: 4.8

Dipiridamol, ili Curantil-drugi lijek iz skupine deagregata za razrjeđivanje krvi s dokazanom učinkovitošću, ali je propisan nešto rjeđe od acetilsalicilne kiseline. I to je neopravdano: oglašavanje ask-a toliko je snažno da je dipiridamol “gurnulo u sjenu. Curantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže u smanjenju agregacije trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamske učinke. Dakle, širi krvne žile, a taj je učinak posebno vidljiv na malim koronarnim arterijama i arteriolama.

Kao rezultat toga, Curantil smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, doprinosi snižavanju krvnog tlaka i dodatno doprinosi normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje otpor cerebralnih žila, a u akušerstvu i ginekologiji može poboljšati protok krvi u posteljici, posebno u raznim prijetećim stanjima. Osim toga, dipiridamol aktivira imunitet i povećava aktivnost indukcijskog sustava interferona. Kao rezultat toga, ova tvar ima ne samo antiagregacijski, već i angioprotektivni i imunomodulatorni učinak.

Curantil je propisan na isti način kao i acetilsalicilna kiselina, kako bi se spriječila arterijska i venska tromboza, tromboembolija, s poremećajima mikrocirkulacije. Posebna indikacija bit će prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacija ventila. Curantil je prikazan kao sredstvo za ublažavanje placentne insuficijencije u kompliciranoj trudnoći. Za prevenciju je potrebno uzimati Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, dijeleći dnevnu dozu u nekoliko doza. Alat kao dilatator krvnih žila i za prevenciju koristi se dugo vremena, pod nadzorom liječnika.

Zasebna indikacija, i vrlo neobična za razrjeđivače, bila bi prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. Za to se sredstva koriste u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (jedan dan). Ova doza se koristi samo jednom tjedno, mjesec dana. Odnosno, mjesečno osoba koristi Curantil samo 4 dana.

Curantil proizvodi poznata njemačka farmaceutska tvrtka Berlin-Hemi, Grupa Menarini. Pakiranje u 120 tableta s dozom od 25 mg koštat će u prosjeku 650 kuna. Ako je pacijentu propisana minimalna doza-75 mg dnevno, tada će ta količina biti dovoljna za oko mjesec i pol dana. Ako je potrebna dvostruko veća doza, onda ovo pakiranje može biti dovoljno za samo mjesec dana, pa čak i manje. Postoje i domaći analozi, na primjer dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska tvrtka Obolenskoe. Dakle, 120 tableta može se kupiti po cijeni od samo 387 kuna. To je, naravno, znatno manji iznos.

Prednosti i nedostaci

Prednost dipiridamola ili Curantila bit će mogućnost korištenja kao vazodilatatora (vazodilatatora), koji je lišen acetilsalicilne kiseline. Treba ga davati pacijentima nekoliko puta dnevno, važan je fleksibilan pristup s obzirom na dnevnu dozu, koja može varirati od 75 mg do 600 mg. Važna je mogućnost korištenja u akušerstvu i ginekologiji, uključujući ne samo profilaktičku, već i terapijsku svrhu.

Malo stručnjaka propisuje dipiridamol kao antivirusnu ili imunomodulatornu tvar, ali, ipak, akumulirano je određeno iskustvo njegove uporabe tijekom epidemije ARVI i gripe. Naravno, dipiridamol se smatra skupljim lijekom od brojnih trgovačkih naziva acetilsalicilne kiseline, ali istodobno i “djeluje” ne samo kao dezagregant. Ne samo da utječe na reološka svojstva krvi, već i poboljšava hemodinamiku u srčanim, moždanim i placentnim žilama.

Naravno, dipiridamol također ima kontraindikacije, na primjer akutni srčani udar, nestabilna angina pektoris, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragični poremećaji i dječja dob. Posebno treba imati na umu da kava i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, slabe učinak izloženosti Curantilu.

Plaviks, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitromb (klopidogrel)

Ocjena: 4.7

Plaviks, ili klopidogrel (Inn), bit će ozbiljan lijek, a također se odnosi na dezagregate, poput asa, razrjeđivača krvi. Naravno, veća snaga i snaga djelovanja plutača nikada neće gurnuti ask na drugo i treće mjesto. Činjenica je da je aspirin neizmjerno jeftiniji, kao i široko rasprostranjen i siguran za upotrebu. Klopidogrel, s druge strane, ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja, povezan s nepovratnom promjenom posebnih receptora na trombocitima.

Klopidogrel je prvi put uveden u kliničku praksu 1997. godine, a u početku se koristio kod prilično ozbiljnih srčanih bolesnika. Indikacije za propisivanje bile su akutni koronarni sindrom, uključujući one s promjenama na EKG-u, perkutana koronarna intervencijai drugi slučajevi. U bolesnika s nestabilnom anginom pektoris zabilježena je prilično visoka učinkovitost. U ambulanti je važno da se steklo Veliko iskustvo s primjenom klopidogrela u bolesnika s aterosklerozom, posebno s kroničnom ishemijom mozga. Stoga, ako pacijent ima otpornost na antitrombotsku terapiju, a aspirin se ne može sam nositi s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, tada je klopidogrel lijek izbora ili proširenja sheme, posebno ako je kardiovaskularni sustav već ugrožen infarktom miokarda ili prisutnošću nestabilne angine pektoris.

Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu bit će mogućnost propisivanja pacijentima s nestabilnom anginom pektoris, koja se temelji na vazospazmu, a aspirin je kontraindiciran u ovoj dijagnozi.

Važno je da se fluor može koristiti ne samo kao monoterapija, već i zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotske terapije. Dakle, Plaviks je bio učinkovit u tako složenoj kombinaciji kao njegova kombinirana primjena s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulantnim varfarinom. Ova kombinacija može biti potrebna u bolesnika s atrijskom fibrilacijom i s protetskim srčanim zaliscima.

Obično je standardna doza Fluoriksa u bolesnika s aterosklerotskim vaskularnim promjenama koji su nedavno imali srčani ili moždani udar 75 mg dnevno. Već pri takvoj dozi dolazi do statistički značajnog smanjenja rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je uporaba klopidogrela povezana sa znatno nižim brojem nuspojava kao što je razvoj gastrointestinalnog krvarenja u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom. Potrebno je dugo uzimati Plaviks.

Trenutno se u ljekarni mogu kupiti i originalni lijekovi za ukapljivanje-topikalni proizvodi tvrtke Sanofi, i generički lijekovi. Dakle, pakiranje plutača u dozi od 75 mg, dizajnirano za mjesečni tečaj, u prosjeku košta 990 kuna. Indijski generički lijekovi, na primjer, kao što je Clapitaks, koštat će upola manje. Klopidogrel kanon, proizveden od strane domaće farmaceutske tvrtke CJSC Canonfarma Production, koštat će 340 kuna. Možda je ovo jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu.

Prednosti i nedostaci

Prije svega, morate se sjetiti da je Plaviks ili bilo koji klopidogrel ozbiljan lijek za ugrožene pacijente. Ne biste ga trebali uzimati samo relativno mladi ljudi s niskom razinom tjelesne aktivnosti, prekomjernom težinom i lošim navikama. Acetilsalicilna kiselina će se u potpunosti nositi s prevencijom u ovom slučaju. Ali pacijenti s razvojem sistemskih aterotromboza, nakon različitih operacija na srcu, koji su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar, trebaju koristiti ovaj lijek za sekundarnu prevenciju.

Vrlo veliki plus bit će činjenica da se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, a za takve osobe značajno smanjuje rizik od srčane smrti u usporedbi s odvojenim unosom asa. Nedostatak klopidogrela smatra se prilično visokim troškovima, a potreba za redovitom primjenom u odnosu na različite mogućnosti krvarenja, kao i za praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksifilin)

Ocjena: 4.6

Prethodni lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline i klopidogrela, regulirali su zgrušavanje krvi mijenjajući svojstva trombocita. Trental (pentoksifilin Inn) ima ukapljujući učinak na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utječe i na crvene krvne stanice. Poboljšava njihovu sposobnost toleriranja deformacija, posebno prodiranjem kroz male kapilare. Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena, koji regulira brzinu nastanka krvnih ugrušaka, smanjuje sposobnost prianjanja ili adhezije bijelih krvnih stanica na unutarnju vaskularnu stijenku. Stoga se na kraju normalizacija reoloških svojstava krvi nadopunjuje poboljšanjem mikrocirkulacije i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom.

Pentoksifilin je aktivni sastojak, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u mišićnim stanicama krvnih žila i u krvnim elementima.

Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšanje kapilarnog protoka krvi ili mikrocirkulacije u područjima s njihovim kršenjem. Stoga su pentoksifilin i njegove sorte indicirani za sve vaskularne bolesti koje su popraćene poremećajima kapilarnog protoka krvi.

To su razni trofični čirevi na nogama, uključujući dijabetes i teške faze varikoznih vena. Propisati pentoksifilin za dijabetičku angiopatiju, za razne poremećaje cerebralne cirkulacije. Najčešće se Trental propisuje pacijentima s cerebralnom aterosklerozom, ali se može koristiti i kod osoba s posttraumatskom i alkoholnom encefalopatijom, s vrtoglavicom, s oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučaju razvoja senzorineuralnog gubitka sluha, kod poremećaja cirkulacije u mrežnici oka. Propisuje se u ambulantnoj praksi u tabletama od 100 mg, tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze za polovicu. U tom se slučaju pentoksifilin ne smije koristiti više od 1200 mg dnevno u tri doze, odnosno jedna doza ne smije prelaziti 400 mg. Moguće je i liječenje malim dozama, posebno u bolesnika s niskim krvnim tlakom. Uostalom, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno sniziti krvni tlak. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječna cijena pakiranja od 60 tableta od 100 mg iznosi 530 kuna. S prosječnom dozom od 600 mg dnevno, takvo pakiranje će trajati samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja bit će oko 1600 kuna. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim lijekom.

