15 najboljih nehormonskih lijekova za psorijazu

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Mnogi ljudi znaju psorijazu. To su mjesta koja su prekrivena srebrnastim, ljuskavim ljuskama. Tijekom rasta ta su mjesta prstenasta, festoidna i uzrokuju jak svrbež, obično na kunaovima mjesta. Središnji dio mrlje može biti relativno čist od ljuskica. Tijekom rasta, ta se mjesta spajaju i tvore prstenaste, bizarne strukture.

Ako temeljito ogrebete površinu takvog psorijatičnog mjesta, ispod uklonjene ljuske naći ćete glatku, sjajnu crvenu kožu, na kojoj se može pojaviti nekoliko kapljica krvi, takozvani fenomen “krvne Rose”. Tijekom napada svrbeža, osoba s psorijazom, češljajući mjesta, može” zaspati ” s najmanjim osušenim ljuskama za tjedan dana cijeli pod u sobi. No, unatoč svrabu koji se javlja tijekom razdoblja pogoršanja, psorijaza pripada skupini svrbežnih dermatoza, a uopće ne dermatitisu.

To znači da sama suština bolesti nije upalni fenomen, već patološki brz rast stanica. Stoga, većinu vremena u godini pacijenti s psorijazom mogu doživjeti kozmetičke, socijalne muke, ali iscrpljujući i stalni svrbež kože praktički ih nema. Naravno, to se ne odnosi na razdoblja pogoršanja, teškog tijeka kožne psorijaze, kao ni na psorijatičnu eritrodermiju, kada pati cijela koža.

Prema suvremenim podacima, svaka osoba od pedeset proizvoljno uzetih ljudi patit će od psorijaze. Ali ne samo osip na koži opasna je ova bolest. Psorijaza utječe na kosu, vlasište, nokte, zahvaća zglobove, a izraženi oblik uznapredovalog psorijatičnog artritisa u mnogim slučajevima dovodi do trajnog invaliditeta. No, uz sve nedostatke, psorijaza je poligon na kojem su pacijenti svih zemalja isprobali tisuće vrsta različitih krema, masti, narodnih lijekova, losiona, injekcija, obloga i drugih metoda liječenja.

Međutim, ne postoji tako velika, ali stalna skupina pacijenata koja zahtijeva skupo liječenje. Možda u Njemačkoj ili SAD-u to ne bi bilo skupo i ne bi se smatralo, a pacijent bi mogao priuštiti kupnju lijeka jednom mjesečno u vrijednosti od oko 500 dolara. Ali za Rusiju je to skupo. Stoga je moderno liječenje u Rusiji dostupno samo 18% pacijenata, od broja onih kojima je indicirano. To nije dovoljno, a takvi pacijenti mogu samo suosjećati. Ipak, neki lijekovi iz kategorije skupih bili su uključeni u popis.

Koja sredstva nisu na popisu i zašto?

Postoje lijekovi koji su ili preopasni u nesposobnim rukama ili se jednostavno ne mogu koristiti izvan institucija. Na primjer, u ovom pregledu nema hormonskih lijekova za psorijazu. Zašto?

Hormoni su zaista jedan od najmoćnijih lijekova koji vrlo brzo mogu pomoći pacijentu s psorijazom. Ako namažete dobru, snažnu hormonsku mast ili kremu na svrbež psorijatičnog plaka (što je strogo zabranjeno raditi bez liječničkog recepta), tada će doslovno sljedećeg jutra biti primjetan izvrstan rezultat. Intenzitet upale će se smanjiti, mrlja će postati blijeđa, a ljuske će se na neko vrijeme prestati stvarati. Ako redovito razmazujete osip hormonskim sredstvima, učinak može biti nevjerojatan. Svi elementi osipa postat će blijedi, a stranac koji ne zna o upotrebi moćnih hormona pomislit će da je pacijent proveo šest mjeseci u posebnom odmaralištu.

Međutim, hormoni imaju i drugu stranu medalje. Nakon nekog vremena, takva nepravilna uporaba hormona može se otkriti da je pogoršanje ponovno počelo, ali: nema lijekova osim hormona više ne djeluje. Sve, sve što je prije pomoglo, ne radi! A hormonska mast, koja je nekada činila čuda preko noći, sada je prisiljena koristiti se u ogromnim količinama, jer se njezina učinkovitost smanjila na gotovo nulu. Istodobno, hormoni u visokoj dozi također imaju sistemske učinke: povećavaju šećer u krvi, uništavaju koštano tkivo, uzrokuju osteoporozu, smanjuju imunitet i povećavaju rizik od čira na želucu i dvanaesniku.

Stoga hormone za psorijazu treba propisati samo liječnik, a također ih treba pratiti i uzimati. Postoji nekoliko nepromjenjivih uvjeta:

1. hormoni trebaju biti propisani liječniku samo kada su drugi lijekovi nemoćni, a ne-lijekovi, na primjer, odbijanje loših navika i normalizacija tjelesne težine, ublažavanje stresa nisu doveli do željenog rezultata;
2. hormoni bi trebali biti propisani prvo od najslabijih do najjačih, a ni u kojem slučaju ne obrnuto;
3. konačno, hormoni trebaju biti propisani što je moguće kraćim tečajem i što je moguće nižim dozama. Kada se nanese na kožu, možete koristiti čak i pola doze, kombinirajući je s heparinskom mašću. Heparin “razrjeđuje krv”, poboljšava protok krvi, i olakšavanje apsorpcija. To će smanjiti dozu hormona.

Homeopatski lijekovi također neće biti uzeti u obzir. Homeopatija je široko “ugradila svoje ruke” u ljudske poslove, i to potpuno nezasluženo. A sada su te ruke zaglavljene tamo, očito dugo vremena. U homeopatskim pripravcima nema tvari u koncentraciji u kojoj ne samo da mogu manifestirati svoj učinak u tijelu, već se čak nalaze i na najsuvremenije načine. Međutim, homeopatija se može koristiti u liječenju psorijaze u slučaju da ima psihogeni i neurotični uzrok. Ako osoba čvrsto vjeruje da će biti izliječena, onda sve može biti lijek. Iz očitih razloga, ovdje ulazimo u sklisku stazu okultizma, parapsihologije, proricanja, magije, svih vrsta obreda i iscjeljenja, pa stoga u ovom pregledu homeopatije neće biti.

