* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Ovaj je materijal namijenjen isključivo za informativnu upotrebu i za one ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje. Ovaj je članak namijenjen onim pacijentima koji su se prijavili kod ENT liječnika u vezi s pritužbama na uho i koji žele znati je li to otitis, kako se otitis liječi, jesu li antibiotici potrebni za otitis, što su, kako ih primijeniti i koje prednosti i nedostaci imaju. Ukratko, ovaj je članak namijenjen onima koji žele otići liječniku ENT-a naoružani znanjem i razgovarati s liječnikom na istom jeziku.
Znanje stečeno iz ovog članka ne može se primijeniti kao samoliječenje. Činjenica je da svaki proces liječenja mora biti unaprijed planiran kao ofenzivna operacija na nekoliko bokova, a uporaba antibiotika i drugih antibakterijskih lijekova jedan je od smjerova glavnog udara. Ali ako se ne podupire, učinak antibiotika u otitisu može biti kratak, učinak antibiotika će nestati. Ali najgore je što se upalni proces može samo privremeno smiriti, a zatim se ponovno aktivirati i otitis će ući u kroničnu fazu. Osim toga, nerazumna uporaba antibiotika može povećati otpornost patogena, a liječenje će se provoditi samo na štetu.
Prije nego što čitatelje upoznamo s najučinkovitijim popularnim antibioticima za liječenje otitisa, sjetimo se što je otitis i što je to.
Što je otitis i što se događa?
Kao i drugdje u medicini, naziv dijagnoze s završetkom” – it ” označava upalu. Primjeri: upala slijepog crijeva, encefalitis, otitis. Prevedeno na Hrvatski jezik, “otitis” je upala uha, ali to je previše generički pojam. U uhu postoje najmanje tri odjeljka. To je vanjsko uho u koje možete staviti prst, srednje uho ograničeno od vanjskog uha bubnjićem s jedne strane i pužnicom s druge strane. Konačno, to je unutarnje uho u kojem se nalaze organi ravnoteže, kao i primarni slušni receptori koji osjećaju zvuk ili pužnica.
Pužnica je stvarno namotana, a prema različitim frekvencijama ili visinama, različiti receptori reagiraju na različite promjene tlaka tekućine u pužnici. Ukupni pritisak tekućine na pužnicu iz bubnjića prenosi lanac slušnih koščica koje leže u šupljini srednjeg uha. Nakon pretvaranja zvučnog tlaka u električni signal, formira se slušni ili vestibularni (kada se položaj tijela Promijeni u prostoru) impuls koji juri prema strukturama para kranijalnih živaca (vestibulo-kohlearni živac) u odgovarajuće subkortikalne dijelove sluha, a zatim u moždani korteks za analizu i razumijevanje.
Dakle, otitis može pokriti sve te odjele. I vanjski slušni kanal sa svojim mekim tkivima i bubna šupljina (otitis media), unatoč činjenici da je volumen ove šupljine kod ljudi samo 1 cm
U nekim slučajevima, dugotrajni, teški otitis također utječe na stanice mastoidnog procesa temporalne kosti. Mastoid je izbočeni polukružni dio lubanje iza uha koji se lako može tapkati savijenim prstom. Mastoidni proces je tako nazvan jer njegov oblik nalikuje obliku mliječne žlijezde. A upala mliječne žlijezde naziva se mastitis. Što se tiče upale mastoidnih struktura, taj se proces naziva akutni ili kronični mastoiditis.
Ako se upalni proces širi preduboko, na područje labirinta i pužnice, tada se obično naziva već labirintitis.
Načini prodiranja u uho i uzroci otitisa
Najčešći način prodiranja piogene flore u srednje uho je rinotubarni, odnosno od nazofarinksa prema gore kroz eustahijevu ili slušnu cijev. Najčešće se javlja kod dugotrajnog, kronično tekućeg rinitisa, odnosno upale nosne sluznice i turbinata. Otitis dolazi iz nosne šupljine s polipima nosnog septuma, zbog kirurških intervencija. U slučaju krvarenja iz nosa izvodi se ili prednja tamponada ili stražnja tamponada nosa. S stražnjom tamponadom nosa, povremeno se javlja komplikacija kao što je blokada krvi donjeg dijela slušne cijevi, nakon čega slijedi upala i podizanje infekcije prema gore.
Nešto rjeđe, gnojni otitis razvija se nakon ozljede bubnjića, na primjer, barotraume s oštrim usponom iz dubine tijekom kupanja, s zaraznim bolestima. Infekcija odmah prodire u šupljinu srednjeg uha hematogenim putem, tj. Najčešće, od mikrobnih bolesti, šarlah, uzrokovan hemolitičkim streptokokom skupine A, “sklon je” otitisu. Ali može uzrokovati primarnu upalu i virusne bolesti. To su ospice i gripa, pa čak i sa sekundarnim dodatkom mikrobne flore.
Najrjeđi put infekcije u srednje uho je retrogradan, odnosno obrnut, duž kranijalnih živaca, od vrha do dna, iz kranijalne šupljine. To su vestibulokohlearni ili vestibulokohlearni živac i facijalni živac. U ovom slučaju, otitis može biti komplikacija gnojnog encefalitisa. Infekcija se može prenijeti u šupljinu srednjeg uha iz mastoidnih stanica u primarnom mastoiditisu.
Nakon što patogeni dođu do sluznice srednjeg uha, razvija se površinska upala. Postoji reakcija sluznice i submukoze na ovu upalu u obliku faze eksudacije. Akumulira se tekućina, prvo serozna, a zatim gnojna, ili hemoragična (s virusnim otitisom).
Količina tekućine se povećava, pritisak u bubnjiću raste, javlja se jaka bol i lokalni poremećaji cirkulacije. Visoki tlak pada na bubnjić iznutra, počinje se urušavati i dolazi do perforacije ili rupe u bubnjiću. U ovom trenutku pritisak se smanjuje i osoba osjeća olakšanje, gnoj teče iz uha.
Međutim, nije sve tako jednostavno. Hematogeni otitis kod zaraznih bolesti može biti bilateralan, ne mogu prevladati eksudativni, već nekrotični procesi, s uništenjem slušnih kostiju i razvojem gluhoće. Može doći do nekroze labirinta, s potpunim isključenjem sluha s jedne strane i oštećenim funkcioniranjem vestibularnog aparata. Prije toga, ospice i šarlah u male djece, s bilateralnim porazom, doveli su do gluhonijeme.
Otitis gripe karakterizira nakupljanje, naravno, ne gnoja, već krvavog, hemoragičnog eksudata koji sadrži veliki broj virusnih čestica. U tom slučaju dolazi do širenja krvnih žila u šupljini srednjeg uha, s puknućem vaskularnih zidova. Takva krvarenja javljaju se u sluznici, na površini bubnjića. Tijekom pregleda može se vidjeti u blizini kože koštanog dijela vanjskog slušnog kanala, tijekom otoskopije.
