Potpune upute za uklanjanje akni (akne)

Koji je najveći i najteži ljudski organ? Ovo pitanje može zbuniti mnoge, a odgovor je otprilike isti: to je jetra ili crijeva. Neki kažu da je to dobro ispunjen želudac, ali sve je to pogrešno mišljenje. Odgovor leži na površini: to je koža.

Ljudska koža je doista najveći i najteži organ i obavlja mnoge funkcije, od kojih su najvažnije zaštita, funkcija izlučivanja u obliku znoja i sekreta lojnih žlijezda te sudjelovanje u termoregulaciji. I ovdje je takav poremećaj funkcije kao što je izlučivanje sebuma, a kriv je za pojavu akni ili akni. Zdrava koža koja u potpunosti funkcionira nikada neće patiti od ove bolesti.

Zdrava osoba povremeno može imati čir na koži. To je jedan, ograničen, gnojni proces koji zahvaća korijen dlake, odnosno njegov folikul, lojnu žlijezdu i okolno tkivo. Vrenje je akutni proces, dovodi do gnojnog topljenja tkiva koje okružuje kosu, intenzivne boli, crvenila i osjećaja topline na mjestu lezije. Najčešće ga uzrokuje stafilokok aureus, a često zahtijeva ambulantnu kiruršku njegu. A što su akne?

Što su akne?

Ali akne, ili akne, čest su, višestruki i kronični proces. Temelji se na periodičnoj ili trajnoj blokadi izlučnih otvora lojnih žlijezda mrtvim stanicama kože, zajedno s viškom sebuma. Drugim riječima, to su kronično” začepljene ” pore. U njima se postupno javlja upala, jer je sebum visokokalorična hrana za mnoge mikroorganizme. Stoga je jasno da su najosjetljivija na pojavu akni ona područja kože na kojima se sebum proizvodi intenzivnije nego na okolnim područjima. Najčešće su to lice, prsa i leđa.

Obično se poremećaj lučenja sebuma javlja u adolescenciji i dalje će biti jasno zašto. Najčešća patologija je među urbanim stanovništvom, a dijelom je to zbog načina života i prehrane, iako to još nije strogo dokazano. Ruralno stanovništvo pati znatno rjeđe, baš kao i ljudi u odrasloj dobi. Ali u slučaju da se osoba razboljela u mladosti, tada se taj proces može sačuvati, iako ne u tako aktivnom obliku, u 50% bolesnika. A mali postotak pacijenata ima kontinuirano stvaranje akni u dobi čak i nakon 40 godina.

Prema modernim podacima, sredinom 2010. godine na planeti je zabilježeno oko 640 milijuna. osoba s ovom patologijom, gotovo 10% ukupne svjetske populacije. Ovo je možda najčešća bolest na svijetu. U svakom slučaju, među patologijom kože, akne su najčešća kožna bolest. Potpuno je moguće boriti se protiv akni, iako je ponekad teško, a potrebna je stalna pažnja i stroga disciplina.

Ovaj korisni materijal nudi cjelovit vodič za djelovanje koji objašnjava uzroke, mehanizam razvoja akni, metode pravilne dijagnoze i savjete za liječenje s popisom lokalnih lijekova i njihovim cijenama. Cijene su dane za velike gradove Ruske Federacije za jesen 2020. godine. Ali zašto se akne javljaju? Koji je uzrok brojnih akni na koži?

Mitovi i istine o uzrocima akni

Tko je upozoren, naoružan je. Ako imate ispravne informacije o uzrocima, u nekim slučajevima možete čak i bez liječenja značajno smanjiti aktivnost ovog procesa. Prvo navodimo provocirajuće čimbenike koji kod stručnjaka izazivaju snažnu sumnju. Do sada nije bilo moguće točno, uz pomoć metoda matematičke statistike, dokazati pouzdanost njihovog sudjelovanja u stvaranju brojnih akni, ali samo zato što je relevantnih studija do sada akumulirano malo. Navedeni čimbenici rizika uključuju sljedeće.

Zarazni proces

Znanstvenici – biolozi i dermatolozi izolirali su posebnu bakteriju kojoj nije potrebna prisutnost kisika. Gotovo se uvijek nalazi na normalnoj koži, ali u većini slučajeva nalazi se u prisutnosti akni, kada se uzimaju uzorci iz zahvaćenih izlučnih kanala lojnih žlijezda. No, još nije dokazano razvija li se od uobičajene varijante postojanja na zdravoj koži do štetnog scenarija ili dolazi izvana i uzrokuje razvoj akni. Stvar je komplicirana činjenicom da bakterija koja živi u zdravih ljudi također mijenja svoju aktivnost i prilagođava se prekomjernoj količini sebuma i obilju mrtvih stanica.

Ponekad se vjeruje da demodikoza, koja uzrokuje mikroskopski parazitski krpelj, također izaziva razvoj akni. U slučaju demodikoze uzrokovane mikroskopskim grinjama, najčešće su zahvaćeni lice i brada, područje vanjskog ušnog kanala. Često su zahvaćeni kapci.

S druge strane, neki znanstvenici vjeruju da je ovaj mikroskopski krpelj, koji ne prelazi veličinu od 0,3-0,5 mm, normalan stanovnik kanala lojnih žlijezda, a ako osoba ima normalan imunitet i zdravo tijelo, onda mu ne nanosi štetu. Demodekoza jako voli “uplašiti” kozmetičare. To je zapravo pokušaj dodatnog, i, naravno, uz naknadu, liječenja pacijenta. Doista, kada postoji višak sebuma, grinje doslovno “napreduju” od obilja hrane. Ali sami krpelji uopće nisu u stanju pokrenuti i započeti proces pojave viška ove masti.