Konačno, ovaj popis ne uključuje lijekove koji se nazivaju psoraleni. To su fotosenzibilizirajuća sredstva koja su potrebna za PUVA terapiju ili posebno ultraljubičasto zračenje. Budući da je PUVA terapija propisana i provedena u kožnim venerološkim bolnicama, ili u posebnim uredima s dermatološkim ambulantama, onda, iz očitih razloga, ti lijekovi neće biti spomenuti ovdje. PUVA terapiju i sve povezane lijekove propisuje dermatolog koji liječi psorijazu kod određenog pacijenta.

Farmakoterapija “psora” bez uzimanja hormona

U nastavku ćemo razmotriti desetak lijekova koji su učinkoviti u liječenju psorijaze. To su lokalni lijekovi u obliku krema, masti, gelova i aerosola. Mogu se koristiti za bilo koji oblik bolesti. Razmotrit će se oralni lijekovi. Propisuje ih liječnik za teške oblike bolesti, ti se lijekovi nazivaju, za razliku od prve skupine lijekova, sredstvima sistemske terapije. Konačno, na kraju članka dat će se lijekovi za injekciju ili parenteralnu primjenu. Oni čine najskuplji dio liječenja bolesnika s teškom, sustavnom psorijazom koja utječe na cijelu kožu, zglobove, pa čak i unutarnje organe.

Neki lijekovi koji imaju aktivnu tvar prvo se nazivaju prema njemu, odnosno prema međunarodnom generičkom nazivu (Inn). Zatim se daju zasebni trgovački nazivi, a za niz takvih lijekova daje se cijena po kojoj se lijek može kupiti u ljekarnama svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije u ljeto 2020. godine.

Popis ovih lijekova nije reklamni trik, ne poziva vas na kupnju, a svi oni, iz drugog i trećeg odjeljka, odnose se na lijekove na recept, a treba ih propisati samo liječnik. Lokalni lijekovi su lijekovi koji se prodaju bez recepta i dostupni su svima.

Ocjena najboljih nehormonskih lijekova za psorijazu

Nominacija	mjesto	Naziv proizvoda	cijena
Lokalni lijekovi za liječenje psorijaze	1	Kalcipotriol-Daivoneks	1 207€
2	Cink pirition (Skin-Cap, Cinocap)	1 144€
3	Ihtiol mast (složeni sastav)	60€
4	Brezov katran (složeni sastav)	80€
5	Kartalin (složeni sastav)	829€
6	Jam-BK (složena glumačka postava)	52€
7	Salicilna kiselina	25€
8	Krema “Zora”	240€
9	Pimekrolimus (Elidel)	1 400€
Sredstva za sistemski psorijatični proces	1	Ciklosporin (Sandimmun Neoral)	2 500€
2	Neotigazon (acitretin)	3 634€
3	12 Metotreksat (Zeksat, Metoda)	519€
4	13 apremilast (OTESLA)	20 550€
5	14 Etanercept (Enbrel)	31 014€
6	15.Guselkumab (Tremfeja)	293 000€

Lokalni lijekovi za liječenje psorijaze

Lokalni pripravci omogućuju proizvođačima i ljekarnama da zarade. Razne masti, paste, kreme, gelovi, govornici koriste se za liječenje više od 80% svih pacijenata. Neki proizvođači idu na trikove o kojima pacijenti dobro znaju. Na primjer, vrlo popularna krema “Zora” i vrlo “smrdljiva” mast Jam-BC mogu se kupiti samo u posebnim veterinarskim ljekarnama, a pacijenti s psorijazom idu tamo, koji su kupci 70% ukupne količine tih lijekova.

Kalcipotriol-Daivoneks

Ocjena: 4.9

Na tržištu u Rusiji kalcipotriol predstavlja Daivoneks. Ovaj se lijek koristi samo za psorijazu vulgaris, odnosno u prisutnosti karakterističnog osipa na koži, ali bez sistemskih simptoma. To je sintetski analog kolekalciferola, odnosno vitamina Ipaini3, pa čak i ne toliko analog koliko derivat, odnosno metabolit. Liječnici su odavno otkrili da se ljeti, kada su pacijenti s psorijazom dugo na suncu, njihovo stanje značajno poboljšava. Ponekad plakovi čak i potpuno nestanu, a takozvani dežurni ostaju u području koljena i laktova. Ali ovo značajno poboljšanje događa se samo ako pacijent nema nedostatak vitamina cini.

Za regulaciju brzine rasta stanica kože potreban je lijek Daivoneks. Poznato je da je psorijaza uzrokovana brzom diobom stanica, a daivoneks inhibira brzu reprodukciju stanica kože i poboljšava njihovu diferencijaciju. Kod psorijaze ne dolazi do pravilne diferencijacije stanica kože i one se brzo ljušte bez ikakve koristi. Nakon primjene Daivoneksa dolazi do imunosupresivne reakcije, a posebno bazen kožnih T limfocita reagira na Daivoneks.

Nanesite daivoneks na kožu jednom ili dva puta dnevno, samo na zahvaćena područja i tanki sloj. Vidljivi učinak liječenja bit će vidljiv nakon otprilike 7-10 dana, tijek liječenja bez nadzora liječnika ne bi trebao trajati dulje od 6 tjedana, odnosno više od mjesec i pol. Daivoneks se proizvodi u Irskoj, tvrtka Aposia. Trošak jednog paketa težine 30 g u prosjeku iznosi 1070-1700 kuna.

