* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.
Mnogi ljudi bez medicinskog obrazovanja vjeruju da se svaki organ u osobi liječi samo vlastitim, posebnim lijekovima. To je djelomično točno, jer nitko neće dati laksativ pacijentu s edemom, a diuretik za zatvor. Ali nije tako jednostavno. Evo nekoliko primjera. Upalni proces je univerzalan. To je stanje u kojem se javlja crvenilo, bol, osjećaj vrućine, oteklina, i disfunkcija.
Svi ovi simptomi i znakovi mogu se dobro identificirati kada se pojavi akutni, zarazni artritis s oštećenjem zglobova. Potpuno isti patološki proces povezan s upalom može se pojaviti u bilo kojem organu. Upala meninga-meningitis, mozak-encefalitis, upala želuca-gastritis, i tako dalje.
A za njihovo liječenje postoji velika skupina protuupalnih lijekova koji će biti indicirani gotovo uvijek. U nekim slučajevima, kada je kriva infekcija ili virusi, potrebno je koristiti i antibakterijska i antivirusna sredstva koja utječu na uzrok bolesti.
Osim univerzalnih patoloških procesa, “problemi” se mogu gledati s druge strane. Za svaki organ moguće je pronaći mnoge bolesti koje će se liječiti na isti način i istim lijekovima kao i na drugim mjestima. Ali postoje za svaki organ i specifične bolesti koje se liječe određenim lijekovima. Danas ćemo razgovarati o bolestima bubrega i o tome koji su posebni lijekovi koji se najčešće koriste u patologiji ovog organa koji filtrira krv i stvara urin.
S anatomske i funkcionalne točke gledišta, bubrezi, mokraćni trakt i genitalni organi kombiniraju se u urogenitalni sustav. Bubrezi su organ koji filtrira, čisti krv, stvara mokraću, a mokraćni sustav su mokraćovodi, mokraćni mjehur i mokraćna cijev, njihova je funkcija akumulirati i izlučivati nastali urin prema van.
U ovom pregledu lijekova razmotrit ćemo samo one lijekove, koji se koriste za liječenje bubrega i organa mokraćnog sustava, te bolesti genitalnih organa i specifičnih lijekova koji se koriste u ovom slučaju, kao što su hormonska sredstva, razmotrit će se u drugim pregledima. Svi su ti lijekovi dobro poznati urolozima i nefrolozima, odnosno kirurzima i internistima koji liječe pacijente s različitim bubrežnim bolestima.
Naravno, jedan mali članak ne može opisati ne samo sve lijekove, već čak i sve njihove skupine. stoga je odlučeno razmotriti skupinu uroantiseptika koji uklanjaju upalu i pravilnim liječenjem čiste urin od bakterija i čine ga sterilnim. Druga skupina lijekova je lijek za liječenje nefrolitijaze ili urolitijaze. Unatoč činjenici da osoba može imati kolelitijazu, mehanizam stvaranja kamenaca u bubrezima i žučnom mjehuru je različit, kamenje je također različito i mora se otopiti uz pomoć različitih lijekova.
Konačno, treća skupina lijekova, najskuplja na ovom popisu, pomaže pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega, lijekovi iz treće skupine trebaju se dugo uzimati, pomažu u uklanjanju viška dušika, kao i normalizaciji omjera u krvi mikroelemenata u krvi, koji pate od disfunkcije bubrega.
Ovaj je materijal kognitivne, pregledne prirode. Lijekovi navedeni u njemu odabrani su proizvoljno, ali ipak je naglasak na najučinkovitijim i najpopularnijim sredstvima koja se lako mogu kupiti u ljekarnama svih oblika vlasništva. Za svaki lijek daje se Inn, odnosno međunarodno generičko ime. Ako postoji izvorni lijek koji je prvi pušten na tržište, prvo se u zagradama nalazi naziv izvornog lijeka, a zatim neke generičke ili komercijalne kopije.
Zatim se navodi raspon cijena najskupljeg i najkvalitetnijeg originalnog lijeka i cijena najjeftinijeg lijeka koji se može kupiti u ljekarni. U pravilu, najjeftiniji alat Nema svoje komercijalno ime, a naziva se Inn-generički (generički). Može se dati primjer. Nesteroidni protuupalni lijek meloksikam je inn naziv. Meloksikama može biti mnogo, proizvode ih razne tvrtke. To može biti lijek Mirloks, može biti Melokan, Ameloteks, Artrozan, Genitron, a može biti i Movalis. Istodobno, Movalis je prvi put pušten na tržište, a zatim su druge tvrtke počele kopirati ta sredstva kada je proizvođač uklonio patent za ograničenje.
Izvorni lijek, koji se prvi put stavlja na tržište, ima najveći broj različitih studija, na njega je potrošeno najviše novca i vremena, a košta više. Ali najjeftiniji lijekovi neće imati svoje ime, a možete pronaći Meloksikam Aveksima, Meloksikam Akrihin i druge lijekove, čije je ime proizvođača dodano Inn-u.
Za lijekove je naveden raspon cijena koji je relevantan za početak 2021. za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije. Lijekovi u nastavku nisu ocjena, uzorak, ili rezultati studije učinkovitosti. Ovaj materijal nije oglašavanje ili poziv na kupnju lijekova. Sve lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Svi podaci o lijekovima preuzeti su iz otvorenih izvora, isključivo iz službenih uputa za lijekove. Svi lijekovi prisutni su u nacionalnim i međunarodnim kliničkim smjernicama i protokolima za liječenje bolesti bubrega i kroničnog zatajenja bubrega.
