10 najboljih lijekova za artrozu

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Danas je naša priča posvećena artrozi. Možda se ne može naći niti jedna starija osoba, pa čak ni sredovječna osoba, koja ne bi imala povremene bolove u zglobovima. U ovom slučaju, bol nije popraćena znakovima upale. Što to znači? Znakovi upale su: crvenilo kože preko zgloba, njegovo oticanje ili oticanje, prisutnost intenzivne ili slabe boli, koža vruća na dodir i poremećaj njezine funkcije, što se izražava ograničenjem kretanja.

Kod artroze također postoji bol, ali ona više nema ove upalne znakove, ali je popraćena škripanjem, javlja se na početku pokreta, a zatim, kako se motorička aktivnost nastavlja, zglob se postupno “razvija”, a bol nestaje. Stoga, u slučaju da ujutro teško ustanete iz kreveta zbog bolova u koljenu, ooh, a zatim nakon pola sata shvatite da je bol nestala i da se udobnost pokreta vratila, tada bez sumnje imate artrozu zglobova koljena. Koliko ljudi u našoj zemlji pati od ove bolesti?

Statistika, čak i najgrublja, razočaravajuća je. Pacijenti kojima je dijagnosticirana artroza (to jest, oni pacijenti koji su stvarno prošli sve potrebne vrste pregleda), a liječnik ih promatra, u našoj zemlji ima više od 10 milijuna. čovjek, a to je samo bolestan. Odnosno, to su oni ljudi koji imaju ovu dijagnozu i koji povremeno odlaze liječniku s određenim pritužbama, vodi se medicinska dokumentacija. Sasvim je moguće udvostručiti ili utrostručiti taj broj ako ovdje dodamo one pacijente koji imaju povremene bolove u određenim zglobovima, ali koji nikada nisu pregledani i nisu tražili liječničku pomoć.

Međutim, trenutno se broj pacijenata s novootkrivenom artrozom samo povećava, a prema službenim podacima, od 2001. do 2005. učestalost artroze porasla je za gotovo 50%.

Razlog za to je sjedeći, uredski rad u urbanom stanovništvu, i visoki fizički napor u ruralnom, ako je stanje veće Zdravstveno osiguranje na selu, s normalnom razinom dijagnoze. Istodobno, razočaravajuće je što učestalost artroze raste relativno u mladoj dobi, počevši od 45 godina. Ako uzmemo međunarodnu statistiku, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, jedan od glavnih uzroka nesposobnosti za rad je artroza zglobova koljena i nalazi se na četvrtom mjestu među svim uzrocima kod žena, a kod muškaraca na osmom mjestu u općim dobnim kategorijama. Prije početka pregleda lijekova za liječenje različitih oblika artroze, prisjetimo se što je to patološko stanje i što je artroza.

Definicija

Kao što se sjećamo, završetak “- oz” ne znači upalni proces, već rast, obilje bilo kojeg tkiva. To je deformacija i rast (kompenzacijski) koštanog tkiva na kojem leži zglobna hrskavica, zbog kršenja njegove prehrane, ili distrofije, i naknadnog uništenja ili degeneracije.

Sada postaje jasan službeni izraz koji se naziva “distrofično-degenerativna patologija zglobne hrskavice”. U bolesti kao što je artroza, bez obzira na zglobove u kojima se te promjene promatraju, postoje mnogi sinonimi. Ako čujete nazive bolesti kao što su: osteoartritis, deformirajuća artroza, deformirajuća osteoartritis — onda je sve isto.

Naravno, često se artroza kombinira sa sekundarnom upalom, odnosno simptomima artritisa. U ovom slučaju govore o artrozo-artritisu ili osteoartritisu. U svakom slučaju, sve je to isto stanje povezano s uništenjem i pothranjenošću hrskavičnog tkiva, promjenom strukture kostiju u podnožju zglobova. Samo u jednom slučaju, proces se odvija uz prisutnost upalne komponente, au drugom slučaju-bez prisutnosti upale. Obično artroza, bez prisutnosti upale, u potpunosti pokriva cijeli zglob, jer na kraju ne pati samo sama hrskavica, već i sinovijalna membrana, kost koja se nalazi ispod hrskavice ili subhondralna kost.

Nadalje, zglobna vrećica je uključena u proces, a u naprednim slučajevima već govorimo o porazu periartikularnih mišića ili periartikularnih mišića. Podrazumijeva se da su ligamenti smješteni u zglobnoj šupljini, na primjer, križni ligamenti zgloba koljena, također uključeni u upalni proces.

Općenito, zglob koljena jedan je od najvećih zglobova ljudskog tijela, koji ima vrlo veliko opterećenje. Artroza koljena naziva se gonartroza, a ljudi “u dobi” najčešće imaju problema s nogama, a upravo s koljenima. Škripanje u koljenima, škljocanje, bolovi u zglobovima koljena javljaju se mnogo češće nego u gležnju ili kuku. O trenutnom stanju problema gonartroze možete pročitati u elektroničkom časopisu “Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja”, koji je Recenzirao VAK, ili Sveruska Komisija za ovjeru.

Kako se manifestira artroza?

Simptomi i znakovi artroze

Kao što je gore spomenuto, najčešće se artroza javlja u zglobovima koljena, a za to postoje posebni razlozi. Čini se da bi, logično, najviše trebali biti opterećeni oni zglobovi koji nose najveću težinu, a u ovom slučaju to su hrskavice gležnjeva, koje nose gotovo punu težinu ljudskog tijela. Ali ti su zglobovi tako raspoređeni da je manifestacija artroze u njima rijetka, ali zglobovi koljena (gonartroza) pate mnogo češće. Na drugom mjestu je artroza zglobova kuka (koksartroza), a zatim se može nazvati artroza velikog nožnog prsta, gležanj, i artroza malih zglobova prstiju. Kako možete sumnjati u sebe simptomi klasične artroze? Evo ih:

Prvi i glavni simptom je bol u udovima, točnije u odgovarajućim zglobovima. U ovom slučaju, bol se ne javlja u mirovanju, već tijekom kretanja, često bol ima početni karakter, a zatim, uz nastavak kretanja, bol nestaje.

Što je povezano s takvim nestankom boli? Početna bol pojavljuje se kada su u početku, prije početka kretanja, zglobne površine neravne, gomoljaste, prekrivene su takozvanim detritusom tkiva, što je vrsta” govornika ” uništene hrskavice koja ima vrlo malu veličinu. Detritus noću, u mirovanju, postupno se taloži iz sinovijalne tekućine na površinu hrskavice, poput pijeska na dno, uznemiren prolaskom velikog broda.

