10 najboljih imunomodulatora za djecu

* Pregled najboljih prema uredništvu. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati stručnjaka.

Održavanje cjeloživotnog zdravlja uvelike ovisi o tome kako će se imunitet oblikovati u djetinjstvu. Naravno, stanje tjelesnog zdravlja je nemoguće bez normalnog funkcioniranja ne samo imuniteta, već i živčanog, probavnog, endokrinog i drugih sustava. Ali samo je imunološki sustav odgovoran za to da osoba, koja je, zapravo, komad mesa i ukusan predmet za tisuće mikroorganizama i protozoa, ne bi postala njihov plijen, već bi dugi niz godina sačuvala život i zdravlje.

Ali čak i kod zdrave osobe, nepovoljni čimbenici okoliša, bolesti, mogu dovesti do značajnog kršenja imuniteta, a to je još značajnije ako je u djetinjstvu bilo kršenja imunološkog sustava. Liječnici se najčešće bave stanjima imunodeficijencije koja se mogu preokrenuti jer su prolazna. Međutim, poremećaji imunološkog sustava mogu biti ne samo stečeni, već i urođeni, odnosno primarne imunodeficijencije. Primarne imunodeficijencije najčešće su teške i dugotrajne, za razliku od sekundarne imunološke insuficijencije ili stečene imunodeficijencije. Ne treba brkati stanje stečene imunodeficijencije sa AIDS-om ili HIV infekcijom. AIDS i HIV infekcija samo su jedan od brojnih uzroka sekundarnih imunodeficijencija koje se mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece.

O primarnim imunodeficijencijama

U našem pregledu lijekova ne može se zanemariti ovo važno poglavlje. Ako dijete ima primarnu imunodeficijenciju, tada će mnogi imunomodulatori biti neučinkoviti, a tada će biti potrebne i druge metode liječenja — uvođenje imunoglobulina, uporaba imunosupresora, sve do transplantacije koštane srži, točnije, prekursorskih stanica određenih linija hematopoeze. Koje su najčešće vrste primarnih imunodeficijencija koje moderna znanost zna?

Zapravo, to nikako nije rijetka patologija: otprilike jedna beba od 500, s učestalošću od 2 slučaja na 1000 novorođenčadi, postoji jedna ili druga genetski urođena imunodeficijencija. Ukupno je poznato više od 300 različitih bolesti ove skupine, A imunolozi imaju 9 klasa imunodeficijencija.

Od svih ovih patoloških stanja najpoznatiji je Dee Georgie sindrom, u kojem postoji urođena nerazvijenost timusa ili timusne žlijezde. U djece je to jedan od glavnih organa imuniteta u kojem se odvija sazrijevanje limfocita.

Postoje i druge primarne imunodeficijencije, poput Duncanovog sindroma, u kojem su mališani preosjetljivi na virus Epstein-Barr. Takva djeca ne podnose zaraznu mononukleozu, s produljenom naknadnom groznicom.

U Brutonovom sindromu nedostaju sva antitijela, ili imunoglobulini, bez iznimke. Ova bolest je povezana sa spolom, točnije s h-kromosomom. Znak ovog sindroma bit će česte i ponavljajuće infekcije. Mogu postojati, naprotiv, nasljedni sindromi s odvojenom povišenom razinom određenih antitijela, na primjer, imunoglobulini klase M, E ili IPS.

Možda općenito, takozvani kasni imunološki početak, kada aktivna sinteza antitijela u djetetovom tijelu kasni i počinje negdje nakon 6 mjeseci života.

Važno je zapamtiti da, unatoč urođenim poremećajima imuniteta u primarnoj imunodeficijenciji, njegovi prvi znakovi mogu se pojaviti kod tinejdžera, u mladosti, pa čak i nakon početka 20 godina. Najteži oblici, u pravilu, rijetko dopuštaju djetetu da živi do dvije godine.

Alarmantni znakovi primarne imunodeficijencije

Dakle, postoji nekoliko vjerojatnih znakova primarne imunodeficijencije koje roditelji mogu lako primijetiti. Ako:

1. u obitelji je bilo neutemeljenih slučajeva rane smrti od bilo koje infekcije ili su članovi obitelji imali primarnu imunodeficijenciju;

2. dijete stalno “ne izlazi” iz egzacerbacija gnojnog otitisa, a ima više od 8 epizoda u jednoj godini;

3. dijete ima teški tijek sinusitisa, frontitisa ili nekog drugog sinusitisa (dva puta godišnje ili češće);

4. dijete pati od 2 upale pluća ili više godinu dana;

5. antibiotska terapija propisana za bilo koju infekciju kod djeteta bit će neučinkovita dulje od dva mjeseca (pod uvjetom da se pravilno provodi);

6. dijete stalno ima komplikacije tijekom rutinskog cijepljenja prema rasporedu cijepljenja, ili pojavu bilo kakvih nuspojava, pod uvjetom da se komplikacije i” nuspojava ” pojavljuju na cjepivima živih, oslabljenih mikroorganizama, na primjer, BCG;

7. dijete od samog početka života počinje s probavnim problemima: regurgitacija, nadutost, prekomjerno ispuštanje plinova ili njihovo kašnjenje, reakcija na hranu koju majka jede ili netolerancija na umjetne smjese, kasnije-veliki problemi s komplementarnom hranom, pojava dijateze;

8. postoje razne gnojne lezije mekog tkiva, čirevi ili apscesi koji zahtijevaju pomoć kirurga;

9. dijete je tijekom života pretrpjelo dvije ili više teških gnojnih infekcija, na primjer sepsa, gnojni meningitis, osteomijelitis, i tako dalje;

10. dijete starije od godinu dana ima kandidijazu ne samo sluznice, na primjer, usne šupljine i genitalija, već i kandidalnu infekciju kože;

11. postoje infekcije uzrokovane oportunističkim ili atipičnim patogenima, što se ne događa kod obične djece. To je pneumocistična upala pluća, razne gljivične infekcije unutarnjih organa ili sistemske mikoze i tako dalje.

Rano djetinjstvo može se smatrati najranjivijim, jer se u njemu nalazi najveći broj uzroka sekundarnih imunodeficijencija. Dakle, ako je dijete tek rođeno ili je prerano, tada njegov imunitet funkcionira nesavršeno, nezreo je, formiranje funkcija i staničnog i humoralnog imuniteta još nije dovršeno, sposobnost ispravne, takozvane diferencirane sinteze antitijela različitih vrsta uvelike je smanjena. Sve se to očituje povećanom osjetljivošću na razne zarazne bolesti. Koje su značajke dječjeg imuniteta? Na što treba obratiti pažnju, i roditelji i liječnici?

Malo o dječjem imunitetu

Prvi” odjeci ” imuniteta koji se počinju formirati mogu se naći već u 4. tjednu razvoja, kada se embrij još ne naziva fetusom. Kada se dijete rodi, već može odgovoriti s više ili manje primitivnim imunološkim reakcijama na različite utjecaje okoline. Mjesec dana nakon rođenja, beba u potpunosti koristi majčin imunitet koji je stekla dok je bila u majčinom tijelu.