Nepravilna prehrana

Unatoč nedostatku potpunih dokaza, stanovnici velikih gradova i dalje su pogođeni češće nego u ruralnim područjima. Možda je to zbog velike količine ugljikohidratne hrane koja ima visok indeks ugljikohidrata i nedostatak aktivne tjelesne aktivnosti koja omogućuje iskorištavanje viška ugljikohidrata. Ali još uvijek je dokazano da ako slijedite strogu prehranu i koristite proizvode s niskim glikemijskim indeksom, tada za tri mjeseca možete prepoloviti, odnosno za 50%, smanjiti područje zahvaćene kože i broj elemenata akni na njoj.

Neki stručnjaci ukazuju da višak mliječnih proizvoda pogoduje razvoju akni, jer mlijeko može sadržavati poseban oblik kravljih hormona koji se u tijelu pretvaraju u testosteron. Poznato je da višak unosa vitamina Atpina12 (cijanokobalamin) u visokim dozama može izazvati akne ili pogoršati tijek bolesti kod pacijenta. Povezanost pojave akni s masnom i slatkom hranom pokazala se nedokazanom.

Higijena i insolacija

Nekada se smatralo da ljudi koji ne prakticiraju dobru higijenu i rijetko Peru lice imaju povećan rizik od akni, ali to nije slučaj. Učestalost pranja ne utječe na pojavu viška sebuma, ali putovanja u zemlje s vrućom klimom izazivaju veliko znojenje i višak sebuma. A ako već postoje miteseri ili komedoni, onda se pretvaraju u prave akne.

Količina sunčeve svjetlosti također nije uzrok. Doista, prekomjerna insolacija ultraljubičastim svjetlom ima baktericidni učinak, inhibira mnoge procese kože i može pomoći kod blagog oblika akni. Ako je bolest otišla daleko, onda je beskorisno biti ozračen na suncu, pa čak i štetan. Ono što je dobro dokazano je rano starenje kože posljedica utjecaja sunčevog ultraljubičastog zračenja i njegovog kancerogenog učinka koji izaziva razvoj melanoma.

Anksioznost i stres

Što se tiče stresa, postoji više argumenata utemeljenih na dokazima. Postoji nekoliko studija koje su uvjerljivo dokazale da visoka razina stresa može potaknuti razvoj akni ili pogoršati njezin tijek. Stvar je u tome što je stres povezan s oslobađanjem hormona, prije svega kortizola, koji se čak naziva i “hormonom stresa”.

Mehanički i kemijski čimbenici

Zabilježena je povezanost začepljenja izlučnih kanala lojnih žlijezda kada se nose naramenice na bradi, razne kacige, ali to će samo pogoršati postojeći proces, takve trake i kacige ne mogu započeti stvaranje akni.

Mnogi se počinju nepravilno liječiti i pretjerano ozlijediti kožu lijekovima i higijenskim pripravcima. Najčešće su to antimikrobni sapuni s triklosanom, Losioni klorheksidina, ali oni ne pomažu. Naprotiv, uništavaju normalnu mikrofloru, isušuju kožu, ozljeđuju i iritiraju lojne žlijezde, koje se pokušavaju boriti protiv suhoće još većim lučenjem sebuma. Tako se formira začarani krug.

Konačno, liječnici mnogih specijalnosti primijetili su da dugotrajna uporaba određenih lijekova može pogoršati tijek bolesti, ali, opet, u početku je ne mogu uzrokovati. To je lijek protiv tuberkuloze izoniazid, litijevi pripravci koji se koriste u psihijatriji, glukokortikosteroidni hormoni i, naravno, uzimanje različitih oblika testosterona.

Nasljednost i hormoni

Vjerojatno ste već primijetili da nije prvi put da se razgovor “vrti” oko teme hormona. Da, doista, jedan od najvažnijih i dobro dokazanih uzroka akni i akni je povećana koncentracija spolnih hormona u krvi, naime muških spolnih hormona, androgena. Među androgenima glavni predstavnik je testosteron. On je taj koji utječe na aparat za kosu i na njegove adventivne strukture, uključujući lojne žlijezde.

S druge strane, količina hormona i povezana seksualna aktivnost vrlo su usko korelirani s nasljednošću. Poznata je bolest povezana s razinom testosterona, poput androgene alopecije ili ćelavosti. Ako muškarac rano proćelavi, onda je to nasljedna osobina, također povezana s povećanom koncentracijom testosterona u muških predstavnika ove obitelji.

A povezanost nasljednosti akni je točno utvrđena, to su genetski uzroci koji uzrokuju 80% svih slučajeva akni. Mnogo je studija provedeno na blizancima i rođacima. Najvjerojatnije, osjetljivost osobe na akne ne određuje jedan gen, jer nije izoliran, to je utjecaj mnogih gena, među kojima je promjena genoma faktora nekroze tumora, i drugih. Poznato je da pojava akni može biti povezana s drugim rijetkim nasljednim bolestima, poput apertovog sindroma. Ovo je rijetka kongenitalna bolest (1:200 000), u kojoj postoje abnormalnosti u razvoju lubanje, ruku, prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

Sada možemo objasniti zašto se akne javljaju u dobi od 14 godina. U to vrijeme započinje intenzivan pubertet, a kod oba spola od četrnaeste godine započinje intenzivna sinteza androgena, koja se nastavlja do oko 25. godine života. Ako pažljivo pregledate dječake i djevojčice, 15-17 godina, tada gotovo svi mogu pronaći više ili manje izražene elemente akni.

Svijetli simptomi, izražene kliničke manifestacije ovise o osjetljivosti lojnih žlijezda u koži na androgene, o broju njihovih receptora za testosteron. Ako lojne žlijezde imaju mnogo receptora za testosteron, tada će nastojati proizvesti što više sebuma. Drugi čimbenik je individualna osjetljivost ovih receptora na testosteron.