Prednosti i nedostaci

To je nehormonska medicina, pa je još uvijek sef. Razvijeni su brojni terapijski režimi kada je Daivoneks uključen u složenu terapiju psorijaze. U nekim je slučajevima važno primijeniti Daivoneks zajedno s hormonima, a stvoreni su čak i lijekovi poput Ksamiola i Daivobeta, u kojima se kalcipotriol kombinira s kortikosteroidom-hormonom betametazonom.

Treba izbjegavati interakciju Daivoneksa sa salicilnom kiselinom, kontraindicirana je u djetinjstvu, sve do navršene osamnaeste godine života. Ne može se propisati za poremećaje metabolizma kalcija u tijelu, kao i za trudnice i dojilje. Ne koristi se kada je u pitanju psorijaza kože lica, u slučaju prevelikih zahvaćenih područja. Ako je u bolesnika s psorijatičnim osipima zahvaćeno više od 30% površine cijele kože, tada je potrebno primijeniti Daivoneks u dijelovima, inače se može razviti sistemski učinak, a upravo dolazi do kršenja metabolizma kalcija. Također biste trebali upozoriti pacijenta da tijekom liječenja izbjegava dugo izlaganje suncu.

Cink pirition (Skin-Cap, Cinocap)

Ocjena: 4.8

Skin-Cap je dugo korišteni uvozni pripravak koji sadrži cink pirition. Sam Skin-cap proizvodi španjolska tvrtka Heminova, ali postoji i domaći analog tvrtke Lecco, koji se može kupiti jeftinije. Evo nekoliko cijena: Skin-Cap 0,2% 15,0 krema-od 814 kuna., Skin-Cap 0,2% 70,0 aerosolna boca — od 3020 kuna., Cinocap 0,2% 50,0 krema-od 498 kuna., Cinocap 0,2% 58,0 aerosolna boca — od 674 kuna.

Na što utječe pirition-cink? To je antibakterijski zaštitnik, sa širokim antimikrobnim djelovanjem, koji vam omogućuje suzbijanje razvoja patogene flore, a posebno gljivica. Psorijatični osipi mogu zahvatiti ne samo otvorena područja kože, već i takozvane intertriginozne, odnosno mjesta prirodnog trenja i nabora. Tamo se može razviti curenje i stvoriti uvjete povoljne za razvoj različitih gljivica. S takvim “problematičnim” mjestima “djeluje” Skin-Cap i Cinocap.

Sastav proizvoda uključuje Dekspantenol, odnosno pantotensku kiselinu, brže zacjeljuje kožu. Skin-Cap se propisuje tijekom pogoršanja psorijatičnog procesa, s povećanjem površine plaka, osobito u prisutnosti sekundarnog curenja. U ovom slučaju, bolje je koristiti aerosol, a kada se situacija stabilizira, a bolest prelazi u subakutno razdoblje, preporučujemo kremu. Ako se aerosol jednostavno raspršuje s Bliskog mjesta 3 sekunde, tada se krema utrlja na pravo mjesto, od 1 do 3 puta dnevno. Tijek liječenja — 1 mjesec. U slučaju aerosola, učestalost primjene je ista.

Prednosti i nedostaci

Cinocap i Skin-Cap mogu se nanositi na kožu ne samo kod psorijaze, već i kod različitih vrsta dermatitisa, na primjer, kod seboreičnog i atopijskog. Može se sigurno koristiti čak i kod mališana, jer nema nikakvih kortikosteroidnih hormona. Za razliku od Daivoneksa, štitnik za kožu može se slobodno nanositi na velika područja, pa čak i na lice. Osim toga, može se koristiti dulje vrijeme, čak i duže od 2 mjeseca. Cink pirition ima posebnu adstrigentnu kvalitetu koja ga štiti od apsorpcije i ulaska u sistemsku cirkulaciju.

Ihtiol mast (složeni sastav)

Ocjena: 4.8

Ihtiolna mast nema nikakve veze s ribom i itiologijom. Njegova glavna komponenta je mineralna uljna tvar, ihtamol, koja se proizvodi od uljnih škriljaca, kao rezultat polukoksiranja. Znanstveni naziv ihtamola je amonijev bitumen sulfonat. Ova mirisna i masna tvar bori se protiv mikroba, pokazuje baktericidni učinak, posebno protiv streptokoka i stafilokoka, iritira kožu, nakon nekog vremena primjene — anestezira, utječe na živčane završetke i ima keratoplastični učinak. Kada Ihtiol mast djeluje na kožu, u početku iritira živčana vlakna, a zatim, naprotiv, smanjuje njihovu osjetljivost.

Ihtiol mast se koristi i rektalno i za vanjsku upotrebu. Uz stacionarni stadij psorijaze, ihtiolna mast propisana je za piodermu, furunkulozu, ekcem i erizipele. U psorijazi se ihtiolna mast ne može koristiti u slučaju pogoršanja, samo u stabilnoj fazi ili fazi regresije. Moderna ruska farmaceutska industrija proizvodi nekoliko sorti lijeka, poput masti, paste i kreme, s različitim koncentracijama ihtamola. No, pacijentu s psorijazom poželjno je koristiti 5% masti ili 10%, a može se nanositi na lezije do dva puta dnevno. Trajanje tečaja je individualno. Mnoge ruske farmaceutske tvornice proizvode ihtiolnu mast. Evo nekoliko cijena: ihtiol 10% 25 g masti-od 27 kuna., ihtiol 10% 40 g paste — od 86 kuna.

Prednosti i nedostaci

Nedostatak ihtiol masti je njegov specifičan, jak miris, križ između mirisa nafte i kreozota, koji impregniraju pragove. Ihtiolna mast ili krema mogu zaprljati odjeću, pa je stoga bolje koristiti je navečer, nakon tuširanja ili kupanja, kada je povećana cirkulacija krvi u koži. Ihtiolna mast može izazvati alergijske reakcije, pa za vanjsku upotrebu treba ograničiti dob: najmanje 12 godina. Ne možete koristiti ihtiolnu mast, posebno primijenjenu na velikim površinama tijekom trudnoće i dojenja. S druge strane, ihtiolna mast bit će korisna u svakom kućnom priboru za prvu pomoć, jer kada se primjenjuje izvana, može pojačati i ubrzati sazrijevanje vrenja. Ali s druge strane, ihtiolna mast se ne može smatrati lijekom koji može potpuno i sam očistiti kožu od psorijatičnih osipa.

