Peptični čir jedan je od vodećih problema gastroenterologije. Prema medicinskoj statistici, patologija se javlja u 10% svjetske populacije. Bolest ima tendenciju pomlađivanja. Sve češće se čir na želucu i dvanaesniku javlja kod mladića i djevojaka, kao i kod adolescenata. Bolest je popraćena bolovima u trbuhu, kršenjem stolice, dispeptičkim simptomima, značajno komplicira tijek života i dovodi do komplikacija. Danas je poznato: neliječeni čir-faktor rizika za rak želuca.
Liječenje peptičkog ulkusa je složeno, uključuje uzimanje lijekova, ponekad kiruršku intervenciju. Konzervativna terapija koristi antibiotike, sredstva za smanjenje želučane kiseline i zaštitu sluznice probavnog trakta. Posebna se pozornost posvećuje pripravcima bizmuta. Djeluju protuupalno, adstrigentno i reparativno, a također pomažu u uklanjanju uzroka bolesti-bakterije iz oceana
U ovom ćemo članku pogledati dva lijeka bizmuta-Novobismol i De-Nol. Sadrže jedan aktivni sastojak, imaju zajednički mehanizam djelovanja, imaju iste indikacije i kontraindikacije. Kako se lijekovi razlikuju i koji lijek odabrati-pročitajte članak.
Važno je zapamtiti: sve su informacije dane u informativne svrhe. Bizmut pripravke propisuje liječnik tek nakon pregleda pacijenta i otkrivanja patološkog procesa.

Što je unutra: sastav i oblik oslobađanja lijekova
Novobismol i De-Nol su vrlo slični:
Pripadaju jednoj farmakološkoj skupini-lijekovi protiv čira koji imaju zaštitni učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika.
Sadrže jedan aktivni sastojak-bizmut tricalium dicitrat.
Dostupno u filmom obloženim tabletama – 120 mg.
Dostupno u ljekarni bez recepta.
Novobismol i De-Nol analozi su slični po sastavu i principu djelovanja na tijelo. De-Nol-izvorni lijek. Prije se proizvodio u Nizozemskoj, a sada se proizvodi u Rusiji. Novobismol je generički lijek ruske proizvodnje.
Za referencu:
Izvorni lijek ima patent, prolazi klinička ispitivanja u skladu s usvojenim zakonodavstvom. Generički lijek je lijek proizveden u formulaciji originalnog lijeka nakon isteka patentne zaštite. Zahtjevi za to nisu tako strogi. Generički lijek mora biti u skladu s izvornim sastavom i načelom djelovanja.
U stranoj praksi generički lijekovi prolaze klinička ispitivanja – a njihovu kvalitetu potvrđuju provedene studije. U Rusiji su ograničeni na testiranje na Marsu (in vitro) bez testiranja lijeka na pacijentima. Prema važećem zakonodavstvu, dovoljno je provesti ispitivanja generičke bioekvivalencije – kako bi se osiguralo da je u sastavu, brzini apsorpcije i izlučivanja u skladu s izvornikom. Terapeutski učinak lijeka nije istražen.
Trošak lijekova je različit. Izvorni De-Nol košta 500-900 kuna (ovisno o broju tableta u pakiranju). Visoka cijena sastoji se od troškova proizvodnje, pakiranja i kliničkih ispitivanja. Generički Novobismol košta 300-600 kuna-gotovo dvostruko jeftinije.
Kako djeluju lijekovi protiv čira