Najbolji lijekovi za liječenje bubrega
| Nominacija | Mjesto | Ime | Cijena |
| Uroseptici | 1 | Nitroksolin (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furasidin (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoin (Furadonin) | 161 € | |
| 4 | Pipemidna kiselina (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (Mcmiror) | 776 € | |
| Lijekovi za liječenje ICD-a (nefrourolitijaze) | 1 | Blemaren (limunska kiselina + kalijev bikarbonat+natrijev citrat) | 1 100 € |
| 2 | Alopurinol | 104 € | |
| 3 | Rovatineks | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolizin | 363 € | |
| Lijekovi za korekciju CRF-a | 1 | Kalimeit (kalcijev polistiren sulfonat) | 1 488 € |
| 2 | Ketosteril (ketoanalozi aminokiselina) | 596 € | |
| 3 | Renagel (Sevelamer) | 10 900 € |
Uroseptici
Počnimo s pregledom lijekova za liječenje bubrega s vrlo popularnim lijekovima iz skupine uroseptika. Uroseptici ili uroantiseptici su lijekovi koji se uzimaju u tabletama, a njihova najveća koncentracija postupno se nakuplja u urinu. Ovo je vrlo važno svojstvo. Da bi se lijekovi isporučili bilo kojem drugom organu, dovoljno je da se apsorbiraju iz crijeva u aktivnom obliku, ne mijenjaju se u jetri, ulaze u krvotok i tamo stvaraju aktivnu koncentraciju. Nakon prolaska kroz neki organ, poput slezene, lijek će obaviti svoj posao, jer će ga krvne kapilare dostaviti u svaku stanicu slezene.
Ali bubrezi su poseban organ. Oni propuštaju krv samo do određene točke, a zatim je filtriraju, urin izlazi iz krvi. Mnogi lijekovi koji mogu ući u krv, ne prolaze u urin ili tamo stvaraju nedovoljne koncentracije. Stoga je nemoguće liječiti bolesti poput pijelonefritisa, cistitisa, pijelitisa, uretritisa. Ali uroantiseptici se savršeno nose s tim zadatkom. Još jedna važna značajka je da nemaju sistemski učinak, odnosno kad uđu u urin, uništavaju mikrobe, a ne utječu na druge organe.
Zainteresirani za taktiku propisivanja uroseptika za bubrežne bolesti, pozivamo se na materijal stručnjaka RMAPO-a objavljenog u časopisu “dežurni liječnik”.
Oni koji se žele detaljnije upoznati s popisom upalnih bolesti organa mokraćnog sustava, koji su indikacije za imenovanje uroseptika, odnose se na publikaciju u “ruskom medicinskom časopisu”.
Uroseptici se koriste ne samo u akutnim procesima, već i kod kroničnih upalnih oštećenja bubrega. Mogu se uzimati mnogo mjeseci, ali uvijek prema uputama liječnika i postupno uklanjaju mikrobni upalni proces zajedno s antibioticima. Koji se uroantiseptici koriste u naše vrijeme?
Nitroksolin (5-NOC)
Ocjena: 4.9
Nitroksolin zvani lijek 5-nok, narančaste tablete za liječenje bubrega, kako kažu pacijenti. Nitroksolin pripada sintetičkim antibakterijskim lijekovima i ima ne samo antimikrobni, već i antifungalni učinak, pa je indiciran za liječenje urinarnih infekcija u uvjetima smanjenog imuniteta.
Lijek, unatoč činjenici da se koristi već duže vrijeme, utječe na većinu mikroba koji uzrokuju infekcije mokraćnog sustava, i gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Escherichia coli, ureaplazma i mikoplazma, uzročnici kandidijaze, vrlo su osjetljivi na nitroksolin. Proteini i stafilokoki nisu vrlo osjetljivi na ovaj lijek, a ako infekciju mokraćnog sustava uzrokuje Klebsiella, anaerobna flora ili Enterobacter, tada se ovaj lijek ne smije koristiti.
Stoga je potrebno propisati uroantiseptike tek nakon identifikacije odgovarajućeg patogena i određivanja njegove osjetljivosti na određeni antibiotik. Ovaj lijek je prikazan za liječenje različitih upalnih bolesti, a nije važno-to je patologija bubrega ili mjehura, važno je da su kulture mikroorganizama izolirane od pacijenta osjetljive na nitroksolin. Ako pacijent ima oštećenu bubrežnu funkciju i simptome zatajenja bubrega, tada je moguće nakupljanje lijeka u tijelu i pojava učinka akumulacije, stoga je potrebno biti oprezan. Primjena unutar 5-nok treba biti u prosječnoj dozi od 400 mg dnevno (2 tablete od 50 mg) četiri puta dnevno. Nije baš prikladno, prijem je prečest. U slučaju zatajenja bubrega, dozu je potrebno prepoloviti. Tvrtka lek iz Slovenije proizvodi 5-NOK, a pakiranje od 50 tableta, koje će trajati oko tjedan dana, koštat će od 180 do 367 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednost nitroksolina bit će visoka osjetljivost na njega najčešćih uzročnika urinarnih infekcija, kao i antifungalna aktivnost. Lijek se može propisati tijekom vožnje automobila i na opasnim poslovima, ne utječe na sposobnost upravljanja strojevima. Izuzetno rijetko razvija alergiju, kao što je osip na koži-ne češće od jednog slučaja na tisuću ljudi. Možda najneugodniji trenutak može se smatrati čestim unosom velikog broja tableta, 8 tableta dnevno. U nekim slučajevima doza možda neće biti 400 mg dnevno, već 800, odnosno potrebno je uzimati 16 tableta nitroksolina dnevno, što je vrlo nezgodno.