Brezov katran (složeni sastav)

Ocjena: 4.7

Brezov katran se već dugo koristi u dermatologiji, a njegova su svojstva uistinu raznolika. Katran smiruje svrbež, anestezira, sužava žile kože, smanjuje crvenilo, bori se protiv parazita i klica. Osim toga, vraća normalan proces keratinizacije u koži. Katran se koristi i u čistom obliku i u mnogim drugim lijekovima. Ovo je mast Višnjevskog, sumporno-katranska mast ili veterinarska mast Jam-BK, o čemu će biti riječi kasnije. Kao rezultat destilacije brezove kore, nastali katran sadrži fenole, organske kiseline, njihove estere, policikličke ugljike i veliki broj različitih spojeva.

Katran za psorijazu mora se nanositi na zahvaćena područja 20 do 30 minuta, jednom ili dva puta dnevno, a zatim temeljito oprati toplom vodom i sapunom, možda čak i nekoliko puta. Samo ako postoji osjećaj suhe kože ili zatezanja, možete ih ukloniti primjenom masti s 5% uree ili čak jednostavnim vazelinom. U nekim slučajevima može doći do očitog pogoršanja na samom početku liječenja. Dakle, psorijatični osip može izgledati svjetlije, postat će suši, piling će se povećati. Ali u budućnosti, ako ne prekinete liječenje katranom, tada dolazi do trajnog poboljšanja i smanjuje se ili čak nestaje svrbež. U nekim slučajevima možete isprobati kratkotrajnu primjenu katrana, 5 minuta dnevno. Katran možete kupiti u mnogim ljekarnama, a najprikladnije pakiranje je zapremina od 100 ml, a njegov će trošak biti od 80 do 200 kuna.

Prednosti i nedostaci

Ako se katran skladišti dulje vrijeme, tada aromatični fenoli i druge tvari koje čine njegov sastav mogu imati kancerogeni učinak, pa stoga pripazite na rok trajanja. Kod psorijaze katran se ne smije nanositi na velika područja kože. Glavni nedostatak katrana može se smatrati njegovom smeđom bojom koja mrlje sve stvari i posteljinu, uključujući kožu, kao i oštar miris. Katran, koji se koristi u složenom liječenju psorijaze, može pomoći pacijentu uštedjeti novac za druge, uključujući skupe lijekove, a sam je sastavni dio mnogih učinkovitih lokalnih lijekova za psorijazu i druge dermatoze. Također možete koristiti katransku mast, u koncentraciji od 5 do 7%, koja se nanosi na elemente osipa od 1 do 2 puta dnevno.

Kartalin (složeni sastav)

Ocjena: 4.7

Kartalin jako vole pacijenti s psorijazom i pripada pčelinjim proizvodima. Ali osim pčelinjeg meda, ima ulje eukaliptusa i lavande, kamilicu, vitamin A i niz. Salicilna kiselina pomaže u borbi protiv prekomjerne keratinizacije i pojave ljuskica karakterističnih za psorijazu, ali ipak glavni” vrhunac ” Kartalina je solidol. Obična, samo pročišćena mast vrlo dobro pomaže kod psorijaze, a zasluga je njezino mineralno podrijetlo. Sjetimo se da je na isti način mineralna ihtiolna mast.

Kao rezultat toga, Kartalin ima antipruritički učinak, izvanredno ljušti plakove, uklanja upalu i zaustavlja napredovanje bolesti. Primjena Kartalina vrlo je korisna u proljeće i jesen, kada postoji sezonsko pogoršanje psorijaze. Sama krema je tamno smeđa masa specifičnog mirisa, a Kartalin je potrebno nanositi za psorijazu na kožu najmanje 12 sati. Najbolji način primjene je noćni preljev. Ali ljeti, ako su psorijatični plakovi na rukama, koljenima i drugim otvorenim dijelovima tijela, onda možete jednostavno lagano podmazati ta mjesta tako da zajedničko vrijeme djelovanja kreme bude samo 12 sati. Možete podijeliti ovo vremensko razdoblje na dva dijela, Vas nanesite kremu ujutro i navečer, po 6 sati.

Kartalin proizvodi domaća tvrtka Astrofarma, a jedno pakiranje Kartalina od 100 ml koštat će od 800 do 1600 kuna. Ali, s obzirom na to da se mnoge kreme i masti pakiraju u epruvete težine 30, pa čak i 15 grama, s cijenom od 400-500 kuna, tada se takav trošak teško može smatrati visokim.

Prednosti i nedostaci

Kartalin je jedan od rijetkih gotovo narodnih lijekova koji ponekad može dovesti, ako se sustavno koristi, do stabilne i dugotrajne remisije. Psorijatični plakovi potpuno nestaju, a na njihovom mjestu ostaju takozvane diskromne mrlje povezane s promjenama pigmentacije, ali koža na ovom mjestu je apsolutno zdrava. Ako se Kartalin nastavi nanositi na takva mjesta, oni postaju svjetliji, a plakovi se obično više ne vraćaju.

Krema se dobro podnosi, a možda od kontraindikacija može postojati samo individualna netolerancija i netolerancija na pčelinje proizvode. Kao i kod brezovog katrana, na samom početku liječenja može doći do kratkog razdoblja pogoršanja tijekom bolesti, ali to je normalna reakcija. Ako kremu koristite dulje vrijeme, 4 mjeseca dnevno, tada možete postići stabilnu remisiju čak i do 5 godina ILI duže. Samo, naravno, ova izjava vrijedi ako se osoba pokuša pridržavati načela zdravog načina života i nema početnu psorijatičnu eritrodermiju, ili teške oblike, s oštećenjem zglobova i noktiju.