Otitis može biti akutni i kronični, ali u svim slučajevima s ovom dijagnozom upaljena je samo vanjska (u odnosu na unutarnje šupljine) sluznica struktura uha koja dolazi u kontakt sa zrakom. Otitis može biti kataralni (ili serozni), može biti gnojan, može biti popraćen perforacijom (perforacijom) bubnjića, posebno kod kroničnog otitisa. Koji simptomi i znakovi trebaju natjerati pacijenta da se obrati ENT liječniku i što može ukazivati na razvoj jednog ili drugog oblika otitisa?
Simptomi i znakovi otitisa
Prije svega, nije svaka bol u uhu otitis i razlog da se obratite ENT liječniku. Iako, doista, akutna bol može govoriti o otitisu, ali u nekim slučajevima može ukazivati na razvoj migrene, trigeminalne neuralgije i drugih procesa. I premda posjet ENT liječniku nikada neće biti suvišan, ali upoznajte se s jasnim dijagnostičkim kriterijima na temelju kojih ne možete samo “uspješno” posjetiti liječnika, već i dobiti dijagnozu otitisa.
Gore je rečeno da je svaki otitis prije svega upala. Postoje opći simptomi upale, bez obzira na lokalizaciju, poznati od davnina. Na primjer, razmotrite vrenje koje sazrijeva na koži.
Očito će osoba osjetiti bol, nad kožom će se pojaviti osjećaj vrućine na dodir, pojavit će se oteklina ili oteklina. Jasno će se razlikovati crvenilo povezano s hiperemijom i upalnim protokom krvi. Konačno, dolazi do poremećaja funkcije tkiva ili organa u području upale. Ako je to zglob, tada dolazi do ograničenja pokretljivosti zbog edema, a ako je uho, tada dolazi do oštećenja sluha. Štoviše, elementarno se može razviti i zbog edema i suženja bubnjića i ušnog kanala, te u vezi s kršenjem integriteta bubnjića (perforacija). Budući da se s otitis media proces odvija unutar bubne šupljine, a crvenilo i oteklina ne mogu se primijetiti izvana, oni se manifestiraju drugim simptomima.
Faze otitisa
Akutni gnojni otitis media u svom klasičnom tijeku prolazi kroz tri faze:
-
Faza prije perforacije membrane je napredovanje upalnog procesa, povećanje pritužbi, pogoršanje dobrobiti, apsorpcija mikrobnih toksina i nakupljanje eksudata u šupljini srednjeg uha, kada još nije pronašao izlaz, ili stupanj razvoja simptoma. ENT se može vidjeti umetanjem otoskopskog lijevka u uho, vaskularnom injekcijom, hiperemijom, a zatim izbočenjem bubnjića prema van. Poznato je da na bubnjiću postoje razne identifikacijske oznake, ali kada su napete, one postaju slabo prepoznatljive;
-
Druga faza, ili faza perforacije, je perforacija bubnjića, istjecanje tekućine ili gnoja iz uha kod bakterijskih infekcija ili hemoragični eksudat, na primjer kod gripe. Nakon pada tlaka, opći i lokalni simptomi se izglađuju i pacijent postaje bolji.
-
Treća faza je reparativna, u kojoj se upalni proces rješava.
Ali ako se otitis ne liječi, često dolazi do recidiva. Poznato je da u bolesnika s primarnim imunodeficijencijama (sindromi di Georgie, Bruton) recidivi akutnog gnojnog otitis media mogu doseći učestalost 8-10-12 puta godišnje.
Dakle, u slučaju akutnog otitis media, bol se pojavljuje u jednom uhu, bol pulsira i daje sljepoočnici ili parietalnoj regiji. Gotovo uvijek pacijent primjećuje da je nedavno pretrpio akutnu respiratornu virusnu infekciju, imao je opću hipotermiju, nakon čega je “hladnoća na usnama izašla”. Vrlo često ljeti prethodi kupanje otitisa, posebno s uranjanjem glave u vodu.
Vrlo često, na pozadini razvoja akutne boli u uhu već nekoliko dana, nos je začepljen, a može doći i do grlobolje. Sluh je smanjen na zahvaćenoj strani, što se lako može provjeriti uzorkom šaputanja. Ako otitis nastavi s naknadnom suppuracijom i perforacijom ili probijanjem bubnjića, tada na visini boli i lošeg zdravlja dolazi do istjecanja gnojnog iscjetka iz uha, ponekad s smrdljivim mirisom. Taj proces traje do tjedan dana. Budući da je gnoj pronašao izlaz, pritisak unutar šupljine srednjeg uha, koji uzrokuje bol, naglo se smanjuje, bol u uhu se smiruje, a dobrobit pacijenta se poboljšava.
S akutnim kataralnim i gnojnim otitisom, u fazi prije razvoja perforacije, javlja se opća slabost, tjelesna temperatura raste, ponekad do febrilnih brojeva, mogući su napadi epizoda vrtoglavice. Ako se iz uha pojavi gnoj, to znači da je bubnjić puknuo. A budući da je ova struktura primarna membrana koja percipira zvuk i prenosi ga dalje, kvaliteta naknadnog zvuka koji analizira pužnica smanjuje se.
Stoga, u bolesnika s dugotrajnim kroničnim perforiranim otitisom, kao rezultat toga, sluh značajno opada, a s razvojem egzacerbacija gnoj curi iz bolesnog uha, te se egzacerbacije obično kombiniraju s hipotermijom i prehladom.
U slučaju akutnog kataralnog otitisa, kada nije u pitanju stvaranje gnoja, odnosno pravilnim i pravodobnim liječenjem ne dolazi do probijanja membrane, ne pojavljuje se gnoj, javlja se obrnuti razvoj simptoma, a sluh pacijenta ne pati.
A što će se dogoditi ako se gnojni otitis ne liječi, a iz nekog razloga gnoj ne može pronaći izlaz i probiti bubnjić? To se može dogoditi, na primjer, u prisutnosti ožiljno-adhezivnog procesa na unutarnjoj strani membrane s njezinim zbijanjem i timpanosklerozom, ili sužavanjem usta slušne cijevi, kroz koje se gnoj može spustiti u orofarinks?
Komplikacije otitisa
Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti i kod primarnog neliječenog procesa i kod dugotrajnog kroničnog otitisa. U drugom slučaju, učestalost razvoja je mnogo veća, jer se pacijent navikne na periodično istjecanje gnoja iz uha i počinje zanemariti samu mogućnost liječenja. Osim toga, takav pacijent stalno, gotovo u lubanjskoj šupljini, ima “odgođenu minu”.
Ali, na kraju, redovita promjena suppurationa i remisija dovodi do činjenice da preostali gnoj stvara adhezije i sprječava izlazak gnojnih masa tijekom sljedećeg pogoršanja. Što se dalje događa? U potpunom skladu s poslovicom “tamo gdje je tanko, tamo se lomi”. Kao rezultat toga, gnoj juri prema unutra, u strukture pužnice, s razvojem gnojnog labirintitisa i oštećenjem slušnih i vestibularnih receptora. To može dovesti do potpunog gubitka sluha.