Furasidin (Furamag)
Ocjena: 4.8
Furasidin, ili Furamag, popularan je lijek koji urolozi vole i propisuje ga dugoročno, uključujući djecu, u prisutnosti vezikoureteralnog refluksa, kao i refluksa iz uretera u bubrežnu zdjelicu. Ovaj lijek je u smeđe-žutim kapsulama, od kojih svaka sadrži 50 mg furasidina. Za razliku od prethodnog lijeka, najučinkovitiji je protiv kokične flore koja ima gram-pozitivne karakteristike-to su streptokoki i stafilokoki. E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter i Klebsiella također su osjetljivi na njega.
Ovisno o visokoj i niskoj koncentraciji, ili zaustavlja razvoj mikroorganizama, odnosno ima bakteriostatski učinak, ili ih uništava, proizvodeći baktericidni učinak. Lijek je propisan za gotovo sve urogenitalne akutne i kronične infekcije, za ginekološka infektivna stanja, za zaražene opekline kože i potkožnog tkiva.
Vrlo je važno da se lijek može koristiti u kratkom tečaju kao sredstvo prevencije prije invazivnih uroloških dijagnostičkih postupaka. To su cistoskopija, kateterizacija i druge kirurške manipulacije. Furamag se prodaje u kapsulama od 50 mg, a odrasli moraju uzimati jednu kapsulu 3 puta dnevno ili 2 kapsule 3 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je do 10 dana. Kao profilaksa prije kirurške manipulacije, lijek se propisuje jedna kapsula 1 put pola sata prije intervencije.
Lijek Furamag proizvodi Latvijska tvrtka Online Pharma, a jedno pakiranje od 30 kapsula, dizajnirano za 10 dana, odnosno samo za tijek prijema, koštat će u maloprodaji od 560 do 950 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednost ovog lijeka je spor razvoj mikrobne otpornosti na njega, kao i sposobnost da ga koriste djeci starijoj od tri godine. Alat se, za razliku od prethodnog, još uvijek ne uzima tako često, ali preporučljivo je piti ga s puno tekućine. Od nuspojava, povremeno se primjećuju mučnina, glavobolja i osip na koži. Ne možete uzeti ovaj lijek s teškim zatajenjem bubrega, tijekom trudnoće i dojenja, te djece mlađe od 3 godine. Vrlo je važno da na pozadini uzimanja Furamaga i drugih nitrofurana ne trebate uzimati lijekove koji zakiseljavaju urin. To smanjuje aktivnost lijeka. Zakiseli urin, na primjer askorbinska kiselina i kalcijev klorid.
Nitrofurantoin (Furadonin)
Ocjena: 4.8
Furadonin je prilično star i proračunski nitrofuran, a također je jeftin. To su obične tablete bez ljuske, ili žute ili žuto-zelene. Za razliku od Furamaga, uvijek djeluje baktericidno, odnosno uništava mikrobe bez obzira na koncentraciju. Njegova aktivnost je visoka u prisutnosti gram-pozitivne flore, streptokoka i stafilokoka, te gram-negativnih aerobika, šigela i E. coli. Praktički ne utječe na gljive, a slab je protiv enterokoka. A ako pacijent ima Proteus, onda se Furadonin ne smije propisati.
Trenutno se ovo slabo sredstvo koristi u blagim i nekompliciranim oblicima zaraznih procesa u obliku cistitisa ili uretritisa, i to samo ako ih je mikroorganizam osjetljiv na Furadonin uzrokovao. Baš kao u slučaju Furamaga, još uvijek se propisuje prije uroloških intervencija, ali ipak se ovaj alat ne može prepoznati kao moderan i moćan. Furadonin se također često koristi oralno, 4 puta dnevno, jedna ili dvije tablete, odnosno 50 ili 100 mg. U slučaju nekomplicirane infekcije, doziranje treba biti 200 mg dnevno tijekom tjedan dana. Latvijska tvrtka ga proizvodi Online Pharm, a jedno pakiranje od 20 tableta neće koštati više od 270 kuna.
Prednosti i nedostaci
Furadonin ima prilično ozbiljan skup kontraindikacija-to su djeca mlađa od 6 godina, mogućnost razvoja hemolitičke anemije u fetusu kao posljedica prijema u trudnice, teška oštećenja jetre, kronično zatajenje srca. Od nuspojava postoji rizik od razvoja poremećaja perifernog živčanog sustava, tj. Pacijenti mogu imati utrnulost u udovima, osjećaj puzanja, a zatim lijek treba prekinuti.
Lijek može uzrokovati hepatitis, hemolizu, a ako se koristi predugo, može doći do gljivične superinfekcije ili se pridružiti neosjetljivi ili neosjetljivi mikroorganizmi. Liječnici znaju da se Furadonin ne može koristiti u liječenju glomerulonefritisa i prostatitisa, za to se moraju propisati drugi lijekovi. Povrh svega, lijek može uzrokovati pospanost i vrtoglavicu, a bolje je ne voziti automobil i ne raditi u proizvodnji s opasnim radnim uvjetima tijekom liječenja.
Ovaj lijek ima mnogo nuspojava: i iz gastrointestinalnog trakta, i iz živčanog i dišnog sustava, i iz hematopoeze. Može postojati čak i bol u zglobovima, a iznenadna pojava groznice, kašalj i bol u prsima. Stoga, u slučaju da liječnici nastoje propisati Furadonin, onda ih vrijedi pitati što je opravdano ovim izborom. Postoje i moderniji lijekovi.
Pipemidna kiselina (Palin)
Ocjena: 4.8
Palin je prilično dobar pripravak švicarske kvalitete koji se proizvodi u Sloveniji, Lek. Lijek uvijek djeluje baktericidno, a Palin je posebno dobar ako pacijent ima gram-negativnu floru. To su crijevni patogeni štapići, Enterobacter, Proteus, gonokoki, a od pozitivne flore-stafilokoki. Ako pacijent ima infekciju bubrega i mokraćnog sustava uzrokovanu anaerobnom florom, onda je bolje ne propisati ovaj lijek. Također se može koristiti ne samo kod akutnih i kroničnih rekurentnih infekcija, već u svrhu prevencije prije kirurških intervencija u urologiji.