Jam-BK (složena glumačka postava)

Ocjena: 4.6

Jam-BK je lider u “mirisu” i prilično je jak, ali ga nećete naći u ljekarnama. Mast jam-BK je veterinarski lijek, ali pacijenti koji dugo boluju od psorijaze dobro su svjesni toga. Čak ga ponekad propisuju i dermatolozi, a nema ništa sramotno u tome što liječnik šalje pacijenta u veterinarsku ljekarnu.

Što je uključeno u mast? To su sumpor i cinkov oksid. Kao keratolitička, omekšavajuća i piling komponenta, dodana je salicilna kiselina — vazelin i lanolin za omekšavanje, čak su dodani i kreolin, katran ugljena i terpentin. Kao rezultat toga, takva se “Paklena smjesa” bori protiv mikroba kao antiseptik, piling, ima sušenje i adstrigentno svojstvo. Terpentin i kreolin iritiraju površinske kapilare kože, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Preporučljivo je nanijeti mast na kožu nakon kupke, tada se troši manje, jer je jam-BK prilično” viskozna ” mast i slabo se nanosi. Nakon što je mast ostala na koži 15-20 minuta, morate je ukloniti, za to morate nekoliko puta oprati kožu vrućom vodom i sapunom. Tvornica “veterinarski lijekovi” proizvodi ovu mast, a jedna mala staklenka teška 50 g košta oko 180 kuna.

Prednosti i nedostaci

Jam-BC može vrlo brzo smanjiti simptome pogoršanja, ukloniti svrbež i smanjiti ljuštenje. Već nakon 3-4 dana primjene dolazi do značajnog poboljšanja. Mast se dobro podnosi, ali ponekad se, možda, na samom početku liječenja osjeća peckanje, a također, jednostavno rečeno, možete se” omamiti ” od mirisa masti tijekom nanošenja na vruću, parnu kožu. Dakle, vrlo velika “smrdljivost” ove masti predstavlja njezinu glavnu negativnu osobinu. “Aroma” kreolina, terpentina, katrana i sumpora lebdi ne samo nad pacijentom, već se širi i nekoliko desetaka metara uokolo. Stoga je preporučljivo nanijeti ovu mast na kožu navečer, a nakon uklanjanja ne samo temeljito oprati kožu više puta, već i prozračiti sobu.

Salicilna kiselina

Ocjena: 4.5

Salicilnu kiselinu nećete vidjeti u tekućem obliku u ljekarni, uvijek će biti u gustom obliku i najvjerojatnije će biti salicilna mast. Već smo je upoznali gore, jer je dio nekih lokalnih pripravaka. Ali salicilna mast se također koristi u čistom obliku, jer savršeno omekšava grubi rožnati sloj kože, odnosno keratolitik je i pokazuje antiseptički učinak, ali slab. Ali pacijenti s psorijazom ponekad trebaju omekšati grube kore, posebno kada su u pitanju grube ljuske, i ako je potrebno suzbiti lučenje lojnih i znojnih žlijezda. Osim psorijaze, koristi se kod masne seboreje, kroničnog ekcema, ihtioze i za omekšavanje žuljeva. Nanesite salicilnu mast na potrebna područja kože ne više od 3 puta dnevno. Farmaceutska tvornica Tula proizvodi salicilnu kiselinu na bazi masti, cijene su sljedeće: salicilna mast 2% 50 g — od 141 kuna., salicilna mast 5% 25 g banke od 146 kuna.

Prednosti i nedostaci

Salicilna mast koja sadrži istoimenu kiselinu pomoći će samo ako postoji popratno izraženo ljuštenje. Ako pacijent ima fazu slabljenja pogoršanja ili remisije, a plakovi se malo ljušte, tada se ovaj lijek može sačuvati do faze pogoršanja. Lijek može biti kontraindiciran kod djece, u prisutnosti individualne osjetljivosti, a od nuspojava može biti alergijska reakcija, osip na koži i lokalna reakcija u obliku peckanja i svrbeža.

Krema “Zora”

Ocjena: 4.4

Podrazumijeva se da se ova krema također prodaje samo u veterinarskim ljekarnama. Samo se službeno koristi za liječenje pukotina na kravljem vimenu te za prevenciju i liječenje mastitisa. Primjenjuju ga i ljudi, krema savršeno vlaži suhu kožu, potiče zacjeljivanje raznih mikrotrauma, ogrebotina, ogrebotina i posjekotina. Aktivni, aktivni sastojak u ovoj kremi je floralizin. Sama krema savršeno štiti kožu, ali kada se nanosi na psorijatične plakove redovito i svakodnevno noću, u roku od dva do tri tjedna može prevesti fazu pogoršanja prvo u smirivanje pogoršanja, a zatim u fazu remisije.

Pacijent s psorijazom vulgaris, redovito primjenjujući kremu zoru mjesec dana, može postići da elementi osipa postanu izblijedjeli, nevidljivi, a intenzitet upale i ljuštenja značajno će se smanjiti, tako da se kao rezultat formiraju neaktivna žarišta. Ova krema proizvodi CJSC Farmaks, a velika staklenka (ne zaboravite, ipak je namijenjena kravljem vimenu) koštat će samo oko 100 kuna po volumenu od 200 ml. Treba ga nanositi obično, jednom ili dva puta dnevno, moguće je i noću, jer je krema prilično masna.

Prednosti i nedostaci

Krema se vrlo dobro podnosi, savršeno vlaži i omekšava čak i zdravu kožu, pa se stoga već prodaje u ljudskim ljekarnama. Floralizin uopće nije zabranjen za upotrebu ljudima, samo što je u slučaju veterinarskog pripravka konzervans bio zrakoplovni kerozin, pa krema malo miriše na kerozin, pa je njegova cijena tako jeftina: krave i koze nisu briga. Ali čim je kerozin zamijenjen kozmetičkim konzervansom zajedno s parfemom, a krema je počela mirisati na običnu kozmetiku, tada se njegova cijena za ljude povećala 10 puta, a u ljekarnama se prodaje po cijeni od 600 kuna. i još više. Ali čak i ako namažete psorijatične plakove kremom s blagim mirisom kerozina, nakon nekoliko minuta taj će miris nestati. Osim toga, slab je i čak se, možda, ne može nazvati neugodnim. Ne može se usporediti s moćnom “jantarnom” jam-BK ili ihtiolnom mašću.