Buduća zdrava beba prima majčinska antitijela u trećem tromjesečju trudnoće, a oni ga štite. Ali ako je dijete prerano, tada je takva zaštita majčinim antitijelima vrlo loša, nedostaje im, pa stoga prerano rođena djeca često pate od raznih infekcija.

Stanični imunitet, predstavljen fagocitozom, kod novorođenčadi, čak i zdravih, također se razlikuje od odraslih. Možda neće završiti u njima (nepotpuna fagocitoza), migracija fagocita je smanjena, imunološko prianjanje ili kemotaksija je još uvijek slaba, a mnogi imunološki sustavi, na primjer, sustav komplementa, vrlo su nerazvijeni.

Sekundarne imunodeficijencije u djece prve godine života najčešće se razvijaju, osim nedonoščadi, iz razloga:

1. fetalna hipoksija;

2. prisutnost intrauterinih infekcija, na primjer mononukleoza, gripa, herpes infekcija, klamidija ili mikoplazmoza kod majke, a da ne spominjemo sifilis ili tuberkulozu;

3. perinatalna lezija središnjeg živčanog sustava ili porođajna trauma;

4. Cerebralna paraliza;

5. pojava RH konfliktne trudnoće i hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Što se događa nakon šest mjeseci? Majčinska antitijela postupno nestaju iz djetetovog tijela, a takozvani pasivni imunitet je oslabljen, ali istodobno aktivan, vlastiti, stečeni, još uvijek nije formiran “kako treba” . U ovom trenutku u krvi djece ima puno limfocita, ali njihova aktivnost je nedovoljna. Malo je serumskih imunoglobulina kod beba, ne više od 60% norme, ako računate prema imunoglobulinima klase Clippin.

Dječje tijelo počinje u potpunosti sintetizirati sekretorne imunoglobuline klase A tek nakon trećeg mjeseca života. Zato su bebe osjetljive na infekcije, imaju perverzne alergijske reakcije na hranu i kontaktne alergene. U djece od 1 do 3 godine života, imunitet prebacuje sintezu imunoglobulina klase M na imunoglobuline, koji će tijekom života igrati odlučujuću ulogu u dugotrajnoj zaštiti od infekcija. Bebe su sklone raznim prehladama i ARVI-ima, ali dvogodišnje dijete već sadrži oko 80% imunoglobulina M i Interneta u krvi od razine odraslih, a imunoglobulina A-oko 40%.

U dobi od pet godina i kasnije, djeca su već djelomično cijepljena, imaju iskustvo imunološkog sustava u borbi protiv različitih virusnih bolesti, a sve to povećava aktivnost imuniteta. Upravo u ovom trenutku imunitet može poljuljati neopravdano propisivanje antibiotika, mase lijekova i usporiti stjecanje osobina zrelog imunološkog sustava. Ipak, sazrijevanje se ipak događa. Apsolutni i relativni broj limfocita opada i približava se normi odraslih, razina serumskih antitijela postupno raste, ali sekretorni imunoglobulin A je još uvijek fiziološki nizak.

To znači da su sluznice slabo zaštićene i da postoji velika osjetljivost na infekcije koje su tropske sluznici, na primjer, adenovirusima. To objašnjava činjenicu da se banalna “prehlada” i ARVI kod djece, čak i zdrave, mogu pojaviti do 8 ili čak 10 puta godišnje. Stoga je nemoguće kriviti česte ARVI, kao bezuvjetni dokaz niskog imuniteta. To se može objasniti fiziološkim nedostatkom imunoglobulina klase A.

Stoga će u ovom slučaju biti potreban obvezni pregled kako bi se doista dokazala sekundarna imunodeficijencija, a takva česta bolest respiratornih infekcija uopće nije pokazatelj nekontroliranog i neovisnog liječenja imunomodulatorima. To, naprotiv, može poljuljati već nesavršeni imunitet.

Konačno, u starijoj školskoj dobi, izražena hormonska prilagodba dodaje se sazrijevanju imuniteta. To znači da ekspresija spolnih hormona može dovesti do suzbijanja staničnog imuniteta, posebno zajedno s lošim navikama koje adolescenti mogu odnijeti u ovom trenutku. Nedostaci imuniteta stečeni u mladosti, razne sekundarne imunodeficijencije dovode do činjenice da će razne bolesti u odrasloj dobi biti teže, a prognoza neće biti u potpunosti povoljna. Stoga je izuzetno važno pravovremeno posumnjati na sekundarnu imunodeficijenciju u djetinjstvu i ne dopustiti joj da se razvije. Koji znakovi mogu ukazivati na razvoj sekundarne imunodeficijencije u djece?

Kako sumnjati na sekundarnu imunodeficijenciju kod djeteta?

Iznad smo rekli da izolirane, česte bolesti SARS-a, bez drugih simptoma, nije stvarni pokazatelj stvarno smanjenog imuniteta. Koji znakovi mogu kolektivno navesti liječnika na pomisao na sekundarnu imunodeficijenciju kod djeteta? To je:

1. nedostatak primarne (genetski dokazane) imunodeficijencije;

2. širenje i učestalo ponavljanje različitih lokalnih infekcija, poput ponavljajuće furunkuloze;

3. pogoršanje raznih kroničnih bolesti, na primjer, lezije gornjih i donjih dišnih putova ili urogenitalnog trakta;

4. doista se često javljaju ARVI, ali ne samo oni: dijete ima otitis, sinusitis, konjunktivitis, anginu, također se pojavljuju vrlo često;

5. otpornost na liječenje bilo koje zarazne i upalne bolesti;

6. česta pojava niske temperature bez uzroka;

7. povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U imunogramu uopće ne može biti nikakvih stvarno stabilnih i trajnih poremećaja, a to su određene poteškoće u dijagnosticiranju sekundarne imunodeficijencije. Međutim, ako jesu, prije svega uključuju smanjenje antitijela u krvnom serumu, nisku aktivnost komplementa i fagocitoze, smanjeno lučenje interferona, neravnotežu citokina i druge nedostatke pojedinih veza imuniteta.

Također puno ovisi o cijepljenju, davanju djetetu različitih seruma, imunoglobulina i podvrgavanju drugim pojedinačnim događajima koji mogu promijeniti funkcioniranje imuniteta. Ako je doista dokazana sekundarna imunodeficijencija, tada će u njenom liječenju jedna od ključnih točaka biti imunostimulirajuća terapija i uporaba imunomodulatora. No, prije propisivanja imunomodulatora djeci, morate jasno razumjeti koje zadatke i ciljeve ima uporaba imunomodulatora u djece.

