Usporedba Afobazola i grandaksina / određivanje najboljeg

“Čovjek ne bira svoju bolest, ali bira stres — a stres je taj koji odabire bolest” Irvine Jalom.

Zahvaljujući napretku moderne medicine, osoba može odabrati lijek umjesto stresa – i izbjeći bolest. Govorit ćemo o anksioliticima – lijekovima koji ublažavaju osjećaj tjeskobe i straha, smiruju i daju tijelu resurs za borbu protiv stresa. Poznati predstavnici ove skupine su Afobazol i grandaksin. Oba sredstva uspješno se nose s neurozama i istodobno ne uzrokuju pospanost, slabost i apatiju. Razlikuju se po sastavu i principu djelovanja, dodjeljuju se prema različitim shemama i imaju svoj opseg. Reći ćemo Vam koja je razlika između anksiolitika.

Usporedimo sastav lijekova

Afobazol i grandaksin pripadaju skupini dnevnih anksiolitika (trankvizizatora). Ne ometaju puni društveni život i ne uzrokuju pospanost tijekom dana. Detaljne karakteristike lijekova prikazane su u tablici.

Lijek i njegove karakteristike	Afobazol	Grandaksin
Djelatna tvar	Fabomotizol	Tofizopam
Oblik izdanja	Tablete	Tablete
Doziranje	5 i 10 mg	50 mg
Odmor u ljekarni	Bez recepta	Na recept
Proizvođač	“Otisifarm Pao “(Hrvatska)	“Egis” (Mađarska)
Trošak	500-700 kuna za 60 komada	700-800 kuna za 60 komada

Napomena: Afobazol se može kupiti bez liječničkog recepta. To ne znači da lijek treba uzimati nekontrolirano, već samo sugerira da je prepoznat kao relativno siguran.

Kako rade

Djelovanje anksiolitika objašnjava se aktivnom tvari koja je dio njihovog sastava. Razmotrimo detaljnije učinke svakog lijeka.

Afobazol

Fabomotizol je nebenzodiazepinski selektivni anksiolitik. To je relativno nova skupina lijekova protiv anksioznosti koja je zamijenila derivate benzodiazepina. Djelatna tvar Afobazola djeluje na Sigma-1 receptore u moždanim stanicama. To su posebni proteini koji su odgovorni za zaštitu i popravak stanica. Tako tkiva postaju otpornija na djelovanje različitih nepovoljnih čimbenika – i ostvaruje se neproprotektivni učinak lijeka.

Za razliku od mnogih drugih anksiolitika, Afobazol se ne veže izravno na GABA receptore živčanog sustava. Djeluje putem već spomenutih Sigma-1 receptora smještenih unutar neurona. Zahvaljujući tome, tijekom uzimanja fabomotizola može se izbjeći pospanost i slabost mišića karakteristična za druga sredstva protiv anksioznosti.

Učinak lijeka ostvaruje se kroz dva suprotna mehanizma:

1. Anksiolitički učinak. Afobazol uklanja osjećaj tjeskobe, uklanja pretjeranu napetost i razdražljivost, suzbija strah. Normalizira san, ublažava napetost i tjeskobu.

2. Stimulirajući učinak. Afobazol ima blagi aktivirajući učinak. Poboljšava raspoloženje, ublažava osjećaj depresije, daje snagu.

Afobazol također uklanja popratne manifestacije anksioznosti:

1. Somatski simptomi: glavobolja, vrtoglavica, ubrzan rad srca, skokovi krvnog tlaka, bol u srcu, psihogena kratkoća daha, mučnina, abnormalna stolica.

2. Kognitivni poremećaji: smanjeno pamćenje i pažnja.

3. Stresni poremećaji: poremećaj prilagodbe novim uvjetima.

Nakon oralne primjene, fabomotizol se brzo apsorbira i doseže maksimalnu vrijednost u krvi nakon 1-1, 5 sati. Metabolizam se odvija u jetri, brzo se raspoređuje u organe s dobrim protokom krvi. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege.

Učinak uzimanja lijeka razvija se nakon 5-7 dana. Maksimalni učinak opaža se do kraja prvog mjeseca i traje do dva tjedna nakon završetka terapije.