Pimekrolimus (Elidel)

Ocjena: 4.4

Pregled lokalnih lijekova za psorijazu završava Elidel. Ovaj lijek slabi sposobnost T limfocita i mastocita da proizvode bioaktivne tvari, citokine i upalne medijatore. Pimekrolimus, i njegov prekursor, takrolimus, djeluje inhibicijom kalcineurina, tako inhibiraju sekundarni imunološki odgovor. Lijek nakon topikalne primjene ima visoku protuupalnu aktivnost, a ne uzrokuje poremećaje i atrofiju kože.

Vrhunac ovog lijeka je da selektivno inhibira upalne reakcije u koži, ali praktički ne utječe na te iste reakcije koje se javljaju drugdje u tijelu. Lijek je indiciran i za kratkotrajnu i za dugotrajnu uporabu kod odraslih i djece, počevši od tri mjeseca starosti. Krema se nanosi na željena područja kože dva puta dnevno i nježno se utrlja dok se ne upije. Lijek treba koristiti do 6 tjedana, a zatim ponovno posjetiti liječnika.

Obično se pimekrolimus koristi za atopijski dermatitis i ekcem, ali u nekim se slučajevima koristi i za psorijazu. Ovaj lijek propisuje dermatolog i nalazi se na dnu popisa lokalnih lijekova, jednostavno kao podsjetnik na postojanje rezervnog lijeka. Elidel doza od 1% najskuplja je na ovom popisu, jer će jedna mala cijev od 15 g koštati od 800 do 1000 kuna. Njemački med Pharma proizvodi ovaj lijek.

Prednosti i nedostaci

Ovaj lijek treba propisati u slučaju da postoje ograničeni osipi i uglavnom kada je u pitanju psorijaza na licu. I takrolimus i pimekrolimus u obliku lokalnih lijekova nije zabranjeno nanositi na kožu lica, za razliku od mnogih gore spomenutih lokalnih lijekova. Među nedostacima može se nazvati kontraindikacija za primjenu na područja kože s suppuracijom, streptodermom, znakovima virusne i gljivične infekcije, s povećanom osjetljivošću na lijek. Od nuspojava, najčešće je došlo do peckanja na mjestu nanošenja kreme, crvenila kože i pojave prolaznog oticanja.

Sredstva za sistemski psorijatični proces

Svi dolje opisani lijekovi propisani su za tešku psorijazu, s oštećenjem zglobova, noktiju, unutarnjih organa, u bolesnika s invaliditetom. Ti se lijekovi mogu podijeliti u dvije skupine: oralna tabletirana sredstva, i injekcijski oblici. Oralni uključuju citostatike koji usporavaju diobu stanica kože, kao i eliminiraju ili smanjuju autoimuni proces koji se javlja u teškim oblicima psorijaze. Injekcijski oblici lijekova su moderna monoklonska antitijela koja su također sposobna suzbiti autoimune procese s visokom selektivnošću, budući da se psorijatični artritis smatra autoimunom patologijom. Ali u slučaju da se psorijatični artritis također kombinira s psorijazom vulgaris, tada se u svim tim skupinama bolesnika koriste gore opisani lokalni lijekovi. Ciklosporin i metotreksat također se mogu davati kao injekcije, ali se mogu koristiti i kao tablete. Upoznajmo ih pobliže.

Ciklosporin (Sandimmun Neoral)

Ocjena: 4.9

Ciklosporin A. Ovo je posebna tvar s izraženim imunosupresivnim učinkom, izolirana od posebne vrste gljiva. Inhibira aktivnost T-limfocita, inhibira mehanizam oslobađanja interleukina, što rezultira smanjenjem osjetljivosti T-stanica. Ovaj lijek je vrlo učinkovit ako je pacijentu dijagnosticirana uobičajena, ali troma psorijaza ili postoji psorijatična eritrodermija, odnosno stanje u kojem je gotovo cijela koža uključena u psorijatični proces. Ciklosporin se mora koristiti u dozi od 2,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno u dvije doze, a u težim slučajevima doza se može udvostručiti. Potrebno je koristiti ciklosporin u akutnoj fazi, prema ozbiljnim indikacijama, kako bi se izazvalo usporavanje pogoršanja i remisija.

Prednosti i nedostaci

Ciklosporin je ozbiljan imunosupresant. Prije početka potrebno je napraviti analizu kreatinina u plazmi i pratiti ga tijekom liječenja, jer Ciklosporin može toksično utjecati na bubrege. Potrebno je odrediti krvni tlak, mokraćnu kiselinu, kalij, transaminaze i lipidni profil. Lijek se ne može brzo otkazati, ali trebate smanjiti njegovu dozu za 1 mg po kilogramu težine tjedno, mjesec dana. Ako se rezultat ne postigne u roku od 6 tjedana, tada se liječenje mora otkazati. Potrebno je samo zapamtiti da liječenje ciklosporinom povećava rizik od razvoja različitih limfoma i malignih neoplazmi kože. Ciklosporin se proizvodi pod markama Sandimmun Neoral i Ecoral švicarska tvrtka Novartis Pharma i Češka Teva, evo nekoliko oznaka cijena za ljeto 2020. godine: Sandimmun Neoral 0,025 50 u kapsulama-od 1251 kuna., 0,05 50 — 2415 kuna, 0,1 50 — 4450 kuna, Ecoral 0,1 50 — 3349 kuna po paketu.