Kao rezultat stalnog bombardiranja ovih receptora žlijezda testosteronom, oni počinju proizvoditi masnoću u takvoj količini da se pore ne mogu nositi sa svojim volumenom, prestaju ga uklanjati i započinje začepljenje izlučnih kanala, a zatim upala i infekcija.

Etnografi su otkrili da postoje čitavi narodi, na primjer, stanovnici Paragvaja ili Papue Nove Gvineje, koji nikada nemaju akne i akne, jer imaju vrlo nisku osjetljivost receptora lojnih žlijezda na hormone, a sami receptori su mali. Kako se akne javljaju zbog viška masnoće?

Kako se pojavljuju akne?

Sam početak ovog procesa je brzi rast, razmnožavanje stanica kože i epiderme, ali ne na površini kože, već unutar folikula dlake. Na zdravoj koži počinju se gurati prema van, iz pore u kojoj kosa raste, na površinu. Ali u uvjetima povećanog lučenja sebuma, ove mrtve ljuskice kože ne izlaze i ne ljušte se, već se lijepe zajedno u mrtvu masnu kvržicu.

Ova nakupina natopljena svinjskom mašću poput kita tada zatvara pore folikula dlake, stanje koje se naziva mikrokomedon, ili lojni čep. Isti mikroorganizmi o kojima smo gore govorili prekrivaju ovu mrtvu masu stanica i masti izvana i počinju apsorbirati ovu organsku tvar, što rezultira oksidacijom mikro cijevi u zraku.

Oksidirani organski ostaci dobivaju tamnu boju, a to su već uobičajene akne,” vjesnici ” akni i akni. Osim toga, muški spolni hormoni ne samo da povećavaju količinu sebuma, već mijenjaju njegov sastav i postaje gušći nego što je normalno. Rezultat je seboreja, višak sebuma na površini kože, a mikroorganizmi izazivaju dodatnu upalu.

Kao odgovor na mikrobnu upalu, javlja se odgovor tijela, a kao rezultat djelovanja upalne kaskade nastaju najrazličitiji oblici akni. S jakom upalom, može se probiti ne prema van, već u dubinu kože i tvori duboke čvorove. Završetak upalnog procesa bit će uništavanje ovih upaljenih tkiva, što dovodi do stvaranja ožiljaka, tragičnog za ljepotu ishoda akni.

Prije nego što govorimo o dijagnozi i liječenju, trebali biste znati da su elementi akni, akni ili akni različiti, a njihovi različiti oblici i učestalost govore liječniku o težini procesa i uspjehu budućeg liječenja.

Vrste akni

Oni koji misle da jedna osoba ima samo jednu vrstu akni su u zabludi: u isto vrijeme u istom pacijentu možete pronaći nekoliko vrsta tih neugodnih kožnih lezija. Što su oni? Evo njihovih klasičnih sorti:

Komedoni

Kolokvijalno se nazivaju “miteseri”. Obično su prilično minijaturni, ali zapravo su duboki bunari iza kojih se nakuplja velika količina masti, sve dok nema suppuracije. Izvana je ovaj lojni bunar začepljen zrakom oksidiranim čepom, koji su mrtve stanice kože zajedno sa svinjskom mašću. Ponekad ne potamne dovoljno, a mogu biti tamno žute boje, mogu se stopiti s kožom u svojoj boji i ostati ne baš uočljive. Ako se takav komedon istisne, tada se na površini pojavljuje bjelkasta ili žuta masa, dojam izlučnog kanala lojne žlijezde. Izgleda poput bjelkastog crva sa žutom ili crnkastom glavom.

Papule ili papularne akne

Prevedeno s latinskog, papula je tuberkuloza. To je mali element na koži koji podsjeća na konus, oni se razlikuju od komedona po tome što u osnovi postoji zbijena upala. Kada se ove akne razviju, postoji blagi svrbež kože. Nalikuju malim crvenim kvržicama, kolokvijalno nazvanim potkožnim aknama.

Pustule

Sljedeći oblik, ili bolje rečeno, sljedeća faza u razvoju jednostavnog komedona je pustula ili pustularne akne. Prevedeno s latinskog, pustula je pustula. Element je prilično bolan čvor, veličine graška, svijetlo crvene boje, prekriven gnojnom glavom na vrhu. Ispod ove gnojne glave nalazi se bijela šipka sastavljena od gnoja. A ako ništa ne učinite s pustulom, tada se gnoj sam osuši, formira se kora, a zatim miteser zacjeljuje. Već u ovoj fazi nastaje mali ožiljak kao rezultat prištića.

Indurativne ili gomoljaste akne

Ako upala prodire dublje, tada se pojavljuje gomoljasti ili indurativni element akni. Ovdje se upalna infiltracija već proteže u dubini dovoljno daleko od folikula dlake, a kao rezultat toga, takav prištić može doseći veličinu graha ili čak graha. Oni su bolni tijekom suppuracije, iz njih uvijek izlazi puno gnoja, a nakon zacjeljivanja ožiljak ostaje veći nego u fazi pustule.

Flegmonske akne

U medicini se flegmon naziva neograničena, difuzna gnojna upala. Stoga flegmonske akne već utječu na duboke slojeve kože i predstavljaju cijele šupljine ispunjene gnojem. Ako pritisnete sondu na njih, tada se javlja fenomen fluktuacije, odnosno oteklina, osjećaj da ispod sonde nije gusta koža, već neka vrsta tekućine, prekrivena tankim slojem gustog tkiva na vrhu. To su elementi ljubičasto-crvene boje, a zbog dubokog položaja gnojnih žarišta vrlo ih je teško liječiti, a nakon izlječenja ostaju prilično grubi ožiljci.

Nekrotične akne

Ove elemente karakterizira nekroza tkiva ili nekroza u samom središtu. Skloni su čestim recidivima, a najčešće se nalaze na granici s vlasištem, na sljepoočnicama ili na vrhu čela. Kad zacijele, rezultat su ožiljci nepravilnog oblika, slični dubokim tragovima.