Ako se upala prenosi na tkivo mastoidnog procesa, tada će se pojaviti akutni gnojni mastoiditis, u kojem je potrebno kirurško liječenje, jer više nije upaljena sluznica, već i koštano tkivo.
Izuzetno ozbiljne bit će takozvane otogene intrakranijalne komplikacije, poput akutne lezije moždanih ovojnica ili gnojnog otogenog meningitisa, kao i stvaranje zatvorenih šupljina u mozgu ispunjenih gnojem, odnosno otogenih apscesa. Vrlo ozbiljna komplikacija je tromboza sigmoidnog sinusa, koja je uzrokovana gnojnim trombom ili embolusom. Istodobno, pacijent razvija akutni poremećaj venskog odljeva iz unutarnjih struktura lubanje, popratni prodor gnoja u krv i razvoj otogene sepse, koju karakterizira visoka smrtnost.
Konačno, pacijent može razviti otogeni neuritis lica ili Bellovu paralizu, gdje je cijela muskulatura lica potpuno paralizirana na jednoj strani lica, i druge komplikacije, poput kroničnog ljepljivog arahnoiditisa stražnje jame.
Naravno, s takvim teškim komplikacijama bit će potrebno uvođenje antibakterijskih lijekova ne samo intramuskularno, već i intravenozno, u visokim koncentracijama. Naš cilj nije razmotriti liječenje komplikacija, to se radi u bolnicama, ENT odjelima, na odjelima intenzivne njege. Recimo samo da bi ekstremna anksioznost i hitna konzultacija s liječnikom trebali uzrokovati porast simptoma opće opijenosti, povećanje temperature, oštro povećanje glavobolje do difuzne, pojavu mučnine i povraćanja, ili povraćanje mozga bez mučnine, dodavanje fotofobije i nesanice kao simptoma gnojnog meningitisa. Postupno se razvijaju omamljenost, sopor, pospanost s depresijom svijesti i drugi alarmantni znakovi.
Značajke otitisa u djece
Ako se otitis često javlja kod vašeg djeteta, prije nego što pitate liječnika za antibiotike, bolje je da se upoznate s tim zašto djeca imaju otitis češće nego odrasli. To može pružiti tragove za prevenciju. U početku se mogu primijetiti anatomske značajke strukture dječjeg uha:
-
Eustahijeva cijev koja povezuje nazofarinks i srednje uho, kratka je, široka i leži vodoravno. Prema tome, infekcija može lakše prodrijeti u nju;
-
ako je u odraslih šupljina srednjeg uha obložena tankom i glatkom sluznicom, tada u novorođenčadi i dojenčadi postoji labavo tkivo, želatinozne prirode, takozvano miksoidno. Ima malo krvnih žila, stoga je humoralni imunološki odgovor slabo razvijen i vrlo je povoljan za razvoj različitih mikroba;
-
što se tiče novorođene djece, amnionska tekućina može se nakupiti u bubnjiću, a to svakako treba provjeriti nakon poroda.
Također, djeca imaju značajke tijeka bolesti i njenog razvoja:
-
Bebe još nemaju stečeni imunitet, a postoji kritično razdoblje kada majčinska antitijela nestaju u dobi od 12 mjeseci, a njihova još nisu razvijena. U ovom je trenutku beba posebno ranjiva;
-
Bebe još uvijek ne znaju držati glavu i stajati, leže cijelo vrijeme, pa ako često regurgitiraju, mlijeko će kroz široku i kratku slušnu cijev ući u bubnjić i tamo poslužiti kao dodatni izvor hrane za mikrobe. Stoga se morate boriti protiv regurgitacije na svaki mogući način;
-
Također je potrebno zapamtiti adenoide, hipertrofiju tonzila, obilje limfoidnog tkiva u orofarinksu kod djece. To pridonosi dugotrajnom protoku otitisa.
-
Ospice i šarlah ponekad su komplicirani akutnim otitisom, a još uvijek su česti kod djece. Stoga morate pokušati cijepiti djecu na sve moguće načine.
Prema važećem nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, rutinsko cijepljenje protiv ospica (istodobno s cijepljenjem protiv kunaeole i zaušnjaka) provodi se dva puta: u dobi od 12 mjeseci, kada majčina antitijela obično nestaju u dojenčadi, i u dobi od 6 godina (prije polaska u školu). Za grimiznu groznicu Još nema cijepljenja.
U ovom slučaju, djeca obično imaju akutni otitis, porast temperature do 40 stupnjeva. Mališani mogu imati manifestaciju meningizma koju je lako zamijeniti s meningitisom. Ovo je pojava povraćanja, naginjanje glave. Dijete ima izbočene fontanele, povećava se pritisak u lubanjskoj šupljini, javlja se ukočenost udova, pa čak i konvulzije. Mala djeca mogu imati proljev, povraćanje, a kod kroničnog otitisa mogu imati gubitak težine.
Bebe su nemirne, ne uzimaju dobro dojke, ne spavaju dobro i puno plaču. Budući da bebe ne mogu ni prstom pokazati gdje ih boli do dobi od šest mjeseci, samo okreću glavu, potpuno su bespomoćne.
Uz to, treba imati na umu da je debljina bubnjića kod djece deblja nego kod odraslih, jer ima marginu rasta. Stoga je proboj gnoja prema van, a pojava perforirane faze u njima vrlo teška. Stoga se opće manifestacije i izražena bol, “lumbago” u uhu pojavljuju duže.
Osim toga, ENT liječniku je iz objektivnih, anatomskih razloga teško provesti otoskopiju kod djece. Što je dijete mlađe, to je teže učiniti. Vanjski slušni kanal u djece je uži nego u odraslih, bubnjić leži vodoravno. A budući da je vrlo gusta, nema tako svijetle hiperemije, odnosno crvenila i oteklina, kao kod odraslih na bubnjiću. I nema izražene izbočine. Sve to otežava dijagnozu.
Suvremeno liječenje otitisa
Koje lijekove treba uzimati i kako liječiti akutni otitis media? Uz propisivanje antibiotika i kapi u uhu, potrebno je osigurati:
-
prohodnost nosnih putova i nekoliko puta dnevno za toalet nosnih prolaza pomoću morske vode ili posebnih formulacija;
-
pacijentu s otitisom propisani su adrenomimetici ili vazokonstriktori u nosu koji olakšavaju nosno disanje;
- prema indikacijama, mogu se koristiti intranazalni hormonski lijekovi;
-
mukolitička i sekretomotorna terapija nužno je propisana za razrjeđivanje sluznih sekreta. Izlučevine sluznice mogu začepiti otvore za izlučivanje Eustahijeve cijevi i pridonijeti perforaciji bubnjića;
-
lijekovi su propisani za ublažavanje boli i smanjenje simptoma upale, na primjer, paracetamol i ibuprofen;
-
lijekovi se moraju propisati u obliku kapi za uši s analgetskim učinkom, na primjer, kapi za uši koje sadrže lidokain.