Neotigazon (acitretin)

Ocjena: 4.8

Neotigazon je lijek za liječenje teških oblika psorijaze u kojima je većina kože prekrivena plakovima, s čestim recidivima ili u bolesnika s psorijatičnom eritrodermijom, gdje je zahvaćena gotovo sva koža. Djelatna tvar acitretin je analog retinoične kiseline sintetiziran umjetno. Kada se koristi, obnavljaju se normalni procesi diferencijacije stanica kože i njihove proliferacije. Do sada je mehanizam djelovanja lijeka nepoznat, ali istodobno ima visoku učinkovitost. Osim psorijaze, Neotigazon je indiciran za liječenje poremećaja keratinizacije kože, koji uključuju kongenitalnu ihtiozu.

Neotigazon je dostupan u kapsulama: jedna kapsula može sadržavati 10 ili 25 mg acitretina. Treba ga koristiti svakodnevno jednom unutra, tijekom obroka. Početna doza za odrasle – 25 mg. Uzimanje lijeka treba biti dugo, najmanje 2 mjeseca, i uvijek pod nadzorom liječnika. Francuska tvrtka Seneksi proizvodi Neotigazon, a trošak jednog paketa izračunatog za mjesečni tečaj u prosjeku iznosi 3600 kuna.

Prednosti i nedostaci

Ovaj lijek je u stanju stabilizirati teški tijek psorijaze, ubrzati prijelaz na kliničku remisiju, pa čak i preokrenuti tijek bolesti, na primjer, prevođenjem psorijatične eritrodermije u žarišnu psorijazu s područjima svijetle kože. Ali istodobno se liječenje mora provoditi pod nadzorom liječnika. Dakle, nuspojave su zabilježene u više od 50% bolesnika koji uzimaju Neotigazon. To su često simptomi hipervitaminoze vitamina A. To uključuje suhe usne i pukotine u kutovima usta, suhe oči, tijekom uzimanja ovog lijeka potrebno je napustiti kontaktne leće. Mogu se pojaviti glavobolja, žeđ i suha usta, bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima.

Ovaj lijek je strogo zabranjen za uporabu u trudnica. Dokazano uzrokuje brojne deformacije u fetusu, pa se zabrana njegove uporabe odnosi ne samo na trudnice, već i na sve žene koje mogu zatrudnjeti ne samo tijekom liječenja, već i 2 godine nakon prestanka uzimanja lijeka. Žena koja ne samo da planira trudnoću, već samo može zatrudnjeti, mora nužno uzimati kontracepcijske lijekove i mora ih početi uzimati mjesec dana prije početka liječenja, tijekom liječenja i 2 godine nakon završetka liječenja. Štoviše, prije početka liječenja popunjavaju se brojni dokumenti, pa čak i potvrda o odsutnosti trudnoće. Dakle, ne može biti neovlaštenog uzimanja ovog lijeka za žene.

Metotreksat (Zeksat, Metoda)

Ocjena: 4.7

Metotreksat je “veteran” u liječenju teških oblika psorijaze. Koristi se gotovo pola stoljeća. Ovaj alat mijenja metabolizam folne kiseline i inhibira sintezu DNA, što je suvišno kada se stanice prebrzo dijele. Prilikom propisivanja metotreksata u bilo kojoj dozi i u bilo kojem obliku, pacijentu je nužno dati velike doze folne kiseline, što će pomoći u izbjegavanju anemije. Metotreksat je učinkovit za oblike psorijaze kao što su psorijaza zglobova i eritroderma, teški oblik pustularne psorijaze. U svakoj tableti metotreksata nalazi se 2,5 mg aktivnog sastojka, a osim psorijaze indiciran je i za limfoblastičnu leukemiju i reumatoidni artritis. U slučaju psorijaze, metotreksat se daje u dozi od 4 do 10 tableta tjedno, uz stalno povećanje doze.

Metotreksat mora propisati dermatolog ili reumatolog. Metotreksat je uključen u popis ZHVNLS – a i jeftin je: visokokvalitetni metotreksat njemačke tvrtke Ebeve može se kupiti po cijeni od 320 kuna. za 50 tableta od 5 mg.

Prednosti i nedostaci

Kao i kod ciklosporina, potrebno je pažljivo praćenje vitalnih vrijednosti krvi, jetrenih i bubrežnih enzima pacijenta, a ponekad treba obaviti i rentgenski pregled prsnog koša. Ako broj leukocita i neutrofila u krvi padne, a trombociti se smanje, tada je potrebno hitno prekinuti liječenje, jer metotreksat može pokazati hematotoksičnost, značajno inhibirajući funkciju koštane srži. Također, lijek može uzrokovati proljev, ulcerozni stomatitis. Kao što je gore spomenuto, potrebno je uzimati folnu kiselinu u dozi od 5 mg 1 puta tjedno, otprilike tri dana nakon uzimanja metotreksata. Čim pacijenti s psorijazom imaju dobar odgovor na terapiju, tada je moguće nastaviti liječenje u minimalnoj učinkovitoj dozi, odnosno ne više od 22,5 mg tjedno.

Apremilast (OTESLA)

Ocjena: 4.6

Otesla je novi lijek koji također pripada imunosupresivima. Razlika između ovog lijeka i svih prethodnih je u tome što je namijenjen isključivo liječenju psorijaze i psorijatičnog artritisa (i spondilitisa psorijatične etiologije). Ovaj lijek inhibira enzim fosfodiesterazu tipa 4. Kao rezultat toga, smanjuje se upalni odgovor unutar stanica promjenom ekspresije faktora nekroze tumora i nekih interleukina. Apremilast se može koristiti u bolesnika s teškom do umjerenom psorijazom, i kao monoterapija i kao kombinirani tretman. Otesla je također učinkovita kod oštećenja noktiju, psorijatične eritrodermije s izraženim svrbežom. Lijek je indiciran uglavnom za liječenje aktivnog psorijatičnog artritisa u odraslih.

Lijek se propisuje oralno, 30 mg, 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Pri prvoj primjeni potrebna je titracija doze tijekom tjedna, prvog dana daje se 10 mg jednom, A do šestog dana doza se povećava na 60 mg dnevno. Maksimalni učinak zabilježen je u prvih 6 mjeseci liječenja, a ako nije bilo učinka, tada se liječenje mora preispitati. Međutim, takva revizija može učiniti pacijenta vrlo, vrlo skupo. Oteslu proizvodi jedina tvrtka u Švicarskoj, Selgen, a jedno pakiranje, koje je dovoljno za dva tjedna liječenja, koštat će 20.000 kuna. Prema tome, za tečaj od šest mjeseci možete platiti gotovo četvrt milijuna kuna.