Tablete su dostupne u dozi od 200 mg i uzimaju se u intervalima od 12 sati, to jest, jedna tableta ujutro i jedna navečer, uvijek prije jela. Ako pacijent ima stafilokoke izolirane iz urina, tada se dodaje treća tableta tako da između njih nema pauze duže od 8 sati. Tijek uzimanja lijeka je oko 10 dana, ali konačno trajanje određuje liječnik. U pozadini liječenja, poželjno je uzeti puno pića kako bi se poboljšao prolaz urina. U ljekarnama možete kupiti paket Palina u količini od 20 komada za 10 dana prijema, odnosno tečaj će koštati u prosjeku 320 kuna. Domaći Inn-generički lijek koji proizvodi tvrtka Velfarm, odnosno pipemidna kiselina, koštat će 140 kuna. za isto pakiranje.
Prednosti i nedostaci
Prednost lijeka bit će pristupačna cijena i prilično rijetka tehnika. Jedna tableta ujutro i jedna navečer-to je već prihvatljivo za modernu osobu. Međutim, lijek se mora uzimati dovoljno dugo s prostatitisom, do 2 mjeseca. Kontraindiciran je u bolesnika s epilepsijom i konvulzivnim sindromom, zabranjen je trudnicama i dojiljama, lijek se praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Minimalna dob kada se Palin može propisati je 14 godina.
Ima nuspojave-mučninu i povraćanje, blagi svrbež kože. Ako se propisuje ljeti i u visokoj dozi od 3 tablete dnevno, tada može doći do fotosenzibilizacije, odnosno razvoja opeklina od sunca. Ako se koristi predugo, mikroorganizmi će izgubiti osjetljivost na njega. Posebnu pozornost treba posvetiti ako se ovaj lijek daje pacijentima koji su imali ili moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
Nifuratel (Mcmiror)
Ocjena: 4.8
Posljednji lijek iz ove skupine je talijanski lijek Mcmiror, ili nifuratel, koji se trenutno smatra jednim od najboljih uroseptika. Osim infekcije mokraćnog sustava i ginekoloških bolesti, indiciran je u složenom liječenju infekcije Helicobacterom, za liječenje giardijaze i amebne dizenterije. Njegova aktivnost protiv infekcije Helicobacterom omogućuje njegovo uključivanje u sheme iskorjenjivanja, a takvi su obrasci detaljno opisani u odgovarajućem članku. Lijek je aktivan protiv mnogih aerobnih i anaerobnih uzročnika infekcija, te kod bolesti uzrokovanih protozoama.
Mcmiror je indiciran za liječenje akutnih crijevnih infekcija poput dizenterije, salmoneloze, pokazuje visoku aktivnost protiv gljivica, a posebno protiv kandidijaze. Ako pacijent ima infekciju Helicobacterom i otpornost na metronidazol, tada ga Mcmiror uspješno zamjenjuje u režimima iskorjenjivanja, koji su navedeni u članku o liječenju infekcije Helicobacterom. Ali infekcija Helicobacterom nije lako izliječiti, vrlo je stabilna! Evo primjera studije koja opisuje prednosti nifuratela.
Lijek se koristi za infekcije mokraćnog sustava u prilično visokim dozama, u prosjeku 4-5 tableta dnevno tijekom 1-2 tjedna. Lijek se proizvodi u pakiranju od 20 tableta, odnosno jedno pakiranje za pacijenta s infekcijom bubrega i mokraćnog sustava trajat će 4 dana. Jedno pakiranje mcmirora košta od 850 do 1100 kuna. Proizvodi se u Italiji, tvrtka Doppel Pharma.
Prednosti i nedostaci
Najveći nedostatak Mcmirora je njegova visoka cijena, kao i potreba da ga uzmete “šakom”, ali učestalost uzimanja je samo dva puta dnevno, ujutro i navečer. Lijek ima vrlo visoku učinkovitost, širok spektar djelovanja, a toksičnost i stupanj razvoja nuspojava u predoziranju vrlo su niski. Ne koristi se u trudnoći i dojenju, ali zbog činjenice da nisu provedene odgovarajuće studije. Od nuspojava pojavile su se samo mučnina, gorčina u ustima, nelagoda, svrbež i osip na koži. Lijek nema takve kontraindikacije kao i drugi lijekovi iz skupine uroseptika, može se koristiti čak i kod zatajenja bubrega i kroničnih bolesti jetre, ali vrlo pažljivo i pod nadzorom testova. Stoga, u slučaju da liječnik preporuči uroantiseptike, tada je jedan od modernih i najboljih lijekova Mcmiror i u tom se smislu može smatrati potpunom suprotnošću starom i grubom Furadoninu.
Lijekovi za liječenje ICD-a (nefrourolitijaze)
Nefrolitijaza ili urolitijaza gotovo se uvijek u početku liječi konzervativno, tj. Iznimka je kamen prevelik i traumatizirajući sluznicu, uzrokujući krvarenje, koraljni kamen koji se ne može otopiti, kao i zaraženi kamenčići. U svim ostalim slučajevima koriste se posebni lijekovi koji mogu izazvati litolizu lijekova, odnosno uništavanje kamenja kemijskom metodom, mijenjajući kiselost urina. Budući da su kamenje različite, u nekim je slučajevima potrebno zakiseliti urin, ponekad koristiti lijekove koji inhibiraju posebne enzime metabolizma purina. A u nekim slučajevima morate alkalizirati urin. Dakle, ako pacijent ima kamenje sastavljeno od kalcijevih fosfata i oksalata, tada pomažu lijekovi koji sadrže magnezij, kao i ksidifon, koji usporava oslobađanje kalcija iz koštanog tkiva. Razmotrite najpopularnije lijekove koji su dizajnirani za liječenje urolitijaze.