U pozadini uzimanja lijeka:

1. Nema pospanosti i slabosti mišića, pažnja i pamćenje se ne smanjuju.

2. Ne razvija se ovisnost. Ovisnost o lijekovima na Afobazol nije formirana.

3. Učinak se ne smanjuje. Lijek dobro djeluje i na početku terapije i nakon 2-3 mjeseca prijema. Nije potrebno mijenjati lijek.

4. Nema sindroma povlačenja (stanje u kojem se nakon završetka liječenja simptomi bolesti vraćaju, pa čak i pogoršavaju). Nema potrebe postupno smanjivati dozu lijeka, možete odmah otkazati.

Grandaksin

Tofizopam je benzodiazepinski lijek. Ovaj se lijek proizvodi više od 20 godina i već se dobro dokazao u kliničkoj praksi. Pripada atipičnim benzodiazepinskim sredstvima – razlikuje se u mjestu aktivne nitrogene skupine. Po djelovanju nije sličan predstavnicima svoje skupine, već Afobazolu i slično:

Ima anksiolitički učinak bez istodobne sedacije i opuštanja mišića. Ublažava osjećaj tjeskobe bez pospanosti i slabosti mišića.

To je psihovegetativni regulator-uklanja razne autonomne poremećaje na pozadini tjeskobe i stresa.

Ima umjereni stimulativni učinak – poboljšava raspoloženje, aktivira unutarnje resurse tijela.

Važni aspekti:

1. Praktički ne uzrokuje fizičku i mentalnu ovisnost.

2. Ne dovodi do razvoja sindroma povlačenja.

3. Ne pojačava učinke alkohola.

4. Ne narušava kognitivne funkcije (pažnja, pamćenje).

5. Nema kardiotoksični učinak (postoje dokazi da lijek poboljšava koronarni protok krvi i smanjuje opterećenje srca).

Nakon gutanja brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se nakon 2 sata. Ne nakuplja se u tijelu. Izlučuje se uglavnom putem bubrega. Učinak se javlja brzo-trećeg dana uzimanja lijeka.

Baza dokaza: kojem se alatu može vjerovati

Prema međunarodnim standardima, lijek mora imati dokazanu učinkovitost-proći randomizirane dvostruke placebo kontrolirane studije. Suština eksperimenta: ispitanici su nasumično raspoređeni u skupine. Jednoj skupini se daje ispitivani lijek, a drugoj placebo (lutka). Istodobno, ni liječnik ni pacijent ne znaju čime se točno liječi. Samo na taj način možete dobiti pouzdane podatke i izbjeći žongliranje rezultatima.

Pogledajmo što znanstvenici kažu o anksioliticima.

Afobazol

Poznati domaći lijek nema dokaznu bazu. Nema podataka da su provedena placebo kontrolirana ispitivanja za fabomotizol. Afobazol je uključen u klasifikaciju SZO, ali to nije dovoljno. Kao što piše na samom mjestu, uvođenje u klasifikaciju ne podrazumijeva nikakvu procjenu učinkovitosti lijeka i nije preporuka za uporabu.

Proizvođači Afobazola navode da se anksiolitik koristi u različitim područjima medicine. To nisu samo psihijatrija i neurologija – već i druge specijalnosti-Kardiologija, Dermatologija, Ginekologija. Ovi podaci potvrđuju članke u izvorima na ruskom jeziku:

1. Primjena Afobazola preporučuje se za patološku anksioznost. Autori studije napominju: učinak se opaža do kraja 4. tjedna primjene, što je u skladu s tvrdnjama proizvođača. Terapija praktički nije popraćena nuspojavama i omogućuje pacijentima da zadrže uobičajenu dnevnu aktivnost.

2. Značajna pozitivna dinamika uočena je u 2. do 3. tjednu liječenja. Dva tjedna kasnije odlaze somatovegetativni poremećaji (tahikardija, dispneja, oslabljena stolica itd.).

3. Afobazol je također pokazao svoju učinkovitost s produljenom primjenom na pozadini generaliziranih anksioznih poremećaja.

4. Rezultati multicentrične studije pokazuju pozitivan učinak lijeka na mentalne i somatske komponente anksioznosti, bez obzira na spol i dob.