Konglobati, ili odvodne jegulje

Ova teška vrsta akni također se naziva sferični oblik ili konglobati. Možda je ovo najteži oblik akni, koji se opaža ne samo kod dječaka i djevojčica, već i kod odraslih. Ovo je cijeli konglomerat akni, čiji je razvoj već posljedica dodavanja stafilokokne infekcije.

Konglobati se najčešće javljaju kod osoba s oslabljenim imunitetom. Gnoj pod visokim tlakom, koji se nalazi u kanalima i unutar lojne žlijezde, pronalazi svoj izlaz uopće ne prema van, ne na površinu, već na strane, pojavljuju se kćerki apscesi, koji se nazivaju cistični. Kao rezultat toga, otvaraju ih mnoge fistule, s obilnim ispuštanjem gnoja koji ima viskoznu i kremastu konzistenciju. Tkivo oko fistula može rasti, upaliti se, konglobati dugo ne zacjeljuju. U blizini se pojavljuju novi konglobati, s beskrajnim ponavljanjem ovog procesa.

Ako ove akne zacijele, tada postoje najočitiji, grubi, duboki ožiljci koji imaju bjelkastu nijansu i dugu duljinu, nalik mostu. Konglobati su u stanju uvelike unakaziti lice, nakon zacjeljivanja uzrokuju zatezanje kože i ukočenost, a tijekom njihovog razvoja javlja se jaka bol. Osim lica, pojavljuju se na vratu, leđima i prsima. Njihova je podmuklost u tome što su skloni čestim recidivima, a dermatolozi ih čak izoliraju u zasebnom obliku, u ulceroznom piodermatitisu. Ovaj oblik teče dugo, nekoliko mjeseci, a ponekad i godina.

Milia-bijele akne

To je zaseban oblik akni, a to su male, guste bijele i okrugle ciste, veličine zrna prosa. Te se ciste također formiraju u folikulima nakon začepljenja, a najčešće su lokalizirane na jagodicama i sljepoočnicama. Njihova je razlika u tome što se mogu formirati na koži, kako kod zdravih odraslih tako i kod zdrave djece. Unutar tih cista nalazi se sebum, rožnate ljuske, ili čak vellus dlake. Njihova razlika je odsutnost upalne komponente, tako da ne smetaju.

Ostali oblici akni

Postoji još nekoliko oblika akni koji nisu tako česti. Prije svega, to su akne izazvane lijekovima. To je manifestacija nuspojava zbog netolerancije na bilo koji lijek. Izgledaju poput jednostavnih akni, nalikuju osipima pustula, kvržica i svijetlocrvenih malih mrlja. Javljaju se bez komedona i često uzrokuju peckanje i svrbež. Ako su se pojavili tijekom upotrebe preparata broma i joda, tada se često javljaju ulceracije, a nakon zacjeljivanja — i ožiljci.

Također se razlikuju profesionalne akne ako usta izlučnih kanala lojnih žlijezda ne začepljuju sebum, već vanjske, egzogene tvari. To su razne kemijske emulzije, ulja za podmazivanje, kerozin, ugljen, aceton i slično. Gotovo uvijek se nalaze samo kod muškaraca, a mjesta njihove lokalizacije su područje savijanja lakta, bedra, odnosno područja s osjetljivom kožom.

Također se razlikuju i dječje akne, koje se javljaju kod najmlađih i ne zahtijevaju nikakav tretman. To su samo majčinski hormoni koji još uvijek cirkuliraju u djetetovoj krvi odmah nakon poroda. No, budući da se majčina krv uskoro istiskuje vlastitom krvlju djeteta, takve akne prolaze same od sebe.

Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

Gore su opisani prilično očiti i značajno različiti oblici i vrste akni. Stoga svaki kompetentni stručnjak može postaviti dijagnozu, iako preliminarnu, već na temelju prvog pregleda. Međutim, to nije dovoljno. Potrebno je pažljivo ispitivanje, prikupljanje obiteljske povijesti, morate saznati koje lijekove pacijent uzima, ima druge simptome prekomjerne proizvodnje androgena.

Potrebno je uzeti testove na testosteron i njegove metabolite, kortizol i hormon rasta ili somatotropin. Da bi se postavila dijagnoza akni, mora postojati prva faza, odnosno prisutnost komedona. Ako se, unatoč pažljivim pretragama, ne mogu otkriti, onda je najvjerojatnije riječ o drugoj kožnoj bolesti.

Iznad smo rekli da su prva faza mikrokomedoni, preteča “crnih točkica”. Toliko su mali da ih je nemoguće vidjeti golim okom, a potreban je poseban dermatološki mikroskop, odnosno snažno binokularno povećalo. Da bi se posumnjalo na akne osjetljive na hormone, potrebno je da se nekoliko čimbenika “konvergira” kod jednog pacijenta:

1. u dobi od 20 do 30 godina;

2. u žena-ovo je pogoršanje stanja otprilike tjedan dana prije početka menstruacije;

3. prisutnost značajnog broja elemenata u području donje čeljusti i brade;

4. prevladavanje elemenata upale i nodularnih struktura.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je procijeniti ozbiljnost, a za to su razvijene posebne ljestvice. Postoji cookova ljestvica za koju je potrebno imati fotografije, a ocjena ozbiljnosti može se kretati od stupnja 0 do 8, što je veća, to je stanje teže. Postoje i druge klasifikacije koje već uzimaju u obzir lokalizaciju, prisutnost ili odsutnost upalne komponente i imaju ljestvicu od 12 točaka.