Nakon što pokret započne, ovaj detritus iritira zglobne površine i okolna tkiva, uzrokujući početne bolove. Nakon 15-20 minuta gura se s površina na periferiju zgloba i bolovi nestaju.

Što više artroza napreduje, sindrom boli postaje intenzivniji, a druga faza artroze dovodi do činjenice da se bol javlja već pri slabom opterećenju, a treću fazu karakterizira stalna bol, kada zglob nije ni opterećen. Osim toga, karakteristična je i noćna bol u nekim slučajevima, zbog poteškoća s odljevom iz zahvaćenog zgloba.

Drugi karakterističan simptom je krckanje u zahvaćenom zglobu, koje je suho i “grubo” .

To se krckanje čuje iz daljine i podrazumijeva se da ukazuje na uništavanje zglobne hrskavice, a što je artroza naprednija, to je i to krckanje intenzivnije;

Treći simptom je postupno smanjenje opsega pokreta ili slobode u odgovarajućem zglobu.

Naravno, ovo je kasniji simptom od prethodnih. Nastaje zbog sekundarnog mišićnog spazma koji je već kroničan. Drugi razlog neaktivnosti je smanjenje lumena zglobnog prostora, zbog kršenja sinteze hrskavice, kao i zbog promjena u koštanom tkivu, odnosno razvoja izraslina-koštanih bodlji ili osteofita. Mnogi su na ovoj slici vidjeli opis radiografije s osteohondrozom, kada, na primjer, u torakalnoj i vratnoj kralježnici dolazi do smanjenja visine intervertebralnih diskova, razvoja osteofita u obliku kuke na kunaovima kralježaka, i tako dalje. To nije neobično, jer je osteohondroza intervertebralnih diskova ili osteohondroza kralježnice ista artroza, lokalizirana samo u malim zglobovima između kralježaka.

Konačno, u naprednim fazama zbog dodavanja upalne komponente (zbog stalnog trenja uništene hrskavice okolnih tkiva) povećava se i volumen sinovijalne tekućine.

Zglob mijenja svoj vanjski oblik, konfiguraciju, javlja se takozvani reaktivni sinovitis. Pritisak sinovijalne tekućine iznutra dovodi do deformacije zglobova, njihovog oticanja i stalne, bolne i puknute boli. Ova faza uključuje, na primjer, takozvani fenomen patelarne kandidature. Ako pacijent ima izraženo nakupljanje sinovijalne tekućine u zglobu koljena, onda to pridonosi oticanju patele prema van. Izvana je neprimjetan na pozadini natečenog zgloba, ali ako pritisnete patelu i pritisnete je prema unutra, ona će potonuti u dubinu, a zatim će je pritisak sinovijalne tekućine ponovno gurnuti prema van. Ovaj plutajući pokret dobro se osjeća pod prstima ortopeda traume.

Koja je razlika između artritisa i artroze?

Kako razlikovati artritis od artroze? Gore smo već opisali klasične znakove artritisa, koji se ne opažaju s “čistom” artrozom. Treba dodati da su svi simptomi artritisa povezani s jednom ili drugom težinom upale. Ovdje su glavne razlike:

1. artritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, poput djece ili adolescenata, autoimuni juvenilni artritis može se pojaviti, a artroza počinje negdje u 40-ima;

2. artritis može utjecati na gotovo sve zglobove, a vrlo često reumatolozi se suočavaju s takvom patologijom kao što je poliartritis. Artroza od samog početka nije sposobna za takvu kombinaciju i oštećenje malih zglobova. Može se reći da artroza” glupo ” utječe na velike zglobove s velikim opterećenjem;

3. klasični znak razlike je razlika u bolovima. Kod artroze znamo da se bol javlja pri kretanju, najjača je pri pokretanju pokreta, pri ustajanju iz kreveta i početne je prirode. Ali s artritisom, bol ne ovisi o kretanju, a najčešće je povezana s pojavom izraženog upalnog edema. A ovaj edem je upravo najveći i javlja se noću, kada je zglob u nepokretnosti. Artroza noću u početnim fazama nikada neće boljeti;

4. s gledišta različitih metoda istraživanja, na primjer, MRI, artroza je prije svega uništavanje hrskavičnog tkiva, što je jasno vidljivo na tomogramima. Artritis ne dovodi do uništenja hrskavice, a prije svega, očituje se reakcijom drugih tkiva.

Konačno, svakako treba uzeti u obzir dob. Artroza se gotovo uvijek javlja u dobi starijoj od 40 godina, a manifestira se gonartrozom, ili artrozom koljena, ili koksartrozom-artrozom zgloba kuka. To je koksartroza koja najčešće dovodi do invaliditeta i potrebe za endoprotezom.

One čitatelje koji su aktivno zainteresirani za razvoj, odnosno patogenezu osteoartritisa, upućujemo na članak Pilipović a.A., k. m. n. djelatnik odjela za neurologiju FGAOU u prvom MGMU im. I.M. Sechenova Ministarstvo zdravstva Rusije (Sveučilište Sechenovo), objavljeno u elektroničkom ruskom medicinskom časopisu (rmzh).

Malo o stupnjevima ili fazama

Patologija zglobova je “dobra” jer za određivanje stadija ili stupnjeva nije potreban veliki broj studija. Dakle:

1. početna faza praktički nema nikakvih simptoma, ponekad se javljaju slabi bolovi pri kretanju i opterećenju;

2. u drugoj fazi bol se već mijenja, dolazi do njenog povećanja. Da, pacijent to može tolerirati, ali to više nije prolazno, već prilično opipljivo. U ovoj se fazi pojavljuju prvi osteofiti, koji su jasno vidljivi na rendgenu, vidljiva je distrofija i degeneracija hrskavičnog tkiva, pojavljuje se ista mrvica;

3. treća faza je već razvijena klinička slika. Sama potporna područja zglobova su grubo deformirana, što dovodi do promjene osi rotacije, pa čak i do deformacije samih udova.

Zglobni ligamenti se refleksno skraćuju, bol postaje konstantna, amplituda pokreta u zglobovima se smanjuje, veličina zglobnog prostora naglo se smanjuje. Na kraju ove faze zglob je gotovo potpuno uništen i javlja se ankiloza, odnosno stanje potpune nepokretnosti. U ovoj fazi konzervativno liječenje više nije moguće, a endoproteza je neophodna.