Ciljevi i ciljevi imunostimulirajuće terapije u djece

Ako postoje gore opisani znakovi, poželjno je imenovanje imunomodulatora. Potrebni su kako bi:

1. poboljšati ishod konvencionalnog liječenja. Na primjer, ako govorimo o kroničnom ponavljajućem otitisu ili bronhitisu kod djeteta koje se slabo liječi bez pokušaja naprezanja imuniteta;

2. povećati trajanje stabilne remisije i dovesti do smanjenja učestalosti egzacerbacija doista kronične bolesti, a time i hospitalizacije djeteta;

3. spriječiti zarazne bolesti, ako zaista postoje razlozi.

Na primjer, imunomodulatori su prikazani na pozadini uporabe citostatika ili imunosupresiva koji ozbiljno narušavaju funkcioniranje imunoloških veza, na primjer, na pozadini juvenilnog reumatoidnog artritisa i druge autoimune patologije u djece.

Ipak, živimo u dvadeset i prvom stoljeću, a samo na temelju dijagnoza, pritužbi i znakova čestih bolesti nemoguće je dijagnosticirati sekundarnu imunodeficijenciju okom. Da, doista, povećani limfni čvorovi i niska temperatura mogu biti vjerojatni znakovi imunodeficijencije. Ipak, jedna od najvažnijih studija bit će imenovanje imunograma djetetu.

Dječji imunogram: osnovni podaci

Što pokazuje dječji imunogram? Određivanjem pojedinih veza imuniteta, liječniku daje cjelovitu sliku njegove aktivnosti, koja se naziva opća imunološka obrana, i stupanj njegove napetosti.

Imunogram se može obaviti od najranijeg djetinjstva do ulaska u odraslu dob. Koji pokazatelji imunograma mogu odrediti imunološki status djeteta? Kako liječnici imunolozi i laboratorijski tehničari procjenjuju aktivnost staničnih i humoralnih obrambenih mehanizama? Najbolji način za određivanje imuniteta bio bi razmješteni imunogram, kao i cjelovito sekvenciranje genoma. Potonja metoda odmah otkriva sve poznate nasljedne bolesti, kao i različite predispozicije.

Razmješteni imunogram sadržavat će više od 300 pokazatelja povezanih s funkcioniranjem pojedinih stanica i njihovih populacija. Što se tiče humoralnih pokazatelja imuniteta, koji nisu povezani sa stanicama, ali su u krvi, mogu se odrediti više od 100. Ali u velikoj većini slučajeva to je preskupo i nepotrebno ispitivanje.

Možete odstupiti u drugom smjeru, provesti jednostavnu probirnu studiju, i to nekako može, iako prilično grubo, ali prvo procijeniti imunitet. U svakom slučaju, isključiti imunodeficijenciju bez podjele na primarnu i sekundarnu, jednostavan imunogram može. Koji bi glavni pokazatelji trebali sadržavati imunogram kod djeteta? Evo tih podataka:

1. određivanje apsolutne vrijednosti ukupnog broja limfocita;

2. određivanje količine u njihovim subpopulacijama. To su T limfociti, T pomoćne stanice, citotoksični bazen limfocita;

3. procjena omjera između pojedinih subpopulacija, koja se izražava imunoregulacijskim indeksom (iri).

Što su T limfociti? To su one imunološke krvne stanice koje prolaze kroz svoje trening u timusu ili timusnoj žlijezdi u djetinjstvu. S Dee-Georgie sindromom, urođenom genetskom nerazvijenošću timusa, prije svega će patiti ova veza. U djece timus djeluje do jedanaeste godine, a kod odraslih atrofira. T-limfociti kontroliraju rad B-limfocita, što znači da na kraju određuju proizvodnju određenih antitijela koja vežu ili antigene ili su antitoksična.

1. Postoje i limfociti T-pomoćnici, ili “pomoćnici”. Na njihovim membranama postoji puno posebnih receptora stvorenih za prepoznavanje štetnih antigena. Ali da bi t-pomagač prepoznao antigen i pokrenuo imunološku reakciju, zauzvrat mu trebaju posebni pomoćnici. Kao rezultat toga, dobivamo da je zdrav imunitet čitava kaskada kontinuiranih, međusobno povezanih reakcija, poput dosljedne aktivnosti u dobro organiziranoj skupini.

2. T-pomoćne stanice sposobne su generirati citokine,na primjer, P usmjerene protiv malignih novotvorina. Postoje i citotoksični limfociti, oni prepoznaju pojedinačna mjesta antigena, koji su često velike molekule, a zatim utječu na ciljne stanice na kojima su pronađeni ti antigeni.

3. Citotoksični limfociti mogu pokrenuti apoptozu, što je programirana smrt stanice koju su prepoznali kao neprijateljsku. Postoje posebni citokini pomoću kojih citotoksični limfociti ili ubojice “naređuju” neprijateljskoj stanici da umre. A” prevarena ” stanica umire, kao da je iz prirodnih razloga, to jest, misleći da od starosti. Apoptoza je uobičajeni, univerzalni signal za samouništenje stanica i tek treba pronaći svoje mjesto u novim metodama za borbu protiv malignih tumora i infekcija;

4. B limfociti, koji stvaraju antitijela, postajući plazma stanice;

5. procjena prirodnih, ili prirodnih ubojica, e-ubojica, koji također pripadaju skupini B limfocita;

6. kvantifikacija svih glavnih klasa antitijela, tj. To su imunoglobulini klase A, E, internet, M.

7. B-limfociti su potpuno različite stanice, a sazrijevaju i “dobivaju obrazovanje” ne u “glavnom gradu”, već potpuno na periferiji, u raznim limfnim čvorovima. Kao odrasli, oni sintetiziraju imunoglobuline ili antitijela, a također nose veliki broj recepata na svojim membranama. Njihov je zadatak izviđati, uz pomoć ovih receptora, kako bi točno saznali koji je neprijatelj ispred njih i na koje je oružje najranjiviji.

Ako je poznati antigen ušao u krv, tada se kombinira s antitijelima-receptorima na površini B-limfocita, a pod utjecajem rezultirajućeg signala B-limfocit se pretvara u plazma stanicu. A plazma stanica je “tvornica imunoglobulina” ili antitijela. Štoviše, ta će antitijela biti potpuno ista, monoklonska, kao reagirani membranski receptor, pogodan za antigen kao “ključ brave”.

Broj subpopulacija limfocita može biti još veći. Dakle, u sastavu imunograma mogu biti, na primjer, tri vrste stanica-prirodni ubojice, ovisno o tome:

1. proizvode li citolizu, odnosno uništavanje neprijateljskih stanica;

2. proizvode li citokine;

3. izražavaju li posebne alfa lance, i tako dalje.

Oni su visoko specijalizirani “ubojice” koji, na primjer, hvataju i uništavaju vlastite atipične stanice raka koje su se upravo stvorile u tijelu.