Ali čak i ako dermatolog vidi da pacijent ima bilo koju vrstu akni ili akni, tada nije isključena mogućnost medicinske pogreške. Uostalom, to može biti stanje kao što su folikulitis, folikularna keratoza, rosacea, angiofibroma i druge slične bolesti koje mogu zbuniti sliku. Čak i ravne bradavice mogu nalikovati pojedinačnim elementima akni. Pomaže razumjeti ovu dob pacijenta. Folikularna keratoza i perioralni dermatitis dječja su patologija, a rosacea se javlja u starosti.

Pacijent, u prisutnosti gnojnog iscjetka, mora uzeti kulturu i provesti PCR dijagnostiku, kao i bakteriološki pregled s izolacijom čiste kulture i određivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike. U slučaju teških, konglobatnih oblika, potrebno je potražiti uzrok smanjenog imuniteta, u rasponu od kroničnog tonzilitisa, HIV infekcije, do mogućeg dijabetesa tipa 1. Da biste to učinili, potrebno je proći odgovarajuće testove, napraviti briseve iz orofarinksa, konzultirati ENT liječnika i proći glikirani hemoglobin. Rutinske pretrage krvi su neophodne, a druge metode instrumentalnog pregleda i testova nisu isključene, na primjer, detaljan imunogram i pregled imunologa.

Liječenje akni

Liječenje akni mora započeti pravilnom njegom kože. Ali to ne znači da ga morate stalno ribati sapunom i podmazivati raznim losionima, od toga će se samo osušiti, a proizvodnja sebuma će se povećati. Ovdje su osnovni principi njege kože u prisutnosti akni, naravno, ne s konglobatima, kada vam je potrebno ozbiljno liječenje, a ponekad čak i hospitalizacija, već s uobičajenim, početnim fazama: komedoni, gomoljasti i pustularni jednostavni elementi:

1. operite lice ne više od dva puta dnevno kako biste izbjegli suhu kožu;

2. sapun bi trebao biti mekan, poput dječjeg sapuna, a voda bi trebala biti topla;

3. nemojte koristiti oštre, grube pilinge i pilinge, želeći što više “očistiti” kožu. Ako je još uvijek potrebno koristiti pilinge, tada su dopušteni za uporabu samo u fazi komedona, ili, u ekstremnim slučajevima, gomoljastih akni, bez prisutnosti suppuracije. Ali čak i s takvim blagim stupnjem akni, piling možete koristiti ne više od jednom tjedno, a piling koristite samo fino podijeljenu konzistenciju;

4. antibakterijski sapun treba odbaciti, kao i sva antibakterijska sredstva koja se široko reklamiraju (triklosan);

5. djevojke i žene pokušavaju se suzdržati od šminkanja. Međutim, shvaćajući koliko je velika želja za maskiranjem nedostataka na koži, dermatolozi i dalje dopuštaju upotrebu šminke, ali samo proizvoda na bazi vode s obveznim uklanjanjem šminke prije spavanja. U tom je slučaju poželjno kupiti visokokvalitetnu kozmetiku i razjasniti je li komedogena, odnosno izaziva li začepljenje pora i izlučnih kanala lojnih žlijezda;

6. trebali biste se suzdržati od nanošenja kreme za lice na bazi masti, pa čak i ako imate suhu kožu, tada vam masna baza može naštetiti. Obratite se kozmetičkim linijama koje se primjenjuju na atopijski dermatitis i služe za intenzivnu hidrataciju;

7. zapamtite da patogene mikroorganizme možete prenijeti na druge ljude, stoga nemojte koristiti zajedničke ručnike, koristite jednokratne maramice;

8. ako vam je liječnik propisao lokalnu uporabu lijekova, tada ih treba nanijeti na kožu nakon upotrebe prirodnih sredstava za čišćenje i nakon temeljitog uklanjanja.

Dakle, njega nudi nježan tretman za vašu kožu, a sve ove preporuke mogu se lako slijediti bez pada u nepotrebne troškove.

Ako započnete liječenje, sjetite se da biste se trebali pripremiti za dugu i tvrdoglavu borbu. U pravilu, svi postupci liječenja i imenovanja, osim operacije, usmjereni su ne samo na liječenje postojećih elemenata akni. Glavni zadatak je spriječiti stvaranje novih osipa, a kako bi se to dogodilo, može potrajati više od mjesec dana liječenja.

Terapija lijekovima

Ako govorimo o teškim oblicima akni, koji su komplicirani fistulama, gnojnim procesom, nekrozom ili govorimo o konglobatnim aknama, onda ne možemo pomoći bez ozbiljne medicinske intervencije i propisivanja lijekova. Upozoravamo čitatelja da je ovaj odjeljak postavljen isključivo radi upoznavanja, postoje kontraindikacije za propisivanje sljedećih lijekova, a sve ih treba propisati samo dermatolog ili dermatokozmetolog nakon odgovarajućeg pregleda, pojašnjenja indikacija i kontraindikacija, a liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika i podataka o testovima.

Za liječenje različitih teških oblika akni koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. antiseptičke tvari koje nisu povezane s antibioticima, uglavnom se propisuju lokalno, u obliku gelova, krema i masti, njihovi primjeri bi bili Baziron, Differin, Skinoren;

2. antibiotici koji se najčešće propisuju oralno, odnosno za sistemsku uporabu, su lijekovi iz skupine tetraciklina, linkozamida, eritromicina u kombinacijama i modernih lijekova;

3. reparanti i protuupalni lijekovi;

4. retinoidi koji liječe isključivo najteže i najotpornije oblike akni;

5. antiandrogeni lijekovi;

6. za žene se koriste oralni kontraceptivi, propisani isključivo nakon savjetovanja s ginekologom, jer interveniraju u hormonalnoj pozadini tijela.

Koriste se i drugi lijekovi, ali za upoznavanje gore navedenih skupina i njihovih predstavnika bit će sasvim dovoljno.