Međutim, ne biste trebali razmišljati o činjenici da možete započeti proces i ne liječiti se koliko god želite, jer “kao rezultat toga, još uvijek možete staviti novi umjetni zglob”. To je ozbiljna zabluda. Da, naravno, zahvaćeni zglob može se “baciti” i staviti novi. Ali moramo imati na umu da teška i zanemarena artroza mijenja stanje okolnih ligamenata, mišića, a oni se više ne mogu zamijeniti i ukloniti. Stoga, što je proces napredniji, to je ozbiljniji, teži i duži naknadni proces rehabilitacije, čak i uz ugradnju najmodernijih i najskupljih uvezenih endoproteza.

Osnovni principi liječenja artroze

Jasno je da je u naprednim fazama jedina vrsta liječenja koja čuva kvalitetu života, uklanja bol i vraća slobodu kretanja moderna kirurška intervencija, tj. No, liječenje osteoartritisa počinje već od prvih faza, kada je terapija bez lijekova od velike važnosti. Dakle, potrebno je:

1. smanjite stres na oštećene zglobove, na primjer smanjenjem tjelesne težine;

2. umjesto dugih šetnji, trebali biste koristiti bicikl ili skuter;

3. ponekad je potrebno promijeniti radne uvjete. Dakle, ako pacijent satima stoji iza transportera, a osteoartritis koljena napreduje, tada ga morate prebaciti na druge radne uvjete;

4. pacijentu je propisan ispravan ortopedski režim;

5. bavi se plivanjem, provodi seanse fizikalne terapije;

6. propisani su različiti fizioterapeutski postupci;

7. važnu ulogu igra pravilna prehrana usmjerena na poboljšanje trofizma zglobne hrskavice i poboljšanje kvalitete vezivnog tkiva općenito.

Ali između drugog i trećeg stupnja artroze, sindrom boli, kao i česta pojava pridružene upale, možda najsnažnije pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, a ovdje je već potrebna terapija lijekovima, uključujući intraartikularne blokade.

Bogato iskustvo u liječenju bolesnika s različitim vrstama artroze sažima l. I. Alekseeva, zaposlenica FGBNU Instituta za reumatologiju nazvanog po v.A. Nasonova. Ovaj je članak objavljen u časopisu “praktična medicina”, svezak 2. iasopi, svibanj 2015. Unatoč činjenici da je prošlo više od 5 godina od objavljivanja ovog članka, glavne točke dijagnoze i liječenja različitih vrsta artroze nisu izgubile na važnosti. Možete se u potpunosti upoznati s ovim materijalom na ovoj poveznici, na stranici “Kiberleninki”.

Konačno, glatko prelazimo na pregled lijekova koji se koriste za liječenje artroze.

Lijekovi za artrozu

Prije svega, predstavljeni su i opisani izvorni lijekovi, a ne generički lijekovi. U nazivima lijekova na početku, ako ih ima, daje se INN ili međunarodno generičko ime zajedničko cijelom “klasteru lijekova”, zatim prvi, izvorni predstavnik (prvi put stvoren lijek). Zatim slijede primjeri generičkih lijekova ili komercijalnih kopija izvornog lijeka.

Cijene vrijede za maloprodaju lijekova za veljaču 2021. u Ruskoj Federaciji. Redoslijed popisa lijekova nije ljestvica ocjenjivanja ili ocjena, oni su raspoređeni proizvoljnim redoslijedom prema njihovim razredima ili skupinama.

Popis također nije oglas ili poziv na kupnju. Samo liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, može propisati ovaj ili onaj lijek. Sve informacije o lijekovima preuzete su isključivo iz otvorenih izvora i službenih uputa za lijekove objavljenih na Internetu. Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u liječenju artroze i artritisa različitih etiologija, u skladu s nacionalnim i međunarodnim kliničkim preporukama, kao i protokolima liječenja bolesnika s upalnim i distrofično-degenerativnim oštećenjem zglobova.

I započet ćemo pregled sredstava s najpopularnijom skupinom, ili s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Nominacija	Mjesto	Ime	Cijena
NSAID	1	Etorikoksib (Arkoksija, Kostaroks, Etoriaks)	441 €
	2	Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Diklogene, Diklogen, Diklonac, Naklofen)	223 €
	3	Ketoprofen (Ketonal, Artrosilen, Artrum, Flamaks, Fleksen)	133 €
	4	Meloksikam (Movalis, Ameloteks, Artrozan, Genitron, Mirloks, Movasin, Revmart),	71 €
	5	Lornoksikam (Ksefokam, Zornika)	211 €
	6	Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise,Naisulid, Nemuleks, Nimesan, Nimika)	47 €
Lokalni hormoni za intraartikularnu primjenu	1	Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosteron)	100 €
Lokalni lijekovi za artritis	1	Najatoks (zmijski otrov, kamfor, metil salicilat, ulje eukaliptusa)	154 €
	2	Diklofenak (Voltaren Emulgel)	736 €
Umjetno podmazivanje u zglobu	1	Sinvisk	16 950 €

NSAID

Recimo odmah da lijekovi iz ove skupine ni na koji način ne utječu na zglobnu hrskavicu. Zato se tako nazivaju – “protuupalno”, što smanjuje manifestaciju upale. To znači da su prvenstveno indicirani za pacijente koji imaju upalnu komponentu, odnosno postoji artroza-artritis. Ali nemojte misliti da čak i ako nema znakova upale, ti lijekovi će biti neučinkoviti. Uostalom, bol, koja se javlja kod raznih bolesti, formira se ne samo kao živčani odgovor, već i kao reakcija na destruktivni učinak detritusa tkiva, koji se nakuplja u zglobovima, na sekundarno oštećenje mišića i ligamenata.

I nesteroidni protuupalni lijekovi bore se ne samo protiv upale, već također mogu ublažiti vrućicu s vrućicom i imaju izražen analgetski učinak. Postoji opći zakon: lijek treba propisati u kratkim tečajevima, a u prisutnosti patologije želuca i dvanaesnika, – s gastritisom, peptičkim ulkusom, žgaravicom, pokriti se lijekovima, inhibitorima protonske pumpe, koji su imali cijeli članak, najčešće je to jednostavan lijek Omeprazol.

Navodimo najpoznatije, učinkovite, moderne i često korištene lijekove za distrofično-degenerativnu patologiju zglobova iz ove skupine. Dakle, vrlo učinkovit je “drevni” i prilično grub lijek-diklofenak (voltaren, Ortofen), ali se može koristiti u vrlo kratkim tečajevima tijekom pogoršanja, ne duže od 3 dana. Moderni i sigurniji lijek može se smatrati arkoksijom ili etorikoksibom. Ketoprofen, meloksikam mogu se smatrati često korištenim sredstvima.