Blemaren (limunska kiselina + kalijev bikarbonat+natrijev citrat)
Ocjena: 4.9
Blemaren je popularan lijek s dugom poviješću. Može se reći da se radi o suhoj šumećoj limunadi u tabletama jer sadrži natrijev citrat, limunsku kiselinu i kalijev hidrogenkarbonat. Sve to može alkalizirati urin i otopiti mokraćne kamence. Kamenje mokraćne kiseline, mješoviti urat-oksalatni kamenci, cistinski kamenci podliježu otapanju. Blemaren također može spriječiti stvaranje miješanih kalcijevih oksalatnih kamenaca, ali za to pacijent mora uložiti određene napore.
Za liječenje urolitijaze nije dovoljno samo uzeti tabletu i zaboraviti. Potrebno je pratiti koliko se promijenilo kiselinsko-bazno stanje urina i redovito ga mjeriti indikatorskim papirom prije uzimanja lijekova. Prijem blemarena događa se nakon otapanja tablete u čaši vode, to može biti voćni sok, čaj, alkalna mineralna voda. Obično je dnevna doza od 2 do 6 tableta, a nakon početka liječenja potrebno je postići određeni pH urina. Kamenje mokraćne kiseline otapa se u rasponu od 7,0-7,2, malo širi raspon pH bi trebao biti za otapanje kamenja u-oksalatnog podrijetla, od 6,8 do 7,4. Ako postoje cistinski kamenci, što je mnogo rjeđe, pH raspon urina trebao bi biti 7,5-8,5, odnosno alkalniji.
Razdoblje liječenja je dugo, a ne manje od 4-6 mjeseci. U nekim se slučajevima Blemaren koristi za prevenciju stvaranja kamena, na primjer, tijekom liječenja citostaticima. Blemaren proizvodi njemačka tvrtka Esparma, a jedno pakiranje od 80 šumećih tableta košta u prosjeku 1250 kuna. Uz prosječnu dozu, ova količina je dovoljna, u prosjeku za pola mjeseca, tako da je cijena mjesečnog tečaja oko 2500 kuna.
Prednosti i nedostaci
Prednost Blemarena je sposobnost korištenja za različite vrste kamenja, stvarajući jednu ili drugu koncentraciju vodikovih iona (pH) u urinu. Nedostatak je potreba za aktivnim sudjelovanjem pacijenta u tom procesu i dnevno, trostruko mjerenje urina. Da bi se postigla sigurna koncentracija Blemarena bez neuspjeha, to jest, bez naglih smanjenja, potrebna je posebna vještina, tako da ispravna, sigurna uporaba lijeka može započeti tek nakon nekoliko dana, kada pacijent sam ottitira dozu. S druge strane, Blemaren-sredstvo koje mijenja kiselinsko-bazne pokazatelje, alkalizira tijelo. Stoga je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, kod alkaloze i kod drugih teških poremećaja ravnoteže elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže.
Alopurinol
Ocjena: 4.9
Alopurinol je sredstvo koje se koristi za smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvnoj plazmi i koristi se za dugotrajno liječenje hiperuricemije. Međutim, u slučaju da se pacijentu dijagnosticira mokraćni kamen koji se sastoji od urata, odnosno soli mokraćne kiseline, lijek je također indiciran za liječenje ove vrste urolitijaze. Budući da su uratni kamenci prilično rijetki, u oko 5% svih kamenaca, to je rijetko propisani lijek. Treba ga koristiti samo jednom dnevno, a prosječna doza je od 100 do 300 mg. Ako dnevna doza prelazi 300 mg, tada je trebate podijeliti u nekoliko doza, za to se kupuju tablete male doze (100 mg). Prosječna doza treba biti između 2 i 10 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Alopurinol proizvodi ili domaći proizvođač Organics, ili mađarski proizvođač Egis. U potonjem slučaju, trošak jednog pakiranja alopurinola od 30 tableta od 300 mg neće prelaziti 140 kuna.
Prednosti i nedostaci
Strogo govoreći, alopurinol nije izravni lijek za urolitijazu, ali se može smatrati preventivnim lijekom. Njegova je zadaća osigurati da koncentracija urata, odnosno soli mokraćne kiseline u krvnoj plazmi bude niska. To će spriječiti pojavu novog kamenja, a u određenoj mjeri može otopiti i stare kamenje. Ipak, glavni način prevencije i liječenja uratnih kamenaca je cjeloživotna prehrana.
Rovatineks
Ocjena: 4.8
Ovaj se alat može smatrati dodatkom prehrani s izraženim litolitičkim učinkom. To su želatinske kapsule koje imaju jak, specifičan miris. Lijek sadrži razne biljne spojeve, poput terpena. Lijek povećava izlučivanje urina, smanjuje grčeve glatkih mišića i potiče otapanje kamenja, zahvaljujući sadržaju biljnih terpena. Topljivi terpeni, ulazeći u urin, otapaju kamenje koje se sastoji od kalcijevih soli. Ali to su kalcijevi kamenci koji se uglavnom nalaze u različitim oblicima nefrolitijaze. Ako pacijent ima sitno kamenje ili pijesak, tada antispazmodični učinak Rovatineksa omogućuje malo širenje uretera, poboljšanje bubrežnog protoka krvi i olakšavanje samostalnog prolaska kamenja. U tom slučaju bubreg ne bubri, a protok krvi u njemu praktički se ne mijenja. Osim toga, ovaj alat ima antimikrobni učinak.