Lokalna antibakterijska sredstva

To su poznati lijekovi koji, kada se koriste lokalno, smanjuju izlučivanje sebuma, smanjuju koncentraciju masti i masnih kiselina u folikulima dlake, doprinose učinkovitijem ljuštenju kožnih ljuskica i smanjuju stvaranje čepova. Na taj način imaju primarni antikomedonski učinak, a kada se nanose na kožu, gotovo se ne apsorbiraju iznutra. Također, ovi lijekovi mogu smanjiti sintezu staničnih proteina, a kao rezultat toga imaju citostatički učinak, to je potrebno kako bi se smanjilo stvaranje mrtvih keratinocita, imaju protuupalni učinak i koriste se, u pravilu, tijekom Ne kraćeg od jednog i pol mjeseca.

Baziron AC (benzoil peroksid)

To je bijeli antibakterijski gel, proizveden u Francuskoj. Ne samo da uništava mikrobe, već i uklanja višak keratinizirane kože, poboljšava opskrbu krvlju u koži i smanjuje proizvodnju sebuma. Obično se nanosi 1-2 puta dnevno na čistu i suhu kožu, ali za trajnu remisiju potrebno je najmanje tri mjeseca. Od nuspojava može biti blaga suhoća, crvenilo i peckanje kože, lijek se ne smije nanositi na sluznicu, a može se kombinirati s drugim lokalnim lijekovima i antibioticima.

Skinoren (azelaična kiselina)

Ovo je učinkovit zaštitnik kože, Dostupan u obliku kreme i gela, po cijeni od oko 1500 kuna. za jedno malo pakiranje. Poboljšava funkciju keratinocita, inhibira lučenje lojnih žlijezda, bori se protiv mikroba i smanjuje masnu kožu, ali nije antibiotik. Lijek je sposoban regulirati lokalni stanični imunitet, ima protuupalni učinak. Lijek, kao u prethodnom slučaju, treba nanositi dva puta dnevno: ujutro i navečer na čistu i suhu kožu, lagano trljajući. Skinoren je prilično ekonomičan u uporabi, a kliničko poboljšanje vulgarnih oblika akni može se primijetiti nakon mjesec dana. Proizvodi Skinoren tvrtka Clippants.

Differin (adapalen)

Adapalen je po svojoj kemijskoj strukturi blizak retinoidima. Smanjuje upalu, poboljšava diferencijaciju u epidermi i normalizira biokemijske procese u keratinocitima. Ali istodobno nema sistemske nuspojave svojstvene retinoidima. Iako u obliku blage nuspojave (gdje bez nje) može doći do iritacije kože, tada liječenje treba obustaviti. Ali ipak, budući da je prilagođen povezan s retinoidima, kontraindiciran je za trudnice i dojilje. Moguća je istodobna primjena Differina i Bazirona u kombiniranom liječenju.

Ova krema košta oko 900 kuna. za jedno pakiranje od 30 g, obično se koristi jednom dnevno prije spavanja, trajno poboljšanje također ne dolazi brzo, nakon tri mjeseca liječenja. Ali prvi rezultati mogu se primijetiti nakon 4 tjedna. Ako je preko mjere, češće i puno, onda se od ovog bržeg poboljšanja situacije ne bi trebalo očekivati.

Antibiotici

Glavni zadatak ovih lijekova uopće nije normalizacija procesa unutar kože, već zaustavljanje reprodukcije mikroorganizama koji se hrane sebumom ili njihovo uništavanje. U ovom slučaju, idealno je kombinirati lokalne protuupalne lijekove, antiseptike kože zajedno s uzimanjem antibiotika u obliku tableta kako bi se stvorila željena koncentracija tvari ne samo izvana, s površine kože, već i iznutra, u krvi.

Antibiotici su najčešći lijekovi koji se propisuju za različite vrste akni. Ali njihova prekomjerna upotreba uzrokovala je pojavu rezistentnih sojeva mikroorganizama, a posebno na tetraciklin, koji je najčešće korišten, ali prilično “drevni” u terapiji akni. Pojavila se rezistencija na derivate tetraciklinske skupine, na primjer, na doksiciklin, pa čak i na eritromicin, koji pripada makrolidima.

Zato moderna terapija radije ne koristi pojedinačne lijekove, već njihove kombinacije. Najčešće su to klindamicin, metronidazol i drugi antibiotici. Možete to učiniti jednostavnim nanošenjem antibakterijskih masti i krema koje sadrže antibiotike na kožu, a ne primjenjivati ih interno. Ali to je isključivo s blagim i umjerenim aknama, a ako liječnik postavi ozbiljan stupanj akni, tada ne možete bez uzimanja tableta. Ne preporučuje se istodobno koristiti antibiotike i iznutra, te ih nanositi na kožu.

Oblici tableta obično se uzimaju oralno ne duže od tri mjeseca, jer dulji unos pridonosi nastanku rezistencije na lijekove, pa je bolje boriti se protiv akni kratkim” udarnim ” tečajevima. Navodimo neke predstavnike modernih antibiotika za liječenje akni.

Zinerit (eritromicin + cink acetat)

Eritromicin ima veliko sredstvo za kožu, dobro prodire duboko i zaustavlja razvoj mikroba, odnosno bakteriostatik je, cinkov acetat plete, suši i smanjuje lučenje sebuma. Zineritis je najbolji u prisutnosti masne kože, kao i u prisutnosti patogenih epidermalnih stafilokoka i propionskih bakterija u usjevima (to su isti krivci za pojavu akni, ovo je njihovo drugo ime, jer razgrađuju masti sebuma kroz fermentaciju propionske kiseline).