Nepoželjno je kombinirati dva lijeka iz skupine NSAID u isto vrijeme. Iako to dovodi do povećanja terapijskog učinka, ali u još većoj mjeri dovodi do povećanja i nuspojava. Upoznajmo predstavnike NSAID-a bliže. Glavna stvar koju treba zapamtiti: NSAID je glavna i gotovo nezamjenjiva skupina lijekova za liječenje artroze i artritisa. Na pabmedu (unaz), najvećem svjetskom poslužitelju istraživanja, članaka i baza podataka, kliničkih pregleda, objavljeno je više od 239 tisuća izvornih članaka o nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Etorikoksib (Arkoksija, Kostaroks, Etoriaks)

Ocjena: 4.9

Arkoksija se nosi s boli i upalom, ali ruptura mehanizma upale i slabljenje simptoma ne znači uklanjanje uzroka upale. Stoga bi ovaj lijek trebao biti propisan najbolje u kratkim tečajevima, u prvim danima nakon pojave akutne boli u zglobu.

Arkoksija nije samo selektivni inhibitor ciklooksigenaze tipa 2, već pokazuje i visok stupanj selektivnosti. Gotovo 95% je veza s željenom izoformom enzima-COG 2. Zato je ovaj lijek siguran i može se koristiti čak iu bolesnika s kompromitiranom sluznicom želuca i dvanaesnika, to jest u bolesnika s različitim oblicima gastritisa, pa čak i peptičkog ulkusa, iako tijekom remisije i uz pokrivanje određenih lijekova (Omeprazol). Etorikoksib, ili arkoksija, može inhibirati ciklooksigenazu na način ovisan o dozi. Štoviše, nema utjecaja na prvu vrstu enzima, na koju utječu vrlo “drevni” lijekovi, poput diklofenaka. Proizvod proizvodi njemačka tvrtka Merck, a cijena 7 tableta od 0,09 g iznosi u siječnju 2020. od 345 kuna. Kostaroks (Indija) koštat će od 267 kuna, dok Etoriaks iz Slovenije (do AIMASINA), koštat će otprilike isto.

Prednosti i nedostaci

Kontraindikacija za uporabu je univerzalna kombinacija bronhijalne astme, polipoze sinusa i netolerancije na aspirin. Također je prisutnost ulceroznog krvarenja, bilo kada, ili aktivno stanje erozivnog gastritisa ili čira na želucu i dvanaesniku. Općenito, sve su to pogoršanja upalnih bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Arkoksija se ne smije koristiti kod niskog zgrušavanja krvi, kao ni kod teškog zatajenja bubrega i jetre. Lijek Arkoksia kontraindiciran je tijekom trudnoće i tijekom dojenja, kao i za djecu i adolescente, mladiće i djevojčice mlađe od 16 godina. Lijek se može koristiti, ali oprezno u prisutnosti ulcerozne anamneze, infekcije helikobakterijama, kod osoba koje pate od dijabetesa i kroničnog alkoholizma, kao i kod osoba koje uzimaju antikoagulanse, na primjer varfarin, ili dezagregate, na primjer Curantil, klopidogrel ili acetilsalicilnu kiselinu.

Od prednosti može se primijetiti visok spektar sigurnosti i nizak rizik od komplikacija.

Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Diklogene, Diklogen, Diklonac, Naklofen)

Ocjena: 4.9

Diklofenak, koji u ampuliranom obliku proizvodi srpska tvrtka Kemofarm, vrlo je jeftin: 47 kuna za 5 ampula. Zašto ampule? Jer djeluju brže i učinkovitije od tableta. Usput, ruska tvrtka biokemičar proizvodi potpuno iste ampule, po 3 ml, ali pakiranje-po 10 ampula, a istovremeno po istoj cijeni. Koji paket kupiti na recept liječnika – mali srpski ili veliki domaći – ovisi o vama, ali mali je bolji. Voltaren, proizveden od strane lek iz Slovenije, vrlo je kvalitetan, ali tada će pakiranje od 5 ampula koštati od 226 kuna. Ovaj lijek je gotovo 5 puta skuplji od srpskog, ali je izvorni lijek.

Diklofenak je počasni “djed” u obitelji nesteroidnih protuupalnih lijekova, i unatoč relativno niskom sigurnosnom spektru, još uvijek se voli i koristi. Potrebno je propisati diklofenak za razne bolesti mišićno-koštanog sustava, za artritis, za Ankilozirajući spondilitis, u stomatologiji i ortopediji također pronalazi primjenu. Ginekolozi ga propisuju za algodismenoreju, odnosno za bolne menstruacije. Ali najviše ga koriste neurolozi, traumatolozi i ortopedi. Mnoge varijante artroze, akutna bol u leđima, neuralgija i radikulitis, pogoršanje izbočenja intervertebralnih kila-ovo nije potpuni popis indikacija za uporabu diklofenaka.

Vrlo je važno zapamtiti da je jedna doza jednaka 1 ampuli. Lijek se mora ubrizgati duboko intramuskularno, uvođenje lijeka može se ponoviti najranije nakon 12 sati. Injekcije diklofenaka mogu se liječiti ne duže od 2 dana. Drugim riječima, kupnja paketa u 5 ampula optimalno je rješenje kada je riječ o iznenadnom i kratkom sindromu boli.

Prednosti i nedostaci

Da diklofenak nije imao nedostataka, tada bi koštao puno više, jer vrlo učinkovito ublažava upalu i bori se protiv boli, ali nije ni čudo što je uzimanje lijeka ograničeno na dva dana. Može uzrokovati gastritis, upalne promjene crijeva, pankreatitis i nekrozu jetre, fulminantni, odnosno fulminantni oblik toksičnog ljekovitog hepatitisa. Vrlo je opasno koristiti diklofenak za ulcerativne bolesnike, bolesnike s različitim oblicima gastritisa, a posebno erozivno-ulcerativne. Stoga se, ako je potrebno, “prekrivaju” tabletama omeprazola.

Često se javlja glavobolja, vrtoglavica, osip na koži i druge nuspojave. Osim toga, u službenim uputama nalazi se impresivan popis kontraindikacija koje liječnik mora uzeti u obzir, a posebno kada je riječ o pacijentima u starijoj dobi. No, uz sve to, kratki tečajevi diklofenaka mogu staviti osobu na noge čak i kod sindroma akutne boli, a njegova jeftinost i dobra kvaliteta uvezenog lijeka čine ga konkurentom još jačim sredstvima.