Rovatineks je indiciran i za liječenje urolitijaze i za prevenciju. Nanesite kapsule prije jela, jednu ili dvije kapsule tri puta dnevno, s bubrežnom kolikom, doza se povećava nekoliko puta, do maksimalno 15 kapsula dnevno. Rovatineks proizvodi Irska tvrtka, Rovafarm, a pakiranje od 50 kapsula koje se otapaju u crijevima koštat će od 1000 do 2000 kuna. u ljekarni.
Prednosti i nedostaci
Nedostatak ovog lijeka je njegova uspješna aktivnost samo u prisutnosti kalcijevih kamenaca. Ako pacijent ima cistinske, fosfatne ili uratne kamenje, ovaj lijek mu neće odgovarati. Također, lijek je kontraindiciran na pozadini uzimanja oralnih antikoagulansa, na primjer, varfarina, za prevenciju kardioemboličkih moždanih udara. Rovatineks se ne smije uzimati ako je bubrežna kolika prečesto ako je popraćena teškim zaraznim oštećenjem mokraćnog sustava.
Urolesan
Ocjena: 4.8
Urolesan je možda jedini lijek za liječenje urolitijaze, koji je također indiciran za otapanje žučnih kamenaca. Štoviše, prodaje se u kapima. Njegovo mjesto u klasifikaciji je miotropni antispazmodik, odnosno lijek koji opušta glatke mišiće. Sastoji se od ulja ricinusa, jele i mente, od ekstrakata hmelja, origana i mrkve. Kao rezultat toga, ove biljne komponente povećavaju izlučivanje urina, zakiseljavaju ga, istodobno povećavaju stvaranje žuči i imaju dezinfekcijska svojstva. Pored urolitijaze i kolelitijaze, Urolesan je indiciran za pijelonefritis, kolecistitis i kolangiohepatitis.
Dodjeljuje se prije jela, trebate kapati 10 kapi na kocku šećera i sisati ga pod jezikom. To je potrebno učiniti tri puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je od 1 tjedna do 1 mjeseca, a ako pacijent ima bubrežne i jetrene kolike, tada se pojedinačna doza može udvostručiti. Ukrajinska tvrtka galichfarm proizvodi Urolesan, a postoji prilično velika razlika između skupe i jeftine ambalaže. Bočica koja sadrži 25 ml kapi u maloprodaji može koštati od 260 do 520 kuna., odnosno, cijena varira s velikim rasponom.
Prednosti i nedostaci
Prednost Urolesana je u tome što djeluje nježno, praktički nema nuspojava, osim lagane vrtoglavice, mučnine, pa čak i tada s individualnom netolerancijom. Ali ovaj lijek nije lijek koji je izravno indiciran za otapanje mokraćnih kamenaca. Zakiseljava urin, a na njegovoj pozadini mogu se propisati i drugi profesionalni lijekovi. Na pozadini uzimanja Urolesana provodi se dinamičko promatranje, priprema pacijenta za daljinsku litotripsiju, kako bi se olakšalo ispuštanje kamenja (antispazmodično djelovanje). Praktički nema kontraindikacija za uzimanje lijeka, osim individualne netolerancije i prevelike veličine kamenja, kao i peptičkog ulkusa, gastritisa s visokom kiselošću i djetinjstva.
Fitolizin
Ocjena: 4.8
Konačno, široko korišteni lijek koji sadrži fitoekstrakte za nefrolitijazu može se smatrati fitolizinom, koji se koristi u složenoj terapiji urolitijaze. Fitolizin je pripravak u obliku paste koji sadrži razne biljne sastojke. To su Goldenrod i preslica, ptičji Gorštak i pšenična trava, ljuske luka i lišće breze, korijen peršina i lovage, sjemenke piskavice i četiri biljna ulja: metvica, kadulja, bor i naranča. Takva izvrsna kombinacija dovodi do opuštanja glatkih mišića uretera, poticanja diureze, pomoći u otapanju sitnog kamenja.
Najbolji učinak fitolizina u onih pacijenata koji imaju srednje kamenje i pijesak. Pomaže u ispiranju pijeska i sitnog šljunka iz bubrega. Fitolizin smanjuje potencijalnu kristalizacijsku sposobnost urina. Fitolizin trebate koristiti jednu žličicu iznutra, tri puta dnevno, otopljenu u pola čaše vode. Prosječno trajanje liječenja je 3-4 tjedna. Fitolizin možete kupiti po cijeni od 350 do 620 kuna., za 100 g tjestenine. Proizvodi ga poljska tvrtka Gerbopol-Polfa.
Prednosti i nedostaci
Ovaj se lijek može koristiti, kao i prethodni (Urolesan), u složenoj terapiji, s pogoršanjem upalnih oštećenja bubrega i urolitijaze. Tada mu je potrebno pokriće u obliku antiseptika, antibiotika, ozbiljnijih lijekova za otapanje kamenja. Kada pacijent započne fazu remisije, a pogoršanje nestane, možete ostaviti jedan fitolizin da radi s mokraćnim pijeskom. Lijek se dobro podnosi, ali ima i kontraindikacije za uporabu. Osim individualne netolerancije, to su zatajenje bubrega i srca, razne vrste glomerulonefritisa, kao i mokraćni kamenci koji sadrže fosfat. Kontraindiciran je za djecu, trudnice i dojilje. Od nuspojava najčešće se javljaju mučnina i alergijske kožne reakcije.
Lijekovi za korekciju CRF-a
Kronično zatajenje bubrega je nepovratno oštećenje bubrežne funkcije povezano sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije, nakupljanjem metaboličkih produkata (prvenstveno metabolizma dušika) u krvnoj plazmi i elektrolitima koji se ne izlučuju iz tijela. Početne faze CRF-a mogu se dobro prilagoditi, ali kod dubokog kroničnog zatajenja bubrega jedino palijativno sredstvo za očuvanje života (i kvalitete života) je kronična, cjeloživotna hemodijaliza. A radikalno liječenje je transplantacija bubrega.