Grandaksin

Baza dokaza o tofizopamu je dvosmislena. Postoje publikacije koje govore u prilog lijeku. Postoje članci koji kritiziraju grandaksin. Evo samo nekoliko:

1. Grandaksin se tvrdi kao jedan od vodećih lijekova u radu liječnika opće prakse. Autori preporučuju propisivanje tofizopama za manifestacije patološke anksioznosti i za ispravljanje napada panike. Dopušteno je uzimati lijek u složenoj terapiji anksiozne depresije.

2. U terapijskoj praksi predlaže se upotreba grandaksina za liječenje psihosomatske patologije – na primjer, sindroma izbijenog crijeva.

3. U kardiologiji se tofizopam propisuje kao pomoćno sredstvo za poremećaje ritma.

4. U neurološkoj praksi Grandiksin se preporučuje za kronične vaskularne i degenerativne bolesti. Dobra tolerancija i relativna sigurnost lijeka omogućuju njegovu upotrebu u složenoj terapiji psihovegetativnih poremećaja.

5. 2007. godine U Zagrebu je provedena usporedna analiza dva lijeka-Grandiksina i Afobazola. Autori studije ističu: klinički učinak na pozadini uzimanja Afobazola javlja se ranije i traje dulje. Afobazol također aktivira skrivene resurse tijela i manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave.

Shema primjene

Afobazol je propisan za takva stanja:

1. Anksiozni poremećaji. Lijek ublažava anksioznost, potiskuje strah, olakšava prilagodbu novim uvjetima – na primjer, nakon odmora, prilikom kretanja, klimatskih promjena itd.

2. Poremećaji spavanja u pozadini anksioznih poremećaja. Afobazol uklanja anksioznost i vraća zdrav san.

3. Kompleksna terapija bolesti kože, probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava. Afobazol se preporučuje kod aritmija, vegetativno-vaskularne distonije, bronhijalne astme, sindroma iritabilnog crijeva.

4. Predmenstrualni sindrom-u kombinaciji s drugim lijekovima.

5. Anksioznost zbog prestanka pušenja i alkohola. Afobazol olakšava prilagodbu i uklanja popratne vegetativne manifestacije.

6. Afobazol se daje oralno nakon jela. Doziranje lijeka određuje liječnik. Tijek terapije traje 2-4 tjedna, prema indikacijama-do tri mjeseca.

Grandaksin se koristi u takvim situacijama:

1. Neuroze i stanja slična neurozi s emocionalnom napetošću, autonomnim reakcijama, opsesivnim iskustvima, tjeskobom.

2. Reaktivna umjerena depresija.

3. Posttraumatski stresni poremećaj.

4. Klimakterijski sindrom – u složenoj terapiji s hormonskim lijekovima.

5. Predmenstrualni sindrom – u kombinaciji s drugim lijekovima.

6. Pomoćno sredstvo za sindrom odvikavanja od alkohola.

7. Režim doziranja utvrđuje liječnik uzimajući u obzir težinu stanja.

Mjere opreza i nuspojave

U uputama za uporabu lijeka Afobazol navedeno je samo jedno nepoželjno djelovanje-alergijske reakcije. Ponekad postoji glavobolja koja ne zahtijeva prekid lijeka.

Afobazol je zabranjen tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 18 godina.

Grandaksin češće uzrokuje nuspojave:

1. nesanica;

2. glavobolja;

3. razdražljivost;

4. konvulzivni napadaji (kod epilepsije);

5. nadutost;

6. zatvor;

7. svrbež kože;

8. bol u mišićima;

9. respiratorna depresija.

Grandaksin se ne koristi u tromjesečju trudnoće I dojenja. Ne možete propisati lijek za tešku depresiju ili psihomotornu agitaciju.

Zaključci

Rezimirajmo:

1. Afobazol i grandaksin su dnevni anksiolitici. Oni ublažavaju patološku anksioznost bez izazivanja pospanosti i bez ometanja uobičajenog tijeka života.

2. Afobazol djeluje sporije, ali duže zadržava svoj učinak. Grandaksin počinje djelovati nakon 2-3 dana, ali dugoročno gubi.

3. Afobazol se bolje podnosi i uzrokuje malo ili nimalo neželjenih reakcija. Grandiksin češće dovodi do nuspojava.

4. Afobazol je dostupan bez recepta i često se uzima bez odobrenja liječnika. Grandiksin zahtijeva obvezno savjetovanje sa stručnjakom. Koji god lijek odabrali-pažljivo pročitajte upute i ne prekoračite preporučenu dozu.