Ketoprofen (Ketonal, Artrosilen, Artrum, Flamaks, Fleksen)

Ocjena: 4.8

Ketonal je moderniji lijek u usporedbi s diklofenakom, lijekovima sljedeće generacije. Njegov aktivni sastojak je ketoprofen, a svaka ampula od 2 ml sadrži 100 mg. Indiciran je za uporabu s izraženim sindromom boli različitog podrijetla, dok je, naravno, prije svega poraz mišićno-koštanog sustava. To su razne artroze, gonartroza i koksartroza u trećoj fazi, burzitis i tendonitis, osteohondroza i giht, reumatoidni artritis i Ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis. Ovaj se lijek koristi i kod sindroma boli zbog malignih novotvorina, kod migrene, glavobolje i radikulitisa.

Koristite ketoprofen u ampulama ne više od dvije ampule dnevno. Poželjno je da tijek liječenja ketonalom ne prelazi 3-5 dana, a poželjno je koristiti lijek u najmanjim dozama koje donose učinak, na primjer, 1 ampulu dnevno navečer tijekom 3 dana. Ketonal proizvodi Lek iz Slovenije, a pakiranje od 10 ampula u prosjeku košta 227 kuna.

Prednosti i nedostaci

Veliki plus Ketonal je dopuštenje službenih uputa za uporabu tijekom trudnoće, naravno, s krajnjim oprezom i što kraćim tečajem. Ne smije se koristiti samo u trećem tromjesečju, kada može doći do poremećaja rada. Kontraindikacije za uporabu lijeka su približno iste kao u drugim slučajevima. Osim povećane osjetljivosti, to je alergija na NSAID, odnosno kombinacija aspirinske astme, nosne polipoze i netolerancije na aspirin. To je pogoršanje peptičkog ulkusa, nisko zgrušavanje krvi, dječja dob, teško zatajenje jetre i bubrega. Kontraindiciran je s visokim rizikom od raznih krvarenja. Ali u slučaju da je u slučaju raznih artroza propisana kratkim tečajem u nedostatku kontraindikacija, onda je također u stanju donijeti značajno olakšanje pacijentima s bolnim sindromom najrazličitijih geneza.

Meloksikam (Movalis, Ameloteks, Artrozan, Genitron, Mirloks, Movasin, Revmart),

Ocjena: 4.8

Movalis, ili Meloksikam, posljednji je lijek koji smo razmotrili za provođenje dubokih intramuskularnih injekcija s ciljem ublažavanja boli i borbe protiv upale, kao i ublažavanja bolnih bolova u uznapredovalom obliku artroze i prisutnosti artrozoartritisa. prvi otkriven iz skupine oksikam – inhibitora COG 2. Movalis je originalni lijek meloksikama koji proizvodi njemačka tvrtka Beringer Ingelheim, a pakiranje od 3 ampule koštat će 850 kuna. Movalis pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, može smanjiti sve klasične znakove upale: crvenilo, vrućicu, bol i oticanje. Djelovanje lijeka temelji se na blokadi sinteze prostaglandina.

Lijek je indiciran za bolesti mišićno-koštanog sustava, različite oblike artritisa, artroze i osteoartritisa. Klasične indikacije za Movalis su akutna bol u donjem dijelu leđa, lumbago, drugi oblici dorsopatije, periartritis ramena i druge bolesti. U slučaju nekompliciranog sindroma boli, poput osteoartritisa, intramuskularno se daje jedna ampula od 1,5 ml koja sadrži 7,5 mg Movalisa. U težim slučajevima daju se dvije ampule dnevno, poput reumatoidnog artritisa. Ne možete ubrizgati više od dvije ampule dnevno, odnosno više od 15 mg.

Prednosti i nedostaci

Lijek je pakiran u 3 ampule: to je sasvim dovoljno za tri dana primarnog ublažavanja sindroma akutne boli. Kontraindikacije i nuspojave u Movalisu karakteristične su za sve NSAID-ove, oni su više puta imenovani gore i nećemo se zadržavati na njima. Naravno, visoki troškovi lijeka su upečatljivi: jedna ampula za primjenu košta 283 kuna, a jedna ampula diklofenaka, čak i ako uzmete skupo uvezeno pakiranje, koštat će 8 kuna. Dobivamo da je cijena jednog dana liječenja diklofenakom 32 puta jeftinija od jedne injekcije Movalisa. Upravo je to gore opisana situacija. Da diklofenak nije imao toliko nuspojava, bio bi puno skuplji. To nije Movalis skupo, to je diklofenak previše jeftin. Općenito, najpristupačniji meloksikam u injekcijama ili jedan od najpristupačnijih je 50 kuna za 3 ampule domaće proizvodnje.

Lornoksikam (Ksefokam, Zornika)

Ocjena: 4.8

Lornoksikam ima visok sigurnosni profil, a također pripada klasi oksikama, baš kao i Movalis. Ovaj lijek dobro anestezira, ublažava upalu. Lornoksikam savršeno pomaže kod bolova u leđima, patologije mišićno-koštanog sustava, upalnih i distrofično-degenerativnih oštećenja zglobova.

Ksefokam, kao i svi drugi lijekovi iz skupine protuupalnih lijekova, simptomatski su i patogenetski lijekovi. Da, zaustavljaju blagi do umjereni sindrom boli mišićnog i zglobnog podrijetla, kod tendonitisa, tendovaginitisa, artritisa i artroze, ublažavaju stanje i poboljšavaju kvalitetu života. Ali oni ne utječu izravno na uzrok boli. Uostalom, artroza se može pojaviti zbog prekomjerne težine, pothranjenosti — a ti razlozi ne mogu eliminirati protuupalno sredstvo.

Ksefokam za artrozu obično se uzima u tabletama, po 8 mg, a jedno pakiranje od 10 tableta koštat će od 80 do 240 kuna. Ksefokam proizvodi poznata farmaceutska tvrtka Takeda, bivša Nikomed. Ksefokam se primjenjuje jednom dnevno, 8 mg, maksimalna dnevna doza je 2 tablete ili 16 mg. Lijek je također dostupan u ampulama za intramuskularnu ili intravensku primjenu, kako bi se postigao najbrži mogući učinak, što je prikladno za pogoršanje osteoartritisa.

Prednosti i nedostaci

Ksefokam djeluje brzo i dobro se podnosi. Nakon uzimanja Ksefokama, ili nakon intramuskularne injekcije, bol u napregnutom, distrofijskom promijenjenom zglobu može se povući, a osoba na pozadini uzimanja lijeka podvrgava se potrebnim radiološkim pregledima ili propisanim fizioterapijama.