Antibiotska terapija, propisivanje antibiotika podijeljeno je u dvije vrste: lokalnu i opću. Kao lokalni tretman koriste se razne kapi za uši koje sadrže antibakterijske lijekove i antibiotike. Također, antibiotska terapija je sustavna kada se lijekovi uzimaju oralno ili daju intramuskularno. Propisivanje antibiotika za otitis nije samo liječenje infekcije uha, već i prevencija mastoiditisa, akutnog purulentnog labirintitisa i drugih komplikacija, uključujući intrakranijalne. Antibiotici su propisani nužno u djece mlađe od 2 godine, kao i u bolesnika sa stanjima imunodeficijencije.
Prilikom propisivanja antibiotika za otitis, trebali biste, ako je moguće, koristiti načela racionalne antibiotske terapije. Evo ih:
- rano započinjanje liječenja;
-
procjena učinkovitosti nakon 2 dana, najkasnije (prema dinamici kliničkog stanja);
-
dovoljno trajanje liječenja, izbjegavanje neovlaštenog završetka tečaja, “čim je postalo bolje”;
- kontrola nuspojava (klinička, laboratorijska);
-
praćenje rezistencije na antibiotike, rotacija lijekova (bakteriološka studija iscjedka iz uha s izolacijom čiste kulture patogena i određivanjem osjetljivosti na antibiotike).
U ovom pregledu razmotrit će se kapi za uši koje sadrže antibiotike i antibakterijske lijekove, sredstva za oralnu primjenu. Mnogi lijekovi imaju složen sastav i sastoje se od nekoliko komponenti. U ovom slučaju, svaki od njih ima svoj INN, odnosno vlasnički međunarodni naziv. U zagradama su navedeni različiti komercijalni analozi ili trgovačka imena, cijene su za najpoznatije i propisane lijekove. Cijena je relevantna za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za početak 2021. godine. Uključivanje lijekova na popis nije poziv na prodaju ili oglašavanje, svi lijekovi su uključeni u nacionalne i međunarodne kliničke preporuke i protokole za liječenje različitih vrsta otitisa.
Ocjena antibiotika za liječenje otitisa
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Kapi za uši | 1 | Rifamicin(Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloksacin(Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidokain+Neomicin+Polimiksinv (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beklometazon+Kloramfenikol+Klotrimazol+Lidokain(Kandibiotik) | 355 € | |
| Antibiotici za otitis za oralnu primjenu | 1 | Ampicilin | 25 € |
| 2 | Ko-trimoksazol(Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoksicilin(Flemoksin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azitromicin(Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Klaritromicin(Fromilid) | 576 € | |
| 6 | Amoksicilin+klavulanska kiselina (Augmentin, Amoksiklav, Arlet, Betaklav, Rapiklav, Ekoklav) | 182 € | |
| 7 | Josamicin(Vilprafen Solutab) | 715 € |
Kapi za uši
Započinjemo popis suvremenih učinkovitih antibiotika za otitis s kapljicama za uši koje se primjenjuju lokalno. No, antibiotska terapija bit će učinkovitija ako se istodobno stvori potrebna koncentracija lijeka koja zaustavlja reprodukciju ili ubija patogen u određenom tkivu i krvi. Stoga se istodobno s kapljicama propisuju i tablete, koje će biti opisane u sljedećem odjeljku za primjere antibakterijskih kapi odabrani su lijekovi koji sadrže jedan antibiotik, kao i njihovu kombinaciju. To je Anauran (3 komponente), a posebno Kandibiotik, koji se sastoji od 4 komponente.
Bez iznimke, sve kapi mogu se primijeniti na gazu turunda, a sve kapi poželjno je zagrijati na tjelesnu temperaturu, ili barem na sobnu temperaturu, kako bi se izbjegle neugodne senzacije kada se ukapaju u bolno uho.
Rifamicin (Otofa)
Ocjena: 4.9
Otofove kapljice proizvedene u Francuskoj, laboratorij Bouchard ricordati. To je bistra narančasto-crvena otopina koja sadrži samo jedan antibiotik-rifamicin. Ubija mikroorganizme, inhibira rast mikroba utječući na širok spektar gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje se obično razmnožavaju u šupljini srednjeg uha.
Otofove kapi prikazane su u akutnom vanjskom otitisu, pogoršanju kroničnog otitisnog medija, uključujući ako postoji trajna perforacija bubnjića. Otofa se može koristiti i kao sredstvo prevencije nakon kirurških intervencija na uhu. Odrasli trebaju kapati u bolno uho tri puta dnevno po pet kapi, ili možete ubrizgati gazu natopljenu lijekom u vanjski slušni kanal dva puta dnevno. Djeca trebaju ukapati u uho tri kapi, a trajanje liječenja nije duže od 7 dana.
Prednosti i nedostaci
Lijek se obično dobro podnosi, a nuspojave poput svrbeža kože i košnice su rijetke. Jedina kontraindikacija je preosjetljivost na rifampicin. U djece se koristi, ali u trudnica i dojilja bolje je suzdržati se od upotrebe. Njegova narančasta boja može se smatrati malim minusom, a ako slučajno dospije na odjeću, rifamicin može zaprljati tkanine. Ovaj lijek je jednostavan, antibiotik je poznat već duže vrijeme, lijek je jeftin. Može se preporučiti kao lijek prve linije za nekomplicirane akutne kataralne upale srednjeg uha, za tuberkulozne lezije uha, budući da je rifamicin poznati antituberkulozni antibiotik.
Ciprofloksacin (Cipromed)
Ocjena: 4.8
Cipromed su kapi za uši koje sadrže ciprofloksacin, antibiotik iz niza fluorokinolona. Proizvodi ih poznata tvrtka Sentiss Pharma iz Indije.To je prilično viskozna, možda žućkasta, bistra otopina. Lijek ubija mikroorganizme, odnosno baktericidni je antibiotik. Važno je da Cipromed djeluje ne samo na razmnožavanje, već i na bakterije u mirovanju, čiji je metabolizam smanjen. Posebno je aktivan protiv različitih predstavnika gram-negativne flore. To su Escherichia, Salmonella, Klebsiella, Citrobacter i Enterobacter, hemofilni bacil. Također utječe na stafilokoke i streptokoke, koji često uzrokuju gnojni otitis.
Lijek je indiciran i za akutni i kronični oblik upale srednjeg uha i za vanjski otitis. Cipromed se može uzimati kao sredstvo prevencije ozljeda uha, uklanjanja stranog tijela, oštećenja tkiva uha. Važno je da prije upotrebe lijeka morate dezinficirati ušni kanal. Treba ga isprati, a zatim isušiti. Lijek treba ukapati pet kapi u potrebno uho tri puta dnevno. Nakon nestanka simptoma, liječenje treba nastaviti 2 dana. Možete koristiti pamučnu turundu.