1. Standard za bilo koji imunogram može se smatratiodređivanje proširene formule leukocita, procjena intenziteta fagocitoze, koju provode i granulociti-neutrofili i makrofagi ili monociti.Kako odrediti funkcionalnu fagocitnu aktivnost u krvnom testu? U uzorak se dodaju posebne bakterije, koje su kontrolni instrument za uništavanje, svijetle posebnim fluorescentnim bojama. Zatim se procjenjuje koliki je postotak stanica sposobnih za fagocitozu progutao i probavio “test” označene bakterije.

2. Prisutnost i karakteristike imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi (CEC).Imunološki kompleksi, odnosno cirkulirajući imunološki kompleksi, ili CEC, nastaju kada u krvi postoji višak antigena i antitijela. Takve čvrsto zalijepljene “kuglice” mogu poremetiti protok krvi u malim posudama, jer su netopive i mogu utjecati na mnoge organe, na primjer, bubrežni parenhim. Tako nastaju autoimuni glomerulonefritis. Mnogo je malih žila u plućima, jer se tamo odvija izmjena plinova, te u drugim organima i tkivima.Povećani broj imunoloških kompleksa opaža se kod osoba s reumatskom patologijom, koja se naziva i autoimuna. Mnogi ljudi znaju bolesti poput reumatoidnog artritisa (na primjer, njegov juvenilni oblik u djece), sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroderme i drugih prilično teških bolesti. S izraženim imunološkim odgovorom, visoka razina CEC-a može biti i kod različitih zaraznih bolesti.

3. Procjena nekih elemenata sustava komplementa, kompleksa zaštitnih proteina koji se uvijek nalaze u krvnoj plazmi (C3, C4).

Razgovarali smo samo o najvažnijim komponentama više ili manje razvijenog imunograma. Može se provesti procjena posebnih imunosupresivnih stanica, aktivnih T limfocita i tako dalje.

Jasno je da za iskusnog imunologa najdetaljniji i detaljniji imunogram može omogućiti prepoznavanje različitih suptilnosti odstupanja imuniteta od norme. Ali u svakom slučaju, ne možete uzeti imunogram odvojeno, bez ispitivanja i ispitivanja djeteta i njegovih roditelja, baš kao što je nemoguće procijeniti sekundarnu ili primarnu imunodeficijenciju bez testova, već samo na temelju onih alarmantnih znakova koje smo gore opisali. Imenovanje imunomodulatora (baš kao i imunosupresanti) treba biti opravdano.

Sada možete prijeći na pregled imunostimulansa koji se koriste ne samo za djecu, već i za odrasle.

Pregled imunomodulatora za djecu

Prelazimo na pregled imunomodulatora. Naravno, koriste se ne samo u pedijatrijskoj praksi, već i kod odraslih. Svi imunomodulatori moraju se koristiti pod strogim indikacijama. Neprihvatljivo je propisati bilo koji imunomodulator zdravom djetetu, upravo tako, za prevenciju. Imunomodulatori “pomiču” pojedine veze imuniteta, jače ga naprežu i povećavaju njegov rad. Ako tijelo ima žarište kronične infekcije, onda je to opravdano. Ali ako je djetetovo tijelo zdravo, tada je umjetno naprezanje imuniteta isto što i oštro pritiskanje papučice gasa na automobilu, bez otpuštanja parkirne kočnice: neće biti pokreta, a vidljivo je trošenje dijelova (ili imunološkog sustava.

U nastavku će biti predstavljeni razni lijekovi iz skupine imunomodulatora. Za svaki lijek rezultirat će širenjem cijena relevantnim za ljekarne svih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za početak 2021. godine. Postavljanje imena i opisa različitih imunomodulatora za djecu u ovom materijalu nije oglašavanje ili poziv na kupnju, već se temelji na službenim protokolima, nacionalnim i međunarodnim kliničkim preporukama za liječenje sekundarnih imunodeficijencija u djece.

Pedijatri i imunolozi koriste tri skupine imunomodulatora za djecu, koji su klasificirani prema mehanizmima djelovanja i strukturi. To su egzogeni imunomodulatori, koji su izvedeni iz bilo kojeg živog organizma, endogeni, koji se javljaju u ljudskom tijelu, i sintetički, umjetno stvoreni, s unaprijed poznatim svojstvima. Najučinkovitiji i najpopularniji predstavnici koji se koriste u ambulantnoj praksi u obliku tableta nalaze se među egzogenim imunomodulatorima.

Nominacija	Mjesto	Ime	Cijena
Egzogene stvari	1	Bronho-Munal	475 €
	2	Imudon	274 €
	3	IRS-19	417 €
	4	Broncho Vosak	507 €
Endogeni imunomodulatori za djecu	1	T-Aktivin	704 €
	2	Timogen	366 €
Citokini zadjeca	1	Viferon (mast, gel, čepići)	177 €
	2	Neupogen	2950 €
	3	Roncoleikin(IL-2)	3500 €
	4	Polioksidonij	738 €

Egzogene tvari

Egzogeni imunomodulatori mogu se okarakterizirati kao analozi bakterija, ili određeni ekstrakti, iz bakterijskih kultura, pročišćeni i lišeni svojstava živih stanica, odnosno nedostatka potencijala za patogenost, virulenciju i razmnožavanje. To mogu biti uništene stanice ili njihove pojedinačne komponente. Dakle, glikozaminoglikani bakterijskih zidova, određeni mikrobni antigeni na koje se razvija imunološki odgovor, posjeduju imunološka svojstva.

Najčešće se takvi imunomodulatori koriste ako djeca nemaju humoralni, već stanični imunitet, odnosno ne pate antitijela, već T stanice, makrofagi ili monociti. Klinički su ti lijekovi indicirani za gnojno-upalne procese u djece. Ovi imunomodulatori stimuliraju leukocitne i fagocitne reakcije, dovršavaju fagocitozu, potiču probavu bakterija koje apsorbiraju fagociti, povećavaju proizvodnju citokina koji se bore protiv upale i tako dalje. Među najčešće propisanim imunomodulatorima za djecu, opisujemo Broncho-munal, Imudon, IRS-19 i Broncho-vosak.

Egzogeni imunomodulatori imaju jedno svojstvo: mogu se koristiti i za prevenciju. Izašli smo savjetovali da ne koristimo imunomodulatore za prevenciju, ali to se odnosi samo na ona sredstva koja se primjenjuju parenteralno, u injekcijama, a odnose se na interleukine, parenteralne interferone ili stimulanse rasta leukocita. Isti imunomodulatori koji sadrže bakterijske fragmente mogu se koristiti za prevenciju, budući da se s mikrobima susrećemo tijekom cijelog života.

