Usporedba Omeza i ranitidina / određivanje najboljeg

Gastritis, čir, funkcionalna dispepsija-sve su to civilizacijske bolesti, neizbježna isplata za suvremeni način života. Jedemo u pokretu, preferiramo brzu hranu, kuhamo prženu, začinjenu i slanu-i pretjerano opterećujemo probavni trakt. Bolovi u trbuhu, žgaravica, nadutost postaju uobičajeni simptomi. Bolest ometa aktivan stil života, prisiljava vas na dijetu i često dovodi do razvoja komplikacija.

Za borbu protiv peptičkog ulkusa razvijeni su lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. Oni smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, štite sluznicu od agresivnih učinaka, ublažavaju simptome bolesti i sprječavaju razvoj komplikacija. U kliničkoj praksi obično se koriste dvije skupine lijekova-inhibitori protonske pumpe i blokatori

-receptora. U ovom ćemo članku pogledati popularne predstavnike svake skupine-Omez i Ranitidin.

Na prvi pogled lijekovi su slični: smanjuju proizvodnju želučanog soka i time utječu na tijek bolesti. Zapravo, ti lijekovi imaju različite učinke na rad želuca i utječu na različite biokemijske procese. Također se razlikuju u brzini i trajanju djelovanja, nuspojavama i kontraindikacijama. Sve nijanse su istaknute u članku.

Usporedimo sastav lijekova

Omez i Ranitidin su lijekovi protiv čira. Oba su sredstva propisana tamo gdje je potrebno smanjiti kiselost želučanog soka, spriječiti razvoj ili pogoršanje peptičkog ulkusa. Tu završava sličnost lijekova. Više o svakom lijeku – u tablici.

Kako rade

Sredstva protiv čira obavljaju jedan zadatak, ali to rade na različite načine. Razmotrimo detaljnije kako svaki lijek djeluje.

Omez

Omeprazol i drugi inhibitori protonske pumpe središnji su za terapiju peptičkog ulkusa. Za to postoje objašnjenja:

1. Inhibitori protonske pumpe snažnije inhibiraju proizvodnju želučanog soka od ostalih sredstava protiv čira.

2. Omeprazol i drugi lijekovi iz ove skupine stvaraju povoljno okruženje za djelovanje antibakterijskih lijekova i pomažu u borbi protiv glavnog uzroka gastritisa i peptičkog ulkusa-Zodijak

3. cobacter pylori.

4. Protonska ili kisela pumpa posljednji je korak u sintezi klorovodične kiseline u želucu. Rezultat njegovog rada je proizvodnja prave količine želučanog soka. Omeprazol zaustavlja rad protonske pumpe. Inhibira proizvodnju enzima H + K ATPaze u membrani parijetalnih stanica želuca. Nema enzima – pumpa neće raditi, a sinteza klorovodične kiseline će prestati.

5. Omeprazol u početku nema anti-sekretorno djelovanje. Ulazi u parijetalne stanice želuca i samo ovdje, vežući se na postojeću klorovodičnu kiselinu, inhibira proizvodnju enzima H + K-ATPaze. Trebat će najmanje 18 sati da se stanice želuca oporave. Ali u ovom trenutku, novi dio lijeka će ući u tijelo – i sinteza klorovodične kiseline ponovno će biti poremećena.

6. Omeprazol se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi opaža se nakon 0,5-1 sata. Kontinuiranom primjenom povećava se bioraspoloživost lijeka. Učinak se postiže u roku od četiri dana od početka terapije.

Ranitidin

Blokatori

-histaminski receptori spadaju u najčešće lijekove protiv čira. Koriste se u kliničkoj praksi od 70-ih godina prošlog stoljeća. Zamijenili su ih moderniji lijekovi, ali blokatori

-receptori nisu izgubili svoju važnost.

Glavni učinak ranitidina je antisekretorni. Jednom u želucu, lijek se konkurentno veže na

-receptori odgovorni za sintezu klorovodične kiseline. Dok su receptori zauzeti, ne mogu raditi – i ne stvara se želučana kiselina.

Ranitidin ima i druge učinke:

1. inhibira proizvodnju pepsina, enzima želučane kiseline;

2. pojačava sintezu želučane sluzi koja štiti zidove organa od stvaranja čira;

3. poboljšava mikrocirkulaciju u sluznici želuca;

4. potiče reparativne procese-ubrzava zacjeljivanje tkiva.

Ranitidin se brzo apsorbira i doseže maksimum 2-3 sata nakon primjene.