Prednosti i nedostaci
Lijek ima i prednosti i nedostatke. Kontraindiciran je u slučaju preosjetljivosti na fluorokinolone, ne mogu liječiti otitis kod djece i adolescenata mlađih od 15 godina, ne mogu se koristiti u trudnica i dojilja. Lijek se, kao u prethodnom slučaju, može koristiti za liječenje nekompliciranih oblika akutnog i kroničnog gnojnog otitisa, samostalno i u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima i antibioticima koji se koriste oralno i parenteralno.
Relativna neugodnost može se smatrati preliminarnom pripremom vanjskog slušnog kanala, a ne samo njegovim ispiranjem, već i isušivanjem, što može potrajati dovoljno vremena. S druge strane, lijek je jeftin, dobro se podnosi. Samo se trebate sjetiti: Cipromed nije samo u obliku kapi za uši, već i u obliku kapi za oči. I iako je u redu ako ih pomiješate, neće biti, ipak je bolje reći točno koje kapi trebate u ljekarni: u oku ili u nosu.
Lidokain+Neomicin + Polimiksin (Anauran)
Ocjena: 4.8
Anauran je primjer skupljih kapi. Njihova cijena je u rasponu od 300 do 500 kuna. Istina, bočica je 2,5 puta veća, 25 ml, u odnosu na 10 ml u prethodnim slučajevima, i to je lijepo. Proizvodi Anauran kapi poznate talijanske tvrtke, as. Ali što je najvažnije, to je trostruka postava. Anauran sadrži dva antibiotika koji se savršeno mogu liječiti otitis media i koji se vrlo dobro kombiniraju. To je neomicin i polimiksin, a to su. Treća komponenta je lidokain. I kao što se sjećamo, kapi koje sadrže lidokain vrlo dobro anesteziraju i štite pacijenta od pucanja boli u ušima. Oba antibiotika se međusobno nadopunjuju u odnosu na većinu predstavnika i gram-pozitivne i gram-negativne flore. Što se tiče lidokaina, on brzo uklanja ne samo bol, već i svrbež i stanje nelagode u bolesnom uhu.
Anauran se uspješno koristi za različite vrste otitisa, s prosječnim akutnim otitisom u predperforativnoj fazi, u složenoj terapiji postoperativnih gnojnih komplikacija otitisa. To su mastoiditis i mastoidektomija, timpanoplastika, izvođenje drugih vrsta operacija. Lijek se primjenjuje posebna pipeta, za odrasle-5 kapi 3 puta dnevno, za djecu-3 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja ne bi trebao trajati duže od tjedan dana.
Prednosti i nedostaci
Što je više komponenti, to je obično i više ograničenja, jer je potrebno predstaviti kontraindikacije za svaku komponentu. U ovom slučaju, lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije, a od nuspojava može doći do ljuštenja kože uha, koja obično nestaje bez ikakvog liječenja nakon otkazivanja lijeka. Lijek se može koristiti u trudnica i dojilja, ali samo u slučaju stvarne potrebe, najkraćeg mogućeg tečaja i uvijek pod nadzorom liječnika. Isto se može reći i za uporabu Anaurana u djece mlađe od 1 godine. Ove kapi ni u kojem slučaju ne smiju kapati u nos i oči, a ako je potrebno, potrebno je dodatno propisati sustavnu antibiotsku terapiju. Važno je zapamtiti da ove kapi ne možete kombinirati s liječenjem gentamicinom, amikacinom, streptomicinom, netilmicinom, monomicinom, jer to može uzrokovati povećanje takozvanog ototoksičnog učinka i nagli pad sluha.
Beklometazon+Kloramfenikol+Klotrimazol+Lidokain (Kandibiotik)
Ocjena: 4.8
Četvrti lijek, Kandibiotik drži rekord u današnjem pregledu po broju komponenti. Sadrži:
- lidokain, koji ublažava bol u uhu i smanjuje svrbež;
-
klotrimazol, koji se smatra antifungalnim lijekom, a kronični otitis media često razvija gljivičnu floru u uhu;
-
antibiotik kloramfenikol, koji zaustavlja razvoj velikog broja mikroorganizama, i gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija;
-
beklometazon kao glukokortikosteroidni lijek. Smanjuje ukupni upalni odgovor i smanjuje alergijske simptome, ako ih ima.
To vam omogućuje da proširite spektar indikacija, uključujući ne samo akutni i difuzni vanjski i otitis media, već i alergijske upale uha. Kandibiotik se koristi i za prevenciju. Treba ga zakopati 4-5 kapi tri do četiri puta dnevno, ali kliničko poboljšanje obično započinje trećeg dana. Tijek liječenja-obično 7 do 10 dana. Ovaj lijek proizvodi poznata tvrtka iz Indije. Lijek nije jeftiniji od 280 i ne skuplji od 650 kuna. Kao što vidite, raspon cijena je prilično velik: gotovo dvostruko. Osim toga, volumen pakiranja ovdje je vrlo mali: samo 5 ml.
Prednosti i nedostaci
Nedostatak može biti prilično velika cijena i mala količina lijeka, to se ne događa u svim ljekarnama. Lijek se ne daje djeci mlađoj od 6 godina, pacijentima koji imaju kronični otitis media, ali već perforirani bubnjić. Kapi se mogu koristiti samo s cijelim bubnjićem. Trudnoća i dojenje nisu apsolutna kontraindikacija, a konačnu odluku donosi liječnik. Općenito, Kandibiotik je lijek širokog spektra. Ali ako govorimo o otitisu, tada se, zapravo, njegov antibakterijski učinak svodi samo na jedan kloramfenikol. U principu, možete pronaći nekoliko vrsta kapi za uši mnogo jeftinije. Dakle, lidokainske kapi za uši i isti Cipromed. To će biti upola jeftinije, a još više opravdano ako u vašim ljekarnama Kandibiotik košta više od 600 kuna.
Antibiotici za otitis za oralnu primjenu
Samo liječnik odlučuje hoće li, nakon kapi, istodobno propisati antibiotike u obliku tableta ili čak injekcija. Ako pacijent ima uobičajeni akutni kataralni otitis, ako je bubnjić netaknut, ako temperatura nije jako izražena, ili je normalna, a zdravstveno stanje je dobro, onda možete pokušati učiniti s lokalnim lijekovima.
Ali ako pacijent ima imunodeficijenciju, ako postoji popratna temperatura, vrućica, jaki bolovi u pucanju, tada je nužno podržati lokalno liječenje sustavnom antibiotskom terapijom s propisivanjem antibiotika. Prednost treba dati tabletama, ali ako stavite injekcije, to bi trebali biti cefalosporini, na primjer, ceftriakson. Jedan od najučinkovitijih lijekova za različite oblike otitisa su moderni makrolidi.