Bronho-Munal

Ocjena: 4.9

Prvi lijek, imunomodulator Broncho-munal, proizvodi tvrtka Sandoz, odjel Novartis, a 10 kapsula od 7 mg svaka će koštati od 460 do 550 kuna. Svaka kapsula Broncho-Munala sadrži sterilni osušeni prah bakterijskog lizata, tj. To su klice koje najčešće uzrokuju razne gnojne bolesti gornjih i donjih dišnih putova: streptokoki, stafilokoki, hemofilni bacil, dvije vrste Klebsiella i niz drugih mikroba. Bronho-Munal-imunostimulator procesa u dišnim putovima.

Mehanizam aktivacije imuniteta u bronhima je sljedeći. Nakon gutanja, ovaj lizat aktivira posebne stanice u limfnim folikulima gastrointestinalnog trakta, stimulira limfocite i razvija se specifični imunitet, a nakon toga antitijela koja se pojavljuju na tim mikroorganizmima ulaze u krv, a sekretorni imunoglobulin A se transportira u bronhijalnu sluznicu. Dakle, lijek koji se uzima oralno pomaže u jačanju imunološkog odgovora u bronhima.

Osim toga, bronho-Munal također stimulira leukocite, tako da pacijenti povećavaju zaštitna svojstva protiv bakterijskih i virusnih infekcija. Redoviti unos bronho-Munala smanjuje trajanje liječenja bronhitisa i upale pluća, smanjuje vjerojatnost pogoršanja i povećava otpornost tijela. Morate uzeti ovaj imunomodulator kao dio složene terapije, počevši od šest mjeseci starosti u dozi od 3,5 mg na prazan želudac ujutro 30 minuta prije jela, a počevši od 12 godina-jedna kapsula od 7 mg. Tečaj — dok simptomi bolesti ne nestanu, ali najmanje 10 dana.

Prednosti i nedostaci

Broncho-munal je kontraindiciran za trudnice i dojilje, djecu mlađu od šest mjeseci. Lijek se obično dobro podnosi, ali još uvijek postoje nuspojave. Najčešće je proljev i bol u trbuhu, kašalj i pojava alergijskog osipa. Ako se takva situacija dogodi, prijem treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom. Lijek ima dobru europsku kvalitetu. Cijena lijeka je pristupačna, jer za 500 kuna. zapravo se kupuje minimalni tijek liječenja, jer pakiranje sadrži 10 kapsula.

Ovaj lijek je u našoj zemlji stekao veliku popularnost od 2015. godine, kada je prebačen u lijekove bez recepta (OTS). To je omogućilo Rusima da koriste proizvode švicarske kvalitete bez recepta. Pogledajte vezu.

Imudon

Ocjena: 4.9

Imudon su tablete za resorpciju koje je izdala Solveille Farmasuticals, Francuska. Tablete su jeftine, pakiranje od 24 komada nije skuplje od 350 kuna. Ovaj imunostimulant za djecu također je lizat mikroorganizama, ali uključuje mnogo veći popis. To nisu samo streptokoki, stafilokoki i Klebsiella, već i enterokoki, korinebakterije i fusobakterije, oceanografi. Sastav ovih tableta također uključuje komponente laktobacila, koje su patogene i najčešće uzrokuju upalne procese u usnoj šupljini i ždrijelu.

Čak i sam oblik upijajućih tableta sugerira da djeca trebaju uzimati Imudon kako bi povećala lokalni imunitet kod zubnih bolesti, kod ENT infekcija koje utječu na usnu šupljinu. Tablete aktiviraju fagocitozu, povećavaju stanični imunitet i napetost imunoglobulina A u sluznici usne šupljine, povećavaju proizvodnju lizozima. Imudon je propisan za razne stomatitis, gingivitis, tešku oralnu disbiozu i halitozu, odnosno loš zadah. Imudon je indiciran za kronični tonzilitis i tonzilitis, u preoperativnoj pripremi za tonzilektomiju i nakon operacije, te u drugim sličnim situacijama. U odraslih se ovaj lijek može koristiti zajedno s razdobljem primjene proteza.

Za propisivanje imunomodulatora djeci od 3 do 14 godina potrebno je 6 tableta dnevno, resorpcija, s razmakom od 2 sata tijekom 10 dana za akutne bolesti. Adolescenti, kao i odrasli stariji od 14 godina, – 8 tableta dnevno.

Prednosti i nedostaci

Imudon se ne može predozirati, bez obzira koliko se otapa. A simptomi u obliku mučnine, bolova u trbuhu, osipa i košnica su rijetki. Imudon se može propisati kao dio složene terapije, zajedno s drugim tabletama i injekcijama. Možda od kontraindikacija treba uzeti u obzir djecu mlađu od 3 godine, jer djeca ne mogu pravilno otopiti tabletu, ali čak im se može dati i malo tablete zdrobljene u prah. Cijena lijeka je vrlo niska, a od minusa može se primijetiti samo potreba za kontrolom procesa resorpcije tableta od strane odraslih za djecu od 3 do 6 godina, tako da se ne guše.

Imudon se savršeno etablirao kao imunomodulator samo u pedijatrijskoj praksi, možete se upoznati s relevantnim člankom Erdesa s. I., doktor medicinskih znanosti, profesor na Odjelu za dječje bolesti prvog MGMU imena Sechenov.

IRS-19

Ocjena: 4.9

IRS-19 uopće nisu tablete, već sprej za nos. Sam oblik primjene pokazuje da bi ovaj imunostimulant trebao povećati imunitet na sluznici dišnih putova i nazofarinksa, a to je doista slučaj. Sastav ovog spreja uključuje lizate streptokoknih bakterija, ali samo ovaj put različitih serotipova streptokoka upale pluća, kao i hemofilni bacil. Uz to, sprej je obogaćen neisserijskim lizatom, klebsiellom, enterokokom i drugim mikroorganizmima. Ovaj sprej je proziran, bezbojan ili blago žućkast, dok IRS-19 ima blagi miris.

Lijek može povećati specifičan i nespecifičan imunitet kod djece. Nakon prskanja brzo se javlja lokalni imunološki odgovor, počinju se proizvoditi sekretorni imunoglobulini klase A, povećava se aktivnost makrofaga, fagocitoza, povećava se koncentracija lizozima na sluznici. IRS-19 može se propisati i kao profilaksa. Na primjer, ako zimi postoji epidemija ARVI-a i gripe, kao i u složenoj terapiji bolesti ENT organa i gornjih dišnih putova. To su bronhitis, tonzilitis, razni sinusitis i rinosinusitis, bronhitis, laringitis i druge infekcije.

Potrebno je primijeniti ovaj imunomodulator za djecu i odrasle primjenom jedne doze u svaku nosnicu, kratkim pritiskom na bočicu s raspršivačem. Lijek možete koristiti u dobi od tri mjeseca. Kao profilaksa – 2 tjedna prije očekivane epidemije, a za liječenje-1 doza u svakom nosnom prolazu. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine imunomodulator se propisuje u 1 dozi 2 puta dnevno, a stariji od 3 godine i odrasli-do 5 puta dnevno. Ovaj sprej za nos ima volumen od 20 ml, a cijena je od 430 do 530 kuna. Proizvodi ga tvrtka Solveille Pharma iz Francuske.