Ksefokam se ne smije uzimati kontinuirano, jer, kao i svi lijekovi NSAID skupine, može uzrokovati erozivno-ulcerativno krvarenje u prisutnosti čira na želucu u akutnoj fazi, dovesti do anemije, palpitacija, a često uzrokuje i nelagodu u trbuhu, proljev. Ovaj lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 18 godina (ali obično nemaju tešku artrozu), osobe s netolerancijom na aspirin, krvarenje, kao i neposredno nakon premosnice koronarne arterije i osobe s teškim zatajenjem jetre. Također, Ksefokam se ne može propisati trudnicama i ženama tijekom dojenja.

Ali ako se Ksefokam koristi u kratkim tečajevima, koristeći sve mjere opreza, i zajedno s lokalnim lijekovima za liječenje artroze, tada će značajno povećati kvalitetu života, smanjiti bol i povećati opseg pokreta u zglobu zahvaćenom artrozom.

Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Naisulid, Nemuleks, Nimesan, Nimika)

Ocjena: 4.8

Nimesil je jedan od rijetkih lijekova iz skupine NSAID – a koji nije dostupan u ampulama za intramuskularne injekcije. Najčešće su to prašci za otopinu u vodi i oralnu primjenu, tablete, kao i razne kreme i gelovi, o kojima će biti riječi u nastavku. Jedan od najboljih lijekova indiciranih za bolove u zglobovima, artritis i artrozu, za bolove u mišićima i zubima je Nimesil i njegovi kvalitetni analozi, na primjer, Nise. Nimesil ima “mekši” učinak od meloksikama. Ne samo da se bori protiv upale i boli, već također pomaže u snižavanju temperature, što može biti korisno za ARVI. Lijek se može koristiti čak i za bolne menstruacije (algodismenoreja).

Preporučljivo je koristiti Nimesil i njegove analoge u jednom pakiranju dva puta dnevno, trajanje prijema ne smije biti duže od 2 tjedna. Iako je mnogim pacijentima s bolovima u zglobovima niskog intenziteta dovoljan jedan paket, što daje upola manje opterećenja na jetri. Nimesil proizvodi ista tvrtka Berlin-Hemi, a jedno pakiranje od 30 vrećica dizajniranih za dvotjedni tečaj koštat će od 600 do 750 kuna. Domaći nimesulid tvrtke Marbiofarm može se kupiti po cijeni od 250 do 590 kuna., ali najjeftinije su tablete, a ne prašci istoimene tvrtke. Čak se i doza u količini od 20 komada prodaje u ljekarnama po cijeni od 40 kuna, pa čak i niže. Izvrstan kompromis između cijene i kvalitete-indijski Nise: paket od 20 tableta od 100 mg može se kupiti po prosječnoj cijeni od 200 kuna, pa čak i naći 160 kuna.

Prednosti i nedostaci

Kontraindikacije za uzimanje Nimesila su iste kao i kod Movalisa. Ne preporučuje se u slučaju teških poremećaja zgrušavanja krvi, alkoholizma i ovisnosti o drogama. Također je kontraindiciran u trudnica i dojilja, a može uzrokovati nuspojave karakteristične za NSAID, od kojih su najčešće mučnina, proljev ili čak povraćanje. Kao i u prethodnom slučaju, bilo koji nimesulid treba koristiti s minimalnim učinkovitim dozama i minimalno kratkim tečajem. Također, nepoželjno je kombinirati ovaj lijek s drugim lijekovima iz skupine NSAID-a. To može povećati njegovu agresivnost, što u vrlo rijetkim slučajevima može dovesti do oštećenja jetre uzrokovanog lijekovima.

Lokalni hormoni za intraartikularnu primjenu

Lokalni hormonski lijekovi, koji su kortikosteroidi s produljenim oslobađanjem, pravi su lijek za pacijente s dugotrajnom, upornom boli, u trećoj fazi proširene artroze s dodatkom simptoma artritisa, uz prisutnost sinovijalnog izljeva i povećanje volumena sinovijalne tekućine. Štoviše, nemoguće je uzimati hormone iznutra, s artrozom i artrozo-artritisom, potrebno je intraartikularno uvođenje, uz pomoć šprice s iglom u medicinskoj ustanovi.

Ako se lijek ubrizgava u zglobnu šupljinu, djeluje brzo, bez nuspojava ili s njihovom minimalnom manifestacijom, jer ne ulazi u krv, a lijek može imati vrlo dugotrajan učinak. Najpoznatiji lijekovi koji se koriste u artrologiji za liječenje sindroma kronične boli i ublažavanje upale u artrozi su Diprospan i Kenalog.

Kao rezultat toga, steroidni hormoni, dugo vremena (do šest mjeseci nakon jedne injekcije!) omogućiti pacijentu poboljšati raspon pokreta, povećati pokretljivost u zglobu, smanjiti bol, i ublažiti upalu.

Ali istodobno, unatoč uklanjanju neugodnih simptoma, oni ne dovode do obnove zglobne hrskavice. Razmotrite primjer lokalne hormonske terapije za uporabu betametazona, na primjeru lijeka kao što je Diprospan. To će biti sasvim dovoljno, jer se u medicini koriste 2 kortikosteroidna hormona za intraartikularnu primjenu. Prvi od njih je betametazon, koji će biti opisan u nastavku, a drugi je triamcinolon, koji je dostupan pod krinkom lijeka Kenalog. Budući da su iz iste skupine, imaju mnogo toga zajedničkog.

Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosteron)

Ocjena: 4.9

Diprospan je visokokvalitetna suspenzija koja se sastoji od dva betametazonska spoja. Ima prozirnu, žućkastu ili bezbojnu boju, blago viskoznu konzistenciju, u kojoj postoje bjelkaste čestice. Ampula također sadrži dodatne tvari. U svakoj ampuli nalazi se po jedan mililitar ove suspenzije. Alat ima visok protuupalni, kao i antialergijski i imunosupresivni učinak. Zanima nas samo prvi učinak, stoga se prije svega Diprospan koristi kod bolesti mišićno-koštanog sustava, i naravno, kod različitih vrsta artroze, a posebno s upalnom komponentom.

Vrlo važno i vrijedno svojstvo diprospana smatra se vrlo sporim oslobađanjem iz skladišta, u ovom slučaju iz zglobova. Kod različitih vrsta artroze, Diprospan se koristi ne samo intraartikularno, već i periartikularno, a treba imati na umu da se ne može koristiti intravenozno i potkožno. Ako je potrebna lokalna primjena, tada se obično ne može primijeniti lokalni anestetik, a obično je dovoljno da se u velike zglobove ubrizga jedan do 2 ml po zglobu.