U ovom pregledu tableta razmotrit ćemo različite lijekove koji se uspješno koriste za liječenje ne samo otitisa, već i drugih infekcija. U gotovo svim službenim uputama postoji opsežan popis indikacija. To nije samo infekcija ENT organa, to jest otitis, sinusitis, gnojni tonzilitis. Gotovo svi antibiotici s ovog popisa prikazani su za infekcije mekih tkiva, infekcije kože i tako dalje. Naravno, nećemo govoriti o svim tim svjedočanstvima i zadržat ćemo se samo na otitisu, ali to ne znači da nema takvih svjedočanstava.
Ampicilin
Ocjena: 4.9
Prvi od lijekova s tabletama koji se razmatraju je konvencionalni,” proračunski ” ampicilin, lider u cijeni i dostupnosti. 20 tableta od 250 mg proizvedenih u Bjelorusiji koštat će nas samo 25 kuna. Naravno, takav jeftin lijek može se uspješno liječiti, ali samo ako je otitis tek počeo, a pacijentova bolest je jednostavna. Ovaj lijek pripada polusintetičkim penicilinima širokog spektra djelovanja, krši strukturu mikrobnih staničnih stijenki, a mikrobi umiru. Aktivan je protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore, a smatra se lijekom prve linije u liječenju nekompliciranog otitisa i druge patologije ENT organa.
Lijek se propisuje u jednoj dozi od 500 mg, u dnevnoj dozi od 1 do 3 grama, ali ne više od 4 grama. Dnevna doza je prikladno podijeljena u 4 doze, to je zbog farmakokinetike i farmakodinamike lijeka. Djeci se lijek treba davati u dnevnoj dozi ne većoj od 100 mg po kilogramu težine, a djeci do 20 kg-ne većoj od 25 mg po kilogramu tjelesne težine. Lijek se može koristiti izvan kontakta s hranom.
Prednosti i nedostaci
Možda se prednost ampicilina može smatrati njegovom dostupnošću i jeftinošću. Ali mikrobi su odavno razvili otpornost na njega. Lijek uzrokuje nuspojave kao što su razne alergijske reakcije, mučnina i povraćanje, povećava se aktivnost jetrenih transaminaza. Uz dugotrajno liječenje u velikim dozama može doći do anemije, može doći do smanjenja broja leukocita i trombocita u krvi. Lijek se ne može koristiti za značajne poremećaje funkcije jetre, tijekom trudnoće i dojenja-samo u određenim slučajevima koje propisuje liječnik i pod njegovim nadzorom.
Ko-trimoksazol (Biseptol)
Ocjena: 4.9
Razmotrite još jedan” proračunski ” lijek za liječenje otitisa, koji se još uvijek koristi, a zatim prijeđite na stvarno moderne i moćne antibiotike. Riječ “moćan” uvijek treba shvatiti da medalja ima dvije strane, a snažni antibiotik može uzrokovati crijevnu disbiozu, koja će se morati rutinski liječiti. Dakle, razmotrite Biseptol.
To je stari, poznati lijek, iz skupine sulfonamida, koji se sastoji od sulfometoksazola i trimetoprima, njihov omjer pet prema jedan. Lijek djeluje ometajući sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, a trimetoprim pojačava učinak sulfometoksazola. Uzročnici osjetljivi na Biseptol mogu biti neki od onih koji su” Honorarni ” uzročnici otitisa, ali mikrobi poput mikobakterije tuberkuloze, treponema i mikoplazme nisu osjetljivi na ovaj lijek, ali ne uzrokuju akutni otitis media.
Trimetoprim je posebno razvijen krajem 1960-ih kao pojačivač sulfonamida, a lansiran je u kombinaciji sa sulfametoksazolom kao kotrimoksazol. Laboratorijski podaci pokazali su sinergiju antimikrobnog djelovanja, pojačavajući kombinaciju, a znanstvenici su pretpostavili da će uporaba oba sredstva odgoditi pojavu rezistencije. Međutim, otpornost uobičajenih patogena na sulfametoksazol je visoka i očekivanja su gotovo neispunjena.
Biseptol je indiciran (još uvijek) za liječenje upale srednjeg uha, uključujući i djecu. Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju dati 960 mg (to su dvije tablete) svakih 12 sati, a ako je riječ o teškom otitisu, tri tablete svakih 12 sati. Tijek liječenja akutnog otitisa je 10 dana. Biseptol je jedan od najjeftinijih lijekova: 28 tableta od 480 mg, proizvedenih u Poljskoj, koštat će od oko 80 do 105 kuna.
Prednosti i nedostaci
Biseptol se smatrao dobrim lijekom sedamdesetih i devedesetih godina prošlog stoljeća. Još uvijek je jeftin, ali trenutno se Biseptol može smatrati slabim lijekom i treba ga propisati samo ako govorimo o akutnom i ne-gnojnom (kataralnom) otitisnom mediju.
Već početkom 1994. britanski su znanstvenici počeli sumnjati u učinkovitost biseptola. Možete pročitati odgovarajući članak na Internetu:
“Ograničenja i indikacije za uporabu ko-trimoksazola”, u. Bramfitt,
Biseptol ima prilično značajan broj kontraindikacija. To su anemija, zatajenje jetre i bubrega, dječja dob do 2 mjeseca, preosjetljivost na komponente. Nuspojave mogu biti glavobolja i vrtoglavica, eozinofilni plućni infiltrat, smanjeni apetit i bolovi u trbuhu. Nuspojave se mogu manifestirati leukopenijom, upalom bubrega, bolovima u mišićima i zglobovima, kao i raznim alergijskim reakcijama. Stoga se trenutno akutni otitis media treba liječiti biseptolom samo ako osoba nema mogućnost kupnje drugih antibiotika koji su niže na popisu.
Amoksicilin (Flemoksin Solutab)
Ocjena: 4.8
Flemoksin Solutab je stvarno moćan i ozbiljan antibiotik. Ali to ne znači da su oba prethodna bila neozbiljna. Samo vrijeme prolazi, a medicina izmišlja sve više i više naprednih lijekova za borbu protiv mikroorganizama. Što je oblik Solutaba? To su topive tablete. Takve tablete sadrže jedan gram amoksicilina, a pakiranje od 20 takvih tableta košta od 400 do 550 kuna. Proizvodi Flemoksin Solutab ugledna tvrtka Astellas Pharma iz Nizozemske. Ako se jedna takva tableta baci u toplu vodu, nakon 5 minuta potpuno će se otopiti, a ovaj će se oblik brže apsorbirati i početi djelovati.
Flemoksin je moderni polusintetski penicilin širokog spektra. Aktivan je protiv svih mikroorganizama: aerobnih i gram-pozitivnih bakterija, osim onih mikroorganizama koji proizvode penicilinazu. Flemoksin Solutab može se koristiti kao monoterapija u prisutnosti otitisa uzrokovanog osjetljivom florom. Za oralnu primjenu, jedna doza u odraslih je 250-500 mg, interval između doza od 8 sati. U slučaju teške bolesti, lijek se može koristiti u dozi od 1000 mg u jednoj dozi, odnosno 3 g dnevno.