Mehanizam djelovanja lijekova se ne razlikuje. Prema uputama za uporabu, bizmut tricalium dicitrat ima sljedeće učinke:
Baktericidno djelovanje. Lijek nije antibiotik, ali djeluje protiv uzročnika peptičkog ulkusa-Zodijak
- cobacter pylori. U istraživanjima na internetu bizmut je doveo do izražene inhibicije rasta mikroorganizama i njihove naknadne smrti. Lijek učinkovito djeluje u kombinaciji s antibioticima koji ciljaju Helicobacter. Pojačava njihov učinak i pomaže u uklanjanju patogenih bakterija. U kombinaciji s antibioticima, učinkovitost terapije iskorjenjivanjem povećava se za 50%.
Protuupalno djelovanje. Bizmut inhibira razvoj upalnog procesa na sluznici želuca i dvanaesnika. U kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe, lijek ubrzava oporavak.
Zaštitno djelovanje. U kiselom okruženju želuca bizmut tvori netopive spojeve i stvara zaštitni film na sluznici. Također pojačava proizvodnju prostaglandina, smanjuje sintezu pepsina i pensinogena, pokreće stvaranje sluzi. Tako bizmut povećava otpornost želučanih stanica na djelovanje želučanog soka.
Bizmut kalij tricitrat se praktički ne apsorbira u probavnom traktu. Samo mala količina lijeka ulazi u sistemsku cirkulaciju. Izlučuje se uglavnom kroz crijeva, manji dio-kroz bubrege.
Procjena učinkovitosti lijekova
U medicinskoj literaturi postoji mnogo članaka posvećenih proučavanju De-Nola i njegovih generičkih lijekova. U radu E. U. Plotnikova i A. S. Suhoj (2016.) uspoređene su karakteristike infracrvenog spektra dvaju lijekova. Studija je otkrila gotovo potpunu farmaceutsku ekvivalentnost De-Nola i Novobismola. Daljnja ispitivanja pokazala su da je i terapijski učinak lijekova sličan.
Studija iz 2016. godine obuhvatila je 212 pacijenata s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika. Svima je propisano liječenje prema sporazumu iz Maastrichta – CARPAINE (standard terapije peptičkog ulkusa koji su usvojili stručnjaci za carpaine
Vrijeme ožiljaka ulcerativnih defekata i dinamika popuštanja simptoma ne razlikuju se za lijekove De-Nol i Novobismol.
Značajne razlike u skupinama pacijenata koji su uzimali De-Nol i Novobismol u složenoj terapiji za iskorjenjivanje od strane
- nije identificirano.
Nisu zabilježene ozbiljne nuspojave s oba lijeka.
Brojne znanstvene studije pokazale su da pripravci bizmuta pouzdano štite sluznicu od agresivnog djelovanja klorovodične kiseline. Lijekovi na bazi bizmuta dobro su se pokazali u terapiji peptičkog ulkusa, funkcionalne dispepsije, gastritisa i drugih stanja. Zbog antidijarejskih svojstava, bizmut se koristi u liječenju sindroma iritabilnog crijeva i drugih sličnih bolesti.
Shema primjene

Indikacije za propisivanje lijekova su slične:
čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, uključujući i onu povezanu s zarazom u vezi s oceanom
- cobacter pylori;
kronični gastritis i gastroduodenitis u akutnoj fazi;
sindrom iritabilnog crijeva s proljevom;
funkcionalna dispepsija koja nije povezana s organskim oštećenjem probavnog trakta.
Pripravci bizmuta propisuju se oralno pola sata prije jela. Doziranje ovisi o dobi pacijenta. Tijek terapije traje 4-8 tjedana. Nakon završetka liječenja, ove ili druge lijekove bizmuta ne treba uzimati 8 tjedana.
Za iskorjenjivanje oceana
Mjere opreza
Pripravci bizmuta praktički se ne apsorbiraju u crijevima i stoga se dobro podnose. Ponekad se javljaju nuspojave:
mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor;
alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Uz dugotrajnu uporabu u visokim dozama, razvija se encefalopatija – oštećenje mozga povezano s nakupljanjem lijeka. Stoga se bizmut može uzimati samo pod nadzorom liječnika, bez prekoračenja doze i trajanja propisanog tečaja.
U pozadini liječenja uočava se crna boja stolice. Ponekad se dogodi lagano potamnjenje jezika. Nije opasno i nestaje nakon završetka terapije.
De-Nol i Novobismol se ne koriste u takvim situacijama:
trudnoća;
dojenje;
djeca mlađa od 4 godine;
teška patologija bubrega;
individualna netolerancija.
Zaključci
Rezimirajmo:
De-Nol i Novobismol su lijekovi za liječenje peptičkog ulkusa, gastritisa i duodenitisa, kao i nekih drugih bolesti probavnog trakta. Propisani su tijekom pogoršanja.
De-Nol i Novobismol uključeni su u shemu eradikacijske terapije u identifikaciji Ace
- cobacter pylori. Ovaj mikroorganizam smatra se glavnim uzrokom razvoja peptičkog ulkusa.
De-Nol i Novobismol sadrže jedan aktivni sastojak, imaju iste indikacije i kontraindikacije, propisani su prema istoj shemi. Ali De-Nol je izvorni lijek, dok je Novobismol Hrvatski generički lijek.
Kliničke studije nisu pokazale značajne razlike u djelovanju dvaju lijekova-originalnog i generičkog.
Bizmut pripravci mogu se uzimati samo prema uputama liječnika i strogo u navedenoj dozi. Prekoračenje doze ili trajanje terapije prijeti razvojem komplikacija iz živčanog sustava.