Pacijenti s početnim stadijima CRF-a možda uopće nemaju pritužbi, najčešće se žale na one bolesti koje su uzrokovale kronično zatajenje bubrega. Ovaj visoki krvni tlak i hipertenzija, visoke vrijednosti šećera, dijabetes melitus i simptomi dijabetičke neuropatije i angiopatije, često dovodi do CRF bolest poput glomerulonefritisa.
Pritužbe počinju u prilično naprednim fazama CRF-a, točnije u četvrtoj do petoj fazi, a povezane su s visokom razinom uree i progresivnim poremećajem kiselinsko-bazne ravnoteže. Najčešće se pacijenti žale na svrbež kože, slabost, umor, bolove u mišićima i kostima, gubitak apetita, oticanje, mučninu, promjene u volumenu urina, glavobolju i povraćanje, žeđ, zujanje u ušima.
U takvim pacijentima pozornost privlači blijeda koža, ili čak njezina zemljana nijansa. Jasno se osjeća miris amonijaka iz usta zbog viška dušika u krvi. Koža takvih bolesnika je suha, ali, unatoč suhoći, možete primijetiti oticanje i tragove ogrebotina na koži. Astenični su, mišićni sustav je slabo razvijen, mišići su hipotrofirani. Možda i mala količina urina i velika, ali urin neće biti koncentriran, primijetit će se fenomen izogipostenurije. Ti pacijenti obično imaju prilično visok krvni tlak (sekundarna nefrogena hipertenzija).
U CRF-u se laboratorijski podaci značajno mijenjaju:
- budući da bubrezi sudjeluju u proizvodnji eritropoetina, koji regulira količinu crvene krvi, pacijenti imaju anemiju, feritin u krvi i metabolizam željeza se smanjuje;
- urea raste iznad 8 mmol / l, odnosno dolazi do trovanja ureom u krvi;
- kreatinin se povećava u krvi;
- kalij u plazmi se povećava;
- ukupni protein pada, a albumini u plazmi se smanjuju;
- metabolizam fosfora i kalcija je poremećen. Kalcij u krvi pada, a fosfor u krvi raste, mijenja se njihov normalni omjer. Kao rezultat toga, u bolesnika s teškom kroničnom bubrežnom bolešću i zatajenjem bubrega javlja se bolest kostiju: patologija koštanog tkiva povezana s poremećajem metabolizma fosfora i kalcija.
- uz to, u vezi s niskim proteinima, poremećen je sustav zgrušavanja krvi: proteini u tijelu jednostavno nisu dovoljni za osiguravanje faktora zgrušavanja trombocita i plazme.
Sve to dovodi do teških sekundarnih poremećaja, a jedan od njih je renalna (bubrežna) bolest kostiju. A ako pacijent počne ispravljati razinu kalcija fosfora i paratiroidnog hormona u serumu što je prije moguće, to, zajedno s glavnim načinom liječenja CRF-a (na primjer, hemodijalizom), može značajno povećati kvalitetu života.
Također je potrebno ispraviti visoki kalij u krvi, koji se slabo izlučuje bubrezima. To se može učiniti na različite načine: nadoknaditi gubitak tekućine i natrija, ukinuti diuretike koji štede kalij, ACE inhibitore i sartane koji mogu povećati kalij u krvi. Iz prehrane možete eliminirati hranu bogatu kalijem, poput suhog voća, pečenog krumpira i banana. A možete dodatno uzimati i posebne lijekove. U ovom ćemo dijelu razmotriti takva sredstva koja su indicirana za dugotrajno liječenje bolesnika s dubokim oblicima kroničnog zatajenja bubrega koji normaliziraju razinu kalija, uree i fosfora.
Kalimeit (kalcijev polistiren sulfonat)
Ocjena: 4.9
Kalimate je jedini domaći lijek (tvrtka R-Pharm) na ovom malom popisu, ali, ipak, to je prilično skupo: u prosjeku 1500 kuna po pakiranju. Pakiranje sadrži 21 vrećicu, svaka vrećica sadrži 5 g kalcijevog polistiren sulfonata. Dakle, 1 gram ovog lijeka košta oko 14 kuna.
To je kristalni, bjelkasto-žuti prah bez mirisa. Čim se pomiješa s vodom, formira se suspenzija, može doći do taloženja. Ovaj lijek je potreban za uklanjanje viška kalija iz krvne plazme, ako se to ne može učiniti na druge načine. Ovaj lijek djeluje kao kationska izmjenjivačka smola, a nakon gutanja kalcij se oslobađa i zamjenjuje kalijem iz krvi. Taj se proces odvija u debelom crijevu. Dakle, dolazi do elementarne zamjene kationa. Ovaj lijek djeluje blago, može se koristiti čak i kod onih pacijenata koji imaju malo natrija. Lijek se mora koristiti pojedinačno, a režim doziranja određuje liječnik.
Prednosti i nedostaci
Ovaj alat djeluje isključivo na kalij i ne dovodi do povećanja razine natrija i fosfora u krvi, ne smanjuje kalcij. Kalimate za bubrežne bolesti može se koristiti bez rizika od povišenog tlaka, pojave edema i rizika od napredovanja zatajenja srca. Kalimate ima i nuspojave. Na primjer, može djelovati tako dobro da smanjuje kalij pretjerano, s razvojem simptoma hipokalemije, poput grčeva u mišićima ili poremećaja srčanog ritma. Ponekad može uzrokovati zatvor i nelagodu u želucu, kao i osip. Postoje i kontraindikacije za uzimanje, na primjer, visokog kalcija u krvi s dijagnozama kao što su mijelom, sarkoidoza. Ne može se koristiti u slučaju kalija u plazmi ispod 5 mmol / l. Zabranjeno je uzimati u trudnica. Izuzetno pažljivo, ovaj lijek treba propisati pacijentima s kroničnim zatvorom i crijevnom stenozom.