Prednosti i nedostaci

Veliki plus Trentala bit će sposobnost utjecaja na mikrocirkulacijski kanal. To mu omogućuje da se nosi s prilično složenim stanjima u kojima se javljaju različiti trofički poremećaji. Međutim, kontraindiciran je kod masivnog krvarenja, raznih akutnih procesa, poput srčanog i moždanog udara, krvarenja u mrežnici oka. Nemojte ga koristiti u trudnica, dojilja i djece. Postoje mnoge relativne kontraindikacije. Jedan od njih uključuje zajedničko imenovanje Trentala s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj se lijek ne koristi s drugim lijekovima iz roda disagregata. No, unatoč svim nedostacima, pentoksifilin je neophodan u velikim skupinama pacijenata koji u starosti pate od kroničnog poremećaja periferne cirkulacije, bilo da se radi o donjim ekstremitetima, mrežnici oka ili mikrocirkulacijskom krevetu mozga.

Vessel Douai F, Angiofluks (sulodeksid)

Ocjena: 4.5

Možda se posljednji u skupini” velikih ” lijekova za razrjeđivanje krvi može nazvati Vessel Douai F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid, a na farmaceutskom domaćem tržištu gotovo da nema analoga. Još uvijek možete pronaći Angiofluks, koji proizvodi domaća tvrtka Soteks Pharma. Izvorni Vessel Douai F proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka Alpha Vasserman. Ovaj lijek za razrjeđivanje krvi dostupan je u ampulama, u kapsulama od po 250 jedinica, a pakiranje sulodeksida u 50 kapsula koštat će od 2700 kuna.

Kao što vidite, sulodeksid je vrlo skup za prosječnog ruskog potrošača lijekova. Zašto je tako skupo? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje tromba, štiti krvne žile i istovremeno ima antikoagulantni učinak. Odnosno, djeluje ne samo na staničnu, trombocitnu jedinicu, već i na faktore hemostaze u plazmi. Sulodeksid je prirodni prirodni spoj životinjskog podrijetla. Izlučuje se iz sluznice svinjskog crijeva. Glavna komponenta je frakcija slična heparinu niske molekularne težine. Dakle, lijek ne utječe na trombocite, ne na njihovu sklonost stvaranju tromba, već pokazuje poseban afinitet prema određenim čimbenicima zgrušavanja: antitrombinu, a ne na kofaktor heparina, a ne na kofaktor heparina, a ne na kofaktor heparina.

Stoga se antitrombotsko djelovanje ostvaruje na potpuno različite načine od acetilsalicilne kiseline, klopidogrela i pentoksifilina. Inhibirana je aktivacija faktora koagulacije plazme, povećava se izlučivanje prostaciklina i smanjuje se količina fibrinogena. Stoga je Vessel due F skup: djeluje nježno, ali odjednom na nekoliko veza hemostaze, kako stanične tako i plazme. To je sredstvo za uklanjanje trombocita i antikoagulant “u jednoj bočici”.

Sulodeksid je indiciran za uporabu u bolesnika s visokim rizikom od tromboze: nakon srčanog udara, s različitim oblicima hipertenzivne encefalopatije komplicirane aterosklerozom. Vessel Douai F indiciran je u složenoj terapiji za bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovaj se alat uspješno koristi kod osoba s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta na pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje posebne komplikacije koja se naziva trombocitopenija izazvana heparinom. Ponekad se razvija nakon uzimanja heparina.

U početku se lijek obično primjenjuje intramuskularno tijekom 2-3 tjedna, a zatim oralno, jedna kapsula dnevno između obroka tijekom mjesec dana.

Prednosti i nedostaci

Prednost Vessel due F može se smatrati njegovom učinkovitošću i dobrom podnošljivošću. Predoziranje je rijetko, nuspojave su blage. Najčešće se mogu pojaviti različiti funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta i alergijske reakcije. Ovaj lijek pod liječničkim nadzorom može se koristiti u trudnica i dojilja, osim u 1. tromjesečju trudnoće. Stroga kontraindikacija može se smatrati preosjetljivošću i povećanim krvarenjem ili manifestacijom hemoragične dijateze. Možda je takva blagost djelovanja i mali broj kontraindikacija diktiran prirodnim podrijetlom sulodeksida. Trenutno je Vessel Douai F nezamjenjiv alat za složenu terapiju različitih trombotskih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kiseline i njezinih analoga.

Zaključno, možemo reći da ova ocjena sredstava za poboljšanje pokazatelja reoloških svojstava krvi nije uključivala lijekove dobivene od pijavica, sredstva za liječenje varikoznih vena na bazi hesperidina, diosmina i escina, mnoge lijekove na bazi ljekovitog bilja i narodnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Ova ocjena uključuje samo one lijekove koji imaju dokazanu svjetsku učinkovitost i veliku kliničku bazu istraživanja, a istodobno imaju sustavni učinak.