Primjenjuje se lokalno, dolazi u obliku tekućine u bočici, nanosi se na osip od akni ujutro i navečer, oko jednog dana koristi se mililitar otopine. Prvi znakovi poboljšanja mogu se primijetiti nakon 2 tjedna. Ovaj lijek proizvodi tvrtka Astellas iz Nizozemske, a jedna bočica, koja je dovoljna za mjesec dana, košta oko 800 kuna. Lijek je siguran, a može se koristiti i kod trudnica, nuspojave su blage i rijetko se javljaju. Ova otopina nakon sušenja na koži ne ostavlja bijele mrlje, nevidljiva je, pa se može koristiti kao alternativa dnevnoj šminki u liječenju akni, nakon sušenja također ne mrlje odjeću, a može se nanijeti na kožu leđa i prsa.

Dalacin gel (klindamicin)

Klindamicin nije kombinirani lijek, već jedan antibiotik. Koristi se jer vrlo brzo ulazi u kanale lojnih žlijezda i utječe na gotovo sve sojeve propionskih bakterija koje se hrane sebumom. Smanjuje broj masnih kiselina u koži i isušuje je. Nanesite gel dva puta dnevno, primjenjujući ga na akne tankim slojem. Prvi učinak bit će vidljiv negdje nakon mjesec i pol dana, a tijek liječenja može biti nešto duži, do 6 mjeseci. Ovo je gel američke proizvodnje, a ista mala tuba koštat će oko 1000 kuna. Pri kupnji obratite pažnju na činjenicu da trebate kupiti gel, a ne kremu, jer se krema koristi kod žena za intravaginalnu primjenu. Treba imati na umu da se klindamicin ne može koristiti zajedno sa Zineritisom, jer ova dva antibiotika međusobno slabe djelovanje.

Klenzit C (klindamicin + adapalen)

Klindamicin možete kombinirati s adapalenom, koji smo gore opisali. Kao rezultat toga, lijek će utjecati na komedone, smanjujući ovaj faktor rizika i smanjujući ozbiljnost upale, a klindamicin će djelovati duboko u kanalima lojnih žlijezda. Stoga je bolje koristiti Klenzit-s dva različita gela: Dalacin i Differin, to će biti jeftinije i učinkovitije. Nanesite lijek na kožu 1 put noću, prvi učinak će biti vidljiv nakon dva tjedna. Ovaj lijek je indijske proizvodnje, proizvodi ga tvrtka Glennmark, a cijena jedne cijevi je oko 900 kuna. Međutim, ne smiju ga koristiti trudnice i dojilje, kao ni pacijenti s Crohnovom bolešću ili imunološkom upalom crijeva.

Znanstveni i tehnološki napredak ne zaustavlja se na gore navedenim lijekovima. Dakle, postoji Nedavno dobiveni antibiotik sareciklin, koji je posebno formuliran za liječenje teških akni, a koji je već odobren za proizvodnju u SAD-u. Pripada tetraciklinima, ima uski spektar djelovanja, sve dok ne uzrokuje otpornost i dobro utječe na one mikrobe koji su potrebni. Još nije u prodaji u Ruskoj Federaciji, ali je njegova učinkovitost visoka: nakon tri tjedna možete vidjeti jasno poboljšanje različitih vrsta akni koje se nalaze na leđima i prsima.

Oralni kontraceptivi: Jarina, Janine, Jess, Dienogest, Diane-35

Kombinirani oralni kontraceptivi u većini slučajeva sadrže estrogene i progestine. Estrogeni smanjuju proizvodnju sebuma, utječu na lojne žlijezde. Osim toga, estrogeni mogu utjecati na gene koji su odgovorni za rast lojnih žlijezda. Konačno, smanjuju proizvodnju androgena kod žena u jajnicima utječući na hipofizu, a također vežu sintezu spolnih hormona u jetri. Sve to omogućuje im da budu prilično učinkoviti lijekovi u liječenju teških oblika akni ili akni. Ali istodobno su u rezervi, jer se ne mogu koristiti u trudnica i imaju veliki broj nuspojava, a također se ne koriste kod muškaraca. Ako je potrebno liječenje akni kod žena COC, tada je potrebno pouzdano spriječiti trudnoću. Primjeri takvih lijekova mogu biti Jarina, Dienogest i drugi.

Svi ti lijekovi blokiraju androgene, ali ne utječu ni na rast mikroba, niti na značajno smanjenje sekundarne upale, pa ih je potrebno koristiti zajedno s antibioticima i lokalnim lijekovima. Ali treba imati na umu da su sve to kontracepcijski lijekovi, a liječenje treba provoditi u zajednici dermatologa i ginekologa.

Nećemo opisati sheme propisivanja lijekova ove serije za liječenje akni, to je posao liječnika, jer se koriste prema prilično složenoj shemi. Lijekovi koštaju u prosjeku od 1000 kuna. za pakiranje predviđeno za mjesec dana prijema. Od nedostataka, najvažniji u kombiniranim oralnim kontraceptivima je mogući rizik od intravaskularne tromboze i drugih vaskularnih komplikacija. Istodobno, postoje prednosti: ovi lijekovi vrlo dobro normaliziraju funkciju menstrualnog ciklusa, a posebno su prikazani ako je povećanje akni izazvano promjenom hormonalne razine.

Sistemski retinoidi (Roaccutane, Aknecutane, Sotret)

Možda je danas najmoćniji lijek za blokiranje sinteze sebuma, a oni su u dubokoj rezervi, propisani ako su akne apsolutno otporne na sve druge vrste liječenja. Retinoidi se koriste dugo vremena i daju vrlo dobre rezultate kada se uzimaju nekoliko mjeseci, tijekom tog razdoblja odabire se doza. Doza se mjeri u prosjeku 1 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Prosječni trošak liječenja teških akni Roaccutanom bit će oko 2000 kuna. mjesečno, ali najvažnije je veliki broj nuspojava.