Trajanje kliničkog učinka nakon jedne injekcije može trajati do mjesec dana ili duže, s vrlo dobrim odgovorom – do šest mjeseci. Možete kupiti jednu ampulu Diprospana u ljekarnama po cijeni od 260 kuna, odnosno, jedna injekcija će koštati isto, a za velike, na primjer, za zglob koljena, to može biti 2 mililitara. Ako pretpostavimo da može postojati izražena gonartroza s bolovima i desno i lijevo, tada će maksimalna doza za sva dva zgloba koljena biti 4 ml, odnosno oko 1000 kuna. trošak lijeka.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost intraartikularnih hormona je mala vjerojatnost razvoja sistemskog učinka, na primjer, povećanje krvnog tlaka, smanjenje kalija u krvnoj plazmi ili “klasika” – erozivno-ulcerativno oštećenje gastrointestinalnog trakta, smanjenje stope zacjeljivanja rana i tako dalje. Takve nuspojave obično se javljaju kod sistemske primjene kortikosteroidnih lijekova. Druga prednost je prilično dugo djelovanje, ali još uvijek je potrebno zapamtiti glavne kontraindikacije za imenovanje kortikosteroidnih hormona, čak i za intraartikularnu primjenu. Gljivična infekcija, s oštećenjem unutarnjih organa i prodorom u krv, prisutnost akutne infekcije zglobova, poput bruceloze ili tuberkuloznog artritisa, prisutnost preosjetljivosti na betametazon. Bolje je suzdržati se od upotrebe hormona, čak i intraartikularno, za trudnice.

Lokalni lijekovi za artritis

Postoji puno lokalnih lijekova koji su namijenjeni liječenju artroze, artritisa, drugih patologija mišićno-koštanog sustava: to su oblozi za zagrijavanje, jastučići za koljena od pseće i devine dlake, iplikatori Kuznetsova ili Ljapka. Ljudi nanose ozokerit i parafin na zglobove, prave obloge od dimeksida i bischofita.

Pokrivat ćemo masti, kreme i gelove koji se prodaju bez recepta i služe kao hitna pomoć. Koja je razlika između masti, kreme i gela? Kada ih trebate primijeniti kod artroze i artrozo-artritisa?

Masti se najbolje primjenjuju noću, uz pogoršanje boli, izraženu hrskavost. Masna mast, obično na vazelinu ili lanolinu, apsorbira se vrlo dugo, ali duboko, prlja odjeću tijekom dana, ali ima dugotrajan terapeutski učinak. Stoga je najrazumnije nakon nanošenja noću dati masti vremena da se upije nekoliko sati, možete je nanijeti pod okluzivni zavoj, na primjer, ispod pergamentnog papira+elastični, mrežasti zavoj.

Krema-emulzija, suspenzija masti u vodi ili otapalu. Najpopularnija i najpoznatija krema može se smatrati umakom od majoneze, u kojem se najmanje kapljice biljnog ulja raspoređuju u bjelanjku ili žumanjku. Krema se apsorbira brže od masti u roku od nekoliko minuta, pogotovo ako pažljivo masirate pravo mjesto.

Gel nije emulzija prirode topive u mastima, već hidroalkoholna masa koja vrlo brzo isparava, ostavlja zaštitni film na koži. Gel prodire duboko u tkiva najmanje, pa je pametno nanositi protuupalne gelove u projekciju velikih zglobova, gdje je najmanje mišića i potkožnog tkiva, na primjer, na područje koljena ili lakta. Gel možete nanijeti na interkostalni prostor, ali pokušaj nanošenja na stražnjicu pretile osobe tako da “kroz nju” dođe do išijasnog živca vjerojatno neće biti uspješan.

Naravno, masti, gelovi, kreme “iz zglobova” – ogroman broj. Postoje masti za zagrijavanje, postoje masti za hlađenje. Evo nekih od njih:

Najatoks (zmijski otrov, kamfor, metil salicilat, ulje eukaliptusa)

Ocjena: 4.9

Rejtingtoks je vijetnamska mast, a glavni aktivni sastojak je otrov kobre. Ovaj lijek iritira kožu, hladi i anestezira, a najprikladniji je za bolesti mišićno-koštanog sustava. To su artritis, išijas, neuralgija, upala išijasnog živca ili išijas, osteoartritis. Nanesite ovu mast na kožu jednu ili dvije žličice, trljajući jednom dnevno. S teškim sindromom boli može se primijeniti dva puta. Lijek se može koristiti do 10 dana bez liječničkog recepta. Pakiranje od 20 g koštat će od 200 do 250 kuna u veljači 2021. godine.

Prednosti i nedostaci

Najatoks se ne može koristiti kod vrućice, aktivnih tuberkuloznih i zaraznih procesa, s iscrpljenošću, u pozadini cerebrovaskularne insuficijencije (moždani udar), u bolesnika koji su nedavno imali srčani udar i imaju anginu pektoris u nestabilnom obliku. Zabranjeno je koristiti mast trudnicama i dojiljama, kao i osobama s oštećenjem kože na mjestu primjene Najatoksa. Međutim, Najatoks, drugi ili treći dan nakon pojave simptoma pogoršanja artroze ili pridruživanja upale, pomaže resorpciji upalnog fokusa, a zbog iritantnog, ometajućeg učinka kamfora malo se hladi, smanjujući bol i nelagodu pri kretanju.

Diklofenak (Voltaren Emulgel)

Ocjena: 4.9

Novartis proizvodi Voltaren Emulgel, u obliku gela za vanjsku upotrebu. Tuba 1% diklofenaka težine 50 g koštat će 356 kuna. Diklofenak, kada se primjenjuje lokalno, ublažava bol, oticanje, upalu, smanjuje toplinu u zglobu, olakšava spavanje kod noćnih bolova i poboljšava raspon pokreta.

Voltaren Emulgel je indiciran za razne bolove zbog patologije mišićno-koštanog sustava, reumatoidnog artritisa, modrica mišića i uganuća. Treba ga nanositi 3 puta dnevno, količina nije veća od trešnje ili oraha. Preporučljivo je oprati ruke nakon trljanja, jer gel ima specifičan miris.

Prednosti i nedostaci

Lijek se obično ne apsorbira u krv u velikim količinama, osim ako se, naravno, ne razmazuju prevelika područja kože. Vrlo rijetko i kada se primjenjuje lokalno, može doći do urtikarije, angioedema, a kontaktni dermatitis i osip mogu se razviti prilično često, ali još uvijek rjeđe od jednog slučaja na 10 upotreba. Proizvod je kontraindiciran za primjenu na koži s tendencijom pojave aspirinske astme, netolerancije na aspirin, trudnice i dojilje, djecu mlađu od 12 godina, kao i u slučaju rana i ogrebotina na mjestu primjene. Vrlo pažljivo trebate koristiti ovaj lijek za kronično zatajenje jetre i bubrega, a ne dopustiti da gel dospije na sluznicu. Ali ako se pravilno koristi, tada neće biti posljedica, a bol u zglobu će se povući.