Prednosti i nedostaci

Lijek ima prikladan oblik spreja, može se propisati bebama od gotovo tri mjeseca starosti, ima izvanrednu Francusku kvalitetu i može se koristiti za prevenciju. Ali treba uzeti u obzir i kontraindikacije. To je prisutnost autoimunih bolesti, a rijetko se javljaju nuspojave-kožne reakcije i reakcije na sluznicu nazofarinksa, u obliku svrbeža i alergijskog rinitisa, a kašalj se rijetko može pojaviti na respiratornom dijelu. U slučaju dobre aktivacije imunološkog odgovora na početku liječenja, temperatura se čak može povećati bez ikakvog razloga čak i do 39 stupnjeva, ali to je povoljno jer ukazuje na dobru reakciju imunološkog sustava. Imunomodulator ne sadrži patogene bolesti, već samo njihove ostatke, pa se ne biste trebali brinuti.

Broncho Vosak

Ocjena: 4.8

Posljednji imunomodulator za djecu iz ove skupine je švicarski bronho-vosak. Ovo je također lijek u kapsulama, a za pakiranje od 10 kapsula morat ćete platiti od 500 do 870 kuna. Kakva je to tvar? To je također standardizirani lizat bakterijskih stanica, raznih Klebsiella, hemofilnih štapića, streptokoka, stafilokoka i moraksele kataralisa, koja je često uključena u upalu dišnih putova. Njegovo djelovanje podsjeća na bronho-Munal, kada se imunološki odgovor najprije razvija limfoidnim plakovima tankog crijeva.

Dokazano je da ovaj imunomodulator, kao i bronho-Munal, smanjuje učestalost infekcije respiratornog trakta, čini tijek bronhitisa, laringitisa i drugih infekcija kraćim vremenom i povećava otpornost tijela na infekcije. Istodobno se smanjuje potreba za drugim ljekovitim tvarima, a smanjuje se i potreba za propisivanjem antibiotika.

Da, Broncho vosak se može propisati djeci, ali samo starijoj od 12 godina, prema službenim uputama. U nekim slučajevima pedijatri malo proširuju ovu dob i propisuju je djeci od osme godine, u tome nema temeljne razlike. U svrhu liječenja potrebno je uzimati jednom na prazan želudac ujutro, jednu kapsulu, tečaj od najmanje 10 dana ili dok simptomi ne nestanu. Da biste spriječili egzacerbacije, možete uzimati ovaj lijek, ali samo prema uputama liječnika.

Prednosti i nedostaci

Lijek ima izvanrednu kvalitetu, bakterijski lizat doista uzrokuje jasan imunološki odgovor, ali postoje i kontraindikacije: to je trudnoća i razdoblje dojenja. Kao što vidite, iz kontraindikacija u službenim uputama nije napisano da je zabranjeno primati djecu mlađu od 12 godina. Stoga se u principu, ako je potrebno, može propisati djeci od 8-10 godina prema odluci liječnika.

U nekim slučajevima mogu postojati nuspojave, ali su standardne za imunogene bakterijske lijekove, to je proljev, bol u trbuhu, au nekim slučajevima-kašalj i alergijski osip. Može doći i do porasta temperature, kao manifestacije aktivacije imuniteta, ali nekoliko dana nakon uzimanja, a ponekad i drugog dana, temperatura se već vraća na normalne vrijednosti. Lijek se može u potpunosti koristiti kao sredstvo u složenoj terapiji, kombiniran je sa svim ostalim lijekovima.

Endogeni imunomodulatori za djecu

Endogeni imunomodulatori više nemaju nikakve veze s “vanjskim agresorima”, mikroorganizmima i njihovim strukturnim jedinicama. To su naši ljudski peptidi koji se ubrizgavaju unutra i koji su u stanju regulirati imunitet, a potječu iz tkiva timusa, ili timusne žlijezde, ili koštane srži. Citokini se također koriste za poticanje imuniteta.

Najčešće indikacije za propisivanje imunomodulatora djeci iz ove skupine su poremećaj stanične populacije T limfocita i njihove reakcije, poremećaj antitijeloogeneze, što dovodi do različitih čestih recidiva infekcija koje je teško liječiti konvencionalnim lijekovima. Slijede najbolje proučavani u pedijatrijskoj praksi i najčešće propisani endogeni imunomodulatori iz ove skupine. Glavni učinci svode se na povećanje fagocitoze, povećanje sinteze limfocita interleukina, faktora nekroze tumora i drugih reakcija.

T-Aktivin

Ocjena: 4.9

Ti si aktivan već se ubrizgava supkutano, a zapravo je i strana tvar, ali ne pripada prvoj skupini, već drugoj. Uostalom, to je ekstrakt goveđeg timusa. Jedan ml t-aktivina sadrži 100 mg takve organske komponente. Lijek bi trebao vratiti broj i omjer T i B limfocita, stimulirati procese regeneracije i poboljšati tijek procesa u stanicama imunološkog sustava. T-aktivin je indiciran, i za odrasle i za djecu, u dobi od 6 mjeseci do 14 godina i starije, s različitim gnojnim, septičkim i infektivnim procesima, za djecu s oštećenom funkcijom timusa. To su radijacijska bolest, različiti tumori ili uklanjanje timusne žlijezde. Lijek je indiciran za razne kronične virusne infekcije i u drugim slučajevima koje određuje liječnik. Lijek treba davati svakodnevno djeci u dozi od 1 do 5 mg, ovisno o dobi. Djeca do godinu dana — 1 mg, do 3 godine — 2 mg, za 6 godina-3 mg, i tako dalje, prema uputama liječnika. Ponovljeni tečaj provodi se nakon šest mjeseci. T-Activin proizvodi ruska tvrtka Biomed, a jedno pakiranje od 5 ampula košta od 600 do 1000 kuna. za 10 ampula.

Prednosti i nedostaci

Prilično značajan nedostatak može se smatrati nedostatkom suvremenih randomiziranih, dvostruko slijepih, kontroliranih studija i nedostatkom iskustva u korištenju ovog lijeka od strane stranih stručnjaka. U ovom imunomodulatoru nalazi se biološka tvar, odnosno životinjski ekstrakt. Kao što znate, na Zapadu je biološki lijek prilično ozbiljan. Vrijedno je podsjetiti da je Actovegin, koji je popularan kod nas, ili hemoderivat proizveden od teleće krvi, uopće zabranjen uvoz u Sjedinjene Države. Moderna medicina više se fokusira na stvaranje sintetičkih spojeva i odmiče se od bilo kakvih ekstrakata ribe, ptica, svinja i goveda.

Međutim, unatoč nedostatku randomiziranih ispitivanja, mnogi domaći imunolozi i pedijatri primjećuju izraženu učinkovitost lijekova timusa. Sastoji se u smanjenju učestalosti zaraznih bolesti, a ako se dijete razboli, one se odvijaju blaže. Također, nedostatak lijeka može se smatrati nuspojavama u obliku alergijskih reakcija i prilično visoke cijene.