Prednosti i nedostaci
Flemoksin Solutab je moderan lijek, od kontraindikacija se uzimaju u obzir teške bolesti krvi, infekcije gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma i povećana osjetljivost na peniciline. Od nuspojava mogu biti alergijske reakcije, vrtoglavica, mučnina i povraćanje povezani s visokom dozom, razvoj žutice i hepatitisa. Lijek je kontraindiciran za osobe mlađe od 18 godina, trudnice i dojilje. Ovaj lijek u prisutnosti nekompliciranog otitisa može se koristiti sam i u obliku monoterapije bez ikakvih kapi. U roku od 3-5 dana obično dolazi do poboljšanja i zaustavljanja zaraznog procesa.
Azitromicin (Sumamed)
Ocjena: 4.8
Azitromicin, ili Sumamed, lijek je prve linije u liječenju različitih oblika akutnog i kroničnog otitisa. Ovaj lijek nije jeftin. Trošak je isti kao Flemoksin, ali ako je u prethodnom slučaju bilo 20 tableta, sada za isti iznos-To su samo tri tablete. Da, tri tablete Sumameda težine 500 mg svaka može koštati više od 500 kuna. Sumameda trenutno proizvodi pliva iz Hrvatske. Sumamed sadrži azitromicin, to je bakteriostatski antibiotik širokog spektra iz skupine makrolida, naime makrolidi i treba dati prednost za liječenje različitih oblika otitisa. Lijek utječe na mikroorganizme inhibirajući sintezu proteina mikrobnih stanica. U visokim koncentracijama je baktericidan, aktivan protiv niza gram-pozitivnih i gram-negativnih, anaerobnih, pa čak i unutarstaničnih mikroorganizama. Sumamed je indiciran za otitis media, uključujući gnoj. I potrebno je propisati jednu tabletu 1 put dnevno, tijekom 3 dana. Prema tome, doza tečaja je jedan i pol miligrama ili jedno pakiranje.
Prednosti i nedostaci
Sumamed je vrlo zgodan i učinkovit. Kupio sam jedno pakiranje-to znači da sam kupio jedan tijek liječenja: jednu tabletu dnevno. Također je vrlo povoljno, glavna stvar je zapamtiti da ga morate uzeti sat vremena prije ili 2 sata nakon jela. Azitromicin se također može propisati djeci, uključujući mlađu od tri godine, samo ne u obliku tableta, već u obliku praha za upotrebu suspenzije. Lijek može biti kontraindiciran u slučaju teškog zatajenja jetre i bubrega, istodobne primjene ergotamina kako bi se izbjegao razvoj ergotizma. U pojedinačnim slučajevima lijek se može koristiti kod trudnica i dojilja. Od nuspojava najčešće su zabilježene glavobolja, proljev, mučnina i bolovi u trbuhu. U krvi s produljenom primjenom, eozinofili su se povećali, a limfociti smanjili. Stoga, s produljenom primjenom azitromicina, potrebno je redovito pratiti vrijednosti crvene krvi. Ali općenito, ovo je prekrasan lijek, a ako je moguće, preporučuje se započeti liječenje akutnog otitisa s ovim antibiotikom.
U najvećoj svjetskoj biblioteci medicinskih i bioloških članaka i istraživanja na internetu može se naći više od 10.300 članaka o učinkovitosti azitromicina u raznim infekcijama.
A 2020. godine kvalitetni azitromicin uspješno je pomogao kod komplikacija uzrokovanih infekcijom koronavirusom u obliku sekundarne bakterijske upale pluća. Stoga je azitromicin pouzdan i prilično pristupačan lijek, uključujući i cijenu. Evo primjera relevantne studije.
“Perspektive kliničke farmakologije aktivnosti azitromicina i njegova uporaba u AMAPIN-19” amapin i sur. Internet, Njujorški, Njujorški, Američki.
Klaritromicin (Fromilid)
Ocjena: 4.8
Fromilid je moderni lijek, klaritromicin, jedan od najboljih za liječenje akutnog srednjeg gnojnog otitisa. To je antibiotik iz skupine makrolida, pokazuje visoku aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba i unutarstaničnih parazita. Lijek može biti aktivan i protiv stafilokoka, koji često uzrokuju otitis, ali samo s izuzetkom sojeva otpornih na meticilin. Ovaj lijek vrlo dobro liječi razne upalne bolesti ENT organa, osim upale srednjeg uha. To su angina i akutni sinusitis. Fromilid ima mnogo drugih indikacija.
Uzmite ovaj antibiotik za odrasle i djecu stariju od 12 godina u jednoj dozi od 250 mg do 1 g, količinu određuje liječnik, s učestalošću 2 puta dnevno. Doziranje kod djece je u miligramima po kilogramu tjelesne težine dnevno, a određuje ga i liječnik. Trajanje sastanka određuje liječnik, ali s tim nejasnim uputama nema ništa loše. Uostalom, svi antibiotici su sada lijekovi na recept i bez liječničkog recepta jednostavno ga nećete dobiti u ljekarni. Fromilid proizvodi Krka iz Slovenije, a pakiranje od 14 tableta od 500 mg svaka koštat će od 500 do 600 kuna. Također se proizvodi i lijek Fromilid uno, to je produljeni lijek koji djeluje dulje vrijeme.
Prednosti i nedostaci
Ovaj moderni antibiotik ima prilično impresivan popis nuspojava. Česti su mučnina i povraćanje, osip, javlja se glavobolja i nesanica, moguće je intenzivno znojenje, poremećaj okusa, vazodilatacija, i drugi učinci. Lijek je kontraindiciran za uzimanje, s posebnom vrstom EKG-a, niskom razinom kalija u krvnoj plazmi i prisutnošću ventrikularnih poremećaja ritma. Ne može se koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, kao i zajedno s nekim lijekovima. Ovaj lijek treba uzimati s velikim oprezom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Ali u slučaju klasično tekućeg, nekompliciranog otitisa, uzimanje visoko učinkovitog Fromilida obično traje ne duže od tjedan dana. I za to vrijeme, posebno pri propisivanju odgovarajućih kapi, lijek djeluje brzo i učinkovito, liječeći pacijenta od neugodnih simptoma otitisa.
Amoksicilin+klavulanska kiselina (Augmentin, Amoksiklav, Arlet, Betaklav, Rapiklav, Ekoklav)
Ocjena: 4.8
Već smo gore govorili o takvom antibiotiku kao što je amoksicilin. Ali mikrobi su se naučili boriti protiv predstavnika penicilina, uključujući amoksicilin uz pomoć posebnih enzima: beta-laktamaza, čineći ove antibiotike bezopasnima. Ako se zaustavi rad ovih enzima, odnosno u sastav antibiotika amoksicilina uvede inhibitor beta-laktamaze, rezultat će biti zaštićeni antibiotik, a klavulanska kiselina je takav inhibitor. Stoga, ako kombinirate amoksicilin s klavulanskom kiselinom, dobit ćete visoko učinkovit Augmentin.