Umjetno podmazivanje u zglobu

Umjetno mazivo, ili sinovijalna tekućina, uvijek treba visokokvalitetno. Obavlja mnoge funkcije: hrani hrskavicu, smanjuje trenje u zglobu, apsorbira udarce i djeluje kao amortizer. Prirodno mazivo je trajno obnovljivi, viskoelastični polimer. Uvijek se nalazi na površini hrskavice, podmazuje ih i hrani. Pacijenti trebaju imati na umu da od 2003. godine Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje upotrebu umjetnih maziva u složenoj terapiji artroze, kada konzervativno liječenje postane neučinkovito.

Ako postoje proteze zglobova, odnosno endoproteze, tada se umjetno podmazivanje može nazvati i protezom sinovijalne ili zglobne tekućine. Glavna indikacija za njegovu uporabu je bol, nelagoda pri kretanju, kao i ukočenost u zglobovima. Kada je malo prirodnog podmazivanja, tada se koristi umjetni lijek, a on se, poput hormona, ubrizgava intraartikularno i strogo u sinovijalnu pukotinu.

Postoje mnogi dokazani učinci primjene umjetne sinovijalne tekućine. Ako prođete tijek injekcija, pacijent se vraća na lagane i bezbolne pokrete nekoliko mjeseci, pa čak i do godinu dana. Obično se tijekom svakog tečaja daje 5 injekcija u određenim intervalima, a trajanje učinka ovisi o kvaliteti i izboru lijeka.

Naravno, maksimalni učinak donosi pravovremeno uvođenje zamjene zglobne tekućine, a to su početne faze artroze. Ako već postoje ozbiljne promjene, tada će bilo koji lijek donijeti manje učinkovitosti, jer će hrskavica već biti uništena. Uostalom, čak i visokokvalitetno podmazivanje Ozbiljno oštećenih zupčanika u bilo kojem motoru neće riješiti probleme: zujat će i dalje se urušavati.

Koje su opće kontraindikacije protiv uvođenja umjetne sinovijalne tekućine? To je:

1. svaka lokalna upala u zglobu, jer na pozadini upalnog fokusa dolazi do uništenja bilo koje umjetne zglobne tekućine, koja se sastoji od hijaluronske kiseline, a također i prirodne;

2. proteza sinovijalne tekućine ne koristi se u autoimunoj patologiji, poput reumatoidnog artritisa, ali to nije cilj našeg članka;

3. prilično neugodna činjenica može biti alergijska reakcija na prirodnu sinovijalnu tekućinu, koja ima životinjsko podrijetlo, a ta reakcija može biti sve do anafilaktičkog šoka, pa je najbolje propisati sintetičke proteze sinovijalne tekućine, iako su skuplje.

Što je lijek bolji, rjeđe će pacijent morati ponovno liječiti, a duže će lijek djelovati. Što određuje učinak lijeka? Od veličine molekula lijeka. Poželjno je koristiti sredstva visoke molekularne težine, jer se sporije izlučuju iz tijela i polako se razgrađuju, što ima takozvani produljeni učinak. Ako je molekularna težina sredstva mala, tada se molekula hijaluronske kiseline brzo uništava u fragmente, odvaja i uklanja iz zgloba.

Podsjetimo da prirodna, prirodna zglobna tekućina, koja je standard, ima masu od oko 3 milijuna Daltona. Lijekovi niske molekularne težine-to je do 800.000, a umjetna zglobna tekućina visoke molekularne težine-više od 2,5 milijuna. jedinice. Kao jedan od referentnih lijekova koji čine umjetno podmazivanje zglobova, ovdje ćemo predstaviti američki lijek sinvisk.

Oni koji su zainteresirani za” proteze ” zglobne, minovijalne tekućine mogu preporučiti dobar članak mreže voronjeških klinika o tim lijekovima.

Sinvisk

Ocjena: 4.9

Dostupan je u obliku pakiranja od 3 ampule, po 2 ml svake, po cijeni od 24.500 kuna. Sukladno tome, cijena od 1 ml bit će nešto više od 4000 kuna. Takva visoka cijena je opravdana, vijest sinvisk je visoko viskozna, elastična tekućina, s prosječnom molekularnom težinom od oko 6 milijuna. Dalton, odnosno 2 puta deblji i teži od prirodnog maziva. Sastoji se od gilana, a ne od hijaluronske kiseline, Gilani su derivati hijaluronske kiseline koji se sastoje od ponavljajućih jedinica disaharida. To su acetil glukozamin i natrijev hijaluronat. Naravno, mora se ubrizgati strogo u zglobnu šupljinu, ako nema velike količine izljeva.

U slučaju osteoartritisa koljena, potrebne su 3 injekcije svaki tjedan, kao tijek liječenja. S ovim režimom doziranja, uobičajeni učinak primjene trajao je 26 tjedana, a u slučaju osteoartritisa koljena, najbolji slučajevi odgovora bili su 52 tjedna, nakon 1 tečaja od tri injekcije. Stoga se visoka cijena ovog alata objašnjava kvalitetom, ali treba imati na umu da se u našoj zemlji smatra skupom, jer za nju trebate platiti otprilike prosječnu mjesečnu plaću. U SAD-u kvalificirani radnik prima oko 25 dolara po satu rada, a u Rusiji ta brojka iznosi nešto više od 3 dolara, tako da je u zemlji proizvođaču ovaj alat osam puta jeftiniji.

Prednosti i nedostaci

Sinvisk sadrži malo pilećeg proteina. Stoga, ako pacijent ima netoleranciju ili preosjetljivost, tada morate biti oprezni. Postupak umetanja obično se dobro podnosi i izredva može biti kratkotrajna bol ili oteklina, ali to je rijetko. Neki nedostatak je način primjene. U početku je potrebna intraartikularna injekcija, uklanjanje određene količine sinovijalne tekućine, u volumenu jednakom primijenjenom, zagrijavanje lijeka na sobnu temperaturu, pridržavanje strogih pravila asepse, odabir veličine i duljine igle ovisno o zglobu. Stoga zdravstveni radnici moraju naučiti pravila za primjenu ovog lijeka. Međutim, takva su pravila potrebna za uvođenje apsolutno svih, bez iznimke, proteza sinovijalne tekućine, a razlika je samo u pakiranju, količinama, cijenama i kvaliteti. U mnogim slučajevima lijek se daje pod rendgenskim vodstvom.