Kada žena ide na liječenje teških akni retinoidima, ona je dužna donijeti potvrdu od ginekologa da nije trudna, razumije opasnost od trudnoće tijekom liječenja retinoidima i obaviještena je o svim posljedicama. Štoviše, potvrdu o odsutnosti trudnoće treba donijeti mjesec dana prije početka liječenja, a mjesec dana je potrebno početi uzimati kontracepciju, a dva različita lijeka. Naravno, to se odnosi na one žene koje planiraju živjeti seksualni život tijekom liječenja. 10 dana prije početka uzimanja, žena bi trebala pokazati liječniku test za odsutnost trudnoće i provoditi ovo testiranje mjesečno dok se lijek koristi.

U istom slučaju, ako je lijek propisan muškarcima, muškarac bi trebao potpuno isključiti da će Bilo koja žena u reproduktivnoj dobi slučajno ili svjesno uzeti barem jednu tabletu. Stvar je u tome što je ovaj lijek gotovo zajamčeno da uzrokuje ozbiljne deformacije fetusa i ima visoku sposobnost pojave teratogenog učinka. Stoga naknada za uklanjanje akni može biti vrlo, vrlo teška.

U pozadini liječenja teških akni retinoidima, liječnici bi trebali upozoriti pacijenta da se bolest pogoršava negdje nakon 2 tjedna, a to je normalno. Istodobno, koža počinje biti izuzetno osjetljiva, a potrebno ju je zaštititi od raznih ogrebotina, rana i ozljeda, isključiti planirane operacije, zabranjeno je uzimanje alkohola. Vrlo često postoji takva neugodna pojava kao što je suhoća sluznice i usana, koja nastaje zbog hipervitaminoze vitamina A. Stoga uzimanje retinoida nije ništa drugo nego hipervitaminoza vitamina A koju je umjetno stvorio liječnik, a koja, unatoč brojnim nuspojavama, pomaže u uklanjanju teških akni.

Antiandrogeni: Ciproteron (Androcur)

Lijek iz skupine antiandrogenih lijekova. Gore smo već napisali da se estrogeni, koji su dio oralnih kontraceptiva, nose s tim. No, antiandrogeni su posebno dizajnirani da blokiraju učinke testosterona, a preci antiandrogena su lijekovi za liječenje raka prostate. To je lijek poput Androcura. Ovi se lijekovi koriste, uključujući i kod žena, kada imaju hiperandrogenemiju, prekomjernu dlaku po muškom uzorku ili ćelavost. Teški oblik akni također je pokazatelj propisivanja antiandrogena, a ako nisu pomogli, onda se nakon toga okreću retinoidnoj terapiji.

U liječenju teških akni potrebno je koristiti samo najmanje doze, kod žena, možda s hormonskim kontraceptivima. Takva moćna terapija indicirana je za sprečavanje mogućih krvarenja kod žena iz genitalija koje se mogu razviti zajedno s antiandrogenim lijekovima.

Naravno, ovo je također izuzetno složen i odgovoran tretman, koji bi trebao propisati ne samo dermatolog, već i ginekolozi. Kod muškaraca je nešto jednostavnije: obično imaju dovoljno upotrebe retinoida, a liječnici pokušavaju ne pribjegavati antiandrogenim lijekovima. Uostalom, kod muškaraca je suprotno: antiandrogeni zaustavljaju svoje aktivnosti kao muškarci, uzrokujući medicinsku kastraciju. A upotreba antiandrogena u njima indicirana je samo za spašavanje života, na primjer, u neoperabilnom obliku raka prostate.

Sredstva za smanjenje upale i reparanti

Ti se lijekovi, za razliku od prethodnih, koji se smatraju sredstvima “teškog topništva”, prodaju bez recepta. To su lijekovi koji sadrže sumpor, bornu kiselinu, antifungalne recepte koji se koriste za prevenciju. Nećemo zasebno opisivati svaki alat, ukratko ćemo ih navesti. Reparanti uključuju Kuriozin koji sadrži hijaluronsku kiselinu zajedno s cinkom, ima antiseptički i bakteriostatski učinak. Kuriozin je indiciran za osip s mjehurićima ili pustularne akne. Kuriozin vam omogućuje da smanjite veličinu ožiljaka i učinite ih nevidljivima.

To je lijek kao što je Deleks-Acne, u obliku gela i losiona. Sadrži biljne pripravke koji smanjuju izlučivanje sebuma, a može se koristiti zajedno s drugim sredstvima u složenoj terapiji. To je Bioderma Sebium akn koji sadrži alfa hidroksi kiseline koje otapaju komedone, oponašajući kiseli ili glikolni piling. To može biti jabučna, mliječna ili salicilna kiselina. Imaju keratolitički učinak. Dakle, parafarmaceutika se također može koristiti kao dio složene terapije zajedno s drugim lijekovima.

Zaključak

Nadamo se da smo razgovarali o mnogim stvarima i značajno povećali znanje o miteserima, aknama ili različitim vrstama akni kod ljudi bez medicinskog obrazovanja. Ali u svakom slučaju, čak i ako mislite da imate blage akne, nemojte odmah koristiti lijekove bez savjetovanja s dermatologom.

Postoji veliko iskušenje da počnete koristiti ove lijekove u roku od dva mjeseca, a zatim, ne videći učinak, početi se ljutiti, mijenjati lijekove, postati depresivni ili se navući na antibiotike.

Štoviše, zabranjeno je koristiti retinoide, antiandrogene ili oralne kontraceptive u obliku samoliječenja. Ako sumnjate u dijagnozu, prije svega morate početi pravilno brinuti o svojoj koži, isključiti gore navedene čimbenike rizika. Ali ako vaše ruke posegnu za primjenom barem najjednostavnijeg i najsigurnijeg lokalnog lijeka, prvo potvrdite ovu dijagnozu kod dermatologa i postupite prema planu koji je zajednički razvijen s liječnikom. Kombinacija medicinskog znanja, visokokvalitetnih lijekova, discipline pacijenta i pravilnog liječenja prije ili kasnije urodit će željenim plodom.