Jedna tableta može sadržavati ili 250 mg ili 500 mg amoksicilina i istu količinu klavulanske kiseline (125 mg). Kao rezultat toga, Augmentin, koji je izdala tvrtka Azipinois
Prednosti i nedostaci
Augmentin i njegovi analozi vrlo su učinkoviti antibiotici koji nam omogućuju nadu u veću stopu oporavka u usporedbi s konvencionalnim amoksicilinom. Ali još uvijek postoje nuspojave, od njih se ne može pobjeći. Najčešće-to je mučnina, proljev, posebno mučnina smeta pri visokim dozama. Ponekad postoji osip i svrbež, te neke druge nuspojave, poput leukopenije i trombocitopenije. Antibiotik je kontraindiciran u prisutnosti preosjetljivosti, žutice i ozbiljnog oštećenja funkcije jetre, djeci mlađoj od 12 godina. Augmentin se može koristiti tijekom dojenja, ali tijekom trudnoće bolje je suzdržati se od njegove uporabe, posebno u prvom tromjesečju. Što se tiče učinkovitosti liječenja otitisa, posebno u kombinaciji s lokalnim lijekovima, Augmentin je jedan od najboljih i najkvalitetnijih lijekova.
Josamicin (Vilprafen Solutab)
Ocjena: 4.8
Lijek s tako lijepim imenom je josamicin, slatke tablete s mirisom jagode. Josamicin je kvalitetan europski antibiotik koji u Francuskoj proizvodi tvrtka Aziponi.
Deset takvih tableta od 1 g koštat će od 600 do 770 kuna. Ovaj lijek pripada makrolidnim antibioticima. U konvencionalnim kombinacijama Vilprafen djeluje inhibirajući razmnožavanje mikroba, u visokim kombinacijama proizvodi baktericidni učinak. Lijek pokazuje visoku aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih aeroba, a to su upravo mikrobi koji uzrokuju različite vrste otitisa. Osim upale srednjeg uha, oni mogu liječiti teške oblike faringitisa, tonzilitisa, odnosno angine, sinusitisa, laringitisa, šarlaha i drugih ozbiljnih bolesti, čak i difterije u kombinaciji s anti-difterijskim serumom. Doziranje obično propisuje liječnik, ali klasično odrasli trebaju 1 g dnevno u 2-3 doze, trajanje liječenja ovisi o indikacijama i ozbiljnosti stanja.
Prednosti i nedostaci
Ovaj lijek ima mnogo prednosti i nekoliko nedostataka. Obično snažni antibiotici imaju izražen spektar nuspojava, ali Vilprafen ih ima vrlo malo. To su smanjeni apetit, proljev, košnica i povećana aktivnost jetrenih enzima. Od kontraindikacija može se primijetiti ozbiljna disfunkcija jetre i netolerancija na antibiotike iz skupine makrolida. Lijek se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali samo u posebnim slučajevima kada koristi za majku premašuju rizik za fetus. Još jedna stvar: josamicin se ne propisuje nedonoščadi. Neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s Vilprafenom i to treba uzeti u obzir. Možda nedostaci uključuju relativno visoku cijenu.
Posljedice antibiotske terapije
Naravno, potrebno je akutni i kronični gnojni otitis media liječiti, prije svega, antibioticima i antimikrobnim lijekovima. Ali njihova uporaba u velikoj mjeri može biti ograničena nuspojavama, uključujući i odgođene. Navodimo najvažnije probleme povezane s dugotrajnim liječenjem antibioticima, uključujući, možda, nekoliko prilikom promjene lijeka, ako je primarna antibiotska terapija neučinkovita:
prije svega, to je disbakterioza, i to ne samo crijeva, već i, na primjer, usne šupljine i vagine kod žena.
Stoga je nakon završetka tečaja antibiotika obvezno koristiti eubiotike, probiotike i druge lijekove koji pripremaju crijeva za naseljavanje normalnom mikroflorom za prevenciju i liječenje crijevne disbioze. To su, na primjer, Hilak-Forte, a zatim sredstva sa živim kulturama mikroorganizama: bugarski bacil, bakterije mliječne kiseline, bifidumbakterije, streptokoki mliječne kiseline. Također možete koristiti lijekove koji sadrže normalnu E. coli bez patogenih svojstava. Trenutno postoji mnogo takvih lijekova. (Lineks, Baktisubtil).
toksična reakcija može se razviti na antibiotik, značajku koja se prvi put koristi.
Posebno često se toksična reakcija javlja na aminoglikozide, s oštećenjem bubrega ili nefrotoksičnim učinkom, a tetraciklinski lijekovi, eritromicin, mogu štetno utjecati na jetru, pa se njihovom imenovanju mora pristupiti vrlo, vrlo pažljivo;
antibiotici mogu izazvati alergijske reakcije.
Naravno, malo je vjerojatno da govorimo o anafilaktičkom šoku, ali pacijenti, a posebno djeca, mogu imati osip na koži, svrbež kože ili osip. Najčešće, ova nuspojava nije uzrokovana polusintetičkim, već prirodnim antibioticima iz skupine penicilina;
Posebno je potrebno upozoriti trudnice s razvojem akutnog purulentnog otitisa da ne koriste antibiotike sami, a prije imenovanja potrebno je konzultirati opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću. Činjenica je da je najmanje 5% svih kongenitalnih anomalija povezano s uzimanjem lijekova, a antibiotici također mogu imati teratogeni učinak, izazvati kongenitalne malformacije. To je posebno opasno u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Ali čak i u posljednjim tjednima trudnoće, lijek može imati fetotoksični učinak na fetus.
Neki antibiotici mogu uzrokovati imunosupresivne učinke, čak mogu inhibirati funkciju hematopoetskih organa s teškim, fatalnim ishodom. A poznati i naizgled “bezopasni” kloramfenikol sposoban je za to. Povremeno uzrokuje tešku, aplastičnu anemiju.
Zaključak
U nekim slučajevima, s brzim porastom simptoma, s povećanjem boli u uhu i oštrim izbočenjem bubnjića, indicirana je paracenteza, tj. Nakon što se sve kliničke manifestacije otitisa povuku, pacijenta treba promatrati ENT liječnik, posebno kada je riječ o djeci s kroničnim otitisom. Potrebno je vratiti integritet bubnjića, poboljšati prozračivanje šupljine srednjeg uha nakon otitisa, cijepiti protiv gripe i pneumokoka. Nakon antibiotske terapije prikazani su bakterijski lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrobnu floru, kao i jačanje imuniteta, kako ljekovitim tako i ne-ljekovitim metodama.
Koja od tih 11 antibiotika je najučinkovitija i najčešće propisivana za liječenje otitisa?