Timogen

Ocjena: 4.8

Zanimljiva opcija endogenog imunomodulatora za djecu može se smatrati timogenom, jer je dostupan u obliku nazalnog doziranog spreja i sadrži alfa-glutamil-natrijev triptofan. To je tvar koja regulira imunitet, stanični i humoralni, i poboljšava nespecifičnu otpornost tijela. Lijek potiče regeneraciju stanica imunološkog sustava, pojačava ekspresiju receptora na limfocitima. Nakon nanošenja na nosnu sluznicu, lijek brzo ulazi u krvotok, pod utjecajem enzima dijeli se na triptofan i glutaminsku kiselinu, koji utječu na imunološke stanice.

Imunomodulator je indiciran u složenoj terapiji akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, i bakterijskih i virusnih. Imunomodulator je propisan za ispravljanje imunodeficijencije tijekom kemoterapije, propisivanja antibiotika i radioterapije, kako bi se spriječila inhibicija hematopoeze i imuniteta nakon ozljeda i operacija. Timogen se daje djeci od jedne do 6 godina u 1 dozi u jednom nosnom prolazu, jednom dnevno. Domaća udruga CJSC Citomed proizvodi imunomodulator, a jedna bočica od 10 ml s dozatorom koštat će u ljeto 2020. od 300 do 500 kuna.

Prednosti i nedostaci

Prednosti intranazalne primjene su očite: prikladno je, jednostavno i sigurno. Od nuspojava rijetko se javlja alergijski rinitis, to jest, od kontraindikacija, osim preosjetljivosti, važna je dob mlađa od 1 godine, trudnoća i razdoblje dojenja. Lijek može smanjiti simptome upalnih i zaraznih bolesti, skratiti razdoblje bolesti i povećati otpornost dječjeg tijela. Od nedostataka, možda, treba nazvati prilično visoku cijenu s malim volumenom boce i nedovoljnom distribucijom u ljekarnama.

Citokini za djecu

Citokini i njihovi analozi vrsta su” teškog topništva ” u svijetu imunomodulatora. Više nisu propisani za jednostavni bronhitis ili sinusitis. Imenovanje citokina je prerogativ imunologa, propisani su nakon temeljitog imunološkog pregleda djeteta i stvarno postavljene dijagnoze sekundarne imunodeficijencije. Citokini su indicirani u teškim ponavljajućim infekcijama. Citokini uključuju interleukine, induktore interferona, interferone, razne čimbenike koji stimuliraju koloniju, faktor nekroze tumora.

Po podrijetlu, interferoni mogu biti prirodni, koji se dobivaju iz pravih ljudskih leukocita stimuliranih virusima. Mogu postojati i rekombinantni interferoni, dobiveni genetskim inženjeringom, koje proizvode bakterije. U njih je posebno ugrađen poseban plazmidni genom koji kodira sintezu normalnog, ljudskog interferona. Takvi rekombinantni interferoni nisu povezani s ljudskim tijelom i dobivaju se izvan njegovog tijela. Stoga ne postoji mogućnost zaraze i prenošenja bilo kakve infekcije od davatelja leukocita, što je teoretski moguće primjenom prirodnih interferona. Razmotrimo neke od najpopularnijih lijekova iz ove skupine koji se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Viferon (mast, gel, čepići)

Ocjena: 4.9

Viferon – ovo je vrlo popularan imunomodulator u Rusiji, koji pripada obitelji interferona II-2. To je rekombinantni, genetski modificirani interferon koji proizvode” ručne ” stanice E. coli. Sadrže poseban plazmid koji može kodirati protein ljudskog leukocitnog interferona, koji mu je po sastavu potpuno identičan. Viferon ima izražen imunomodulatorni učinak, može se propisati pacijentima s čestim respiratornim virusnim infekcijama, a koristi se čak i kod nedonoščadi. Pedijatri jako vole Viferon, posebno u obliku rektalnih čepića. Dakle, 10 rektalnih supozitorija Viferona, od kojih svaka sadrži 150.000 jedinica, može se kupiti u ljekarni u prosjeku, za 250 kuna. Viferon proizvodi domaća udruga Feron LLC.

Viferon je indiciran za sumnju na intrauterinu infekciju, u slučaju ARVI i gripe komplicirane bakterijskom upalom pluća. Različite infekcije novorođenčadi i nedonoščadi liječe se Viferonom. Među takvim bolestima su sepsa, herpes i klamidija, CMV infekcija, visceralna kandidijaza, enterovirusna infekcija. Viferon je propisan za patologiju urogenitalnog trakta, kao i kronični virusni hepatitis kod djece i odraslih, kao dio složene terapije.

Koristite Viferon u djece mlađe od 7 godina, uključujući novorođenčad i nedonoščad rektalno, 1 svijeću od 150.000 IU dva puta dnevno, tijekom 5 dana. Dozu i učestalost primjene u nedonoščadi s različitom gestacijskom dobi određuje liječnik.

Prednosti i nedostaci

Nažalost, Viferon nema djelotvornost koja bi se utvrdila dvostruko slijepim randomiziranim, plazebokontroliranim međunarodnim ispitivanjima. Pokazalo se da interferoni djeluju samo u vrlo visokim koncentracijama i dugo vremena, zbog čega endogeni interferon omogućuje suočavanje s infekcijama. To je definitivno minus lijeka. Također se može smatrati da se tu završavaju nedostaci, jer su nuspojave izuzetno rijetke i manifestiraju se u obliku osipa na koži i svrbeža, a lijek je dopušten za upotrebu od 14. tjedna trudnoće, a možete ga koristiti tijekom dojenja i od najranije dobi. Lijek se prodaje svugdje, jeftin je.

Neupogen

Ocjena: 4.9

Neupogen, ili Filgrastim, lijek je koji se koristi ne samo u pedijatrijskoj praksi, već i kod mnogih odraslih pacijenata kod kojih je inhibiran leukocitni izdanak hematopoeze. To je zbog bilo kakvih oštećenja koštane srži uzrokovanih kemoterapijom i radioterapijom. Neupogen vrlo brzo i dobro povećava broj leukocita, koji funkcioniraju ne samo normalno, već čak i uz povećanu aktivnost.

Lijek se koristi kod odraslih i djece u slučaju dokazane neutropenije na pozadini imunosupresivne i citotoksične kemoterapije, na primjer, za maligne novotvorine. Lijek je indiciran za djecu u prisutnosti teških, kongenitalnih oblika neutropenije, kada je broj neutrofila manji od 0,5*10

9/ l. Lijek se daje ili supkutano, ili u obliku kratkih intravenskih infuzija, prema različitim shemama. Nećemo se zadržavati na njima, jer i kod kemoterapije, i ako je potrebno, transplantacije koštane srži, i kod teške kronične neutropenije, s neutropenijom na pozadini HIV infekcije, oni trebaju svoje sheme. Ovaj se lijek može kupiti u jednoj cijevi za štrcaljku po cijeni od 2850 kuna, europske proizvodnje.