Ketosteril (ketoanalozi aminokiselina)
Ocjena: 4.8
Ketosteril je ketonski analog aminokiselina koji proizvodi poznata tvrtka Fresenius Kabi, specijalizirana za aparate i lijekove za liječenje pacijenata s različitim oblicima CRF-a i druge bubrežne patologije. Jedno pakiranje od 100 tableta koštat će početkom 2021. od 3000 do 3400 kuna.
Tableta sadrži prilično izvrstan sastav: to je ketoanalog aminokiselina kao što su izoleucin, leucin, fenilalanin, valin, metionin. Osim toga, tableta sadrži levorotirajuće izomere lizina, treonina, triptofana, histidina, tirozina. Ovaj lijek je potreban za opskrbu cijelog tijela esencijalnim aminokiselinama, a istodobno je vrlo ekonomično unositi dušik u tijelo. Ovi ketonski analozi, ulazeći u tijelo, razgrađuju ureu, koja se akumulira u kroničnom zatajenju bubrega, uzrokujući uremičku intoksikaciju.
Ovaj lijek koristi produkte metabolizma dušika, istovremeno osiguravajući unos sigurnih proteina u tijelo, smanjujući ureu i poboljšavajući metabolizam dušika. Poznato je da se pacijentima s CRF-om obično daje dijeta s niskim udjelom proteina kako ne bi opteretili tijelo proteinima i povećali uremiju, jer se iz proteina stvara urea koja se u CRF-u ne izlučuje dobro. Ketosteril rješava ovaj problem, iako privremeno.
Ketosteril je indiciran za CRF, nedostatak proteina i energije, uz ograničenje proteina u prehrani. Lijek se može davati i odraslima i djeci u dobi od tri i više godina. Obično se ovaj lijek propisuje pri prilično niskim stopama glomerularne filtracije (manje od 25 ml) u minuti, što odgovara prilično ozbiljnim fazama CRF-a.
Odrasli i djeca trebaju propisati jednu tabletu na 5 kg tjelesne težine dnevno, za odrasle je uobičajena doza 4-8 tableta 3 puta dnevno. Propisati lijekove tijekom obroka, progutati tablete bez žvakanja. Ketosteril treba uzimati kontinuirano ako pacijent ima brzinu glomerularne filtracije manju od 25 ml u minuti, na primjer tijekom pripreme za kroničnu hemodijalizu. U tom je slučaju potrebno pridržavati se preporučenog sadržaja proteina u hrani, što određuje liječnik.
Prednosti i nedostaci
Možda je glavni nedostatak trošak. Ako osoba treba 24 tablete dnevno, pakiranje će nestati za 4 dana. Prema tome, mjesečni tijek liječenja koštat će oko 26.000 kuna., a trajanje ovog tečaja određuje se brzinom glomerularne filtracije. Ketosteril može biti indiciran za uzimanje u roku od nekoliko mjeseci, a cijena je glavna briga. Ali ovaj lijek, kada se sustavno koristi, poboljšava stanje pacijenata, pa čak i omogućuje odgodu početka kronične hemodijalize. Lijek je kontraindiciran kod različitih poremećaja metabolizma aminokiselina i visoke razine kalcija u krvi, jer se kod sustavnog uzimanja Ketosterila može razviti hiperkalcemija. Ako se razvije, tada pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega mora smanjiti dozu uzetog vitamina Cina.
Renagel (Sevelamer)
Ocjena: 4.8
Konačno, najnoviji lijek koštat će najviše: Renagel, proizveden od strane Irske tvrtke Carnase
Renagel je potreban kako za prevenciju visokog fosfora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom koji uzimaju hemodijalizu, tako i za liječenje dijaliznih bolesnika s prisutnošću visoke razine fosfora. Također, ovaj se lijek može uzimati izvan veze s zatajenjem bubrega, ali ako postoji visok rizik od oštećenja kostiju i visokog fosfora u krvi. To može biti, osim CRF-a, zbog lošeg rada paratireoidnih žlijezda, predoziranja vitaminom Cop, akromegalije ili Addisonove bolesti.
Uzmite Renagel oralno tijekom obroka, individualnu dozu određuje liječnik, ovisno o fosforu u krvnom serumu. Na primjer, ako je fosfor prilično visok i prelazi 2,42 mmol / l, tada je potrebno uzimati 2 tablete 3 puta dnevno.
Za razliku od prethodnog lijeka, ovaj se lijek tada može uzimati u smanjenoj dozi, uz smanjenje serumskih fosfata, pa čak i u nekim slučajevima prekinuti lijek ako se fosfati vrate u normalu. Ali kad se stabiliziraju, preporučljivo je ponoviti analizu svaka dva do tri tjedna kako bi se spriječilo njihovo ponovno povećanje.
Prednosti i nedostaci
Ovaj lijek doista spašava kostur pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega, od uništavanja koštanog tkiva. Lijek ne sadrži kalcij, tako da ne uzrokuje epizode povećanja u plazmi. Ako koristite lijek pod kontrolom fosfata, fosfor i kalcij bit će u fiziološkim omjerima najmanje godinu dana primjene. Međutim, postoje i nuspojave. To su mučnina i povraćanje, glavobolja i pad krvnog tlaka. Lijek je kontraindiciran, naravno, s niskom razinom fosfora u krvi, kod djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina, kao i kod upalnih bolesti crijeva, te kod crijevne opstrukcije.
Koje su točno vrste tableta i lijekova koje se koriste za liječenje bubrega?