Prednosti i nedostaci

Da, za ruskog pacijenta ovaj lijek je vrlo skup. Ali, u nekim slučajevima, samo on može spasiti od teškog oblika palmoplantarne psorijaze i od teškog oblika psorijatičnog artritisa, koji može završiti ne samo intenzivnom upalom, već i neovisnom pasivnom amputacijom falanga prstiju. S druge strane, propisivanje ovog lijeka ne zahtijeva praćenje laboratorijskih vrijednosti, kao što je bilo potrebno u slučaju citostatika i imunosupresiva. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, a nije namijenjen osobama mlađim od 18 godina. Treba uzeti u obzir i nuspojave. To su najčešće prijavljeni bronhitis, smanjen apetit, nesanica i glavobolja. Proljev i mučnina, umor vrlo su česti.

Ostaje dodati da se od 2019. godine pojavila nova indikacija za ovaj lijek: odrasli pacijenti s oralnim aftoznim ulceracijama u Behcetovoj bolesti. Ekonomska činjenica također može biti zanimljiva: proizvodna tvrtka “Otesla” udružuje se s tvrtkom Bristol-Miers Skvibb. A kako bi se uklonile moguće antitrustovske tvrdnje, prodaje ovaj lijek i Sva prava na njega tvrtki Amgen, trošak ovog projekta je gotovo 14 milijardi. dolara.

Etanercept (Enbrel)

Ocjena: 4.6

Djelovanje etanercepta temelji se na inhibiciji faktora nekroze tumora-alfa, koji igra ključnu ulogu u sistemskoj leziji. Lijek se proizvodi u obliku pripreme otopine za supkutanu primjenu. Pakiranje sadrži četiri bočice. Trošak ove 4 boce je -26.000 kuna. Lijek se koristi u odraslih osoba s umjerenom ili teškom psorijazom, a propisuje se dva puta tjedno u razmaku od tri dana. Možete voditi 2 bočice odjednom, ili 50 mg supkutano jednom tjedno. Tijek liječenja takvim tjednim uvođenjem nije duži od 12 tjedana, dok će trošak mjesečnog tečaja biti približno jednak 50 000 kuna. Ali obično je poželjno nastaviti terapiju dok se ne postigne izraženo poboljšanje (2 puta tjedno), ali ne duže od šest mjeseci. Ali u nekim slučajevima, prema odluci liječnika, možete nastaviti liječenje duže.

Prednosti i nedostaci

Možda je najteži nedostatak ovog alata visoka cijena. Kontraindikacija je malo: to su aktivna infekcija, sepsa, trudnoća i dojenje. Nuspojave su doista brojne, vrlo često se javljaju bronhitis, cistitis i infekcije kože, ponekad i ozbiljne infekcije, poput septičkog artritisa, upale pluća, pa čak i tuberkuloze. Uostalom, ovaj lijek inhibira proizvodnju jednog od glavnih branitelja protiv infekcija, koji je također uključen u psorijazu. Lijek može uzrokovati benigne, pa čak i maligne tumore, anemiju, česte alergijske reakcije, napadaje, svrbež kože, vrućicu. Jasno je da je Enbrel izuzetno učinkovit protiv teških oblika psorijaze, jer pacijenti za 50.000 kuna. mjesečno se slažu da riskiraju takve ozbiljne nuspojave. Stoga je potrebno provesti liječenje Enbrelom samo pod strogim medicinskim nadzorom, uz prethodnu procjenu imunološkog statusa i potpunu sanaciju svih zaraznih žarišta u tijelu, uključujući zube.

Guselkumab (Tremfeja)

Ocjena: 4.5

U zaključku ćemo razmotriti najnoviji lijek tvrtke Janssen iz skupine monoklonskih antitijela. Nećemo opisati dobro poznate lijekove Humira i Stelara, koji su već poznati, a koriste se za liječenje teških oblika psorijaze. Guselkumab je monoklonski imunoglobulin koji blokira interleukin-23. Kao rezultat toga, smanjuje se sazrijevanje, vitalnost i širenje T-limfocita i njihovih subpopulacija, a to smanjuje rizik od upalnih bolesti, uključujući teške oblike psorijaze. Interleukin-23 je povišen u bolesnika s psorijazom plaka, zbog čega je Tremfeja indicirana za liječenje umjerene do teške psorijaze ako je tim pacijentima potrebna sistemska terapija. Lijek se nalazi jednom supkutano u dozi od 100 mg svaka dva mjeseca, s izuzetkom druge injekcije, koja se daje mjesec dana kasnije. Prosječni tijek liječenja je četiri mjeseca, a ako pacijent nema znakova poboljšanja, lijek se otkazuje.

Prednosti i nedostaci

Najvažniji nedostatak je cijena, budući da je ovaj lijek nov, registriran od 2017. godine, i jedini selektivni inhibitor interleukina-23 do sada na svijetu. Jedno pakiranje, jedna štrcaljka, 100 mg, trenutno se može naručiti iz inozemstva za 3.450 eura po pakiranju. Sukladno tome, u prvom mjesecu liječenja potrošit će se više od 7000 eura, u ostalim mjesecima upola manje.

Kao ozbiljan lijek, guselkumab nije bez nuspojava. Kao u prošlom slučaju, to je dodatak infekcije, herpesa, bronhitisa, gastroenteritisa, urtikarije, boli na mjestu ubrizgavanja. Postoje i kontraindikacije, među kojima su klinički značajne infekcije, na primjer, tuberkuloza. Ali ovaj lijek je toliko učinkovit da uz pravilno upravljanje pacijentom i zaštitu od zaraznih komplikacija možete dugo odgoditi invalidnost i postići stabilnu remisiju.