Prednosti i nedostaci

Neupogen, naravno, vrlo brzo povećava broj funkcionalno aktivnih leukocita i uzrokuje rad crvene koštane srži u gotovo svim slučajevima, ako je lijek propisan ispravno i prema indikacijama. To je njegova glavna zasluga. I neće biti suvišno reći da Neupogen spašava i djecu i odrasle od smrti. Naravno, kao i svaki ozbiljan lijek, Neupogen i njegovi analozi mogu imati nuspojave. Glavni su bolovi u prsima, mučnina, kašalj i osip na koži, glavobolja i povećana aktivnost jetrenih enzima. Ali lijek je kontraindiciran u Kostmannovom sindromu ili u teškoj kongenitalnoj neutropeniji. Ne može se propisati istodobno s zračenjem i kemoterapijom, već samo nakon tečajeva, odvojeno. Izuzetno je važno da uporaba ovog lijeka mora biti pod nadzorom onkologa ili hematologa, jednostavni pedijatri neće propisati Neupogen ili njegove analoge.

Roncoleikin (IL-2)

Ocjena: 4.8

U nekim je slučajevima važno davati djeci i interleukine. Njihov primjer može biti domaći Roncoleukin ili interleukin-2. Dakle, pakiranje od 3 ampule od 1 ml, u dozi od 500 mcg / ml, može se kupiti po cijeni od 3500 kuna. Roncoleikin proizvodi domaća tvrtka Biotech. Lijek interleukin-2 obično sintetiziraju T pomoćne stanice, kao odgovor na njihovu stimulaciju antigenima. Zatim se veže na specifične receptore i počinje utjecati na rast makrofaga, monocita, limfocita. Kao rezultat toga, IL-2 štiti od rasta malignih tumora i patogena raznih infekcija.

Roncoleukin se može propisati doslovno od rođenja za različita dokazana stanja imunodeficijencije kod djece, s teškim infekcijama i upalnim stanjima. To su peritonitis, teška upala pluća, mikrobna sepsa u novorođenčadi, druge generalizirane teške infekcije. Dakle, Roncoleukin nije ambulantni, već stacionarni lijek koji se propisuje u bolnicama. Ubrizgava se jednom dnevno supkutano ili intravenozno kap po kap, u posebnim dozama. Liječenje Roncoleukinom mora se provesti nakon završetka različitih operacija, nakon sanacije i drenaže različitih zaraznih žarišta.

Prednosti i nedostaci

Roncoleukin je prilično ozbiljan lijek, a kao nuspojave mogu postojati sistemske reakcije. To su zimice i vrućica. Međutim, to se može riješiti paracetamolom i ibuprofenom, a tijek liječenja ovim imunomodulatorom za djecu ne može se prekinuti. Ali kontraindikacije uključuju autoimunu patologiju djetinjstva, srčano i kardiopulmonalno zatajenje, trudnoću, preosjetljivost na interleukine, kao i na kvasac, jer stanice kvasca sintetiziraju interleukin. Roncoleukin se ne smije koristiti tijekom trudnoće, s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. No, unatoč svim nedostacima, Roncoleukin je, poput neupogena, imunomodulator koji stvarno može spasiti djetetov život i održati ga zdravim.

Polioksidonij

Ocjena: 4.8

Konačno, u zaključku ćemo predstaviti popularni sintetski, kemijski imunomodulator-polioksidonij. Koja je prednost sintetičkih proizvoda? Činjenica je da se usmjerenom pretragom molekule u nju polažu upravo ona ljekovita svojstva koja su potrebna. Kemijski čiste sintetizirane tvari nemaju nuspojave uzrokovane biološkim nečistoćama, različitim balastom i ne izazivaju alergije. Stoga je sigurnosni profil takvih lijekova veći.

Polioksidonij je oralni lijek, a 10 tableta od 12 mg koštat će u prosjeku 720 kuna po pakiranju. Polioksidonij proizvodi domaća tvrtka Petrovaks. Polioksidonij aktivira sintezu citokina, ali samo ako ih je malo. Stoga polioksidonij ne iscrpljuje rezervu hematopoetskog sustava. Polioksidonij, kada se aktiviraju imunološki mehanizmi, ne narušava njihove prirodne putove inhibicije. Izravno utječe na fagocitozu, povećava stimulaciju sinteze antitijela i različitih interferona.

Lijek se koristi sublingvalno, ispod jezika, u raznim zaraznim procesima, prije svega u bolestima orofarinksa, unutarnjeg i srednjeg uha, raznih sinusitisa, u alergijskim bolestima kompliciranim bakterijskim, virusnim i gljivičnim procesima. Polioksidonij se može koristiti i samostalno, u obliku monoterapije i u složenom liječenju. Pod jezikom je potrebno uzimati lijek pola sata prije jela dva puta dnevno, djeca u dobi od 3 do 10 godina ― pola tablete.

Prednosti i nedostaci

Polioksidonij praktički ne uzrokuje nuspojave, ali je kontraindiciran djeci mlađoj od tri godine, trudnicama i dojiljama, u slučaju akutnog zatajenja bubrega. Polioksidonij vole propisivati pedijatri u liječenju bolesti ENT organa, u dječjoj stomatologiji i pulmologiji. Lijek je jeftin i vrlo se dobro podnosi.

Zaključak

Zaključno, treba reći da tema dječjih imunomodulatora uopće nije iscrpljena. U posebnim slučajevima, kada postoje sustavne, teške upalne bolesti, sepsa, tada, prije svega, treba pribjeći dokazanoj metodi imunokorekcije, koja stvarno povećava preživljavanje. To je terapija intravenskim imunoglobulinima. Standardni imunoglobulini sadrže ili imunoglobuline klase, ili antitijela sve tri klase. Vrlo je važno započeti terapiju imunoglobulinima na vrijeme, jer život djeteta ovisi o tome.

Potrebno je vrlo pažljivo propisati imunomodulatore za alergijske bolesti, i to samo kada je uloga zaraznih bolesti vrlo velika u razvoju alergija, kada dijete ima smanjeni antiinfektivni imunitet.

Što liječnik ne bi trebao učiniti? Ne možete propisati imunomodulatore, osobito injekcije, ako nema apsolutno nikakvih kliničkih i laboratorijskih manifestacija sekundarne imunodeficijencije. Kao iznimka, opisano je nekoliko imunomodulatora, na primjer, IRS-19, koji se mogu koristiti za prevenciju. Dijete s znakovima sekundarne imunodeficijencije treba promatrati pedijatar, uski stručnjaci, alergolog-imunolog, uz provođenje potrebnih istraživanja.