Procijenimo učinkovitost lijekova

Stručnjaci našeg časopisa pregledali su znanstvene članke i otkrili: većina autora kaže da Omez djeluje učinkovitije od ranitidina. Visoka terapijska učinkovitost omeprazola povezana je s njegovim izraženim antisekretornim djelovanjem. Znanstvenici su izračunali: učinak lijeka je 2-10 puta jači od blokatora

-receptora (uključujući Ranitidin). Uzimanje prosječne terapijske doze inhibira proizvodnju želučanog soka za 80-98%. Za usporedbu, Ranitidin blokira oslobađanje klorovodične kiseline samo za 55-70%. Mnogi gastroenterolozi vjeruju da samo omeprazol i drugi inhibitori protonske pumpe održavaju željenu razinu kiselosti želuca 18 ili više sati – to jest, ispunjavaju međunarodne kriterije za antiulkusne lijekove.

Multicentrične kliničke studije podržavaju veću učinkovitost blokatora protonske pumpe (omeprazol) u usporedbi s

-blokatori (ranitidin). Rezultati jednog pregleda predstavljeni su u Cochraneovoj knjižnici. Autori su pregledali više od 3000 studija na tu temu i otkrili: za žgaravicu

-pokazalo se da su blokatori manje učinkoviti od inhibitora protonske pumpe. Međutim, oba su lijeka pomogla bolje od placeba.

Slični rezultati prikazani su u drugom cochraneovom pregledu. Ovdje autori također kažu da su inhibitori protonske pumpe prošli bolje od ostalih lijekova protiv čira. U drugom randomiziranom ispitivanju utvrđeno je da je omeprazol bolji od ranitidina u zaštiti želučane sluznice od stvaranja čira tijekom uzimanja NSAID-a.

Shema primjene: kako i kada su dodijeljeni

Indikacije za propisivanje lijekova su slične:

1. liječenje i prevencija recidiva čira na želucu i dvanaesniku;

2. gastroezofagealna refluksna bolest;

3. stanja s povećanim lučenjem želučane kiseline;

4. liječenje i prevencija oštećenja želuca i dvanaesnika tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

5. Posebna indikacija za Omez-čireve otporne na Ranitidin. Ako blokator

   -receptori se ne mogu nositi, propisani su inhibitori protonske pumpe.

Shema primjene ovisi o težini tijeka bolesti:

1. Omez se daje oralno na prazan želudac 4-8 tjedana. S vremenom se pacijent prebacuje na terapiju održavanja uz smanjenje doze. Lijek treba uzimati jednom dnevno pola sata prije jela.

2. Ranitidin se propisuje dva puta dnevno tijekom 4-8 tjedana – u bilo koje vrijeme bez obzira na obrok.

Mjere opreza

Uz kratke (do 4 tjedna) terapije, oba lijeka se dobro podnose:

1. Omez ponekad uzrokuje neželjene nuspojave: glavobolja, umor, proljev ili zatvor. Uz dugotrajno (više od tri mjeseca) liječenje, moguće je razviti atrofični gastritis.

2. Ranitidin ponekad uzrokuje dispeptičke reakcije: mučnina, nadutost, proljev ili zatvor. Uz dugotrajnu uporabu razvija se hiperplazija želučane sluznice.

3. Ranitidin je lijek koji zahtijeva postupno smanjenje doze. Naglo povlačenje lijeka dovodi do sindroma rikošeta – a proizvodnja klorovodične kiseline se povećava. Omez je lišen takvog nedostatka. Nakon završetka terapije, želučana kiselina se postupno obnavlja tijekom 5 dana.

4. Omez je dopušten tijekom trudnoće i dojenja. Ovaj se lijek smatra sigurnim za ženu i dijete. Ranitidin se ne koristi u trudnica i dojilja.

5. U dječjoj praksi Prioritet se daje Omezu – dopušten je od dvije godine prema posebnim indikacijama. Ranitidin se propisuje nakon 12 godina.

Zaključci

Ukratko o važnom:

1. Omez i Ranitidin su lijekovi protiv čira. Oni smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu i koriste se u liječenju gastritisa i peptičkog ulkusa.

2. Omez je jači lijek. Djeluje izravno na sintezu želučanog soka. Njegov učinak je 2-10 puta veći od ranitidina i traje do 18 sati.

3. Ranitidin utječe na receptore povezane sa sintezom želučane kiseline. Njegovo djelovanje je slabije i traje manje.

4. Omez se mora uzimati pola sata prije jela, inače će se njegova učinkovitost smanjiti. Učinak ranitidina neovisan je o unosu hrane.

5. Omez je propisan trudnicama i dojiljama, djeci od dvije godine. Ranitidin je zabranjen tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 12 godina.

6. Oba lijeka se dobro podnose i rijetko uzrokuju nuspojave. Neželjeni učinci mogući su dugotrajnom terapijom.

Danas većina gastroenterologa Omez smatra lijekom izbora. To je prva linija liječenja čira na želucu i dvanaesniku. Ranitidin se koristi kao zamjena za ublažavanje popratnih noćnih simptoma i netolerancije na inhibitore protonske pumpe. Konačnu odluku donosi liječnik nakon pregleda i pregleda pacijenta.